la carrera universitaria de especialista en anestesiologÍa ...salud ocupacional spa. subcomisión...

#9 AGOSTO 2017 | www.SpA.OrG.Ar

La Carrera Universitariade espeCiaLista en anestesiOLOGÍa

siGUe CreCiendO

SUMARIO

Comisión Directiva

Presidente: Dr. Carlos Marcheschi* Secretario General: Dr. Javier Rodríguez Secretario de Capital Humano: Dr. Carlos Marcheschi (interino) Secretario Gremial: Dr. Néstor Laguzzi Secretario de Hacienda: Dr. Carlos Fernández Castillo Secretario de Actas: Dr. Rubén Burriel Secretaria Científica: Dra. Alicia Gentile

Vocal Titular: Dra. Miriam Silvero Vocal Titular: Dr. Héctor Pereira Vocal Titular: Dra. Alejandra GroblyVocal Suplente: Dr. Angel Kosoy Vocal Suplente: Dr. Federico Dubarry Vocal Suplente: Dr. Ricardo G. López Vocal Suplente: Dra. Alejandra Rodriguez

Revisor de cuentas Titular: Dr. Hugo Pires Revisor de Cuentas Suplente: Dr. Osvaldo Traversa *Secretario de RRHH de la F.A.A.A.A.R.

Sociedad Platense de AnestesiologíaCalle 56 nº 1236 (CP 1900)La Plata. Buenos Aires+54 0221 451-5231 / 452-6773 / [email protected]

9 2214Presentación a los socios SPA de los puntos sobresalientes de la gestión como Presidente de la Sociedad Platensede Anestesiología.

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2024

Novedades:Nueva secretaría de capital humano.

Opinión:¿Qué hace un anestesiólogo afuera del quirófano?

Subcomisión de Salud Ocupacional:Subcomisión de Salud Ocupacional SPA.

Subcomisión de Salud Ocupacional:Bienestar ocupacional en los anestesiólogos: una mirada desde la Psicología.

Carrera SPA:Carrera Universitaria de Especialista en Anestesiología.

Nuestra gente:Experiencia y aprendizaje para las generaciones presentes y futuras.

Nuestra casa:Última etapa en la remodelación de nuestra casa.

La anestesia regional se ha posicionado como una herramienta fundamental con la cual todo anestesiólogo debe contar.

Realizamos el primero de los que esperamos sean muchos encuentros para conversar y debatir en torno a la salud ocupacional de los anestesiólogos.

#9 AGOSTO 2017

¿Consultas? ¿Sugerencias? ¿Comentarios? Escribinos a [email protected]

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EDITORIAL

Cuando comenzamos nuestro sueño de Carrera de Especialización propia, antes de los cientos de planillas que tuvimos que completar, de

asistir a los hospitales, de reunirnos con los colegas que compartirían la formación de las prácticas, de conformar el cuerpo docente; teníamos una idea clara: la base era formar profesionales con conciencia social y que jerarquizaran la especialidad.

Ya hemos transitado dos años, iniciando el tercer año. Hemos logrado la acreditación de CONEAU. Compartimos con las Asociaciones de Misiones, del Oeste Bonaerense, de Mar del Plata, del centro Bonaerense y San Juan, la responsabilidad de la formación de los residentes y estamos agradecidos a estas entidades por la confianza que han tenido con nuestra Sociedad Platense.La mejor evaluación que se nos ha dado, es escuchar de las voces de los alumnos: “nos dicen que somos diferentes”, “nos dicen que nos ocupamos de los pacientes personalmente y con dedicación” “me pasó lo que escuché en clase y supe resolver el evento” “…y entonces me acordé lo que aprendí de…”El camino sigue siendo recorrido gracias al apoyo de la Comisión Directiva, que tuvo y tiene claro que nuestro futuro es estar constituidos por anestesiólogos de calidad y perfil federal.Se destaca el cuerpo docente, que brinda el cimiento, palabra que en su definición dicta: “parte de una construcción que está bajo tierra y le da solidez, le sirve de base y apoyo”, tan bien usada en esta ocasión.Los resultados de nuestro esfuerzo se verán con estas generaciones futuras. Continuaremos este compromiso con entusiasmo y alegría. ?

Dra. Miriam SilveroDirectora de laCarrera de posgradode Especialización enAnestesiología SPA.

EN EL SpA | AGOSTO 2017 3

NOVEDADES

D esde hace ya algunos meses, la Sociedad Platense de Anestesiología llevó adelante un proceso de re-estructuración en el área

de capital humano encabezado por el Dr. Carlos Marcheschi, como Secretario Interino, según lo dispuesto por la Comisión Directiva de la SPA y ad-referendum de la próxima asamblea.

Es un nuevo espacio destinado a los socios de esta casa y tal como su nombre ya lo indica, actualmente es la Secretaría de Capital Humano y este cambio no está hecho en vano.

Las palabras tienen peso y significancia propia, tienen valor, tienen su impronta. Y la elección de modificar el concepto de “recurso” por “capital” radica precisamente en la importancia que desde esta área se le otorga a nuestros residentes.

Para nosotros, ellos son realmente un capital que hay que cuidar, que hay que valorar y el cual deja su huella como “valor agregado” en su lugar de trabajo.

Por tal motivo y luego de un arduo trabajo, se confeccionó un archivo que contiene los legajos de todos los residentes y socios que, en la actualidad, realizan sus guardias en los hospitales que tienen convenio con la SPA.

Esta Secretaría tiene a cargo la gestión de la cobertura de guardias de 14 hospitales públicos a través de convenios de hospitales provinciales y municipales. También, se encarga de las rotaciones por el “San Juan de Dios” y por el “Sor María Ludovica”.

Como parte de la nueva estructuración de este sector, se llevó a cabo el diseño y el desarrollo de un Reglamento de Compromiso Público, (aprobado por CD de la SPA) con la finalidad de dejar plasmado de forma clara las normativas referentes a la actividad.

La incorporación de este nuevo concepto de “compromiso público” (dejando de lado la idea de “guardia de mandato”) da muestra de la importancia que tiene para nosotros la continuidad del trabajo del anestesiólogo en la salud pública, una vez finalizada su residencia.

“La premisa que se constituye como la base de la Secretaría de Capital Humano es la transparencia y cruza transversalmente a todas aquellas acciones que revisten a dicha área.”

Ejemplo de transparencia es la publicación de la Grilla de Compromiso Público en la página web a disposición del socio. Ésta se mantiene constantemente actualizada y refleja la cobertura de la totalidad de las guardias en los hospitales convenidos.

Asimismo, tanto en la página de la SPA como en la App se encuentran a disposición de los socios las “Oportunidades Laborales”. Su propósito es informar las guardias que quedan sin cobertura y captar el interés del socio para poder cubrirlas.

Esta Secretaría tiene como responsable del área administrativa a la Lic. Maira Franco, con quien pueden comunicarse a través de su mail corporativo [email protected] y su teléfono 0221 – 15 6050233, de Lunes a Viernes, de 08 a 20 horas.

Como área encargada de la gestión del capital humano en anestesiología, queremos comunicarles que trabajamos constantemente para poder brindarles calidad, transparencia y organización a su trabajo. Estamos a su entera disposición para subsanar cualquier inquietud o consulta. ?

nUeva seCretarÍa de CapitaL hUmanO

Licenciada Maira Franco.

