SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZHOSPITAL DE LA COMUNIDAD DE CERRO AZUL

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA

L.E. TIMOTEO MARTINEZ SANTOS

CERRO AZUL, VER MAYO 2015

«¿No importa si le doy biberón a mi bebé, o si?»

¿Es realmente importante la Lactancia Materna?

La leche materna es el único «súper alimento» y el único que por si solo puede sostener la vida de manera independiente durante los primeros 6 meses después del nacimiento.

Mas allá de su papel primario de proveer nutrición, la leche materna es el alimento mas saludable para los niños.

La OMS y la UNICEF recomiendan las siguientes opciones de alimentación para los niños en orden de preferencia:

1. Leche obtenida directamente del seno materno.

2. Leche extraída de la madre del niño.

3. Leche materna donada.

4. Sucedáneos de la leche materna adecuados.

¡¡¡Las autoridades mundiales colocan los sucedáneos como la ultima opción para la alimentación infantil!!!

CONSENTIMIENTO INFORMADOCuando el facultativo se ve en la necesidad real de sugerir una formula, los padres tienen derecho a conocer todos los efectos de sugerencia y sus decisiones.

Se considera consentimiento informado cuando se ha conseguido que todos los siguientes 6 puntos hayan sido discutidos:

1. La naturaleza de los problemas de salud del paciente.

2. La naturaleza de la terapia o tratamiento propuestos

3. Alternativas razonables de terapias o tratamiento.

4. Las posibilidades de éxito con la terapia o tratamiento propuestos.

5. Los riesgos substanciales inherentes a la terapia o tratamiento.

6. Y los riesgos relativos al mal funcionamiento de la terapia o tratamiento.

NUTRICION OPTIMALa leche de los mamíferos es especifica para cada especie, cada hembra produce la leche perfectamente adecuada a los requerimientos de su cría en relación a su crecimiento y desarrollo:

Bebe de elefante marino es alimentado una vez cada 4 días, pero necesita una ganancia rápida de grasa para la protección contra el frio, por ello la leche de su madre tiene un alto contenido de grasa.

Un becerro tiene que desarrollar los músculos rápidamente y también ser capaz de dormirse tranquilo y seguro mientras la madre se separa de el para alimentarse, es por ello que la vaca produce una leche alta en proteínas, particularmente la caseína que contiene casomorfinas que inducen al sueño.

El bebe humano nace en un estado inmaduro en riñones e hígado que aun no son capaces de procesar alimentos ricos en proteínas y un cerebro que continuara creciendo por los siguientes 2 años, es por eso la leche humana es la mas baja en proteínas, pero la mas alta de todas en contenido de lactosa necesaria para el desarrollo apropiado del cerebro.

Composición de la Leche Materna:

Ademas de los humanos, no hay ninguna otra especie de mamiferos sobre la tierra, que

confie el crecimiento, desarrollo y salud de sus crias a la leche de otras especies.

Calostro.

El calostro contiene una gran cantidad:

• IgA,• Lactoferrina • Linfocitos• Macrófagos

Confieren al recién nacidouna eficiente protección contra los gérmenes y alergenosdel medio ambiente

El calostro es perfecto para las necesidades especificasdel recién nacido:• Escaso volumen permite el niño organizar

progresivamente su tríptico funcional, succión-deglución-respiración.

• Facilita la eliminación del meconio, evitando la hiperbilirrubinemia neonatal

• Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas propios del niño.

Volumen de secreción de Leche Materna:

El agua compone la mayoría de la leche madura(87.5%). La Lactosa ejerce un control importante sobre la producción de leche.

Cambio en la composición de calostro a leche madura

Cambios en la composición:

INMUNOLOGIAEl recién nacido esta en una situación muy especial al dejar el ambiente estéril y protegido del útero de la madre. El niño tiene que manejar muchas demandas nuevas.

La lactancia materna disminuye el 10% de riesgo de enfermedades de los niños:

1. Disminuyendo su exposición a los entero patógenos en otras fuentes de alimentación.

2. Proviendo una nutrición optima para mantener la salud infantil que permite luchar contra las infecciones.

3. Proviendo factores protectores especialmente únicos, tanto anticuerpos como no anticuerpos.

Durante el nacimiento vaginal y después de el, la flora intestinal materna es normalmente la fuente principal de bacterias para colonizar el intestino del neonato.

La cesárea y las practicas equivocadas de higiene que intentan prevenir la exposición a las heces de la madre durante el nacimiento vaginal alteran la colonización normal y exponen al niño a bacterias que pueden haber aumentado su virulencia.

La leche materna influye el proceso de colonización y apoya el desarrollo de una flora bacteriana anaerobia protectora incluyendo bifidobacterias y lactobacilos que actúan como pro bióticos.

