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LA IMAGEN DE LA SEMANA

Mujer de 16 años, atendida en urgencias por un episodio convulsivo. A su llegada la paciente estabaestuporosa, con desviación oculocefálica derecha y presentaba un reflejo cutáneo plantar izquierdo enextensión. Se realizó una TC craneal urgente que reveló una extensa lesión cerebral frontoparietal dere-cha con efecto de masa, edema digitiforme y captación periférica de contraste (fig. 1). La RM cerebral(figs. 2-4) confirmó la existencia de una lesión corticosubcortical en el hemisferio derecho, multilobulada,de distribución no vascular, con un marcado edema digitiforme, y captación central y en anillo de gado-linio, así como lesiones (que también captaban contraste en T1 y eran hiperintensas en T2) en la sus-tancia blanca periventricular contralateral (flecha), y en la protuberancia. La paciente mejoró tras recibirtratamiento con glucocorticoides a dosis altas y a las 8 semanas estaba prácticamente asintomática. Enla RM con contraste (fig. 5) sólo había captación lineal en situación subcortical parietal posterior dere-cha y puntiforme en la sustancia blanca bilateral y había desaparecido el efecto de masa. Un año des-pués no había vuelto a presentar nuevos episodios deficitarios ni crisis epilépticas, y en la RM (sin con-traste) realizada en esas fechas apenas quedaba un área de leucomalacia mal definida (fig. 6).

Diagnóstico: Encefalitis aguda diseminada.

Sección de Neurología. Hospital General de Albacete. aUnidad de Radiodiagnóstico. Clínica Recoletas. Albacete.

Cortesía de los Dres. Tomás Segura, Blanca Rallo y Lorenzo Abada.

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Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3

Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6