irrigaciÓn de la cabeza y el cuello
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA: MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR: MORFOFISIOLOGÍA III
Irrigación Sanguínea y Drenaje linfático de Cabeza y Cuello
Ponentes.
Br. Catania GianfrancoBr. Duarte EmmanuelBr. Domínguez Oliert
Br. Barreto Keimary
Dr. Nazly Anaya
ARTERIA SUBCLAVIA
La subclavia nace: a la derecha, del tronco braquiocefálico, y a la izquierda, del cayado de la aorta; por esta razón la subclavia derecha resulta más corta que la subclavía izquierda.
Subclavia
RAMAS COLATERALES ASCENDENTES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
Ramas COLATERALES de la Subclavia
Colaterales Terminales
1) Arteria Vertebral RAMAS ESPINALESRAMAS MUSCULARESARTERIA MENÍNGEA
POSTERIORARTERIA ESPINAL
POSTERIORARTERIA ESPINAL
ANTERIORARTERIA CEREBELOSA
INFERIOR Y POSTERIORRAMAS
PROTUBERANCIALESARTERIA AUDITIVA
INTERNAARTERIA CEREBELOSA ANTERIOR E INFERIORARTERIA CEREBELOSA
SUPERIOR
El tronco basilar se bifurca y forma las arterias cerebrales
posteriores derecha e izquierda; estas dos arterias forman una
curva regular, reciben la arteria comunicante
posterior (polígono de Willis) y terminan en el
cerebro.
Ramas COLATERALES de la Subclavia
Colaterales Terminales
1) Arteria Tiroidea Inferior
RAMOS PARA EL ESÓFAGO Y LA TRÁQUEA
UN RAMO LARÍNGEO POSTERIOR PARA LA
PARTE POSTERIOR DE LA LARINGE
ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE
Inferior, Posterior y Profunda
RAMAS COLATERALES ASCENDENTES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA
SISTEMA CAROTIDEO
Carótidas PrimitivasLas arterias carótidas primitivas: son izquierda y derecha; la carótida primitiva izquierda nace en el tórax de la porción horizontal del arco de la aorta. Mientras que la carótida primitiva derecha nace del tronco arteria braquiocefálico superiormente.
RELACIONES
En el Tórax
En el Cuello
a) La arteria carótida primitiva izquierda es más larga que la derecha en toda la longitud de su segmento intratorácico, siendo su tamaño casi igual al del tronco braquiocefálico, es decir, unos 3 cm.
b) RAMAS. A excepción de una o dos minúsculas ramas destinadas al glomo carotídeo y que nacen bien de la ranura de separación de las arterias carótidas interna y externa bien de una u otra de dichas arterias en su origen (Princeteau), las arterias carótidas primitivas no dan ninguna rama colateral.
TERMINACIÓN. Las arterias carótidas primitivas se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce normalmente 1 cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra cervical.
El glomo intercarotídeo. es una formación rica en nervios y terminaciones nerviosas que provienen, sobre todo, del nervio glosofaríngeo; así, en razón de su estructura vasculonerviosa, es considerado un quimiorreceptor capaz de informar al sistema nervioso de las variaciones químicas de la sangre y de determinar, por vía refleja, las modificaciones del ritmo respiratorio
Carótidas ExternaLa arteria carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida comúnhasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.
