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C E N T R O S D E S E R V I C I O S D E M E D I C A R E Y M E D I C A I D

La Cobertura de Medicare de los Servicios de Diaacutelisis Renal y Trasplante de Rintildeoacuten

Esta publicacioacuten ofcial del gobierno le explica

Lo baacutesico de Medicare

Coacutemo Medicare ayuda a pagar por los servicios de diaacutelisis y de trasplante de rintildeoacuten

Doacutende puede conseguir ayuda

Al momento de su impresioacuten la informacioacuten en esta publicacioacuten sobre el programa Medicare era correcta Tal vez se hayan realizado cambios posteriormente Visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener la informacioacuten maacutes actualizada Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048

ldquoLa Cobertura de Medicare de los Servicios de Diaacutelisis Renal y Trasplante de Rintildeoacutenrdquo no es un documento legal Las normas ofciales del Programa Medicare estaacuten descritas en las leyes reglamentos y disposiciones correspondientes

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Contenido

Introduccioacuten 6

Seccioacuten 1 Lo Baacutesico de Medicare 7

Si padece de ESRD y se ha inscrito en Medicare

iquestCoacutemo funciona Medicare con su plan de salud grupal de

iquestDebo inscribirme en Medicare si ya tengo cobertura de salud

iquestQueacute es Medicare 7

iquestQueacute cubre Medicare 7

Averiguumle si es elegible 8 Si su hijoa padece de ESRD 9

Opciones de Planes Medicare 9

recientemente 10 Los planes Medicare Advantage y sus otras opciones 10

Coacutemo puede inscribirse en Medicare 11

iquestCuaacutendo empieza la cobertura de Medicare 12 Si estaacute en diaacutelisis 12 Si le haraacuten un trasplante de rintildeoacuten 12 iquestCuaacutendo termina la cobertura de Medicare 13

empleador o sindicato 14 El periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses 14

grupal de mi empleador o sindicato 16

Seccioacuten 2 Diaacutelisis Renal 17

iquestQueacute es la diaacutelisis 17

Opciones de tratamiento de diaacutelisis 17

Servicios e insumos de diaacutelisis cubiertos por Medicare 18

Servicios e insumos de diaacutelisis que NO estaacuten cubiertos por Medicare 19

Centros de diaacutelisis 19 Coacutemo localizar un centro de diaacutelisis 19 ldquoCompare los centros de diaacutelisisrdquo 20 Traslado a los centros de diaacutelisis 21

Diaacutelisis en el hospital 21

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Contenido

Diaacutelisis en el hogar 22 Visitas meacutedicas mensuales para la diaacutelisis en el hogar 22 Diaacutelisis cuando estaacute de viaje 23

iquestCoacutemo averiguo si el tratamiento de diaacutelisis estaacute funcionando bien 23

Seccioacuten 3 Trasplante de rintildeoacuten 25

Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos

iquestQueacute pasa si dejo de tomar mis medicamentos

iquestPor cuaacutento tiempo pagaraacute Medicare por mis medicamentos

iquestQueacute pasa si no puedo pagar por mis medicamentos del

iquestQueacute es un trasplante de rintildeoacuten 25

Servicios de trasplante de rintildeoacuten cubiertos por Medicare 26

inmunosupresores) 27 iquestQueacute son los medicamentos inmunosupresores 27

inmunosupresores 27

inmunosupresores 27

trasplante 28

Informacioacuten especial sobre el trasplante de paacutencreas 28

Seccioacuten 4 La cobertura de Medicare de los medicamentos recetados 29

Lo que cubre Medicare 29

Ayuda Adicional 30 iquestCoacutemo solicito la Ayuda Adicional 31 iquestCuaacutendo puedo inscribirme 31

Seccioacuten 5 Los precios y pagos 33

Lo que cuesta Medicare 33 Los costos de la Parte A 33 Los costos de la Parte B 33

Lo que se paga por el tratamiento de diaacutelisis 33 iquestCuaacutento pago por el tratamiento en un centro de diaacutelisis 34 iquestCuaacutento pago por el tratamiento de diaacutelisis en un hospital 34 iquestCuaacutento pago por el entrenamiento para diaacutelisis en el hogar 35 iquestCuaacutento pago por el tratamiento de mi hijo que padece de ESRD 35

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Contenido

Lo que paga Medicare por los servicios de trasplante de rintildeoacuten 36

Lo que paga por los servicios de trasplante 36 iquestCuaacutento tengo que pagar por el donante del rintildeoacuten 36 iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del hospital 36 iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del meacutedico 37 iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del laboratorio 37

iquestCuaacutento paga Medicare por la sangre 37 Lo que usted paga por la sangre 37

Seccioacuten 6 Las quejas sobre los servicios de diaacutelisis o de trasplante 39

Las redes de ESRD 39

Agencias Estatales de Inspeccioacuten 40

Seccioacuten 7 Otro tipo de cobertura meacutedica 41

El seguro meacutedico de un empleador o sindicato para empleados o jubilados 41

Poacutelizas de Seguro Suplementario a Medicare (Medigap) 42

Medicaid 43

Benefcios para veteranos 43

Otras maneras de obtener ayuda 44

Seccioacuten 8 Doacutende puede obtener maacutes informacioacuten 45

Organizaciones especializadas en problemas renales 45

Redes para la Enfermedad Renal Terminal (ESRD en ingleacutes) 46

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico (SHIP en ingleacutes) 46

Agencia Estatal de Inspeccioacuten 47

Otras publicaciones de Medicare para paciente renales 47

Nuacutemeros de teleacutefono importantes 47

Seccioacuten 9 Defniciones 51

Iacutendice 55

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Introduccioacuten

Este folleto le explica queacute paga Medicare y coacutemo el Medicare Original le ayuda a pagar por los servicios de diaacutelisis y por un trasplante renal

En la mayoriacutea de los casos usted no podraacute inscribirse en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) si padece de una Enfermedad Renal Terminal (ESRD en ingleacutes) (vea las paacuteginas 9ndash11 para las exepciones a esta regla) Si estaacute inscrito en otro Plan de Salud de Medicare su plan debe proporcionarle al menos la misma cobertura que el Medicare Original aunque los costos derechos protecciones y opciones sobre doacutende obtener la atencioacuten meacutedica pueden ser distintos Puede ser que usted obtenga benefcios adicionales Consulte a su administrador de benefcio o lea los materiales del plan si desea maacutes informacioacuten

Hable con su equipo de atencioacuten meacutedica para averiguar sobre la insufciencia renal y sus opciones de tratamiento Sus meacutedicos enfermeras asistentes sociales dietistas y teacutecnicos de diaacutelisis son los que conforman su equipo de atencioacuten meacutedica

Ellos estaacuten para ayudarle a decidir queacute es lo mejor para usted en su situacioacuten Si tiene preguntas sobre Medicare llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

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Las palabras en color rojo estaacuten definidas en las paacuteginas 51ndash54

Seccioacuten 1 Lo Baacutesico de Medicare

iquestQueacute es Medicare Medicare es un seguro meacutedico para las personas Mayores de 65 Menores de 65 con una discapacidad Personas de cualquier edad que padezcan de Enfermedad Renal

Terminal (ESRD en ingleacutes) (insufciencia renal permanente que requiere tratamiento de diaacutelisis o trasplante de rintildeoacuten)

iquestQueacute cubre Medicare La Parte A de Medicare (Seguro de hospital) ayuda a pagar por La internacioacuten en el hospital La internacioacuten en un centro de enfermeriacutea especializada (que no

sea cuidado de compantildeiacutea ni cuidado a largo plazo) El cuidado de hospicio El cuidado de la salud en el hogar

La Parte B de Medicare (Seguro meacutedico) ayuda a pagar por Los servicios meacutedicos y de otros proveedores de la salud La atencioacuten ambulatoria El cuidado de la salud en el hogar Algunos servicios preventivos

Para maacutes detalles sobre lo que cubre Medicare visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

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Seccioacuten 1mdashLo Baacutesico de Medicare

Averiguumle si es elegible Si tiene insufciencia renal necesita tratamiento de diaacutelisis o le han hecho un trasplante de rintildeoacuten usted puede obtener Medicare sin importar cuaacutel sea su edad si una de estas condiciones se aplica a su caso Ha trabajado el tiempo sufciente y hecho los aportes al Seguro

Social la Junta de Retiro Ferroviario (RRB) o como empleado del gobierno

Ya estaacute recibiendo o es elegible para los benefcios del Seguro Social o de RRB

Es el coacutenyuge o hijo dependiente de una persona que cumple cualquiera de los requisitos mencionados arriba

Tambieacuten tiene que llenar una solicitud y esperar los plazos correspondientes

Si es elegible para la Parte A de Medicare tambieacuten puede obtener la Parte B La mayoriacutea de las personas pagan una prima mensual por la Parte B La inscripcioacuten en la Parte B es voluntaria Sin embargo para obtener todos los benefcios de Medicare que cubran el tratamiento de diaacutelisis y el trasplante de rintildeoacuten usted debe tener las Partes A y B

Si usted no es elegible para Medicare tal vez puede obtener ayuda adicional del estado para pagar por los tratamientos de diaacutelisis Vea las paacuteginas 43ndash44

Llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 si desea maacutes informacioacuten sobre el tiempo que debe esperar con el Seguro Social la Junta de Retiro Ferroviario o como empleado del gobierno para ser elegible para Medicare por su ESRD Tambieacuten puede averiguarlo en socialsecuritygov Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778

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Si su hijoa padece de ESRD Medicare cubre a las personas de cualquier edad que padecen de una Enfermedad Renal Terminal (ESRD en ingleacutes) Su nintildeo puede obtener la cobertura si usted o su coacutenyuge han hecho los aportes requeridos por el Seguro Social la Junta de Retiro Ferroviario o como empleado del gobierno Federal Su nintildeo tambieacuten puede estar cubierto si usted o su coacutenyuge reciben benefcios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario

Medicare puede ayudar a pagar los costos meacutedicos si su hijo necesita diaacutelisis regularmente porque sus rintildeones ya no funcionan o porque le hicieron un trasplante de rintildeoacuten

Use la informacioacuten de esta publicacioacuten para obtener respuestas a sus preguntas o visite Medicaregovpublications para ver el folleto ldquoMedicare para los nintildeos que padecen de Enfermedad Renal Terminal Comencemosrdquo Tambieacuten puede comunicarse con su ofcina local del Seguro Social o llamar al 1-800-772-1213 Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778

Opciones de Planes Medicare Medicare ofrece varias opciones para recibir su cobertura de salud y de recetas meacutedicas aunque las opciones pueden ser limitadas si padece de ESRD Los costos variaraacuten de acuerdo a la cobertura y servicios que use

Si padece de ESRD y se ha inscrito en Medicare recientemente Probablemente recibe sus benefcios de salud a traveacutes del Medicare Original Usted puede consultar a cualquier meacutedico o proveedor que esteacute inscrito y acepte Medicare y que esteacute aceptando nuevos pacientes de Medicare o ir a cualquier hospital o centro meacutedico

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Opciones de Planes Medicare (continuacioacuten) Usted paga una cantidad fja por su atencioacuten meacutedica (deducible) antes de que Medicare comience a pagar la parte que le corresponde Luego Medicare paga su parte y usted paga la otra parte (coseguro o copago) por los servicios y suministros cubiertos por Medicare

Cuando estaacute inscrito en el plan Medicare Original puede agregar la cobertura de sus recetas meacutedicas (Parte D) si se inscribe en un Plan Medicare de Medicamentos Recetados Los distintos planes cubren medicamentos diferentes pero la mayoriacutea de los que son necesarios por motivos meacutedicos estan cubiertos Consulte las paacuteginas 29ndash32 si desea maacutes informacioacuten sobre la cobertura de Medicare de las recetas meacutedicas

Los planes Medicare Advantage y sus otras opciones Normalmente no puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) si ya padece de ESRD y no le han hecho un trasplante de rintildeoacuten Sin embargo usted podraacute inscribirse en un plan Medicare para Necesidades Especiales (SNP en ingleacutes) si uno estaacute disponible en su aacuterea SNP es un tipo de Plan Medicare Advantage para las personas con ciertas enfermedades croacutenicas que tienen derecho a Medicaid Estos planes deben brindarle todos los servicios de las Partes A y B cuidado y servicios de salud asiacute como la cobertura de Medicare de los medicamentos recetados

