la valoración de enfermería en pacientes con trastorno ... · a la hora de realizar dicho examen...
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Sara Godoy Flores
Ivan Santolalla Arnedo
Escuela Universitaria de Enfermería
Grado en Enfermería
2017-2018
Título
Director/es
Facultad
Titulación
Departamento
TRABAJO FIN DE GRADO
Curso Académico
La valoración de enfermería en pacientes con trastornomental como punto de partida del plan de cuidados
Autor/es
© El autor© Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2018
publicaciones.unirioja.esE-mail: [email protected]
La valoración de enfermería en pacientes con trastorno mental como punto de partida del plan de cuidados, trabajo fin de grado de Sara Godoy Flores, dirigido porIvan Santolalla Arnedo (publicado por la Universidad de La Rioja), se difunde bajo una
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UNIVERSIDAD DE LA RIOJA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA “ANTONIO COELLO CUADRADO”
LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
TRASTORNO MENTAL COMO PUNTO DE PARTIDA DEL PLAN DE
CUIDADOS
NURSING ASSESSMENT ON PATIENTS WITH MENTAL
DISORDERS AS STARTING POINT OF THE CARE PLAN
AUTORA: SARA GODOY FLORES
TRABAJO FIN DE GRADO
TUTOR: IVAN SANTOLALLA ARNEDO
LOGROÑO, JUNIO DEL 2018
2017/2018
CONVOCATORIA ORDINADIRA
1
ÍNDICE:
RESUMEN .................................................................................................................... 2
PALABRAS CLAVE ...................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 3
Justificación............................................................................................................. 13
Objetivos, generales y específicos. ......................................................................... 13
DESARROLLO ........................................................................................................... 13
Metodología ............................................................................................................ 13
Resultados .............................................................................................................. 19
CONCLUSIONES ....................................................................................................... 25
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................... 27
2
RESUMEN
Este estudio tiene como objetivo analizar los modelos de valoración de enfermería en
pacientes con trastorno mental como parte esencial del tratamiento para estos pacientes
siendo el personal de enfermería un eje fundamental para dicho tratamiento a través de
las diferentes intervenciones, observando la prevalencia y discapacidades que genera
la enfermedad. Se trata de una revisión bibliográfica realizada a partir de la información
adquirida de distintas bases de datos. Concluyendo que en la actualidad la valoración
de enfermería en pacientes con trastorno mental se basa especialmente en el modelo
de patrones funcionales de Marjory Gordon, siendo claramente el más utilizado. Con
respecto al uso de la taxonomía NANDA, NIC, NOC no está totalmente estandarizado,
pero es utilizado en gran parte de los estudios de investigación. Es de interés, como se
puede observar en la revisión bibliográfica la tendencia hacia la valoración integral e
individualizada que aporta calidad en los cuidados prestados. El uso de escalas de
valoración que apoyen la intervención de enfermería en la valoración del paciente con
trastorno mental no está extendido y su uso es muy limitado.
This survey aims to analyse the nursing assessment models on patients with mental
disorders as essential part of the treatment for these patients being the nursing staff a
fundamental axis for the above mentioned treatment across the different interventions,
watching the prevalence and disabilities that creates the disease. It is a bibliographic
review made from the information collected of different databases. Concluding that at
the present nursing assessment in patients with mental disorders is based specially on
the model of functional patterns of Marjory Gordon, being clearly the most used. Regard
to the use of the taxonomies of NANDA, NIC, NOC is not totally standardized, but it is
used in many of the researching studies. The use of assessment scales that supports
the intervention of the nurse on the patient with mental disorder is not extended and its
use is very limited.
PALABRAS CLAVE
Mental, trastorno, valoración, enfermería, salud, escalas, taxonomía, integral,
individual.
Mental, disorder, assessment, nursing, health, scales, taxonomy, integral, individual.
3
INTRODUCCIÓN
1. Proceso de atención de enfermería. Valoración.
Enfermería por definición es la profesión de cuidar, lo que implica diagnostico enfermero
y tratamiento de los mismos. Y, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) “La
enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de
todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas
circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y
la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal.”
(1).
La Enfermería tiene su comienzo en época de guerra a mitad del siglo XIX, donde se
curaban las heridas y lesiones de los heridos en guerra y cuidaban de estos. Florence
Nightingale fue la primera teórica que describió la Enfermería y la relacionó con el
entorno, siendo la observación un elemento fundamental. De esta manera, comenzó a
conocerse que el cuidado era la base de esta disciplina que no se definía aun como un
proceso, aunque ya lo fuera. Era un proceso, ya que se valoraba a la persona herida
mediante la observación y la identificación de problemas para priorizar los distintos
cuidados que aportar. Por ello, se puede ver que el Proceso de Atención de Enfermería
surge de la necesidad de las enfermeras de aquel entonces de organizar la práctica
para conseguir alcanzar el bienestar de las personas que cuidaban siendo en este caso
los heridos en guerra (2).
El proceso de atención de enfermería (PAE) se trata de una técnica cuidadosa y
sistemática para conseguir información y poder de esta forma identificar los problemas
de cada persona individualmente, la familia y/o la comunidad con el fin de planear, poner
en acción y, posteriormente, evaluar los cuidados de enfermería. Este proceso está
dividido en cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Es la base del trabajo de enfermería y de este proceso siendo la mejor manera de
obtener datos, información acerca del paciente y su entorno y poder conocer diferentes
problemas que sufra el individuo, con el fin de llevar a cabo las intervenciones
enfermeras necesarias correctamente para conseguir resultados. Este proceso es
sistemático porque se hace periódicamente de una manera organizada y dinámica, ya
que las necesidades de cuidado de los pacientes pueden variar a lo largo de su vida (2).
4
La valoración de enfermería es la base para poner en acción de una manera correcta el
trabajo enfermero. Como explica la OME (Observatorio Metodología Enfermera) es un
proceso planificado y no improvisado, sistemático, continuo (comienza cuando la
persona entra en contacto con el sistema de cuidados enfermeros y continúa durante
todo el tiempo que necesita de ellos) y deliberado (que precisa de una actitud reflexiva,
consciente y con un objetivo fijado por parte de la persona que la realiza) de recogida e
interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente, a través de distintas
fuentes de información (3).
