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L’HEMATOLOGIA I HEMOTERÀPIA ESPANYOLA:
MIG SEGLE D’HISTÒRIA
Barcelona, 7 d’octubre de 2011
SESSIÓ INAUGURAL
CURS 2011-2012
EVARIST FELIU
President de la SEHH
1959‐2009
ORÍGENES DE LA HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA EN ESPAÑA
Precursores: G. Pittaluga, J. Guasch, F. Mas y Magro, F. Durán iJordá, C. Elósegui, G. Díaz de Yraola
Guerra Civil Española (1936-1939): Grandes avances técnicos ylogísticos, sobre todo en transfusiones
Finalizada la contienda, en 1940 se funda el IEHH (Madrid), que dasoporte asistencial a las áreas de la medicina y difunde métodos ymedios instrumentales para la transfusión
El 22 de Mayo de 1959 se constituye la SEHH, con el objetivo dedefender los intereses profesionales de los asociados, cultivar losprogresos científicos de la especialidad, mantener las buenasrelaciones entre los profesionales y fomentar las actividades científicasrelacionadas con la Hematología y Hemoterapia
PRESIDENTES DE LA SEHH(20)
1959-1961 Agustín Aznar Gerner 1983-1985 Agustín Ríos González
1961-1965 Pedro Farreras Valentí 1985-1987 Antonio López Borrasca
1965-1967 Gerónimo Forteza Bover 1987-1989 Miquel Rutllant Bañeres
1967-1969 Gonzalo Díaz de Yraola 1989-1991 Manuel Giralt Raichs
1969-1971 José Sánchez Fayos 1991-1993 JMª Fernández Rañada
1971-1975 Antonio Raichs Solé 1993-1995 Juan Manuel Rodríguez
1975-1977 Ciril Rozman Borstnar 1995-1999 Eduardo Rocha Hernando
1977-1979 Juan Maldonado Eloy-García 1999-2003 Vicente Vicente García
1979-1981 Julio Outeriño Hernaz 2003-2007 Luis Hernández Nieto
1981-1983 Ricardo Castillo Cofiño 2007-2011 Evarist Feliu Frasnedo
LI REUNIÓN DE LA AEHH - 25 CONGRESO DE LA SETHBARCELONA 2009
FUNDADORES DE LAS PRINCIPALES ESCUELAS DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA EN ESPAÑA
BARCELONA Pedro Farreras, Ciril RozmanMADRID José Martín VillarZARAGOZA Antonio RaichsVALENCIA Gerónimo Forteza, Agustín AznarPAMPLONA Antonio López Borrasca, Eduardo RochaSALAMANCA Antonio López BorrascaMÁLAGA Gonzalo Díaz de Yraola, Juan MaldonadoCÓRDOBA Antonio TorresCANTABRIA Alberto ZubizarretaLA LAGUNA Luis Hernández NietoMURCIA Vicente Vicente
13921484
15681675
17011762
17741823
18521908
2005 2052
AÑO 1999AÑO 2000AÑO 2001AÑO2002AÑO 2003AÑO 2004AÑO 2005AÑO 2006AÑO 2007AÑO 2008AÑO 2009AÑO 2010
NÚMERO DE MIEMBROS DE LA SEHH
REUNIONES DE LA SEHHCONGRESOS DE LA SETH
Tarr
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02
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de
C. 2
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Las
Palm
as 2
010
1.009
1.316 1.264 1.281
1.502 1.5201.412
1.950Número de participantes en las Reuniones de la SEHH y Congresos de la SETH
1.384
REUNIONES NACIONALES DE LA SEHH / CONGRESOS NACIONALES DE LA SETH
CONGRESOS SIMPOSIOSRESÚMENESRECIBIDOS
RESÚMENESACEPTADOS
ORAL PÓSTER SÓLO PUBLICADO
XLII / XVII BILBAO 2000 11 623 515 120 503
XLIII / XVII LA CORUÑA 2001 12 602 562 141 461
XLIV / XVIII TARRAGONA 2002 12 639 586 176 463
XLV / XIX SANTIAGO 2003 13 639 559 137 422
XLVI / XX VALENCIA 2004 12 715 691 193 498
XLVII / XXI MADRID 2005 17 688 616 202 414
XLVIII / XXII GRANADA 2006 16 690 603 160 443
XLIX / XXIII PAMPLONA 2007 19 658 640 203 392
L / XXIV MURCIA 2008 18 737 612 118 307 147
LI / XXV BARCELONA 2009 21 850 786 170 442 174
LII / XXVI LAS PALMAS 2010 20 783 738 126 393 211
REVISTAS DE LA SEHH Y PUBLICACIONES RELACIONADAS
• Revista de Hematología y Cardiología (1949)
• Primer Symposium (1949)
• Sangre (Sangre, Revista de Biología y Patología Sanguínea y
Hemoterapia) (1956)
• Trabajos de Hematología y Hemoterapia (1959)
• Sangre: Trabajos de Hematología y Hemoterapia (1971-1996)
• Haematologica (1996-2011)
GRUPOS DE TRABAJO DE LA SEHH(17)
• Comité de Acreditación en Transfusión, Terapia Celular y Tisular (CAT)
• Programa Español de Tratamientos en Hematología (PETHEMA)
• Comité de Estandarización en Hematología (CEH)
• Grupo de Eritropatología (GE)
