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17º Congreso Virtual de Psiquiatria.com. Interpsiquis 2016 interpsiquis.com - Febrero 2016 Psiquiatria.com

LA PSICOLOGÍA MÉDICA COMO COMPONENTE DE LA FORMACIÓN DOCENTE

ESPECÍFICA PARA LA EDUCACIÓN MÉDICA

Anna Candreva, Sandra Susacasa, Jose M. Susacasa

Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata- A

[email protected]

RESUMEN

En nuestro contexto a los integrantes del equipo de salud se les reconoce la función de la

formación de recursos humanos en esta área. Por ello es necesario que desarrollen competencias

docentes apropiadas. Nos proponemos indagar como se forma al médico para desarrollar su rol

de educador y cuál es el papel de los contenidos de la Psicología Médica. El Departamento de

Pedagogía Médica realiza, con carácter no obligatorio, la evaluación y posterior devolución,

mediante tutoría y/o consultoría, de las propuestas cerca de la Educación Médica de la carrera

de Ciencias Médicas. Parte de los objetivos es evaluar si las planificaciones y brindan material

pedagógico suficiente para detectar dificultades en la enseñanza y si las sucesivas propuestas

muestran innovaciones que intenten el mejoramiento de la enseñanza y la generación de

competencias específicas. Material y métodos: Diseño observacional retrospectivo. Fuente de

datos: planificaciones didácticas y memorias anuales, evaluaciones y registro de devolución

mediante tutorías, presenciales y/o electrónicas. (Puntuación: escala 1 a 10) antes y después

de la formación docente, que incluyeron contenidos de la Psicología Médica. Recepción y análisis

de 59 planificaciones didácticas y 10 memorias anuales. Las planificaciones: 76% cumplen los

requisitos mínimos; después del asesoramiento que incluyó formación docente con contenidos

de la Psicología Médica cumplen los requisitos mínimos el 100%. Calificación promedio antes:

“cumple lo mínimo” y después “cumple adecuadamente”. La Psicología Médica es contenido

imprescindible en la formación docente. ¿Cómo seleccionar los saberes significativos para la

enseñanza? Registro de los contenidos de Psicología Médica requeridos en las tutorías.




Este trabajo se sostiene en los resultados obtenidos en el marco del proyecto de investigación,

acreditado por la UNLP y el Programa Nacional de Incentivos a la Investigación, 11/H657:

Cencías de la Salud: su enseñanza frente a las problemáticas y demandas emergentes de la

Salud: EL CASO DE LA EDUCACIÓN MÉDICA.

El mismo se inscribe en la investigación aplicada y la interdisciplina. Utiliza técnicas

cualicuantitativas para el análisis de observaciones de las prácticas clínicas, entrevistas,

evidencias documentales, de casos y demás material.

Trata de incidir positivamente en la salud a través de la indagación de cómo se forman los

profesionales de las Ciencias de la Salud, en el ámbito de la educación universitaria, poniendo

énfasis en el estudio de la Educación Médica. Analiza las interrelaciones entre los diseños

curriculares y su implementación; las metodologías de la enseñanza aplicadas a la formación

médica, las estrategias didácticas, teorías y prácticas, contenidos, actividades, recursos,

evaluación. Atiende los requerimientos de los estándares, nacionales e internacionales, de la

formación médica continua (grado y posgrado), los mandatos de la ley y las prácticas de

formación de las universidades. Todo ello en contrastación con las competencias que exigen las

problemáticas y las demandas sociales de salud vinculadas a la formación médica y a la

formación docente especifica de sus responsables: los docentes de medicina.

En el desarrollo de la investigación apareció la necesidad de atender la cuestión de los contenidos

que aportan la Psicología Médica, Psiquiatría y Neurociencia a la formación docente específica a

la generación de las competencias pedagógico-didácticas del médico que ejerce la enseñanza de

la medicina.

En este marco buscamos cuál es el lugar de ciertos saberes de la Psicología Médica en la

formación docente específica para la enseñanza de la medicina.

ESTADO ACTUAL DE LA CUESTIÓN

Las necesidades sociales de mejoramiento del nivel de salud, que promuevan que esta sea

equitativa, eficiente, de calidad y accesible a toda la población, impulsan reformas en la

universidad.

LA UNIVERSIDAD DEL SIGLO XXI

Las universidades han sido hasta el momento prioritarias en el intercambio y transmisión así

como en la producción del saber. Han sido las instituciones que han llevado a cabo las tareas




de formación e investigación apropiadas a las necesidades sociales. La sociedad actual se instala

en cambios vertiginosos:

Estos generan los desafíos de la transformación de la universidad y la función de la enseñanza

se orientan a dar respuestas en los ámbitos de (Crespo, 1999):

La pedagogía universitaria

La gestión universitaria

Se reconoce que las universidades necesitan brindar una enseñanza en prospectiva.