Usted podriacutea inscribirse en un plan Medicare Advantage si ya estaacute recibiendo sus benefcios de salud (por ejemplo de un plan de salud de un empleador) a traveacutes de la misma organizacioacuten que ofrece el plan Medicare Advantage Mientras esteacute en un plan Medicare Advantage ese plan seraacute el proveedor principal de su cobertura de cuidado meacutedico

Si padece de ESRD y le han hecho un trasplante de rintildeoacuten exitoso seguiraacute siendo elegible para los benefcios de Medicare (basaacutendose en su edad o en su incapacidad) usted puede quedarse en el plan Medicare Original o inscribirse en un Plan Medicare Advantage

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Si padece de ESRD y estaacute inscrito en un Plan Medicare Advantage (Parte C) que ya no brinda cobertura en su aacuterea tiene el derecho por uacutenica vez de inscribirse en otro Plan Medicare Advantage si hay uno disponible en su zona

Si desea maacutes informacioacuten sobre sus opciones de planes Medicare consulte el manual ldquoMedicare y Ustedrdquo Puede visitar Medicaregovmedicare-and-youmedicare-and-youhtml para consultar el manual Tambieacuten puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

Coacutemo puede inscribirse en Medicare Si es elegible para Medicare porque padece de ESRD puede inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare visitando su ofcina local del Seguro Social o llamando al 1-800-772-1213 Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778

Aviso Si usted estaacute inscrito en Medicare por su edad o discapacidad y ya estaacute pagando una prima maacutes alta por la Parte B porque no se inscribioacute en la Parte B cuando fue elegible por primera vez la multa dejaraacute de aplicarse cuando tenga derecho a Medicare por padecer de ESRD Llame a su ofcina local del Seguro Social para hacer una cita para inscribirse en Medicare basado en ESRD

iquestCuaacutendo empieza la cobertura de Medicare La elegibilidad para la cobertura de Medicare basada en ESRD funciona diferente a otros tipos de elegibilidad de Medicare Si califca para Medicare basado en ESRD y no se inscribe inmediatamente puede ser elegible para recibir cobertura retroactiva de hasta 12 meses una vez que esteacute inscrito en Medicare Para obtener maacutes informacioacuten sobre coacutemo funciona el periacuteodo de 12 meses de cobertura retroactiva visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

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Si estaacute en diaacutelisis Cuando se inscriba en Medicare porque padece de Enfermedad Renal Terminal y estaacute en tratamiento de diaacutelisis su cobertura de Medicare generalmente comienza el primer diacutea del cuarto mes de tratamiento Por ejemplo si comienza el tratamiento de diaacutelisis el 1 de julio su cobertura comenzaraacute el 1 de octubre

Julio Agosto Septiembre Octubre Primer mes de diaacutelisis

Segundo mes de diaacutelisis

Tercer mes de diaacutelisis

Cuarto mes de diaacutelisis Comienza la cobertura de Medicare

La cobertura de Medicare puede comenzar tan pronto como el primer mes de diaacutelisis si usted Participa en un programa de entrenamiento para diaacutelisis en el hogar

ofrecido por un centro de entrenamiento aprobado por Medicare paraaprender a auto-administrarse el tratamiento en su hogar y

Su meacutedico espera que termine el entrenamiento y se haga los tratamientosusted mismo

Se mantuvo el curso regular de diaacutelisis durante todo el periacuteodo de espera

Importante Medicare no cubre la cirugiacutea u otros servicios necesarios para prepararlo para el tratamiento de diaacutelisis (como las fiacutestula de acceso) antes de que comience la cobertura de Medicare Sin embargo si ha completado el entrenamiento para diaacutelisis en el hogar la cobertura de Medicare comenzaraacute el mes en que comienza su tratamiento de diaacutelisis y estos servicios estaraacuten cubiertos

Si le haraacuten un trasplante de rintildeoacuten La cobertura de Medicare comienza cuando es admitido en un hospital aprobado por Medicare para que le hagan el trasplante de rintildeoacuten (o para los servicios meacutedicos que necesita antes del trasplante) si su trasplante se realiza en el mismo mes o en los dos meses siguientes

Ejemplo El Sr Villa seraacute ingresado al hospital el 11 de marzo para que le hagan un trasplante de rintildeoacuten Su cobertura de Medicare se inicia en marzo Si el trasplante se retrasa hasta abril o mayo la cobertura de Medicare igualmente comenzaraacute en marzo

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La cobertura de Medicare comienza dos meses antes del mes del trasplante si su trasplante es demorado maacutes de dos meses despueacutes de su admisioacuten al hospital para dicho trasplante o por servicios meacutedicos que necesita antes del trasplante

Ejemplo La Sra Pinto es admitida al hospital el 25 de mayo para unos anaacutelisis que necesita antes de su trasplante renal Supuestamente se le hariacutea el trasplante el 15 de junio Sin embargo el trasplante se pospuso hasta el 17 de septiembre Por lo tanto la cobertura de Medicare para la Sra Pinto comenzaraacute en julio dos meses antes del trasplante

iquestCuaacutendo termina la cobertura de Medicare Si usted es elegible para Medicare soacutelo por padecer de insufciencia renal permanente dicha cobertura terminaraacute 12 meses despueacutes de que termine su tratamiento de diaacutelisis o 36 meses despueacutes del mes en que le hicieron el trasplante de rintildeoacuten

Su cobertura de Medicare se extenderaacute si Comienza la diaacutelisis nuevamente o se le hace otro trasplante

dentro de los doce meses siguientes al mes en que terminoacute el tratamiento de diaacutelisis

Usted comienza el tratamiento de diaacutelisis o se le hace otro trasplante renal dentro de los 36 meses siguientes al mes en el que se le hizo el trasplante

Si tiene un plan meacutedico grupal patrocinado por un empleador o sindicato consulte las paacuteginas 14ndash16 Si no tiene la cobertura de un empleador o sindicato hay otros tipos de cobertura y programas que podriacutean ayudarle con los gastos de su salud Vea las paacuteginas 41ndash44

iquestCoacutemo funciona Medicare con su plan de salud grupal de empleador o sindicato Si usted es elegible para Medicare soacutelo porque padece de insufciencia renal permanente su elegibilidad generalmente no puede empezar hasta su cuarto mes de diaacutelisis (tambieacuten conocido como ldquoperiodo de esperardquo) Por lo tanto si usted tiene plan de salud grupal de empleador o sindicato dicho plan seraacute el uacutenico que pague durante los

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tres primeros meses de su tratamiento de diaacutelisis (a menos que tambieacuten tenga otro tipo de cobertura)

Si su plan de empleador o sindicato no cubre todos los costos del tratamiento de diaacutelisis usted tendraacute que pagar una parte Quizaacute pueda obtener ayuda para pagar estos costos Vea las paacuteginas 41ndash44

Una vez que sea elegible para Medicare por padecer de insufciencia renal permanente (generalmente al cuarto mes de diaacutelisis) habraacute un periacuteodo llamado ldquoel periodo de coordinacioacutenrdquo durante el cual su cobertura de salud grupal de empleador o sindicato continuaraacute pagando sus cuentas

Sin embargo si su plan no paga el 100 de las cuentas Medicare tal vez pague algunos de los costos restantes A esto se le conoce como ldquocoordinacioacuten de benefciosrdquo bajo la cual su plan es el ldquopagador primariordquo y Medicare el ldquopagador secundariordquo) Durante dicho periacuteodo Medicare es pagador secundario Este periacuteodo de coordinacioacuten dura 30 meses Vea a continuacioacuten para maacutes informacioacuten

El periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses El periacuteodo de espera para su elegibilidad comenzaraacute aunque usted no se haya inscrito en Medicare Lo mismo es cierto para el periacuteodo de 30 meses de coordinacioacuten que comienza el primer mes en el que es elegible para Medicare por su insufciencia renal permanente (generalmente al cuarto mes de diaacutelisis) aun si usted todaviacutea no se ha inscrito en Medicare

Ejemplo Si su diaacutelisis comienza y usted es elegible para inscribirse en Medicare en junio el periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses comenzaraacute el 1 de septiembre al cuarto mes del tratamiento de diaacutelisis aunque no tenga Medicare

Si toma un curso de entrenamiento en la auto-administracioacuten de diaacutelisis o recibe un trasplante de rintildeoacuten durante los 3 meses del periacuteodo de espera el periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses comenzaraacute antes Durante este periodo de 30 meses Medicare seraacute el pagador secundario

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Importante Si tiene un plan de salud grupal de empleador o sindicato aviacutesele a su meacutedico o proveedor de la salud Es importante que lo haga para garantizar que sus servicios sean facturados correctamente Al fnal del periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses Medicare seraacute el pagador principal de todos los servicios cubiertos por Medicare Su plan de salud grupal de su empleador o sindicato podriacutea pagar por los servicios que Medicare no cubre

Hable con su administrador de benefcios

Hay un periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses separado cada vez que se inscriba en Medicare por su ESRD Por ejemplo si le hacen un trasplante que funciona por 36 meses la cobertura de Medicare terminaraacute (a menos que tenga derecho a Medicare porque tiene 65 antildeos o maacutes o porque tiene una incapacidad)

Si despueacutes de los 36 meses se inscribe nuevamente en Medicare porque comienza un tratamiento de diaacutelisis o le hacen otro trasplante la cobertura de Medicare comenzaraacute inmediatamente No tendraacute que esperar 3 meses para que comience la cobertura Sin embargo se iniciaraacute un nuevo periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses si usted tiene un plan de salud grupal de su empleador o sindicato

iquestDebo inscribirme en Medicare si ya tengo cobertura de salud grupal de mi empleador o sindicato No pero debe pensarlo bien Si le hacen un trasplante de rintildeoacuten tendraacute que tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida asiacute que es muy importante saber si seraacuten cubiertos Medicare soacutelo cubre medicamentos inmunosupresores en condiciones especiacutefcas (vea las paacuteginas 27ndash28)

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Nota Si no reuacutene las condiciones para obtener la cobertura de la Parte B para los medicamentos inmunosupresores tal vez pueda obtener cobertura si se inscribe en un Plan Medicare para Recetas Meacutedicas Vea las paacuteginas 29ndash32

Si su plan de salud grupal le cobra un deducible anual un copago o coseguro podriacutea conseguir ayuda para pagar esos costos durante el periodo de coordinacioacuten si se inscribe en las Partes A y B de Medicare Si su cobertura de salud grupal paga por la mayoriacutea de los servicios o por todos (por ejemplo si no cobra un deducible anual) tal vez quiera retrasar su inscripcioacuten en las Partes A y B de Medicare hasta que termine el periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses

Si retrasa su inscripcioacuten no tendraacute que pagar la prima de la Parte B por una cobertura que auacuten no necesita Despueacutes del periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses usted debe inscribirse en las Partes A y B La prima que paga por la Parte B no seraacute maacutes elevada por haber esperado para inscribirse Si los benefcios de su plan de salud grupal disminuyen o terminan durante este periacuteodo deberaacute inscribirse en las Partes A y B lo antes posible

Para maacutes informacioacuten sobre coacutemo funciona Medicare con su plan de salud grupal de empleador o sindicato Obtenga una copia del folleto de benefcios del plan Llame a su administrador de benefcios y preguacutentele coacutemo paga su

plan si tiene Medicare

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Seccioacuten 2 Diaacutelisis Renal

iquestQueacute es la diaacutelisis Diaacutelisis es un tratamiento que limpia la sangre cuando sus rintildeones no funcionan Libera los desechos dantildeinos el exceso de sal y los liacutequidos que se acumulan en el cuerpo Ademaacutes ayuda a controlar la presioacuten sanguiacutenea y a mantener en el cuerpo la cantidad apropiada de liacutequidos Los tratamientos de diaacutelisis le permiten vivir mejor y por maacutes tiempo pero no son una cura para la insufciencia renal permanente

Opciones de tratamiento de diaacutelisis Hay dos tipos de tratamiento de diaacutelisis

1 La hemodiaacutelisis que usa un fltro especial (llamado dializador) para limpiar su sangre El fltro estaacute conectado a una maacutequina Durante el tratamiento su sangre fuye a traveacutes de tubos al fltro para limpiarla de las sustancias toacutexicas y del exceso de liacutequido Luego la sangre limpia fuye por otros tubos hacia su cuerpo