• Grupo Español de Citología Hematológica (GECH)
• Grupo Español de Trasplante Hematopoyético (GETH)
• Grupo Cooperativo Español de Citogenética Hematológica (GCECGH)
• Grupo de Criobiología y Terapia Celular (GCBTC)
• Grupo Español de Linfomas – Trasplante Autólogo de Médula Ósea (GEL/TAMO)
GRUPOS DE TRABAJO DE LA SEHH (17)
• Grupo de Biología Molecular en Hematología (GBMH)
• Grupo de Laboratorios y Gestión (GLAGE)
• Grupo Español de Aféresis (GEA)
• Grupo Interterritorial (GIT)
• Grupo Español de Enfermedades Mieloproliferativas Ph’ negativas (GEMFIN)
• Grupo Español de Leucemia Linfática Crónica (GELLC)
• Grupo Español de Leucemia Mieloide Crónica (GELMC)
• Grupo de Síndromes Mielodisplásicos (GSMD)
COMITÉ DE ACREDITACIÓN EN TRANSFUSIÓN, TERAPIA CELULAR Y TISULAR
CAT
• Certificación de los centros españoles que obtienen,procesan, almacenan y distribuyen los componentessanguíneos y de los Servicios de Transfusión responsablesde la práctica transfusional en los hospitales
• Acreditación ENAC (Entidad Nacional de Acreditación) 2010
• Fundación CAT
AUDITORES CAT
Profesionales cualificados, miembros de la SEHH y de la SETS
Jornadas formativas (anuales o bianuales)
INCREMENTO DE AUDITORES
2006 2007 2008 2009
1012
1517
2010
80 Centros y Servicios de Transfusión
10 Unidades de trasplante de progenitores hematopoyéticos (CCA)
5 Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (ONT-CAT)
* 70% de las unidades de sangre extraídas y transfundidas en España, proceden de centros que tienen certificación CAT
CAT: CERTIFICACIONES
VALOR DE LA ACREDITACIÓN ENAC
● Reconocimiento formal por la autoridad competente comoorganismo de certificación
● Garantía de que la organización cuenta con un equipo humanocualificado
● Gestión de la actividad con criterios de calidad
● Actividad desarrollada bajo normas internacionales: UNE-EN45011
● Certificación internacional: centros y servicios de transfusión
● Valor añadido al producto/servicio de los centros y servicios detransfusión certificados
FUNDACIÓN CAT
DIRECTORA TÉCNICA: Dra. Julia Rodríguez Villanueva
SECRETARIA TÉCNICA: Sra. Cristina Villanueva
ACTIVIDAD CIENTÍFICA
• Estudios vigentes 40(Ensayos clínicos/Protocolos de tratamiento)
• Registros 7
• Estudios pendientes de inicio 8
• Manuales de información 1
• Redes de centros 5
PETHEMA
PRODUCCIÓN CIENTÍFICA
PERÍODO 2010-2011
• Comunicaciones a Congresos 25
Nacionales 10Internacionales 15
• Publicaciones científicas 20
Nacionales 3Internacionales 17
PETHEMA
Factor de impactoAbbreviated Journal Title ISSN 2009
Total CitesImpactFactor
5-YearImpactFactor
Nº PETHEMA ARTICLES TOTAL
BIOL BLOOD MARROW TR 1083-8791 3624 3.149 3.419 1 3.149
BLOOD 0006-4971 126597 10.555 9.900 4 42.220
BONE MARROW TRANSPL 0268-3369 9153 2.998 2.746 1 2.998
CLIN LYMPHOMA MYELOM 1557-9190 334 1.130 1.417 1 1.130
HAEMATOL-HEMATOL J 0390-6078 8299 6.416 5.754 6 38.496
J CLIN ONCOL 0732-183X 104253 17.793 15.969 2 35.586
LANCET ONCOL 0140-6736 8251 14.470 1 14.470
LEUKEMIA 0887-6924 15210 8.296 6.997 1 8.296
MED CLIN-BARCELONA 0025-7753 2552 1.231 1.163 3 3.693
TOTAL 20 150.038FI medio: 7,50
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Fact
or Im
pact
o
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Años
Producción científica. Historia
PETHEMA
PETHEMA
PRESIDENTE: Dr. Miguel Ángel Sanz
SECRETARIO GENERAL: Dr. Josep Mª Ribera
DIRECTOR EJECUTIVO: Dr. Alfonso Santiago Marí
Simposio de la AEHH y SETH. Publicación en Haematologica
• 1991 El mastocito A. Ríos
• 1992 El eosinófilo S. Woessner
• 1993 El linfocito granular grande J. Mª. Ribera
• 1994 El promielocito E. Feliu, J. Mª. Ribera
• 1995 La célula plasmática S. Woessner, L. Florensa
• 1996 El monocito F. Millá, Mª. T. Vallespí
• 1997 El megacariocito L. Escribano, A. de Miguel
• 1998 El eritroblasto A. Ríos, L. Florensa
• 1999 La célula dendrítica L. Escribano, A. de Miguel
• 2000 El centrocito Mª. T. Vallespí, L. Florensa
Grupo Español de Citología Hematológica (GECH)
Simposio de la AEHH y SETH. Publicación en Haematologica
