“la experiencia de una red sustentable de telesalud en brasil"
DESCRIPTION
Dra. Lidiane Aparecida Pereira De Sousa “La experiencia de una Red Sustentable de Telesalud en Brasil, Red de Teleasistencia de Minas Gerais – BrasilTRANSCRIPT
Proyecto Nacional de
Telesalud en el Brasil
Congreso de Telesalud Región de las Américas 2014
Proyecto Nacional de
Telesalud en el Brasil
1. Cobertura de la Atención Básica en el Brasil
Año Número de
Equipos de Salud de la Familia
Población brasileña
% atendido
1998 2.054 159.636.413 4,40
2002 15.824 172.385.826 30,39
2006 26.100 185.619.807 45,14
2010 31.095 189.701.259 51,81
2014* 37.064 193.976.510 59,64
El Municipio y los Equipos de Atención Básica se suman al
programa y acuerdan
compromisos estratégicos e indicadores
Momento de organizar la oferta de:
- Autoevaluación - Monitoreo - Apoyo Institucional - Educación Permanente
Visita de los “Evaluadores de la Calidad”
(Universidades) para aplicar la herramienta de
evaluación/acreditación: -Gestión
-Infraestructura de las UBS -Equipo
-Usuarios
Convenio Desarrollo Evaluación externa
Período de 1 año
para una nueva
acreditación Acreditación
FASE 2 FASE 3 FASE 1
2. Programa Nacional de
Mejoramiento al Acceso y de la
Calidad (PMAQ)
Informatización de las Unidades Básicas – Computadora -PMAQ
53% 47%
UBS con computadora (datos en el Brasil)
UBS
Sí 17.262
No 15.293
Total 32.555
32%
68%
UBS con computadora (datos Amazonia Legal)
UBS
Sí 1380
No 2879
Total 4259
37%
63%
UBS con conectividad (datos en el Brasil)
UBS
Sí 11.981
No 20.574
Total 32.555
17%
83%
UBS con conectividad (datos de Amazonia Legal)
UBS
Sí 733
No 3526
Total 4259
Informatización de las Unidades
Básicas – Conectividad - PMAQ
3. Infraestructura
Recalificación y modernización de las UBS
•Construcción
• Reforma
• Ampliación
•Informatización y Telesalud
•Conectividad
• 3.5 mil millones invertidos
Plan Nacional de Banda Ancha para las UBS
•
• Garantizará el acceso a Internet de
14.000 UBS hasta el año 2014 - 45
millones/año.
• El Ministerio de Comunicaciones publicó dos
actas de registro para la adquisición de
puntos de Internet (satelital y terrestre).
• Pliego de Licitación Nº 024/2013 – Subasta
electrónica del día 29 de octubre de 2013;
• Se exigió una velocidad mínima para poder
ejecutar los sistemas Registro Electrónico,
Telesalud y Tarjeta SUS.
e-SUS AB
El e-SUS Atención Básica pasa a trabajar con informaciones individualizadas por la Tarjeta Nacional de Salud, brindándole calidad al cuidado y mejorando el monitoreo de las acciones de salud.
•Menos fichas y
más información
•Datos
individualizados
•Informes
dinámicos de
salud
Recole-
cción de
datos
simplifica
da
Expediente
clinico del
Ciudadano
Apoyo clínico
Mejor integración de los servicios de
salud
II: Actividades de formación Conferencias web de capacitación
Estructuración de cursos a distancia
Modelado orgánico, 3D y estereoscopía
Formación de nuevos profesionales - Internado Rural
I: Telesalud en actividades
de asistencia Proyecto Nacional de Telesalud - APS
Proyecto de acceso a consultas
especializadas
Proyecto de UTI neonatal – SES
Programa
Nacional
de
Telesalud
Programa Nacional de
Telesalud – 1ª etapa
Objetivo general –
2007
Integrar los equipos de
salud de la familia con
los centros
universitarios de
referencia para mejorar
la calidad de los
servicios prestados en
atención primaria y
disminuir el costo
sanitario
• Creación de 9
Núcleos ubicados en
universidades
federales y
estatales.
• Cada Núcleo tiene
100 puntos
instalados en 900
municipios en las
USF, contemplando
2.700 equipos y 11
millones de
habitantes.
