Enrique A. Criado VegaPediatra C. S. El GrecoGetafe, 14 de abril de 2023

Centro de Salud El Greco

Vía intraósea

Generalidades Bases ¿A quién? ¿Dónde? ¿Cuánto? ¿Qué podemos administrar? ¿Sedación?

Aparatos Imágenes

Centro de Salud El Greco

Vía intraósea. Generalidades

Se debe utilizar si no se ha conseguido un acceso venoso periférico

Bases: la cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una red de capilares sinuosides que drenan en un gran seno venoso central QUE NO SE COLAPSA NI SIQUIERA EN SITUACIÓN DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR)

Centro de Salud El Greco

Centro de Salud El Greco

¿A quién?

Niños en situación de PCR o críticos en los que no se pueda obtener una vía periférica en menos de 90 segundos (o 3 intentos)

¿adultos? No se puede utilizar en

Celulitis u osteomielitis Fractura Antecedente de vía intraósea Traumatismo abdominal grave Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta

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¿Qué podemos administrar?

Todo lo que se puede introducir en una vena SSF Sangre Drogas vasoactivas Medicación Bicarbonato Etc.

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¿Sedación?

En PCR… … ¿para qué?

En paciente crítico Anestesia local … aunque visto lo que vais a ver a

continuación…

Centro de Salud El Greco

Los más antiguos

Los más modernos

Los que vamos a tener en el centro de saludBone Injection Gun (BIG)

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Aparatos

Pediátrico

Adulto

Y lo último de lo último

Sistema EZ-IO (atornillador)

Centro de Salud El Greco

Diferentes tamaños de aguja para lactante y niño pequeño, niño mayor y adulto

¿Dónde?

Centro de Salud El Greco

Tibia proximal

Niño menor de 6 años: a 1-2 cm medial y 1-2 cm distal de la tuberosidad tibial

Niño mayor de 6 años y adulto:

a 1-2 cm medial y 1 cm proximal de la tuberosidad tibial

¿Dónde?

Centro de Salud El Greco

Tibia distalNiños y adultos: a 1-2 cm proximal a la base del maleolo interno

Radio distalAdulto: cara posterior de la metáfisis radial, opuesto al pulso radial

Cabeza humeralNiño mayor de 6 años y adulto: cara anterior de la cabeza del húmero

¿Dónde?

Otros lugares Fémur distal Esternón etc.

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Técnica

BIG – Bone Injection Gun Desinfectar la zona elegida (povidona

yodada) Elegir la profundidad a la que se va a

introducir la aguja (ver tabla) Colocar la pistola sobre el

sitio de la punción (perpendiculara la superficie) presionandode manera firme

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Técnica

BIG – Bone Injection Gun

Retirar el tope de seguridad

Accionar el sistema haciendopresión con la palma de la mano

Retirar la pistola y extraer la agujadejando el trócar

Conectar una jeringuillao el sistema de infusión

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Técnica

BIG – Bone Injection Gun Sujetar la aguja a la piel, aprovechando

el tope de seguridad

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Técnica

Centro de Salud El Greco

BIG – Bone Injection Gun

¿Cuánto? Introducir la aguja (recomendación

general) 1 cm en niños 2 cm en adultos

BIG – Pistola de inyección intraósea Niño de 0 a 6 años (roja – aguja 18 G)

Tibia proximal: 1 a 1,5 cm Tibia distal: 0,75 a 1 cm

Niño de 6 a 12 años (roja – aguja 18 G)

Tibia proximal: 1,5 cm Tibia distal: 1 cm Cabeza del húmero: 1,5 cm Centro de Salud El Greco

Pediátrico

¿Cuánto? BIG – Pistola de inyección intraósea

Niño mayor de 12 años y adulto (azul – 15G)

Tibia proximal: 2,5 cm Tibia distal: 2 cm Radio distal: 1,5 cm Cabeza del húmero: 2,5 cm

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Adulto

¿Cuánto? BIG – Pistola de inyección intraósea

Centro de Salud El Greco

Adultoaguja azul

Niño de 6-12 años

aguja roja

Niño de 0-6 años aguja roja

Tibia proximal 2,5 cm 1,5 cm 1 a 1,5 cm

Tibia distal 2 cm 1 cm 1 a 1,5 cm

Cabeza humeral

2,5 cm 1,5 cm -

Radio distal 1,5 cm - -

Técnica

Centro de Salud El Greco

EZ-IO (atornillador) Con sutileza

Técnica

Centro de Salud El Greco

EZ-IO (atornillador) En vivo

GRACIAS

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