• 2001 El mieloblasto L. Escribano, F. Ortuño
• 2002 El linfoblasto Mª. C. Jiménez, A. de Miguel
• 2003 Los SMD L. Florensa, M. Recio
• 2004 La célula “natural killer” o NK T. Molero, G. Ramírez
• 2005 Hemoparásitos J.T. Navarro, M. Rozman
• 2006 Microambiente medular G. Ramírez, L. Florensa
• 2007 SMP-SMD T. Vallespí, A. Domingo
• 2008 El eosinófilo L. Escribano
• 2009 El histiocito L. Florensa, M. Barbón
• 2010 ELP con linfocitos vellosos circulantes A. Domingo, J.Mª Raya
• 2011 El blasto en las neoplasias mieloides E. Luño, G. Azaceta
relacionadas con la terapia
Grupo Español de Citología Hematológica (GECH)
PRESIDENTA: Dra. Lourdes Florensa
VICEPRESIDENTA: Dra. Fuensanta Millá
SECRETARIA: Dra. Teresa Vallespí, Dra. Mª Antonia Durán
TESORERA: Dra. María Rozman
GRUPO ESPAÑOL DE CITOLOGÍA HEMATOLÓGICA
ACTIVIDADES DE LA FEHH (1996-2011)
• Organización de Congresos
• Patrocinio científico y acreditación de actividades de formación
• Gestión y organización de grupos cooperativos
• Fondo editorial
• Organización de cursos de formación continuada
• Fondo de imagen
ACTIVIDADES DE LA FEHH (1996-2011)
• Guías clínicas
• Becas y premios
• Plataforma de ε-learning
• Grupo de formación médica continuada
• Programa de Gestión de Calidad de Laboratorios Clínicos de
Hematología (PGCLC)
FONDO DE IMAGEN
CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA
Biopsia medular 2003
Sistemas de Calidad en el Laboratorio de H‐H 2004, 2005, 2006, 2007, 2008
Optimización del Programa MIR 2003, 2005
Hematología Pediátrica 2002, 2004, 2005, 2006, 2007
Actualización del Tratamiento Antitrombótico 2002, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010
Actualización para Hematólogos de Hospitales Comarcales 2002
Aplicaciones de los Microarrays en Hematología 2002, 2003, 2004
Diagnóstico de Síndromes Linfoproliferativos 2002
Acreditación de Centros de TPH 2002
Biología Molecular en Hemoglobinopatías y Talasemias 2002, 2004
Citogenética e Hibridación in situ 2001, 2004, 2006, 2007
Biología Molecular en el Estudio de la Trombosis y la Hemostasia 2001
Futuro del Laboratorio de Hematología 2001
Criopreservación 1999
Traslación de la Formación a la Asistencia 1999, 2000, 2001
Hemoterapia 1999, 2000, 2001, 2003, 2004, 2006, 2007, 2008 , 2009, 2010
Gestión para hematólogos 1998, 1999, 2003, 2006, 2009
Cursos Ediciones
Relación de cursos de la FEHH – con el soporte de Acción Médica desde 1998
CURSOS DE FORMACIÓN CONTINUADA
Anemias Hemolíticas 2007, 2008., 2009, 2010
Anemias Hemolíticas Microangiopáticas (SHU y PTT) 2008
Hemoglobinopatías e Inmigración 2008
Hematología y Enfermedades de Depósito 2008
Publicaciones y Escritura Científica 2007, 2008
Síndromes Mieloproliferativos Crónicos 2005
Genómica y Proteómica en Hematología 2004
Certificación ISO en el Banco de Sangre 2007, 2008
Gestión de Calidad en Bancos de Sangre 2004, 2007
Formación de Auditores (para miembros del CAT) 2004
Relación de cursos de la FEHH – con el soporte de Acción Médica desde 1998
BECAS
Año Beca2000 2 becas de investigación, 2 becas de formación continuada y 1 bolsa viaje
2001 2 becas de investigación, 7 becas de formación continuada y 4 bolsas viaje2002 1 beca de investigación2003 2 becas de investigación, 4 becas de formación continuada y 4 bolsas viaje
2004 1 beca de investigación, 1 beca de formación continuada y 3 bolsas viaje2005 1 beca de investigación, 1 beca de formación continuada y 4 bolsas viaje2006 3 becas de investigación, 5 bolsas viaje nuevas tecnologías y 4 ampliación
formación MIR2007 2 becas de investigación, 3 bolsas viaje nuevas tecnologías y 5 ampliación
formación MIR2008 1 beca de formación continuada, 3 bolsas viaje nuevas tecnologías y 6 ampliación
formación MIR2009 3 becas de investigación, 1 soporte hospitales comarcales, 3 bolsas viaje para
nuevas tecnologías y 9 ampliación formación MIR 2010 3 becas de investigación, 1 soporte hospitales comarcales, 5 bolsas de viaje para
nuevas tecnologías y 16 ampliación formación MIR.