La valoración consiste en la obtención de datos tanto objetivos como subjetivos, acerca
del estado de salud del paciente mediante la observación que se comienza a utilizar
desde el primer contacto con dicho paciente. También existe la entrevista que hace el
profesional de enfermería mediante el cual se adquiere o se usa también para ganar la
confianza de dicho paciente. Se pueden utilizar distintas técnicas para llevar a cabo la
obtención de datos. Entre ellas está la observación, que se pone en marcha desde el
primer contacto con el paciente. A su vez, existe la entrevista, la cual permite un mayor
contacto y también siendo esta una vía para obtener su confianza. Asimismo, se lleva a
cabo un examen físico utilizando los sentidos, que mediante las técnicas de inspección,
palpación, percusión y auscultación se obtiene más información para llevar a cabo un
examen físico. A la hora de realizar dicho examen físico, uno de los más conocidos en
el área de la enfermería es el método cefalo-caudal, que se realiza empezando por la
cabeza haciendo un recorrido por todo el cuerpo y finalizando en los pies. Otro método
es la técnica de los sistemas corporales donde se miden y observan los diferentes
aparatos del cuerpo como pueden ser el circulatorio y el respiratorio, por ejemplo. Estas
técnicas aportan una información diferente acerca del estado de salud del paciente. No
solo se puede recoger información de estas formas, sino que además se puede obtener
de diferentes fuentes como bien puede ser la historia clínica. De esta manera se
obtienen dos tipos de datos, subjetivos y objetivos (2). Después de obtener información
acerca del paciente y su estado de salud, el profesional de enfermería debe verificar
estos datos asegurándose que dicha información no está incompleta y es objetiva. Una
vez verificada la información se deben organizar para de esta forma poder conocer las
necesidades incompletas o existentes que tiene dicho paciente (3).
El profesional de enfermería debe comenzar cualquier tipo de intervención después de
haber valorado a la persona, y debe hacerlo durante el tiempo necesario de una forma
continua para no perder información que pueda ser relevante. Por ello también, la
valoración de enfermería no ha de ser improvisada, ya que hay que conocer el estado
de salud del paciente de una forma programada y anteriormente planificada (3).
5
Existen diferentes tipos de valoración básicas y generales, como son, la valoración
inicial en la que se trata de lo principal para un siguiente correcto plan de actuación
individualizado, se realiza durante el primer contacto con el paciente que facilita
información probablemente imprescindible que seguramente solo se pueda adquirir
durante ese periodo de tiempo. Por consiguiente, existe la valoración continua, posterior
o focalizada que, a diferencia de la inicial, esta tendrá como objetivo valorar al paciente
durante el tiempo necesario tras el primer contacto. Tras la anterior valoración, en esta,
el personal de enfermería puede centrarse más en el problema tanto real como potencial
o patología que sufre el paciente (3).
En enfermería para llevar acabo la valoración, existen diferentes modelos, siendo en la
actualidad los más reconocidos y difundidos son los modelos de las necesidades
humanas básicas de Virginia Henderson, los patrones funcionales de salud de Marjory
Gordon y la pirámide de necesidades de Abraham Maslow (4).
V. Henderson nacida en el año 1897 en Missouri, exactamente en la ciudad de Kansas
falleciendo en el año 1996 con 99 años de edad (5). Ella dio a conocer la “Teoría de las
necesidades humanas y definición de enfermería” que se basa en el orden de las
necesidades básicas de la persona que, con la ayuda del profesional de enfermería, el
mismo paciente puede llegar a conseguir una mayor independencia.
1. Respiración
2. Alimentación e hidratación.
3. Eliminación de desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Sueño y descanso.
6. Vestirse y desvestirse.
7. Mantenimiento de la temperatura corporal.
8. Mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Seguridad.
10. Comunicación.
11. Creencias y valores.
12. Autorrealización.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprendizaje (4).
Existe cierto enlace entre las necesidades básicas de Virginia Henderson y la pirámide
de Abraham Maslow, conocida como “Pirámide de Maslow” siendo esta una jerarquía
de necesidades humanas. En esta pirámide se explica cómo según se van consiguiendo
o satisfaciendo las necesidades desde la base de la pirámide en dirección ascendente,
6
siendo las situadas en esta parte inferior las necesidades más básicas del ser humano
de esta manera creando deseos y necesidades más elevadas que se hallan en la parte
superior de esta pirámide (4).
Necesidades fisiológicas: respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y
reposo, ropa apropiada y temperatura.
Necesidad de seguridad: higiene corporal y peligros ambientales.
Necesidad de afiliación: comunicación y creencias.
Necesidad de reconocimiento: autorreconocimiento, confianza, respeto, éxito.
Necesidad de autorrealización: trabajar, jugar, aprender, crear, resolución de conflictos
(4).
Otro modelo enfermero conocido e importante es el de Marjory Gordon con sus 11
patrones funcionales de salud, teniendo que recoger el profesional de enfermería la
conducta funcional y disfuncional del individuo. Estos son los 11 patrones funcionales
de Marjory Gordon: (4).
Patrón 1: Percepción/manejo de salud.
Patrón 2: Nutricional/metabólico.
Patrón 3: Eliminación.
Patrón 4: Actividad/ejercicio.
Patrón 5: Sueño/descanso.
Patrón 6: Cognitivo/perceptivo.
Patrón 7: Autopercepción.
Patrón 8: Rol/relaciones.
Patrón 9: Sexualidad y reproducción.
Patrón 10: Adaptación/tolerancia al estrés.
Patrón 11: Valores y creencias (4).
La valoración de enfermería no está solamente centrada en la enfermedad que padezca
la persona, sino que también está centrada en la misma persona, ya que por muy
semejantes o iguales que sean algunas enfermedades, la respuesta de las personas
ante los mismos cuidados no siempre serán idénticas (4).
2. Taxonomía NANDA/NIC/NOC.
7
En los años setenta, se creó un grupo de enfermeras llamadas National Conference
Group for the Classification of Nursing Diagnosis traducido al español como Grupo de la
Conferencia Nacional para la Clasificación de Enfermería, que se reunían cada dos años
y en grupo formaban diagnósticos con sus etiquetas, definiciones, características
definitorias, factores etiológicos y contribuyentes que finalmente aceptaban o
rechazaban por voto mayoritario dentro del grupo. Toda esta información sacada de
experiencias propias como profesionales de enfermería y mediante revisiones
bibliográficas. Con el paso del tiempo, exactamente tras la quinta conferencia que tuvo
dicho grupo, se decidió dejar participar a todo aquel profesional de enfermería que lo
pidiera y de ahí se creó North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) con el
objetivo de mejorar los diagnósticos de enfermería y poder crear una propia taxonomía
diagnóstica (6).
Los diagnósticos de enfermería con la ayuda de las escuelas de enfermería como
principales fundadoras, en España, comenzaron a aparecer a principios de los años
ochenta, que poco a poco se fue conociendo lo que hoy en día conocemos como
diagnóstico de enfermería y la lista de diagnósticos existentes que constan en NANDA.
Por esta razón, en el año 1988 la Asociación Española de Enfermería Docente (AEED)
comenzó a ayudar a NANDA en hacerlo más visible (6).
Hoy en día es conocida la taxonomía NNN (NANDA, NIC y NOC) que se creó para que
en la práctica sea más fácil relacionar los diagnósticos de enfermería con sus resultados
e intervenciones necesarias para una buena práctica. En esta taxonomía, la North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA) describe los diagnósticos de
enfermería de una manera estandarizada. De ahí, según el diagnóstico de enfermería,
se hace una elección de resultados e intervenciones de enfermería (6).
La taxonomía se define como la ciencia y la práctica de la clasificación y categorización,
incluyendo hoy por hoy 234 diagnósticos de enfermería repartidas en diferentes
categorías de la práctica de enfermería como son la promoción de la salud, eliminación
y seguridad entre otros (7).
