PARASITOSIS INMUNOSUPRESION

Criptosporidiosis- Ciclosporosis

Isosporosis-Sarcocystosis

Strongiloidosis-Microsporidiosis

INTRODUCCIÓN En el hombre, el tracto gastrointestinal es uno de los principales

sistemas que se afectan en los individuos infectado por virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y es la diarrea la manifestación clínica más notoria.

Los agentes patógenos oportunistas más frecuentes intestinales en pacientes con SIDA son :

Cryptosporidium parvum, Isospora belli, Giardia lamblia, Strongyloides stercoralis, Entamoeba histo-lytica

GUERRA DA ROCHA, LOUISIANNY y ANDRADE DOS SANTOS, TERESINHA DE JESUS. Isospora belli en los pacientes con SIDA: Natal/Brasil. Parasitol. latinoam. [online]. jul. 2002, vol.57, no.3-4 [citado 01 Septiembre 2007], p.161-165. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122002000300014&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-7712.

Isospora belli

Coccidio que infecta solo al

EL INTESTINO HUMANO

AMBIENTE

Ciclo comprende etapas de reproduccion sexual y asexual que se desarrollan en

Ciclo biologico I. belliOoquiste inmaduro Tiene una forma ovalada

20 a 30um de largo x10 a 20 um de anchoY contiene en su interior un ESPOROBLASTO

En el ambiente Comienza su maduracion

Se divide enDos esporoblastosQue daran origen a 4Esporozoitos cada uno

Ooquiste Maduro

AMBIENTE

Es ingerido porEl ser humano

Se liberan losesporozoitos en

el Lumen Int.

Ingreso a enterocitoMultiplicacion asexuada

Ingresan a nuevas celulas Etapa sexuada

FI

F.D.

HOMBRE

Isospora belli

Forma infectante

Forma diagnostica

Ooquiste maduro conesporozoitos

EpidemiologíaOoquiste inmaduro

No constituye un problema de infección intrahospitalaria o familiar

Ooquiste capaz de resistir varios meses en el medio ambiente

SIDA: segunda o tercera causa de diarrea crónica en estos pacientes

EPIDEMIOLOGÍA Cosmopolita más frecuente en las áreas tropicales y subtropicales, como en Haití,

México, Brasil, El Salvador y Africa Tropical El número de casos de isosporosis ha ido en aumento en los últimos

años, coincidiendo con el aumento de los casos de SIDA, La incidencia de isosporosis es de 0,2 - 3% en los pacientes con SIDA

en le EE.UU y de 8 - 20% en Africa.

TRABAJO REALIZADO EN BRASIL: En este estudio, se examinaron 422 muestras de heces diarreicas de pacientes con SIDA. Ellos presentaron un 13,3% de infección por I. belli, cifra bastante elevada.

GUERRA DA ROCHA, LOUISIANNY y ANDRADE DOS SANTOS, TERESINHA DE JESUS. Isospora belli en los pacientes con SIDA: Natal/Brasil. Parasitol. latinoam. [online]. jul. 2002, vol.57, no.3-4 [citado 01 Septiembre 2007], p.161-165. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-77122002000300014&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-7712.

Patología

La intensidad del daño intestinal está relacionado con:

NúmeroVirulenciaCapacidad de

penetración

en los tejidos

FACTORES DEL PARASITO FACTORES DEL HUESPED Estado inmunologico

Inmunocompetente Inmunodeprimido

ELIMINACION autolimitada

PERPETUACION

ISOSPOROSIS Y SIDAReacción inflamatoria leve a moderadaSevera y llevar a necrosis de mucosa y

submucosa

SintomatologiaPp:6 a 10 dias

INMUNOCOMPETENTES

anorexia náuseas vómitos fiebre 38 ºC diarrea liquida o pastosa

hasta 15 veces al dia dolor abdominal meteorismo acentuado 4 a 6 semanas de

duración.baja de peso

INMUNODEPRIMIDOS

DIARREA CRóNICA DE INTENSIDAD VARIABLE

NO LOGRAN ELIMINAR EL PARASITO

RECIDIVAS INFECCION

CONCOMITANTE CON Cryptosporidium sp 3-4%

y tambien Microsporidium Se considera un marcador

de la enfermedad

Diagnostico Sospecha clínicadiarrea aguda intensacompromiso generaleosinofilia en el Hem.E.P.S.D.tincion de Z.N.

Cristales de Charcot Leyden

Sospecha clinica

diarrea crónica

E.P.S.D Z.N.

