7: Manejo de la Va Area y Oxigenoterapia

*Anatoma de la Va Area

*Proceso de la Respiracin: InhalacinParte activa de la respiracinLa contraccin del diafragma y los msculos intercostales permitirn que los pulmones se amplen.La disminucin de la presin permite el llenado de los pulmones de aire.El aire se desplaza hacia los alvolos donde se produce el intercambio de gases.

*Proceso de la Respiracin: ExhalacinNormalmente no requiere un esfuerzo muscular.El diafragma y los msculos intercostales se relajanEl trax disminuye de tamao, y las costillas y sus msculos toman su posicin normal.El aumento de presin de las fuerzas del aire.

*La Necesidad de la Administracin de Oxigeno

*Intercambio de GasesLa inhalacin de aire ofrece ricas concentraciones de oxigeno a los alvolos.Difunde oxigeno en la sangre.La respiracin ajusta principalmente la nivelacin de dixido de carbono en la sangre.

*HipoxiaNo hay suficiente oxigeno para las necesidades metablicas.Se desarrolla cuando el paciente tiene:Una respiracin inadecuadaNo respira

*Signos de HipoxiaNerviosismo, irritabilidad y miedoTaquicardiaCambios en el estado mentalUso de msculos accesorios en la respiracinDificultad respiratoria y posible dolor en el pecho

*Situaciones que dan Lugar a una HipoxiaInfarto al miocardioEdema pulmonarSobredosis de estupefacientesInhalacin de humoGolpeLesin en el traxEstado de ChoqueEnfermedad pulmonarAsmaParto prematuro

*Reconocimiento de una Respiracin AdecuadaFrecuencia y profundidad normalPatrn regularRegular acenso y descenso del pechoAdecuada profundidad

*Rangos de Respiracin NormalAdultos12 a 20 respiraciones/min.

Nios15 a 30 respiraciones/min.

Bebes25 a 50 respiraciones/min.

*Reconociendo una Insuficiencia RespiratoriaRpida o lentaRitmo IrregularSonidos pulmonares anormalesReduccin del volumen tidalUso de msculos accesoriosPiel fresca, hmeda, plida o ciantica

*Inclinacin de cabeza Levantamiento de BarbillaArrodillarse a lado de la cabeza del paciente.Coloque una mano sobre la frente.Aplicar presin.Dedo ndice y medio en el borde seo de la barbilla.Levantar la barbilla.Head tilt-chin lift

*Maniobra Modificada de la Va AreaColocarse de rodillas por enzima de la cabeza del paciente.Coloque los dedos ndice y medio en el ngulo mandibular.Utilice los pulgares para abrir la cavidad oral.

*Evaluacin de la va area(1de 2)

*Evaluacin de la Va Area (2 de 2)Evaluar si la respiracin a regresado con la tcnica de Ver, Or y Sentir.Escuchar poniendo el odo por encima de la nariz y boca del paciente.Sentir y escuchar el movimiento del aire.La mirada al pecho y al abdomen del paciente.Coloque la mano sobre el pecho del paciente para sentir el movimiento.

*Obstruccin de las Vas AreasNo hay circulacin de aire.El pecho y el abdomen del paciente pueden elevarse con los intentos de respiracin.El movimiento de la pared torcica por si solo no indica respiracin.Siempre use el Ver, Or y Sentir para ver la circulacin del aire.

*Mtodos Bsicos de la Va Area(1 de 6)Cnulas OrofarngeasMantiene la lengua en su posicin original.Facilita la aspiracin de las Vas Areas.Se utiliza en conjunto con una BVM.Utilizado en pacientes inconscientes sin reflejo nauseoso.

*Mtodos Bsicos de la Va Area (2 de 6)Insercin de una cnula orofaringea1.Seleccione el tamao adecuado de la cnula.2.Abra la boca del paciente.3.Mantenga la boca abierta e inserte la cnula orofaringea.4.Girar la cnula 90 o 180 hasta que pase el paladar duro.

*Mtodos Bsicos de la Va Area (3 de 6)123

*Mtodos Bsicos de la Va Area (5 de 6)Insercin de una cnula nasofarngea en las vas areas1. Seleccione el tamao apropiado de la cnula.2. Lubrique la cnula.3.Empuje suavemente la cnula nasofarngea.4.Con el bisel hacia el septum nasal.

*Mtodo Bsico de la Va Area(6 de 6)1234

*Mtodos Bsicos de la Va Area (4 de 6)Cnulas NasofarngeasColocar en pacientes conscientes para mantener su va area.Puede ser utilizado con reflejo nauseoso.No se debe utilizar en lesiones faciales y hemorragias nasales.

*Equipo de Aspiracin (1 de 2)

*Equip de Aspiracin (2 de 2)French, or whistle-tip, catheter

*Tcnica de Aspiracin (1 de 2)Revise el equipo y encindalo.Seleccione y mida la cnula apropiada para usar.Abra la cavidad Oral Insertando la Punta del Catter.Aplique Succin al mismo tiempo que se retira la cnula. Nunca aplique succin por mas de 15 segundos en el adulto.