Un diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre el paciente, familia o comunidad
hacia un problema de salud existente. A partir del diagnóstico de enfermería detectado
al paciente se escoge una serie de objetivos a conseguir e intervenciones de enfermería
para lograr dichos objetivos (7).
8
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) fue fundada en 1973, es la
asociación enfermera para la normalización de la terminología de enfermería. Esta
define los diagnósticos de enfermería que son los juicios clínicos sobre las respuestas
individuales, familiares o de la misma comunidad ante diferentes problemas de salud o
procesos vitales tanto reales como potenciales (8).
Nursing Outcomes Classification (NOC) se trata de una lista global de conceptos,
definiciones y medidas estandarizados que describen los resultados variables que
reflejan el estado de salud del paciente por medio de las intervenciones enfermeras (8).
Cada resultado debe de tener su nombre; su código propio mediante el cual se pueden
identificar los resultados de una manera más rápida; su definición que aclare el
significado de dicho resultado; una escala de medida que muestre el nivel en el que se
encuentra y el objetivo que se quiera alcanzar, normalmente mediante la escala tipo
Likert; sus indicadores específicos; y finalmente, una bibliografía por si fuera necesario
recoger más información acerca del resultado (10).
Nursing Interventions Classifications (NIC) es la clasificación total y estandarizada de
las diferentes intervenciones de enfermería para obtener unos cuidados satisfactorios.
En ella están las acciones que los profesionales de enfermería pueden hacer para
obtener el resultado esperado. Esta clasificación surgió por la necesidad de la
normalización y estandarización de la nomeclatura de los tratamientos de enfermería,
destacando la necesidad de dicha estandarización en el lenguaje utilizado por el
profesional y en el momento de explicar las actividades específicas de enfermería. Antes
de existir esta clasificación, existía una confusión entre las actividades dirigidas hacia la
intervención con las de valoración o evaluación (8).
Una intervención de enfermería es cualquier tratamiento basado en el juicio clínico y en
el conocimiento que el profesional de enfermería realiza para lograr mejorar los
resultados del paciente. Esta clasificación se utiliza para informar acerca de las
intervenciones que se han llevado a cabo por parte de los profesionales de enfermería
con los pacientes, familiares, comunidades o sistemas sanitarios (10).
3. Trastorno mental.
9
La salud mental, no es solamente la ausencia de enfermedades mentales ya que la
“Salud” es definida como el estado de completo bienestar tanto físico, social y mental
siendo las tres necesarias para este. Por lo cual, como explica la OMS (Organización
Mundial de la Salud): “Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar
de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.”
(11).
Según el DSM-5 explica, el trastorno mental se trata de un síndrome diferenciado por
una gran alteración del estado cognitivo, emocional o del mismo comportamiento de una
persona, con lo que se aprecia un cambio en los procesos psicológicos y/o biológicos
que se encuentran en su función mental. Los trastornos mentales mayoritariamente van
unidos a un gran nivel de estrés o una discapacidad laboral social u otra de gran
importancia (12).
Dentro de la salud mental hoy en día no está muy claro el término de Trastorno Mental
Severo (TMS) para referirse a los trastornos mentales graves de duración prolongada y
que conllevan un grado variable de discapacidad y disfunción social. Ya que,
actualmente, aún no se han establecido criterios consistentes y homogéneos que
definan el trastorno mental grave concretamente y que puedan ser utilizados para
determinar su morbilidad y su prevalencia y con ellos expresar una cantidad y planificar
unos servicios adecuados (13).
Las personas que sufren trastorno mental grave tienen una serie de peculiaridades o
particularidades. Dichas personas tienen algún tipo de déficit o dificultad en sus
habilidades y capacidades, por ello suelen ser más dependientes, bien hacia otras
personas, servicios sanitarios o sociales. Estas personas también tienen una gran
facilidad para sufrir estrés costándoles mucho afrontar diferentes problemas o
demandas del ambiente ya que también suelen tener una gran dificultad a la hora de
relacionarse socialmente, lo que conlleva a un mayor obstáculo a la hora de introducirse
en el mundo laboral (14).
En los países que forman parte de la Unión Europea (UE), estudios afirman que cada
año un 27% de la población adulta, considerada esta entre la edad de los 18 y 65 años,
sufre un trastorno mental, un porcentaje mayoritariamente cubierto por trastornos como
la ansiedad, la depresión, somatomorfos y los relacionados con el consumo de
sustancias, causando todos los trastornos un alto grado de discapacidad (15).
10
Encuestas realizadas en el año 2011 en personas de 15 o de mayor edad, la prevalencia
de personas que afirman haber sufrido problemas mentales como ansiedad, depresión
u otros fue de 9,61% siendo destacable la diferencia de proporciones entre mujeres con
un 13,35% y hombres con un 5,69%. A simple vista se conoce que las mujeres en gran
diferencia son el sexo que más sufre este tipo de trastornos mentales. Del mismo año,
según la encuesta nacional de salud del Ministerio de Sanidad, servicios sociales e
igualdad, se observa como en España el 20,41% entre los adultos de la población a la
que se le realizó la encuesta vivía en riesgo de una mala salud mental, siendo dominante
el sexo femenino con un 23,89% ante el sexo masculino con un 16,76%. En España,
más del 9% de la población actual sufre un trastorno mental y gran parte de esta sin
estar bajo tratamiento, y más del 20% lo sufrirá antes o después durante su vida. Según
el ESEMeD (European Study of the Epidemiology of Mental Disorders traducido al
español como Estudio Europeo de la epidemiología de los Trastornos Mentales)–
España, el 19,5% de la población adulta del país ha presentado alguna vez en su vida
algún tipo de trastorno mental, siendo esta más alta en mujeres, de un 22,9%, que en
hombres con un 15,7%. En relación con la prevalencia en el último año antes del estudio
el 8,4% de las personas demostró algún trastorno mental siendo la cantidad por género
5,2% en hombres y 11,4% en mujeres (15).
Aun así, los profesionales de enfermería también deben estar dotados para saber actuar
frente un problema de salud mental en el que como cualquier otra patología debe de
plantearse una serie de objetivos según los diagnósticos NANDA y llevar a cabo una
serie de intervenciones para lograr dichos objetivos y obtener los resultados. Siendo
dicha atención preferiblemente individualizada ya que cada persona sufre distintos tipos
de patologías en su contexto socio-cultural y personal y no todas las personas que
sufren cierto trastorno la sufren de una misma manera.
En 2004, la Organización Mundial de la Salud, publicó que un gran número de personas
sufren un trastorno mental o de la conducta, 450 millones de personas siendo una de
cada cuatro familias quien tiene una o más personas con algún tipo de trastorno en la
familia, siendo los trastornos más conocidos el trastorno bipolar, los generados por el
consumo de sustancias, esquizofrenia y el depresivo (13). Por esta razón es de gran
importancia el conocer cada signo y síntoma que el paciente pueda dar a conocer desde
el primer momento, por ello, la atención primaria juega un papel importante a la hora de
detectar, valorar y realizar una continuación del paciente durante el tratamiento que
precise (11).