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OPINIÓN

¿QUé haCe Un anestesióLOGO afUera deL QUirófanO?L a percepción clásica de la tarea del

médico anestesiólogo es aquella en la que se lo ve a la cabecera de una

camilla, donde un paciente es sometido a cirugía y está rodeado de múltiples aparatologías, monitores, cables, bombas de infusión, respiradores, etc. Allí el anestesiólogo administra la “anestesia” y luego, una vez terminada la cirugía, retira la misma. Esta visión parcial, sesgada, anacrónica y simplista, está muy lejos de la realidad. La misión y función del anestesiólogo excede con creces esta perspectiva.El médico anestesiólogo está formado para llevar adelante la administración segura de cualquier tipo de anestesia, para la reanimación y la resucitación del paciente, para asistir la respiración y otras funciones vitales y además para llevar adelante las técnicas de control del dolor, ya sea agudo (ej: posoperatorio) o crónico (ej: cáncer).Cuando hablamos de anestesia segura, hablamos de seguridad del paciente. El anestesiólogo es el médico mejor formado para cuidar al paciente durante la realización de cualquier procedimiento invasivo, ya sea desde un trasplante cardíaco que requiere de anestesia general y circulación extracorpórea hasta una sedación ambulatoria para la realización de una endoscopía o una cirugía refractiva ocular. La tarea principal del anestesiólogo no es la de administrar la anestesia, sino que su tarea más importante es la de cuidar al paciente. Y cuando se habla de cuidar al paciente, no solo se habla de confort, se habla de cuidar sus parámetros vitales, la ventilación, la circulación, la homeostasis, la temperatura, el metabolismo, etc. (que se ven afectados por la mayoría de las drogas usadas para la anestesia o para la sedación).Ahora bien, sería insólito concebir un ámbito quirúrgico, es decir una sala de operaciones, sin anestesiólogos. Éste es su ambiente natural. La anestesia moderna se desarrolló para llevar adelante las cirugías, y su avance permitió que las cirugías sean cada vez más complejas e invasivas, o dicho sea de paso, ¿a alguien se le puede ocurrir que hoy podemos “cambiar” un

corazón con el pecho abierto de par en par si no existiera un especialista a cargo de mantener con vida al paciente? De la misma manera que las cirugías se han complejizado, también han ido apareciendo y se han complejizado otros procedimientos que se realizan fuera de quirófano. Diferentes especialidades de la medicina realizan procedimientos invasivos, que son dolorosos, o no se toleran, o generan reflejos autonómicos con sus consecuentes descompensaciones. Y aquí aparecen nuevos ámbitos en donde los anestesiólogos son requeridos, entre ellos podemos mencionar a las salas de parto, las salas de endoscopía, las salas de hemodinamia, las de imágenes (TAC, RMN), los quirófanos de cirugía menor ambulatoria y demás.Y luego de esta introducción es donde la pregunta que titula al artículo encuentra su respuesta: los anestesiólogos afuera del quirófano cuidan a los pacientes y lo hacen de la misma manera que adentro de una sala de cirugía. Y aquí aparece una nueva pregunta: ¿quiénes deben cuidar a los pacientes fuera de quirófano?, ¿necesariamente debe ser un anestesiólogo?. Y la respuesta es que si. El anestesiólogo es el médico mejor preparado para hacerlo.Aquí me detengo y hago un paréntesis, estimado lector. Usted verá que he utilizado el verbo cuidar, no he usado la frase “quien debe sedar a los pacientes”, y lo he hecho ex profeso, porque de esto se trata, se trata de cuidar, de dar seguridad. Administrar un sedante es tarea sencilla, realizar una sedación para un procedimiento es bastante más complejo, cualquier técnica de sedación se puede transformar en anestesia general de un momento para el otro y aquí aparece el mayor problema a resolver. ¿Que cuál es? El paciente no respira, situación que en manos del anestesiólogo ni siquiera reviste el carácter de alarma, él sabe resolverlo, fue formado para esa situación. Para ponerlo en términos sencillos, que hasta un distraído pueda entender: cualquiera empuja el contenido de una jeringa, pero no cualquiera sabe

resolver lo que ocurre después.Una sencilla revisión de la información disponible en la web deja ver que en muchos países la práctica de la sedación fuera de quirófano es realizada en ocasiones por médicos no anestesiólogos o por enfermeros. Las razones son disímiles, como la falta de especialistas en anestesia, o el ahorro de costos al prescindir de estos profesionales. En algunas jurisdicciones existe normativa que expresa la obligación de contar con un especialista, en otras no hay normativas y en algunos casos se ha intentado prescindir del anestesiólogo con una norma que lo avale. Esta situación se da en países centrales o periféricos y países con diferente sistema de financiamiento de la salud. Es decir que no hay una regla, un modelo a seguir.Tanto la ASA (Asociación Norteamericana) como la SEDAR (Asociación Española) y otras varias asociaciones europeas de anestesia han publicado en sus revistas, artículos o editoriales en los que se da cuenta de diversas circunstancias de trabajo, los incidentes, las demandas legales y la morbimortalidad de los procedimientos llevados a cabo en manos de inexpertos en anestesia. Y aquí es donde uno se pregunta ¿puede justificarse el riesgo del paciente en razones mercantiles o de escasez? ¿Es ético, moralmente aceptable, bajar costos arriesgando la vida? ¿Usted compraría hoy, en 2017, un automóvil sin frenos ABS y sin airbags? Y si alguien pensara en hacerlo en este caso, el del automóvil, una norma se lo impide: todos los automóviles se deben fabricar con estos dispositivos de seguridad.Nuestro país no escapa a esta cuestión, los médicos anestesiólogos debemos bregar para que los pacientes accedan a condiciones de seguridad durante los procedimientos invasivos dentro y fuera del quirófano. En esta tarea es necesario incorporar anestesiólogos en las salas de procedimiento que no cuenten con ellos y aunque parezca una verdad de perogrullo, que aquellos servicios que hoy cuentan con esta cobertura no la pierdan. ?

Dr. Hugo Pires.

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SUbcOMISIÓN DE SALUD OcUPAcIONAL

sUbCOmisión desaLUd OCUpaCiOnaL spa«Sugerimos que las Sociedades o Federaciones de Anestesiología deben contar obligatoriamente como política institucional con un Comité o Comisión de Salud Ocupacional para involucrarse en los problemas y plantear estrategias para sus mejoras». Comité de Anestesiología (WSFA)*

Nuestra misión

Asumir un rol preventivo y proactivo para la protección de la Salud Ocupacional de los Anestesiólogos desde una mirada solidaria, ética y de profundo respeto por la condición humana del profesional y del paciente.

Objetivos

O Construir un espacio de reflexión y reconocimiento de la realidad ocupacional del anestesiólogo en el sistema de salud.

O Brindar un espacio de asesoramiento y contención frente a situaciones que comprometan la salud ocupacional propia o de colegas.

O Identificar e intervenir sobre los principales factores de riesgo que impactan en la salud del especialista.

O Brindar herramientas y espacios de ayuda para la pronta detección de problemas vinculados a la salud mental y las adicciones propios o de otros colegas.