Durante el último cuarto de siglo se ha ido manifestando un cambio de paradigma. Expresados

en la Declaración Mundial sobre Educación Superior producida por UNESCO en 1998 (UNESCO,

2000)

Allí se declaran las misiones de la Educación superior respecto de la educación, la formación y

la investigación contribuyendo al “desarrollo sostenible y al mejoramiento del conjunto de la

sociedad” y sus funciones éticas, de autonomía, de responsabilidad y de anticipación.

Misiones:

la educación

la formación

la investigación

y funciones:

• éticas

• de autonomía

• de responsabilidad

• de anticipación

Todo ello con el objetivo de dar respuesta a las necesidades presente y futuras de la sociedad

al mismo tiempo que la "Universidad en el siglo XXI" busca formar individuos autónomos y

Sociedad productora de bienes materiales

Sociedad de la era de la información

Regionalismos Ruptura de las fronteras de acceso al saber

Tratamiento Adquisición Almacenamiento Intercambio Producción

de nuevos conocimientos




críticos, con un criterio moral propio y capaces de hacer frente a los problemas que tiene

planteados hoy la humanidad.

LA PROBLEMÁTICA DE LA EDUCACIÓN MÉDICA.

A pesar de las condiciones favorecedoras de este proceso de cambio en las universidades, tanto

internacional como local, en el caso de la Educación Médica se evidencia un desajuste entre los

llamados “modelo médico ideal” que es el propuesto por las carreras médicas, el “modelo médico

real” que es el que se forma y el “modelo profesional demandado” por los sistemas de salud.

Existe en realidad, una falta de integración con las instituciones utilizadoras del recurso de salud

(Kamien, 1993).

Desde nuestra línea de investigación, a través de los resultados y de nuestro trabajo desde el

Departamento de Pedagogia Médica se recogieron datos que nos indican cuales son las

necesidades, los modos apropiados y específicos de formación docente que manifiestan los

“Formadores de los recursos humanos de los equipos de salud.

Los resultados, de dichas indagaciones, muestran escasos espacios curriculares para la

formación de ciertas competencias vinculadas, por solo un ejemplo, a la Psicología Médica. Desde

la pedagogía se reconoce a la psicología como una disciplina que brinda aportes ineludibles a la

hora tanto de la construcción de los propios saberes pedagógicos, como fundamento de las

prácticas docentes. Por otra parte los pocos que se encuentran no han sido seleccionados,

secuenciados y gerarquizados a favor de la construcción de competencias pedagógicas.

Esto se pone en videncia, aún más, con los resultados que estamos obteniendo en el desarrollo

del proyecto H11/520. Los mismos indican la necesidad de atender particularmente, en sus

especificidades, a la formación de formadores del área de las Ciencias de la Salud, explicitando

que las particularidades y complejidades de las mismas requieren a los contenidos y espacios

curriculares de la formación docente para la enseñanza de la medicina y que estos incluyan el

dominio de estrategias didácticas apropiadas al rol de los profesionales del equipo de salud en

todas sus dimensiones.

El análisis curricular, de formación de profesionales del equipo de salud, refleja precariedad en

la selección de contenidos en algunas áreas. Un ejemplo es la falta de espacios de construcción

de competencias clínicas que entramen los conocimientos que aporta la Psicología, Psiquiatría y

Neurociencias, en los integrantes del equipo de salud. Esto no se ha modificado ni aún frente a

los estándares aceptados como imprescindibles y que exigen generar espacios de EM con

integración horizontal y vertical.




Una cuestión relevante es la falta de dominio de estrategias apropiadas para la enseñanza de

las Ciencias de la Salud y las dificultades evidenciadas en los diseños de propuestas pedagógicas

acordes al contexto de la situación educativas, formales, informales y no formales. No obstante

el avanzado desarrollo, a nivel internacional, de estrategias didácticas, tales como: espacios

educativos integrados de articulación horizontal y vertical, "resolución de problemas", "estudio

de casos", estos solo a modo de ejemplo, en las prácticas de la enseñanza no se instalan

articuladamente en los diseños curriculares, sino como iniciativas personales de los docentes,

de manera discontinua y sin una evaluación permanente.

Nos encontramos con un estado de situación que muestra la existencia de instituciones

formadoras que aún tienen un currículo diseñado por disciplinas, los que a la luz de la Pedagogía

Médica actual deberían ser revisados.