2 La diaacutelisis peritoneal usa una solucioacuten especial para diaacutelisis (llamado dializado) que fuye por un tubo dentro del abdomen Despueacutes de unas horas la solucioacuten de diaacutelisis ha quitado las sustancias toacutexicas de su sangre y puede ser drenada de su abdomen Una vez que se ha drenado la solucioacuten de diaacutelisis se llena su abdomen con una solucioacuten limpia y el proceso de limpieza comienza nuevamente

Debe hablar con su meacutedico y su equipo meacutedico para decidir queacute tipo de diaacutelisis necesita basaacutendose en su situacioacuten El objetivo es ayudarle a mantenerse activo y saludable

18 Seccioacuten 2mdashDiaacutelisis renal

Servicios e insumos de diaacutelisis cubiertos por Medicare

Insumo o servicio Cubierto por la Parte A

Cubierto por la Parte B

Tratamientos de diaacutelisis para pacientes internados (si es admitido al hospital porque necesita cuidado especial)

Tratamientos de diaacutelisis para pacientes ambulatorios (cuando recibe el tratamiento en cualquiera de los centros de diaacutelisis aprobados por Medicare)

Servicios meacutedicos ambulatorios Vea las paacuteginas 34ndash35 Entrenamiento para auto-diaacutelisis (incluye la instruccioacuten para usted y la persona que lo ayuda con su diaacutelisis en el hogar)

Equipo e insumos para diaacutelisis en el hogar (como la maacutequina sistema de tratamiento del agua una silla baacutesica reclinable alcohol toallitas vendajes esteacuteriles guantes de goma y tijeras) Vea las paacuteginas 33ndash34

Ciertos servicios de apoyo para el hogar (puede incluir visitas de personal entrenado del hospital o centro de diaacutelisis para controlar su diaacutelisis en el hogar para ayudarle durante las emergencias y para controlar el equipo de diaacutelisis y el suministro de agua) Vea la paacutegina 35

La mayoriacutea de los medicamentos para diaacutelisis en el hogar Vea la paacutegina 33 Otros servicios e insumos que son parte del tratamiento de diaacutelisis (tales como los anaacutelisis de laboratorio)

Para averiguar cuaacutento le corresponde pagar por estos servicios vea las paacuteginas 33ndash38

Seccioacuten 2mdashDiaacutelisis renal 19

Servicios e insumos de diaacutelisis que NO estaacuten cubiertos por Medicare Medicare no cubre los servicios o insumos de diaacutelisis siguientes

Insumo o servicio No cubierto

Un ayudante para la diaacutelisis en el hogar

Cualquier ingreso que usted o la persona que lo ayuda no hubiese recibido durante el entrenamiento para auto-diaacutelisis

Un lugar donde quedarse durante el tratamiento de diaacutelisis

Sangre o gloacutebulos rojos empacados para la auto-diaacutelisis en el hogar a menos que sea parte de los servicios del meacutedico

Hay algunos seguros que podriacutean pagar los costos que Medicare no cubre Vea las paacuteginas 41ndash44 Si desea maacutes informacioacuten sobre la cobertura de recetas meacutedicas de Medicare vea las paacuteginas 29ndash32

Centros de diaacutelisis El tratamiento de diaacutelisis puede hacerse en el hogar o en un centro certifcado por Medicare Para que Medicare pague por el tratamiento el centro tiene que estar aprobado por Medicare para proveer diaacutelisis (aun si el centro ya brinda otros servicios cubiertos por Medicare)

En el centro de diaacutelisis una enfermera o teacutecnico entrenado puede brindarle el tratamiento En el hogar usted puede hacerse el tratamiento o pedirle a un amigo o familiar que lo ayude

Coacutemo localizar un centro de diaacutelisis En la mayoriacutea de los casos el centro en el que tiene la praacutectica su especialista de rintildeoacuten seraacute donde reciba el tratamiento de diaacutelisis Sin embargo usted tiene el derecho de escoger otro centro en cualquier momento aunque esto tal vez signifque que tendraacute que cambiar de meacutedico

Tambieacuten puede llamar a la Red local de ESRD (vea las paacuteginas 48ndash49) para localizar centros de diaacutelisis cerca de su domicilio o use la herramienta ldquoCompare centros de diaacutelisisrdquo en Medicaregovdialysis

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Seccioacuten 2mdashDiaacutelisis renal

ldquoCompare los centros de diaacutelisisrdquo ldquoCompare los centros de diaacutelisisrdquo ofrece informacioacuten importante sobre los centros de diaacutelisis de su zona y del paiacutes certifcados por Medicare Puede comparar los centros por los servicios que ofrecen y por cierta informacioacuten sobre la calidad de la atencioacuten Tambieacuten encontraraacute otros recursos para pacientes y familiares que quieren obtener maacutes informacioacuten sobre las enfermedades croacutenicas del rintildeoacuten y diaacutelisis Visite Medicaregovdialysis

Alliacute podraacute obtener y comparar la informacioacuten siguiente sobre los centros de diaacutelisis Direcciones Nuacutemeros de teleacutefono Horarios de atencioacuten Doacutende estaacuten ubicadas respecto a su domicilio Queacute servicios de diaacutelisis ofrecen Informacioacuten sobre la calidad de los servicios

Sitios web publicaciones y nuacutemeros de teleacutefono uacutetiles estaacuten disponibles Usted puede hablar sobre la informacioacuten en el sitio web

ldquoCompare los centros de diaacutelisisrdquo con su equipo meacutedico

Si no tiene una computadora en su biblioteca local o en el centro para personas de la tercera edad podraacuten ayudarle a buscar esta informacioacuten Tambieacuten puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o comunicarse con el Programa Estatal de Asistencia con el

Seguro Meacutedico (vea las paacuteginas 48ndash49) para comparar los centros de diaacutelisis Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

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Traslado a los centros de diaacutelisis Medicare pagaraacute por los servicio de ida y vuelta en ambulancia cuando usted padece de Enfermedad Renal Terminal (ESRD) soacutelo si otras formas de transportacioacuten ponen en peligro su salud

Para los servicios de ambulancia que son planeados y no son de emergencia el proveedor de servicios de ambulancia debe recibir una orden por escrito de su meacutedico antes de brindarle el servicio certifcando que el servicio de ambulancia es necesario por motivos meacutedicos La orden escrita del meacutedico debe estar fechada dentro de los 60 diacuteas anteriores al servicio

Si tiene un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) podriacutea pagar algunos traslados a los centros de diaacutelisis y a los meacutedicos mientras que no sean en ambulancia Lea los materiales de su plan o llaacutemelo para maacutes informacioacuten

Si desea maacutes informacioacuten sobre la cobertura de los servicios de ambulancia visite Medicaregovpublications para leer o imprimir la publicacioacuten ldquoLa cobertura Medicare de los servicios de ambulanciardquo Tambieacuten puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048

Diaacutelisis en el hospital Si usted es admitido al hospital y recibe diaacutelisis sus tratamientos seraacuten cubiertos por la Parte A de Medicare como parte de los costos que estaacuten cubiertos por su estadiacutea hospitalaria Vea la paacutegina 35 para informacioacuten sobre los precios de la diaacutelisis ambulatoria o si hace el tratamiento internado

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Diaacutelisis en el hogar El entrenamiento para la diaacutelisis en el hogar estaacute cubierto por la Parte B pero solamente en un centro certifcado para brindar este tipo de entrenamiento Usted podriacutea ser elegible para el entrenamiento si piensa que podriacutea benefciarse con el entrenamiento y su meacutedico lo aprueba Las sesiones de entrenamiento ocurren al mismo tiempo que recibe el tratamiento de diaacutelisis y hay un liacutemite a la cantidad de sesiones

Su centro de diaacutelisis debe proporcionarle todo lo necesario para el tratamiento de diaacutelisis en el hogar incluidos el equipo e insumos (ya sea directamente o haciendo los arreglos para que se los manden) Los proveedores de diaacutelisis ya no pueden suministrarle directamente el equipo e insumos para diaacutelisis en el hogar Sin embargo los proveedores de diaacutelisis pueden brindarle el equipo e insumos bajo un acuerdo con su centro de diaacutelisis Medicare paga el tratamiento de diaacutelisis en el hogar a la misma tasa que paga por el tratamiento en el centro de diaacutelisis Los proveedores externos son pagados por los centros de diaacutelisis y de la cantidad uacutenica pagada

Visitas meacutedicas mensuales para la diaacutelisis en el hogar Medicare les paga mensualmente a los meacutedicos (y cierto personal no meacutedico como asistentes de meacutedico o enfermeras licenciadas) por la ayuda que le brindan a los benefciarios de Medicare para la auto-diaacutelisis en el hogar

Este benefcio incluye visitas en persona una vez al mes Esta visita personal es un oportunidad para que usted y su meacutedico hablen sobre su atencioacuten queacute tan efcaz es el tratamiento analicen las complicaciones y usted haga todas las preguntas necesarias

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Diaacutelisis cuando estaacute de viaje Usted puede viajar dentro de los Estados Unidos aun si necesita tratamiento de diaacutelisis Existen maacutes de 6000 centros de diaacutelisis distribuidos por todo el paiacutes Su centro de diaacutelisis puede ayudarle a planifcar los tratamientos de acuerdo a su itinerario de viaje antes de su partida

Su centro le ayudaraacute averiguando si los otros centros ubicados a lo largo de los sitios que visite estaacuten aprobados por Medicare para hacer tratamientos de diaacutelisis tienen el espacio y el tiempo para atenderlo cuando lo necesite poseen sufciente informacioacuten sobre su persona como para brindarle el

tratamiento correcto

Por lo general Medicare pagaraacute soacutelo por el hospital o la atencioacuten meacutedica que usted reciba en los Estados Unidos

Aviso Si obtiene los servicios de diaacutelisis de un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) su plan puede hacer los arreglos pertinentes para que reciba la diaacutelisis que necesita durante su viaje Si desea maacutes informacioacuten comuniacutequese con el plan

iquestCoacutemo averiguo si el tratamiento de diaacutelisis estaacute funcionando bien Con el tipo y la cantidad correcta de diaacutelisis usted probablemente se sienta mejor y menos cansado con maacutes apetito y menos naacuteuseas tenga que internarse con menor frecuencia y viva maacutes tiempo

Usted puede saber si su tratamiento de diaacutelisis funciona con unos exaacutemenes de sangre que controlan su nuacutemero URR (Tasa de Reduccioacuten de Urea) o KtV (pronunciado Kt sobre V) Estos nuacutemeros le indican a su meacutedico o enfermerao queacute tan bien la diaacutelisis estaacute quitando los desechos de su cuerpo Su meacutedico o enfermerao generalmente llevan un control de uno o de ambos nuacutemeros seguacuten el examen que use su centro de diaacutelisis

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Un URR de 65 y un KtV de 12 son los nuacutemeros miacutenimos para una diaacutelisis adecuada Su meacutedico o el centro de diaacutelisis puede poner una meta maacutes elevada para su salud y para que se sienta mejor Hable con su meacutedico sobre estos nuacutemeros

Aunque usted se sienta bien igual deberiacutea averiguar si su diaacutelisis estaacute funcionando bien Durante un periacuteodo corto algunas personas pueden sentirse bien sin una diaacutelisis adecuada A largo plazo si no recibe sufciente diaacutelisis podriacutea sentirse deacutebil y cansado Puede correr el riesgo de infecciones o sangrado prolongado y que su vida se acorte

Algunos pasos a seguir para recibir la diaacutelisis adecuada Vaya a todos los tratamientos y llegue a tiempo Queacutedese hasta recibir el tratamiento completo Siga la dieta y restricciones de liacutequidos indicadas Siga los consejos de su equipo de diaacutelisis en lo que respecta a su

cuidado Controle los nuacutemeros de URR o KtV adecuados cada mes Hable con su meacutedico sobre el acceso vascular para hemodiaacutelisis

que le conviene maacutes (Su acceso vascular es la intervencioacuten quiruacutergica que realiza su meacutedico para acceder a las venas y arterias) Durante la diaacutelisis su sangre se extrae y se inyecta nuevamente por el acceso vascular

Aprenda a cuidar del acceso vascular

Para averiguar si su diaacutelisis estaacute funcionando bien hable con su meacutedico u otro miembro del equipo del centro de diaacutelisis Si tiene un problema con la atencioacuten que estaacute recibiendo por su enfermedad renal tiene el derecho de presentar una queja Vea ldquoCoacutemo presentar una quejardquo en las paacuteginas 39ndash40 para obtener maacutes informacioacuten

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Seccioacuten 3 Trasplante de rintildeoacuten

iquestQueacute es un trasplante de rintildeoacuten Un trasplante renal es una cirugiacutea que se realiza para colocar el rintildeoacuten sano de otra persona en su cuerpo Este rintildeoacuten nuevo hace el trabajo que sus propios rintildeones no pueden hacer Usted puede

obtener el nuevo rintildeoacuten de una persona recientemente fallecida o de alguien que auacuten vive como un familiar La sangre y los tejidos de la persona que le da el rintildeoacuten deben examinarse Esto se hace para ver el grado de compatibilidad con los suyos de modo que su cuerpo no rechace al rintildeoacuten trasplantado

Para que Medicare pague por el trasplante se lo deben hacer en un hospital aprobado por Medicare para hacer trasplantes de rintildeoacuten

Si tiene problemas con la atencioacuten que recibe para el trasplante tiene el derecho de presentar una queja para solucionar el problema Si desea maacutes informacioacuten consulte ldquoCoacutemo presentar una quejardquo en las paacuteginas 39ndash40

26 Seccioacuten 3mdashTrasplante de rintildeoacuten

Servicios de trasplante de rintildeoacuten cubiertos por Medicare

Insumos o servicios Parte A de Medicare

Parte B de Medicare

Servicios de internacioacuten en un hospital aprobado

Honorario por registro del rintildeoacuten Anaacutelisis y otras pruebas para evaluar su estado de salud

Anaacutelisis y otras pruebas para evaluar el estado de salud de los posibles donantes

Los costos para hallar el rintildeoacuten apropiado para su trasplante (si no hay un donante)

El costo total de la atencioacuten del donante (incluida la atencioacuten antes durante y despueacutes de la cirugiacutea)

Cualquier internacioacuten adicional del donante si surgieran problemas debido a la cirugiacutea

Servicios meacutedicos para el trasplante (incluida la atencioacuten antes durante y despueacutes de la cirugiacutea)

Servicios meacutedicos para el donante durante la estadiacutea en el hospital

Medicamentos inmunosupresores (por un tiempo limitado una vez que deje el hospital despueacutes del trasplante) Vea las paacuteginas 27ndash28 Si desea informacioacuten sobre los Planes Medicare para Recetas Meacutedicas consulte las paacuteginas 29ndash32

Sangre (sangre o unidades de gloacutebulos rojos empaquetados componentes sanguiacuteneos y el costo del procesamiento y transfusioacuten vea las paacuteginas 37ndash38)

Para averiguar lo que usted paga por estos servicios consulte las paacuteginas 36ndash38

Estos servicios estaacuten cubiertos tanto si se los hace en el hospital aprobado por Medicare donde le haraacuten el trasplante o en cualquier otro hospital que participe en Medicare

Seccioacuten 3mdashTrasplante de rintildeoacuten 27

Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos inmunosupresores) iquestQueacute son los medicamentos inmunosupresores Son medicamentos usados cuando se hace el trasplante para reducir el riesgo de que su cuerpo rechace el rintildeoacuten trasplantado Usted tendraacute que tomar estos medicamentos por el resto de su vida

Si soacutelo es elegible para Medicare debido a una enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) (no es mayor de 65 antildeos o tiene una incapacidad) la Parte B de Medicare soacutelo cubre sus medicamentos de trasplante si se cumplen estas dos condiciones Teniacutea Parte A de Medicare en el momento de su trasplante Su cirugiacutea de trasplante se llevoacute a cabo en una instalacioacuten aprobada por

Medicare

Parte B soacutelo cubriraacute sus medicamentos de trasplante despueacutes de que haya inscrito en la Parte B No habraacute ninguacuten tipo de cobertura retroactiva

iquestQueacute pasa si dejo de tomar mis medicamentos inmunosupresores Si deja de tomarlos puede que su cuerpo rechace el nuevo rintildeoacuten y el mismo deje de funcionar Si esto ocurre tendraacute que empezar el tratamiento de diaacutelisis nuevamente Hable con su meacutedico antes de dejar de tomar sus medicamentos inmunosupresores

iquestPor cuaacutento tiempo pagaraacute Medicare por mis medicamentos inmunosupresores Si usted tiene Medicare solamente porque padece de insufciencia renal la cobertura de los medicamentos terminaraacute 36 meses despueacutes del trasplante

Medicare continuaraacute pagando por sus medicamentos inmunosupresores sin liacutemite de tiempo si usted Ya teniacutea Medicare por su edad o por una incapacidad antes de que le

diagnosticaran su ESRD Es elegible para Medicare debido a su edad o a una incapacidad despueacutes de

haber recibido un trasplante en un hospital o centro certifcado por Medicare pagado por Medicare o por un seguro privado que actuacutea como pagador primario para los servicios cubiertos por la Parte A de un centro certifcado por Medicare

Si usted tiene Medicare solamente porque padece de insufciencia renal su cobertura terminaraacute 36 meses despueacutes del trasplante

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Seccioacuten 3mdashTrasplante de rintildeoacuten

Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos inmunosupresores) (continuacioacuten) iquestQueacute pasa si no puedo pagar por mis medicamentos del trasplante Si usted tiene Medicare solamente porque padece de insufciencia renal la cobertura de sus medicamentos inmunosupresores terminaraacute 36 meses despueacutes del trasplante Si no sabe si podraacute pagar por ellos una vez que termine la cobertura de Medicare hable con su meacutedico enfermeroa o asistente social Tal vez haya alguacuten modo de obtener ayuda para pagar por dichos medicamentos Vea las paacuteginas 41ndash44 si desea informacioacuten sobre otros seguros meacutedicos

Informacioacuten especial sobre el trasplante de paacutencreas Si padece de Enfermedad Renal Terminal (ESRD) y necesita un trasplante de paacutencreas Medicare lo cubriraacute si se lo realizan al mismo tiempo que el trasplante de rintildeoacuten o despueacutes del trasplante de rintildeoacuten

Nota En algunos casos aislados Medicare cubre el trasplante de paacutencreas aun si no necesita un trasplante de rintildeoacuten

Si usted tiene Medicare solamente porque padece de insufciencia renal y le hacen el trasplante de paacutencreas despueacutes del trasplante de rintildeoacuten Medicare soacutelo pagaraacute por los medicamentos inmunosupresores durante los 36 meses siguientes al trasplante de rintildeoacuten Esto es debido a que su cobertura de Medicare terminaraacute 36 meses despueacutes de un trasplante de rintildeoacuten exitoso si soacutelo tiene Medicare porque padece de insufciencia renal permanente

Si usted ya teniacutea Medicare por su edad o una incapacidad antes de padecer de ESRD o si es elegible para Medicare por su edad o por una incapacidad despueacutes del trasplante Medicare continuaraacute pagando por sus medicamentos inmunosupresores sin liacutemite de tiempo

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Seccioacuten 4 La cobertura de Medicare de los medicamentos recetados

Lo que cubre Medicare La Parte B de Medicare cubre los medicamentos inmunosupresores despueacutes de un trasplante y la mayoriacutea de los medicamentos para la diaacutelisis Vea las paacuteginas 27ndash28 y 33 Sin embargo no cubre los medicamentos recetados para otros problemas de salud que pueda tener como presioacuten alta colesterol elevado o diabetes Medicare le ofrece cobertura de sus recetas meacutedicas para ayudarle a pagar los costos de los medicamentos que no esteacuten cubiertos por la Parte B

Los planes Medicare de medicamentos recetados no cubriraacuten los medicamentos que pueda obtener a traveacutes de la Parte Bmdashcomo los medicamentos inmunosupresores bajo las condiciones descritas en la paacutegina 36 Sin embargo si no cumple con las condiciones mencionadas en la paacutegina 16 podraacute obtener la cobertura de dichos medicamentos inscribieacutendose en un plan Medicare de medicamentos recetados

La cobertura de las recetas meacutedicas (Parte D) es ofrecida por compantildeiacuteas privadas aprobadas por Medicare Hay dos tipos de planes de Medicare que ofrecen la cobertura de Medicare de las recetas meacutedicas 1 Un plan Medicare para Recetas Meacutedicas que agrega esta cobertura al

Medicare Original o a ciertos Planes de Salud de Medicare 2 La cobertura de Medicare de las recetas meacutedicas ofrecida como parte

de un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) La mayoriacutea de las personas que padecen de ESRD soacutelo pueden obtener la cobertura de sus medicamentos recetados a traveacutes del Plan Medicare Advantage si ya estaacuten inscritos en el plan o si se cambian a otro plan ofrecido por la misma compantildeiacutea de seguro

La mayoriacutea de los planes Medicare para recetas meacutedicas cobra una prima mensual que variacutea con cada plan Su prima puede ser maacutes alta basado en sus ingresos Usted paga la prima de la Parte D ademaacutes de la prima de la Parte B Algunos planes no cobran una prima Los costos variaraacuten seguacuten los medicamentos que necesite y el plan que escoja

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Seccioacuten 4mdashLa cobertura de Medicare de los medicamentos recetados

Si usted es una persona de bajos ingresos y recursos limitados podriacutea obtener Ayuda Adicional para pagar por la cobertura de sus medicamentos de la Parte D Vea abajo

Ayuda Adicional Puede obtener Ayuda Adicional para pagar por los costos de los medicamentos de los benefciarios que cumplen con de los liacutemites especiacutefcos de ingresos y recursos Los recursos incluyen sus ahorros y acciones pero no incluyen su casa ni si automoacutevil Si reuacutene los requisitos recibiraacute ayuda adicional para pagar por su prima mensual el deducible anual y los copagos o coseguro de sus medicamentos

Para ser elegible para la Ayuda Adicional su ingreso anual en el 2017 debe ser menos de $18090 ($24360 si estaacute casado y usted y su coacutenyuge viven juntos) y sus recursos pueden sumar hasta $13820 ($27600 si estaacute casado y viven juntos) Estas cantidades pueden cambiar en el 2018

Si usted vive en Alaska o Hawaacutei o paga maacutes de la mitad de los gastos de un familiar dependiente los liacutemites de ingresos son maacutes altos Los recursos no incluyen su casa automoacutevil sus pertenencias tumba hasta $1500 para gastos de entierro (por persona) y seguros de vida

Nota Puerto Rico las Islas Viacutergenes Guam las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana podriacutea recibir ayuda con los costos de Medicare Este subsidio no es igual a la Ayuda Adicional Para maacutes informacioacuten visite Medicaregovcontacts para obtener informacioacuten de contacto de su ofcina de Medicaid

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iquestCoacutemo solicito la Ayuda Adicional Algunos benefciarios de Medicare son elegibles automaacuteticamente para la Ayuda Adicional y recibiraacuten una carta de Medicare

Si no recibe una carta diciendo que usted califca automaacuteticamente visite socialsecuritygov llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 o solicite en la ofcina de Medicaid Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778 Una vez que la haya solicitado recibiraacute una carta por correo informaacutendole si reuacutene los requisitos y cuaacutel es el proacuteximo paso Aun si no es elegible le convendriacutea inscribirse en un plan Medicare para recetas meacutedicas

Si la solicita y reuacutene los requisitos para recibir la Ayuda Adicional puede escoger un plan o dejar que Medicare lo haga por usted Medicare le enviaraacute una carta dicieacutendole cuaacutel es el plan que le escogieron y cuaacutendo comienza su cobertura Aseguacuterese de que el plan en el que estaacute inscrito cubra los medicamentos que usted usa y de que puede ir a las farmacias que quiere Si no usted puede cambiar de plan en cualquier momento

iquestCuaacutendo puedo inscribirme Si es elegible para Medicare porque padece de ESRD su primera oportunidad para inscribirse en un plan Medicare de recetas meacutedicas seraacute durante el periacuteodo de 7 meses que comienza 3 meses antes del mes en que es elegible para Medicare y termina 3 meses despueacutes

Su cobertura de recetas meacutedicas comenzaraacute al mismo tiempo que comience su cobertura Medicare o el primer mes despueacutes de solicitarla el que sea maacutes tarde Vea la paacuteginas 12ndash13

