09/06/2016

1

Las afasias

Modelo conexionista clásico

Neuropsicología y neurociencia cognitiva del lenguaje

09/06/2016

2

Afasia

� Alteración del lenguaje debida a una lesión cerebral, en un individuo adulto

� No debida a trastornos sensoriales, motores, o mentales

� Alteración en los procesos de codificación y descodificación de los signos lingüísticos

� Aspectos nucleares del lenguaje

� Léxico

� Gramática

� Fonología

� Morfología

� Sintaxis

� Afecta a la comunicación interindividual y otras funciones cognitivas relacionadas

09/06/2016

3

Síndromes afásicos de la NPs clásica

� Caracterización

� Afectación predominante en una modalidad

� Habla espontánea

� Comprensión

� Repetición

� Denominación

� Localización de la lesión

� Método anátomo-clínico

� Afasia de Broca, afasia de Wernicke

� Afasias transcorticales y subcorticales (motoras y sensoriales)

� Afasia de conducción y afasia global

09/06/2016

4

Afasia de Broca

� Expresión oral muy alterada

� Comprensión auditiva relativamente conservada

� Déficits neurológicos asociados

� Hemiplejía derecha

� Hemianestesia derecha

� Hemianopsia derecha

� Apraxia bucofacial

09/06/2016

5

Afasia de Broca:Alteraciones de la expresión oral

� Habla poco fluente

� Errores fonémicos� Alteración en la selección y la secuenciación de fonemas� Omisión, sustitución, adición, desplazamiento

� Errores fonéticos� Alteración en la implementación de los movimientos rápidos y precisos,

necesarios para articular un fonema

� Disprosodia� Pérdida de la melodía normal de la elocución

� Anomia� Dificultad para encontrar la palabra justa en el momento adecuado

� Agramatismo� Alteración de los aspectos sintácticos de la expresión

09/06/2016

6

Afasia de Broca:Alteraciones de la comprensión auditiva, la lectura y la escritura

� Comprensión auditiva� Alteración en la comprensión de estructuras sintácticas y mensajes

complejos

� Lectura en voz alta� Dificultades articulatorias

� Lectura comprensiva� Puede ir paralela a la comprensión auditiva

� Escritura� Puede reflejar la anomia y el agramatismo� “Fea letra” por uso de la mano hemiparética o de la mano no dominante

09/06/2016

7

Afasia de Broca:Localización de la lesión

� Pie de la 3ª circunvolución frontal del hemisferio izquierdo

09/06/2016

8

Afasia de Wernicke

� Habla fluente

� Comprensión auditiva alterada

� Anosognosia� No reconocimiento de la enfermedad� No reconocimiento de los errores por fallas en el monitoreo

� Déficits neurológicos menos frecuentes y transitorios

09/06/2016

9

Afasia de Wernicke:Alteraciones de la expresión oral

� Fluencia normal o logorrea

� Discurso en apariencia vacío de contenido� Muchas palabras, poca información� Refleja las alteraciones en la comprensión

� Anomia� Parafasias semánticas: palabras relacionadas por el significado� Parafasias formales: palabras relacionadas por la forma� Parafasias verbales: palabras no relacionadas� Circunloquios referidos al objeto o autorreferenciales, definiciones,

perífrasis� Neologismos

� Jergafasia

09/06/2016

10

Afasia de Wernicke:Alteraciones de la comprensión auditiva, la lectura y la escritura

� Comprensión auditiva� En ejecución de órdenes y en la respuesta a preguntas� Alteración variable

� Severidad de la afasia� Longitud de la frase� Complejidad sintáctica� Grado de abstracción� Velocidad de la elocución� Ruido ambiente

� Lectura comprensiva y en voz alta alteradas

� Escritura � jergagrafia

� Perseveraciones

� Fatiga

09/06/2016

11

Afasia de Wernicke:Localización de la lesión

� Parte posterior de las circunvoluciones temporales superior y media, giros supramarginal y angular

