LAS PSICOSIS

¿Existen?De la locura a la psicosis.

La psicosis causa y razón de la Psiquiatría.De la naturaleza de los síntomas psiquiátricos.

Emil Kraepelin

Concepto de Psicosis

Dsm III. Psicosis como alteración grave del juicio de realidad, que implica una evaluación alterada de sus percepciones y pensamientos de las que hace inferencias erróneas sobre la realidad (externa).

Prueba directa de conducta psicótica sería la presencia de ideas delirantes o alucinaciones o una conducta tan altamente desorganizada que permite inferir razonablemente que su enjuiciamiento de la realidad está alterado.

DSM V

Características que definen los trastornos psicóticos:

* Delirios

* Alucinaciones

* Pensamiento (discurso ) desorganizado

* Comportamiento desorganizado

* Síntomas negativos

• La psicosis al fin y al cabo, es la catástrofe del sujeto, surgida de una combinación en proporciones desconocidas, de constreñimiento biológico, embotamiento familiar, presión sociohistórica y bruta muerte pulsional.

Fernando Colina-

CLÍNICA DIFERENCIAL DE LA PSICOSIS

• Las variantes clínicas (fronteras Internas):

• Trastornos esquizofrénicos.

• Trastornos delirantes

• Trastornos afectivos con síntomas psicóticos( manía-melancolía)

• Trastorno Esquizoafectivo

• Psicosis reactiva breve

“La psicosis única”

Los tiempos de la psicosis

• El desencadenamiento.

• Cronicidad y estabilización.

CLÍNICA DIFERENCIAL DE LAS PSICOSIS

• Fronteras externas:

* Psicosis tóxicas y orgánicas

* Demencias

* Trastornos borderline de la personalidad

* Trastornos disociativos

Subjetividad en la psicosis

Subjetividad en la Psicosis(Versus déficit)

• Contacto y angustia psicótica.

• El trastorno de identidad y del Yo.

• Primario/secundario en la psicosis.

• El trabajo de la psicosis y el empuje a la invención/creación.

• El decir psicótico.

• Intereses y vínculo social.

• Riesgos de pasos al acto.

Tratamiento y Asistencia a la psicosis

• Establecimiento de un vínculo terapéutico

• Atención a la Urgencia y derivación a SM

• Contención y tratamiento farmacológico

• Abordajes psicoterapéuticos(individuales, grupales, familiares)

• Rehabilitación psicosocial

• Intervenciones comunitarias

Tratamiento farmacológico de la Urgencia psicótica

• Signos de alerta de psicosis

• Derivación urgente/preferente a SM

• Utilizar NL con perfil sedante:

– Si acepta medicación vía oral, Olanzapina 10 mgs 1 cp. ó Quetiapina 100 mgs. 1 cp.

– -Si precisa sedación y contención: Haloperidol 1 amp. Im. +Diazepán 10 mgs. 1 amp.

Tratamiento farmacológico de la psicosis

• Mantenimiento:

* Neurolépticos clásicos

*Neurolépticos Atípicos

*Neurolépticos Depot

Otros psicofármacos…..

Cuestiones abiertas, actuales y de interés en relación a la Psicosis

• El TAI

• El asociacionismo en los usuarios de la SM

• La protección de los derechos del paciente psicótico( paciente/familia/sociedad)

GRACIAS