Acciones

O Nos encontramos realizando los días lunes un seminario de actualización sobre bienestar ocupacional, actividad complementaria dentro de la formación de postgrado de los residentes. Al configurar los contenidos hemos detectado la necesidad de introducir nociones generales de la Salud Ocupacional, reflexionar sobre los factores de riesgo prevalentes y presentar diversas acciones para prevenirlos. El estrés propio de la labor del especialista el

Desde la subcomisión de Salud Ocupacional se han impulsado diversas acciones a fin de visualizar las condiciones laborales y las diferentes modalidades de ejercer la profesión de los anestesiólogos.Se han encontrado múltiples factores que intervienen en la insalubridad del especialista: la situación general del quirófano, el ritmo exigente de la jornada laboral y el alto índice de estrés.Por estas y otras variables intervinientes se considera muy alta la probabilidad de sufrir padecimiento mental y por ese motivo, se abordarán los factores de riesgo que impactan en la salud mental del anestesiólogo.De esta manera sumamos contenidos específicos de este campo aplicado a la realidad de los anestesiólogos en búsqueda de complementar la formación de postgrado que se realiza en la Sociedad Platense de Anestesiología.Resulta esencial sensibilizar a los residentes en que la detección precoz de un cuadro clínico de salud mental produce un mejor pronóstico. La desatención del profesional puede interferir en su práctica ocasionando problemas éticos-legales de gran complejidad por disminuir la seguridad del paciente. La selección de contenidos tiene como objetivo concientizar a los alumnos de aspectos psico-sociales que intervienen en su rol laboral como en sus pacientes.

contraer una gran responsabilidad en sus intervenciones debe visualizarse y abordarse con prudencia e idoneidad. La presencia de cuadros psicológicos de génesis multifactorial se convierten en un verdadero padecimiento silencioso que puede desencadenar en adicciones, depresión, violencia interpersonal o desenlaces indeseados.

O En una primera indagación (encuesta) sobre nociones previas de estos contenidos nos encontramos que la formación de grado no los ha contemplado y que se demandan acciones concretas frente a situaciones disruptivas de la vida laboral.

O Si bien creemos que la prevención parte de una concientización colectiva, estamos anudando esfuerzos con diversos socios que también presentan inquietudes sobre este campo. Por este motivo, generamos una mesa de trabajo sobre Salud Ocupacional para comenzar a recibir las diferentes percepciones de los anestesiólogos en el territorio. Existen múltiples variables según el albito laboral y la localidad que condicionan el bienestar ocupacional. Nuestra ambición es detectar las prioridades de cada sitio, ninguna institución es comparable a la otra. ?

Desarrollo de las actividades en aula.Seminario de actualización sobre bienestar ocupacional

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Realizamos el primero de los que esperamos sean muchos encuentros para conversar y debatir en torno a la salud ocupacional de los anestesiólogos. Compartiendo una cena distendida, intercambiamos opiniones sobre la importancia de tomar acciones concretas para las demandas que tenemos sobre salud ocupacional. Entre todos, desarrollamos la primera encuesta de Salud Ocupacional SPA, que nos brindará información valiosa sobre la realidad que estamos viviendo y sobre cómo podemos cuidarnos entre todos, en el marco de la responsabilidad y la camaradería. ?

Como propósito se plantea el incentivo a que los residentes se conviertan en agentes activos de promoción de la salud mental.

UNIDAD I. La salud de los anestesiólogos en la actualidad.UNIDAD II. La salud mental en el campo de la salud.UNIDAD III. Adicciones y abordajes posibles.UNIDAD IV. Ética y rol profesional.(5 encuentros. El 5to es la evaluación). Todos tienen delimitada bibliografía.

Sobre los encuentros

La clase se presenta mediante dos instancias. La primera, de introducción de contenidos teóricos. La segunda, de aplicación mediante análisis de casos y viñetas institucionales. Con significativa adhesión por parte de los alumnos se concreta un espacio de intercambio trascendental. Se reflexiona sobre contenidos que hacen al ejercicio de la anestesiología y el desafío de pensar en una mejora constante. En perspectiva de la promoción de la solidaridad se propone un espacio óptimo para la discusión, el intercambio y la construcción de redes con participación de referentes anestesiólogos de la Comisión Directiva promoviéndose el traspaso de la experiencia y estrategias eficaces para sortear obstáculos. ?

1° encuentro “Hablemos sobre Salud Ocupacional”



bienestar OCUpaCiOnaL en LOs anestesióLOGOs: Una mirada desde La psiCOLOGÍa

Mag. Juan P. ScarpinelliLicenciado y Profesor en Psicología. Magister en familia y pareja.(APdBA). Profesor de grado y posgrado Facultad de Psicología (UNLP). Integrante de subcomisión de Salud Ocupacional SPA.

L a salud mental es un derecho fundamental al que deben acceder todas las personas; supone la

promoción del lazo familiar y social sobre la estigmatización, exclusión y el encierro. Puede concebirse: “como un proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos, culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona”. 1

La falta de formación específica en las Universidades que capacitan a los trabajadores de la salud como la ausencia de políticas integrales de las instituciones donde se materializa la práctica profesional, explican la perplejidad de los médicos ante la suposición -o confirmación- de una descompensación psíquica de un compañero de trabajo. Generalmente se presenta una actitud “silenciosa” y descomprometida de los actores institucionales que toman conocimiento de la situación, justificando su postura en el temor de que al visibilizar la misma se desencadene un perjuicio laboral de quien padece el cuadro clínico.

Esta modalidad, lentamente, propone un remedio que es peor que la enfermedad.El estigma se establece, la soledad se incrementa, y abundan las malas decisiones de quien se encuentra padeciendo psíquicamente en su rutina laboral.Considero con urgencia romper esta “falsa moral” de buen proceder de los colegas y las instituciones para garantizar el acceso a la salud mental del profesional, mediante una estrategia de detección precoz y abordaje específico y personalizado, disminuyendo así la aparición de conductas anti-éticas en el ejercicio de la profesión como también la génesis de problemas interpersonales en el ámbito laboral. La desatención del padecimiento mental puede provocar daños irreversibles en la salud mental del médico y su familia.La adecuada práctica profesional se correlaciona con la seguridad del paciente. De esta manera considerar el bienestar ocupacional es clave para pretender una intervención de calidad.La OMS (2005) considera que el bienestar ocupacional: “Es la percepción de un individuo sobre su posición en la vida en el contexto de la cultura y de los sistemas de valores en los que está inserto y en relación a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones” . 2

De esta manera devuelve al individuo la posibilidad de reflexionar sobre su condición laboral más allá de lo dispuesto por estándares según cada especialidad. El perfeccionamiento técnico ha generado la prevención de riesgos laborales. El mismo condujo a modificaciones de estructura en los espacios asociados a la intervención de la enfermedad, reduciendo la posibilidad de accidentes asociados a explosiones, corto-circuitos como a la disminución de la posibilidad de contagio de enfermedades infectocontagiosas. La dura verdad desde el campo de la salud mental sobre este tema, es que por más

avances tecnológicos que se realicen no es posible evitar la conflictividad propia de la condición humana. Sigmund Freud (1925) en su libro “El malestar en la cultura” vaticinó que para pertenecer a una sociedad es necesario realizar cierta renuncia a la satisfacción de deseos. Revisando los postulados del maestro, los psicoanalistas vinculares proponen que el encuentro con otra persona es sumamente complejo por considerarse un encuentro con el deseo del otro. Aquí también se introduce un nuevo nivel de renuncia a la satisfacción de las aspiraciones más narcisistas. Nada será posible que ocurra tal cual espero que sea.“El vínculo es ese trabajo de estar juntos en la diferencia y de producir un encuentro." (Berenstein, 2007). 3 El malestar en la cultura es una condición propia del ser humano. Las instituciones se erigen como respuestas para gestionar la conflictividad de la convivencia social, propiciar la socialización adecuada a la época y atender los diversos problemas que surgen de la vida cotidiana. La salud se convierte en un campo oportuno para visualizar estos padecimientos, desde una perspectiva integral, donde la modalidad de cada sujeto de pensar, sentir y hacer -en una época determinada- impacta en su bienestar ocupacional.Múltiples esfuerzos científicos comienzan a cooperar en la reducción de enfermedades de índole ocupacional y de esta manera se complejizan los estudios abordando nuevas variables -no consideradas hasta el momento- al identificar los factores de riesgo.En la búsqueda del malestar laboral más recurrente en los médicos nos encontramos investigaciones 4 -a nivel internacional y nacional- que han advertido sobre la prevalencia del padecimiento mental sobre otros tipos

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de factores de riesgo en los profesionales. Allí se enumeran los siguientes: burn out, depresión, intentos de suicidios, conductas violentas, ansiedad, crisis de angustia, enfermedades psicosomáticas, abuso de drogas, etc. Estos estudios se ubican en una rama científica ligada a la construcción diagnóstica avanzando muy pocos de ellos en el abordaje de aquello que han encontrado.Así también algunos medios periodísticos locales advierten sobre la necesidad de visualizar el problema en la región. 5 6 “Es de vital importancia la concientización de que los médicos, entre ellos los anestesiólogos, estén capacitados para realizar su práctica centrada en la salud de su paciente, siendo que a menudo ignoran su propia salud, así como las condiciones de su bienestar.” (Duval Neto, 2014)7

Dentro de los motivos pre-disponentes se observa que la organización de la jornada laboral y la naturaleza de la práctica del anestesiólogo se destacan como principales factores de insalubridad. Al desmenuzar estas categorías nos encontramos que las intensas jornadas laborales y sus largos traslados a las instituciones, el esfuerzo en sostener una imagen omnipotente alimentada por las exigencias de eficacia de la comunidad, los problemas familiares asociados a la perturbación de momentos por el deber profesional, las relaciones laborales conflictivas y el abuso de poder de las jerarquías, la frustración de expectativas profesionales y las dificultades en sostener actividades de cuidado de la salud (actividad física, descanso, reuniones sociales, hobbies, etc.) se cristalizan como variables condicionantes del bienestar ocupacional del médico en general. “La idea de que el ser médico implica estar siempre en condiciones de actuar profesionalmente y sin errores, además de enfrentar y cubrir todas las expectativas depositadas en él sin experimentar ansiedad, angustia o estrés, puede llevarlo a interpretar sus problemas personales como una falla profesional y llevarlo a desconocer su propia vulnerabilidad” 8

La forma de internalizar la misión de la medicina -como un acto heroico de suma entrega- provoca inevitablemente un malestar ocupacional al cuál se suma la naturaleza estresante de la propia labor del anestesiólogo. Para lograr una continuidad y una estabilidad anímica aparente se recurre a un mecanismo de defensa llamado desmentida, reflejado en conductas del estilo: “aquí no está ocurriendo nada” o “no es para tanto”.Esta modalidad promueve un desempeño laboral mecánico e irreflexivo sin resolver las motivaciones que despertaron el

padecimiento de base. Esta forma se encuentra muy lejos de ser una conducta profesional que tienda a la realización personal y el adecuado trabajo en equipo."En los profesionales de la salud los efectos del estrés empiezan por malestares triviales y cotidianos que constituyen precursores de enfermedad y es importante diagnosticarlos a tiempo. Suelen “naturalizarse” y pasan a formar parte de un modo de vivir” . 9

Los médicos integran una población con altos factores de riesgo de padecer problemas de la salud, en general por recurrir a la automedicación, el silencio y el disimulo del malestar.La anestesiología es considerada una especialidad de alto riesgo por la particularidad de su labor ya que implica una gran responsabilidad técnica, en contextos de stress y una rutina laboral intensa. Los médicos que eligen esta actividad son considerados como un sector vulnerable por el acceso directo a fármacos de alta capacidad adictiva como los derivados de los opiáceos. “El uso indebido de sustancias psicoactivas, tanto legales como ilegales, es considerado como un problema de salud pública a nivel mundial. Cuando esta situación se centra en el ámbito médico de trabajo, se transforma en una problemática compleja, con un alto impacto para el médico involucrado, la comunidad y el hospital.” 10

La soledad experimentada en el quirófano, las tensiones propias de su función, un ambiente altamente competitivo, la fatiga y el insomnio proponen situaciones que pueden convertirse en oportunidades de automedicación que -cuya realización sistemática- deviene en una adicción.Las investigaciones consultadas tienden a corroborar al síndrome de burn-out y el estrés como manifestaciones clínicas prevalentes. Ambos cuadros clínicos son expresión de un proceso repetitivo y sostenido en el tiempo el cuál va produciendo gradualmente un estado de insalubridad crónica. Si bien el padecimiento es silencioso en los equipos de trabajo, muchas conductas empiezan a dejarlo en evidencia impactando en las relaciones interpersonales más frecuentes.“Cuando los estresores propios de la tarea del anestesiólogo lo afectan de tal manera que sufre de manifestaciones como ansiedad, miedo, fobia, depresión, conducta adictiva, alteraciones alimentarias, trastorno de la personalidad, en fin, trastornos emocionales y de conducta que lo llevan a ese estado alterado en su relación con los demás miembros del equipo de trabajo, es cuando podemos afirmar que él mismo se convierte en una fuente de estrés en el entorno inmediato de trabajo”. 11 La dependencia a fármacos por parte de los anestesiólogos sigue siendo un problema

mundial por las numerosas muertes de sobredosis como también la génesis de problemas legales derivados de conductas violatorias de la ética profesional por ocultamiento del problema.“…pueden derivar en un proceso de desmejoramiento progresivo del profesional en su estado de vida y salud, considerándose en la actualidad como uno de los riesgos de más alto impacto para la salud del anestesiólogo”. (Calabrese 2006) La resignación de espacios compartidos de diálogo con un desempeño individualista constituye en una primera ruptura con el lazo social que puede predisponer al profesional a la exacerbación de conductas límites o anti-éticas que vayan gradualmente afectando su salud mental. Un informe de la Confederación Latinoamericana de Asociaciones de Anestesiología (C.L.A.S.A.) 12 se afirma que: “…24 muertes de anestesiólogos en Latinoamérica por sobredosis a opiáceos en el período 2003-2005, 12 muertes de residentes de anestesia también por sobredosis a opiáceos en los últimos 5 años, además de 25 consultas para asesoramiento y seguimiento de parte de las diferentes sociedades de anestesiología por casos de adicciones, principalmente a opiáceos”.Existen intervenciones posibles en perspectiva de rehabilitación de las adicciones 13 que advierten de la complejidad cuando se constituye en un cuadro crónico. Datos obtenidos de la revisión de programas de tratamiento sobre adicciones -como en el caso de EEUU- encontramos que: “…la incidencia fue importante, mostrando que el 12 % -14% de médicos tratados por dependencia química eran anestesiólogos; de éstos, el 50% tenía menos de 30 años, una tercera parte eran residentes, siendo los opiáceos «los preferidos», con mayor frecuencia por los anestesiólogos más jóvenes, teniendo al fentanil como el narcótico del que más abusaban” . 14La juventud (25-35 años aproximadamente) se presenta como una etapa de vulnerabilidad porque conjugan la toma de decisiones importantes respecto al proyecto de vida, al lugar de residencia, la inserción en el ámbito laboral definitivo y la conformación de una pareja en perspectiva de convivencia.Se acepta el pluriempleo como inserción laboral inmediata motivado por las expectativas de realización económica en el corto plazo, provocando una exigencia extra a las habituales del quehacer médico. Estas tensiones se expresan indirectamente en afectaciones del estado de ánimo con un estado de irritabilidad, alto monto de ansiedad y crisis de angustia en caso de incumplimiento de los objetivos planteados.

