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La Clasificación Internacional de Intervenciones Sanitarias(ICHI): un componente esencial de la familia OMS de

Clasificaciones Internacionales (OMS-FIC)Richard MaddenProfesor de Estadística Sanitaria y Codirector: Centro Nacional para la Clasificación Sanitaria, Universidad Sydney Copresidente, Grupo de trabajo de OMS ICHI

Lyn HanmerUnidad de Investigación de Carga de Morbilidad, Consejos de Investigaciones Médicas SudafricanoCentro de Colaboración de la OMS en Suráfrica para la Familia de Clasificaciones Internacionales (OMS-FIC SA)Copresidente, Grupo de trabajo de OMS ICHI

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The University of Sydney


Familia de Clasificaciones de la OMS (OMS-FIC)

Clasificación Internacional de Enfermedades– ICD

Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud– ICF

Clasificación Internacional de Intervenciones Sanitarias–ICHI


Familia de clasificaciones sanitarias

Las clasificaciones proporcionan una base firme para la recopilación de datos

Económicos, sociales (incluyendo la salud)Causas de muerte clasificadas internacionalmente desde 1890 (ICD)ICD extendido a la morbilidad y causas externas en 1948Gerentes de información de salud responsables de la codificaciónClasificación Internacional de Procedimientos en Medicina 1978

No vigentes, principalmente cirugíaPosteriormente, se desarrollaron múltiples clasificaciones nacionales

Funcionamiento y discapacidad (ICF) 2001

Intervenciones, el eslabón perdido para la OMS.


Desarrollo de ICD-11

Comenzó en 2007: Simultáneo con el desarrollo de ICHI Muchos nuevos desarrollos:

FundaciónCódigos de extensiónUso conjunto de las clasificaciones

ICD-11 fue lanzado en junio de 2018; para surtir efecto el 01 de enero de 2022.

El desarrollo de ICHI ha seguido muchas de las iniciativas de ICD-1.


La travesía de ICHI: 2007 to 2018

2007: No existía una clasificación internacional disponible– Proliferación de clasificaciones nacionales– Muchos países sin una clasificación– Comparaciones internacionales difíciles– El desarrollo de ICHI comienza.

2018: OMS la versión beta de ICHI

– Revisiones y actualizaciones con una base amplia– Códigos de extensión– Listo para pruebas y revisión sistemática– Ignora versiones anteriores/Alpha.


Gobernanza de ICHI

ICHI es un desarrollo de la OMS, bajo el grupo de trabajo de ICHI Task ForceLa propiedad intelectual de ICHI pertenece a la OMSGrupo de trabajo de

Copresidentes Lyn Hanmer (South Africa), Richard Madden (Australia)

OMS Robert JakobOtros Canadá, China, Alemania, Italia, Japón, Suecia.

El grupo de desarrollo de ICHI está formado por el grupo de trabajo y una amplia gama de partes partes interesadas de varios paísesEl grupo de contactos de la OMS-FIC está vinculado a ICHI a través del Comité de Desarrollo de Familias.


Enfoque amplio de ICHI

Las clasificaciones nacionales de las intervenciones se centran en las intervenciones diagnósticas, médicas y quirúrgicas agudas proporcionadas a pacientes hospitalizadosICHI fue diseñado desde el principio para cubrir todos los sectores del sistema de salud, que incluyen:

• cuidados intensivos

• atención primaria

• salud y rehabilitación unidas

• asistencia con funcionamiento

• prevención

• salud pública

• medicina tradicional


Casos de uso para ICHI

1 Comparaciones internacionalesLa OCDE y Eurostat informan sobre 36 intervenciones centinelaSe tardó 3 años para desarrollar la lista (hasta 2006)No ha sido actualizado durante más de 10 añosICHI permite especificar una lista bien definida:

– los países pueden mapear a la lista ICHI– los datos se pueden cotejar de todas las

clasificaciones existentes.


Casos de uso para ICHI (2)

2 Usuarios Nacionales de ICHI• Países sin clasificación de intervenciones de salud• Países que han utilizado ICD-9-CM vol. 3 (u otro)• Países que tienen una clasificación nacional y deciden

volver a desarrollarla usando ICHI• Adición de componentes de ICHI a las clasificaciones

nacionalesIntervenciones en las funciones corporalesIntervenciones en el ámbito de las Actividades y ParticipaciónIntervenciones sobre el entorno (incluida la salud pública)Intervenciones sobre conductas sanitarias.