Ramas COLATERALES de la Carótida
Colaterales Terminales
1) Arteria Tiroidea Superior
ARTERIA ESTERNOMASTOIDEAARTERIA LARÍNGEA SUPERIORARTERIA LARÍNGEA INFERIOR
Externa, Interna y Posterior
2) Arteria Lingual RAMA HIOIDEAARTERIA DORSAL DE LA LENGUA
ARTERIA SUBLINGUAL
Arteria Ranina
4) Arteria Occipital ARTERIA ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA
SUPERIORRAMA MUSCULARES
ARTERIA ESTOMASTOIDEAARTERIA MENÍNGEA
Externa e Interna
5) Arteria Auricular Posterior
RAMAS PAROTÍDEAS Rama Anterior y Rama Mastoidea
6) Arteria Faríngea Superior
RAMA FARÍNGEARAMAS PREVERTEBRALES
Arteria Meníngea Posterior
Carótidas Externa
Ramas COLATERALES de la Carótida
Colaterales Terminales
3) Arteria Facial PALATINO INFERIORPTERIGOIDEASUBMAXILAR
SUBMENTONIANOMASETERINA INFERIORCORONARIA INFERIOR
Y CORONARIA SUPERIOR
ARTERIA DEL ALA DE LA NARIZ
Arteria Angular
Carótidas Externa
Ramas TERMINALES de la Carótida
Colaterales Terminales
1) Arteria Temporal Superficial
ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA
UN RAMO ARTICULARARTERIA TEMPORAL
PROFUNDA POSTERIORRAMOS AURICULARES
ANTERIORESRAMO ORBITARIO
Anterior y Posterior
2) Maxilar Interna ARTERIA TIMPÁNICAARTERIA MENÍNGEA MEDIAARTERIA MENINGEA MENOR
ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA MEDIA Y
TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR
ARTERIA DENTARIA INFERIORARTERIA MASETERINA
ARTERIA BUCALARTERIA PTERIGOIDEA
ARTERIA PALATINA SUPERIORARTERIA ALVEOLAR
ARTERIA SUBORBITARIAARTERIA VIVIANA
ARTERIA PTERIGOPALATINA
Arteria Esfenopalatina
Car
ótid
as E
xter
na
Carótidas InternasLa arteria carótida interna se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta el cráneo, donde termina al lado del nervio óptico. En un principio la arteria carótida interna está situada en el cuello; atraviesa inmediatamente, de inferior a superior, el espacio laterofaríngeo y después el conducto carotídeo y el seno cavernoso, para desembocar finalmente en la cavidad craneal.
Carótidas InternasAl llegar al extremo anterior del seno cavernoso, la arteria carótida interna se dirige superior y posteriormente, atraviesa la duramadre y la aracnoides medialmente a la apófisis clinoides anterior y da lugar a su única rama colateral importante, la arteria oftálmica. Seguidamente cruza la cara lateral del nervio óptico y se divide inmediatamente después en cuatro ramas terminales, que son las arterias cerebral anterior, comunicante posterior, coroidea anterior y cerebral media.
Car
ótid
as In
tern
asRamas COLATERALES
de la CarótidaColaterales Terminales
1) Arteria Oftálmica ARTERIA LAGRIMALARTERIA CENTRAL DE LA
RETINAARTERIA SUPRAORBITARIA
ARTERIAS CILIARESARTERIAS CILIARES LARGAS
POSTERIORESARTERIA MUSCULAR
SUPERIORARTERIA MUSCULAR
INFERIORARTERIA ETMOIDAL
POSTERIORARTERIA ETMOIDAL
ANTERIORARTERIA PALPEBRAL
INFERIORARTERIA PALPEBRAL
SUPERIORARTERIA FRONTAL
ARTERIA NASAL
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
ARTERIA COMUNICANTE
POSTERIORARTERIA COROIDEA
IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO
VASCULATURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El principal suministro de sangre para el encéfalo proviene de dos sistemas arteriales (antes descritos) que reciben sangre de diferentes arterias sistémicas: La circulación anterior, alimentada por las arterias carótidas internas y la circulación posterior, que recibe sangre de las arterias vertebrales. Las arterias vertebrales se unen en el punto en que se juntan el bulbo raquídeo y la protuberancia (unión bulboprotuberancial) para dar origen a la arteria basilar, una estructura impar ubicada en la línea media.
Mientras los hemisferios cerebrales reciben sangre de las circulaciones anterior y posterior, el tronco del encéfalo recibe irrigación sólo de la circulación posterior. La irrigación arterial para la médula espinal proviene de la circulación sistémica y en menor grado, a través de las arterias vertebrales. las arterias cerebrales y espinales vierten su contenido en las venas. Aunque las venas espinales son parte de la circulación sistémica general y regresan la sangre directamente hacia el corazón, la mayor parte de las venas cerebrales vierten su contenido hacia los senos durales, un conjunto de conductos de recolección de sangre ubicados en la duramadre.
VASCULATURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
IRRIGACIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO
Tres grupos de ramas arteriales se originan de las arterias vertebrales y basilar: 1ª, Paramediana; 2ª, Circunferencial corta; 3ª, Circunferencial larga.
Dos arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar a nivel de la unión bulboprotuberancial.
La arteria carótida interna se dividen cerca de la superficie basal del hemisferio cerebral para formar las arterias cerebral anterior y cerebral media. Así, las arterias cerebrales anterior y media reciben sangre proveniente de la circulación anterior y, como se mencionó antes, las arterias cerebrales posteriores reciben sangre de la circulación posterior. Las ramas profundas de las tres arterias cerebrales, en conjunto con las ramas del segmento cerebral de la arteria carótida interna, da irrigación a regiones profundas de la sustancia gris y blanca encefálicas. Las ramas corticales son terminaciones distales de las arterias cerebrales; dan irrigación a varias láminas neuronales de la corteza cerebral.
IRRIGACIÓN ANTERIOR
POLÍGONO DE WILLIS
En la región ventral, las porciones proximales de las arterias cerebrales y las arterias comunicantes forman el Polígono de Willis; éste es un ejemplo de una red de arterias interconectadas o anastomosis. Las dos arterias comunicantes posteriores permiten el flujo de sangre entre las arterias cerebrales media y posterior, a cada lado y la arteria comunicante anterior permite el flujo de sangre entre las arterias cerebrales anteriores. Cuando la circulación arterial anterior o posterior se ocluye, puede ocurrir circulación colateral a través del Polígono de Willis hacia la región privada de sangre.
ANGIOGRAFÍA DEL POLÍGONO DE WILLIS
IRRIGACIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR DE LAS ESTRUCTURAS SUBCORTICALES Y DE LA CORTEZA CEREBRAL
La irrigación arterial del diencéfalo, núcleos basales y cápsula interna se deriva de las circulaciones anterior y posterior. Esta irrigación es compleja y existen muchas variaciones individuales. Como se mencionó antes, las ramas que irrigan estas estructuras surgen de porciones proximales de las arterias cerebrales o directamente de la arteria carótida interna. La mitad superior de la cápsula interna recibe irrigación principalmente de ramas de la arteria cerebral media. La mitad inferior de la rama anterior y la rodilla de la cápsula interna reciben irrigación principalmente de la arteria cerebral anterior, mientras que la rama posterior recibe irrigación de la arteria coroidea anterior. Los núcleos basales reciben irrigación de las arterias cerebrales anterior y media y de la arteria coroidea anterior.
DRENAJE ENCEFÁLICAS
Las venas del cerebro se dividen en tres sistemas: 1ª, Venas superficiales o venas de las circunvoluciones; 2ª, Venas profundas o venas de Galeno; 3ª, Venas de la base.
VENAS DEL ENCEFÁLO
Ramas de las venas del Encéfalo Afluentes1) Venas de las Circunvoluciones VENAS CEREBRALES INTERNAS
VENAS CEREBRALES EXTERNASVENAS CEREBRALES INFERIORES
2) Venas Profundas o de Galeno VENA DEL TÁLAMO ÓPTICO Y DEL TRÍGONO
VENA DEL ASTA DE AMMÓNVENA DEL ESPOLÓN DE MORAND
3) Venas de la Base Medialmente (afluentes internos), algunas venulas, procedentes de las formaciones
interhemisféricas; Lateralmente (afluentes externos), las venas posteriores del lóbulo orbitario, la vena silviana profunda o vena insular, las venas del plexo coroideo, de los
ventrículos laterales, de la circunvolución del hipocampo, del istmo del encefálo y de los
cuerpos geniculados.
VENAS DEL ENCÉFALO
Ramas de las venas del Encéfalo Afluentes1) Anastomosis Diversas de las Venas
CerebralesANASTOMOSIS ENTRE SÍ
ANASTOMOSIS ENTRE AMBOS HEMISFERIOS
ANASTOMOSIS DE LAS VENAS DE GALENO CON LOS OTROS DOS SISTEMAS
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS
VENAS DEL ENCÉFALO
SENOS DE LA DURAMADRE
Llámense senos de la duramadre unos conductos venosos, de forma triangular o redondeada, situados en el espesor de la duramadre. Todos ellos están formados de dos túnicas. Una externa, que es la misma duramadre, y otra interna, que es endotelial. Pueden dividirse en senos pares y senos impares.
