LATERMOGRAFIACOMOMEDIODEPREVENCIÓN,RECUPERACIÓNYSEGUIMIENTODELESIONESENFUTBOLISTAS

D.PedroMªGómezCarmona,Dr.ManuelSilleroQuintana,D.JavierNoyaSalces,D.RodrigoPastranoLeón.

FacultaddeCienciasdelaActividadFísicaydelDeporte‐INEF.(UPM)

INTRODUCCIÓN

Latermografíainfrarroja,esunatécnicaquepermite,adistanciaysinningúncontacto,medir

yvisualizartemperaturasdesuperficieconprecisión,esdecir,esunatécnicaparadetectary

registrar las áreas calientes y frías del cuerpo sobre una película o sensor pormedio de un

detectorinfrarrojo,yaqueladisipacióndelcalor(energíatérmica)corporal,engranparte,se

hace por radiación infrarroja dependiente del flujo y volumen sanguíneo circulatorio

subcutáneoydelaactividadmetabólicamuscular.

Los ojos humanos no son sensibles a la radiación infrarroja emitida por un objeto, pero las

cámaras termográficas, o de termovisión, son capaces de medir la energía con sensores

infrarrojos, capacitados para “ver” en estas longitudes de onda. Esto nos permite medir la

energía radiante emitida por objetos y, por consiguiente, determinar la temperatura de la

superficieadistancia,entiemporealysincontacto.

Laradiacióninfrarrojaeslaseñaldeentradaquelacámaratermográficanecesitaparagenerar

una imagendeunespectrode colores,enelquecadaunode los colores, segúnunaescala

determinada, significauna temperaturadistinta,demaneraque la temperaturamedidamás

elevadaapareceregistradaencolorblancoylamásbajaencolorazuloscuroonegro.

Suaplicaciónsefundamentaenlafisiologíatérmicahumanayenlasbasesfisio‐patológicasde

termorregulacióncutánea.Ésteesunmétodoúnicoporsucapacidadparamostrarprocesos

fisiológicosymetabólicos,comoes lasensacióndedolor,al revelarelefectocombinadodel

sistema nervioso autónomo y el sistema vascular sobre la temperatura. Por lo que la

utilizaremosparalalocalizacióndepatologíasenelaparatolocomotor(sistemaoseoarticulary

sistemamuscular).

Contacto:pm.gomez@upm.es

¿PARAQUESEUTILIZAACTUALMENTELATERMOGRAFIA?

EnelSectorindustrial:

• Paraelmantenimientopreventivo (a travésdel análisis térmicodemotores,paneles

eléctricos,turbinasdeaviones,hornos,calderasolaprogramacióndelasparadaspara

elmantenimientodemáquinasdeprecisión.

• Paraeldesarrollodeproductosmáseficientesquenodesperdicienenergíaenforma

decalor.

• Paralaconfecciónderopasyzapatosdeaislamientotérmico.

Eneláreamedica:

• Paraladeteccióntempranadelcáncerdepiel.

• Comotécnicacomplementariaparaeldiagnósticodecáncerdemama.

• Paraelestudioy localizaciónexactadepuntosdedolor,medidadelosmismosy

ayudaensudiagnóstico.

• Para la monitorización evolutiva de la efectividad de anestesia local en

extremidades.

• Para la localización rápida de patologías en músculos y huesos, y en sistemas

cardiovascularoneurológico.

• Para el análisis de la condición funcional de los tejidos blandos lesionados para

elegireltratamientomejorymásapropiado.

• Para el estudio de la implicación de raíces nerviosas en patologías, incluyendo

nerviosraquídeos.

• Paralavaloracióndegravedaddequemaduras.

• Paramonitorizarlaevolucióndeinjertosyúlceras.

• Paralarealizacióndecirugíasdecorazónabierto.

• Parapruebas“coldstress”.

• Para documentar de manera objetiva sobre el tratamiento más adecuado en

diversasdolencias.

APLICACIONESDELATERMOGRAFIAENELAMBITODELFÚTBOL

Conrespectoalámbitodeportivoencontramosreferenciasdequelatermografíaestásiendo

usada en el ámbito de la hípica, para el diagnóstico de lesiones en caballos, pero no

encontramos referencias bibliográficas al respecto sobre la utilización de esta técnica en el

fútbol, únicamente algunas aplicaciones médicas y a otros deportes que pueden ser

transferidasalámbitodelfútbolyquesepuedenveracontinuación.

La principal aplicación que encontramos estará relacionada con la prevención de lesiones,

principalmentede tipomuscular, yaquehemosencontrado, queexisteuna alta correlación

entre latemperaturamuscularyeldolormuscular,siendomayoresteamayortemperatura.