Casos de uso para ICHI (3)

3 Indicadores de desarrollo sostenibleObjetivo 3: vidas saludables y bienestarIntervenciones de salud pública importantes: agua, vacunas

4 Indicadores universales de saludIndicadores de salud esenciales de la OMS

5 Seguridad y calidad del pacienteLas intervenciones resultan en dañoLas intervenciones responden al daño

6 Rendimiento del sistema de saludClínicoFinanciero (incluso casemix)Administración.


Estructura de ICHI: Definición de IntervenciónSanitaria

Una intervención sanitaria es un acto realizado para, con o en nombre de una persona o una población cuyo propósito es mejorar, evaluar, mantener, promover o modificar la salud, el funcionamiento o las condiciones de salud.


Estructura de ICHI: tres ejes

Objetivo: entidad en la que se lleva a cabo la Acción Acción: un acto hecho por un actor a un ObjetivoMedios: los procesos y métodos por los cuales se lleva a cabo la Acción.

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Intervención Sanitaria

1. Objetivo

2. Acción

3. Medios


Principios organizativos de ICHI

“Qué se hace a que objetivo, y como”

ICHI no incluye:

• La enfermedad o la actividad humana que es la(s) razón(es) de la intervención (use ICD o ICF)

• El proveedor de la intervención (cuidado ambulatorio ...)

• El escenario de la intervención

• El resultado de la intervención (ICD o ICF).


Intervenciones de ICHI

Cada intervención ICHI tiene una combinación única de lascategorías de los tres ejesNo todas las combinaciones posibles de los tres ejes se representan como un código ICHI.Una intervención puede designarse usando un título clínico común, por ejemplo, colecistectomía– en tales casos, se incluyen todos los elementos

necesarios de la intervención.


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Ejemplos de ICHI (de TW):

– Bypass coronario: HIA.LI.AA

– Objetivo: Arteria coronaria (HIA)– Acción: Desviación (LI)– Medios: Cirugía abierta (AA)

– Administración de medicación oral: PZX.DB.AC

– Objetivo: Cualquiera (PZX)– Acción: Aplicación de medicamento (DB)– Medios: Por orificio (AC)


Modelo de contenidos de ICHI

Cualquier intervención en ICHI está representada por:– Título de la intervención– Combinación de ejes única– Definición textual– Inclusiones, exclusiones, etc.

Características descriptivas

ObjetivoA Parte(s) del cuerpo o anatómica D EntornoB Función corporal E ComportamientosanitarioC Actividades y participación

AcciónA Diagnóstica C DirecciónB Terapéutica D Prevención

MediosA Enfoque C MétodoB Técnica D Muestra


Usar códigos de extensión para aspectos concretos

Productos terapéuticosProductos de ayudaMedicamentos

AnatomíaRecipiente/paciente/clienteCuantificadoresLateralidadObjetivos adicionales

Los códigos de extensión limitan los detalles necesarios en los códigos de origen de ICHI

– similar a la coordinación posterior ICD-11.


Combinar codigos

– Código(s) de código+extensión ICHI – Intervenciones desarrolladas juntas

Intervención 1/Intervención 2– Paquetes de intervenciones

– rehabilitación, salud mental, salud pública

Intervención 1+Intervención 2+…


Beta 2018 de ICHI

Beta 2018 de ICHI: una versión estable para la pruebaIncluye introducción, guías para usuarios

Sobre 7.000 intervenciones

https://mitel.dimi.uniud.it/ichi/#

https://mitel.dimi.uniud.it/ichi/


ICHI Beta 2018

Capítulos Intervenciones en

1-12 Sistemas corporales y funciones

13-21 Actividades y áreas de participación

22-26 Entorno

27 Comportamientos relacionados con la salud

Nota: Las intervenciones médicas en la salud públicageneralmente tienen Objetivos en los capítulos del 22 al 27


Prueba de la Beta y revisión de ICHI: 2018

Abril Iniciar la Fase I de pruebas

Mayo - Junio Pruebas y revisiones

Julio-Septiembre Feedback

Julio-Septiembre Actualización de ICHI

Julio-Septiembre Preparación para la fase 2 (pruebas formales)

Octubre Reunión de OMS-FIC en Corea:Beta2 version


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ICHI y la Atención Sanitaria Esencial Universal(EUHC)

– Reunión del Grupo de Desarrollo de ICHI los días 6 y 7 de septiembre de 2018 en Conegliano, Italia (organizada por el Centro Colaborador italiano FIC de la OMS).