A los integrantes del equipo de salud se les reconoce la función social de instalar el cuidado,

preservación, prevención y recuperación de la salud, a través de competencias acreditadas por

las universidades.

La universidad actual, para abordar las problemáticas que generan las nuevas demandas de

salud necesita:

Desarrollar la Educación Médica a través de su disciplina específica: la Pedagogía Médica

Realizar un diagnóstico situacional: identificar las necesidades de aprendizaje

Jerarquizar las necesidades y especificar los objetivos educacionales

Conocer las innovaciones existentes y posibles de ser aplicadas

Secuenciar las acciones como respuesta (planificación factible)

Efectivizar la Aplicación Educativa: implementar los planes de aprendizaje

Evaluar en forma permanente y continua.

Realizar modificaciones dinámicas y sincrónicas de la programación para ello:

Todo ello atravesad por algunas cuestiones, si se pretende cumplimentar con los Estándares

básicos, tales como la que expresa Jaim Etcheverry respecto de lo que el titula la "Reforma

Permanente”. En síntesis, la formación de los integrantes del equipo de salud no fue atendida,

hasta aquí, en su total relevancia para el bienestar de la población, aún contando con los posibles

aportes que puede brindar la didáctica y las nuevas tecnologías a las estrategias de enseñanza.

Muchas veces se ha reducido, aún en los diseños curriculares de grado, a pocos espacios

curriculares asignados a los contenidos de la psicología médica. Psiquiatría y neurociencias, y

con mucha frecuencia a una sola corriente teórica.




Los magros contenidos seleccionados en los diseños curriculares, que pudieran referirse a

problemáticas de salud, directamente vinculados a estos contenidos, reflejan la hegemonía de

un modelo anatomofisiológico.

El enfoque integral pedagógico continúa poniendo en evidencia que la enseñanza de las Ciencias

de la Salud necesita ser la adecuada a cada contexto para que esta sea la apropiada.

ALGUNOS RETOS DE LOS SISTEMAS EDUCATIVOS PARA LA FORMACIÓN PROFESIONAL

DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD

• El primer reto sería cómo crear un sistema educacional que sea capaz de responder a los

cambios que están produciéndose en el mundo. Cómo hacer frente a una verdadera

explosión en el volumen de la literatura, una rápida expansión de nuevas tecnologías, a

pacientes más demandantes, a costos médicos en escalada y a un incremento de la

necesidad en calidad y resultados comprobados de la atención médica.

• Un segundo desafío es cambiar los sistemas educacionales cuyas evaluaciones se realizan

mediante la medición de eficiencia en exámenes de memorización y recuerdo de

conocimientos fácticos y se basan en profesores que se erigen en representantes de los al

momento de elegir qué, cuándo y cómo aprender, considerándose a sí mismos conocedores

totales de la EM. Estos sistemas difícilmente logren evaluar las competencias adquiridas por

el educando, ó sea, mal podrán preparar buenos médicos para un mundo que demanda la

habilidad de adquirir, juzgar y usar la información para solucionar problemas clínicos

concretos en forma eficaz y eficiente.

• Otro reto a resolver es la conflictividad lógica entre la autonomía de lo Académico (que

determina el contenido y la forma de aplicación de los conocimientos médicos) y las

demandas de la EM respecto de la preparación del tipo de médicos que necesita la sociedad.

Desde la formación de grado las expectativas son que los integrantes del equipo de salud

desarrollen:

• la capacidad de evaluar y manejar pacientes con problemas médicos efectiva, eficiente y

humanamente (habilidades de razonamiento clínico), y

• la capacidad de definir y satisfacer sus necesidades educacionales particulares para

mantener sus habilidades actualizadas en relación con el campo elegido y atender

apropiadamente los problemas que enfrenta, (habilidades de estudio autodirigido-

autoaprendizaje).

En función de todo ello, el General Medical Council del Reino Unido, estableció los atributos

personales que deben exhibir los médicos responsables en la enseñanza de futuros médicos:




Compromiso personal con el proceso de aprendizaje de sus alumnos.

• Sensibilidad y capacidad de respuesta a las necesidades de los estudiantes.

• Capacidad de promover el desarrollo de actitudes y valores profesionales.

• Adecuada comprensión de los principios y fundamentos de la Educación Médica.

• Dominio de las competencias para enseñar habilidades prácticas.

• Interés en su desarrollo tanto profesional como docente.

• Poseer habilidades para la evaluación formativa.

• Compromiso para aceptar juicio de pares sobre su cometido como docente.