Relación de becas concedidas por la Fundación Española de Hematología y Hemoterapia
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA EN LA UNIVERSIDAD
Catedráticos de Medicina Interna y otras especialidades 8
Catedráticos de Hematología y Hemoterapia 14
Profesores Titulares 20
TOTAL 42
FUNDACIONES Y ASOCIACIONES RELACIONADAS CON LA HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA• Fundación Internacional Josep Carreras para la lucha contra
la leucemia• Fundación Leucemia y Linfoma• Asociación de donantes de Sangre y Derivados de Cataluña• Asociación Española de Afectados por Linfomas, Mielomas,
Leucemias y otras Enfermedades Oncohematológicas• Asociación Española de Hemofilia, Real Fundación Victoria
Eugenia y Federación Española de Hemofilia• Associació Catalana de l’Hemofilia• Asociación de Portadores de Válvulas Cardíacas en
Cataluña
FUNDACIÓN INTERNACIONALJOSEP CARRERAS (FIJC)
“MÁS DE 20 AÑOS LUCHANDO CONTRA LA LEUCEMIA”
FIJC
• BECAS: FIJC/ED THOMAS 1991-2011EHA/JOSEP CARRERAS 2002-2011BECA ESPAÑOLA 1993-2010BECAS PRESIDENCIALES 1993-2010
• REDMO: REGISTRO ESPAÑOL DE DONANTES DE MÉDULA ÓSEA
• AYUDA A INFRAESTRUCTURAS HOSPITALARIAS
• SERVICIOS SOCIALES
Total: 7.375.937 €
Inversiones en becas de investigación científica de laFundación Josep Carreras contra la Leucemia (1989-2010)
FUNDACIÓN ALEMANA JOSEP CARRERAS
Gala Benéfica Anual en TV Pública ARD (16 años)
360 proyectos de investigación científicaCreación de nuevos centros asistenciales y de investigación45 proyectos en el ámbito de las infraestructuras hospitalariasCreación de un registro del cáncer infantil en AlemaniaCentro de oncología infantilPuesta en marcha de una web informativa sobre enfermedades oncológicas y hematológicas infantiles
FINANCIACIÓN INFRAESTRUCTURAS HOSPITALARIAS
CREACIÓN Unidad de Tratamiento Intensivo Hematológico en HCP BarcelonaUnidad de Trasplante Josep Carreras en HUGTiP Badalona
AYUDAS NACIONALESHospital del Mar. BarcelonaHospital Duran i Reynals. HospitaletCentro Regional de Transfusión. MadridFundación Investigación Biomédica H Vall d’Hebrón. BarcelonaBanco de Sangre de Cordón Umbilical. MálagaCentro de Transfusión. AlicanteAsociación Grupo de Estudios Neonatales. Baracaldo
AYUDAS INTERNACIONALESCroatian Lymphoma and Leukaemia FoundationOncology Department. Children’s Hospital. ZagrebUniversity Medical Center. LjubljanaPedriatric Department. University of Medicine. Budapest
DONANTES REGISTRADOS Y TIPIFICADOS
0
10000
20000
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90000
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Donantes tipificados disponibles a 31/12/2010 86 361 ▲ 8%
Donantes registrados Donantes tipificados el 2010: 8 175
UNIDADES DE SANGRE DE CORDÓN ALMACENADAS
Unidades de SCU disponibles a 31/12/2010 47 706 ▲ 14%
Unidades de SCU disponibles Unidades de SCU de 2010: 6 149
0
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1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
BÚSQUEDAS INICIADAS PARA PACIENTES ESPAÑOLES
0
100
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1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Búsquedas iniciadas en 2010: 768 ▲ 12%
■ SCU (n= 13)SP/MO + SCU (n=
531) SP/MO (n= 224)
EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE TRASPLANTES REALIZADOS
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
SCU (n=142) (35%) SP (n=179) (44%) MO (n=83) (21%)
Trasplantes realizados durante el 2010: 404 ▲13%
SERVICIOS SOCIALES PARA PACIENTES Y FAMILIARES
Muchos pacientes de leucemia que deben sometersea un trasplante residen fuera de la ciudad en la querecibirán el tratamiento o lejos de los hospitales.La Fundación Josep Carreras tiene en Barcelona adisposición de estos pacientes, 6 pisos de acogida delarga y corta estancia.De esta manera, estas personas pueden estar en unespacio más íntimo, con la presencia continua deun familiar y de un equipo de enfermería, y contodos los elementos propios de un hogar.
