isquemia mesentérica - resumen -
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8/18/2019 Isquemia Mesentérica - Resumen -
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ISQUEMIA MESENTÉRICA
DEFINICIÓN:Es una condición clínica que aparece cuando el fujo sanguíneo del territorio mesentérico resultinsuciente en la totalidad del intestino o en una parte de él.
CLASIFICACIÓN:Se clasica según el tiempo de evolución en Aguda (IA! " #rónica (I#! " de acuerdo a la
siopatología en $clusiva " no $clusiva. Adem%s de origen Arterial o &enoso.• Aguda o #rónica.• $clusiva o 'o $clusiva.• Arterial o &enosa.• #irculación esentérica Superior e inerior.
$). Isquemia esentérica Aguda (IA! Aecta la totalidad o una parte del intestin
delgado* del colon derec+o o de am,os en la distri,ución de la Arteria esentéricSuperior.
-. Isquemia esentérica #rónica (I#! El fujo sanguíneo es incapa de satisacer loaumentos de la demanda uncional del intestino sin una pérdida de la via,ilidad tisular
/. 0rom,osis &enosa esentérica (0&! 1uede ser asintom%tica* causar +emorragigastrointestinal o presentarse con maniestaciones similares a las de la Isquemiesentérica Aguda.
2. Isquemia 3ocal Segmentaria del Intestino 4elgado (I3S! Aecta segmentos peque5odel intestino delgado " puede producir inarto transmural.
6. Isquemia #olónica (I#! Es el resultado de la circulación inadecuada en parte del colon en su totalidad.
CONCEPTOS ANATÓMICOS:El lec+o espl%cnico est% compuesto por un componente macrovascular " otro microvascular.
El macrovascular est% conormado por / arterias principales7•
0ronco #eliaco (Irriga esóago distal +asta la unión entre el duodeno " el "e"uno+ígado* ,ao* p%ncreas " vías ,iliares!.• Arteria esentérica Superior (0odo el Intestino delgado " el colon +asta la unión de
tercio medio " el tercio distal del transverso!.• Arteria esentérica Inerior (8ngulo esplénico del colon* colon descendente* colo
sigmoide " tercio superior del recto!.
El macrovascular comprende los plejos que se encuentran a nivel de la mucosa* lsu,mucosa " la muscular propia del estómago* intestino delgado* colon " recto.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:• 4olor A,dominal postprandial 9temor a los alimentos:.• 1érdida de peso.• Soplo A,dominal.• 4olor grave e intenso en región perium,ilical desproporcionado a los datos encontrados e
la e;ploración ísica.• 'ausea persistente.• 4iarrea $casional.• Estre5imiento.• 4istensión A,dominal.•
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e,ido al gran fujo de la Arteria esentérica* se tolera ,ien la oclusión gradual de uno o incluso de lo1or otro lado* la oclusión sú,ita de una rama principal o m%s periéricamente m%s all% d!.• El inarto intestinal produce olor ecaloide del aliento.
FISIOPATOLOGÍA:
DIAGNÓSTICO:• #uadro ?em%tico con
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• Administración de anti,ióticos.• ?eparina " anticoagulación de por vida.• 1eritonismoC E;ploración quirúrgica urgente.• Isquemia Mesentérica Oclusiva? Administración de ?eparina* revasculariación mediant
em,olectomía o D"pass con injerto de dacrón o vena saena* en caso de trom,osis.• esección del intestino no via,le.• Anastomosis termino terminal.•
Isquemia Mesentérica NO oclusiva? 'o es preciso tratamiento quirúrgico* durante larteriograía se administra 1apaverina /@ a F@mgG+ora " corrección de actoreprecipitantes.