11
Gracias a una buena salud mental se adquiere el bienestar y correcto funcionamiento
de la persona de esta manera siendo capaz de llevar a cabo actividades rutinarias del
día a día como actividades diferentes a estas. También es adquirida la facilidad para el
desarrollo de habilidades físicas, psicológicas y sociales para poder dar respuesta de
una manera correcta adecuándose al contexto de estas tanto bajo presión o sin ella
haciendo cosas productivas bien para su persona como para su entorno, aunque hoy
en día esté investigado que se le da mucha más importancia a la salud física que a la
mental, siendo estas dos de una gran importancia para lograr el bienestar humano (15).
Es de una gran importancia conocer el entorno y las personas del entorno del paciente,
también hay que cuidar la salud de la gente de su entorno que puede llegar a sufrir
mucho acabando con problemas psicológicos más leves, viviendo de manera casi
continua bajo tensión ya que al final reciben mucha sobrecarga ya que no solo se tienen
que preocupar por sus propias vidas, sino que tienen que participar de una manera
activa en la del enfermo. El Trastorno Mental Grave (TMG) es una enfermedad que suele
tener mucha carga familiar en la que la mayoría de actividades y necesidades del
paciente recaen sobre la familia. Por ejemplo, en los pacientes esquizofrénicos, por
diferentes estudios, se ha podido observar que supone de una media entre seis a nueve
horas al día con las restricciones que conlleva en la vida social, entre alguna más,
pérdida de oportunidades bien laborales y sociales, pérdida total o parcial de la
independencia, pérdida de la autonomía personal y social y con un mayor riesgo de vivir
situaciones de desventaja. Acerca de la independencia del paciente, no solo hay que
centrarse en la sintomatología que presente este, sino que es conocido que la tasa de
suicidio es nueve veces más alta que en personas sin ningún tipo de trastorno mental,
por lo que es normal que haya que vigilar más a dicha persona con esquizofrenia
teniendo de esta forma bien los familiares y bien el enfermo una menor independencia
en la vida y en el día a día (15).
Años atrás y hoy en día también pese a los adelantos actuales, sigue siendo de una
gran dificultad asegurarse de la integración y recuperación de los pacientes. En 2007,
el Sistema Nacional de Salud, promovió la prevención de la enfermedad mental y
eliminación de la visión social que se tiene acerca de ella, de esta forma, intentando
evitar la discriminación a este tipo de personas que sufren estos trastornos mentales.
Discriminaciones y pensamientos por parte de personas de su entorno o de fuera de su
entorno de los que la mayoría tienen una idea no correcta de lo que es un trastorno
mental grave y de cada uno de ellos específicamente ya que todo es basado hoy en día
en estereotipos y en ideas adquiridas sin ningún tipo de comprobación a nivel personal,
ya que hoy en día las personas en vez de comprobar algo por su propio pie, se cree lo
que le dicen, y de ahí surgen las ideas erróneas. De esta manera, es más difícil
conseguir la recuperación y el éxito total del tratamiento al que esté sometido cada
persona con algún problema mental (15).
12
Las personas con problemas mentales no solo tienen que superar, tratar o recuperarse
de esa enfermedad, sino que, por desgracia, tienen que recibir y asumir de cierta
manera todos los prejuicios y formas discriminatorias existentes que reciben tan solo
poder sufrir esta enfermedad. Junto a esto, hay que destacar que todo esto que reciben
les afecta directamente y puede influir de gran manera en empeorar su situación de
salud. Así es como de esta forma se le obstaculiza a este tipo de personas a ayudarles
a conseguir vivir de una manera normal como el resto de las personas que habita este
mundo. Existen muchos obstáculos que les dificulta no solo vivir, sino que dentro de esa
vida realizar actividades diarias comunes como puede ser, simplemente, el conseguir
un empleo o relacionarse con otras personas y eso significa un menosprecio de los
derechos humanos más básicos que existen (15).
En el proceso de atención de enfermería, la valoración se realiza como trabajo
preventivo, trabajo de tratamiento y trabajo de rehabilitación para el aumento de la
calidad del trabajo de los profesionales de enfermería y de la calidad de los cuidados
prestados al paciente.
Con respecto a la rehabilitación psicosocial, esta se trata de “un conjunto de estrategias
de intervención psicosocial y social que complementan las intervenciones
farmacológicas y de manejo de los síntomas, y se orientan a la mejora del
funcionamiento personal y social, de la calidad de vida, y al apoyo a la integración
comunitaria de las personas afectadas de enfermedades mentales graves y crónicas”.
Esta rehabilitación tiene como principal objetivo que el paciente conozca y aprenda
funcionar en un entorno en el que no está habituado o acostumbrado a vivir, el mejorar
sus capacidades bien personales, sociales y culturales ayudando de esta forma en la
mejoría de la calidad de vida que tienen ellos mismos y las personas de alrededor en su
entorno (16).
Toda rehabilitación intenta que la persona que sufre algún trastorno mental sea capaz
independientemente de llevar a cabo diferentes actividades diarias en su autonomía
intentando que esta sea total, aunque a veces puede ser parcial, y saber la razón de
estas, es decir, en las diferentes razones que conllevan diferentes acciones en la vida,
el motivo de realizar o no realizar alguna acción o actividad, y también ayudarles a ser
capaces de desarrollarse emocionalmente para saber distinguir por sí mismos diferentes
momentos de la vida y saber actuar ante ellos de una manera correcta (15).
13
Justificación
Tras lo expuesto, observando la prevalencia, discapacidades que genera el trastorno
mental, y siendo el personal de enfermería un eje fundamental para su tratamiento a
través de las diferentes intervenciones en este ámbito y constituyendo la valoración de
enfermería parte esencial de este tratamiento, es de interés valorar los modelos de
valoración de enfermería en este tipo de pacientes.
Objetivos, generales y específicos.
OBJETIVO GENERAL
Analizar los modelos de valoración de enfermería en pacientes con trastorno mental.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar el uso de modelos de enfermería en la valoración del trastorno mental.
2. Determinar el uso de nomenclatura técnica (NANDA, NIC y NOC) en la valoración del
trastorno mental.
3. Determinar la importancia de la valoración individual e integral en los distintos modelos
de valoración de enfermería en pacientes con trastorno mental.
4. Determinar el uso de escalas validadas en la valoración del paciente afecto del trastorno
mental.
DESARROLLO
Metodología
El trabajo consiste en realizar una revisión bibliográfica sobre la valoración de
enfermería en pacientes con trastorno mental, centrándose en analizar los distintos
modelos de valoración de enfermería en dichos pacientes.
Con el objeto de conocer la situación actual, la importancia del tema a tratar e identificar
estudios relacionados, se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de
datos de ciencias de la salud: SCIENCEDIRECT, SCIELO, Índice Bibliográfico Español
en Ciencias de la Salud (IBECS), Índice Médico Español (IME), incluyendo Dialnet, con
14
el objeto de conocer la literatura escrita acerca del tema, que ayudará a definir el objetivo
que se pretende conseguir.