José Mª, uno de los pacientes acogidos
La Fundación pone a disposición de los pacientescon hemopatías malignas un servicio a distancia deconsulta médica gratuita con el que pueden resolversus dudas sobre la enfermedad y sus tratamientos
SERVICIOS SOCIALES PARA PACIENTES Y FAMILIARES
INSTITUT DE RECERCA
CONTRA LA LEUCÈMIA
JOSEP CARRERAS
SEHHACTIVIDAD CIENTÍFICA
1998-2008
• Número de documentos 2.972• Producción anual 242 (1998)
302 (2008)• Promedio de factor impacto 4,874• Número de citas 56.527• Promedio de citas por artículo 19,02
WoS (Web of Science). Madrid: IEDCYT, CCHS, CSIC; 2009
REVISTAS DE PUBLICACIÓN
Revistas Total % FI2006 Citas/Art
Blood 371 12,48 10,370 43,69
Haematologica 336 11,31 5,032 11,22
Bone Marrow Transplant 192 6,46 2,621 13,34
Brit J Haematol 182 6,12 4,498 18,21
Circulation 160 5,38 10,940 57,58
Thromb Haemost 150 5,05 2,803 15,04
Leukemia 133 4,48 6,146 26,32
Haemophilia 113 3,80 3,073 7,44
Leuk Lymphoma 96 3,23 1,559 6,61
Transfusion 85 2,86 3,278 10,82
PRODUCCIÓN CIENTÍFICA POR COMUNIDADES
1998-2008
Nº de Artículos %
CATALUÑA 1.273 43
MADRID 914 31
VALENCIA 481 16
CASTILLA Y LEÓN 364 12
ANDALUCÍA 290 10
NAVARRA 148 5
MURCIA 106 4
WoS (Web of Science). Madrid: IEDCYT, CCHS, CSIC 2009
COMISION NACIONAL DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA (CNHH)
Presidentes de la Comisión Nacional de Hematología y Hemoterapia
Presidente de la CNHH Período
Primer Consejo Nacional de Especialidades Médicas José Ortiz Berrocal 4/1/1979‐1/2/1979
(1979‐1985) Manuel N. Fernández‐Rodríguez 1/2/1979‐31/10/1985
Segundo Consejo Nacional de Especialidades Médicas José Mª Fernández‐Rañada 28/3/1985‐9/10/1989
(1985‐2003) Joaquín Díaz Mediavilla 19/6/1990‐20/1/1998
Vicente Vicente García 1/3/1998‐2/7/1999
Evarist Feliu Frasnedo 1/10/1999‐4/7/2002
Eduardo Rocha Hernando 1/10/2002.‐3/6/2004
Tercer Consejo Nacional de Especialidades Médicas Ana Villegas Martínez 23/9/2004‐18/12/2006
(2003‐ fecha actual)* Adrián Alegre Amor** 18/12/2006‐fecha actual
*Cambio de denominación por Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud. Desarrollo de la LOPS
** Presidente actual
CNHHPRESENTE
DURACIÓN 4 años
CONTENIDO 1 año: Medicina Interna3 años: Hematología Clínica
Morfología y Biología HematológicasHemostasia y TrombosisTransfusión e InmunohematologíaTrasplante de Células Hematopoyéticas
FUTURO
DURACIÓN 5 años
CONTENIDO 2 años: Formación troncal en Medicina Interna3 años: Formación en Hematología y Hemoterapia
COMISIÓN NACIONAL DEHEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
CONTENIDOS DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Hematología Clínica
– Atención integral al paciente: hospitalización, consulta externa, hospitalde día y urgencias
– Trabajo asistencial: anamnesis, exploración física y pruebascomplementarias para la realización del diagnóstico, pronóstico ytratamiento
– Información al paciente y a su familia y aspectos éticos
Morfología y Biología Hematológicas
– Sangre periférica (SP), médula ósea (MO), ganglios linfáticos, bazo ytumoraciones diversas (hemopatías benignas y malignas)
– Citología, histología, citoquímica, citometría, citogenética (convencional,FISH e hibridación genómica comparada), bioquímica hematológica ybiología molecular (ADN/ARN)
CONTENIDOS DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Hemostasia y Trombosis
– Atención integral al paciente con hemorragias y trombosis, en régimende hospitalización, consulta externa e interconsulta
– Procedimientos analíticos: estudios básicos en hemostasia primaria yfase plasmática, específicos de función plaquetaria, enfermedad de VonWillebrand, hemofilias y otras coagulopatías congénitas y adquiridas
– Procedimientos clínicos: tratamiento de las diátesis hemorrágicas,control del tratamiento anticoagulante, profilaxis y tratamiento de laenfermedad tromboembólica y control del tratamiento trombolítico
CONTENIDOS DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Medicina transfusional e inmunohematología
– Manipulación de muestras de sangre periférica y de los componentessanguíneos, estudios analíticos y procesos terapéuticos
– Promoción de la donación de sangre, procesamiento de la sangre,realización de estudios analíticos y fraccionamiento de loshemoderivados
– Procesos terapéuticos: autotransfusión, transfusión de hematíes,plaquetas, plasma y derivados plasmáticos, seguimiento de lospacientes y hemovigilancia
– Obtención y manipulación de progenitores hematopoyéticos