Este aumento de temperatura se debe a una mayor demanda sanguínea en las zonas

muscularesdañadas,teniendolafinalidaddefavorecerlaregeneracióndeestetejidoblando.

Debemos añadir que la temperatura se deberá registrar de manera individual para cada

jugador, diferenciando además entre las distintas zonas corporales, ya que la temperatura

normalvaríaenfuncióndelalocalización.

Otra aplicación relacionada con la prevención de lesiones, es la identificación de

desequilibriosbilaterales.Lareduccióndeestosdesequilibriosseráfundamental,porejemplo,

paraevitarlesionesrelacionadasconlazonalumbo‐pélvica.

Elseguimientoyevolucióndelaslesionesdeportivaspuedeserotrainteresanteaplicaciónde

la cámara termográfica. El hecho de que tengamos información a tiempo real de cómo

evoluciona la lesión de nuestro jugador, de cómo está respondiendo a la carga de

entrenamiento, de si le estamos sobrecargandoo de si pierde calor la zona lesionada, hace

que podamos tomar decisiones de forma más segura y objetiva sobre la recuperación de

nuestrojugador.

Otraposibleaplicaciónpodría ser lacuantificaciónde la cargadelentrenamiento, yaquea

travésde lascámarastermográficas,podríamossumar la temperaturatotalde lasdiferentes

zonas corporales de un jugador, por lo que podríamos saber el estado general de carga del

aparatomúsculo‐esquelético.Sisumamoslosdiferentesjugadoresdelaplantillaobtendremos

undatoobjetivo,quenospodrá indicarelestadodenuestroequipo,ynospodráayudaren

nuestraplanificación.Estainformacióncomoanteriormentehemosmencionadolopodremos

realizar de manera diaria, lo que nos podría ayudar a ajustar la carga incluso dentro del

microciclo,debidoalainmediatezdelainformación.

También proponemos esta técnica como un instrumento más que se podría utilizar en los

reconocimiento médico de los jugadores, ya que nos permite detectar posibles lesiones

principalmentedetipoarticular,alahoradeincorporarunjugadorennuestraplantilla.

EXAMENTERMOGRÁFICO

Elexamentermográficoconsisteen lacapturade imágenes(semejanteaunafotografía)por

unacámaraconcapacidaddebarrertodalasuperficiecorporalosussegmentosycaptar(con

detectoresespeciales,enelrangode3‐5,o8‐13micrómetros)laradiacióninfrarrojaemitida,y

asímedirdemodoremotolasdiferenciasmáslevesenlatemperaturadeltejidoblandoenel

cuerpo. La sensibilidad de las cámaras actuales es capaz de identificar variaciones de una

décimadegradoCelsiusdelatemperaturacorporal.

El gran valor de este examen reside en el hecho de que las imágenes son funcionales y

dinámicas. Además, recordamos que es un método sin contacto, no invasivo y que los

resultadossonatiemporeal.

Elexamendebeser realizadoensalasclimatizadascontemperaturasestabilizadasalrededor

de 18.5 grados Celsius para exámenes vasculares y alrededor de 22 a 25 grados para los

exámenesdelaparatolocomotorysistemanerviosoperiféricoysimpático.

ESTUDIOACTUAL:TERMOGRAFIACOMOMEDIOPARAREDUCIRLAINCIDENCIALESIONALEN

FÚTBOL.

En la actualidad, nuestro grupo de investigación de la Facultad de Ciencias de la Actividad

Física y del Deporte, en colaboración con el Grupo Álava Ingenieros, están llevando a cabo

investigacionesconcámarastermográficasenelámbitodeportivo,ymásespecíficamenteen

elfútbol.

LainvestigaciónseestárealizandoconelprimerequipodelC.D.ToledoS.A.D.,pertenecientea

la categoría de tercera división de Castilla la Mancha, y se está utilizando una cámara

termográfica(ThermaCAMTMSC640deFLIRSYSTEMS)propiedaddelGrupoÁlavaIngenieros,

queeselencargadodesudistribuciónenEspaña.

Elobjetodenuestrainvestigaciónpasaporconocersilautilizacióndecámarastermográficas

enelámbitodeportivopuedeayudaraldiagnóstico,prevenciónyseguimientodelaslesiones,

y,conello,areducirlaincidencialesionalenelámbitodelfútbolprofesional.

Elprotocolode la investigaciónconsisteenrealizardos fotografías termográficasacadauno

de los jugadores:unade lacaraanteriorde losmiembros inferioresyregiónabdominal,y la

otra,delacaraposterioryregiónlumbar,antesdeentrenar,diariamenteyduranteunperiodo

detiempodetresmeses.Posteriormente,setratanlasdosfotografíasdecadajugadorconel

software“ThermaCAMReporter”yseregistranlastemperaturascorporalesdecadaunadelas

zonasmuscularesyarticularesseleccionadas(verImagen1).

