la patologÍa mamaria en la consulta de ginecologÍa€¦ · la patologia mamaria en la consulta de...
TRANSCRIPT
![Page 1: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/1.jpg)
ROSARIO PÉREZ LEGAZ.
SERVICIO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SANTA LUCÍA.
LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE
GINECOLOGÍA
![Page 2: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/2.jpg)
ATENCIÓN PRIMARIA
URGENCIASGINECOLOGÍA
DE ZONAITC
HOSPITALARIA
CONSULTA DE GINECOLOGIA DE MAMA (GINHSLUM)
ALTA CONTROL EN CONSULTA DE MAMA
DERIVACIÓN A CIRUGÍA
![Page 3: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/3.jpg)
LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA
MOTIVOS DE CONSULTA
� TUMOR:� Quísticas/Sólidas.
� SECRECIÓN:� Bilateral-pluriorificial/ unilateral-uniorificial.
� DOLOR:� Mastalgia cíclica/no cíclica/mastitis.
� ALTERACIONES EN LA FORMA DE LA MAMA Y EN LA PIEL:� Micosis/ herpes/ retracciones areola-pezón/ enf. Mondor…
![Page 4: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/4.jpg)
DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA MAMARIA
� 1.- Anamnesis.
� 2.- Exploración física:� Inspección.
� Palpación: mamas y áreas ganglionares.
� 3.- Valoración de pruebas complementarias.
![Page 5: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/5.jpg)
DATOS INESPECIFICOS/ RIESGO DE ENFERMEDAD
DATOS INESPECIFICOS/ RIESGO DE ENFERMEDAD DATOS ESPECIFICOSDATOS ESPECIFICOS
� Hª familiar.
� Enfermedades infancia (anomalías hormonales).
� A. Obstétricos.
� Mq, Mp.
� A. clínicos o quirúrgicos.
� Ttos farmacológicos (THS)
� Descripción del síntoma.
� Forma de aparición.
� Tiempo.
� Frecuencia.
� Relación con el estado hormonal.
ANAMNESIS
![Page 6: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/6.jpg)
CRITERIOS DE DERIVACIÓN:->= 3 familiares de cualquier grado, del mismo lado de la familia, con cáncer de mama.- >= 2 familiares 1º/2º grado con cáncer de mama u ovario.- >= 1 familiar 1º/2º grado con 1 de los siguientes:
- cáncer de mama <50 a.- cáncer de mama bilateral.- cáncer de mama en varón.
CONSULTA DE CONSEJO GENÉTICO(enfermera de salud pública)
RIESGO MODERADO:-Autoexploración y exploración clínica.- Mx anual 35- 50 a- >= 50 a: programa de cribado poblacional
ALTO RIESGO:-Autoexploración mensual >= 30 a- Expl clínica c/6 m >= 30 a- Mx anual >= 35 a (o 5 a antes del Dco más joven)- Eco y RMN: Criterio radiológico
![Page 7: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/7.jpg)
Familias con un único caso de cáncer de mama� Cáncer de mama diagnosticado antes de los 30 años, o� Cáncer de mama primario bilateral antes de los 40 años (al menos uno de los tumores) o� Un cáncer de mama y un cáncer de ovario en la misma paciente
Familias con dos casos en familiares de primer grad o � Dos casos de cáncer de mama o cáncer de mama bilateral, al menos uno diagnosticado antes de los 50 años, o� Dos o más casos de cáncer de ovario (independientemente de la edad), o� Un cáncer de mama y un cáncer de ovario en dos familiares (independientemente de la edad), o� Un casos de cáncer de mama en varón y otro de mama/ovario mujer (independientemente de la edad)
Familias con tres o más casos afectados por cáncer de mama, al menos dos en familiares de primer grado
ESTUDIO GENÉTICO
![Page 8: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/8.jpg)
VALORACIÓN DE PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
EXPLORACIÓN FISICA
![Page 9: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/9.jpg)
SECRECIÓN MAMARIA:HªClínica, exploración
PLURIORIFICIAL
UNIORIFICIAL
Mx si >35 aMx + Citología si sanguinolenta
PRL, TSH
Mx + Galactografía si >35 aEco + Galactografía si < 35 a
Citología +/- ductoscopiaNor-mal
Alte-rada
-Ectasia.- Traumat.- Estímulo
- Hipot.- Prolacti-
noma- Estímulo-Traumat.
- Exéresis del ducto secretor si >35 a.
- Conducta expectante: < 35 a + no evidencia de
lesión orgánica.
30%
(sanguinolenta)
ASOCIACIÓN A
CÁNCER:
>40 a, masa.
![Page 10: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/10.jpg)
MASTODINIAHªClínica, exploración
CÍCLICA NO CÍCLICA: ¿signos flogóticos ?
Mx si >35 aRerirar tto hormonal
Dieta, sujeción
OK
No cede
Progest tópica
Vitex agnocastus
Progest oral
SI NO
MASTITIS
ATB
No cede
CA INFLAMAT?
Mx/ Ecografía
Normal
PATOLOGIA
DOLOR REFERIDO
DOLOR Y CA DE
MAMA:
16% síntoma ppal
8% único síntoma
![Page 11: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/11.jpg)
EXPLORACIÓN FÍSICA
NORMALNÓDULO
< 35 a: control clínico al año, valorar F. de Riesgo
>35 a:MX
< 30 a: ECO >30 a: MAMOGRAFÍA
QUISTE
SÓLIDO
SIMPLE:PAAF si:-Grande.
-DolorCOMPLEJO
: PAAFHABITADO: BIOPSIA
PAAF/ BAG:
control o exéresis
Imagen sospechosa
MX
BIRADS 0: ECOGRAFÍA
BIRADS I-II: CONTROL HABITUAL SEGÚN EDAD
BIRADS III:-Lesión conocida: CONTROL.
- Lesión nueva: control a corto plazo (6 m) vs biopsia
BIRADS IV-V: SIEMPRE BIOPSIA
![Page 12: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/12.jpg)
ALTERACIONES SOSPECHOSAS DE PIEL
� Retracción.
� Ulceración.
� Eritema sin causa.
� Edema, piel de naranja.
� Adenopatías axilares: que no ceden con tto con AINES.
Mx Y/O ECO DE MAMA
![Page 13: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/13.jpg)
PATOLOGÍA MAMARIA BENIGNA
� Patología mamaria benigna: problema mamario + frec: FIBROADENOMA.
� Dco diferencial entre procesos benignos y malignos.
� Tratamiento adecuado del proceso benigno.
� Información a la paciente.
![Page 14: LA PATOLOGÍA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA€¦ · LA PATOLOGIA MAMARIA EN LA CONSULTA DE GINECOLOGÍA MOTIVOS DE CONSULTA TUMOR: Quísticas/Sólidas. SECRECIÓN: Bilateral-pluriorificial](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022071003/5fbfcd4e01eddc52473f8711/html5/thumbnails/14.jpg)
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN