investigacion de enfermeria

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LA INVESTIGACION EN ENFERMERIA EN REVISTASLATINOAMERICANAS

NURSING RESEARCH IN LATIN AMERICAN JOURNALS

ANA M. ALARCON M.* y PAULA ASTUDILLO D.**

RESUMEN

La investigación constituye un factor determinante para el desarrollo de una ciencia; desde esta perspectivala producción científica en enfermería expresada en la publicación de artículos de investigación es un sensorimportante para establecer el proceso de construcción del objeto de la disciplina. En este estudio se analiza-ron 151 artículos de investigación en enfermería publicados entre los años 2002 y 2005 en tres revistaslatinoamericanas de enfermería de habla hispana. Las variables consideradas fueron: área temática, sujetosde estudio, equipos de investigación, y acercamiento metodológico. A través de estas variables se pretendeexplorar cómo la enfermería crea su objeto de estudio, quiénes investigan, y cuál es el acercamiento teóricometodológico para abordar el fenómeno bajo estudio. De los 151 artículos publicados en el período, 26,5%correspondían a trabajos publicados en la revista chilena, 55% a la cubana y 18,5% a la colombiana. Lamayoría de los trabajos (80,8%) correspondieron a estudios cuantitativos y el 48,3% de las publicacionesfueron realizados por enfermeras(os) del mundo académico. Los temas que más aportaron artículos co-rrespondían a estudios de percepción, conocimiento y creencias en salud (14,6%), prevalencia e incidenciade problemas de salud (13,2%) y estudios sobre competencias profesionales (12,6%). Por otra parte, seconstató que los sujetos de estudio fueron en su mayoría adultos y enfermeras, ambos con el 20,5% de losartículos, seguido por adultos mayores, mujeres y niños, todos con 10,6%. Este estudio contribuye a unareflexión sobre las debilidades, fortalezas y desafíos para desarrollar la disciplina de enfermería en el largoplazo.

Palabras claves: Investigación en enfermería, objeto y sujeto de estudio.

ABSTRACT

Research is a decisive factor for a science development; the scientific production of nursing, expressed in itspublications is an important sensor for knowing the process of construction of the object of the discipline.This is a descriptive study, which analyzes 151 articles of research published among the years 2002 and 2005in three Nursing Latin American journals. The variables studied were: theme, subject of study, researchteam, and methodological approach. The objectives were to explore how nurses construct its study object,and which is the methodological approach used in the research process. Of the 151 articles published,26,5% were in the chilean journal, 55% in the cuban, and 18,5% in the colombian. Most of the studies(80,8%), used quantitative methods, and 48,3% of the publications were carried out by nurses from aca-demic world. The topics more frequent were patients perceptions, knowledge and beliefs (14,6%), healthprevalence and incidence(13,2%), and professional competitions (12,6%). The subjects more frequentlystudied were adults and nurses (20,5%), followed by elder, women, and children (10,6%). This study maycontribute to the discussion of the weaknesses, strengths and challenges of nursing discipline in the longterm.

Keywords: Nursing research, object and subject of study.

Fecha recepción: 30/10/06. Fecha aceptación: 30/10/07.

* PhD. en Antropología, Docente Departamento Salud Pública, Universidad de la Frontera. Casilla 54-D. E-mail:[email protected]

** Magíster en Salud Pública, Docente Departamento Cirugía y Traumatología. Universidad de la Frontera. Casilla 54-D.E-mail: [email protected]

ISSN 0717-2079CIENCIA Y ENFERMERIA XIII (2): 25-31, 2007

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CIENCIA Y ENFERMERIA XIII (2), 2007

INTRODUCCION

La investigación constituye un proceso esen-cial para contribuir al desarrollo de una cien-cia, sólo a través de ella se logra el cuestiona-miento y análisis de la realidad que permitehacer de la practica cotidiana un acto de crea-ción humana (De Souza, 2004). Desde estaperspectiva, son los procesos de investigaciónlos que permiten dar cuenta del objeto y mé-todos de una ciencia. Lo que parece intere-sante es que la construcción epistemológicadel objeto de la ciencia y sus respectivos mé-todos de indagar en la realidad son acuerdostácitos que responden a momentos históri-cos, culturales y sociopolíticos en los cualesinteraccionan los investigadores; recogiendolas palabras de Varela: “ciencia es lo que loscientíficos dicen que es ciencia” (Varela &Hayward, 1997: 47).

