La válvula tricúspide o el cuento de Pedro y el lobo.

Dr. Hernández-Estefanía

“...en muchos de los pacientes con enfermedad de la válvula mitral, la insuficiencia tricúspide concomitante es de carácter funcional y secundaria a

hipertensión del ventrículo derecho y dilatación de anillo tricuspídeo”.

“...en estos pacientes la regurgitación tricúspide mejorará o desaparecerá después del reemplazo mitral, siendo muy rara la necesidad de substitución

tricúspide”

Braunwald NS, Ross J, Jr, Morrow AG: Conservative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circulation 1967, 35(4 Suppl): I63–I69.

Carpentier A, Deloche A, Hanania G, et al. Surgical management of acquired tricuspid valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1974, 67:53–65.

“Excelentes resultados en la reparación de la válvula tricúspide”.

“La regurgitación tricúspide funcional debe ser sistemáticamente reparada al mismo tiempo que se realiza la cirugía mitral”.

“En los años ochenta pacientes sometidos satisfactoriamente a cirugía mitral, presentaban RT sintomática severa”.!

!“Estos pacientes eran reintervenidos con una mortalidad muy alta”!

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King RM, Schaff HV, Danielson GK, et al.: Surgery for tricuspid regurgitation late after mitral valve replacement. Circulation 1984, 70(3 Pt 2):I193–I197.

“La idea de Carpentier de resolver la regurgitación tricúspide durante el primer procedimiento, parece mucho más razonable y menos

peligrosa que la “abstención quirúrgica”

“A pesar de estas evidencias, tan sólo una minoría de cardiólogos y cirujanos adoptaron esta postura”!

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“La ausencia de tratamiento de la válvula tricúspide se mantuvo y aún se mantiene en nuestros días”!

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“ Pacientes con reparación de la tricúspide al mismo tiempo que la cirugía mitral presentan mejores resultados a largo plazo

que aquellos operados solamente a la válvula mitral”!!!

Dreyfus GD, Corbi PJ, Chan KM, Bahrami T: Secondary!tricuspid regurgitation or dilatation: which should be the criteria!for surgical repair? Ann Thorac Surg 2005, 79:127–132.!Prospective study comparing long-term outcomes in patients undergoing!mitral valve repair with or without concomitant tricuspid!annuloplasty.!

Recientes publicaciones demuestran ahora la necesidad de intervenir la válvula tricúspide si el anillo se encuentra dilatado, aunque la

regurgitación no sea importante.

El presente:

¿ Hemos intentado que la insuficiencia se cure sola?

¿Hemos despreciado la válvula tricúspide?