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La Anem ia : Cons iderac iones F isiopa to lg icas , Cl n icas y Terapet icas

Pat r i c k W a g n e r Gr a u

Ter c e r a e d i ci n a c t u a l i z a d a. Ap r o b a d a y r e c o m e n d a d a p o r e l An e m ia W o r k in g Gr o u p L a t i n o a m r i ca

L im a , Pe r , 2 0 0 6

NDI CE GENERAL

PRLOGO

CAP TULO 1:

SI STEMA DE TRANSPORTE Y DI STRI BUCI N

La Sangre

Hematcrito

Protenas plasmticas

Transporte

Homeostasis

Hemoglobina

Sistema defensivo

Hemostasis

El Hierro

Metabolismo del hierro

Distribucin del hierro en el organismo

Absorcin del hierro

Transporte del hierro

Almacenamiento del hierro

Avances en el metabolismo del hierro

Gen y protena HFE

Descubrimiento de la hepcidina

Descubrimiento de numerosos transportadores de membrana del hierro

Hierro no ligado a la transferrina (FNLT)

El triptico enterocito-hepatocito-macrfago

CAP TULO 2:

LA ANEMIA EN CL N I CA MDI CA Evaluacin de laboratorio

Las anemias por hemorragia

Anemia posthemorrgica crnica

Anemias por deficiencia de la eritropoyesis

Anemia ferropnica

Anemia por dficit en el transporte de hierro (atransferrinemia)

Anemia por dficit en la utilizacin del hierro

Anemia de las enfermedades crnicas

Anemias normocrmicas normociticas

Anemias hipoproliferativas

La anemia por deplecin proteica

La anemia aplsica
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La anemia mieloptsica

Mielodisplasia

La anemia macroctica no megaloblstica

Las anemias macrocticas megaloblsticas

La anemia por dficit de vitamina B12

La anemia por dficit de cido flico

La anemia por deficiencia de vitamina C

Las anemias hemolticas Anemias hemolticas por defectos extrnsecos de los hemates

Anemia por hiperactividad del sistema mononuclear-fagoctico

Anemia por trastornos inmunolgicos

La hemoglobinuria paroxstica a frigore (HPF, sndrome de Donath-Landsteiner)

Anemia por hipersensibilidad al complemento

Las anemias por traumatismos mecnicos

Anemia hemoltica debida a agentes infecciosos

Las anemias hemolticas por defectos intrnsecos de los hemates

La anemia debida a hipofosfatemia Las anemias por trastornos del metabolismo eritrocitario o deficiencias enzimticas hereditarias

Las anemias por sntesis defectuosa de hemoglobina

Enfermedad de la hemoglobina S-talasemia

LA A NEMIA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRNI CA ( ERC)

Eritropoyesis: Alteraciones producidas por la ERC

Citoquinas que regulan positivamente la eritropoyesis

La Eritropoyetina (EPO)

Sistema renina-angiotensina en la regulacin de la eritropoyesis

Regulacin negativa de la eritropoyesis

Anemia por carencia de EPO con funcin renal normal

Anemias inflamatorias

Conclusin

LA ANEMI A POR ENFERMEDAD CRNI CA

Introduccin

Epidemiologa y factares de riesgo

Etiologa y patognesis

Disregulacin de la horneostasis del hierro

Acortamiento de la sobrevida de los glbulos rojos

Deterioro de la respuesta rnedular

Compromiso de la proliferacin de las clulas progenitoras eritropoyticas

Disregulacin en la respuesta a la eritropoyetina

Pruebas de laboratorio

Tratamiento

Conclusiones

EL SND ROME DE LA AN EMIA CARDI ORRENAL ( CRAS)

Introduccin

Impacto de la anemia en la insuficiencia cardiaca

lmpacto de la anemia en la ERC

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lmpacto de la ERC en la anemia

lmpacto de la ERC en la IC

lmpacto de la IC en la Anemia

lmpacto de la IC en la ERC

El impacto indeseado del sndrome de la anemia cardiorrenal

LAS ALTERACIONES EN EL METABOLI SMO DEL HI ERRO Y EL S NDROME DE LAS PI ERNAS I NQUI ETAS

Introduccin Epidemiologa

Caractersticas clnicas

Etiologa

Fisiopatolog a

Diagnstico

Tratamientos

Pronstico

CAP TULO 3: LA ANEMIA EN PEDI ATR A

Requerimientos de hierro en el nio

Epidemiologa de la ferropenia y de la anemia ferropnica

Causas del dficit de hierro

Diagnstico del dficit de hierro

Clnica de la anemia ferropnica

Tratamiento de la deficiencia de hierro

CAP TULO 4: LA EVALUACI N ERI TROCINTI CA CON RADI OTRAZADORES

Estudio de sobrevida globular con 51Cr

Evaluacin ferrocintica con 59Fe

Absorcin de 59Fe

Metabolismo del hierro plasmtico

Recambio del hierro plasmtico

Porcentaje de captacin del hierro por el glbulo rojo

Curvas de conteo externo

CAP TULO 5:

LAS ALTERNATI VAS FARMACOLGICAS A LA TRANSFUSIN SANGUI NEA: EL TRATAMI ENTO CON H I ERRO

PARENTERAL I NTRAVENOSO

Las opciones teraputicas con el hierro

Otras alternativas a la transfusin

Hierro oral

Eritropoyetina

Transportadores de oxgeno basados en hemoglobina

Perfluorocarbonados

Agentes hemostticos

Aprotinina

Anlogos de la lisina

Desmopresina
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Productos recombinantes

Sellantes de fibrina

Terapia con fluidos

Cristaloides

Coloides

Conclusin

CAP TULO 6: LA ANEMI A EN EL EMBARAZO

Concepto y definicin

Concepto de anemia

Definicin

Modificaciones fisiosomticas de la gestante, la purpera y el recin nacido 143 Mitos, costumbres y realidades como

factores condicionantes y determinantes de la anemia gestacional

Mitos

Costumbres

Realidades Fisiopatologa y etiopatogenia

Fisiopatologa de la anemia crnica

Etiopatogenia de la anemia aguda

Morbimortalidad materna y perinatal

Diagnstico

Mtodos de tamizaje

Criterios diagnsticos

Criterios teraputicos

Conceptos sobre la terapia de suplementacin con hierro en el embarazo

Criterios para la suplementacin con hierro en la mujer

Costos y beneficios de los tratamientos de la anemia

Problemas mdicos de las transfusiones

Problemas logsticos de las transfusiones

Conclusiones

Criterios diagnsticos y teraputicos

EPLOGO

REFERENCIA S BI BLI OGRFICAS
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