Entonces, las instituciones formadoras como las Facultades de Medicina, se ven compelida, al

menos a iniciar, innovaciones que requieren:

Procedimientos para una revisión y puesta al día de su estructura y funciones,

y debe corregir las deficiencias detectadas.

Desarrollo de la calidad.

Un proceso de renovación basado en estudios y análisis prospectivos:

Revisión de las prácticas académicas, de acuerdo con las experiencias acumuladas, las

actividades presentes y las perspectivas futuras.

La adaptación de la misión y los objetivos de la facultad al desarrollo científico,

socioeconómico y cultural de la sociedad.

La modificación de las competencias necesarias de los egresados, de acuerdo con les

necesidades documentadas del entorno en el que ejercerán. La modificación requiere incluir

habilidades clínicas y formación en salud pública, implicación en la atención de los pacientes

al nivel de las responsabilidades exigibles a los médicos.

La adaptación del modelo curricular y métodos educativos para garantizar que son los

apropiados y relevantes para generar esas competencias.

La adecuación de los elementos curriculares y sus relaciones para adaptarse a los avances

en las ciencias biomédicas, las ciencias del comportamiento, las ciencias sociales, las

ciencias clínicas, los cambios en el perfil demográfico y del patrón salud/enfermedad de la

población, y de las condiciones socioeconómicas y culturales. Esta adecuación debería

garantizar que la inclusión de nuevos conocimientos, conceptos y métodos relevantes, y que

los obsoletos sean eliminados de los programas educativos.

El desarrollo de principios y de los métodos evaluativos, así como el número de los exámenes

debe corresponderse con los cambios en los objetivos educativos y los métodos y objetivos

de aprendizaje.

Adaptación de las políticas de admisión de estudiantes y de los métodos de selección a los

cambios de las expectativas y circunstancias, a las necesidades de recursos humanos, a los

cambios en el sistema educativo de pregrado y los requerimientos del programa educativo.




Adaptación de la política de selección del profesorado de acuerdo con las necesidades

cambiantes de la facultad.

Puesta al día de los recursos educativos de acuerdo con las necesidades cambiantes de la

facultad: entrada de estudiantes, cantidad y perfil del personal académico, el programa

educativo y los principios educativos actuales.

Mejora del proceso de seguimiento y evaluación de los programas educativos.

Desarrollo de la estructura organizativa y de gestión para adaptarse a las circunstancias

cambiantes y las necesidades de la facultad y con el paso del tiempo, acomodarse a los

intereses de los diferentes agentes sociales.

Es una evidencia que la formación docente apropiada, del médico que ejerce la enseñanza de la

medicina, es un requisito ineludible para que estos cambios, que requiere la universidad del siglo

XXI para dar respuesta a las demandas de salud, puedan instalarse en las carreras de medicina.

LA ENSEÑANZA DE LAS CIENCIAS MÉDICAS,

En las últimas décadas la enseñanza no ha sido ajena a las necesidades de cambios y han

comenzado modificaciones que han tenido en cuenta pautas, globales y nacionales, de

acreditación de las carreras, sin dejar de lado el perfil del profesional de las Ciencias Médicas

propuestos por cada Institución, que presenta características y necesidades específicas.

Paulatinamente se ha pasado

de un concepto de educación centrado en el docente a uno centrado en el estudiante:

MODELO CONCEPTUAL DE CURRÍCULUM CENTRADO EN EL ESTUDIANTE

Modificado de Escuela de enfermería de Mc Master

Realidad social, política y económica que determina el conjunto

Contexto profesional y social

Responsabilidad profesional

Competencias profesionales

Decisiones basadas en la

evidencia

Contexto curricular

Auto aprendizaje

Grupo pequeño

Basado en problemas

Características del estudiante

Estilos de aprendizaje

AADTrabajo de equipoPráctica reflexiva

Aprendizaje de por vidaPensamiento crítico




de una educación por materias no integradas a otro integrado e integrador, (las ciencias

básicas se integran con la clínica constantemente durante toda la carrera);

de una evaluación sumativa a otra formativa (permite al docente y sobre todo al estudiante,

la adquisición de un pensamiento científico, de determinados conocimientos, destrezas y

actitudes que se espera sean capaces de lograr).

a una educación donde la enseñanza de los valores y actitudes cobra tanta importancia

como la de los conocimientos y habilidades.