Asimismo, se utilizaron otras estrategias con la intención de cubrir la mayoría de los
artículos publicados en esta área: información contenida en libros disponibles en
diferentes bibliotecas universitarias y buscadores de Internet académicos, entre otros,
cuya bibliografía, será posteriormente referenciada.
Adicionalmente, se consultaron la Organización Mundial de la Salud y el Observatorio
de Metodología Enfermera, entre otros. Finalmente, se seleccionaron las referencias
que estuvieran acordes con el objetivo que se quiere lograr con esta revisión.
Términos utilizados:
Para llevar a cabo la búsqueda bibliográfica se han utilizado los siguientes términos en
inglés: “Mental; disorder; assesment; nursing; psychiatric; health; problems; scales;
validated; care; process; needs; psychosocial; rehabilitation”, usando diferentes
siónimos y realizando diferentes combinaciones entre ellos. En castellano: “Mental;
trastorno; valoración; enfermería; psiquiátrico; salud; escalas; validadas; problemas;
atención; proceso; necesidades; psicosocial; rehabilitación”.
Sinónimos:
Los sinónimos utilizados en la búsqueda han sido los siguientes:
Trastorno: problema (disorder, problem)
Atención; Cuidados (Care, attention)
Términos Mesh:
El término Mesh que se ha utilizado y que representa el tema central de este estudio es
“mental disorder assesment” (mesh term)
Booleanos:
15
Los booleanos utilizados para combinar los términos y llevar a cabo la búsqueda
ampliándola o reduciéndola, han sido: AND, NOT OR.
Periodo de búsqueda:
La búsqueda se realizó durante los meses de enero, febrero y marzo, dándola por
finalizada en mayo del año 2018.
Criterios de inclusión:
Para llevar a cabo la revisión, se limitó la búsqueda a los estudios en seres humanos,
concretamente en población adulta de ambos sexos, y también a estudios acerca de
valoración de enfermería en trastornos mentales, que fueron publicados con una
antigüedad de máximo 25 años, en inglés o español.
Estrategia de búsqueda:
Toda la información sobre las estrategias de búsqueda, puede verse de forma
esquemática y clara en una tabla de elaboración propia, denominada “Estrategias de
búsqueda”.
Inicialmente se realizaron búsquedas generales en Dialnet y otros buscadores
académicos, así como en libros, guías, manuales, con el fin de obtener información para
centrar el tema y realizar la introducción del mismo. Posteriormente se procedió a
realizar las búsquedas en cada una de las bases de datos. En las diferentes bases de
datos, a priori, se realizaron búsquedas generales sin establecer ningún tipo de filtro y
después para concretar más se establecieron filtros como la disponibilidad del
documento, los años de publicación y (inicialmente 15 años y posteriormente se
aumentó a 25) el idioma, en inglés y español.
En la tabla de “Estrategias de búsqueda”, pueden verse, las bases de datos utilizadas,
las fechas en las que se realizaron las distintas búsquedas, las diferentes
combinaciones de términos utilizados en cada una de ellas, así como los artículos
inicialmente seleccionados junto con los utilizados definitivamente para llevar a cabo la
revisión y sus referencias bibliográficas.
16
El descarte de los artículos que inicialmente se habían seleccionado, fue debido a que
se correspondían con años anteriores a la búsqueda, o bien se basaban en conceptos
del tema de interés, pero no en sus consecuencias, o quizás esos artículos ya se habían
obtenido previamente en otras bases.
Justificación de uso de las diferentes bases de datos:
Los motivos por lo que se han seleccionado las bases de datos citadas anteriormente
han sido los siguientes:
DIALNET:
Se trata de un servicio de alertas sobre publicaciones de contenido científico al cual está
asociada a la Universidad de La Rioja por lo que como alumnos nos facilita el acceso al
mismo y a muchos de los artículos que contiene siendo uno de los mayores portales
bibliográficos del mundo. Ha sido de gran utilidad en el trabajo para encontrar artículos
que posteriormente se utilizaron para realizar la introducción del mismo.
SCIENCEDIRECT:
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17
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DIALNET
FECHA ESTRATEGIAS
DE BÚSQUEDA
RESULTADOS SELECCIONADOS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
27-feb escalas salud
mental
708 3
María de los Angeles Rodríguez Gazquez y Josefina
Lopera Jaramillo. Conceptos Básicos de Validación de
Escalas en Salud Mental. Revista CES MEDICINA. 2002;
Volumen 16 No.3.
Serafín Lemos Giráldez, Pilar Menéndez, Ángel Manuel
Fidalgo Aliste y Pilar Calvo. Salud mental de los
adolescentes asturianos. Psicothema. 1992; Vol 4.
18
Rebeca Martínez Aparicio, Manuel Pando Moreno, Silvia
Graciela León Cortés, Raquel González Baltazar, María
Guadalupe Aldrete Rodríguez y Luis Fernando López
Rodríguez. Validez Y Confiabilidad De La Escala De Salud
Mental Positiva. Psicogente; 2015.
27- feb valoración
enfermería salud
mental
77 4 Y. Castaño Mora, IC. Erazo Chávez y LE. Piedrahita
Sandoval. Aplicación del proceso de enfermería en la
atención domiciliaria de personas con enfermedad mental.
Enfermería Global; 2012.
Jordi Torralbas Ortega, Eloisa Arias Núñez, Joaquim Puntí
Vidal, Carmen Naranjo Díaz y Jezabel Palomino Escrivá.
Perfil de los adolescentes con retraimiento social
ingresados en una Unidad de Hospitalización Parcial de
Salud Mental. Enfermería clínica; 2010.
Rafael Romero Gamero, Nicolás Vucínovich y Silvia
Poves Oñate. Protocolo de intervención integral para
hombres con trastornos depresivos graves y crónicos en
una unidad de salud mental comunitaria. Revista de la
Asociación Española de Neuropsiquiatría; 2010.
Virginia Escaño-Cardona, Andrés Jesús Carmona
Guirado, María del Pilar Bravo Rivas. Plan de cuidados
enfermeros en el síndrome de Asperger. Agathos:
Atención sociosanitaria y bienestar; 2017.
1-marz trastorno mental
grave
475 1 Emilia Rodríguez Cobo. Atención de enfermería a un
paciente con trastorno mental grave (TMG). Inquietudes:
Revista de enfermería. 2006.
1-mar Salud mental
nanda nic noc
13 1 Mª Luisa Oreja Vázquez y Concepción Alegre De Vega.
Interrelaciones NANDA, NOC, NIC. Metodología
Enfermera.A propósito de un caso. Norte De Salud
Mental; 2008.
5-mar NANDA NIC
NOC SALUD
MENTAL
13 2 Mar Lleixà Fortuño, Núria Albacar Riobóo, Sabina Artero
Pons, Marta Berenguer Poblet, Mª Paz Querol Vidal y
Sara Romaguera Genís. Importancia de las intervenciones
psicosociales para la profesión enfermera. Metas de
enfermería. 2007; Vol 10.
