kappa mc nemar

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CCéésar Gavidia Chucsar Gavidia Chucáán n -- Facultad de Medicina Veterinaria Facultad de Medicina Veterinaria -- UNMSMUNMSM 8686

CONCORDANCIA ENTRE CONCORDANCIA ENTRE PRUEBASPRUEBAS

JUEVES 26 DE ABRIL 2012JUEVES 26 DE ABRIL 2012

CCéésar Gavidia Chucsar Gavidia Chucáán n -- Facultad de Medicina Veterinaria Facultad de Medicina Veterinaria -- UNMSMUNMSM8787

Concordancia entre pruebas Concordancia entre pruebas diagndiagnóósticassticas

¿¿QuQuéé significa?significa?¿¿CuCuáándo se usa?ndo se usa?IndiceIndice de Kappade KappaPrueba de Prueba de McNemarMcNemarEjerciciosEjercicios


¿¿QuQuéé significa y cusignifica y cuáándo se usa?ndo se usa?

No tenemos No tenemos ““prueba de oroprueba de oro””Necesitamos comparar dos Necesitamos comparar dos ““pruebaspruebas””–– SerologSerologííaa–– DiagnDiagnóóstico clstico clííniconico–– ImImáágenes, genes, etcetc

BuscamosBuscamos–– ““concordanciaconcordancia”” entre pruebasentre pruebas–– Reemplazo de pruebas entre ellasReemplazo de pruebas entre ellas


¿¿QuQuéé significa y cusignifica y cuáándo se usa?ndo se usa?

Algunos ejemplosAlgunos ejemplos–– ELISA e IH para el diagnELISA e IH para el diagnóóstico de Newcastle stico de Newcastle

en pollosen pollos–– coproELISAcoproELISA y my méétodo de flotacitodo de flotacióón para el n para el

diagndiagnóóstico de stico de FasciolaFasciola hepaticahepatica–– Aislamiento viral CAislamiento viral Cóólera porcino y diagnlera porcino y diagnóóstico stico

clclíínico en camponico en campo–– coproELISAcoproELISA y purga con y purga con arecolinaarecolina para el para el

diagndiagnóóstico de Equinococosis caninastico de Equinococosis canina


ConcordanciaConcordancia –– IndiceIndice de Kappa de Kappa (Cohen)(Cohen)

ComparaCompara la la concordanciaconcordancia observadaobservada con con aquellaaquella completamentecompletamente al al azarazarValor Valor mmááximoximo (1) (1) representarepresenta concordanciaconcordanciaperfectaperfectaValor Valor mmíínimonimo (0) (0) indicaindica queque la la concordanciaconcordancia eses la la mismamisma queque el el azarazar


InterpretaciInterpretacióónn del del IndiceIndice de Kappade Kappa

Valor de K Grado de Asociación

< 0 Muy pobre 0.00 - 0.20 Ligera 0.21 - 0.40 Regular 0.41 - 0.60 Moderada 0.61 - 0.80 Substancial 0.81 - 1.00 Perfecta

2


Prueba A (+) (-) Total

Prueba (+) a B n1 B (-) c d n2

Total f1 f2 N

azariaconcordanciaconcordancmáximaazariaconcordancobservadaiaconcordancK

−−

=


EJERCICIOSEJERCICIOS


Prueba (+) 27 4 31 B (-) 9 23 32

Total 36 27 63

Se desea conocer si el diagnóstico clínico del MV A coincide con el diagnóstico clínico del MV B para el trabajo en el Haras X. Para tal fin se han seleccionado un grupo de animales con Z enfermedad, los cuales son evaluados por ambos colegas. Con los datos de la tabla siguiente, haga sus cálculos respectivos y comente al respecto.


CCáálculoslculos

ConcordanciaConcordancia observadaobservadaConcordanciaConcordancia esperadaesperada ((azarazar))CCáálculolculo de Kappade Kappa


( ) ( )( )K

N a d n f n fN n f n f

=− +

− +

+ 1 1 2 2

21 1 2 2

Para los Para los queque les les gustagusta aprenderaprenderffóórmulasrmulas


Ejercicio (cont.)Ejercicio (cont.)

( ) ( )( )K

N a d n f n fN n f n f

=− +

− +

+ 1 1 2 2

21 1 2 2

( ) ( )( ) ( )( )( )( ) ( )( )K =

−

−=

+ ++

63 27 23 31 36 32 27

63 31 36 32 27 058822

[ ]

[ ].


PruebaPrueba de de McNemarMcNemar

OtraOtra forma de forma de compararcomparar resultadosresultadospareadospareadosSimilar a Similar a unauna pruebaprueba de Chi de Chi cuadradocuadradoHo: Ho: laslas proporcionesproporciones son son similaressimilaresHa: Ha: laslas proporcionesproporciones son son diferentesdiferentes

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EJERCICIOSEJERCICIOS


Prueba (+) 27 4 31 B (-) 9 23 32

Total 36 27 63

Se desea conocer si el diagnóstico clínico del MV A coincide con el diagnóstico clínico del MV B para el trabajo en el Haras X. Para tal fin se han seleccionado un grupo de animales con Z enfermedad, los cuales son evaluados por ambos colegas. Con los datos de la tabla siguiente, haga sus cálculos respectivos y comente al respecto.


( )Mcx

b cb c

2

2

=−+

Horechazo

Hoacepto

tMc

tMc22

22

χχ

χχ

>

<


Ejercicio (cont.)Ejercicio (cont.)

Cálculo de Mc Nemar

( )M cx 2

2

4 94 9 1 9 2= =−+ . Mtx 2 384= .

Mcx2< Mtx2

,, las pruebas se pueden reemplazar mutuamente


Otro ejercicioOtro ejercicio

Se desea comparar la purga mediante uso de Se desea comparar la purga mediante uso de ArecolinaArecolina en perros con la prueba de ELISA en perros con la prueba de ELISA para para coproantcoproantíígenogeno. Con dicho prop. Con dicho propóósito se ha sito se ha conseguido la siguiente tabla. Analice los datos conseguido la siguiente tabla. Analice los datos y haga su comentario al respecto.y haga su comentario al respecto.

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