A su vez, esto a puesto de manifiesto problemas en el proceso evaluativo de los alumnos y

ausencia de evaluación adecuada del proceso de formación médica (Haddad, 1986)

LA FORMACIÓN NECESARIA PARA LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA

La evidencia del desajuste entre los llamados “modelo médico ideal” que es el propuesto por

las carreras médicas, el “modelo médico real” que es el que se forma y el “modelo profesional

demandado” por los sistemas de salud. Esta situación tiene correlato con los conceptos

pedagógico didácticos de currículo real, vivido y oculto.

La tarea médica implica necesariamente resolver problemas de manejo de paciente que envuelve

todo un proceso de razonamiento (Klaindorf Shainblatt, 1992). Los estudiantes, sobre todo en

su etapa de experiencias de formación clínica, requieren estrategias de enseñanza-aprendizaje

que los insten a la formación de las competencias apropiadas (Lowry, 1993), con la que logran

Valor de los medios para alcanzarlos

Fines generales de la educación

Fines y valores

Objetivos

institucionales

(curricular)

FORMACIÓN MÉDICA




un mayor compromiso son su aprendizaje y una mayor responsabilidad en la búsqueda del

conocimiento (Shumway, Vargas, y Heller, 1984).

Visualizado de este modo emergen algunos componentes, que van adquiriendo cada vez mayor

relevancia, tal es la cuestión acerca de la incidencia que tienen, en la EM, las competencias

necesarias para enseñar medicina (que solo pueden ser acreditables a través de una formación

docente específica) de los médicos que tienen la responsabilidad de formar los recursos humanos

del equipo de salud.

FORMACIÓN DOCENTE ESPECÍFICA PARA LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA.

Las competencias Docentes, de los médicos en ejercicio de la enseñanza de la medicina, es

reconocida como un aporte a la calidad en Educación Médica por los estándares internacionales.

Las instituciones, de formación de los integrantes del equipo de salud, comienzan a generar

innovaciones con el fin de lograr esos estándares, por tanto la evaluación de competencias

docentes para desempeñar en forma adecuada la función de EDUCADORES MÉDICOS, se está

imponiendo.

Los sistemas de evaluación institucional fueron aportando la visibilización de las problemáticas

en la formación universitaria.

La Carnegie Fundation propuso 4 recomendaciones para la reforma de la EM respecto del

aprendizaje y la enseñanza:

• la enseñanza y el aprendizaje deben promover la integración de los ciclos clínicos y básicos

• la EM debe promover los hábitos de investigación y mejora

• el aprendizaje debe ser personalizado pero la evaluación estandarizada

• la EM debe apoyar el desarrollo progresivo de la identidad profesional.

A esto, la Asociación de Facultades de Medicina de Canadá agregó:

• Cambios fundamentales en el tipo de ambiente de aprendizaje

• Cambios en las oportunidades de aprendizaje puestas en marcha

• Cambios en los objetivos de logro del aprendizaje

Para ello, según Sfard (Mann, 2011) podrían ser de utilidad dos figuras:

• La adquisición: considera al aprendizaje como un proceso individual de adquisición (o logro

de) de conocimientos, habilidades, atributos, valores y competencias en el mismo sentido

en que se adquieren “bienes”, mediante situaciones de transferencia de los mismos.

• La participación: considera al aprendizaje como un proceso continuo estrechamente ligado

al contexto e inmerso en los procesos sociales; la participación es sinónimo de aprendizaje.




• Enseñanza centrada en el estudiante.

Principios de docencia efectiva (Educational Comission de la American Association of Higher

Education):

1. Establecimiento de un clima de aprendizaje positivo

2. Control de las sesiones de enseñanza (clases)

3. Comunicación adecuada de los objetivos educativos

4. Promoción de la comprensión y retención de los contenidos

5. Evaluación de los alumnos

6. Suministro de devoluciones para retroalimentación de los alumnos

7. Promoción del aprendizaje autodirigido

Si se define el tipo de proceso que se utiliza en la labor médica, el problema para el docente se

centra en:

• la selección del tipo de aprendizaje,

• los modelos didácticos que requiere,

• el desarrollo de rutinas básicas que intervienen,

• un programa de complejidad creciente que permita ser enriquecido con nuevos contenidos

conceptuales, procedimentales y actitudinales.

En síntesis, el razonamiento médico es un proceso que necesita obtener información para

resolver una situación problemática, inicialmente ambigua e incierta, y trabajar en un desarrollo

progresivo en el tiempo (total manejo del paciente en cuanto a promoción, prevención,

diagnóstico, tratamiento y rehabilitación).

Pero la formación médica va más allá en su exigencia por ello es que la ética está entramada

en el aprendizaje de la medicina y quizá como se enuncia:

"...Se retiene solo aquello que concuerda con el sistema de valores" (Jodelet, 1984)

Por ello la tarea de la Pedagogía Médica (PM) es hacerse cargo de los problemas educativos que

surgen de la disociación entre la teoría y la práctica de los procesos de enseñanza y aprendizaje.

Basándose en la resignificación de la Educación Médica (EM) fundada por los grandes maestros

de la enseñanza de la medicina, posibilitando el crecimiento y adaptación de la formación

médica. El resultado de las acciones de perfeccionamiento demuestra que las modificaciones a

las prácticas educativas implican un proceso en el que "lo nuevo" y "lo tradicional" se articulan

dialécticamente y adquieren nuevo significado en la práctica.

La Pedagogía Médica centra sus contenidos significativos en:

• la formación docente.

• la atención de las problemáticas de los aprendizajes específicos de las ciencias médicas.




• las innovaciones apropiadas a la enseñanza.

Los prerrequisitos esenciales para la innovación en la enseñanza-aprendizaje de la medicina se

sustentan en:

• ejecutar las tareas interdisciplinariamente.

• valorar el cambio como necesario y deseable por parte de los involucrados: un docente

decidido al cambio.

• un estudiante activo y responsable.

• organizar los contenidos armonizando lo conceptual, procedimental y actitudinal, en la

interacción docente-alumno-contenidos

ALGUNAS VISIONES EN TORNO A LA FUNCIÓN DOCENTE DE SIGNO INNOVADOR

En el año 1999 Harden y col. elaboraron un modelo de tres círculos para clasificar los resultados

del aprendizaje, basado en las tres dimensiones del trabajo de un médico.

• El círculo interno representa el rendimiento en la tarea, lo que el médico es capaz de hacer,

o “hacer lo correcto”. Equiparable a las inteligencias técnicas, de acuerdo con el modelo de

inteligencias múltiples de Gardner (Gardner, 2005).

• El círculo medio representa en enfoque del médico para con las tareas del primer círculo

(con conocimiento científico, de forma ética y con la toma de decisiones o estrategias

adecuadas) o “hacerlo bien”. Incluye las inteligencias intelectuales: emocional, analítica y

creativa.

• El círculo externo representa el desarrollo de las cualidades personales o “la persona

adecuada para hacerlo” y se puede equiparar con las inteligencias personal y profesional.

(Harden, Crosby, & MH, 1999)




• Relación entre aprendizaje y trabajo según Harden

Relación entre aprendizaje y trabajo según Harden.

La consideración de estas relaciones nos conduce a la problemática de cómo generar

competencias, y no solo como transmitir conocimientos, en la formación docente.

LOS CONTENIDOS DE LA PSICOLOGÍA, PSIQUIATRÍA Y NEUROCIENCIAS COMO

APORTES A LAS COMPETENCIAS DOCENTES ESPECÍFICAS PARA LA ENSEÑANZA DE LAS

CIENCIAS DE LA SALUD

Los escenarios del futuro exigen la construcción de una nueva Pedagogía orientada hacia la

innovación y la creatividad, construida desde la interdisciplina donde la Psicología y las

Neurociencias históricamente la constituyen.

Es reconocida la necesidad de que los docentes adquieran competencias vinculadas a la

aplicación de estrategias y estilos de Aprendizaje generados desde las perspectivas teóricas

actuales.

La Pedagogía, como arte, ciencia y técnica de la Educación, requiere para su construcción

disciplinar de saberes acerca de contenidos tales como:

El aprendizaje, comprendido como complejo proceso cuyo producto conduce a un cambio

relativamente permanente en el comportamiento como resultado de la experiencia, se

fundamenta en el despliegue de un conjunto de dispositivos básicos. Éstos, vinculados con

la maduración del sistema neuroendocrino, sostienen las representaciones internas y la

Profesionalismo

Enfoque de la tarea

Rendimiento en la tarea




construcción de estructuras de conocimiento. De manera muy general pueden formularse

algunos principios de las bases biológicas del aprendizaje, que aunque son incompletos,

ofrecen una idea del estado de los conocimientos (Gardner, 1995).

Aprendizaje del razonamiento clínico.