Las bifidobacterias son parte natural de la flora bacteriana del cuerpo humano, ellas: • Promueven la buena digestión.• Refuerzan el sistema inmune.• Controlan el PH intestinal.• Inhiben el crecimiento de la Cándida Albicans, Escherichia Coli etc.

TIP CLINICO:

• Evitar la cesárea a menos que sea esencial.• Tener contacto con pequeñas heces maternas durante el parto es deseable.• Animar horas de contacto piel a piel para establecer la misma flora de la piel.• Limitar la manipulación del personal al mínimo esencial.• Con excepción de la madre y del padre los demás deben observar una higiene

estricta al manejar al bebe.• Amamantar exclusivamente.

FACTORES INMUNOLOGICOS

La leche humana es una rica fuente de factores protectores que incluyen:

a) Proteínas.

b) Carbohidratos.

c) Grasas.

d) Componentes celulares.

e) Otros componentes de la leche.

a) Protección por proteínas

IgA secretora:

Las inmunoglobulinas A, G, M, D y están presentes en la leche humana.• Proporcionan protección contra las bacterias que colonizan el intestino del

neonato, pero solo hace esto si la microflora del intestino materno coloniza al niño amamantado.

• Activa las vías bronco-mamarias y entero-mamarias.• Apoyan el desarrollo del sistema inmune del niño.

Lactoferrina:

Glicoproteína que se une al hierro.• Tiene efectos antivirales.• La reactividad inflamatoria es prevenida por la lactoferrina.• Afecta el crecimiento del intestino en el neonato y lo recupera de las lesiones.• No esta presente en la leche de vaca.

Alfa-Lacto albumina:• Se ha encontrado recientemente que forma un complejo que induce la apoptosis.• Este complejo se llama HAMLET(Human alpha-lactalbumin made lethal to tumor

cells)(alfa-lacto albumina humana hecha mortal para las células tumorales).• Esto puede explicar porque los niños alimentados con sucedáneos tienen índices

mas altos de leucemias y linfomas y también el riesgo pre menopaúsico de cáncer de pecho se reduce en las mujeres que amamantan.

Lisozima:• Es bactericida y antiinflamatoria• Ataca con eficacia la Escherichia Coli en conjunto con lactoferrina y la IgA • Su concentración aumenta con la duración de la lactancia.

Factor anti-secretor:• Protege a la madre contra la mastitis aguda y al neonato contra la diarrea.

Lipasa:• Mata a los protozoos( Ej. Giardia Lamblia, tricomonas vaginalis).

b) Protección por Carbohidratos

Oligosacáridos:

Estos prebióticos llegan intactos al colon, los carbohidratos grandes son fermentados por las bacterias residentes, producen una proliferación creciente de bifidobacterias y de lactobacilos (pro bióticos).

• Actúan simulando los receptores análogos en superficies epiteliales asemejándose a los puntos de enlace para las bacterias, barriéndolas del intestino junto con ellas cuando son eliminados.

• Defienden a los niños contra los patogenos que causan otitis media, infecciones de vias respiratorias, tracto urinario y diarrea.

c) Protección por lípidos y glóbulos grasos

Lípidos:• Actúan como una ligadura especifica para bacterias y virus.• Los ácidos grasos tienen una acción lítica rompen las membranas celulares)

d) Protección por componentes celulares:

los linfocitos en la leche materna se absorben y pueden conferir posiblemente información inmunológica al bebe, se cree que esto explica porque, incluso en la edad adulta, un órgano o tejido donados por su madre, o por uno de sus hermanos que fue amamantado por su madre, sobrevivirá y funcionara mejor si el receptor fue amamantado.

e) Otros componentes de la leche materna

El Factor Bífido:• Promueve el crecimiento de Lactobacilos Bífidos.• Contribuye a la acidificación de las heces que minimiza el crecimiento de entero-

patogenos.• La flora fecal normal esta compuesta por bifidobacterias, lactobacilos y

estafilococos y en niños alimentados con suplementos( Enterococos, coliformes).

¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡PROTECCION SIN COSTO!!!!!!!!!!

La mayor parte de las defensas proporcionadas por la leche materna evitan que los microorganismos alcancen y penetren los tejidos del niño. Sin esta protección el niño experimentara:

• Inflamación.• Daño de tejidos.• Síntomas clínicos.• Alto costo energético cuyo resultado son alteraciones en el crecimiento.

3.2 .-Otros Factores de ProtecciónAgentes inmuno-moduladores:

Citocinas:• Afectan el desarrollo del sistema inmune de los recién nacidos.• Incluyen interleucina e interferón-fuertes agentes antivirales.

Componentes antiinflamatorios:• Antioxidantes• Prostaglandinas.• Enzima inhibidora( degrada el potente factor que causa enterocolitis necrozante).