– Discusiones posteriores con colegas del Banco Mundial, la EUHC estarán en la agenda.

– Centrarse en el mapeo entre la lista de intervenciones de la EUHC y la ICHI, para garantizar que todas las intervenciones de la EUHC se describan en ICHI.

– El mapeo con otras listas estandarizadas de intervenciones se incluirá en las pruebas en la medida de lo posible, para garantizar la coherencia y la integridad.

Intervención de DCP3: Códigos ICHI: Códigos ICD-10:

Epilepsia:“Tratamiento de la epilepsia, incluida la estabilización aguda y el tratamiento a largo plazo con antiepilépticos genéricos”

Hipertensión:Oportunidad de hacerse un chequeo de la hipertensión para todos los adultos e inicio del tratamiento en personas con hipertensión grave y / o múltiples factores de riesgo

G40.0 – G40.9(epilepsia)

PZX.DB.AC(tratamientofarmacológico)[necesita código de hospitalización]

I10(hipertensión

primaria esencial)

ITA.AI.AF(medición de la presión arterial)PZX.DB.AC(tratamientofarmacológico)

Ejemplo: Vinculación de las intervenciones de DCP3 con los códigos ICD-10 e ICHI

Intervención de DCP3: Códigos ICHI: Códigos ICD-10:

Creación de demanda de prevención del VIH:Los medios de comunicación fomentan el uso de condones, la circuncisión médica masculina voluntaria y las pruebas de ETS

Intervención de trabajadores sanitarios en comunidad VIH:Pruebas y asesoramiento sobre el VIH basados en la comunidad (p.e., unidades móviles y pruebas in situ en eventos) *

B.20(HIV) TBC

B.20(HIV)

TBC

* Intervenciones parciales: la descripción de la intervención completa en DCP3 también incluye la vinculación con la atención

Búsqueda de casos activos de TB:Identificación sistemática de individuos con síntomas de TB en grupos de alto riesgo *

A.15 (0-9) TBC

Ejemplo: Vinculación de las intervenciones de DCP3 con los códigos ICD-10 e ICHI


Finalización de ICHI

La OMS planifica pruebas formales (pruebas de Fase 2) a través de los Centros Colaboradores de OMS-FIC

Herramienta de prueba electrónica adaptada de la prueba de ICD-11 (ICHI-FiT)

Agenda aún no finalizada: principios de 2019

Objetivo de lanzamiento de ICHI para su implementación: 1 de julio de 2019.


Implementación de ICHI

El ICHI puede usarse directamente o como base para una clasificación nacional

No hay tarifas ni royalties por el uso sin fines de lucro, p.e., gobierno

Se requiere un acuerdo formal para garantizar que el usuario conoce los requisitos de la OMS y para garantizar un punto focal para las propuestas de actualización y el asesoramiento


Encargarse del mantenimiento de ICHI

ICD-10 se actualizó a partir de 2000, ICF desde 2008

Proceso de actualización bien establecido a través de la red OMS-FIC

Proceso actualizado en 2017 para incluir asesoramiento experto sobre propuestas de actualización

La OMS propone un Grupo de Referencia de Intervenciones Sanitarias OMS-FIC, basado en modelos existentes para ICD (mortalidad y morbilidad) y ICF

Monitorear la implementación

Aconsejar sobre actualizaciones

Debatir los asuntos que surjan


Conclusión

– Después de 10 años, la ICHI es una realidad

– Gracias a muchos desarrolladores de la red OMS-FIC

– Se espera su lanzamiento durante 2019.


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• http://www.OMS.int/classifications/en/• Página web de la OMS-FIC (accedido el 03 September 2018)

• http://www.OMS.int/classifications/ichi/en/• Página web de la OMS ICHI (accedido el 03 September 2018)

• https://mitel.dimi.uniud.it/ichi/# • Beta 2018 del buscador de ICHI (accedido el 03 September 2018).

Información de contacto para consultas:Lyn Hanmer SAMRC Unidad de investigación de la carga de morbilidadOMS-FIC [email protected]

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