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Servicio de Farmacia
Servicio de Farmacia
La preparación de medicamentos a p epa ación de medicamentosen los servicios de Farmacia Hospitalaria¿Nuevo reto o una oportunidad perdida?¿Nuevo reto o una oportunidad perdida?
M í S j j SáMaría Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización• Internalización / externalización • Estrategias para el futuro
4. En resumen
Servicio de FarmaciaEl entorno sanitario
Tiempos de crisis Tiempos de cambioTiempos de crisis Tiempos de cambio
• Hospitales alta resolución8.000
9.000
ospitales alta esolució
• Ambulatorización procesos
• I t ió i it i5.000
6.000
7.000
8.000
• Integración socio-sanitaria
• Innovación tecnológica1 000
2.000
3.000
4.000
0
1.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Millones €
Gasto SanitarioServicio Madrileño de Salud
AGILIDAD, INMEDIATEZMillones €
Servicio de FarmaciaEl gasto sanitario
COMUNIDAD DE MADRID
APLos medicamentos suponen
1 d d 10 € d l t TOTAL 46%
AE Hospital
• 1 de cada 10 € del gasto TOTAL y
• 1 de cada 3 € del gasto SANITARIO
AE Receta
34%
El 54% del gasto farmacéutico es
d t ió i li d 20%generado por atención especializada
Gasto Farmacéutico CM
Gran protagonismo y responsabilidad del SFH
Gasto Farmacéutico CM
Gran protagonismo y responsabilidad del SFH
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización• Internalización / Externalización • Estrategias para el futuro
4. En resumen
Servicio de FarmaciaLa Farmacia Hospitalaria hoy
Mayor protagonismoprotagonismo y
Nuestro escenario ¿Qué tenemos que hacer?
B l l il i l tióMayor protagonismoprotagonismo yresponsabilidadresponsabilidad en tiempos decrisis
Buscar la excelenciaexcelencia en la gestión farmacoterapéutica
Orientación a pacientes externosexternos yyambulantesambulantes
Aumentar efectividadefectividad y seguridadseguridad yreducir el costecoste
Nuevas formas de gestión de losi i l
Contribuir a la sostenibilidadsostenibilidad delservicios centrales:ExternalizaciónExternalización/Centralización/Centralización
sistema sanitario
Servicio de FarmaciaNuestros procesos
Procesos Estratégicos
Procesos Operativos
Evaluación e Información de Mtos y PS Adquisición y Gestión de Mtos y PS
Atención Farmacéutica
Validación Elaboración yacondicionamiento DispensaciónAsistencia a la
prescripción
Docencia I+D+i
acondicionamientoprescripción
Procesos de Soporte
Servicio de FarmaciaNuestros procesos
Procesos OperativosEvaluación e Información de Mtos y PS Adquisición y Gestión de Mtos y PSProcesos Operativos
Pocos medicamentos se dispensarán sin acondicionamiento o manipulación
Atención Farmacéutica
previa
V lid ió Elaboración y Di ióAsistencia a la Validación yacondicionamiento Dispensaciónprescripción
Docencia I+D+i
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización• Internalización • Estrategias para el futuro
/ Externalización
4. En resumen
Servicio de FarmaciaLa preparación de medicamentos
Ventajas de su centralización
Aumenta la SEGURIDADSEGURIDAD
Ventajas de su centralización
M j l EFICIENCIAEFICIENCIA
Aumenta la SEGURIDADSEGURIDAD
Mejora la EFICIENCIAEFICIENCIA
Un paso adelante hacia la excelenciaexcelencia en laUn paso adelante hacia la excelencia excelencia en la
gestión farmacoterapéuticag f p
Servicio de FarmaciaAumenta la seguridad
Personal cualificado y entrenadoSEGURIDAD EN LA
Adecuación de instalaciones y técnicas Gestión de calidad proceso y producto final
SEGURIDAD EN LA PREPARACIÓN
S id d P i S id d P f i lSeguridad Paciente (Disminución errores)
Seguridad Profesionales(Protección manipulador)