Enzimas:• Algunas tienen funciones protectoras.• Otras tienen funciones digestivas ayudando a la digestión de la leche materna.

4.- Implicaciones a largo plazo de la alimentación infantil

4.1.- Características del Desarrollo:Hay una correlación positiva entre la alimentación con formula infantil y la incidencia de mortalidad y morbilidad infantil en cualquier país del mundo.

Los niños amamantados son capaces de alcanzar su potencial biológico. Los niños alimentados artificialmente nunca alcanzan su potencial de salud completo.

La alimentación de formulas infantiles contribuyen significativamente a:• Reducción del índice de inteligencia total.• Reducción del índice de inteligencia verbal.• Reducción del índice de inteligencia del funcionamiento.

Por lo tanto tienen una desventaja significativa en relacion a:• Desarrollo motor grueso.• Desarrollo intelectual.• Agudeza visual.• Desarrollo del lenguaje.

Biberones y chupones

Hasta el momento ningún biberón o chupón se parece al pezón del seño materno. La succión del seno ayuda a formar las encías superior e inferior de una manera tridimensional, que la succión de biberones no puede lograr.

4.2.- Respuesta a las alergias.

Comparados con los niños amamantados, los alimentados con formulas infantiles tienen una incidencia significativamente mas alta de todas las formas de atipia.

La leche de vaca es el alérgeno aislado mas común que afecta a los niños, son las proteínas de la leche de vaca las que causan las alergias, no la Lactosa.

Ejemplos de enfermedad atópica:

• Asma• Eczema.• Urticaria.• Rinitis.

4.3.- Enfermedades crónicas.Un numero cada vez mayor de investigaciones sugieren que las practicas de alimentacion infantil influyen en el riesgo de padecer enfermedades cronicas severas durante la infancia y la adolescencia.

Como:

• Diabetes Mellitus Tipo I (Insulino-dependiente).• Diabetes Tipo 2.• Enfermedad Celiaca.• Cancer Infantil.• Enfermedades Inflamatorias del Intestino( colitis ulcerativa, Enfermedad de

Crohn).• Obesidad.• Asma.• Esclerosis Multiple.

4.4.- Enfermedades Agudas

La morbilidad creciente encontrada en los niños alimentados artificialmente se puede atribuir a: La exposición a los patógenos de los sucedáneos o del agua usada. La ausencia en los sucedáneos de los agentes antibacterianos, antimicóticos y

antiparasitarios que tiene la leche materna. El desarrollo mas lento y débil del sistema inmune del neonato.

Esto ocasiona:

• Enfermedades Gastrointestinales.• Enterocolitis Necrosante.• Septicemia y Meningitis.• Enfermedades Respiratorias.• Otitis Media.• Infecciones del Tracto Urinario.• Síndrome de muerte súbita del lactante.

DILEMA ETICO

Cuando los padres rechazan un tratamiento que puede salvar la vida de sus hijos, EL ESTADO, en algunos paise puede apartar a los padres del cuidado de su hijo para asegurar que el pequeño reciba el tratamiento adecuado.

La alimentacion artificial (evadiendo la leche humana)

¿¿CAERIA EN ESTA CATEGORIA??

5.- Implicaciones para la Salud MaternaLa lactancia juega un papel importante en el mantenimiento de la salud de la madre.

5.1.- Durante la Lactancia:

• Prevencion de Anemia Ferropriva.• Anticoncepcion.• Perdida de peso.

5.2.- A largo plazo:

• Control de peso.• Diabetes.• Cancer mamario.• Cancer de Ovario.• Cancer de Endometrio

6.- Alternativas de alimentación. Implicaciones en la economía familiar:

• Costo de la formula infantil.• Costo de los biberones• Costo de visitas extras al medico por enfermedades.• Costo de medicamentos para el niño enfermo.• Costo de toallas sanitarias por retorno pronto de la menstruación.

Implicaciones en la Salud Publica:

• Incidencia elevada de enfermedades y hospitalizaciones en niños alimentados con sucedáneos.

• Las formulas incluso botes cerrados pueden contener bacterias dañinas.

7.- Efectos Psicológicos de la Lactancia

• A muchas mujeres el hecho de amamantar a sus bebes les proporciona una enorme satisfacción.

• La dependencia física del bebe es una experiencia fortalecedora para la madre.

• Las mujeres que destetan, se sienten afligidas.

• Los altos niveles de oxitócina en las mujeres que amamantan, dan como resultado altos niveles de sentimientos amorosos.

• Los niveles de prolactina se mantienen altos también entre las tomas, esto favorece la conducta maternal del cuidado.

• La madre que amamanta tiene menos riesgo de depresión posparto o aparición tardía

« Al tener estos conocimientos convirtámonos en defensores y

promotores de la Lactancia materna»