1. Introducción

El presente trabajo mostrará una visión más globalizada y completa de los rubros de las

instituciones de salud previsional y de las asociaciones y mutuales de seguridad social. En

éste se podrá presenciar la función particular que cumple cada una de ellas en la sociedad,

la evolución que han sufrido en el transcurso de los años y los principales rasgos que hacen

distinguirse la una de la otra.

Tanto para ISAPRES, como para MUTUALIDADES, se exteriorizaran sus características

principales y distintivas, mercado que ocupan en el presente, composición de cada una de

ellas, normas que las rigen y que deben ser cumplidas, instituciones encargadas de

fiscalizar su labor, entre otras.

También se harán presente en este informe, varios tipos de contabilizaciones que deben

confeccionar cada una de ellas, ello a modo de comprender y ahondar más en los temas que

competen hoy en día a cada una de estas organizaciones. Se harán presentes algunos tipos

de situaciones que involucran hechos y cuentas particulares, que deben ser tratadas de

acuerdo a las exigencias impuestas para cada uno de los sectores.

Finalmente el estudio de las ISAPRES y MUTUALIDADES culmina con una revisión y

análisis de los modelos de estados financieros, se distinguirán los rubros que son peculiares

a cada institución y se desglosaran de acuerdo a los importes que contiene cada uno en

relación al rubro y a las acciones que realizan de manera frecuente y cotidiana.

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2. Marco Teórico

2.1. Marco conceptual

A través de este marco conceptual presentaremos las definiciones elementales que permitirán la completa comprensión de los temas relacionados con las Instituciones de Salud Previsional y de las Mutuales de los Empleadores.

1. Isapres:

“Son instituciones privadas que captan la cotización obligatoria de los trabajadores y pensionados que libre e individualmente han optado por afiliarse a ellas, otorgando servicios de financiamiento de prestaciones de salud y subsidios por incapacidad laboral para los afiliados y sus beneficiarios”.1

Las Isapres pueden ser clasificadas de la siguiente forma:

a) Isapres abiertas: Están orientadas a la incorporación, principalmente individual, de cualquier persona (trabajador dependiente, independiente, pensionado o cotizante voluntario) que lo solicite y sea aceptada por la Institución.2

b) Isapres cerradas: Estas Instituciones están ligadas, por propiedad y finalidad, a una empresa o a un grupo de empresas. Por lo general, se originan en los sistemas de bienestar y tienen como principal mercado a la población de trabajadores de esa empresa y sus familiares. El financiamiento de estas Isapres contempla la cotización de los trabajadores, también pudiendo incluir algún tipo de subsidio por parte de las empresas matrices.3

2. Contrato de Salud:

“El Contrato de Salud Previsional es el acuerdo entre el afiliado y su isapre. Se expresa a través de documentos formales donde se establecen los derechos y obligaciones de las partes como, asimismo, los beneficios y precios del Plan de Salud. El Contrato de Salud es de carácter individual. Sin embargo, en algunos casos, se puede negociar en forma grupal

los beneficios de un Plan de Salud”.4

Forman parte integrante del Contrato de Salud Previsional, además de la normativa legal y administrativa, los siguientes antecedentes:

1 http://www.supersalud.gob.cl/consultas/570/w3-article-4602.html, 21 de septiembre de 2012. 2 http://www.isaprechuquicamata.cl/glosario/glo_i_abiertas.html, 21 de septiembre de 2012. 3 http://www.isaprechuquicamata.cl/glosario/glo_i_cerradas.html, 21 de septiembre de 2012. 4 http://www.supersalud.gob.cl/consultas/570/w3-propertyvalue-3464.html, 21 de septiembre de 2012