– Recambios plasmáticos
– Detección de los antígenos de las células sanguíneas y de loscorrespondientes anticuerpos
CONTENIDOS DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Trasplante de progenitores hematopoyéticos
– Estructura: unidades de aislamiento, banco de sangre (HLA, extracción yconservación de progenitores, transfusión de hemocomponentes),hospital de día y consultas externas, laboratorio de hematología yparticipación de otros servicios (oncología radioterápica,radiodiagnóstico, psicooncología, cuidados paliativos )
– Procedimiento: visita y pruebas pretrasplante, consentimiento informado,movilización de progenitores hematopoyéticos (PH), obtención de PH deSP, MO, CU, depleción linfoide T, selección positiva, criopreservación,ingreso en la unidad de trasplante, tratamiento de acondicionamiento(quimioterapia, irradiación corporal total), administración de PH,seguimiento postrasplante inmediato, demostración del injerto ycontroles post-TPH (enfermedad del injerto contra el huésped-EICH-,síndrome de obstrucción de los sinusoides hepáticos-SOSH-, rechazo,fallo del implante, infecciones y otros )
RELACIONES CON OTRAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
• Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH)
• Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular (SETS)
• European Hematology Association (EHA)
• Sociedades Iberoamericanas de Hematología (SIH)
• European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT)
• International Society of Blood Transfusion (ISBT)
• American Society of Hematology (ASH)
RELACIONES DE LA SEHH CON LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
• La explosión terapéutica de los últimos 20 años
– Citostáticos clásicos
– Inhibidores de proteincinasa
– Inhibidores del proteasoma
– Anticuerpos monoclonales
– Factores de crecimiento
– Inmunomoduladores e inmunosupresores
– Otros fármacos citorreductores (inhibidores de la fosfodiesterasa, ATRA…)
– Otros fármacos de uso complementario e indispensable (nuevos antibióticos,
antifúngicos, antieméticos…)
Fármacos más destacados en la terapéutica de las hemopatías malignas*
Principio activo Nombre comercial Laboratorio
Pentostatina Nipent® Hospira
Cladribina Leustatin® Janssen Cilag
Clofarabina Evoltra® Genzyme
Fludarabina Beneflux® Bayer Schering Pharma
Nelarabina Atriance® GlaxoSmithKline
Trióxido de arsénico Trisenox® Cephalon
Tretinoína (atra) Vesanoid® Roche Farma
Citarabina** Depocyte® Mundipharma
Azacitidina Vidaza® Celgene
Rituximab Mabthera® Roche Farma
Gentuzumab ozogamicina Milotarg® Wyeth
Ibritumomab Zevalin® Bayer Shering Pharma
Alentuzumab Mabcampath® Bayer Shering Pharma
Eculizumab Saliris® Alexion Pharma Spain
Bortezomib Velcade® Janssen Cilag
Imatinib Glivec® Novartis Farmacéutica
Dasatinib Sprycel® Bristol-Meyers Squibb
Nilotinib Tasigna® Novartis Farmacéutica
Talidomida Thalomid® Celgene
* Se muestran únicamente aquellos fármacos más relevantes autorizados en nuestro país
** En uso intratecal
Fármacos más destacados en la terapéutica de las hemopatías malignas*
Principio activo Nombre comercial LaboratorioLenalidomida Revlimid® Celgene
Anagrelida Xagrid® Shire Ph IbéricaCiclosporina Sandimmum neoral® Novartis FarmacéuticaTacrolimus Prograf® Astellas PharmaGammaglobulina antitimocítica Timoglobulina® GenzymeMicofenolato Myfortic® Novartis FarmacéuticaInterferon alfa Za Roferon A® Roche FarmaInterferon alfa Zb Introna® Shering PloughFilgrastim Neupogen® AmgenLenograstim Granocyte® Sanofi-AventisPegfilgrastim Neulasta® AmgenEritropoyetina Eprex / Epopen® Janssen Cilag / EsteveDarbepoetina alfa Aranesp® AmgenEpoetina beta Neorecormon® Roche FarmaEpoetina delta Dynepo® Shire Ph IbéricaDeferasirox Exjade® Novartis FarmacéuticaRomiplostim (análogo de TPO) Nplate® AmgenEltrombopag Revolade® GlaxoSmithKline
* Se muestran únicamente aquellos fármacos más relevantes autorizados en nuestro país
RELACIONES DE LA SEHH CON LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
• Hemoderivados y productos recombinantes relacionados con la Hemostasia
• Hemocomponentes
– Los cincuenta: desarrollo de bolsas de plástico para la obtención de sangre– Los sesenta: desarrollo de separadores de células– Los setenta: desarrollo de nuevas soluciones anticoagulantes /
preservadoras y soluciones aditivas para hematíes y plaquetas– Los ochenta: aplicación de los separadores celulares para la obtención de