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La SPA realizó una encuesta de Salud y Bienestar Ocupacional 15 que arrojó datos cruciales en esta temática.En las conclusiones encontramos que el 81% de los anestesiólogos entrevistados se encuentra realizando consultas de salud mental (psicología y psiquiatría). Al mismo tiempo, el 49% reconoce que existe consumo y abuso de drogas en los colegas.Las enfermedades más recurrentes son: gastrointestinales, HTA, cervicalgia, cefalea y ansiedad. Hacer foco en esta temática es visualizar las condiciones laborales de los médicos y alentar a que las instituciones implicadas trabajen en su mejora. Se parte de una planificación estratégica de acciones en perspectiva de prevención integral, considerando la formación de posgrado como espacio óptimo para la concientización e introducción de temáticas a fines.Con el objetivo de incentivar a los anestesiólogos en la adhesión a un paradigma de cuidado del bienestar ocupacional, se proponen múltiples líneas de sensibilización sobre la incompatibilidad que surge de un padecimiento mental desatendido y el adecuado ejercicio profesional. La capacitación específica y el compromiso de los anestesiólogos mediante la promoción de actitudes de solidaridad, constituye una red de contención y orientación en el primer nivel de intervención.Reforzar las líneas de investigación para la detección de los factores pre-disponentes de padecimiento mental y adicciones construyendo un diagnóstico de situación mediante la consulta participativa a los profesionales en formación y los que se encuentran ejerciendo en territorio. De esta manera, colaborar en el diseño y ejecución de políticas institucionales ajustadas a la realidad con la intención de una mejora continua.La visualización de un problema soslayado es una oportunidad imperiosa de convertir a los anestesiólogos en una especialidad que contemple en su misma formación contenidos relacionados con problemáticas generales de la salud ocupacional.Generar espacios de difusión y diálogo permite romper los prejuicios recuperando así el médico su condición humana y de trabajador de la salud. El problema ya se encuentra planteado y nos inspira a intervenir de inmediato. ?

Bienestar ocupacional en los anestesiólogos: una mirada desde la Psicología

1 Art 2. en Ley Nº26.657 año 2010.2 en Sociedad brasileña de Anestesiología (2010). El Bienestar Ocupacional en Anestesiología, Rio de Janeiro.3 Berenstein, I. (2007). Del ser al hacer. Curso sobre vincularidad. Editorial Paidos. “Clase 5. La noción del vínculo”. 4 A) Wolfberg, E. Crisis social y desgaste ocupacional de los profesionales de salud. b) Garduño-Juárez, M.D.A.(2008) Prevalencia del síndrome de Burnout en residentes y médicos de base de anestesiología del Hospital General de México en Revista mexicana Anestesiología. c) Ponce, L. et al (2013) Síndrome de Burnout en médicos residentes del Hospital Privado, Ciudad de Córdoba. d) Delgado M., W (2011) Prevalencia del síndrome de Burnout en médicos anestesiólogos del Paraguay durante el 2010 publicado en Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 9(1). e) Méndez-Cerezo (2011) Síndrome de Burnout en médicos residentes. Ejercicio como estrategia para su disminución, publicado en Anuales de Asociación Médica mexicana, Vol. 56, Núm. 2 Abr. f) Vásquez Cucho, V.K. (2015) Síndrome de burnout en anestesiólogos hospital nacional Arzobispo Loayza presentada para evaluación de Tesis para optar grado de maestría en medicina con mención en anestesiología, Facultad de Medicina Humana, USMP , Lima, Perú. g) Sociedad Brasilera de Anestesiología (2013) Bienestar ocupacional en Anestesiología. h) Cialzeta,, J.R. (2013) El sufrimiento mental en el trabajo: Burnout en Médicos de un Hospital de Alta Complejidad”, Corrientes, Tesis de Maestría en la Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Salud Pública. Maestría en Salud Pública. i) Volquind, D.(2013) Riesgos y enfermedades ocupacionales relacionados con el ejercicio de la anestesiología, publicado en Rev. Bras. Anestesiol. vol.63 no.2 Campinas Mar./Apr. j) Wolfberg, E.(s/fecha). “Crisis social y desgaste ocupacional de los profesionales de salud. Alertas y Recursos”.5 www.elobservador.com-.uy (3 de mayo de 2017. Nota online: “Casi la mitad de médicos cree que ejercer afecta su calidad de vida.”).6 www.eldia.com (l12 de julio de 2017. Nota online: “Más de la mitad de los médicos sufre trastornos psicológicos por su profesión”)7 Sociedad brasileña de Anestesiología (2010). El Bienestar Ocupacional en Anestesiología, Rio de Janeiro.8 Mendez Carrillo, P. (s/fecha) Bienestar del médico. Publicación en Revista “Humanidades médicas”.9 Wolfberg, E.(s/fecha). “Crisis social y desgaste ocupacional de los profesionales de salud. Alertas y Recursos”.10 Calabrese, G. (2013). “Guia CLASA sobre Manejo de abuso de drogas para anestesiólogos”. Comisión de Riesgos Profesionales.11 Mendez Carrillo, P. (s/fecha) Salud y Bienestar del médico. Publicación en Revista “Humanidades médicas”. Edición3812 Calabrese, G. (2006) Fármaco-dependencia en anestesiólogos, un gran problema ocupacional actual, Comisión de Riesgos Profesionales de CLASA, publicado en Rev. colomb. anestesiol. vol.34 no.2 Bogotá June.13 Gallegos K. V.: Addition in anaesthesiologists: Drug access and patterns of substance abuse. QRB 1988; 14: 116-22 en (Calabrese 2006).14 Calabrese, G. (2006) Fármaco-dependencia en anestesiólogos, un gran problema ocupacional actual, Comisión de Riesgos Profesionales de CLASA, publicado en Rev. colomb. anestesiol. vol.34 no.2 Bogotá June15 S.P.A (2015) “Encuesta de salud y bienestar anestesiológico” en Revista publicación julio 2015, La Plata, Buenos Aires.

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PRESIDENcIA

Lo siguiente tiene como objeto presentar a los socios SPA los puntos sobresalientes de mi gestión como Presidente de la Sociedad Platense de Anestesiología, descontando que doy por sentado que nada de lo expuesto puede desarrollarse sin un equipo de trabajo, que en este caso es la Comisión Directiva que tuve el honor de liderar durante estos años.

Gestión2014-2017

"Nadie puede lograr mucho caminando solo pero el cielo es el límite con equipo y liderazgo".

1- Desarrollo y puesta en marcha de la Primera Política de RRHH SPA. 2- Desarrollo y Gestión del Curso de Posgrado en Anestesiologia SPA (Acreditación CONEAU) en articulación con la UNLP para los residentes platenses. 3- Desarrollo y puesta en marcha de la emisión online del Curso de Posgrado que hoy alcanza un alumnado total de 40 alumnos por año a las Residencias de Mar del Plata, Junín, Tandil, Misiones y San Juan.4- Desarrollo y puesta en marcha de la nueva web SPA www.spa.org.ar5- Desarrollo y puesta en marcha de la App de servicios de la Sociedad Platense de Anestesiología (IOS + Android)6- Selección de nuevo personal SPA para viejas y nuevas áreas (Lic. en comunicación a cargo del portal web SPA y la edición de la revista, Lic. en Psicología integrando la Subcomisión de Salud Ocupacional, Lic. en Ciencias de la Educación para el CESSPA, Empleadas SPA : Maira, Micaela, Romina, Roberta, Maria Inés, Rocío).7- Desarrollo y puesta en marcha de la nueva revista “En el SPA”.8- Propuesta y desarrollo del Centro de Enseñanza por Simulación SPA (CESSPA), segundo en el país, dentro del ámbito de la anestesiología. (Requirió la gestión de la SPA como importador nacional, gestión de crédito Banco Francés a sola firma para la compra de tecnología CESSPA, gestión de personal y puesta en marcha del CESSPA).9- Gestión y lanzamiento del Primer Encuentro Internacional de Anestesia Pediátrica SPA (Brandsen).10- Gestión del proyecto de nuevo edificio SPA.11- Propuesta y gestión para la obtención del primer cargo SPA (Dra. Miriam Silvero) dentro de la Comisión de Evaluación y Certificación FAAAAR para examen de Especialista Nacional.12- Gestión y desarrollo de la nueva Regional Bs. As., Acuerdo Bs. As. (con el desempeño de la Delegación de la Provincia, representando a la SPA durante los últimos cinco años).13- Creación y desarrollo de la Nueva Secretaría de Capital Humano SPA