Además, todos los días se le entrego al jugador una ficha con las diferentes regiones

muscularesyarticularesdesusmiembros inferioresparaqueéste lasvaloraraenunaescala

ordinaldel1al10,enfuncióndesumolestia(verFigura1).

Figura1.Escaladevaloraciónparacadaunadelaszonascorporales.

Laszonasmuscularesyarticularesalasquenosreferimossonlassiguientes:

Abdomen CuádricepsDerecho CuádricepsIzquierdoAdductorDerecho AdductorIzquierdo RodillaDerechaRodillaIzquierda TibialDerecho TibialIzquierdoTobilloDerecho TobilloIzquierdo LumbaresIsquiotibialDerecho IsquiotibialIzquierdo H.PoplíteoDerechoH.PoplíteoIzquierdo GemeloDerecho GemeloIzquierdo

Nadadedolor Pocodolor Algodedolor Bastantedolor Muchodolor Lesión

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 LImpideentrenarconelgrupo

Imagen1.FotografíastermográficastratadasconelsoftwareThermaCAMReporterdelacaraanterioryposteriordelmiembroinferiordeunjugador,conlastemperaturasdecadazonacorporalseleccionada.

Porunlado,nuestroestudiopretendiódescribirlarelaciónexistenteentrelatemperaturade

las zonas corporales con las puntuaciones de las mismas, dadas por el jugador. Es decir,

queríamos ver si cuanto más alta esta la temperatura de la zona corporal, más alta era la

puntuacióndadapor el jugador. Con esto queríamos comprobar si con la cámarapodíamos

medirycuantificareldolorqueeljugadorpercibía.

Porotrolado,realizamosunaintervencióndeprevencióndelesionesalolargodelatomade

datos. La intervención consistió en llevar a cabo un protocolo de prevención en aquellos

jugadores en los que veíamos en las fotografías zonas con temperaturas anómalas. El

protocolodeprevenciónsebasóentrespuntosespeciales:

1. Seinformóalpropiojugadordelazonaqueveíamosmáscaliente,yporlotanto,enla

queeljugadorpodríasufrirunaposiblelesiónporsobrecarga.

2. Tratamiento fisioterapéutico: se facilitó un informe de los jugadores con zonas

corporalesdetectadasconriesgodelesiónalserviciomédicodelclubparaquefueran

tratadas.

3. Se llevó a cabo un protocolo individualizado de prevención para aquellas zonas

detectadasdecada jugadorcomoriesgode lesión, realizadoporelpreparador físico

delequipoantesydespuésdelentrenamientocolectivo.

Tras unmes ymedio de estudio (periodo de pretemporada), no se produjo ninguna lesión

musculo‐tendinosa, ni articular en las regiones anatómicas de los veintidós jugadores

participantes en el estudio. Sólo se padecieron dos bajas (fractura de tabique nasal e

inflamaciónentobilloporcontusión)enesteperiodotemporal,ambassufridasenpartidosde

competición,lascualesclasificamoscomotraumáticasporcontactoconunjugadorrivaly,por

lotanto,seescapandenuestroámbitopreventivo.

Si comparamos estedato con los encontrados en la literatura científica, podemosdecir que

hemospadecidounaincidencialesionalinferioralahalladaenestosestudios(Engström1990,

Junge 2002,Walden 2005, Hawkins 2001, Lüthje 1996,Woods 2002, Ekstrand 1982, Blaser

1992).EstudioscomoeldeWoods(2002)nosdicequelamayorincidencialesionaldelaño,se

daenpretemporadaproduciéndoseun17%de las lesionesdelaño,siendoelmecanismode

producciónasociadoalesionessincontacto,comolacarreraoelgolpeodebalón.Sirevisamos

nuestros resultados podemos ver queúnicamente tenemos dos lesiones y elmecanismode

producciónnoescoincidentecomoelqueWoodsnosmuestra,yaquelaslesionesregistradas

Imagen 2. Fotografía termográfica de una subluxación derotulaenlarodilladerechaunmesdespuésdelalesión.

son traumáticas. Por ello, podemos concluir que nuestrométodo ha podido contribuir a la

prevencióndeestaslesionesporsobrecarga.

A continuación, mostraremos algunos ejemplos de fotografías termográficas extraídas del

nuestro estudio con las que podremos apreciar la eficacia que puede tener utilizar este

métodocomomediodediagnóstico,seguimientoyprevencióndelalesióndeportiva.

CASOSPRÁCTICOS.

En primer lugar, observamos una rodilla derecha que tuvo una subluxación de rótula (ver

Imagen2).Lafotografíaserealizounmesdespués

desufrirlalesión.Enellapodemosdeterminarcon

claridadquelarodilladerechatodavíanoestábien

pues tiene un color anaranjado, en lugar de

azulado, y que le falta bastante tiempo para

recuperarse. Seguramente la recuperación que

estaba llevandoacaboeste jugadornoera lamás

correcta. Con esto demostramos como el método

termográfico puede ser una gran herramienta de

seguimientoyevolucióndelesiones.