Las estructuras cognitivas que permiten al ser humano la percepción y conceptualización de

la experiencia encuentran su explicación en el desarrollo y maduración del sistema nervioso

del sujeto, en los mecanismos celulares y moleculares de comunicación sináptica, y en el

procesamiento a nivel neuroendocrino y vegetativo.(Thompson, 2000)

Neurobiología del aprendizaje

habilidades cognitivas tales como el habla (Paus, 1999)

Estructuras cognitivas: Las estructuras cognitivas que permiten al ser humano la percepción

y conceptualización de la experiencia encuentran su explicación en el desarrollo y

maduración del sistema nervioso del sujeto, en los mecanismos celulares y moleculares de

comunicación sináptica, y en el procesamiento a nivel neuroendocrino y vegetativo

La plasticidad cerebral, como los cambios de estructura y funciones producidas por

influencias exógenas o endógenas que en cualquier momento de la vida puede sufrir un

individuo, en cada sistema nervioso humano que es único, de acuerdo al los cambios de

estructuras y funciones dados en su desarrollo. Estas nociones son de gran importancia en

el campo educativo, ya que la falta de estimulación en ciertas etapas vitales generan con el

tiempo situaciones de desventaja social entre grupos de congéneres.

Aportes de distintos autores en la construcción de modelos, por ejemplo:




MODELO DE PROCESOSEnfoque práctico

Supuestos Autores

Psicológicos: Psicología Cognitiva

(Incluido el constructivismo)

Piaget

BrunnerAusubel

Schwab

Stenhouse

Pedagógicos: La educación es una tarea

práctica, porque las personas

no pueden guiarse por normas

técnicas ante situaciones so-

ciales complejas que se viven,

sino por su propio “juicio pru-

dente”.

Implica una profunda relación de

la educación con la sociedad y

expresa una serie de valores.

Algunos de los Aportes de las Neurociencias a la Pedagogía Médica:

La neurociencia está dando pruebas empíricas de los que la educación ha proclamado desde

larga data: el hecho de que la memoria y aprendizaje son fenómenos sumamente complejos.

Lo que la neurociencia para la educación hace es construir un conocimiento nuevo sobre la

base de la comprensión neurobiológica en función de objetivos pedagógicos.

El concepto subyacente a esta integración disciplinar es el de plasticidad cerebral.

Educación como compromiso social.

La perspectiva evolutiva y comparada del aprendizaje sugiere las posibilidades que la

inmadurez biológica ofrece a la acción educadora (Fullat, 1983).

Van surgiendo evidencias de que los fundamentos teóricos que aportan la Psicología, Psiquiatría

y Neurociencias son ineludibles para la propia constitución interdisciplinar que atraviesa la

Pedagogía Médica y por tanto la práctica de la enseñanza de las Ciencias de la Salud.

Hemos observado que otro aporte al cambio son las propias problemáticas que le generan a los

docentes las prácticas educativas ya que ponen a prueba, de manera cotidiana sus

competencias. Estas problemáticas hacen que los docentes busquen espacios de formación

pedagógico-didácticos apropiados a sus necesidades y posibilidades. Intentar dar respuesta a

esta demanda de los docentes nos conducen a los principios y fundamentos de la Pedagogía y

Didáctica específica de las Ciencias de la Salud y a sus bases teóricas donde el lugar de los

saberes de la psicología Médica, psiquiatría y Neurociencias tienen un lugar relevantes,




reconociendo que es imprescindible que esos contenidos sean seleccionados específicamente

para la formación docente, y que no se instalen de manera yuxtapuesta sino constituyendo

saberes interdisciplinares.

Por ello hemos intentado indagar acerca de cuáles son los saberes, en este caso de la psicología,

que aportaría a la construcción de competencias docentes.

Esto nos llevó a preguntarnos: ¿Cómo seleccionar los contenidos significativos de la Psicología

para la enseñanza? Apelamos al análisis de nuestros registros de los contenidos de Psicología

Médica requeridos en las tutorías, consultorías y la carrera de Formación docente específica para

la enseñanza de la medicina, que impartimos desde nuestro Departamento.

Los aportes de contenidos específicos de la psicología Médica y Neurociencia a los fundamentos

de la educación implica la constitución de un espacio de investigación interdisciplinario,

superando los límites disciplinares, que articula los fundamentos, desde la mirada educativa para

tomar de la neurociencia los contenidos conceptuales, que le son apropiados.

El conocimiento profundo de los fundamentos de la educación, entre los cuales se hallan los

fundamentos Psicológicos, permitirá formar un educador que sea capaz de cumplir los

ideales de la educación de forma adecuada y favorable a los educandos, alcanzando la

educación permanente y continua, y la democratización del conocimiento.

Los aportes potenciales de la Neurociencia a la Psicología pueden devenir en beneficios para

el desarrollo de la Pedagogia y la Educación Médica.

El establecimiento del diálogo entre Neurociencia y la Psicología, plasmado en aportes

específicos a la Pedagogía Médica, constituye uno de los caminos más fructíferos para el

abordaje de la Educación Médica y las bases de su adquisición.

