la salut en les dones grans...comportaments relacionats amb la salut • els homes tendeixen a patir...
TRANSCRIPT
Antoni SalvàInstitut de l’Envelliment
Universitat Autònoma de Barcelona
La salut en les dones grans
Quan s’és gran ?
5%
15%
9%
15%
11%
36%
9%
11%
21%
31%
11%
6%
18%
1%
Passats els 60
Passats els 65
Passats els 70
Passats els 75
Passats els 80
No depèn de l' edat
NS.NC.
Dones 65+
Dones
Font: Informe sobre las mujeres mayores en España. 2011.
Sumari
• Dades socio-demogràfiques
• L’estat de salut
• Els estils de vida i la promoció de l’autonomia
3
Sumari
• Dades socio-demogràfiques
• L’estat de salut
• Els estils de vida i la promoció de l’autonomia
4
Pes relatiu de les persones grans a la població. Espanya: 1900-2051
Estructura de la població. Catalunya 2013.
80.000 60.000 40.000 20.000 0 20.000 40.000 60.000 80.000 0 5
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
≈750.000 dones ≈ 10% tota la població. ≈ 20% dones. ≈ 58% població 65+
Font: Idescat. Padró municipal d'habitants. 2013
Total població: 7.553.650 Total dones: 3.828.332
7
Evolució de l’esperança de vida al néixer. 1900-2005
8
0
15
30
45
60
75
90
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
Espe
ranza de
vida al nacer (año
s)
Hombres
Mujeres
Fuente: Cabré, A., Domingo, A., MenachoT. Demografía y crecimiento de la población española durante el siglo XX. 2002. [internet]. [Acceso 07 Ene 2009] Disponible en:
http://www.ced.uab.cat/publicacions/PapersPDF/Text205.pdf
Dones: Esperança de vida als 65 anys. UE.
0
5
10
15
20
25
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Mínim
Mitjana
Màxim
Espanya
Font: Eurostat
Increment 1975‐2012: 6,3 anys (+38%) 2004‐2012: 1,4 anys (+7%)
Dones: Esperança de vida als 65 anys amb bona salut. UE.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Mitjana
Mínim
Màxim
Espanya
Font: Eurostat
Pilot European Innovation Partnership on Active and HealthyAgeing (EIPAHA) which aims to add an average of two yearsof healthy life for everyone in Europe.
Dones: Esperança de vida als 65 anys amb bona salut autopercebuda. UE.
Dones: Salut i esperança de vida als 65 anys. Espanya.
Dones: Salut i esperança de vida als 65 anys. Espanya
Sumari
• Dades socio-demogràfiques
• L’estat de salut
• Els estils de vida i la promoció de l’autonomia
14
% Dones grans amb estat de salut bo o molt bo. Espanya.
Problemes de salut. Dones. Catalunya
Dones: causes de mort per grup d’edat. Espanya.
Comportaments relacionats amb la salut
• Les normes de gènere expliquen que dones i homes duguin a terme accions i activitats diferentsexposant‐se a situacións de major o menor risc de patir alguna malaltia o algun accident mortal.
• El desenvolupament d’una identitat masculina heterosexual sovint implica, per una banda, ocupartreballs remunerats on la probabilitat d’accident és més alta que en altres feines, com és per exempleel cas del sector de la construcció, tot i que l’origen econòmic i cultural de les persones també és unfactor important.
• D’altra banda, com a mostra de la masculinitat, els homes adopten comportaments i gustos associatsa la mateixa i que en molts casos impliquen estar més exposats a patir algun accident o malaltia. Enla majoria de societats, els homes consumeixen més alcohol, tàbac i drogues il·legals que les dones,realitzen més esports de risc i la seva conducció és més agressiva i temerària. Aquest fet, comportamés mortalitat masculina per accidents de cotxes i esportius, o més risc de patir malalties vinculadesamb el tàbac i l’alcoholisme (Cristina Caruncho y Purificación Mayobre, 1998)
• Però també, atès que els homes dediquen menys temps a les tasques domèstiques i familiars nopateixen la doble carrega associada a les dones, i per tant dormen més hores i disposen de més tempslliure per practicar esport (Informe Salud y Género, 2005).
18Observatori per a la Igualtat de la UAB
Comportaments relacionats amb la salut
• Els homes tendeixen a patir en major mesura malalties cardiovasculars a edat mitjana com aconseqüència del major consum de tabac i les dietes riques en colesterol i sal, i pobres en vegetals ifruita.
• Les malalties cardiovasculars, són una de les malalties que causes més morts entre les dones d’edatmés avançada pel fet que aquestes presenten una esperança de vida superior als homes.
• També el major consum de tabac per part dels homes comporta que la mortalitat d’aquest col·lectiuper càncer sigui entre un 30% i 50% superior al de les dones, atès que part d’aquesta diferència ésdeguda al càncer de pulmó.
• Els càncers més freqüents entre les dones són el de pit i el de còlon mentre que els dels homes sónel de pulmó, estómac, fetge, còlon i pròstata. Fet que es pot explicar també per les diferències enels hàbits de consum i de cura d’un mateix. Ara bé, en els últims anys s’està experimentant unaugment de càncer de pulmó entre les dones, degut a la creixent consum del tabac per part de lesdones.