Joaquín Almela Bernal, Almudena Pernas Barahona y
María Ana Pedreño Aznar. Intervenciones enfermeras en
el reingresador psiquiátrico. Metas de enfermería. 2002;
Vol 8.
IME
FECHA ESTRATEGIA
DE BÚSQUEDA
RESULTADOS SELECCIONADOS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
26- feb valoración
enfermería salud
mental
7 1
19
José Eloy García García. Gestión de cuidados en un caso
de trastorno mental severo: Diseño, ejecución y
evaluación a los dos años. Index Enferm; 2004.
IBECS
FECHA ESTRATEGIA
DE BÚSQUEDA
RESULTADOS SELECCIONADOS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
15-feb Salud AND
mental AND
modelo AND
valoración
43
1
José David Seguí Durán, José Miguel Antón San Martín,
Laura Antón Torre. Valoración de dos modelos de
coordinación entre pediatría de Atención Primaria y Salud
Mental Infanto-juvenil. Rev. psicopatol. salud ment. niño
adolescente; 2017.
SCIENCEDIRECT
FECHA ESTRATEGIA
DE
BÚSQUEDA
RESULTADOS SELECCIONADOS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
26- feb Valoración
enfermería
salud mental
7 1
Pedro Ruymán Brito-Brito, Mercedes Rodríguez Ramos, Carlos
Pérez García Talavera. Caso clínico: duelo complicado en
atención primaria. Planificación de los cuidados. Elsevier; 2009.
SCIELO
FECHA ESTRATEGIA
DE
BÚSQUEDA
RESULTADOS SELECCIONADOS REFERENCAS BIBLIOGRÁFICAS
4- abr Salud mental
integral
28 2
Rafael del Pino López. Estrategia de bioética en el plan integral
de salud mental de Andalucía. Revista de la Asociación
Española de Neuropsiquiatría; 2015.
Agustín Madoz-Gúrpide, Juan Carlos Ballesteros Martín, Mónica
Leira Sanmartín y Ernesto García Yagüe. Necesidad de un nuevo
enfoque en la atención integral a los pacientes con trastorno
mental grave treinta años después de la reforma psiquiátrica.
Necesidad de un nuevo enfoque en la atención integral a los
pacientes con trastorno mental grave treinta años después de la
reforma psiquiátrica. Revista Española de Salud Pública; 2017.
Resultados
20
Uso de modelos de enfermería en la valoración del trastorno mental.
Al analizar los resultados de los diversos artículos encontrados en la búsqueda
realizada, algunos de ellos indican que se utilizan modelos de enfermería en la
valoración del Trastorno Mental en el área de la salud mental (7,17,18,19,20).
La mayoría de los artículos obtenidos de la búsqueda realizada revelan que guían la
valoración del enfermo de salud mental mediante los patrones funcionales de Marjory
Gordon. Como es el Plan de cuidados enfermeros en el síndrome de Asperger de los
autores Virginia Escaño-Cardona, Andrés Jesús Carmona Guirado y María del Pilar
Bravo Rivas en el año 2017 en donde se destaca la importancia que este síndrome
provoca socialmente exponiendo un caso clínico de un adolescente que sufre dicha
enfermedad siendo valorado por los patrones funcionales de Marjory Gordon (17).
Según el artículo titulado “Aplicación del proceso de enfermería en la atención
domiciliaria de personas con enfermedad mental” de Y. Castaño Mora, IC. Erazo Chávez
y Piedrahita Sandoval en el año 2012 se realizó una investigación descriptiva transversal
en año 2010, que se componía de 38 personas con esquizofrenia y para su valoración
se utilizaron los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon (18). Según el artículo
expuesto por Pedro Ruymán Brito-Brito, Mercedes Rodríguez-Ramos y Carlos Pérez-
García-Talavera, “Caso clínico: duelo complicado en atención primaria, planificación de
los cuidados” en el año 2009 donde se explica el caso de una mujer adulta de 61 años
de edad en donde acude a una consulta de enfermería habiendo sufrido la pérdida de
su marido y de sus dos hermanos en los dos años previos añadiendo que ha vivido otros
sucesos estresantes en donde la valoración es guiada según los patrones funcionales
de Marjory Gordon (19). Según “Interrelaciones NANDA, NOC, NIC, metodología
enfermera, a propósito de un caso” de María Luisa Oreja Vázquez y Concepción Alegre
De Vega en el año 2008, se destaca que existen muchos modelos de valoración en el
área de la enfermería siendo el más conocido según dicho artículo la valoración de las
14 necesidades de Virginia Henderson, destacando que en Salud Mental se adapta
mejor la valoración a través de los Patrones funcionales de Marjory Gordon (7).
No todos los artículos encontrados refieren guiarse por dichos los 11 patrones
funcionales de Marjory Gordon, ya que un artículo de entre todos los encontrados,
exactamente, el artículo titulado “Atención de enfermería a un paciente con trastorno
mental grave (TMG)” de la autora Emilia Rodríguez Cobo en el año 2006, refiere guiarse
por las 14 necesidades de Virginia Henderson (20).
21
El resto de artículos analizados en esta revisión bibliográfica no informa que siga ningún
tipo de modelo de valoración a la hora de valorar a los pacientes problemas de salud
mental.
Uso de nomenclatura técnica (NANDA, NIC Y NOC).
Varias fuentes bibliográficas indican utilizar la nomeclatura técnica NANDA, NIC, NOC
(7,17,18,19,21,22). Esto se puede observar en el artículo del año 2007 de los autores
Mar Lleixà Fortuño, Núria Albacar Riobóo, Sabina Artero Pons, Marta Berenguer Poblet,
Mª Paz Querol Vidal y Sara Romaguera Genís, titulado “Importancia de las
intervenciones psicosociales para la profesión enfermera” donde se explica que estas
taxonomías de lenguaje de enfermería (NANDA, NIC y NOC) se usan como instrumento
para definir y especificar la dimensión psicosocial del cuidado de enfermería hacia el
paciente (21). Según Joaquín Almela Bernal, Almudena Pernas Barahona y María Ana
Pedreño Aznar en el artículo “Intervenciones enfermeras en el reingresador psiquiátrico”
del año 2005 se destaca que, aunque se trate de un estudio de pacientes conocidos que
reingresan en el mismo hospital, se usa la nomenclatura técnica mencionada (NANDA,
NIC, NOC) para denominar los diagnósticos, los razonamientos de los diferentes
resultados y las intervenciones, mencionando algunos diagnósticos de enfermería que
posiblemente puedan darse como “afrontamiento indiivual ineficaz” o “manejo inefectivo
del régimen tarapéutico” (22).