Estructuración de un sistema de
consultoría y segunda opinión
formativa entre profesionales de
la Atención Primaria e
Instituciones de Educación
Superior. .
Programa Nacional
de Telesalud -
Teleconsultoría
Programa Nacional
de Telesalud -
Conferencias web
Implantación de una infraestructura de informática
de telecomunicación para profesionales del PSF:
Utilización de multimedios – conferencias web quincenales
en los campos de la odontología, medicina y
enfermería
Desarrollo permanente a distancia de los profesionales de los Equipos de Salud de la
Familia
Fuente: SEGETS /MS
9 Núcleos
1.054 Puntos
841 Municipios
5.900 Equipos de Salud de la Familia
13.081 Teleconsultorías
228.851 Pruebas de apoyo
RESULTADOS - PROYECTO PILOTO HASTA EL AÑO 2010
Resultados do
Programa Nacional
de Telesalud –
I etapa
Programa Nacional de Telesalud
- II etapa
I - Implantar 47 nuevos
Núcleos de Telesalud en el SUS
3.260 municipios y 16.836 equipos de Atención Básica
II – Ampliar los núcleos universitarios para cubrir todos los estados brasileños
•Gestores como coordinadores de los núcleos: • El recurso se descentralizó hacia los estados y municipios. • Los responsables formales son los gerentes y las personas designadas por ellos.
• Articulación con las Centrales Regulativas. • Teleconsultoría como condición o criterio para priorizar, evaluar o definir la necesidad de llevar a cabo derivaciones en el caso de algunos tipos de especialidades y estudios a ser definidos en cada lugar.
Programa Nacional de Telesalud –
II etapa
• Búsqueda de una mejora en la resolución de la Atención Básica:
• Aumento de la capacidad de atender y resolver clínicamente por parte de los equipos de atención básica.
• Evitar derivaciones innecesarias y calificar las necesarias. • Integración con la regulación del SUS. • Apoyo diagnóstico y terapéutico.
• Atención Básica en las Redes de Atención a la Salud:
• Diálogo facilitado con otros puntos de atención: coordinación de la atención.
• Intercomunica a gerentes, servicios del SUS e instituciones educativas.
• Estímulo a la informatización: • Incorporación tecnológica y calificación de la atención.
Telesalud
en el Brasil
- Redes en
la Atención
Básica
(Ordenanza Nº 2.554 de
21 de octubre de
2011)
Programa Nacional de Telesalud
II etapa
AM
PA
AC
MT
RO
MS
PR
RS
SC
SP
MG
PI
BA
MA
TO
GO
DF
RR
AP
RN PB PE
AL
CE
ES
SE
RJ
En funcionamiento
En proceso de
implantación
De 2007 a 2013 se invirtió más de
122.000.000 de reales.
2.301/1.419 Total de puntos/municipios
859.590 telediagnósticos
109.357 teleconsultorías
346.422 participaciones en teleeducación
21.260 profesionales. Equipos de Salud de
la Familia beneficiados.
643 segundas opiniones formativas
Programa Nacional de Telesalud
- II etapa
MONITOREO 2008 – JUNIO DE 2014
Total de puntos
8.097
Municipios con Telesalud
3.417
Telediagnósticos
1.738.954
Teleconsultorías (web + 0800)
203.963
Participaciones en tele-educación
1.055.896
Nº DE MUNICIPIOS Y PUNTOS DE TELESALUD EN
FUNCIONAMIENTO
JUN/2014
137
1,011 1,155 1,563
2,301
4,710
8,097
137 789 925 1,102
1,214
3,349 3,417
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Nº de Pontos Nº de Municipios
N° de Puntos N° de Municipios
Estánda-
res para
Telesalud:
algunas
iniciativas
en
marcha
Comisión de Estudio Especial de Informática en Salud –
ABNT/CEE
Es una comisión destinada a establecer un conjunto de normas técnicas para
la informática en salud y sus consecuencias para la Telemedicina
Opera en el sentido de converger y armonizar normas e iniciativas
correlacionadas existentes en los ámbitos nacional e internacional, así como de proponer y construir nuevas
normas.
Red Universitaria
de Telemedicina -
RUTE
RedCLARA
La Red Universitaria de
Telemedicina es una
iniciativa que tiene por
objetivo apoyar el
perfeccionamiento de la
infraestructura de
telemedicina ya existente
en hospitales
universitarios, así como
promover la integración
de proyectos entre las
instituciones
participantes.