progenitores hematopoyéticos de sangre periférica– Los noventa: filtros de leucorreducción de los componentes sanguíneos– Período 2000 a 2010: Inactivación de patógenos (Sistema Intercept) y filtro
leucorreductor y que retiene priones (PRF1)
RELACIONES CON ASOCIACIONES DE PACIENTES
• Asociación Española de Afectados por Linfomas, Mielomas,
Leucemias y otras enfermedades Oncohematológicas
• Asociación Española de Hemofilia y Real Fundación Victoria Eugenia
• Associació Catalana de l’ Hemofilia
• Asociación de Portadores de Válvulas Cardiacas de Cataluña
PROGRESOS
DIAGNÓSTICO
• Hematimetría: Automatización• Controles de Calidad: ISO 9001• Inmunofenotipado y Citometría de flujo: CD en hemopatías
malignas y en hemostasia• Citogenética: Convencional y molecular (FISH, HIS, HGC,
microchips de expresión)• Biología molecular: Clonalidad linfoide B y T, translocaciones
cromosómicas, mutaciones, expresión de genes, monitorización deEMR, quimerismo en el aloTPH
• Biología molecular en hemostasia: Mutaciones de genes quecodifican para factores de la hemostasia implicados en trombosis,patogenia de las microangiopatías trombóticas (PTT), trombofilia
PROGRESOS
INMUNOHEMATOLOGÍA
• Detección de antígenos eritrocitarios, leucocitarios y plaquetarios• Simplificación de las pruebas de compatibilidad transfusional• Seguridad del paciente• Técnicas moleculares: Reconocimiento precoz del grupo sanguíneo
Rh (D) fetal, con un procedimiento no invasivo en las gestantes Rh(D) negativas
• Chips de DNA para el genotipaje extensivo a gran escala dedonantes y pacientes
• Diagnóstico inmunológico de los procesos aloinmunes (plaquetariosy granulocitarios)
PROGRESOS
TRATAMIENTO
Hemopatías no neoplásicas
• Hemoglobinopatías: Prevención mediante diagnóstico prenatalNuevos tratamientos
• Hemosiderosis: Nuevos quelantes• Talasemias: Curación con TPH
Nuevos fármacos, terapia génica• Anemia por insuficiencia renal, cáncer, SMD: EPO• Hemoglobinuria paroxística nocturna: Eculizumab• Aplasia medular: TPH alogénico (70-90% curaciones)
ATG + ciclosporina A (50-70% respuestas)
PROGRESOSTRATAMIENTO
Hemopatías neoplásicas I
• Síndromes mielodisplásicos:Lenalidomida en Síndrome 5q-Hipometilantes (azacitidina y decitabina)TPH (sólo aplicable al 10% de pacientes)Nuevos fármacos
• Leucemia mieloide crónica:Imatinib, dasatinib, nilotinib
• Síndromes mieloproliferativos crónicos Phi-:Mutación puntual V617F en el gen de la cinasa JAK2 del cr 9Tratamiento con inhibidores de JAK2
PROGRESOS
TRATAMIENTO
Hemopatías neoplásicas II
• Linfoma de Hodgkin
ABVD radioterapia: supervivencia a 5 años > 90%PET/TAC: mejor exploración para valorar las respuestas
• Linfomas no Hodgkin
R-CHOP: Aumento de la supervivenciaNuevos fármacos: antiangiogénicos,inhibidores de proteasomasVacunas antiidiotipoTPH alo y autogénicoTerapia celular
PROGRESOSTRATAMIENTO
Hemopatías neoplásicas III• Leucemia aguda:
Hace 50 años: 100% de fallecimientosActualmente:
Leucemia aguda linfoblástica: Niños con factores de buen pronóstico > 80%curacionesAdultos 40% curaciones
Leucemia aguda mieloblástica: Citogenética: factor pronóstico fundamentalAdultos 50% curaciones (80% en LAM3)
PROGRESOSTRATAMIENTO
Hemopatías neoplásicas IV
• Leucemia linfática crónicaFactores pronósticos: Biopsia de médula ósea
Tiempo duplicación linfocitarioMorfología linfocitaria en sangre periféricaZAP-70, genes IgV
Tratamiento: Análogos purinas (2CDA, pentostatina)FCM (fludarabina, ciclofosfamida, mitoxantrona)R-FCMTPH alogénico
PROGRESOSTRATAMIENTO
Hemopatías neoplásicas V
• Mieloma múltiple:TPH autogénicoNuevos fármacos: talidomida, bortezomib, lenalidomida
dexametasona,TPH alogénico de intensidad reducidaSupernuevos fármacos: inhibidores del proteasoma (carfilzomib)
pomalidomida, perifosina, Ac anti IL6,anti CD40 o aplidina
PROGRESOSTRATAMIENTO
Trasplante de progenitores hematopoyéticos• El mejor tratamiento para muchas hemopatías
• Único tratamiento curativo para muchas hemopatías neoplásicas y no neoplásicas
• En el mundo: Autogénicos/año > 30.000 (dos tercios por MM o LNH)Alogénicos/año > 15.000 (la mitad por LA)
• En España: Autogénicos/año 1.336Alogénicos/año 788: 474 donante emparentado
314 donante no emparentadoTotal/año 2.124: 1.317 linfomas y mieloma múltiple
599 leucemias95 tumores sólidos75 enfermedades no neoplásicas38 otros
PROGRESOS
TRATAMIENTO
Trasplante de progenitores hematopoyéticos
• Actualmente, la mayoría de TPH, tanto autogénicos como alogénicos,son de sangre periférica.