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iquestCuaacutendo puedo inscribirme (continuacioacuten) Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez puede hacerlo entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada antildeo Su cobertura comenzaraacute el 1 de enero del antildeo siguiente Si se inscribe despueacutes de que termine ese periacuteodo y durante 63 diacutea seguidos o maacutes no tuvo cobertura vaacutelida de medicamentos recetados puede que tenga que pagar una multa por inscripcioacuten tardiacutea (la cual es antildeadida a su prima mensual)

Esta cantidad aumenta cuanto maacutes tiempo esteacute sin una cobertura vaacutelida de medicamentos Usted pagaraacute esta penalidad durante todo el tiempo que tenga la cobertura Medicare de recetas meacutedicas Sin embargo si le otorgan la Ayuda Adicional no tendraacute que pagar la multa por inscripcioacuten tardiacutea

Si desea maacutes informacioacuten sobre la cobertura Medicare de recetas meacutedicas visite Medicaregovpublications para imprimir o leer ldquoSu guiacutea sobre la cobertura de Medicare de los medicamentos recetadosrdquo Tambieacuten puede comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico Vea las paacuteginas 48ndash49

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Seccioacuten 5 Los precios y pagos

Lo que cuesta Medicare Los costos de la Parte A La mayoriacutea de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A debido a que ellos (o sus coacutenyuges) pagaron los impuestos de Medicare mientras estaban trabajando

Los costos de la Parte B La mayoriacutea de las personas deben pagar una prima mensual por la Parte B La prima estaacutendar de la Parte B para el 2017 es $134 por mes aunque puede ser un poco maacutes dependiendo de sus ingresos Las primas pueden cambiar anualmente

Usted necesita la Parte B para recibir todos los benefcios de Medicare para las personas con Enfermedad Renal Terminal y para obtenerla debe pagar la prima Para maacutes informacioacuten sobre la prima de la Parte B visite socialsecuritygov o llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778

Lo que se paga por el tratamiento de diaacutelisis El sistema de pago incluye los siguientes servicios e insumos cubiertos por la Parte B y deben ser provistos en la facilidad donde recibe diaacutelisis Servicios para diaacutelisis equipo e insumos para el tratamiento de ESRD y

defnido como servicio de diaacutelisis por Medicare Medicamentos inyectables orales y bioloacutegicos incluidos los agentes

estimulantes de eritropoyesis usados en el tratamiento de diaacutelisis para ESRD Anaacutelisis de laboratorio y otros servicios e insumos para la diaacutelisis para ESRD Entrenamiento para la diaacutelisis en el hogar proporcionado por un centro de

entrenamiento para diaacutelisis en el hogar certifcado por Medicare (si usted decide hacer el tratamiento de diaacutelisis en el hogar)

Los medicamentos que solamente estaacuten disponibles para tomarlos oralmente continuaraacuten siendo cubiertos por la Parte D Hable con su meacutedico o equipo meacutedico sobre el uso de cualquier medicamento incluidos los de venta libre

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Seccioacuten 5mdashLos precios y pagos

Nota importante para las personas que toman Calcimimeacuteticos (Sensiparreg o Parsabiv trade) A partir del 1 de enero de 2018 la Parte B de Medicare (Seguro Meacutedico) cubriraacute los medicamentos calcimimeacuteticos bajo el sistema de pago de ESRD Los medicamentos calcimimeacuteticos incluyen la medicacioacuten intravenosa Parsabiv y la medicacioacuten oral Sensipar

La versioacuten oral de este medicamento estaacute cubierta por la Parte D (cobertura de medicamentos recetados de Medicare) Esto signifca que usted recibiraacute este medicamento y cuaacutento costaraacute el 1 de enero de 2018

Su instalacioacuten de ESRD seraacute responsable de administrarle estos medicamentos Estos pueden darles el medicamento en sus instalaciones oa traveacutes de una farmacia con la que trabajan Usted tendraacute un copago de 20 por estos medicamentos como cualquier otro servicio que obtenga a traveacutes de la Parte B Si estaacute en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) sus costos pueden ser diferentes

Tendraacute que trabajar con su centro de ESRD y su meacutedico para averiguar doacutende obtendraacute estos medicamentos y cuaacutento pagaraacute

iquestCuaacutento pago por el tratamiento en un centro de diaacutelisis Si tiene el Medicare Original continuaraacute pagando el 20 de la cantidad aprobada por Medicare por todos los servicios cubiertos para el tratamiento de diaacutelisis Medicare pagaraacute el 80 restante

La cantidad en doacutelares que usted tiene que pagar puede variar en el nuevo sistema de pago Si estaacute inscrito en un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) o tiene una poacuteliza Medigap (seguro suplementario a Medicare) que cubra todo o parte del coseguro del 20 entonces sus costos pueden ser distintos Lea los documentos que le enviacutea su plan o llame a su administrador de benefcios para obtener informacioacuten sobre los costos Tambieacuten tiene que seguir pagando la prima de la Parte B y de la Parte D (si correspondiera)

Nota Su copago del 20 cubre todos los servicios y artiacuteculos mencionados en la paacutegina 18 Dado que estos servicios y artiacuteculos estaacuten incluidos en el nuevo sistema de pago combinado a usted no le pueden cobrar por separado Tampoco necesita obtener de su plan de la Parte D (si lo tuviera) los medicamentos que son parte del sistema combinado

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iquestCuaacutento pago por el tratamiento de diaacutelisis en un hospital Si usted es admitido al hospital y recibe diaacutelisis sus tratamientos seraacuten cubiertos por la Parte A de Medicare como parte de los costos que estaacuten cubiertos por su estadiacutea hospitalaria Servicios meacutedicos para pacientes internados

En el Medicare Original su meacutedico de rintildeoacuten (nefroacutelogo) factura separadamente por los servicios para ESRD cubiertos por Medicare que usted recibe mientras estaacute internado En este caso el pago mensual que recibe su meacutedico de rintildeoacuten estaraacute basado en el nuacutemero de diacuteas que ha estado internado en el hospital

Servicios meacutedicos ambulatorios En el Medicare Original se les paga una cantidad mensual a los meacutedicos de rintildeoacuten Despueacutes de que usted pague el deducible anual de la Parte B ($183 en el 2017) Medicare paga el 80 de la cantidad fja y usted paga el 20 de coseguro restante En algunos casos tal vez se le pague a su meacutedico por diacutea si usted recibe los servicios menos de un mes En algunos casos a su meacutedico se le puede pagar por diacutea si usted recibe servicios por menos de un mes

Ejemplo Digamos que la cantidad mensual que Medicare le paga a su meacutedico por cada paciente de diaacutelisis son $125 Despueacutes de que usted haya pagado el deducible anual de la Parte B estos son los costos Medicare paga el 80 de los $125 (o $100) Usted paga el 20 restante de coseguro (o $25)

Recuerde lo que usted paga puede variar a lo que se muestra

iquestCuaacutento pago por el entrenamiento para diaacutelisis en el hogar En el Medicare Original se les paga una cantidad fja a los meacutedicos de rintildeoacuten por supervisar el entrenamiento para auto-diaacutelisis Despueacutes de que usted pague el deducible anual de la Parte B ($183 en el 2017) Medicare paga el 80 de la cantidad fja y usted paga el 20 restante

Ejemplo Digamos que la cantidad mensual que Medicare le paga a su meacutedico por supervisar el entrenamiento son $500 Despueacutes

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de que usted haya pagado el deducible anual de la Parte B estos seriacutean los costos a pagar Medicare paga el 80 de los $500 (o $400) Usted paga un coseguro del 20 restante (o $100)


iquestCuaacutento pago por el tratamiento de mi hijo que padece de ESRD Si usted tiene un hijo menor de 18 antildeos que tiene la cobertura de Medicare porque padece de Enfermedad Renal Terminal las normas de pago son las que se mencionan arriba Sin embargo las tarifas que les pagan a los centros de diaacutelisis se ajustan de acuerdo con la edad del nintildeo y el tipo de diaacutelisis que le hagan Estos ajustes permiten atender las necesidades especiales de los nintildeos Su 20 de coseguro se basaraacute en estas tarifas especiales

Si desea maacutes informacioacuten sobre la cobertura de Medicare de los nintildeos con ESRD vea la paacutegina 9

Lo que paga Medicare por los servicios de trasplante de rintildeoacuten Las cantidades que aparecen en esta seccioacuten son para los servicios de trasplante renal cubiertos por el Medicare Original Si usted estaacute inscrito en un Plan Medicare Advantage (como HMO o PPO) sus costos pueden ser distintos Lea los documentos del plan o llaacutemelos para averiguar sobre los costos

Lo que paga por los servicios de trasplante iquestCuaacutento tengo que pagar por el donante del rintildeoacuten Medicare pagaraacute el costo completo del cuidado de su donante Usted no tiene que pagar ni un deducible ni el coseguro ni cualquier otro costo de la estadiacutea del donante en el hospital Ademaacutes el donante de rintildeoacuten no tiene que pagar un deducible coaseguro o cualquier otro costo de su estadiacutea en el hospital

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Section 5mdashLos precios y pagos

iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del hospital Si estaacute inscrito en el Medicare Original usted paga en el 2017 $1316 de deducible por cada periodo de benefcio $0 por los primeros 60 diacuteas de cada periodo de benefcio $329 por diacutea para los diacuteas 61ndash90 de cada periodo de benefcio $658 por diacutea de reserva de por vida despueacutes del diacutea 90 de cada periodo

de benefcio (hasta 60 diacuteas en el curso de su vida) Todos los costos por cada diacutea despueacutes de los diacuteas de reserva de por vida

Por la atencioacuten aprobada por Medicare en un centro de enfermeriacutea especializada usted paga $0 por los 20 primeros diacuteas de cada periodo de benefcio $16450 por diacutea de 21ndash100 diacuteas de cada periacuteodo de benefcio Todos los costos diarios a partir de los 100 diacuteas de cada periacuteodo de

benefcio

Para averiguar cuaacutento paga usted por otros servicios cubiertos por las Partes A y B de Medicare visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

En el Medicare Original los diacuteas de reserva de por vida son diacuteas adicionales que Medicare pagaraacute cuando estaacute internado maacutes de 90 diacuteas en el hospital Usted tiene un total de 60 diacuteas de reserva vitalicios que pueden ser usados en cualquier momento Por cada diacutea de reserva de por vida Medicare paga todos los costos cubiertos menos un coseguro diario

iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del meacutedico En el Medicare Original usted tiene que pagar el deducible anual por la Parte B ($183 en el 2017) Una vez pagado el deducible Medicare paga el 80 de la cantidad aprobada por Medicare y usted paga un coseguro equivalente al 20 restante

Importante Hay un liacutemite para la cantidad que su meacutedico puede cobrarle incluso si no acepta la asignacioacuten Si su meacutedico no acepta la asignacioacuten usted soacutelo tendraacute que pagar la parte de la factura que estaacute 15 por encima de la cantidad aprobada por Medicare

iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del laboratorio Usted no paga nada por los anaacutelisis de laboratorio aprobados por Medicare

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iquestCuaacutento paga Medicare por la sangre En la mayoriacutea de los casos las Partes A y B de Medicare ayudan a pagar por Unidades completas de sangre o gloacutebulos rojos empacados Componentes sanguiacuteneos y El costo del procesamiento y transfusioacuten de la sangre

Lo que usted paga por la sangre En las Partes A y B de Medicare en la mayoriacutea de los casos el hospital recibe sangre de un banco de sangre gratis y usted no tendraacute que pagar para que repongan la sangre Si el hospital tiene que comprar la sangre que van a darle usted paga por las tres primeras pintas de sangre o unidades de gloacutebulos rojos empacados que reciba durante un antildeo (mientras estaacute en el hospital o en un centro de enfermeriacutea especializada) o usted u otra persona tendraacuten que donar la sangre que ha recibido

Usted hace un copago por las unidades de sangre adicionales que recibe como paciente ambulatorio (despueacutes de las tres primeras) y tiene que pagar el deducible de la Parte B

Aviso Una vez que ha pagado o reemplazado las unidades de sangre no tendraacute que hacerlo otra vez para la Parte A o la Parte B por el resto del antildeo calendario

Donacioacuten de sangre Usted puede reponerla donando sangre con anticipacioacuten o puede hacer que otra persona u organizacioacuten reemplace la sangre por usted La sangre que se dona no tiene que ser igual a su tipo de sangre Si decide reponerla usted mismo preguacutentele a su meacutedico antes de donar sangre

