Anales de Salud Mental (1996) XII: 257-265

LA SALUD MENTAL EN EL PERU

Enrique MACHER OSTOLAZA (*)

Ciertamente nuestro pais, con sucaleidoscopio de culturas, es una Caja dePandora en 10 que se refiere a la situacionde su salud mental. Por 10 tanto, todo 10que se pueda decir de ella tiene que estarmatizado por las consideraciones que ema-nan, precisamente, de esas diferencias cul-turales, indudablemente, mis apreciacionesdeben tener el tinte del color de mi cristalcultural, por mas que me empefie en hacerel esfuerzo de ser 10 mas imparcial y cien-tffico que me sea posible.

A pesar de ello, me atrevere a formular al-gunas apreciaciones que son compartidaspor un buen mirnero de los colegas que tra-bajan en esta area especial de la salud iode la falta de ella.

A riesgo de ser muy reduccionista, planteare que la problamatica psicosocial delpeni se da en tres ejes principales: las vio-lencias, las adicciones y ladesestructuracion familiar; ademas de lamanifestaciones psicopatologicas delestres, la depresion, las psicosis; y otrascuyo telon de fondo son las carencias ma-teriales de todo tipo, asentados en un pisode falta de valores. De tal suerte que laperspectiva, dentro de la posicion de ma-yor desarrollo en otras esferas que estaadquiriendo el pafs, se da, por contraste,de manera mas resaltante.

LAS VIOLENCIAS

La violencia sangienta, crudelisima y per-versa -por atilizar solo unos pocos adjeti-vos- de los grupos terroristas, que azoto anuestro pais por tan largos afios ha decre-cido de manera tal que sus esporadicoscoletazos y amenazas sirven para mante-nernos alertas y siempre prevenidos con-tra cualquier resurgimiento de ella y de lasque ideologfas trasnochadas quieran vol-verla a la palestra de la vision publica.

Pero no parece ser que la disminucion deesa violencia haga que la otra violencia,aquella que nos afecta mas personalmen-te, a la que llamamos eufemisticamente"domestica", sea por ese hecho mas visi-ble. Tampoco se justifica por la situacionde retorno del contingente de terroristas alseno de la comunidad general, por 10 me-nos no del todo. Por 10 tanto, diriamos queha aumentado de suyo propio, sin descar-tar los factores especificos sefialados. Estaviolencia, que por cierto no es nada nue-va, se manifiesta de la maneras mas varia-das. Entre ellas la violencia contra el nifioy el adolescente, la violencia contra lamujer, aquella que se practica contra laspersonas en situacion de inferioridad, yasea esta realizada por un individuo 0 porun grupo como es el caso de Ias, Iamenta-blemente en aumento, pandillas juveniles;

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la violencia casi anonima desatada por 10que debiera ser una de las mejores mani-festaciones de salud mental como es eldeporte sane y bien intencionado a travesde las llamadas "barras bravas", etc.

Es decir, el bienestar de nuestra sociedadcontinua siendo puesto en jaque por lassituaciones de descontrol de los aspectosmas nefastos de nuestra estructura huma-na que mantienen aquello de que el hom-bre sigue siendo lobo, para el hombre(hominis lupus hominisf

LAS ADICCIONES

Es internacionalmente reconocido que lasadicciones a sustancias nocivas 0 el maluso y abuso de esas y otras, que usadas dela manera para 10que fueron creadas soninofensivas, es una de las peores lacras dela sociedad mundial actual. A 10 que nosiempre se le da el valor que debiera es alhecho de que las sustancias que mayordafio le hacen a la humanidad son aquellasllamadas drogas "legales'', es decir, aque-llas cuyo uso no esta penado por las leyes;entre ellas y con mucho la mas frecuentees el abuso de las bebidas alcoholicas, se-guida por el uso del tabaco y el mal uso yabuso de ciertos medicamentos; luego vie-ne el abuse de las sustancias 0 drogas "ile-gales", con la marihuana y los derivadosde la hoja de coca al frente de ellas y conel grave riesgo de entrar en el terreno delos opiaceos ya que el cultivo de la ama-pola esta en crecimiento en algunos de losvalles anteriormente cocaleros.

Pero, actualmente entre nosotros se vienedesarrollando una nueva adiccion, qufmi-

Enrique Macher

ea, como es la que se da con los juegos deazar, principalmente en los casinos y quehan convertido a la mayorfa de nuestrosmejores hoteles en centros de juego mu-chas veces patologico!

LA DESETRUCTURACION FAMILIAR

Cada vez es mas frecuente el que encon-tremos familias monoparentales, la mayo-rfa de las veces con mujeres solas al frentedel grupo; grupos de medios humanos cu-yos padres abandonaron a sus madres y soncrfados s610por ellas 0 por ellas y un nue-vo hombre que hace las veces (?) de nue-vo padre. La situacion inversa es muchfsi-mo menos frecuente, pero se da. Tambiense da el caso de los grupos de hermanosque se crfan practicamente solos y, por su-puesto, el caso de los nifios de y en la ea-lle. La convivencia sin ligaduras socialeso religiosas son la mayorfa en nuestro pals,aunque sancionada par un estado civil quepermite cierta asignacion de responsabili-dad a los progenitores!