Distribución de errores en el circuito de utilización los medicamentos
Acondicionamiento CB ó RFID o similar que permita un sistema de verificación, que en el momento de la administración compruebe
SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN momento de la administración compruebe
paciente / medicamento
ADMINISTRACIÓN
Servicio de FarmaciaMejora la eficiencia
Permite un mejor aprovechamiento de viales
2008 2009 2010
Área Elaboración
Preparación descentralizada 21.538.348 22.549.371 21.481.056
Preparación centralizada 18.325.017 19.133.095 17.975.508
Ahorro centralización 3 213 331 3 416 276 3 505 548Ahorro centralización 3.213.331 3.416.276 3.505.548
% Ahorro 14,9 15,2 16,6
4,1 M€
Elaboración
Protocolización
12,8 M€3,5 M€ 77% 19 %
4 %
AdquisiciónElaboración
N Parenteral Citotóxicos MIVAhorro SFH 2010
Servicio de FarmaciaMejora la eficiencia
Produce un efecto de “arrastre” de precios en una política de equivalentes terapéuticos
Protocolo Artritis Reumatoide 2011
y facilita el seguimiento de protocolos… y facilita el seguimiento de protocolos
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización
• Estrategias para el futuro • Internalización / Externalización
4. En resumen
Servicio de FarmaciaInternalización
¿Por qué nosotros?
Mayor agilidad flexibilidadflexibilidad e inmediatez
¿Por qué nosotros?
Mayor agilidad, flexibilidadflexibilidad e inmediatez
12 45000
8
10
30000
35000
40000
D4
6Evolución estancia media Evolución actividad
15000
20000
25000
Sesi
ones
HD
2
4 hospitales de día
5000
10000
15000
0
2000
2002
2005
2007
2009
020
00
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Servicio de FarmaciaInternalización
¿Por qué nosotros?
Mayor agilidad flexibilidadflexibilidad e inmediatez
¿Por qué nosotros?
Gestión farmacoterapéutica integradaintegrada
Mayor agilidad, flexibilidadflexibilidad e inmediatez
Gestión farmacoterapéutica integrada integrada
Validación Preparación DispensaciónPrescripción Administración
Servicio de FarmaciaInternalización
¿Por qué nosotros?
Mayor agilidad flexibilidadflexibilidad e inmediatez
¿Por qué nosotros?
Gestión farmacoterapéutica integradaintegrada
Mayor agilidad, flexibilidadflexibilidad e inmediatez
Gestión farmacoterapéutica integrada integrada
La preparación de medicamentos es una puerta depuerta de La preparación de medicamentos es una puerta de puerta de entrada entrada a la atención farmacéutica
Servicio de FarmaciaLa elaboración, puerta de entrada a la AF
WEB BPS, acceso 26 Sept 2011 España: 86 BPSp p
823
55
FarmacoterapiaOncologíaOncologíaNutrición
Servicio de FarmaciaInternalización
¿Por qué nosotros?
Mayor agilidad flexibilidadflexibilidad e inmediatez
¿Por qué nosotros?
Gestión farmacoterapéutica integradaintegrada
Mayor agilidad, flexibilidadflexibilidad e inmediatez
Gestión farmacoterapéutica integrada integrada
La preparación de medicamentos es una puerta depuerta de La preparación de medicamentos es una puerta de puerta de entrada entrada a la atención farmacéutica
CosteCoste sensiblemente menormenor
Servicio de FarmaciaInternalización: coste sensiblemente menor
Costes unitarios elaboración (€) Sº
Farmacia Oferta
1Oferta
2
Citotóxicos (41.000 u/año) 5,89 (8,53) 31 35
Otras MIV (18.000 u/año) 4,74 (6,87) 25,5 ---
1.600 X 6
1.0001.2001.4001.600
SF
X 5
200400600800 OF1
OF2X 5,5Absentismo
8,720
200
Citotóxicos Otras MIV
8,72
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización
• Estrategias para el futuro • Internalización / Externalización
4. En resumen
Servicio de FarmaciaExternalización
¿Por qué no otros?¿Por qué no otros?
