lactancia materna vera celada r.. definiciones beneficios de la lactancia materna reduce el riesgo...
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LACTANCIA MATERNA
Vera Celada R.
Definiciones
Beneficios de la lactancia materna Reduce el riesgo de otitis media Reduce infecciones del TGI Reduce asma independientemente de
AHF Reduce DM2 Reduce Leucemia Reduce casos de muerte subita infantil Reduce dermatitis atopica en ninos con
AHF Menos hospitalizaciones por IVR
Beneficios de la lactancia materna Menos riesgo de cancer en mujeres
premenopausicas Menos riesgo de cancer de ovario Menos riesgo de DM2 en mujeres que no
tuvieron DM gestacional Aumenta el apego entre la madre y el
hijo Reduccion de peso mas rapido en las
mujeres con LM
Cambios fisiologicos de la LM La leche disponible antes de las 16
semanas es llamada leche pre parto Post Parto – Calostro Despues de 10 a 14 dias – Leche madura
Calostro
Mas alto en proteinas totales, bajo en carbohidratos y con menos grasa que la leche madura
Alto en inmunoglobulinas
Las proteinas difieren en calidad y cantidad
La leche de vaca posee mucha mas caseina, mucho mas sodio, mucho mas fosforo
No posee taurina, que se encuentra en alta concentracion en la leche humana – Escencial
Fenil alanina y la tirosina se encuentran en altas concentraciones en la leche materma Problema para los fenil cetonuricos
DHA
Acido docosahexaenoico En los ninos pretermino se ha
demostrado mejor agudeza visual y auditiva en los ninos con LM
Se atribuyo al DHA En los pacientes con formula
suplementada se vio mejoria pero sin llegar a los niveles de los pacientes con LM
Vitamina D
Dada la menor exposicion solar y migracion de poblaciones con piel oscura los estadounidenses estan recomendando dar un aporte de 400 U diarias
No hay una normativa para CR
Consideraciones inmunologicas Durante los primeros 6 meses de vida la
funcion de los fagocitos es inmadura y su reserva es escaza
Defectos de los fagocitos son evidentes despues de los 6 meses de vida Disminucion de produccion de citoquinas Pobre produccion de anticuerpos Limitada cantidad de linfocitos T maduros Alteraciones de las vias de activacion del
complemento
Factores bioactivos
Relacion dosis respuesta en la proteccion de los pacientes con lactancia
Igs son las mas estudiadas IgA pasa en mayor cantidad Menos IgG e IgM Calostro tiene la mayor cantidad
Factores bioactivos
Las inmunoglobulinas actuan uniendose directamente a Ags , bloqueando la union y adhesion a cels del huesped, modulan la respuesta inmune
Factores bioactivos
La produccion de anticuerpos ante agentes especificos en la leche materna dependen de su exposicion y respuesta a agentes especificos
Factores bioactivos
Lactoferrina Quela el hierro Limita el crecimiento bacteriano Bloquea la absorcion y penetracion de virus Bloquea la adhesion de bacterias Favore el crecimiento celular y la
reparacion celular
Factores bioactivos
Lisozymas Se unen a las endotoxinas Aumenta la activacion macrofagica Facilita la lisis de la pared celular de las
bacterias
Lactoalbumina Transporta calcio y promueve el
crecimiento de bifidobacterium
Factores bioactivos
Caseina Limita la adhesion de bacterias Facilita el crecimiento de Bifidobacterium
Oligosacaridos Actuan como prebioticos Aumentan el crecimiento de bacterias
probioticas especificas Se unen a agentes microbianos especificos
Factores bioactivos
Lipidos TG, AGL, LCFA poinsaturados Efectos liticos sobre virus Activos anti giardia
Nucleotidos Participan en las vias de senalizacion
celular favoreciendo la respuesta inmune
Factores bioactivos
Citocinas y sus receptores solubles Propiedades tanto pro como
antiinflamatorias Actuan como factores de crecimiento
Muchos de los factores bioactivos actuan modulando la respuesta inmune para favor un patron inflamatorio menos intenso que no produzca dano local
Factores bioactivos
Lactoferrina Bloquea la activacion del complemento
Lisozima Inhibe la chemotaxis de los neutrofilos Limita la formacion de ROS
Factores bioactivos
Catalasa Destruye el peroxido de hidrogeno
Histaminasa Destruye la histamina
Arilsulfatasa Degrada los leucotrienos
Vitaminas A, C, E Barredores de ROS
Factores bioactivos
Catalasa, glucation peroxidasa, lactoferrina Antioxidantes
Prostaglandinas Limitan la produccion de superoxido
Flora intestinal
LM Principalmente
lactobacillus bifidus
Bifidobacterium
Formula Streptococos,
Bacteriodes, Clostridium, micrococus, enterococus, E. Coli
Gram negativos
Infecciones
Pasan por leche materna VIH – Contraindicacion Virus linfotropicos humanos 1 y 2 –
Contraindicacion CMV Virus del nilo occidental
Infecciones locales Virus con vesiculas en el seno materno
como herpes y varicela zoster
Medicamentos durante LM
Lactancia materna para padres
Básicos
Lo ideal es empezar tan temprano como se pueda Justo después del parto El bebé va a estar mas ansioso por
amamantar en las primeras dos horas después del nacimiento
No permitir el chupón o la chupeta en las primeras horas Dar con copita
Alimentación a demanda Tratar de dar de 8 a 12 tomas por día
Signos de hambre Chuparse las manos o búsqueda alrededor
del seno materno El llanto no necesariamente es signo de
hambre Buscar molestias o intentar calmar primero
La leche que sale inicialmente es mas diluida y calma la sed, conforme progresa la sesión de lactancia se secreta una leche mas alta en proteina, grasa y calorias
Asegúrese de que un seno se vacíe antes de ofrecerle el otro seno, así se asegura que tome la leche mas alta en proteínas y grasa
El seno vacío se se siente mucho mas suave que cuando se inicio la LM
Posiciones
Básica Con el bebé de lado Ombligo con ombligo Cuerpito alineado
Cruzado Sostenga la cabeza del bebé con la mano
opuesta al seno del que va a amamantar La muñeca de la madre debe estar entre
las escapulas del bebé con los dedos sosteniendo la cabeza
Usando la mano opuesta colocar un dedo por encima de la areola y el resto por debajo – donde van a tocar nariz y barbilla
Football Esta posición se recomienda especialmente
para las madres que han tenido cesárea, evita colocar al bebé justo sobre el abdomen. Tmb en gemelos
Se coloca al bebé en el brazo como una bola de fútbol americano: con el bebé al lado, las piernitas bajo el brazo, en una posición semisentado y sostenido por una almohada
Sello
Un sello adecuado debe abarcar tanto el pezón como la areola.
Las encías del bebé deben comprimir la areola.
Para abrir la boca del bebé pase el pezón de la nariz hacia el mentón acariciando los labios del bebé hasta que abra grande como bostezando
Cuando tenga la boca abierta acerque el bebé hacia el pezón
La madre debe revisar el sello: nariz y mentón contra el seno y la boca abierta con labios de pescado.
No debe sonar chasquidos
Dolor y ruptura del pezón
Si la madre siente dolor en el pezón probablemente el bebé se lo esta mordiendo en lugar de hacer presión sobre la areola
Exponer los pezones al aire brevemente después de la toma y utilizar un protector
Bepantene, cremas con lanolin Lavado del pezon con solo agua Bolsitas de te de manzanilla sobre los pezones Variar las posiciones de LM
Finalización de la toma
Para separar al bebé de la lactancia una vez vaciado el seno se introduce el quinto dedo en el borde de la boca y separar las encías
Duración de la lactancia
El tiempo promedio es de 20 min en cada seno Hay neonatos que pueden durar hasta 45 min en
vaciar un seno
Por lo menos un seno debe ser vaciado en cada toma
El RN toma entre 8 y 12 tomas cada 24h
Recordar alternar el seno con el que inicia la lactancia
Frases para las madres
La producción depende de la demanda
Entre mas pronto comience a amamantar mas rápido comenzará a producir leche
Calostro
El calostro varía de una leche espesa amarilla a mas líquida Rico en anticuerpos y estimula la
producción de anticuerpos por parte del bebé
Estimula el paso del meconio reduciendo la reabsorción de las bilis
Alto en proteínas, vitaminas y minerales, mas bajo en grasa y azúcares
Leche madura
Se presenta alrededor del 10º día postparto y es mas blanca
Alimentación de la madre
La composición de la leche materna esta relacionada a lo que come la madre, puede afectar el sabor y el olor
Se asocia a gustos culturales aprendidos Que la madre coma vegetales
Los cólicos se han asociado a lácteos, cafeína, cebolla, repollo, frijoles
Se ha encontrado alergia en los bbs a alimentos que consume la mama: leche de vaca, huevos, cítricos, nueces, trigo
Lo que la madre toma
8 vasos de agua al día
Una manera de estar seguros de que la madre se hidrate bien es que tome líquido cada vez que da de mamar
Medicamentos
Almacenando la leche materna Refrigerar la leche tan pronto pueda
LM se mantiene fresca a temperatura ambiente por 6 horas
Refrigerador hasta 96 horas
Congelador hasta 3 meses
Almacenando la leche materna Almacenar pequeñas cantidades 3 a 4 onzas
por envase
Para descongelar la leche materna ponga en baño maría y utilice en los próximos 30 min
No utilizar microondas
No recongelar, descarte el remanente
Cómo saber que el bebé esta tomando suficiente leche?
Aproximadamente 5 deposiciones por día
Orina el pañal entre tomas La orina es clara La madre escucha al bebé tragar cuando
amamanta y tiene la sensación de que se le vacía el pecho
Cómo saber que el bebé está tomando suficiente leche?
Para el médico Ganancia de peso diaria
Pérdida de peso del 2%/ dia en la primera semana
Debe recuperar el peso en la 2-3ª semana
Pesar al bebé desnudo en una balanza calibrada
Tener cuidado con los prematuros tardíos o términos tempranos
Buena lactancia materna en los bbs de 40 semanas
Pérdida de peso en la primera semana
El bb no debe perder mas del 5% del peso al nacer en la primera semana
Readecuar técnica/ suplementar
Vigilar por ictericia
Revalorar
Soluciones
Cantidad de tomas al día esta siendo la adecuada?
Cuánto tiempo pasa entre cada toma durante la noche?
Producción de lactancia materna? – Metoclopramida
Vacía por lo menos un seno? Ver la técnica de lactancia: se queda
dormido, no hace suficientes salvas, no coordina?
Soluciones
Dolor en los pezones? Madre duerme boca abajo? Reflujo patológico?
Alergia a la proteína de leche de vaca
Vómitos, diarrea, heces con sangre, eczema, sibilancias, rinitis
Madre S/S lacteos
Otros: soya, nueces, trigo, maní
Indicaciones de fórmula
Infecciones serias VIH+, TB Medicamentos Quimioterapia Suplementación para ganancia de peso
Preguntas