En este ámbito los centros de investigación,muchos de ellos insertos en las universidadescomo entidades de aporte al conocimiento ydiscusión reflexiva de la sociedad, orientan laslíneas y métodos de indagación en la realidad.Asimismo, tanto las políticas de salud comolas fuentes de financiamiento ejercen una po-derosa influencia sobre la creatividad de losequipos productivos en orden a generar in-vestigaciones congruentes con la contingen-cia social y demográfica (Castrillón, 2004;Mendes, 2002).

La enfermería ha experimentado un im-portante desarrollo en los últimos años enLatinoamérica, proceso que se expresa en elaumento progresivo de escuelas de enferme-ría, diversidad de programas de postgrado yespecialidades, generación de sociedades cien-tíficas, y una multiplicidad de congresos dedivulgación disciplinaria, todas circunstanciasque exigen a la enfermería de hoy reflexionary profundizar acerca de su construcción entanto ciencia.

Estudios que discuten el quehacer cientí-fico de enfermería en aspectos tales como elconcepto de cuidado, las bases epistemológi-cas y la noción de salud y enfermedad con-

cuerdan en que la enfermería es una cienciacon un aumento creciente de su produccióncientífica (Lorenzini et al., 2005; Triviño &Sanhueza, 2005). Sin embargo, estudios acer-ca del nivel de competencias en investigaciónseñalan que existen importantes diferenciasentre las(os) enfermeras(os) respecto de suformación y capacidad operativa para llevara cabo procesos de investigación (Manfredi,1991; Harrison et al., 2005).

Los artículos de investigación pueden serconsiderados como indicadores del estado yproducción de una ciencia, por ejemplo; laproblematización y objetivos manifiestan elproceso de transformación de un fenómenode la realidad en uno científico, cuyas inte-racciones develan la complejidad y límites quele otorga el investigador al fenómeno bajo es-tudio, los cuales se nutren de paradigmas so-cialmente vigentes. La elección de sujetos yunidades de análisis demuestran, por un lado,el alcance de los resultados de la investigaciónen términos de otorgar nuevas o creativas so-luciones a problemas y, por otro, demuestracon quiénes se co-construye la ciencia, enotras palabras, quienes constituyen el objetode preocupación de una disciplina. Finalmen-te, los métodos y diseños develan fundamen-talmente los paradigmas acerca de cómoaquella realidad puede ser medible, estima-ble, u observable, es decir, la estrategia a tra-vés de la cual la ciencia construye su conoci-miento (Polit & Hungler, 2000; Vieytes, 2005).

El análisis de la producción escrita de cual-quier disciplina se ha facilitado a través deluso de redes científicas electrónicas que per-miten el acceso universal a la producción deinvestigadores, lo cual permite tener una vi-sión general del estado de las distintas disci-plinas científicas, la producción de un deter-minado país, institución, o grupo de investi-gadores (Pritchard, 1969).

Este estudio explora los aspectos epistémi-cos y técnico-metodológicos de la disciplina,presentes en artículos originales de investiga-ción en tres revistas de enfermería latinoame-ricanas de habla hispana. Su objetivo ha sido

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examinar los temas de interés común de in-vestigación de la enfermería y las estrategiasde acercamiento al fenómeno de estudio. Ellotiene el simple propósito de estimular la re-flexión sobre qué, cómo y con quiénes cons-truimos y reforzamos nuestro quehacer cien-tífico.