Según el Plan de cuidados enfermero en el síndrome de Asperger de Virginia Escaño -
Cardona, Andrés Jesús Carmona Guirado y María del Pilar Bravo Rivas en el año 2017,
donde se expone el caso de un adolescente que sufre síndrome de Asperger,
destacando la importancia a nivel social de esta enfermedad, refieren haber creado un
plan de cuidados individualizado mediante la taxonomía NANDA, NIC y NOC (17). En el
artículo “Aplicación del proceso de enfermería en la atención domiciliaria de personas
con enfermedad mental” de Y. Castaño Mora, IC. Erazo Chávez y LE. Piedrahita
Sandoval, se expone en el apartado de diagnósticos de enfermería se muestra el uso
de la taxonomía NANDA (18).
“Interrelaciones NANDA, NOC, NIC. Metodología Enfermera, a propósito de un caso” es
un artículo de las enfermeras especialistas en salud mental Mª Luisa Oreja Vázquez y
22
Concepción Alegre De Vega, donde destacan que NANDA, NIC Y NOC es de una gran
importancia a la hora de dar información entre los profesionales y poder aportar unos
cuidados individualizados al paciente, mostrando posteriormente un caso clínico en el
área de la salud mental (7). El artículo “Caso clínico: duelo complicado en atención
primaria. Planificación de los cuidados” de los autores Pedro Ruymán Brito – Brito,
Mercedes Rodríguez Ramos, Carlos Pérez García Talavera, en el año 2009, que trata
acerca de un caso de duelo complicado que sufre una mujer de 61 años donde se le
realiza la valoración con la taxonomía NANDA, NIC y NOC (19).
En el resto de artículos seleccionados para realizar esta revisión bibliográfica no
muestran el uso de la nomenclatura técnica de la taxonomía NANDA, NIC y NOC para
la clasificación de los diagnósticos, objetivos e intervenciones de enfermería.
La importancia de la valoración individualizada e integral en los distintos modelos
de valoración de enfermería en pacientes con trastorno mental.
Varias fuentes bibliográficas dan una mayor importancia a la valoración integral e
individualizada en pacientes con enfermedades de salud mental
(7,17,18,23,24,25,26,27,28). Una de ellas es “Gestión de cuidados en un caso de
trastorno mental severo: Diseño, ejecución y evaluación a los dos años” de José Eloy
García García en el año 2004, donde se expone un trabajo realizado por el equipo de
enfermería acerca de un paciente con Trastorno Mental Severo en el Servicio de Salud
del Principado de Asturias. Menciona que un profesional de enfermería se encarga y
responsabiliza del paciente totalmente tomando decisiones, interviniendo cuando sea
necesario, valorando y evaluando a partir de los problemas que tenga en su día a día el
paciente en su transcurso en la rehabilitación (23).
Según “Valoración de dos modelos de coordinación entre pediatría de Atención Primaria
y Salud Mental Infanto-juvenil”, artículo de José David Seguí Durán, José Miguel Antón
San Martín y Laura Antón Torre del año 2017, muestran un estudio comparativo
cuantitativo transversal de niños de 0 a 14 años, realizado para estudiar las diferencias
entre el modelo referente y el modelo de proximidad en donde están separados según
el modelo y se observan una gran diferencia, llegando a la conclusión de que el segundo
modelo, el de proximidad tiene efectos positivos (24):
23
Según Rafael Romero Gamero, Nicolás Vucínovich y Silvia Poves Oñate con el artículo
“Protocolo de intervención integral para hombres con trastornos depresivos graves y
crónicos en una unidad de salud mental comunitaria” del año 2010 trata sobre una
temprana detección e intervención es de gran importancia en los varones con depresión
donde se ha elaborado un protocolo que consta de tres fases siendo la primera
valoración integral (25).
Estudios realizados en el artículo “Perfil de los adolescentes con retraimiento social
ingresados en una Unidad de Hospitalización Parcial de Salud Mental” de los autores
Jordi Torralbas Ortega, Eloisa Arias Núñez, Joaquim Puntí Vidal, Carmen Naranjo Díaz
y Jezabel Palomino Escrivá, en el año 2010, se realiza un estudio a unos adolescentes
ingresados con retraimiento social durante un año entero donde se destaca elaborar un
programa terapéutico integral (26).
Según Yamileth Castaño Mora, Isabel Cristina Erazo Chávez y Laura Elvira Piedrahita
Sandoval en el artículo “Aplicación del proceso de enfermería en la atención domiciliaria
de personas con enfermedad mental” en el año 2012, muestra la importancia del
proceso de atención de enfermería para llegar a garantizar unos cuidados integrales
satisfactorios (18).
Según Rafael del Pino López, autor del artículo “Estrategia de bioética en el plan integral
de salud mental de Andalucía” en el año 2015, habla acerca del diseño de un plan
integral en el área de la salud mental teniendo en cuenta el derecho de los pacientes,
trabajar en contra del estigma social actual y darle importancia a la recuperación del
paciente (27).
En el año 2017, en el resumen de Plan de cuidados enfermeros en el síndrome de
Asperger de los autores Virginia Escaño-Cardona, Andrés Jesús Carmona Guirado y
María del Pilar Bravo Rivas, se muestra un caso clínico de una persona de 21 años con
problemas de salud mental donde se le trata con el objetivo de establecer un plan de
cuidados individualizado (17).
Según las autoras Mª Luisa Oreja Vázquez y Concepción Alegre De Vega, enfermeras
especialistas en salud mental, en el artículo “Interrelaciones NANDA, NOC, NIC.
Metodología Enfermera, a propósito de un caso” del año 2008, expone diversa
24
información acerca de la enfermería mencionando que el uso de la taxonomía NANDA,
NIC y NOC permite favorecer unos cuidados individualizados a los pacientes,
destacando de esta manera la importancia de los cuidados individualizados (7).
Según los autores Agustín Madoz-Gúrpide, Juan Carlos Ballesteros Martín, Mónica
Leira Sanmartín, Ernesto García Yagüe, en el artículo “Necesidad de un nuevo enfoque
en la atención integral a los pacientes con trastorno mental grave treinta años después
de la reforma psiquiátrica” del año 2017, trata acerca de los adelantos y cambios que
han existido en el área de la salud mental en cuanto a tratamientos farmacológicos, por
ejemplo, y queriendo hacer ver que existe una necesidad por trabajar en la atención
integral para el paciente con trastorno mental (28).
El resto de artículos utilizados para llevar a cabo esta revisión bibliográfica no destacan
ni dan a entender la forma de valoración que usan, y se puede observar como parte de
algunos artículos realiza la valoración de una forma general y nada integral.
Uso de escalas validadas en la valoración del paciente afecto del TMG.