No pueden cobrarle por la sangre que haya donado El hospital o el centro de enfermeriacutea especializada no pueden cobrarle por ninguna de las tres primeras pintas de sangre que usted ya ha repuesto o que piensa reponer

Medicare no paga por la sangre para auto-diaacutelisis en el hogar a menos que sea parte del servicio meacutedico o sea necesaria para el equipo de diaacutelisis

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Seccioacuten 6 Las quejas sobre los servicios de diaacutelisis o de trasplante Las redes de la Enfermedad Renal Terminal (ESRD) y las Agencias Estatales de Inspeccioacuten trabajan en forma conjunta para ayudarle con sus quejas sobre los servicios de diaacutelisis y de trasplante renal Para obtener el nuacutemero de teleacutefono de ESRD en su estado visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

Las redes de ESRD Las redes de ESRD controlan y mejoran la calidad de los servicios brindados a las personas con ESRD y le ayudan con sus quejas sobre los centros de diaacutelisis o de trasplante

Si tiene una queja sobre Puede presentar su queja directamente al centro pero no

tiene que hacerlo Puede quejarse directamente a su centro pero no tiene que

hacerlo El centro o la red debe investigar la queja trabajar en su

nombre para resolverla y ayudarle a entender sus derechos Su red puede investigar una queja y representarlo aun si

usted desea permanecer en el anonimato El centro no puede tomar represalias en su contra por

presentar una queja

Comuniacutequese con su red de ESRD si tiene quejas sobre El personal del centro no lo trata con respeto El personal del centro no le permite comer durante el

tratamiento de diaacutelisis y siempre se siente hambriento Los turnos de la diaacutelisis estaacuten en conficto con su horario

laboral y el centro no le permite cambiarlos Ha presentado la queja a su centro y estos no la han

resuelto

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Seccioacuten 6mdashQuejas y apelaciones

Agencias Estatales de Inspeccioacuten Las Agencias Estatales de Inspeccioacuten tambieacuten se encargan de evaluar las quejas sobre los centros de diaacutelisis y de trasplante (asiacute como de los hospitales y otras dependencias) participantes de Medicare y Medicaid Su agencias puede ayudarle con las quejas como Quejas sobre abuso Errores al entregarle o recetarle medicamentos Mala calidad del cuidado Falta de seguridad (como inquietudes sobre problemas eleacutectricos

riesgo de incendio o inundacioacuten)

Aviso Para preguntas sobre un servicio especiacutefco que recibioacute fiacutejese en su Resumen de Medicare (MSN) Su MSN es un aviso que reciba despueacutes de que el meacutedico otro proveedor de atencioacuten de la salud o suplidores llene una reclamacioacuten de servicios de la Parte A o la Parte B de Medicare Original En eacutel se explica lo que el meacutedico otro proveedor de salud o suplidor facturaraacute la cantidad aprobada por Medicare cuaacutento pagaraacute Medicare y lo que debe pagar

Recibiraacute el MSN por correo cada tres meses Tambieacuten puede visitar MyMedicaregov Si no estaacute de acuerdo con una decisioacuten de cobertura o de pago de Medicare de su plan de salud de Medicare o de su plan Medicare de medicamentos recetados puede apelar la decisioacuten

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Seccioacuten 7 Otro tipo de cobertura meacutedica

Hay otros seguros meacutedicos que pueden ayudarle a pagar los servicios que usted necesita para el tratamiento de su insufciencia renal permanente Estos seguros incluyen Seguro meacutedico de un empleador o sindicato para empleados o

jubilados Poacutelizas de Seguro Suplementario a Medicare (Medigap) Medicaid Los benefcios para veteranos

El seguro meacutedico de un empleador o sindicato para empleados o jubilados Si usted tiene la cobertura de un plan de salud grupal a traveacutes de su empleador actual o antiguo (o el de su coacutenyuge) llame al administrador de benefcios para averiguar cuaacutel es la cobertura de servicios que ofrecen para su insufciencia renal permanente Si fuese elegible para la cobertura de salud grupal pero no se ha inscrito llame al administrador de benefcios para averiguar si auacuten estaacute a tiempo de inscribirse

Por lo general los planes de empleador o sindicato tienen tarifas mejores que las que obtendriacutea si usted compra una poacuteliza directamente a una compantildeiacutea de seguro Ademaacutes los empleadores pueden pagar una parte del costo de la cobertura meacutedica

Vea las paacuteginas 14ndash16 para una explicacioacuten sobre cuaacutendo su empleador pagaraacute primero y cuaacutendo Medicare seraacute el pagador primario mientras su empleador facilita cobertura suplementaria

Si usted pierde su cobertura de empleador o sindicato a lo mejor podraacute continuar con su cobertura a traveacutes de COBRA Esta ley federal le permite mantener su cobertura de empleador o sindicato temporariamente despueacutes de que haya terminado su empleo o despueacutes de perder la cobertura como un dependiente de un empleado cubierto Hable con su administrador de benefcios para maacutes informacioacuten

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Seccioacuten 7mdashOtro tipo de cobertura meacutedica

Poacutelizas de Seguro Suplementario a Medicare (Medigap) Una poacuteliza Medigap es un seguro de salud vendido por una compantildeiacutea privada para llenar las ldquofaltasrdquo de cobertura del Medicare Original como los deducibles y el coseguro Las poacutelizas Medigap ayudan a pagar algunos de los costos que no cubre el Medicare Original El seguro Medigap debe cumplir las leyes estatales y federales que protegen a los benefciarios Todas las poacutelizas Medigap deben indicar claramente que son un ldquoseguro suplementario a Medicarerdquo estos proveen benefcios estaacutendares sin importar la compantildeiacutea que los venda

Sin embargo no todas las compantildeiacuteas venderaacuten poacutelizas Medigap a los benefciarios de Medicare menores de 65 antildeos Si una compantildeiacutea las vende voluntariamente o porque la ley estatal la obliga probablemente estas poacutelizas le costaraacuten maacutes que si las compra cuando tiene 65 antildeos o maacutes

Las normas de Medigap variacutean en cada estado Llame al Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico para obtener informacioacuten sobre la compra de una poacuteliza Medigap si tiene una discapacidad o padece de ESRD (vea las paacuteginas 48ndash49) Cuando cumpla 65 antildeos tendraacute el derecho garantizado de comprar una poacuteliza Medigap

Si desea maacutes detalles sobre las poacutelizas Medigap Visite Medicaregov para obtener informacioacuten sobre las poacutelizas Medigap en

su estado Al usar este sitio Web usted obtendraacute un resumen personalizado con informacioacuten general que le ayudaraacute a comparar los planes de su zona Usted puede obtener informacioacuten detallada sobre todos los planes disponibles en su zona o solamente de los planes que le interesan Medicaregov contiene la informacioacuten siguiente

las poacutelizas Medigap que se venden en su estado la comparacioacuten de las poacutelizas Medigap lo que cubre cada poacuteliza cuaacuteles son los gastos directos de su bolsillo

Visite Medicaregovpublications para imprimir o leer ldquoSeleccioacuten de una poacuteliza Medigap Una guiacutea de seguro de salud para las personas con Medicarerdquo

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Medicaid Este es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a pagar los costos meacutedicos de algunas personas con ingresos y recursos limitados Los programas Medicaid variacutean en cada estado Si usted reuacutene los requisitos tanto para Medicare como para Medicaid casi todos los costos del cuidado de su salud estaraacuten cubiertos si sus proveedores aceptan dichos programas

Los estados tambieacuten tienen Programas Medicare de Ahorros que pagan por algunas o todas las primas de Medicare y podriacutean pagar tambieacuten los deducibles y coseguro de ciertas personas que tienen Medicare e ingresos limitados Para ser elegible para estos programas usted debe tener La Parte A de Medicare En el 2017 un ingreso mensual por debajo de $1377 si es un

individuo o $1847 para una pareja Estos liacutemites de ingreso son un poco maacutes altos en Alaska y Hawaacutei Los liacutemites de ingreso pueden cambiar cada antildeo

Tener ahorros equivalentes a $7390 o menos si es un individuo o de $11090 o menos para una pareja Los ahorros incluyen el dinero que tenga en una cuenta corriente o cuenta de ahorros bonos y acciones

Para obtener maacutes informacioacuten sobre estos programas visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

Benefcios para veteranos Si usted es un veterano el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos puede ayudarle a pagar por el tratamiento para ESRD Si desea maacutes informacioacuten visite vagov o llame al Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos al 1-800-827-1000 Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-829-4833

44 Seccioacuten 7mdashOtro tipo de cobertura meacutedica

Otras maneras de obtener ayuda En la mayoriacutea de los estados hay agencias y programas para pacientes renales que ayudan con los costos de los servicios meacutedicos que Medicare no cubre Comuniacutequese con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico (SHIP en ingleacutes) si tiene preguntas sobre los seguros meacutedicos Vea las paacuteginas 48ndash49

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Seccioacuten 8 Doacutende puede obtener maacutes informacioacuten

Hay varias fuentes disponibles para que obtenga informacioacuten sobre los servicios de diaacutelisis trasplante y sobre su situacioacuten Ademaacutes de hablar con su equipo meacutedico usted puede comunicarse con otros pacientes con Enfermedad Renal Terminal a traveacutes de las organizaciones de rintildeoacuten Tambieacuten puede consultar Medicaregov o con su red de ESRD local el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico o la Agencia Estatal de Inspeccioacuten

Organizaciones especializadas en problemas renales Hay ciertas organizaciones especiales que pueden darle maacutes informacioacuten sobre diaacutelisis y trasplante renal Algunas de ellas tienen miembros que estaacuten en tratamiento con diaacutelisis o a quienes se les hizo un trasplante y pueden actuar como grupo de apoyo American Association of Kidney Patients (Asociacioacuten Americana de Pacientes Renales) 2701 N Rocky Point Drive Suite 150 Tampa Florida 33607 1-800-749-2257 aakporg American Kidney Fund (Fondo Americano del Rintildeoacuten) 11921 Rockville Pike Suite 300 Rockville Maryland 20852 1-800-638-8299 kidneyfundorg Dialysis Patient Citizens (Ciudadanos Pacientes de Diaacutelisis) 1012 14th Street NW Suite 905 Washington DC 20005 1-866-877-4242 dialysispatientsorg National Kidney Foundation Inc (Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten Inc) 30 East 33rd Street New York New York 10016 1-800-622-9010 kidneyorg

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Seccioacuten 8mdashDoacutende puede obtener maacutes informacioacuten

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (Centro Nacional de Informacioacuten sobre Enfermedades Uroloacutegicas y Renales) 9000 Rockville Pike Bethesda Maryland 20892 1-800-891-5390 kidneyniddknihgov

Redes para la Enfermedad Renal Terminal (ESRD en ingleacutes) Usted puede llamar a la red local de ESRD (vea las paacuteginas 48ndash49) para obtener informacioacuten sobre Diaacutelisis o trasplante renal Coacutemo obtener ayuda de otras organizaciones renales Problemas que pudiera tener con su centro Ubicacioacuten de los centros de diaacutelisis y de trasplante

Su red de ESRD se aseguraraacute de que reciba el mejor cuidado y ademaacutes mantiene a los centros al tanto de los asuntos importantes relacionados con el tratamiento de diaacutelisis y el trasplante de rintildeoacuten Para obtener el nuacutemero de teleacutefono de la Red ESRD en su estado visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios TTY pueden llamar al 1-877-486-2048

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico (SHIP en ingleacutes) Llame al su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico (vea las paacuteginas 48ndash49) si tiene preguntas sobre Las poacutelizas Medigap Sus opciones de planes de salud de Medicare Coacutemo apelar una decisioacuten Preguntas generales sobre los seguros

meacutedicos

Visite shiptacenterorg para obtener el nuacutemero de teleacutefono de su SHIP Tambieacuten puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048

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Agencia Estatal de Inspeccioacuten La Agencia Estatal de Inspeccioacuten evaluacutea los centros de diaacutelisis y se asegura de que cumplan con los estaacutendares de Medicare Tambieacuten puede ayudarle si tiene una queja sobre la atencioacuten que recibe Visite Medicaregovcontacts para obtener el nuacutemero de teleacutefono de su Agencia Estatal de Inspeccioacuten Tambieacuten puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048 Su llamada y su nombre seraacuten estrictamente confdenciales

