LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD EN ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

JUNIO DE 2013

Consejo Nacional de Salud

PROPUESTA INICIAL

SITUACION

Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, 2008.

49.2

107.3

26.9

0

20

40

60

80

100

120

Trasmisibles, Maternas y Perinatales

No Trasmisibles Accidentes y lesiones

AVISA por cada 1,000 habitantes

Carga de Enfermedad

SITUACION

PERÚ: PROCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SITUACION

TOTAL: 45,582 15C x 10,000 hab.

80% SECTOR PUBLICO (<200-500- >1000 CAMAS) 20% SECTOR PRIVADO (<200CAMAS)

ESTABLECIMENTOS DE SALUD

CAMAS

TOTAL 7756 393 125 3044

SITUACION

S ec tor C amas x 1000 as eg urados

E g res os x 1000 as eg urados

Interv Qx x 1000 as eg urados

At emerg enc ia x 1000 as eg urados

E S S AL UD 0.8 50.8 33.0 524.6

S IS -Minsa * 1.31 19.44 20.6 201.2

S ec tor C amas x 1000 as eg urados

E g res os x 1000 as eg urados

Interv Qx x 1000 as eg urados

At emerg enc ia x 1000 as eg urados

E S S AL UD 0.8 50.8 33.0 524.6

S IS -Minsa * 1.31 19.44 20.6 201.2

EsSalud

PROBLEMÁTICA DEL ÁREA

• Inequidad Cobertura Prestaciones por Región, género y etnias.

• Fragmentación y débil articulación con pares y niveles de atención.

• Baja capacidad resolutiva y descrédito de servicios ambulatorios. • Modelo de atención dirigido atención del daño, fuerte hospitalocentrismo.

• Problemas de Calidad percibida, técnica y presencia eventos adversos.

• Modelo de Gestión, no mide Desempeño. Proceso Suministro.• Limitado uso Tecnologías Información y Comunicación. • Dispersión función Formación e Investigación.

• Financiamiento, diferencias Regiones, concentrado Atención Especializada.• Diferentes fuentes (Presupuesto Histórico, Presupuesto por resultados, pago SIS, RO,RDR) costos administración y limita visibilidad en resultados.

LISTA DE MANDATOS

1. Organización de redes integradas de salud basadas en Atención Primaria.

2. Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria.

Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria. Descripción del Mandato

MINSA CONDUCE FORMACION DE REDES INTEGRADAS BASADAS ATENCION PRIMARIA. PRIORIZA CIERRE BRECHAS AREA RURAL.

LOS EESS MANTIENE DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, SERAN OBJETO HOMOLOGACIÓN PROGRESIVA Y ACELERADA PROCESOS GESTION Y PROVISION SERVICIOS CON BASE PEAS.

ACCION RED INTEGRADA BASADA EN ATENCION PRIMARIA SE ENFOCA PLAN DE SALUD LOCAL/ TERRITORIAL CON ASIGNACION POBLACIONAL INDEPENDIENTE CONDICION O TIPO ASEGURADO.

CONTENIDOS CENTRADOS PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD CUBRIENDO ASPECTOS PROMOCION PREVENCION RECUPERACION Y REHABILITACION SALUD.

Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA

ORGANIZACIÓN ORGANIZADO POR NIVELES

ATENCIÓN ORGANIZADO POR REDES

INTEGRADAS BASADAS EN APS CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO

2013-16 BASE TERRITORIAL REDES/MICRORREDES RED: ÁREA – ZONA SALUD BASE POBLACIONAL SEGMENTOS ASEGURADOS 3,500 APS , >25-30,000

ESTRATÉGICOS ACCESOS 2 HR URBANO.6HR RURAL 2HRS APS - 4HRS ESTRATÉGICOS IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE

POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP. A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE

POBLACIÓN ASIGNADA EQUIPOS ATENCIÓN PRIMARIA NO PROFESIONALIZADA MEDICO FAMILIA –ENFERMERA,

OTROS ESPECIALIDADES BÁSICAS BAJA DISPONIBILIDAD MEDICINA ESPECIALIZADA

INTERMEDIA EAP A SIGNADOS A E. ESTRATÉGICO

ALTA REFERENCIA, CON ALTO RECHAZO

MENOS REFERENCIA BAJO RECHAZO

DESTINO OFERTA INTEGRAL CONCENTRADO URBANO CIERRE BRECHAS RURAL

Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA

CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO SALUD MATERNO

INFANTIL SEGÚN OFERTA DISPONIBLE, AJUSTADA REALIDAD LOCAL.

SALUD COLECTIVA NO EXPLICITO EXPLICITO ACORDE A RIESGOS COORDINACIÓN ARTICULACIÓN DESINTEGRACION INTEGRACION FUNCIONAL

S. INFORMACIÓN NO UNIFORME O AUSENTE UNIFORME ARTICULADO SISTEMA TRANSPORTE REF Y CONTAREFERENCIA

LIMITADO/FRAGMENTADO SIN INCENTIVOS AL DESEMPEÑO

SE DISPONE DE AT.PREHOSPITALARIA C/ INCENTIVOS DESEMPEÑO

TRANSFERENCIA TECNOLÓGICA AUSENTE AP. ARTICULADA- RED CLÍNICA PARTICIPACIÓN SOCIAL PASIVO ACTIVO EN VIGILANCIA Y COGESTION MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA

(PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR) INTEGRADO Y VINCULADO A PLAN

PRESTACIONES SALUD INDIV. Y

COLECTIVA

Organización Redes Integradas Salud basadas Atención Primaria

Beneficio

Para las Personas: Mejora de satisfacción por acceso a servicios cercanos, con capacidad resolutiva.

Para el Sistema: Objetivos de cobertura prestacional, Calidad, Equidad y solidaridad.

Horizonte de implementación: 3 AÑOS

Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA ORGANIZACIÓN ORGANIZADO POR NIVELES ATENCIÓN REDES INTEGRADAS

CRITERIOS SEGÚN NORMATIVIDAD PROGRAMADO EN EL PERIODO 2013-16 HOSPITALES CATEGORÍA II/III/ II-IIIE INTEGRACIÓN VERTICAL C/APS-CUIDADOS

HORIZONTAL-ENTRE PARES ACCESOS NO DEFINE ÁMBITO INFLUENCIA ÁMBITO TERRITORIAL IDENTIFICACIÓN Y REGISTRO DE POBLACIÓN ASIGNADO A EBAP.

A ESPERA DEMANDA RESPONSABILIDAD SOBRE POBLACIÓN ASIGNADA

SERVICIOS ALTERNATIVOS NO CUENTA HOSP. GENERALES AGUDOS

C.PALIATIVO, AMBULATORIZACIÓN CX DÍA INTERVENCIONISMO HOSP DÍA, CUIDADO

SOCIOSANITARIO. REORDENAR TERCER NIVEL Y OFERTA HOSPITALARIA

FUERTE HOSPITALOCENTRISMO RESOLVER DISPARIDAD REGIONAL MACROREGIONALES TERCER NIVEL

MODELO DE ATENCIÓN ACTITUD REACTIVA CURACIÓN Y RECUPERACIÓN PROACTIVA HACIA EL CUIDADO Y

PREVENCIÓN 3ª Y 4A CARTERA DE SERVICIO VARIABLE ARTICULADA A PEAS

SALUD INDIVIDUAL PREDOMINIO MATERNO INFANTIL ENFERMEDADES CRÓNICAS

ACORDE A NECESIDAD

FOCO EN CIUDADANO LIMITADO: PASIVIDAD PRIORIDAD /EMPODERAMIENTO/

AUTOCUIDADO/RPTO .DERECHOS CONTINUIDAD ATENCIÓN BAJA CONTRA REFERENCIA ALTA CR, ARTICULADA A EBAP

PERCEPCIÓN SERVICIOS BAJA CALIDAD ÉNFASIS CALIDAD Y SEGURIDAD

Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria

CAMBIOS EN EL SISTEMA DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD POLÍTICA ACTUAL NUEVA POLÍTICA MODELO DE GESTIÓN GESTIÓN CLÍNICA DESARROLLO CLÍNICA Y RESULTADOS

ÉNFASIS PROCESOS GESTIÓN LISTAS ESPERA CX PROCED. POCO USO APOYO DESARROLLO, TRANSPARENTE MEDICIÓN Y EVALUACIÓN

PERMANENTE PRESTACIÓN LIMITADO DESARROLLO

FUNDAMENTAL INFORMACIÓN RECURSOS COSTOS Y RESULTADOS SALUD

AUTONOMÍA HOSPITALARIA EXTREMOS RELATIVO/LIBRE USO DE CONTRATO PROGRAMA USO DE TIC VARIABLE INVERSIÓN Y DESARROLLO USO DE TIC GESTIÓN SERVICIOS APOYO LIMITADO USO VENTAJAS APP SERVICIOS NO

MISIONALES FUNCIÓN DE FORMACIÓN E

INVESTIGACIÓN ALTA VARIABILIDAD FRAGMENTADA

APUESTA POR UNIFICACIÓN, RESPUESTA

NEC. SISTEMA Y DERECHO USUARIO MODELO DE FINANCIAMIENTO

MECANISMO DE PAGO ALTA VARIABILIDAD Y MEZCLA (PPTO. HIST./PPR/SIS/ROR)

POR PRESTACIÓN Y CALIDAD ASIGNACIÓN PAGO CAPITADO -RED

Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria

El MINSA ORGANIZA PROGRAMA:

• CAMBIO DEL MARCO REGULATORIO ORGANIZACIÓN EESS.• MARCO LEGAL QUE PERMITA CIERRE BRECHAS RRHH Y TECNOLOGIA DE

ZONAS VULNERABLES• PROMUEVE DESARROLLO SERVICIOS AMBULATORIOS Y CUIDADOS PARA

CRONICOS.• FORTALECE CAPACIDADES GESTION CLINICA• HOMOLOGACION DE TECNOLOGIAS DE INFORMACION. • DISPONE SISTEMA MEDICION Y EVALUACION PERMANENTE Y SISTEMATICA

PRESTACION.

El MINSA y Gobiernos Regionales con ESSALUD, las FFAA y POLICIALES implementan

ACUERDO O CONTRATO PROGRAM GESTION.

• IMPULSA MECANISMOS INTEGRACION QUE MAXIMICE USO CAPACIDAD INSTALADA.

• INTERCAMBIO SERVICIOS-CAMARA DE COMPENSACION..

Implementación Programa Mejora Gestión Hospitalaria

Beneficio

Para las personas: Acceso a servicios hospitalarios confiables y seguros. Eliminación gasto catastrófico.

Para el sistema: Objetivos de Efectividad (reducir la morbilidad y mortalidad evitable) Calidad y Seguridad en servicios Hospitalarios.

Horizonte de implementación: 3 AÑOS

Consejo Nacional de Salud

GRACIAS¡