• En el año 2008, por primera vez en la historia, el número de TPH dedonante no emparentado registrados en el EBMT, fue mayor que el dedonante familiar. Y esta será la tendencia futura, pues el 70% depacientes que requieren un TPH no disponen de un hermano o familiarcompatible. Los resultados son equivalentes a los del TPH dehermano histocompatible.
PROGRESOSTRATAMIENTO
Tromboembolia
• Heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
• TAO (valvulopatías, arritmias, prótesis mecánicas cardíacas)
• Tratamiento fibrinolítico con rt-PA recombinante (infarto miocardio, ictusisquémico)
• Tratamiento antiagregante plaquetar (aspirina, dipiridamol, sulfinpirazona,ticlopidina, clopidogrel) en prevención de infarto de miocardio, ictus isquémico,trombosis arteriales periféricas, obstrucciones de by-pass coronarios
• Nuevos fármacos antitrombóticos (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán)
• Nuevos agentes trombopoyéticos (romiplostim, eltrombopag)
PROGRESOSTRATAMIENTO
Transfusión
• Número de donaciones en España: 38/1 000 habitantes
• Progresos en seguridad transfusional (virus hepatitis C, B y G, VIH,virus TT, virus SEN, virus del Nilo, Chagas, dengue, malaria)
• Separación de componentes sanguíneos
• Terapias celulares avanzadas: Células mesenquimales de médula óseao cordón umbilical: reparación de daños tisulares, tratamiento de laEICH.
PROGRESOSTRATAMIENTO
Hemorragias
• Hemofilia: Concentrados de factor VIII obtenidos mediante tecnologíarecombinanteSistemas de inactivación viral (virus C, B, HIV)Detección de nuevos agentes antiinfecciosos (priones)
• Enfermedad de von Willebrand: Factor vW recombinante
• Terapia génica: Factor VIII liposomal
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIAPROBLEMAS
• Invasión de competencias propias de la Hematología y Hemoterapia por parte deotras especialidades.
• Fraccionamiento de la Especialidad y de los servicios de Hematología yHemoterapia hospitalarios. Responsabilidad de los propios hematólogos en ello.
• Peligro de pérdida de la esencia de la especialidad: funcionamiento integrado eindisoluble de la clínica con el laboratorio.
• Inexistencia de Servicios de Hematología y Hemoterapia en los hospitales denivel 1 de nueva creación.
• Ausencia de la Especialidad en los centros de Asistencia Primaria.
• Eliminación de prestaciones propias de la Hematología y Hemoterapia en loshospitales, basada en criterios de gestión economicista.
• Conocimiento escaso de la Especialidad por parte de la población general.
• Definición de la formación troncal de la Hematología y Hemoterapia
NUEVAS ACCIONES• Incrementar el número de miembros españoles en la EHA
• Definir los límites con las especialidades frontera
• Crear una nueva oficina de comunicación y un canal propio de TV vía Internet
• Unir los Congresos de las tres Sociedades: SEHH, SETH y SETS
• Promover las plataformas de formación є-learning
• Editar un boletín nacional de la especialidad
• Profesionalizar la administración de la SEHH y la FEHH
• Evitar la fragmentación de la especialidad
• Promover el liderazgo científico en investigación básica y clínica
• Ejecutar un plan estratégico para el desarrollo de la Hematología yHemoterapia en España: Libro blanco de la Especialidad
• Diseñar un modelo común para la Organización y Estructura de los Serviciosde Hematología y Hemoterapia en España
E. Feliu(Presidente)
A. Santiago(Secretario General)
C. Burgaleta(Vicepresidenta 2ª)
M. Fernanda López(Vicepresidenta 1ª)
R. Salinas(Secretario Adjunto)
R. Martínez(Tesorero)
R. de la Cámara (Contador)
A.León F.Prósper. J.Villarrubia FA.González ML.Amigo M.Rovira M.Torrabadella L.Florensa
JUNTA DIRECTIVA DE LA SEHH 2010
(Vocales)
E. Feliu(Presidente)
A. Santiago(Secretario General)
C. Burgaleta(Vicepresidenta 2ª)
Ángel León(Vicepresidente1ª)
R. Salinas(Secretario Adjunto)
R. Martínez(Tesorero)
R. de la Cámara (Contador)
C. Sanzo F.Prósper.J.Villarrubia FA.González ML.Amigo M.Rovira P. Sánchez-Godoy
L.Florensa
JUNTA DIRECTIVA DE LA SEHH 2011
(Vocales)