Otras publicaciones de Medicare para paciente renales Para imprimir o leer estas publicaciones visite Medicaregovpublications Tambieacuten puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para averiguar si tienen copias impresas disponibles por correo ldquoLa cobertura de Medicare de diaacutelisis y los benefcios de trasplante

renal Coacutemo empezarrdquo Este folleto le explica los benefcios baacutesicos de Medicare para las personas con insufciencia renal

ldquoMedicare para los nintildeos con enfermedad renal terminalrdquo Este folleto le brinda informacioacuten sobre la cobertura de Medicare para los nintildeos con insufciencia renal permanente

Nuacutemeros de teleacutefono importantes Los nuacutemeros telefoacutenicos de las redes de ESRD y del Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico estaacuten listados en las paacuteginas 48ndash49 Al momento de su impresioacuten los nuacutemeros en esta publicacioacuten eran correctos pero pueden cambiar Si desea obtener los nuacutemeros actualizados visite shiptacenterorg o llame al 1-800-MEDICARE Para obtener el nuacutemero de teleacutefono de la red ESRD de su estado visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE

48 Seccioacuten 8mdashDoacutende puede obtener maacutes informacioacuten

Estado Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud

Redes de ESRD

Alabama 1-800-243-5463 1-877-936-9260 Alaska 1-800-478-6065 1-800-262-1514 American Samoa Not available 1-800-232-3773 Arizona 1-800-432-4040 1-800-783-8818 Arkansas 1-800-224-6330 1-800-472-8664 California 1-800-434-0222 1-800-637-4767

1-800-232-3773 Colorado 1-888-696-7213 1-800-783-8818 Connecticut 1-800-994-9422 1-866-286-3773 Delaware 1-800-336-9500 1-800-548-9205 Florida 1-800-963-5337 1-800-826-3773 Georgia 1-866-552-4464 1-800-524-7139 Guam 1-671-735-7421 1-800-232-3773 Hawaii 1-888-875-9229 1-800-232-3773 Idaho 1-800-247-4422 1-800-262-1514 Illinois 1-800-252-8966 1-800-456-6919 Indiana 1-800-452-4800 1-844-819-3010 Iowa 1-800-351-4664 1-800-444-9965 Kansas 1-800-860-5260 1-800-444-9965 Kentucky 1-877-293-7447 1-844-819-3010 Louisiana 1-800-259-5300 1-800-472-8664 Maine 1-800-262-2232 1-866-286-3773 Maryland 1-800-243-3425 1-866-651-6272 Massachusetts 1-800-243-4636 1-866-286-3773 Michigan 1-800-803-7174 1-800-973-3773 Minnesota 1-800-333-2433 1-800-973-3773 Mississippi 1-800-948-3090 1-877-936-9260 Missouri 1-800-390-3330 1-800-444-9965

Seccioacuten 8mdashDoacutende puede obtener maacutes informacioacuten 49


Redes de ESRD

Montana 1-800-551-3191 1-800-262-1514 Nebraska 1-800-234-7119 1-800-444-9965 Nevada 1-800-307-4444 1-800-783-8818 New Hampshire 1-866-634-9412 1-866-286-3773 New Jersey 1-800-792-8820 1-888-877-8400 New Mexico 1-800-432-2080 1-800-783-8818 New York 1-800-701-0501 1-800-238-3773 North Carolina 1-855-408-1212 1-800-524-7139 North Dakota 1-888-575-6611 1-800-973-3773 Ohio 1-800-686-1578 1-844-819-3010 Oklahoma 1-800-763-2828 1-800-472-8664 Oregon 1-800-722-4134 1-800-262-1514 Pennsylvania 1-800-783-7067 1-800-548-9205 Puerto Rico 1-877-725-4300 1-888-877-8400 Rhode Island 1-401-462-0510 1-866-286-3773 South Carolina 1-800-868-9095 1-800-524-7139 South Dakota 1-800-536-8197 1-800-973-3773 Tennessee 1-877-801-0044 1-877-936-9260 Texas 1-800-252-9240 1-877-886-4435 Utah 1-800-541-7735 1-800-783-8818 Vermont 1-800-642-5119 1-866-286-3773 Virgin Islands 1-340-772-7368 1-888-877-8400 Virginia 1-800-552-3402 1-866-651-6272 Washington 1-800-562-6900 1-800-262-1514 Washington DC 1-202-994-6272 1-866-651-6272 West Virginia 1-877-987-4463 1-866-651-6272 Wisconsin 1-800-242-1060 1-800-973-3773 Wyoming 1-800-856-4398 1-800-783-8818

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Nuacutemeros de teleacutefono importantes

Meacutedico

Asistente Social

Compantildeiacutea de Seguro

Red de ESRD

Agencia Estatal de Inspeccioacuten

Notas

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Seccioacuten 9 Defniciones

Agencia Estatal de InspeccioacutenmdashUna agencia estatal que supervisa las cliacutenicas que participan en los programas Medicar y Medicaid Esta agencia inspecciones las dependencias e investiga las quejas para asegurarse de que se cumplan los estaacutendares de salud y seguridad

AsignacioacutenmdashEs un acuerdo por el cual su meacutedico proveedor o suplidor acepta directamente el pago de Medicare por la cantidad aprobada por Medicare para los servicios y acepta no cobrarle al paciente maacutes que la cantidad del deducible y el coseguro de Medicare

Ayuda Adicionalmdash Un programa de Medicare para ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar por la cobertura de sus recetas meacutedicas como por ejemplo el pago de las primas coseguro y copagos

Cantidad aprobada por MedicaremdashEn el Medicare Original es la cantidad que puede recibir en pago un meacutedico o proveedor que acepta la asignacioacuten Puede que sea menor que la cantidad que le cobra el meacutedico o proveedor Medicare paga una parte y usted es responsable de pagar la otra parte

Centro de Enfermeriacutea Especializada (SNF)mdashUn centro de enfermeriacutea especializada con el personal y equipo para dar atencioacuten de enfermeriacutea especializada y en la mayoriacutea de los casos los servicios de rehabilitacioacuten especializados y otros servicios de salud relacionados

Cobertura vaacutelida de medicamentos recetadosmdashCobertura de medicamentos recetados (por ejemplo de parte de un empleador o sindicato) que se espera se pague en promedio al menos tanto como la cobertura estaacutendar de medicamentos recetados de Medicare Las personas que tienen esta clase de cobertura cuando se vuelven elegibles para Medicare pueden por lo general mantener esa cobertura sin tener que pagar una penalidad si deciden inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare maacutes adelante

CopagomdashLa cantidad que tendraacute que pagar por un servicio o suministro como por ejemplo la visita meacutedica la atencioacuten ambulatoria en el hospital o un medicamento Generalmente es una cantidad fja en vez de un porcentaje Por ejemplo tal vez le cobren un copago de $10 o $20 por la visita meacutedica o un medicamento

CoseguromdashLa cantidad que usted tiene que pagar por los servicios despueacutes de haber pagado cualquier deducible El coseguro normalmente es un porcentaje (por ejemplo el 20)

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Seccioacuten 9mdashDefniciones

Cuidado a largo plazomdashServicios meacutedicos y no meacutedicos para las personas que no pueden realizar las tareas cotidianas como vestirse o bantildearse Estos servicios pueden brindarse en el hogar en la comunidad en un centro de vida asistida o en una residencia geriaacutetrica Las personas pueden necesitar este tipo de servicio a cualquier edad Medicare y la mayoriacutea de los seguros no pagan por el cuidado a largo plazo

Cuidado de la salud en el hogar (atencioacuten domiciliaria)mdashLos servicios e insumos que su meacutedico ordena que los reciba en su hogar de conformidad con un plan de cuidado Medicare paga por la atencioacuten domiciliaria en forma limitada y solamente si lo ordena su meacutedico

DeduciblemdashLa cantidad que usted debe pagar por servicios de salud o medicamentos antes de que el Medicare Original su plan para recetas meacutedicas u otro seguro comience a pagar

Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD)mdashInsufciencia renal permanente que requiere tratamiento de diaacutelisis o un trasplante de rintildeoacuten

Gastos del bolsillomdashLos gastos de salud y de medicamentos que usted debe pagar de su propio bolsillo porque no estaacuten cubiertos ni por Medicare ni por otro seguro

MedicaidmdashUn programa federal y estatal que ayuda con el pago de los gastos meacutedicos de las personas con ingresos y recursos limitados El programa Medicaid variacutea en cada estado pero la mayoriacutea de los costos de salud estaacuten cubiertos si usted cumple los requisitos de elegibilidad para Medicare y Medicaid

Medicare OriginalmdashEl Original Medicare es un plan de pago por servicio que tiene dos partes Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro meacutedico) Despueacutes de pagar un deducible Medicare paga su parte de la cantidad aprobada por Medicare y usted paga su parte (coseguro y deducibles)

MedigapmdashUn seguro que complementa a Medicare vendido por una compantildeiacutea privada para cubrir lo que el plan Medicare Original no cubre

MultamdashUn cantidad que se agrega a su prima mensual de la Parte B o de la Parte D si usted no se inscribioacute cuando fue elegible por primera vez Usted tendraacute que pagar esta cantidad extra por todo el tiempo que tenga la cobertura de Medicare Hay algunas excepciones

Necesario por razones meacutedicasmdashServicios o suministros meacutedicos que sirven para diagnosticar o tratar su problema de salud y que cumplen con los estaacutendares locales de la buena praacutectica meacutedica

53 Seccioacuten 9mdashDefniciones

Pagador secundariomdashLa poacuteliza de seguro plan o programa que paga en segunda instancia por una reclamacioacuten meacutedica Seguacuten la situacioacuten el pagador secundario podriacutea ser Medicare Medicaid u otro seguro

Parte A (Seguro de hospital)mdashLa Parte A cubre las estadiacuteas en el hospital el cuidado en un centro de enfermeriacutea especializada el cuidado de hospicio y algunos servicios de la atencioacuten domiciliaria

Parte B (Seguro meacutedico)mdashLa Parte B cubre los servicios del meacutedico la atencioacuten ambulatoria los insumos meacutedicos y los servicios preventivos

Periacuteodo de BenefciomdashLa forma en que el Medicare Original mide su uso de servicios del hospital y de los Centros de Enfermeriacutea Especializada (SNF) Un periacuteodo de benefcio comienza el diacutea en que usted es ingresado al hospital o al centro de enfermeriacutea especializada El periacuteodo de benefcio termina cuando usted no ha recibido servicios de hospital (o de enfermeriacutea especializada) por 60 diacuteas consecutivos Si es admitido al hospital o a un SNF despueacutes de que se haya terminado un periacuteodo de benefcios empieza un nuevo periacuteodo de benefcio No hay un liacutemite a la cantidad de periodos de benefcio que puede tener

Plan de Salud de MedicaremdashUn plan ofrecido por una compantildeiacutea privada que tiene un contrato con Medicare para brindarle todos los benefcios de las Partes A y B Estos planes incluyen a los Planes Medicare Advantage los Planes de Costo de Medicare los Programas Piloto y los Programas de Cuidado Total de la Salud para Ancianos (PACE en ingleacutes) Estas organizaciones son tipos especiales de los planes Medicare que pueden ser ofrecidos por entidades puacuteblicas o privadas y proporcionan la Parte D y otros benefcios ademaacutes de los benefcios de la Parte A y la Parte B

Plan de salud grupalmdashGeneralmente es un plan meacutedico ofrecido por un empleador o una organizacioacuten de empleados para que sus empleados y familias tengan cobertura meacutedica

Plan Medicare Advantage (Parte C)mdashUn plan ofrecido por una compantildeiacutea privada que tiene un contrato con Medicare para brindarle todos los benefcios de las Partes A y B Los Planes Medicare Advantage incluyen a las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud las Organizaciones de Proveedores Preferidos los Planes Privados de Pago-por-Servicio los Planes para Necesidades Especiales y los Planes Medicare de Cuentas de Ahorros Meacutedicos Si estaacute inscrito en un plan Medicare Advantage todos los servicios de Medicare son cubiertos por el plan y no por el Medicare Original La mayoriacutea de los planes Medicare Advantage ofrecen la cobertura de medicamentos recetados