Mayor complejidad logística:y p j g
La externalización no cubriría el 100% de las MIV,z , Ni en medicamentos (baja estabilidad, bajo consumo) Ni en horarios (urgencias, primeras dosis)
Duplicidad gestión de stocks, duplicidad circuitos
Servicio de FarmaciaExternalización
¿Por qué no otros?¿Por qué no otros?
Mayor complejidad logística
Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia
y p j g
Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia
Servicio de FarmaciaA la Investigación por la Preparación de Mtos
Participación Sº de Farmacia en EC no promovidos por la IndustriaNº protocolo Estudio Fases Sº de Farmacia
Eudra CT 2007-007063-24
Estudio de la terapia de cierre con etanol en la prevención de la infección relacionada con catéteres
Fabricación de los viales. Acondicionamiento primario.
DispensaciónDispensación.Eudra CT 2007-
006444-21Efecto del tratamiento con ácidos grasos omega-3 durante 8 semanas sobre el metabolismo oxidativo
en trastornos del espectro autista
Acondicionamiento primario.Randomización.Dispensación.
Eudra CT 2009-016596-30
Corticoides para la prevención de las complicaciones de la vía aérea postextubación en
niños críticos
Acondicionamiento primario.Dispensación.
Integración en el equipo de investigación
Valor curricular
Fuente de autofinanciación y crecimiento del SF
Servicio de FarmaciaExternalización
¿Por qué no otros?¿Por qué no otros?
Duplicidad de circuitos: mayor complejidad logística
Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia
p y p j g
Riesgo de perder nuestra identidad
Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia
Riesgo de perder nuestra identidad
La preparación de medicamentos es una de las actividades que diferencia nuestra especialidad
Servicio de FarmaciaRiesgo de perder nuestra identidad ?
Actividad SF en URV por áreas 2010
P i tActividades esenciales y exclusivasd l Sº d F i d lt
Dispensación73% Elaboración
Pacientedel Sº de Farmacia, de altarepercusión económica ysusceptibles de externalización
25%
Otros 2%
G tió lí i
Atención Farmacéutica
p
Ah SF M € á 2010Gestión clínica
Dispensación
Ahorro SF en M € por áreas 2010
El b ió
Adquisición y Gestión Stocks
Elaboración y acondicionamiento
Mtos
12,83 M €3,57 M €
4,11 M €
Adquisición12,83 M €
Elaboración3,57 M €
Protocolización
Participación en Comisiones Clínicas (CFyT, CIPA, CURM)
Gestión Stocks
Selección, establecimiento de protocolos y criterios de uso4,11 M €
Servicio de FarmaciaExternalización
¿Por qué no otros?¿Por qué no otros?
Duplicidad de circuitos: mayor complejidad logística
Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia
p y p j g
Riesgo de perder nuestra identidad
Pérdida de oportunidades para la Investigación y la Docencia
Riesgo de perder nuestra identidad
¿Un camino sin retorno?
Servicio de Farmacia¿Un camino sin retorno?
La externalización puede suponer una pérdida de
conocimiento, experiencia, tecnología y estructuras
asociadas a los procesos a externalizar, de difícil
recuperación posterior
Servicio de Farmacia¿Un camino sin retorno?