Menos colas
para las
consultas
especializadas
- SMSA/BH y
FM/UFMG
1
Angiología
2
Ortopedia
3
Dermatología
4
Desarrollar y probar un
modelo articulado de
Telesalud con
regulación de la
atención
Metodología La Central Regulativa efectúa un listado con los nombres y las direcciones de los
pacientes en lista de espera de angiología – 13.041 pacientes con
más de un año de espera
Profesores y médicos de las ESF discuten el protocolo
de asistencia del área
Revisión administrativa Con búsqueda activa por
parte de los ACS
Requieren de teleconsultorías antes de
derivar a los pacientes
Revisión clínica a cargo de los médicos del PSF
Resultados en el área de angiología
Alta por teleconsultoría
Permanecieron en la lista de
espera
71%
29% 51%
49%
Reducción general de la lista de
espera
Permanecieron en la lista de
espera
La lista de espera se redujo
un 49%:
Alta tras la reevaluación clínica a partir
de la discusión de los protocolos de
atención con el médico de salud de la
familia
Alta por teleconsultorías
PROYECTO UTI NEONATAL – SES/FM
Vincula las Unidades de Terapia Intensiva de
neonatales de cuatro hospitales ubicados en
el interior del estado de Minas Gerais con la Central de Telesalud
Neonatal en la Facultad de Medicine
• Guardia de 12 horas
de médicos
neonatólogos que
debaten todos los
casos de
internaciones en las
UTI de neonatales en
las áreas de
medicina y
enfermería.
II - ACTIVIDADES
DE FORMACIÓN
1.Conferencias web de formación Quincenales, en los campos de la Medicina,
Enfermería y Odontología
3.Cursos con temática
clínica
4.Formación en
telesalud de alumnos: Medicina, Enfermería y
Odontología
2. Cursos a distancia de
formación en Telesalud
Hipertensión video
Diabetes (vídeo)
Programa Nacional
de Telesalud -
Cursos a distancia
•Disponibilidad de cursos a distancia • Construcción de
objetos virtuales de aprendizaje
Cursos a distancia estructurados Cursos en desarrollo
en la actualidad
ECG – SES y FM
• 4.000 médicos de la SES
• 40 alumnos son tutores, supervisados por
cardiólogas
Malaria – español y portugués - OCTA
• 893 alumnos de 8 países de la región
amazónica. Las clases son producidas por
especialistas de la región amazónica. Tutoría
de alumnos – 8 alumnos
Curso de formación en Telesalud:
En gestión de proyectos de Telesalud
Formación de teleconsultores - evidencias en
atención primaria
Protocolos regionales en telesalud (14 países de
América Latina)
Ministerio de Salud – formación de los coordinadores
de los 47 nuevos núcleos de telesalud
La vinheta de abretura
VIÑETA DE APERTURA DEL CURSO
• Proyectos estructurados a la búsqueda de la
superación de inequidades en el acceso a los
servicios de salud
• Implicación de los tres niveles gubernamentales:
federal, estatal y municipal.
• Largo proceso de articulación con el fin de
fortalecer y optimizar la iniciativa.
Articula
ción
política
Proyecto Nacional de Telesalud
Factores de éxito
• Promover una fuerte interacción entre el
gobierno y las universidades en apoyo
de las actividades de atención primaria
de la salud.
Gobierno
y
Universi-
dad
Proyecto Nacional de Telesalud Factores de éxito
• El resultado de la coordinación central y
regional del proyecto es la realización de
procedimientos comunes y el intercambio de
experiencias con respeto a las diferencias
regionales.
Integra
ción de
los
Núcleos
Proyecto Nacional de Telesalud Factores de éxito
• Telesalud debe ajustarse a la realidad y
las necesidades regionales
Adecua-
ción a la
realidad
Proyecto Nacional de Telesalud Factores de éxito
• La tecnología simple y de bajo costo permite su
implementación en áreas remotas y
desatendidas.
Tecnolo
gía
Proyecto Nacional de Telesalud Factores de éxito
• Motivación y adecuación del equipo de
teleconsultores
• Reguladores
• Multiprofesionalidad.
Equipo
clínico
Proyecto Nacional de Telesalud Factores de éxito