A continuación,mostramosun jugadorque tieneuna rotura fibrilar en laparte superiordel

isquiotibial derecho, casi en la inserción con el glúteo (Imagen 3). Antes de conocer

exactamenteeldiagnóstico,eljugadorteníaunhematomaenlapartebajadelisquiotibialyun

dolorbastantefuerteenesazonayelhuecopoplíteo,zona,estaúltima,quellegoapuntuarla

con un 8 sobre 10 demolestia. En un principio, el cuerpomédico, dada la sintomatología,

pensóquelaroturaseencontrabaenelterciodistaldelsemitendinosoperoalsertratadopor

el fisioterapeuta se detecto que también tenía dolor al tacto en su parte superior. En ese

momentoanalizamoslafototermográficadeaqueldía,ycomprobamosquelaroturafibrilar

era proximal. Seleccionamos todo la zona del isquiotibial en el programa informático

ThermaCAMReporterynosseñaloelpuntomáscalientede lazona,comosemuestraen la

Imagen 2. Este punto era, en realidad, donde estaba la rotura. La explicación de que el

hematomaestuvieseenlaparteinferiorydeldolorenesazonaeraporlaacumulacióndela

sangredelaroturaenelhuecopoplíteodebidoalafuerzadelagravedad.

Conestodemostramos comoelmétodo termográficopuede seruna granherramientapara

contrastardiagnósticosdelesionesdeportivas.

La Imagen 4 ilustra el caso de un jugador con una pubalgia (Molestia en la inserción del

adductor largode lapierna izquierda)arrastradade latemporadaanterior.Ensuperiodode

readaptación, su pierna “buena” estaba más caliente que la otra y, por tanto, mucho más

sobrecargada. Esto era debido al miedo inconsciente del jugador al apoyo de su pierna

izquierdalesionada,quehaciacargarenexcesoelpesoensupiernaderecha.Comosepuede

apreciaren las fotografías sepuedever como lapiernaderecha tiene las temperaturasmás

altas(estamásblanca).Estainformaciónpodemosutilizarlaparadesarrollarunametodología

preventivay,deestamanera,evitarunanuevalesióncomoconsecuenciadelalesiónprevia.

Imagen3.Fotografíatermográficadelaparteposteriordelosmiembrosinferioresdeunjugadordondeselocalizaelpuntoexactodeunaroturafibrilar.

Imagen4.Fotografíastermográficasdondeseapreciacomoeljugadorconlesióndeaductorizquierdotienelapiernaderechamáscaliente(colorblanco)y,porlotanto,mássobrecargada.

CONCLUSIONES

Unavezrealizadounapequeñarevisiónbibliográficasobreel temadeestudioy finalizada la

investigaciónefectuadaconelC.D.Toledo,podemosconcluirque:

1. Hemosencontradopocosestudiosconcámarastermográficasendeportistas,ysobretodo

confutbolistas.

2. Losestudiosyartículosencontradossonmuyantiguos,nohaycasinada recientey loque

hayestárelacionadoconlahípica.

3. La mayoría de los estudios concluyen que la termografía no es sólo una ayuda para el

diagnóstico, sino que también parece ser una herramienta ideal para controlar la

evoluciónde la lesión y la eficaciadel tratamiento. (Busoni etal. 1988;Devereauxetal.

1984; Devereaux et al. 1986; Garagiola, U. & Giani, E. 1990; Giani et al. 1989; Keyl &

Lenhart,1975).

4. Latermografíaesunmétodorápido,seguro,noinvasivoydebajocosteparaeldiagnósticoy

seguimientoatiemporealdelesiones.(Specchiullietal.1991).

5. ¿Porquénosehaseguidoinvestigandoy“utilizando”latermografíaenelámbitodeportivo?

Creemosque latermografía fuesustituidapormétodosmásnovedososyobjetivosenel

ámbito del diagnóstico de lesiones deportivas como, por ejemplo, la resonancia

magnética, por lo que se dejo de investigar y de utilizar en este campo. Nosotros

rescatamos esta técnica, no como un método de diagnóstico, sino que buscamos la

aplicacióncomométododeprevención,quenospermitatenerinformacióndiariasobreel

estadodenuestrosjugadoresyanticiparnosaunaposiblelesión.

6. Actualmente existe en el ámbito del fútbol un desconocimiento de las ventajas de este

método.

7. Podemos asegurar que la utilización diaria de la termografía como medio preventivo ha

reducidolaincidencialesionaldeunequipodefutbolprofesional.

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