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Plan Medicare de Medicamentos Recetados (Parte D)mdashBenefcios opcionales para la cobertura de las recetas meacutedicas disponibles para todos los benefciarios de Medicare por un costo adicional Esta cobertura es ofrecida por compantildeiacuteas de seguro y otras compantildeiacuteas privadas aprobadas por Medicare

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico (SHIP)mdashUn programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para brindar asesoriacutea gratuita a los benefciarios de Medicare

ProveedormdashGeneralmente se refere a cualquier empresa persona o agencia que le proporciona un servicio o artiacuteculo meacutedico excepto cuando usted estaacute internado en un hospital o centro de enfermeriacutea especializada

PrimamdashEl pago perioacutedico a Medicare a una compantildeiacutea de seguros o a un plan de servicios de salud por cobertura de salud o de medicamentos recetados

QuejamdashUsted puede presentar una queja sobre la atencioacuten que le brinda el plan de Medicare o el plan de medicamentos recetados Por ejemplo puede presentar una queja sobre los problemas que tiene cuando llama al plan o la conducta del personal o los servicios Sin embargo si usted indica que no estaacute de acuerdo con una decisioacuten sobre el pago de los servicios suministros o recetas presenta una apelacioacuten no una queja

TTYmdashTeleacutefono de texto es un dispositivo de comunicacioacuten para sordos personas con impedimentos auditivos o aquellos con impedimentos graves del habla Las personas que no tienen un TTY pueden comunicarse con un usuario TTY a traveacutes de un centro de mensajes (MRC) Este centro tiene operadores TTY disponibles para enviar e interpretar mensajes TTY

55 Iacutendice

A Ambulancia 21 Apelaciones 40 46 Asignacioacuten 37 51 Asociacioacuten Americana de Pacientes Renales (American

Association of Kidney Patients) 45 Ayuda Adicional 30ndash32 51

B Benefcios de la Administracioacuten de Veteranos 41 43

C Cantidad aprobada por Medicare 34 37 51 Centro de diaacutelisis 19ndash21 Cobertura Medicare (comienza) 12ndash13 Cobertura vaacutelida de medicamentos 32 51 Compare centros de diaacutelisis 20 Copago 10 16 30 34 37 51 Coseguro 10 16 30 34ndash37 42 43 51 Costos Vera Pagos Cuidado a largo plazo 7 52 Cuidado de la salud en el hogar 7 33 35 52

D Deducible 10 16 30 34ndash37 42 43 52 Defniciones 51ndash54 Diaacutelisis 17ndash23 33ndash35 Diaacutelisis en el hogar 12 18 19 22 Diaacutelisis peritoneal 17 Dialysis Patient Citizens 45 Diacuteas de reserva vitalicios 36

E Enfermedades Uroloacutegicas y Renales (National Kidney and

Urologic Diseases Information Clearinghouse) 46 Enfermedad Renal Terminal (ESRD) 6 7 9 39 46 47 52 Entrenamiento para diaacutelisis en el hogar 12 22 33 35

56

Iacutendice

F Fondo Americano del Rintildeoacuten (American Kidney Fund) 45 Fundacioacuten Nacional del Rintildeoacuten Inc (National Kidney

Foundation Inc) 45

G Gastos del bolsillo 42 52

H Hemodiaacutelisis 17 HMO 6 10 29 34

I Inscripcioacuten 16 32 Internacioacuten 7 18 21 26 34

L Laboratorio 18 26 33 37

M Medicaid 30ndash31 41 43 52 Medicamentos inmunosupresores 16 26ndash28 Medicare Original 6 10 29 34ndash37 42 52 Medicare Parte A (Seguro de Hospital) 6 7ndash8 10 11 16 18

21 26 27 33 34 36 37 43 53 Medicare Parte B (Seguro Meacutedico) 6 7ndash8 10 11 16 18 22

26 29 33ndash37 53 Medicare Parte C 53 Medicare Parte D 10 29ndash30 33ndash34 54 Medigap 42 46 52 Multa 11 32 52

N Necesarias por motivos meacutedicos 10 21 52 Nintildeos 9 35 Nuacutemero KtV 23ndash24 Nuacutemero URR 23ndash24

O Ofcina estatal de ayuda meacutedica (Medicaid) 30 31 Organizaciones renales 45ndash46

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Iacutendice

P Paciente ambulatorio 7 18 21 34 37 Pagador secundario 14ndash15 53 Pagos

Diaacutelisis 33ndash35 Lo que paga Medicare 33 36 37 Medicare 33 Sangre 37 Transplante 36ndash37

Periodo de benefcio 36 53 Plan de salud grupal 13ndash16 41 53 Plan Medicare Advantage 6 10ndash11 21 23 29 34 36

53 Plan para Necesidades Especiales 10 PPO 6 10 29 34 Primas 11 16 29 30 33 43 54 Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico

(SHIP) 20 32 45 48ndash49 54 Proveedor 10 21 22 54

Q Quejas 25 39 54

R Redes de ESRD 39 46ndash49 Retiro Ferroviario 8 9

S Sangre 19 26 37ndash38 Seguro Social 8 9 11 31 33 Servicio del meacutedico 18 26 34 37 Servicios del hospital 36

T Transporte 21 Trasplante de paacutencreas 28 Trasplante de rintildeoacuten 6 7 10 12ndash13 15 25ndash28 39ndash40

Viaje 23 V

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Aviso de No Discriminacioacuten Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no excluyen niegan benefcios o discriminan contra cualquier persona por raza color nacionalidad incapacidad sexoo edad Si usted cree que ha sido discriminado o tratado injustamente por cualquiera de estas razones puede presentar una queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos Ofcina de Derechos CIviles Llamando al 1-800-368-1019 Los usuarios de TTY deben llamar al

1-800-537-7697 Visite hhsgovocrcivilrightscomplaints Escriba a

Ofce for Civil Rights US Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F HHH Building Washington DC 20201

Aviso de disponibilidad de uso de aparatos auditivos y Servicios Estamos comprometidos a hacer que nuestros programas benefcios servicios instalaciones informacioacuten y tecnologiacutea sean accesibles de acuerdo con las secciones 504 y 508 de la Ley de Rehabilitacioacuten de 1973 Hemos tomado las medidas necesarias para asegurar que las personas con incapacidad incluidas las personas sordas con difcultades auditivas o ciegos o que tienen problemas de visioacuten u otras limitaciones sensoriales tengan la misma oportunidad de participar en nuestros servicios actividades programas y otros benefcios Ofrecemos las ayudas y servicios auxiliares de comunicacioacuten para las personas con incapacidad incluyendo Servicio de retransmisioacuten mdash Los usuarios de TTY deben llamar al

1-877-486-2048 Formatos alternativos mdash Este manual estaacute disponible en formatos

alternos incluyendo letra grande Braille CD de audio o libro electronico Para solicitar el manual en un formato alternativo visite MedicaregovMedicare-and-you

mdashPara solicitar otras publicaciones meacutedicas disponibles en formatos alternativos llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048

mdashPara todas las demaacutes publicaciones de CMS puede 1 Llame a 1-844-ALT-FORM (1-844-258-3676) Los usuarios de

TTY deben llamar al 1-844-716-3676 2 Enviar un fax al 1-844-530-3676 3 Enviar un correo electroacutenico a altformatrequestcmshhsgov 4 Enviar una carta a

Centers for Medicare amp Medicaid Services Ofces of Hearings and Inquiries (OHI) |7500 Security Boulevard Room S1-13-25 Baltimore MD 21244-1850 Attn CMS Alternate Format Team

Nota Su solicitud debe incluir su nombre nuacutemero de teleacutefono direccioacuten de correo donde debemos enviar la publicacioacuten y el nuacutemero del tiacutetulo y el producto si estaacute disponible Si usted no sabe el nuacutemero de tiacutetulo o producto incluya una breve descripcioacuten de la publicacioacuten Tambieacuten incluya el formato que necesita como Braille letra grande CD de audio o lector cualifcado

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid 7500 Security Blvd Baltimore MD 21244-1850

Asunto ofcial Penalidad por uso privado $300

CMS Producto No 10128-S Revisado en julio de 2017

Tis booklet is available in English To get your copy call 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) TTY users should call 1-877-486-2048

Introduccioacuten


iquestQueacute es Medicare

iquestQueacute cubre Medicare

Averiguumle si es elegible

Si su hijoa padece de ESRD

Opciones de Planes Medicare

Si padece de ESRD y se ha inscrito en Medicare recientemente

Los planes Medicare Advantage y sus otras opciones

Coacutemo puede inscribirse en Medicare

iquestCuaacutendo empieza la cobertura de Medicare

Si estaacute en diaacutelisis

Si le haraacuten un trasplante de rintildeoacuten

iquestCuaacutendo termina la cobertura de Medicare

iquestCoacutemo funciona Medicare con su plan de salud grupal de empleador o sindicato

El periacuteodo de coordinacioacuten de 30 meses

iquestDebo inscribirme en Medicare si ya tengo cobertura de salud grupal de mi empleador o sindicato


iquestQueacute es la diaacutelisis

Opciones de tratamiento de diaacutelisis


Servicios e insumos de diaacutelisis que NO estaacuten cubiertos por Medicare

Centros de diaacutelisis

Coacutemo localizar un centro de diaacutelisis

ldquoCompare los centros de diaacutelisisrdquo

Traslado a los centros de diaacutelisis

Diaacutelisis en el hospital

Diaacutelisis en el hogar

Visitas meacutedicas mensuales para la diaacutelisis en el hogar

Diaacutelisis cuando estaacute de viaje

iquestCoacutemo averiguo si el tratamiento de diaacutelisis estaacute funcionando bien


iquestQueacute es un trasplante de rintildeoacuten


Medicamentos para trasplantes (llamados medicamentos inmunosupresores)

iquestQueacute son los medicamentos inmunosupresores

iquestQueacute pasa si dejo de tomar mis medicamentos inmunosupresores

iquestPor cuaacutento tiempo pagaraacute Medicare por mis medicamentos inmunosupresores

iquestQueacute pasa si no puedo pagar por mis medicamentos del trasplante

Informacioacuten especial sobre el trasplante de paacutencreas


Lo que cubre Medicare

Ayuda Adicional

iquestCoacutemo solicito la Ayuda Adicional

iquestCuaacutendo puedo inscribirme


Lo que cuesta Medicare

Los costos de la Parte A

Los costos de la Parte B

Lo que se paga por el tratamiento de diaacutelisis

iquestCuaacutento pago por el tratamiento en un centro de diaacutelisis

iquestCuaacutento pago por el tratamiento de diaacutelisis en un hospital

iquestCuaacutento pago por el entrenamiento para diaacutelisis en el hogar

iquestCuaacutento pago por el tratamiento de mi hijo que padece de ESRD

Lo que paga Medicare por los servicios de trasplante de rintildeoacuten

Lo que paga por los servicios de trasplante

iquestCuaacutento tengo que pagar por el donante del rintildeoacuten

iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del hospital

iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del meacutedico

iquestCuaacutento tengo que pagar por los servicios del laboratorio

iquestCuaacutento paga Medicare por la sangre

Lo que usted paga por la sangre

Seccioacuten 6 Las quejas sobre los servicios de diaacutelisis o de trasplante

Las redes de ESRD

Agencias Estatales de Inspeccioacuten


El seguro meacutedico de un empleador o sindicato para empleados o jubilados

Poacutelizas de Seguro Suplementario a Medicare (Medigap)

Medicaid

Beneficios para veteranos

Otras maneras de obtener ayuda


Organizaciones especializadas en problemas renales

Redes para la Enfermedad Renal Terminal (ESRD en ingleacutes)

Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Meacutedico (SHIP en ingleacutes)


Otras publicaciones de Medicare para paciente renales


Seccioacuten 9 Definiciones

Iacutendice

Al momento de su impresioacuten la informacioacuten en esta publicacioacuten sobre el programa Medicare era correcta Tal vez se hayan realizado cambios posteriormente Visite Medicaregov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener la informacioacuten maacutes actualizada Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048

ldquoLa Cobertura de Medicare de los Servicios de Diaacutelisis Renal y Trasplante de Rintildeoacutenrdquo no es un documento legal Las normas ofciales del Programa Medicare estaacuten descritas en las leyes reglamentos y disposiciones correspondientes

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Contenido

Introduccioacuten 6





















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Contenido











inmunosupresores 27

inmunosupresores 27

trasplante 28








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Contenido










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inmunosupresores 27

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