09/06/2016

12

Modelo de Lichtheim-Wernicke

1. Afasia de Broca

2. Afasia de Wernicke

3. Afasia de conducción

4. Afasia motora transcortical

5. Afasia motora subcortical

6. Afasia sensorial transcortical

7. Afasia sensorial subcortical

Begriff = concepto

09/06/2016

13

Afasias transcorticales

� Afasia motora transcortical

� Alteración en la iniciativa verbal (uso proposicional y espontáneo del lenguaje)

� Repetición conservada

� Afasia sensorial transcortical

� Alteración en la comprensión auditiva

� Repetición conservada

09/06/2016

14

Afasias subcorticales

� Afasia motora subcortical o “anartria pura”

� Alteración de la producción oral, sin déficit en la comprensión

� Habla poco fluente, parafasias fonémicas y fonéticas

� Afasia sensorial subcortical o “sordera verbal pura”

� Alteración en la discriminación de los fonemas

� Fallas en la comprensión auditiva, la repetición y el dictado

09/06/2016

15

Otros síndromes afásicos

� Afasia de conducción

� Mayor alteración en la repetición que en la comprensión auditiva y el habla espontánea

� Afasia global

� Alteración severa de la comprensión y la producción

09/06/2016

16

Críticas al conexionismo

� Freud (1891)

� Signos adicionales difíciles de explicar: alexia

� Disociaciones entre denominación (-), repetición (+) y comprensión (+)

� Jackson (1878)

� Disociación automático-voluntaria

� Palabra aislada versus discurso

� Head (1926)

� Variabilidad de los síntomas entre pacientes con lesiones similares

� Variación a lo largo del tiempo y en distintas situaciones

09/06/2016

17

Geschwind (1965)

� Lóbulo parietal inferior: convergencia V-A-S

� Denominación � acto más básico del lenguaje

� Asociación entre la forma sonora del nombre del objeto y sus características físicas

09/06/2016

18

Crisis del modelo clásico

� Abandono del síndrome como unidad de análisis

� Modalidades afectadas por déficits de distinta naturaleza

� Síndromes con afectación de más de una modalidad

� Signos compartidos por varios síndromes

� Subespecificación lingüística

� Aportes de la lingüística, la psicolingüística

y la psicología cognitiva

� Subespecificación neural

� Más áreas cerebrales

involucradas

09/06/2016

19

Neuropsicología cognitiva

� Modularidad de la mente e isomorfismo neural

� Principio de sustractividad

� Arquitectura funcional de dominios cognitivos

� Módulos de procesamiento de la información

� Dependiente de la tarea

� Cambios metodológicos

� Estudio de casos únicos

� Búsqueda de disociaciones

� Control estricto de las variables relevantes

09/06/2016

20

sistema semántico

lexicón de entrada auditivo

lexicón de entrada visual

lexicón de salida fonológico

lexicón de salida ortográfico

sistema de análisis auditivo

sistema de análisis visual

buffer fonológico

buffer grafémico

habla

canguro/kan.’gu.ro//kun.’go.ra/ cungora

escritura

A-F

F-G

G-F

El sistema lexical

09/06/2016

21

Modelo de doble ruta de la lectura

(Coltheart, 1985)

� Dos vías para la lectura de palabras

� Léxica, directa o visual

� Subléxica o fonológica

sistema semántico

lexicón de entrada visual

lexicón de salida fonológico

sistema de análisis visual

buffer fonológico

habla

canguro cungora

G-F

09/06/2016

22

Las alteraciones de lectura: las alexias

� Alexia fonológica

� Buena lectura de palabras regulares e irregulares

� Bajo rendimiento en la lectura de pseudopalabras

� Errores de lexicalización: BOPA > boca

� Déficit en la ruta subléxica o fonológica

� Alexia de superficie

� Buena lectura de palabras regulares y pseudopalabras

� Bajo rendimiento en la lectura de palabras irregulares

� En español, bajo rendimiento en la comprensión de homófonos y en la decisión léxica con pseudohomófonos

� Déficit en la ruta léxica, directa o visual