La necesidad de esos fundamentos teóricos, en la formación de competencias pedagógicas, se

evidencias en la cuestión central del Aprendizaje.

En las prácticas de la enseñanza de la medicinase se observa que las magras estrategias

didácticas utilizadas son aplicadas de manera instrumental e insertadas en los modelos

tradicionales de la enseñanza. Es decir no se construyen competencias pedagógico-didácticas

sino que se aplican mecánicamente recetas metodológicas, en una búsqueda apresurada de

instalar algún cambio.

Se están necesitando diseños de propuestas de formación docentes específicas para los diseños

curriculares integrados, con contenidos significativos y estrategias didácticas apropiadas.

Quienes tienen la responsabilidad de construirlos, por ejemplo los docentes universitarios, no

pueden operar en estas cuestiones sin una sólida formación científica que lo cualifique, no solo

como un profesional de la salud, sino como experto en su labor docente–investigativa-




asistencial, esto incluso manifestado formalmente en la ley de carrera médico-hospitalaria, por

ejemplo. No se ha profundizado en sus problemáticas específicas, en la selección de los

contenidos, en las búsquedas de las estrategias didácticas apropiadas ni en la formación docente

de los integrantes de los equipos de salud

Los fundamentación psicológica, dan posibilidades de construir el “Saber hacer”, y no solo el

“hacer como repetición”.

Se requieren conocimientos acerca de los modos en que cada uno “aprende”.

Los resultados de nuestras indagaciones nos indican que:

Es relevante en el campo de la PM, analizar la formación docente específica para la enseñanza

de las Ciencias Médicas. Los resultados de las investigaciones educativas coinciden en que

el rol docente significa el eje de la espiral de su mejoramiento.

Desde distintos enfoques (Carr y Kemmis, 1988; José Gimeno Sacristán y Pérez Gómez,

1992) se reconoce que las interpretaciones y acciones de los docentes se basan en

supuestos, por lo general distanciados de los avances teórico-metodológicos de la Didáctica

y escasamente sometidos a una reflexión crítica.

La PM encuentra en la formación docente la síntesis de elementos culturales: conocimientos,

prácticas, valores, costumbres, hábitos, creencias, procedimientos, tendencias; que

conforman una propuesta educativa. La incorporación de nuevos paradigmas, tanto teóricos

como epistemológicos, hace más complejo aún la delimitación de los aspectos centrales y

significativos de la formación docente

La Psicología Médica es contenido imprescindible en la formación docente. Esto lo pudimos

corroborar a través de nuestros estudios e indagaciones, cuyo material probatorio se

encuentra en los informes de los proyectos de investigación: 11/H 520 de la Universidad

Nacional de La Plata y con la aplicación del diseño observacional retrospectivo del cual una

de sus fuentes de datos fueron: planificaciones didácticas y memorias anuales, evaluaciones

y registro de devolución mediante tutorías, presenciales y/o electrónicas. (Puntuación:

escala 1 a 10) antes y después de la formación docente, que incluyeron contenidos de la

Psicología Médica y Neurociencias. Recepción y análisis de 59 planificaciones didácticas y 10

memorias anuales. Las planificaciones: 76% cumplen los requisitos mínimos; después del

asesoramiento que incluyó formación docente con contenidos de la Psicología Médica

cumplen los requisitos mínimos el 100%. Calificación promedio antes: “cumple lo mínimo”

y después “cumple adecuadamente”.

Hemos observado que los aportes de estos contenidos modificaron positivamente la evaluación

de las Programaciones y memorias de las cátedras al mismo tiempo que este recorrido nos




permitió seleccionar los contenidos de estas disciplinas que se evidenciaron como más

significativas para la formación docente apropiada y especifica de los médicos en ejercicio de la

enseñanza de la medicina

Estamos concluyendo, entonces, es necesario un cambio paradigmático del rol docente para

que la Universidad pueda cumplimentar sus funciones y misiones, vinculadas a las demandas

sociales de salud.

La búsqueda de competencias pedagógicas, que incidan en la calidad de la salud, requieren,

entre muchas cosas, una formación docente que responda a las necesidades de la Educación

Médica continua y permanente. La indagación acerca de cuáles son los fundamentos de una

formación pedagógica apropiada indican que los saberes que aportan la Psicología Medica,

Psiquiatría y Neurociencias, de modo interdisciplinar, son componentes constitutivos esenciales

de la formación de los Recursos Humanos de Salud que forma la universidad para dar respuesta

a compromisos mundializados.

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la psicologÍa mÉdica como componente de la …

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