(desarrollo de Reglamento de Compromiso Público; desarrollo de micrositio para la Transparencia del Otorgamiento de las Guardias; creación de los legajos de la totalidad de residentes).14- Gestión y liderazgo del Equipo de Trabajo SPA con reuniones semanales de Comisión Directiva y desarrollo de agenda.15- Gestión del Proyecto y puesta en marcha de la Subcomisión de Salud Ocupacional.16- Gestión de convenios interinstitucionales SPA con Mater Dei e Instituto del Diagnóstico por los servicios de anestesia para pacientes con PAMI.17- Primer Socio Honorario SPA, Dr. Gabor Racz, miembro fundador de la IASP (en ocasión de la exposición en la UNLP de íntegro patrocinio SPA).18- Integración de la SPA al Club de Amigos de la UNLP (colaborando con las cátedras de la Facultad de Ciencias Médicas: Proyectores Multimedia, PC, Equipos de aire acondicionado, etc.)19- Incremento del desarrollo patrimonial SPA (superávit de 2016: 17 millones de pesos).20- Balances positivos durante los cuatro años.21- En paralelo, el desempeño como Secretario de RRHH de la FAAAAR, integrando el CE que más viajó por el país en la historia de la Federación desde su creación. 22- Desarrollo y puesta en marcha de la Capacitación para Empleados SPA en Ofimáticas y Auditoria ISO bajo normas IRAM.23- Desarrollo del Primer Mapa de Procesos de la SPA.24- Desarrollo y puesta en marcha del Primer Inventario SPA.25- Capacitación de personal SPA y Start-Up de Ingeniería de Procesos con miras a la Acreditación de Calidad SPA bajo Normas IRAM.

Gracias a toda la Comisión Directiva y a todos los empleados de la SPA por permitirse soñar y creer en todos y cada uno de los logros obtenidos. ?

Dr. Carlos MarcheschiPresidenteSociedad Platense de Anestesiología

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MAPA De PrOCeSOS eStrAtégiCOS SPA

equiPO De trAbAJO

COmisión direCtiva 2017Presidente: Dr. Marcheschi, Carlos *Secretaría General: Dr. Rodríguez, JavierSecretaría de Capital Humano: Dr. Marcheschi, Carlos (interino)Secretario Gremial: Dr. Laguzzi, NéstorSecretario Hacienda: Dr. Fernández Castillo, CarlosSecretario Actas: Dr. Burriel, RubénSecretaría Científica: Dra. Gentile, AliciaVocal Titular: Dra. Silvero, MiriamVocal Titular: Dr. Pereira, HéctorVocal Titular: Dra. Grobly, AlejandraVocal Suplente: Dr. Kosoy, AngelVocal Suplente: Dr. Dubarry, FedericoVocal Suplente: Dr. López, Ricardo G. Vocal Suplente: Dra. Rodríguez, AlejandraRevisor de Cuentas Titular: Dr. Pires, HugoRevisor de Cuentas Suplente: Dr. Traversa, Osvaldo

*Secretario de RRHH de la FAAAAR.

Gerente GeneraLComito, Alejandro

empLeadOs spaFranco, Maira AyelenGalassi, Romina PaolaEstevez, Luisa VivianaGómez, Laura Marina IJaneiro, Alexia MicaelaLucero, Roberta SoledadMedina, María InesPatrau, Rocio DeniseRicci, Fernanda GabrielaSmith, Débora asesOres externOsCra. Botello, MónicaDr. López, HoracioMg. Scarpinelli, Juan PabloLic. Giovannetti, Pablo


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cARRERA SPA

nUestra Carrera Universitaria de espeCiaLista en anestesiOLOGÍa

siGUe CreCiendOsan JUanmisiOnes

mar deL pLata JUnÍn

tandiL


cARRERA SPA

Carrera Universitaria de espeCiaLista en anestesiOLOGÍa

1° año 2017LA PLAtA

Prates, Lucía Bernardi, Emiliano Adrián Escudero, Anahí María BelénNapoli, Mariana Licia Traverso, Brenda Lara Dries, Braian RaúlCordoba, Gastón Ariel Trila, Luis Ulla, Facundo JavierCorona Ferrer, Adrián Facundo Brunetti Pierola, Lucas Facundo Triay, María Paula Santander, Danisa Judith

JuNíN

Parrotta, Sabrina Laura

MAr DeL PLAtA

López Vargas, María PazMolinari, MarceloOropel, FacundoRodríguez, AgustinaRomero, JonatanUranga, SebastiánValente, Lisandro

tANDiL

González, Ramiro

MiSiONeS

Balmaceda, Martín Bueno, Renzo SebastiánHarmut, Carlos Federico EzequielMut, Gabriel MauricioRoses, Macarena GuadalupeUghelli Tarnoski, Natasha Mariel Adersson, Sonia MarleneAlsugaray, Álvaro EzequielCaliva, Jesús AlfredoNeivert, Francisco Jorge JesúsSanza, Guillermo AlejandroTorres Rivas, Luis Pablo

SAN JuAN

Baigorri, Hugo Rubia, Paula Schiavi, GuidoNeculpan, LuisÁlvarez, HernánSotarello, FabricioCampos, TiagoVaras, PedroEscudero, SilvanaGallay, Veronica Davalos, JorgeSantillán, JorgeBenítez, BelénOrtiz, Laura Moreno, Heidi Cruz, DanielaJuarez, Ana

La Plata 1° año

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Brizzola, FedericoCuruchet, PabloD Avis, LeandroDeferrari, MaurinaDi Carlo, MauroFernández Armani, María VictoriaGil, AgustinaLouro, Andrea BeatrizMarín, BárbaraMiranday, Juan ManuelPerrino, María BelénQuispe SandraRodríguez, Gerardo Urchaga, ValentínVetrano, Nicolás Maximiliano

JuNíN

Labandeyra, Hipolito

MAr DeL PLAtA

Caputo, Nicolás Cau, Diego Colom, Leandro Gerez, SebastiánMartínez, Alejandro Medrano Pizarro, María AgustinaOchoa, Juan MarcosOlivero Moyano, BethaniaRudzik, Nadia

MiSiONeS

Androsiuk, Cristian Duarte, Adriana Mamani, María MercedesSchein, Darío


Peredo Sainz, AndreaBressan, MarianaPeyrot, Juan LucasRodriguez, YasserDoartero, Lucas EzequielMaiza, PabloVera Garcia, CamiloAndragnez, RominaGonzalez, CamilaTellez Ciarlo, VictoriaJauregui Lorda, EzequielMiranda, AyelenBeguelin, MadelenJamardo Fernandez, FlorenciaBlanco, Demian

JuNíN

Guevara Pablo Daniel

MiSiONeS

Oggero, María CecilaSolmoirago, Tomas GabrielCarneiro, Flavia Gisell González, Cynthia DanielaLezcano Tasso, MartinBritez Bartumeus, Elías NicolásRodríguez Ignacio, MatíasHlousek, Aneley SoledadSanchez, Jose MariaPiris, Sonia

La Plata 2° año

La Plata 3° año


NUESTRA gENTE

La Gestión QUe ha reaLizadO La spa dUrante tantOs añOs debe servir de experienCia y aprendizaJe para Las GeneraCiOnes presentes y fUtUras

La vocación política y de trabajo gremial se despertó en Carlos Isla desde muy temprano. Desde su ingreso en la Facultad de Medicina comenzó a forjar un perfil orientado a la lucha por la construcción del bienestar común. En esta nota, compartimos un poco de la historia que nos ha llevado a lograr la Sociedad que tenemos.

C uando uno participa en política lo hace desde la convicción de querer

cambiar la realidad hacia un ideal más cercano a lo que se desea”. Con esta frase, Carlos Isla comienza a evocar la historia de lucha y convicción que nos llevó hacia la construcción de una sociedad científico-gremial sólida que se destaca por el desarrollo, protección y perfeccionamiento constante de la especialidad. “El movimiento anestesiológico empezó en el país a fines de los ’50, cuando Buenos Aires forma la AAARBA. Desde la capital siempre estuvo la intención de que La Plata se separe de la AMP, lo cual

nos dejaba ante dos opciones: estábamos independientes o pertenecíamos a Buenos Aires. Desde el principio, nuestra historia estuvo marcada por la necesidad de tomar decisiones difíciles, y habernos hecho cargo de tomar nuestras propias decisiones nos llena de orgullo”.

Pasado, presente y futuroEs fundamental recordar la época en la que, cada vez que un anestesiólogo terminaba su labor en el quirófano, recibía del cirujano un monto de dinero en carácter de honorarios, que eran colocados por él directamente en el bolsillo: “no sabías ni qué cobrabas, estabas atado a lo que el cirujano considere que a vos te correspondía. Esa vieja idea de que los anestesiólogos éramos una especie de Madre Teresa que hacíamos nuestro trabajo por mera vocación parecía ser real: a nosotros nos pagaban lo que les parecía a ellos”. Ante esa situación que ponía nuestra profesión no sólo en una posición de desventaja en materia de honorarios, sino en un lugar de desprestigio, comenzamos a luchar bajo una consigna compartida: merecíamos cobrar por lo que realmente vale nuestra formación, nuestros años de estudio y las habilidades y conocimientos que ponemos en juego en cada práctica, independientemente de lo que haga el cirujano. “Fue entonces cuando comenzó el movimiento necesario para lograr una reivindicación justa para nuestro sector, representada por la constitución de un nomenclador diseñado por y para los anestesiólogos que valore las complicaciones que podíamos tener en el ejercicio de la profesión. Así visto, luchamos por un cambio que no se trata solo del aspecto económico, sino del lugar y el prestigio que ocupa nuestra profesión dentro del sistema de salud”. La firma de nuestra carta de intención, símbolo de la unidad y los objetivos

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compartidos de un gremio que comenzaba a tomar la fuerza que la especialidad requiere, de la mano de la separación de la AMP, marcaron un punto de quiebre en nuestra historia. Con esfuerzo, con errores y también con convicción fuimos constituyendo las primeras comisiones directivas en un pequeño departamento en la calle 11 entre 43 y 44. El lugar era muy pequeño, así como lo eran nuestros objetivos en aquel entonces: en principio pretendíamos tener una sociedad que cumpliera con la facturación y la parte científica. No podíamos imaginar que podríamos lograr todo lo que hemos logrado al día de hoy. "Los anestesiólogos tenemos que reconocer que la realidad que vivimos se debe al respeto por nuestra profesión y al hecho de poner siempre al bien común por encima de los intereses personales. La gestión que realizamos durante tantos años debe servir de experiencia y aprendizaje para las generaciones presentes y futuras”.

¿Por qué desde el comienzo hasta hoy, la SPA ha logrado todo lo que logró?Las organizaciones humanas tienen la virtud y el defecto de estar, precisamente, compuesta por seres humanos que pueden ser corrompidos por el poder, desviándose de los objetivos y principios comunes. Para Carlos, esa respuesta es muy clara: “Porque está manejada por trabajadores. Uno de los aspectos fundamentales para que no se tergiverse lo básico, es que vos sigas trabajando. Nosotros no tenemos burócratas, tenemos dirigentes circunstanciales que guían la sociedad en beneficio de todos. En la Sociedad tienen que estar quienes más tiren para la Sociedad, apoyándonos en gente que tiene realmente la camiseta puesta, y eso no solo aplica a los colegas, sino también a nuestro asesor legal, nuestra contadora, nuestro gerente general y nuestros empleados, quienes

desde el principio y al día de hoy siguen demostrando que a la calidad de su trabajo le suman una dosis muy alta de sentido de pertenencia”.Otra característica fundamental de la SPA es la transparencia. Trabajamos mucho para organizar la administración del patrimonio de todos los anestesiólogos con un funcionamiento y un control acordes al código de ética de la Facultad de Ciencias Económicas, que dice entre otras cosas que la auditoría interna y externa deben ser realizadas por entidades independientes entre sí. El ordenamiento de los recursos es un pilar fundamental para que la sociedad crezca y pueda profundizar su rol, y en todo ese desafío tuvo un rol destacado el Dr. Carlos Fernández Castillo, desde el momento en que tomó el rol de Secretario de Hacienda durante mi presidencia, y que continuamos al asumir él la presidencia luego de mis dos períodos. Con criterios de orden, transparencia y trabajo compartidos en todas la Comisiones Directivas que eventualmente dirigieron la SPA, los resultados están a la vista. Hoy en día, la sociedad tiene que ser un espacio abierto al colega, un lugar para compartir y conocer qué es lo que le está pasando a todos, porque la camaradería es un pilar de la solidez gremial. En todo lo que hemos logrado, que es muchísimo teniendo en cuenta de dónde venimos, la participación es clave. “Si vos no participás, te terminan llevando”. Los anestesiólogos tenemos que salir a defender nuestros honorarios, porque son el reconocimiento lo que hemos estudiado y aprendido y lo que somos capaces de hacer en un quirófano. Participar en las actividades gremiales, elementales para el sostén y la defensa de nuestra profesión, no siempre requiere tener la habilidad de enfrentar negociaciones, todos podemos hacer un aporte valioso en distintos campos. Porque la Sociedad

somos todos, desde el que limpia hasta el presidente. Salir a defender lo nuestro es defender la dignidad de la profesión. Hoy tenemos excelentes dirigentes, pero no por eso podemos adoptar una posición cómoda sabiendo que la dirección está en buenas manos. Tenemos que ser parte de este crecimiento siendo, en primer lugar, excelentes profesionales dentro del quirófano, y luego, actores responsables que reconocen que la situación actual de la SPA se debe al trabajo de mucha gente que luchó, que pensó, que dejó horas de su trabajo y que trató de unir a los sectores que estaban distanciados dentro de nuestra propia casa. “Creo que la sociedad está en un muy buen camino, que todos los anestesiólogos que están tienen que estar muy contentos por la SPA que se ha ido construyendo, pero tenemos la obligación de conocer nuestra historia para apreciar de dónde venimos y lo que hemos logrado. Hubo hombres y mujeres que hicieron mucho para que nuestra sociedad sea lo que es hoy”. “A las nuevas generaciones, me gustaría comunicarles que estudien, que se formen y que participen. Que amen esta especialidad y la transiten a conciencia, porque es muy hermosa pero también muy exigente y puede generarte problemas vinculados al stress, a la falta de tiempo, a las presiones… factores que atentan contra el equilibrio entre la vida profesional y personal. Por todo esto, la anestesiología te puede llevar la vida, y tenemos que tener la personalidad necesaria para ejercerla. Es cierto que la anestesia está bien remunerada, en base a la lucha de tantos años y tantas personas, pero la realidad es que se cobra por lo que vale y lo que conlleva. Por eso, a la anestesia la tenés que amar”. ?

Hoy en día, la sociedad tiene que ser un espacio abierto al colega, un lugar para compartir y conocer qué es lo que le está pasando a todos, porque la camaradería es un pilar de la solidez gremial.


SEcRETARíA cIENTífIcA

CUrsO de fOrmaCión en anestesia reGiOnaLL a anestesia regional se ha

posicionado como una herramienta fundamental con la cual todo

anestesiólogo debe contar para poder brindar una atención eficiente y de calidad. Para poder adquirir fluidez en la práctica de la anestesia regional, el anestesiólogo deberá familiarizarse con la anatomía aplicada, sostenerse en un marco teórico sólido y realizar prácticas de manera continua.La incorporación del uso del ultrasonido en anestesia regional, exige nuevas habilidades y destrezas para quien desee llevar a cabo una práctica segura. En esta nota con el Dr. Mariano Filpe, conversamos sobre una nueva oferta académica de la Sociedad Platense de Anestesiología.Para recuperar el por qué de la iniciativa de realizar este curso tenemos que remontarnos a los comienzos de la formación en anestesia regional. Hace unos años, la anestesia regional se realizaba “a ciegas”, lo cual generaba incertidumbre en el sentido de que los bloqueos a veces tomaban bien y otras veces no, generando cierta frustración en el anestesiólogo. Con el tiempo fueron apareciendo herramientas que fueron ayudando mucho a mejorar la eficacia de la anestesia regional: primero el neurolocalizador y posteriormente la ecografía. “Con la aparición de la ecografía se despertó en mí un interés muy profundo que me llevó a formarme, descubriendo en el ecógrafo una herramienta facilitadora de nuestra tarea”, nos cuenta Mariano.Entre el año 2000 y el presente hemos experimentado un avance rapidísimo en la ciudad de La Plata en materia de anestesia regional, ofreciéndole a quien ingresa a la especialidad una formación sólida en este campo, desde el comienzo de la residencia. Es por eso que este curso se propone brindar un enfoque integrador entre la anatomía aplicada, la actividad en quirófano y el marco teórico. La actividad en quirófano es la más enriquecedora para todos ya que permite ponernos en contacto con la variabilidad interindividual de los pacientes. Además, a través de nuestra página web, el profesional que accede al curso dispone de una muy completa selección de material teórico que incluye documentos, libros, videos online y páginas web. Toda esta

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ObJetivOS

Los objetivos generales del curso de formación en anestesia regional son:Adquirir conocimientos teórico-prácticos sobre anestesia regional (adultos y pediátricos) basados en un sistema personalizado y flexible.Los objetivos específicos del curso de formación en anestesia regional son:Estudio de la anatomía aplicada trabajando en cadáveres. (Facultad Ciencias Médicas de La Plata –UNLP)Estudio de conceptos teóricos en anestesia regional.Desarrollo de habilidades en sonoanatomia.Aprendizaje a través de videos.Adquisición de habilidades prácticas en quirófano.Entrenamiento con simulador equipado con ultrasonido.Al finalizar el curso el anestesiólogo deberá haber adquirido los conocimientos teóricos de anestesia regional, observado las estructuras en cadáveres, realizado prácticas con simulador y llevado a cabo los principales bloqueos en quirófano.

PrOgrAMA A- Generalidades de anestesia regional. Anatomía funcional para la anestesia regional. Histología de los nervios periféricos. Principios básicos de neurolocalización. Ultrasonografía: fundamentos. Artefactos.B- Miembro superior: anatomía del plexo braquial. Abordaje interescalénico y paraescalénico. Abordaje supraclavicular. Abordaje infraclavicular. Abordaje axilar. Canal humeral. Bloqueos distales de miembro superior. Anestesia de bier.C- Miembro inferior: anatomía plexo lumbosacro. Abordaje posterior del plexo lumbar .bloqueo nervio femoral. Bloqueo canal aductor. Bloqueo nervio obturador. Abordajes posteriores del nervio ciático. Abordaje anterior del nervio ciático. Bloqueo ciático popliteo. Bloqueos periféricos del pie.D- Tórax: anatomía. Bloqueos de pared torácica. Bloqueos intercostales. Bloqueo paravertebral.E- Pared abdominal: bloqueo plano transverso. Bloqueo vaina del recto. Bloqueo ilioinguinal / iliohipogastrico.F- Bloqueos centrales: anatomía aplicada a los bloqueos centrales. Bloqueo peridural y subaracnoideo.G- Situaciones específicas: anestesia regional en pediatría. Anestesia regional y trastornos de coagulación. Técnicas continúas de anestesia regional. Complicaciones en anestesia regional. Intoxicación por anestésicos locales. Documentación de los procedimientos en anestesia regional.

evALuACióN

El cursillista deberá contar con un 75% de asistencia y al finalizar la cursada para aprobar la misma, deberá presentar una monografía sobre tema consensuado con tutor. La misma deberá presentarse antes de los 30 días de finalizado el ciclo y será evaluada por docente designado. ?

información disponible se ve reflejada en la actividad práctica, donde nos proponemos que el cursillista esté realizando bloqueos y aprendiendo constantemente. Este tipo de actividad permite que todos nos enriquezcamos, tanto docentes como cursillistas e instituciones.

La formación como una tarea conjunta

La realización de este curso demandó un esfuerzo importante que implica varios aspectos. Por un lado, de gestión institucional y de trabajo conjunto con la cátedra A de Anatomía de la Facultad de Ciencias Médicas de La Plata y el Hospital Español de La Plata.Logramos acondicionar un aula en la Cátedra A de Anatomía, donde disponemos de los preparados sobre los cuales trabajamos. Por otro lado, el desarrollo del Curso de Formación en Anestesia Regional es posible gracias a la cantidad y calidad de tiempo que se dedica al diseño pedagógico y la producción de material de estudio para contar con actividades teóricas y prácticas de calidad, para que aquel que pase dos semanas en el curso lo pueda aprovechar e incorporar aprendizajes valiosos. Para esto, se conformó un equipo de trabajo con grandes profesionales: Guido Lahitte, Sebastián Favole, Rodrigo Alonso, Diego Sosa, Claudio Isod y Lucas de Giorgi, sin los cuales todo esto no sería posible. El curso fue pensado para brindar información y habilidades prácticas respetando los tiempos de cada profesional y el de las instituciones en las que se desempeñan, por lo cual procuramos ser flexibles y adaptarnos a los tiempos de nuestra profesión, que sabemos son muy exigentes.Creemos que es fundamental contar con una postura facilitadora por parte de los hospitales públicos, acompañando la formación de las nuevas generaciones. ?

Detalles del Curso de Formación en Anestesia Regional


NUESTRA cASA

Última etapa en la remodelación de nuestra casaFinalmente, después de tanto trabajo, entramos en la recta final de la construcción de nuestra casa.

A la par de todas las tareas de gestión de la SPA, Alejandro Comito, un verdadero gerente

todo terreno, se encarga de estar encima de cada uno de los detalles que implican llevar adelante una obra de tal magnitud. “Estar tan cerca de terminar el edificio es un sueño, la expectativa es muy alta porque se trabajó mucho para lograrlo y esperamos que el socio lo pueda disfrutar”. La nueva sede SPA es un espacio creado con el esfuerzo de todos los socios para contar con las comodidades y recursos que merecemos: dos aulas con la última

tecnología para la carrera SPA que además pueden convertirse en un amplio salón auditorio, dos quirófanos completamente equipados que cuentan con una cámara Gesell para funciones educativas, una reorganización de las oficinas administrativas que permiten mejorar la calidad del espacio de trabajo, un piso con un amplio estar, parrilla y patio para que el socio pueda aprovechar entre sus horarios de trabajo, una amplia cochera y un diseño moderno pensado para sentirnos realmente como en casa. ?

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la carrera universitaria de especialista en anestesiologÍa ...salud ocupacional spa. subcomisión...

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