isquemia arterial cronica
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Isquemia arterial cronica
Paola Fois NP 552831
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Indice
Definición
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Sintomas
Clinica
Diagnostico
Tratamiento
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Enfermedad de las
arterias que se produce debido a una disminución lenta y progresiva del riego sanguíneo en un territorio del organismo, generalmente en las extremidades inferiores.
Definición
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Mas frecuente en hombres que en mujeres
hasta los 70 anos
Es la causa de muerte mas frecuente en los paises occidentales.
Afecta a 1% de la poblacion
Epidemiologia
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Arteriosclerosis: 95%
Enfermedad de las arterias en las que se produce un estrechamiento de su calibre debido a la acumulación de lípidos y células inflamatorias formando lo que se conoce como placa de ateroma que provoca una disminución de la luz del vaso.
Etiologia
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Otro 5-10% de los casos son debidos a:
arteriopatías inflamatorias
cuadros de isquemia aguda compensados, secundarios a trombosis, embolias o traumatismos arteriales previos
Etiologia
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Factores de riesgo:
Modificables: tabaco, sedentarismo, alcool, HTA
No modificables: sexo y edad
Estenosis progresiva, evolutiva y lenta
Lesion endotelial con inflamacion cronica
Fisiopatologia
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Fases iniciales:
Se activan mecanismos de compensacion: circulacion colateral, provocando hipoxia y descenso de resistencias vasculares perifericas.
Fases finales:
Fracasa la compensacion, comprometiendo al musculo
Sintomas
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En estado precoz:
• Claudicacion intermitente (dolor en los grupos musculares distales debido a una obstrucción arterial crónica en miembros inferiores, y que se desencadena por el ejercicio y desaparece en reposo.
En fases avanzadas:
• Dolor en reposo
En fase terminal:
• Gangrena y necrosis
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Clinica
Fase inicial:
Claudicacion intermitente Inicio de atrofia muscular Heridas y lesiones Sensacion de quemazon cutanea Sensacion de frialdad que aumenta al elevar
el miembro
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Fases avanzadas:
Dolor de reposo Edema Frialdad intensa
Fase terminal:
Ulcera isquemica Necrosis seca y humeda
Clinica
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Clasificación de Fontaine
Estadio I Asintomático
Claudicación intermitente Estadio II II a > 150 mts.
II b < 150 mts.
Dolor de reposo Estadio III III a presión sist. en tobillo >de
50mmHg.III b presión sist. en tobillo <de 50mmHg.
Estadio IV Lesión trófica
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Situación trófica de los miembros Posibles ulceras o necrosis Palpación del tono y volumen muscular Temperatura cutánea Pulsos Soplos o frémitos Estado del sistema venoso
Diagnostico
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Anamnesis Exploracion clinica : inspeccion, palpacion Exploracion instrumental : ecografia doppler,
TAC Arteriografia: indicada si cirugia
Metodos diagnostico
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Medico: siempre indicado Quirurgico: inicialmente para estadios IIb-IIIa
Objetivo: Tratar la causa Combatir el dolor Revascularizar la zona
Tratamiento
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Eliminar los factores de riesgo:
Modifica el estilo de vita Reducir el sobrepeso Controlar la tension arterial Vigilar el perfil lipidico Controlar la glucemia
Tratamiento medico
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Metodo paliativo
Buscamos revasculizar la zona ocluida
Aplicable en funcion de la topografia, extension lesional
Obligatorio en estado IV e isquemia critica
Tratamiento quirurgico
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Articulo de referencia Apuntes Uax Google imagen Pubmed
Bibliografia