En la búsqueda realizada acerca de las escalas validadas se han obtenido diferentes y
variados resultados. En el artículo “Conceptos Básicos de Validación de Escalas en
Salud Mental” de María de los Ángeles Rodríguez Gazquez y Josefina Lopera Jaramillo,
en el año 2002, se explica la forma de medición para la valoración mediante escalas
donde muestran las siguientes escalas: Escala de Guttman, que se trata de una escala
acumulativa, donde se le realiza una serie de preguntas al paciente, las cuales están
ordenadas de mayor a menor y se observa hasta dónde puede llegar el paciente a
contestar en la escala dando por hecho que si contesta a una mayor, se entenderá la
respuesta de las inferiores sin tener que preguntar acerca de ellas, ya que, para
conseguir la mayor, las inferiores han tenido que ser logradas anteriormente. Esta
escala facilita medir aspectos más concretos; Escala Visual Análógica (EVA), que se
trata de una escala que mide la intensidad del dolor descrito por el mismo paciente. Esta
escala es una línea de 10 centímetros de largo dividida del número 0 al 10 de izquierda
a derecha, donde 0 sería el mínimo o nulo dolor y 10 sería el mayor dolor; Escala
Semántico Diferencial en el área de la salud mental que se trata de una escala donde
se mide el grado de significación que tiene para el paciente lo preguntado (29).
25
Se muestra en el artículo titulado “Validez y confiabilidad de la escala de salud mental
positiva” de los autores Rebeca Martínez Aparicio, Manuel Pando Moreno, Silvia
Graciela León Cortés, Raquel González Baltazar, María Guadalupe Aldrete Rodríguez
y Luis Fernando López Rodríguez, en el año 2015 un estudio de una muestra de 400
trabajadores del sector de salud de Michoacán donde se les evalúa su salud mental
positiva mediante la escala Lluch tratándose de un interrogatorio que deben contestar
en una escala de Likert (30).
Los autores Serafín Lemos Giráldez, Pilar Menéndez, Ángel Manuel Fidalgo Aliste y
Pilar Calvo, en el artículo titulado “Salud mental de los adolescentes asturianos” del año
1992 enseñan que instrumentos fueron utilizados en el estudio de jóvenes de entre 11
y 18 años, que fueron: el autoinforme Youth Self Report que Achenbach creó que se
trata de un autoinforme que sirve para recoger datos directamente de niños y
adolescentes de entre 11 y 18 años, sobre diferentes aspectos y problemas de conducta
posibles; el cuestionario de personalidad de Eysenck, que se utiliza para medir de entre
todos los aspectos de la personalidas los siguientes: Extraversión, neuroticismo,
psicoticismo y sinceridad; y la escala de Locus de Control de Salud que se trata de una
escala que mide el nivel de que las personas piensan que pueden controlar los hechos
que las afectan (31,32,33).
El resto de los artículos que se han utilizado para realizar esta revisión bibliográfica,
siendo estos la gran mayoría, no muestran el uso de ningún tipo de escala en la
valoración de pacientes con problemas de salud mental.
CONCLUSIONES
En conclusión, según los resultados obtenidos en esta revisión bibliográfica, se puede
señalar que acerca del uso de modelos de enfermería en la valoración del trastorno
mental, en el área de salud mental se adecuan más los patrones funcionales de Marjory
Gordon ante cualquier otro modelo, como puede ser el de las catorce necesidades de
Virginia Henderson más conocidas fuera de esta área. Por un lado, la teoría de Virginia
Henderson de las catorce necesidades humanas está más enfocada al cuidado
orgánico, siendo más fisiológico, de ahí que las primeras necesidades valoradas por la
autora, en concordancia con la base de la pirámide de Maslow sean las necesidades
más de origen fisiológico o vitales. Por otro lado, según los patrones funcionales de
Marjory Gordon, sin dejar de valorar las necesidades más básicas y fisiológicas, en sus
patrones funcionales se da relevancia a problemas más de índole psicológico y de
26
entendimiento de manejo de salud, conceptos de gran interés para enfermería en el
cuidado de paciente con trastorno mental.
Acerca de la taxonomía NANDA, NIC y NOC en la valoración de los pacientes de salud
mental, es verdad que gran cantidad de los artículos analizados destacan el uso de esta
taxonomía, otros no dan información acerca de si usan o no algún tipo de taxonomía a
la hora de clasificar los diagnósticos, objetivos e intervenciones de enfermería. Es un
factor importante a la hora de valorar a los pacientes de una forma correcta y
estandarizada para evitar la existencia de errores, como la falta de información, y para
aumentar la calidad de los cuidados que posteriormente se les preste a los pacientes.
En cuanto a la conclusión obtenida de los artículos acerca de la valoración integral e
individualizada se puede decir que algunos de ellos destacan la importancia en el área
de la salud mental, donde afirman como realizan dicha valoración de forma integral y/o
individualizada para cada paciente. El resto de artículos refiere hacer una valoración
general, estandarizado para los pacientes. Una valoración integral e individualizada da
información más detallada acerca del paciente pudiendo posteriormente realizar un plan
de cuidados más individualizado y más encaminado a resolver de una manera más
satisfactoria y fácil los problemas del paciente, aportando cuidados de enfermería de
mayor calidad.
Obteniendo información de los diferentes artículos escogidos para esta revisión
bibliográfica, se puede llegar a la conclusión de que hoy en día no está muy
estandarizado el uso de escalas de valoración en el área de salud mental ya que pocos
artículos de entre todos muestran el uso de algún tipo de escala para la valoración de
los pacientes del área de salud mental. En los artículos revisados se puede destacar el
uso de escalas como la Escala Visual Analógica (EVA), Escala Semántico Diferencial,
Escala de Lluch, Autoinforme Youth Self Report, Cuestionario de personalidad de
Eysenck y la escala de Locus de Control de Salud.
En la actualidad la valoración de enfermería en pacientes con trastorno mental se basa
especialmente en el modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon, siendo
claramente el más utilizado. El uso de la taxonomía NANDA, NIC, NOC no está
totalmente estandarizado, pero es utilizado en gran parte de los estudios de
investigación. Es de interés, como se puede observar en la revisión bibliográfica la
tendencia hacia la valoración integral e individualizada que aporta calidad en los
27
cuidados prestados. El uso de escalas de valoración que apoyen la intervención de
enfermería en la valoración del paciente con trastorno mental no está extendido y su
uso es muy limitado.
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Vol 8.
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de dos modelos de coordinación entre pediatría de Atención Primaria y Salud Mental
Infanto-juvenil. Rev. psicopatol. salud ment. niño adolescente; 2017.
25. Rafael Romero Gamero, Nicolás Vucínovich y Silvia Poves Oñate. Protocolo de
intervención integral para hombres con trastornos depresivos graves y crónicos en una
unidad de salud mental comunitaria. Revista de la Asociación Española de
Neuropsiquiatría; 2010.
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y Jezabel Palomino Escrivá. Perfil de los adolescentes con retraimiento social
ingresados en una Unidad de Hospitalización Parcial de Salud Mental. Enfermería
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Andalucía. Rev. de la Asoc. Española de Neuropsiuiatría; 2015.
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Ernesto García Yagüe. Necesidad de un nuevo enfoque en la atención integral a los
pacientes con trastorno mental grave treinta años después de la reforma psiquiátrica.
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29. María de los Ángeles Rodríguez Gazquez y Josefina Lopera Jaramillo. Conceptos
Básicos de Validación de Escalas en Salud Mental. Revista CES MEDICINA. 2002;
Volumen 16 No.3.
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