ESTRES

Es una situacion por todos conocidad,caracterizada por un estado de tension casipermanente, con contractura de varios y va-riados grupos musculares que nos provocandolores de cabeza, cansancio, irritabilidad,etc. y que muchas veces se confunde con laansiedad y coexiste con esta. la situaci6n ennuestro pais hace que no cesemos de tenermotivos para padecer de estres, muchasvecespor las consideraciones anteriores y lasque sefialamos mas adelante y por las con-diciones cada vez mas competitivas por ga-nar un espacio en todo orden de cosas:

Salud Mental en el Peru

DEPRESION

l,Quien no ha tenido mas de un perfodo detristeza en su vida? Sin embargo, la depre-sion es una enfermedad que va mas alla dela tristeza ocasional debida a una perdidade lago amado. Y entre nosotros tenemosmuch as perdidas, como pais, que han du-rado suficiente como para dar los casosclmicos de depresion "tfpica", con los sin-tomas y signos descritos nosologicamente.Estos casos de depresion significan unaperdida en horas hombre a nivel nacional,que aun queda por investigarexhaustivamente para poner cifras y soles.Lamentablemente, la depresion infantil noes anecdotica, es un hecho cuya presenta-cion clfnica constatamos cotidianamente ennuestros consultorios. Las tasas de suici-dio, de "accidentes" (de transito, laboralesy otros), atestiguan 10 dicho.

PSICOSIS

Si bien es cierto que la mas devastadorade las enfermedades mentales, laesquizofrenia -o,esquizofrenias- tiene unaincidencia de alrededor de 1% a nivelmundial, es alarm ante que aun no tenga-mos la suficiente capacidad para aten-der a todos los que la padecen entre noso-tros. Lo que parece estar aumentando lapresencia de los pacientes erraticos, 0

errantes, deambulatorios cronicos, en nues-tra calles y plazas; los lIamados "locos dela calle",'

CARENCIAS MATERIALES

El peni se esta alejando de los pafses me-nos desarroIIados para insertarse "mejor"en el mundo de los pafses dignos de credi-to (del credito que negociemos con los paf-

cCcH. i l,'OTJ,;;

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ses del Primer Mundo). Esta verdad queconocemos por los diarios y otros mediosde comunicacion masiva, sin embargo, noIIega a todas las cocinas y mesas de loshabitantes de nuestro pais en cantidad ycalidad suficientes para todos. Los proble-mas del desempleo subempleo y lasdescriminaciones laborales entre otros,aumentan los niveIes de estres y ciertamen-te no contribuyen a mejorar las cosas. Yelque si estemos inmersos en la cultura delas comunicaciones globales, con conoci-miento de los adelantos tecnologicos "depunta" y el goce de los beneficios que elIotrae consigo, hace que las brechas sean aiinmas significativas (jYeso que no estamosen el peor de los mundosl)'

VALORES HUMANOS

Pero nuestro pais es un pais muy rico. na-die debiera padecer de hambre, nuestra tie-rra y nuestro mar son generosos y segura-mente pueden abastecer con creces nues-tras necesidades.

Sin embargo hay una carencia de los lIa-mados VALORES, tales como honestidad,lealtad, fratemidad, solidaridad y tantosotros que se pueden quiza, resumir en:AMOR, que hacen de la nuestra una so-ciedad en la que los antivalores, como laenvidia, la mezquindad, la codicia, etc., asu vez nos toman en "Perro del Hortela-no".

En circunstancias en las que nuestro Peruesta viviendo momentos dificiles es nece-sario reflexionar sobre la importancia quetiene la salud mental para nuestra vidas yen este sentido he presentado una especiede diagnostico general de la falta de elIaentre nosotros.

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Es por ello que el Instituto Nacional deSalud Mental, conductor del Programa deSalud Mental, consciente de su liderazgoen el area, viene realizando de forma prio-ritaria investigaciones y acciones de ense-fianza, asf como aplicando el disefio denuevos met6dos de intervenci6n que gra-cias ala colaboraci6n de otras Institucio-nes, podran ser diseminados a traves de las32 Sub-Regiones a todo el pais. Estas ac-ciones seran reforzadas con proyectos es-peciales, los que sumados a los ya existen-tes lograremos que nuestra Visi6n de "Ser

Enrique Macher

una Instituci6n que a traves del cumpli-miento de sus objetivos y con personal pro-fesional y tecnico de alto nivel, contribuyaa lograr un estado de armonfa, paz y felici-dad para el pais" sea una realidad en unasociedad donde los seres humanos seanmas responsables de su salud y consecuen-tes de sus deberes y derechos dentro de eo-munidades saludables.

(*) Director deInstituto Nacional de Salud Mental

"Honorio Delgado-Hideyo Noguchi"

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