• L’artritis i l’osteoporosi són els problemes musculoesquelètics més comuns entre les dones grans.L’osteoporosi sembla que està vinculada amb els canvis hormonals de la menopausa. Així mateix,la manca d’exercici i la mala alimentació també apareixen com a possibles causes.
• D’altra banda, les caigudes en edat avançada són també una de les causes importants dediscapacitat i mort entre la gent gran.
19
Problemes de salut crònics per sexe i grup d’edat.
20
2,3
3,8 3,1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
15‐24 25‐34 35‐44 45‐54 55‐64 65‐74 75‐84 85 i + Total
Homes Dones Total
Font: ESCA 2006
Sumari
• Dades socio-demogràfiques
• L’estat de salut
• Els estils de vida i la promoció de l’autonomia
21
22
Augmentar en 2 anys l’esperança de vida amb bona salut
23
Envelliment saludable. U.E.
• Prescripció i adherència• Prevenció de caigudes• Fragilitat• Atenció integrada• Vida independent
24
• Cuidar i curar• Vida independent, envelliment actiu i saludable• Prevenció, cribatge i diagnòstic precoç• Mapa de recerca en envelliment
Adapted from: Walston J, et al, Research Agenda for Frailty in Older Adults, AGS/NIA conference, JAGS 06, and Bergman H, Canadian
Initiative on Frailty and Aging
Oxidative stressMitochondrial deletions
Shortened telomers
DNA damage
Cell senescence
Inflammatory disease
Inflammation
(IL-6 etc)
Neuroendocrine
dysregulation
(DHAS, ILGF-1)
Slowness
Weakness
Weight loss
Low activity
Fatigue
Falls
Molecular & DiseaseImpaired Physiological
Clinical Outcomes
Disability
Morbidity
Hospitaliz.
Institution.
DeathPsychological
Social, Societal
Environment
Health promotion and prevention: prevent/delay frailty Delay onset of frailty
Prevent/delay adverse outcomes
FRAILTY
AGE
LimitationImpairmentPathology Disability
Anorexia
Sarcopenia /osteopenia
Immune function
Cognition
Clotting
Glucose metabolism
26
El ciclo de la fragilidad
SarcopeniaGasto energético total
Metabolismo basal
FuerzaVelocidad de la marcha
Discapacidad
Dependencia
VO2max
Actividad
Desnutrición crónica
enfermedad
Pérddida de peso
Cambios musculoesqueléticos Debidos a la edad
Balance energético negativo
Anorexia relacionada Con el envejecimiento
Disregulación neuroendocrina
Fried LP. Principles of Geriatric and Gerontology. 1.998
Cambios cualitativos en el músculo
Mujer 64 años sedentaria Mujer 20 años atlética
Fuente: Evans, W. & Rosenberg, I. (1991) Biomarkers. Simon & Schuster, New York, NY. Reproducido en: Rosenberg IH. Sarcopenia: Origins and Clinical Relevance. The Journal of Nutrition. 1997 May 1;127(5):990S -991S.
El acúmulo de grasa en el músculo esquelético se asocia con debidad muscular y pérdida funcional.
Goodpaster J Appl Physiol 2008
Massa muscular i edat.
Força muscular i edat
Fuerza muscular
Salvà A. Rojano X. Estudio de caídas de Mataró. Criterios de fragilidad de Fried (adaptados)
Poca fuerza: < 30 kg en hombres y < 20 kg en mujeres
Velocitat de la marxa i edat
Prevalença de sarcopènia.
Fragilitat i edat
Fragilitat = Inestabilitat
34
En una persona fràgil hi ha oscilacions en elsnivells de dependència.
Segmentació de la població segons necessitats
35
• Pacients altament complexes• Gestió de cassos• Coordinació / integració sociosanitaria
Persones ambmal. Cròniques
complejxes i dependència
• Persones d’ alt risc• Gestió de malalties• Coordinació de recursos entre nivells
Persoeas am bmalaltiescròniques
• Programas preventiuspersones amb malaltiescròniques
Persones fràgilsPrediscapacitat
Persones grans sanes Programes preventius
Persones amb Gran dependència o Dependència severa
Dependència moderada
Dependència lleu
Determinants de l’envelliment saludable
36
• Dieta mediterrània• Activita física• No fumar• No alcohol en excés
Hàbitssaludables
• Vacunes• Diagnòstic precoç• Tractament factors de risc C-V• Estratègia tractament malalties agudes
i situacions d’emergència
Sistema sanitariPrevenció i tractament de malalties cròniques
•Disminució mortalitat infantil•Vacunes•Antibiòtics
Salut públicaHigiene alimentària,
Tractament aigües residualsGrans avenços mèdics
Genètica. Constitució pròpia
Dones: Fer esport/activitat física. Catalunya.
% de dones ≥ 65 anys amb carències. Espanya 2013.
Ús de les noves tecnologies en dones. Espanya.2013.