William W. Churchill MS, RPhChief of Service
Department of Pharmacy Brigham and Women's Hospital
En Octubre de 2009 retira el outsourcingEn Octubre de 2009 retira el outsourcingde jeringas (4,4 $/U vs 2,2 $/U)
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización• Internalización/ Externalización • Estrategias para el futuro
4. En resumen
Servicio de FarmaciaQueda mucho por hacer …
En Actividad“En el 100% de los hospitales, el servicio de farmacia dispensará losmedicamentos, incluidos los medicamentos inyectables, en dosis unitarias y
100
, y , ysiempre que sea posible en una forma lista para su administración”
708090
ales
ales
29,338,340
5060
% H
ospi
taH
ospi
ta
3,2 4,516,2
9,3
0102030%%
H
0>75% 75% 50% 25% <10% MIV
MIV
Servicio de FarmaciaQueda mucho por hacer …
En Calidad y Seguridad
“El 80% de los servicios de farmacia dispondrán de sistemas que faciliten elcontrol la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y/ocontrol, la trazabilidad y la seguridad en el proceso de preparación y/omanipulación de medicamentos de riesgo y/o preparación compleja”
80
100
les
40
60
Hos
pita
l
0
20
Formulación Citostáticos Nutrición Mezclas Reenvasado de
% H
Formulación Citostáticos Nutrición parenteral
Mezclas intravenosas
Reenvasado de medicamentos
Servicio de FarmaciaEstrategias para el Futuro
¿Qué nos ayudaría?¿Qué nos ayudaría?
Colaboración de la Industria Farmacéutica: presentaciones comerciales prediluidas, con CB
Servicio de FarmaciaColaboración de la industria farmacéutica
Nos gustaría parecernos a los americanos
Europa vs. USA
Servicio de FarmaciaColaboración de la industria farmacéutica
E USANos gustaría parecernos a los americanos
Europa vs. USA
Servicio de FarmaciaColaboración de la industria farmacéutica
Situación HGUGM 2011… 4,8 %1,8 %
nosa 22,2 %
PTE lpa
intr
aven1,44
8,28 Oral 17,7 %PTE no lpa
FF lpa
ose
vía
i
50,9013,46
SC
Otras
IV
p
FF suero c/adap
FF no lpa
Des
glo
25,96
IV
sueros
53,5%
FF no lpa
Vías de administración80% mtos por consumo y por coste80% mtos por consumo y por coste
Servicio de FarmaciaEstrategias para el Futuro
¿Qué nos ayudaría?¿Qué nos ayudaría?
Colaboración de la Industria Farmacéutica: presentaciones comerciales prediluidas, con CB
Protocolización, estandarización de dosis (Dose-Banding)
Nuevas tecnologías
Servicio de FarmaciaNuevas Tecnologías
SEGURIDAD
• Aseguran una correcta preparación• Aseguran una correcta preparación
• Mayor garantía del producto final
S id d d l l té i• Seguridad del personal técnico
• Permiten la trazabilidad
EFICIENCIA
• Aumentan el rendimiento de la UCMIV
Servicio de FarmaciaEstrategias para el Futuro
¿Qué nos ayudaría?¿Qué nos ayudaría?
Colaboración de la Industria Farmacéutica: presentaciones comerciales prediluidas, con CB
Protocolización, estandarización de dosis (Dose-Banding)
Nuevas tecnologías
Colaboración entre hospitales de distinta naturaleza o tamaño (economía de escala)( )
Servicio de FarmaciaÍndice
1. El entorno sanitario
f i h i l i h
3 L ió d di t
2. La farmacia hospitalaria hoy
3. La preparación de medicamentos• Ventajas de su centralización• Internalización / Externalización • Estrategias para el futuro
4. En resumen
Servicio de FarmaciaEn resumen
La Excelencia en la Gestión Farmacoterapéutica es el principal reto de losServicios de Farmacia Hospitalaria
La preparación y acondicionamiento de medicamentos en los SFH, dentro deun sistema integrado de utilización, es fundamental para alcanzar estaexcelenciaexcelencia.
La posible externalización de esta actividad presenta actualmente mássombras que luces en cuanto a su eficiencia y plantea al propio tiempoproblemas de pérdida de conocimiento y experiencia de difícil recuperación.
Los Servicios de Farmacia Hospitalaria van a ser elementos cada vez másvisibles y responsables en la contribución a la sostenibilidad del sistemasanitariosanitario.
Servicio de Farmacia
Servicio de Farmacia
La preparación de medicamentos Muchas graciasa p epa ación de medicamentosen los servicios de Farmacia Hospitalaria¿Nuevo reto o una oportunidad perdida?
Muchas gracias¿Nuevo reto o una oportunidad perdida?
M í S j j SáMaría Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid