Jornadas Nacionales de Radiología Pediátrica Centro de Docencia e investigación Pediátrica ”Dr. Carlos Gianantonio”

Imágenes

Hospital “J.P.Garrahan”

� Niño de 3 años

� 10 días de evolución con:

Síndrome febril y Dificultad respiratoria

Medicado con amoxicilina,persiste febril con empeoramiento

clínico progresivo

Qué estudio por Imágenes solicita?

Rx de tórax perfil

Medicina NuclearMedicina Nuclear

Ecografía

TCMC

RMI

Derrame

Pleural

con ecos

Condensación con Condensación con

broncograma aereo,

rayas blancas radiadas

� Cirugía: drenaje pleural: liquido purulento

� Persiste febril con requerimiento de O2

� Se repite ecografía

� Se rota a Ceftriaxona EV

� Cirugía: conducta expectante.

� Persiste febril y con requerimiento de O2

� Repite Rx de tórax

Abceso pulmonar vs empiema pleural con neumonía cavitada?

Rx de tórax perfil

TCMC con contraste

Qué estudio solicitaría para

diferenciar absceso de empiema?

TCMC con contraste

TCMC sin contraste

RMI

ABSCESO

PULMONAR

US

Confirmar el derrame y sus características

Utilidad de la UltrasonografíaUtilidad de la Ultrasonografía

US

Evaluar Parénquima

Pulmonar

Derrame Pleural

tabicado

Condensación

pulmonar áreas de

necrosis y cavitación

Consolidación pulmonar

Absceso Absceso

Pulmonar

TCMC con contraste

NMN Necrotizante Absceso Pulmonar Empiema Pleural

Evaluar

Compromiso parénquima

Engrosamiento y realce pleural

Características del derrame

TCMC

Siempre que se vea la pleura , está engrosada

TODOS los Empiemas presentan

engrosamiento pleural

ABSCESOEMPIEMA

ABSCESO

PULMONAR

EMPIEMA EMPIEMA

PLEURAL

NMN Necrotizante

Absceso pulmonar

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Muchas gracias !!!!!!

11-- AlistairAlistair CalderCalder && CatherineCatherine MM.. OwensImagingOwensImaging ofof parapneumonicparapneumonic pleuralpleural

effusionseffusions andand empyemaempyema inin childrenchildren ,, PediatrPediatr RadiolRadiol ((20092009)) 3939::527527––537537

22-- KearneyKearney SE,SE, DaviesDavies CW,CW, DaviesDavies RJRJ etet alal ((20002000)) ComputedComputed

tomographytomography andand ultrasoundultrasound inin parapneumonicparapneumonic effusionseffusions andand empyemaempyema..

ClinClin RadiolRadiol 5555::542542––547547

33--ThomsonThomson AH,AH, HullHull J,J, KumarKumar MRMR etet alal ((20022002)) RandomisedRandomised trialtrial ofof

intrapleuralintrapleural urokinaseurokinase inin thethe treatmenttreatment ofof childhoodchildhood empyemaempyema..ThoraxThorax

5757::343343––347347

44-- CohenCohen E,E, WeinsteinWeinstein M,M, FismanFisman DNDN ((20082008)) CostCost--effectivenesseffectiveness ofof

competingcompeting strategiesstrategies forfor thethe treatmenttreatment ofof pediatricpediatric empyemaempyema.. PediatricsPediatrics

121121::ee12501250––ee12571257

55-- GatesGates RL,RL, CanianoCaniano DA,DA, HayesHayes JRJR etet alal ((20042004)) DoesDoes VATSVATS provideprovide

optimaloptimal treatmenttreatment ofof empyemaempyema inin children?children? AA systematicsystematic reviewreview.. JJ PediatrPediatr

SurgSurg 3939::381381––386386

Antibióticos

Drenaje pleuralDrenaje pleural

Con fibrinolíticos

Cirugía: Abierta o toracoscópica