SENOS VENOSOS
SENOS PARES SENOS IMPARES1) Seno Lateral 1) Seno Longitudinal Superior
2) Seno Cavernoso 2) Seno Recto3) Seno Petroso Inferior 3) Seno Longitudinal Inferior4) Seno Petroso Superior 4) Seno Coronario
5) Seno Occipital Posterior 5) Seno Occipital Transverso
SENOS VENOSOS
Conducto Ruta1) El Golfo de la Yugular Que pone en comunicación la circulación del
cuello con el seno lateral.
2) Vena Oftálmica Que une las venas faciales con el seno cavernoso.
3) Vena del Agujero Oval Que va del plexo pterigoideo al seno cavernoso.
4) Vena Mastoidea Que une el seno lateral con las venas mastoideas.
5) El Seno Petrosooccipital Inferior Que une el seno cavernoso con el confluente condíleo anterior.
6) Vena Condílea Posterior Que va del seno lateral a la vena vertebral por el agujero condíleo posterior.
7) Vena Emisaria de Santornini Que une las venas parietales con el seno longitudinal superior por el agujero parietal.
Los senos comunican con el exterior por numerosos conductos. Los principales son:
VENAS DE LA CARA Y EL CUELLO
VENAS DE LA CARA
Las venas de la cara se dividen en dos grupos: Venas superficiales y venas profundas.
Ramas de las venas de la cara Afluentes1) Vena Facial VENAS NASALES, LABIALES, BUCALES Y
MASETERINAS ANTERIORESVENA ALVEOLAR
VENAS SUBMENTONIANAS, PALATINA INFERIOR Y SUBMAXILAR
2) Vena Temporal Superficial VENAS AURICULARES, VENAS PALPEBRALES Y VENAS FACIALES
VENAS SUPERFICIALES DE LA CARA
Ramas de las venas de la cara Afluentes1) Venas Oftálmicas VENA OFTÁLMICA SUPERIOR
VENA OFTÁLMICA INFERIOR2) Vena Maxilar Interna Excepto las venas que rodean la tuberosidad
del maxilar superior y forman el plexo alveolar todas las demás se reúnen para
formar el plexo pterigoideo: son las venas temporales profundas, pterigoideas, dentarias inferiores, maseterinas y
meníngeas medias. 3) Venas Linguales venas profundas, venas dorsales, Venas
raninas
VENAS PROFUNDAS DE LA CARA
VENAS DEL CUELLO
Se distinguen seis principales: 1ª, Cuatro yugulares (externas, anterior, interna y posterior); 2ª, La vena vertebral; 3ª, Las venas tiroideas
Ramas de las venas del AfluentesVena Yugular Externa VENAS OCCIPITALES, LAS AURICULARES
POSTERIORES, LAS VENAS ESCAPULARES SUPERIORES Y LAS ESCAPULARES POSTERIORES
Vena Yugular Anterior Recibe venas de la cara anterior del cuello y del tórax
Vena Yugular Interna RECIBE EL SENO PETROSO INFERIOR, DESPUÉS LAS VENAS FACIAL, LINGUAL, TIROIDEA
SUPERIOR (TRONCO TIROLINGUOFACIAL) Y LAS VENAS LARÍNGEAS Y FARÍNGEAS
Venas Yugulares Posteriores En su trayecto reciben las venas de la nuca
Vena Vertebral Venas procedentes del raquis y de los músculos inmediatos y las venas cervicales ascendentes y
profunda
Venas Tiroideas Se anastomosan con; la yugular interna, los troncos venosos braquiocefálico y la vena faríngea inferior.
VENAS SUPERFICIALES DE LA CARA
SISTEMA LINFÁTICO
El sistema linfático es la estructura anatómica que transporta la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del aparato circulatorio. En el ser humano, está compuesto por los vasos linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos o linfoides (el bazo y el timo), los tejidos linfáticos (como la amígdala, las placas de Pleyer y la médula ósea) y la linfa.
LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO