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TM6. MUESTRAS QUE NO PUEDE RECOGER EL PACIENTE.

”EXUDADOS”.

1ºLDC. TM.

[1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 2 0 0 7 Pr. José de Medina Ruiz

I.CLASIFICACION DE LA TOMA DE MUESTRAS:

1.Por el paciente 2.Por personal sanitario: Cruenta, incruenta II.FORMACION (que necesita el personal sanitario)

III.RESPUESTAS DEL ORGANISMO (Pat. celular y tisular)

IV. INFLAMACIÓN: Respuesta a la agresión, clínica, fisiopatología, s. Humoral.

V. TIPOS : Ojo, faringe oido. Aprtº urogenital. VI. MUESTRAS CUTÁNEAS.

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TM6. EXUDADOS. INDICE

I.CLASIFICACION DE LA TOMA DE MUESTRAS: 1.Por el paciente 2.Por personal sanitario: - Técnica quirúrgica/invasiva (médico) - No quirúrgica: En acto médico y por personal auxiliar (supervisión o delegación). Se da en dermatología y exudados de ORL, oftalmología y aprtº urogenital:

* Uretra, surco balanoprepucial, * Vagina, endocervix.


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II. FORMACION (que necesita el personal sanitario) - Conocer el local, mobiliario, utensilios técnicos disponibles (cómo conseguirlos, dónde están...), hábitos del médico, maniobras preparatorias y de exploración.

- Anatomofisiología normal, patología más frecuente y relacionada o parecida (no es diagnosticar es estar orientado en la realidad que se explora). Comunicar las variaciones observadas, se actúa por delegación, supervisados, la responsabilidad es del médico.

- Qué es una hª clínica 1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 0 5 / 0 6 Pr. José de Medina Ruiz

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- Qué es una hª clínica, como se hace y sus partes, 1.Filiación 2.Consulta, 3 preguntas: qué, desde cuando y causa.3.Anamnesis próxima y remota.4.Exploración con los 5 sentidos: Inspección, palpación, percusión, auscultación y escucha, olfato.5. Técnicas complementarias con aparatos: Imagen, electroacústicas, laboratorio, etc....6.Tipos de diagnóstico pronóstico y tratamiento. 7.Evolución y secuelas. Rehabilitación 8. Prevención y educación para la salud. [1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 0 5 / 0 6 Pr. José de Medina Ruiz

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- Relaciones con profesionales y pacientes:

* Saber escuchar,

* ¿Ansiedad?, ¿cultura?, ¿fantasias?

* ¿Es la 1ª vez,conoce el procedimiento?

* Nivel de lenguaje y comprensión verbal.

-Preparar documentación y papeleo, etiquetas,

informes, material de TM.

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III.RESPUESTAS DEL ORGANISMO. AGRESION.

(Pat. celular y tisular)

1. Destrucción y apoptosis.

2. Degeneración: nombre en “osis” como artrosis

y nefrosis. No en neurosis y parasitosis.

3. Pigmentación

4. Inclusiones

5.Inflamación: nombre en “itis” como artritis.

Se rompen células, liberan lípidos de la membrana.

[1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 0 5 / / 0 7 Pr. José de Medina Ruiz

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5. INFLAMACION - I

1. Clínica: Dolor, calor, tumor, rubor, impotencia funcional. 2. Fisiopatología: Agresión Daño MC mediadores + Vd y permeabilidad leucotaxis y exudación

3. Exudación:- Salen suero y proteinas. - Fibrinógeno >de 3g./100ml: coagula- Rivalta + : “Flocula” con ác. acético, turbidez .- Trasudado: causa mecánica (presión oncótica o hidrostática), menos de 3g./100ml de proteinas[1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 0 5 / / 0 7 Pr. José de Medina Ruiz

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5. INFLAMACION - II 2.VSG : Por disproteinemia. Informa de la evolución: si mejora .2. Reacción de la serie blanca a. Fase de lucha: leucocitosis con neutrofilia y desv. izq., linfopenia, eosinofilos! b. Fase de dominio : monocitos c. Curación : Linfocitosis y eosinofiliaModificado según la etiología, si es crónica anemia normocítica, normocromía hiposideremia. 3. Plasma (reactantes de fase aguda) [1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 0 5 / 0 6 Pr. José de Medina Ruiz

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3. Plasma (reactantes de fase aguda)

- Disproteinemia: Bajada ligera de proteinas totales

- α-globulinas suben: 1 y 2, sobre todo la 2. - Elevación tardía de -globulina. Al principio la Ig A luego la Ig M y al final la Ig G.

- Prot. C: Es una -2 globulina. Sube a las 5h., el máximo

en 2 a 3 días . Se normaliza en 8 a 10 salvo cronicidad.

- Reactantes negativos (su concentracion disminuye):

Baja la transferrina. El fibrinógeno +[1] T G 6 E x u d a d o s . L D C 1 . IE S J F C 0 5 / / 0 7 Pr. José de Medina Ruiz

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3. Plasma: Elevación tardía de -globulina. Al principio la Ig A luego la Ig M y al final la Ig G.

Microbiología. V.Matilla y colbs. 1973


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3. Plasma: Elevación tardía de -globulina. Al principio la Ig A

luego

la Ig M

y al final

la Ig G.


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V. TIPOS : Ojo. Faringe,oído, aparato urugenital, piel.

5.1. Conjuntiva:

- Anatomofisiología (ojo, córnea, fondos de saco, conductos lagrimales)

- Tipos de lágrimas (emocional, irritativa)

y composición.

- Pat.: Conjuntivitis víricas, bacterianas, purulentas, alérgicas, irritativas, traumáticas.

- Toma de muestra.


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V. TIPOS : Faringe y oído 5.2. Faringe: Amígdalas, vegetaciones y paladar.

5.3. Oido:

- Anatomofisiología- Pat.: Otitis, tapones, traumatismos, objetos,

colesteatoma- Toma de muestra, trepanación.


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V. TIPOS: 5.4.Aprtº urogenital. Masculino: * Surco balanoprepucial. * Del final de la uretra con sonda rígida.

Femenino:

* Examen vaginal: Flujo normal y leucorrea.

Flora saprofita: lactobacilos de Doderlein.


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VI. MUESTRAS CUTÁNEAS: Piel (escamas), pelo, uñas. Para estudio de micosis (tiñas) o toxicología. Con tinciones especiales de los filamentos (hifas)

Se obtienen por raspado con cuchara o espátula,

o con adhesivos.


TM6. EXUDADOS.

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TM6. INFLAMACION. EXUDADOS.

”FIN

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