INMUNOCOMPETENTE

INMUNODEPRIMIDO

Diagnóstico: Observación 40x

Ooquistes con 1 esporoblasto Ooquistes con 2 esporoblasto

25 to 30 µmForma elipsoidal

Cuadro comparativo coccidios

Cuadro comparativo coccidios

Tratamiento

Medidas dietéticas habituales

Restitución de agua y electrolitosTRIMETOPRIM;SULFAMETOXAZOL

Suprimir fármacos inmunosupresores (en la medida de lo posible)

Los pacientes con SIDA 10 días de tto y posterior terapia de mantención

Prevención Similar a otras enteroparasitosis en pacientes

inmunocompetentes

Abstencion de ingestion de frutas y verduras crudas

Profilaxis en pacientes con SIDA con Sulfa-T.Reeamplazar sulfas ,en caso de hipersensibilidad, por roxitromicina o pirimetamina

INMUNODEPRIMIDOS

SARCOCYSTOSIS

CICLO BIOLÓGICO

Denominación de algunas especiesdel género Sarcocystis

Especie y sinónimo

Huéspedintermediari

o

Huéspeddefinitivo

S. bovifelis (S. hirsuta) Bovino Gato

S. bovicanis (S. cruzi) Bovino Perro (lobo, zorro)

S. bovihorninis (S. hominis) Bovino Hombre

S. ovifelis (S. gigantea) Ovino Gato

S. ovicanis (S. tenella) Ovino Perro

S. porcifelis Porcino Gato

S. suicanis (S. miescheriana) Porcino Perro

S. suihominis porcino Hombre

S. equicanis (S. bertrami) Equino Perro

S. fayeri Equino Perro

S. caprácanis Caprino Perro

S. hircicanis Caprino Perro

Sarcocystis sui-hominis bovi-hominis

ZOONOSIS PARASITARIACICLO HETEROXENICO

HUESPED DEFINITIVO(PREDADOR)

HUESPED INTERMEDIARIO(PRESA)

FASE INTESTINAL FASE TISULAR

Millares de merozoitos Liberados en I.D. Celula de la lamina propia

Cigoto Ooquiste compuesto de dos

esporoquistes c/u con 4 esporozoitos

Ooquiste madura in situ pierde su c.ex

ESPOROQUISTE en deposicion

+ Pp:6 a 24 horas

Quiste tisular60 µm a varios mm

FIF.D. F.I

10-15µm

Esporozoitos se multiplican poresquizogonia

carnivorismo

fecalismo

Epidemiología Su frecuencia y distribucion geografica y

poblacional estan dados por………….. Los esporoquistes y ooquistes, son capaces

de permanecer viables por varios meses en el ambiente,mientras no sean expuestos a desecacion, dosis altas de LUV y temperaturas extremas.

Los quistes tisulares resisten aprox. 18 días en refrigerador (2-4C), pero son destruidos a –20C

Cursa en forma subclinica u oligosintomatica Prevalencia en el mundo ????? Más frecuente en adultos

que no son infectantes para

el hombre, pero si para los

hospederos intermediarios

que no son infectantes para

el hombre, pero si para los

hospederos intermediarios

PatologíaDestruccion celular,subepitelio

intestinal, producto de la reproduccion sexuada

Inflamación de la mucosa del intestinoToxina parasitaria?. Presencia de

anticuerpos SINTOMATOLOGIASindrome gastrointestinal agudo de corta duracionVómitos,diarrea acuosa dolor abdominal,febriculas, por lo que en la práctica clínica no se logra precisar la etiología.

Diagnóstico Subdiagnosticada Esporoquistes y ocasionalmente ooquistes en

E.P.S.D.. Solo se hace positivo a partir de la segunda semana de infeccion.

El tiempo promedio de excrecion de

esporoquistes es de aproximadamente 50 dias,aunque no

exista sintomatologia

El tiempo promedio de excrecion de

esporoquistes es de aproximadamente 50 dias,aunque no

exista sintomatologia

TRATAMIENTOSintomático

En casos complicados:enteritis necrotizante Resección quirúrgica

de la porción de intestino comprometida

PREVENCIONIndividual Colectiva

DIAGNÓSTICO

Quiste tisular

Esporoquiste en deposición

TRATAMIENTO

Bibliografia Parasitologia medica:Atias A. www.dpd.cdc.gov Diagnostic Medical Parasitology:Lynne S.;Garcia D. Infección por Isospora belli.Presentación de tres

casos. cidbimena.desastres.hn/RMH75/pdf/1989/pdf/Vol57-1-1989-8.pdf

Texia Gorman. Nuevos conceptos sobre sarcosporidiosis animal. www.monografiasveterinaria.uchile.cl/.../0,1420,SCID%253D7804%2526ISID

%253D415%2526PRT%253D7718,00.html