*Tcnica de Aspiracin(2 de 2)1234

*Posicin de Recuperacin

*Oxigeno SuplementarioTodos los pacientes en paro Cardio-Respiratorio deben recibir oxigeno suplementario. Cualquier paciente con una dificultad respiratoria o SICA debe recibir oxigeno Suplementario.Nunca hay que negarle el uso de oxigeno a cualquiera que pueda recibir un beneficio de el mismo.

*Equipo de Oxigeno Suplementario. Cilindros de O2Disponible como un gas comburente comprimido. Disponible en varios tamaos. Sistema de Seguridad por PinesReguladores de OxigenoOxigeno Humidificado

*Flujometros de OxigenoFlujmetro Compensado por Presin. Este es afectado por la Gravedad; debe de conservarse derecho. Manmetro tipo Bourdon. No es Afectado por la gravedad; puede usarse en cualquier posicin.

*Uso de Oxigeno Suplementario.(1 de 2)Inspeccione el cilindro y sus marcas. Abra el cilindro. Coloque el Regulador o Flujmetro.Abra el Cilindro.Coloque el dispositivo apropiado para la oxigenacin.

*Uso de Oxigeno Suplementario (2 de 2)Ajuste el Flujo apropiado para el paciente. Aplique el dispositivo de oxigenacin al paciente.Una vez Terminado, Deseche el dispositivo.Apague el Flujmetro.

*Peligros del OxigenoEl Oxigeno ayuda a la Combustin.Mantenga cualquier fuente de Ignicin lejos del rea. El Oxigeno es comprimido a altas presiones dentro del Cilindro.

*Equipo para OxigenoterapiaMascarilla No-RecirculanteProvee de un 90%de Fio2Usada de 10 a 15 L/min.Puntas NasalesProvee de 24% a 44% de Fio2Usadas de 1 a 6 L/min.

*Mtodos Para la Ventilacin AsistidaBoca a MascarillaBolsa Vlvula Mascarilla a 2 ProveedoresDispositivos de Flujo Restringido-Impulsados por OxigenoBolsa Vlvula Mascarilla a 1 ProveedorBag-valve-mask

*Rangos para la Ventilacin AsistidaAdulto 1 Ventilacin cada 5 a 6 segundosNios 1 Ventilacin cada 3 a 5 segundosInfantes 1 Ventilacin cada 3 a 5 segundosBag-valve-mask

*Tcnica Boca Mascarilla (1 de 2)Arrodllese en la cabeza del paciente y abra la Va Area.Coloque la mascara en el rostro del paciente.Ventile Profundamente e Insufle al paciente durante 1 Segundo.Remueva la boca y observe el descenso del trax del paciente

*Tcnica Boca Mascarilla (2 de 2)

*Dispositivo Bolsa-Vlvula-MascarillaPuede Proporcionar mas del 90% de Oxigeno. Proporciona un Volumen Tidal menor que la tcnica Boca MascarillaRequiere mucha practica para ser eficiente. Puede ser Usada en el manejo avanzado de la va area.

*Componentes de la Bolsa-Vlvula-Mascarilla

*Tcnica B-V-M 2 Proveedores (1 de 2)Inserte una cnula Orofaringea.Un Proveedor mantiene el sellado de la mascara mientras el otro provee las ventilaciones. Coloque la mascara en el rostro del paciente.Apriete el baln para proveer una ventilacin.

*Tcnica B-V-M 2 Proveedores (2 2)

*Tcnica B-V-M 1 Proveedor

*Dispositivos de Flujo Restringido o Impulsados por Oxigeno

*Valoracin Continua de la VentilacinVentilacin AdecuadaExpansin y relajacin bi.-Lateral del trax. Frecuencia Ventilatoria NormalLa Frecuencia Cardiaca Vuelve a la NormalidadVentilacin InadecuadaExpansin Minima o nula del traxHiperventilacin o HipoventilacionLa frecuencia Cardiaca permanece anormal

*Maniobra de Sellick

Tambin referida como presin Cricoidea.Se usa en paciente para evitar la Distensin Gstrica.Realice presin con el dedo pulgar e ndice sobre el cricoides.

*Distensin GstricaLa Ventilacin Asistida llena al estomago de aire. Ocurre cuando las ventilaciones son forzadas o muy frecuentes o cuando la va area seta obstruida. Puede Provocar Vomito e incrementa el riesgo a la aspiracin.

*Estomas o Tubos para Traqueostomia. Las ventilaciones se proporcionan a trabes del estoma.Coloque la BVM a la cnula de Jackson o ventile con mascarilla Peditrica.El estoma puede Requerir Succin.

*Causas de Obstruccin de la Va Area La Relajacin de la LenguaContenido Gstrico VomitadoCogulos de sangre, Huesos, o tejido desprendido. Inflamacin causada por reacciones alrgicas. Objetos externos

*Reconocer la Obstruccin (1 de 2)La obstruccin puede ser leve o grave.El paciente tose o habla?Si el paciente esta inconciente, proveer de ventilacin Asistida.

*Remover la Obstruccin (2 de 2)Realizar compresiones abdominales.Uso de aspiracin si es necesario.Si no se tiene xito al aspirar las va areas transporte de inmediato.

**********************************************