MATERIALES Y METODOS

Se trata de un estudio de corte transversal, enel que se analizaron 151 artículos originalesde investigación publicados por enfermeras(os) en las siguientes revistas: Ciencia y Enfer-mería, Investigación y Educación en Enferme-ría y Cubana de Enfermería, entre enero delaño 2002 y diciembre del 2005. Los criteriosde selección de las revistas fueron: acceso através de Internet, español como idioma prin-cipal de edición y acceso virtual a artículosoriginales completos. Los criterios de inclu-sión de los artículos fueron: diseños observa-cionales, experimentales y analíticos, utiliza-ción de metodologías cualitativas, cuantitati-vas y multimétodos. Se excluyeron del análi-sis los editoriales, cartas al editor y los artícu-los de revisión.

Todos los artículos que cumplieron los cri-terios de elegibilidad fueron sometidos a unanálisis de contenido realizado por cuatro in-vestigadores, aplicando como instrumento derecolección una hoja de registro que conteníalos siguientes ítemes: año de publicación, paísde origen de la revista, origen institucional delos autores, metodología, objetivos, sujetos deestudio, tema de investigación y área de apli-cación del estudio.

Las variables del estudio se operacionali-zaron de acuerdo a las siguientes categoríasde respuestas:

a) Año de publicación: 2002, 2003, 2004 y2005. Se comienza a partir del año en quecada una las revistas presenta acceso a losartículos completos a través de su versiónelectrónica.

b) Area temática: autocuidado y calidad devida, características psicosociales de pa-cientes y sus familias, competencias profe-sionales, condiciones laborales, docencia yeducación superior, factores de riesgo car-diovascular, gestión y administración, me-dicinas complementarias, percepción, co-nocimiento y creencias de pacientes y fa-milias, prevalencia e incidencia de patolo-gías o problemas de salud, salud mental,teorías y modelos de atención de enferme-ría y misceláneas.

c) Metodología: cualitativa, cuantitativa, am-bas.

d) Sujetos de estudio: niños, adolescentes,adultos, adultos mayores, enfermeras, es-tudiantes universitarios, estudiantes de en-fermería, familia, mujeres y personal desalud, puérperas, gestantes.

e) Filiación institucional de los autores delartículo: sólo docente, sólo clínica, docen-te-clínica, docente-administrativo, docen-te-clínica-estudiante y docente-estudiante.

f) País de origen de la revista: Chile, Colom-bia y Cuba.

La revisión de los artículos y su respectivaclasificación se realizó en forma cruzada por2 equipos de 2 investigadores cada uno, quie-nes ordenaban los contenidos de acuerdo alas variables del estudio y sus respectivas ca-tegorías de respuestas. Este procedimiento serealizó a partir de la lectura completa del ar-tículo y focalizando la atención en la secciónmaterial y método. Los datos fueron ingresa-dos a una planilla Excel para realizar cálculode proporciones, medidas de asociación y ta-blas de resumen.

RESULTADOS

De los 151 artículos publicados en el períodoanalizado, el 55% de ellos fueron aportadospor la revista cubana, seguido por la chilena,26,5%, y la revista colombiana 18,5%. La ta-bla 1 muestra el peso productivo de artículos

La investigacion en enfermería en revistas latinoamericanas / A.M. ALARCÓN M. Y P. ASTUDILLO D.

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de investigación por años y la evolución sos-tenida por revista y país de esa producción.Así se observa que Cuba ha disminuido su

producción, Chile la ha mantenido y Colom-bia la ha aumentado en el periodo estudiado.

Tabla 1. Distribución de investigaciones según año de publicación y país editor de la revista.

País editor de la revista

Año public. Chile Colombia Cuba

n % n % n %

2002 10 (25) 5 (12,5) 25 (62,5) 402003 9 (24,3) 7 (18,9) 21 (56,8) 372004 11 (28,9) 8 (21,1) 19 (50) 382005 10 (27,8) 8 (22,2) 18 (50) 36

Total (n/%) 40 (26,5) 28 (18,5) 83 (55) 151 (100)

Las temáticas más frecuentes, de acuerdoa los objetivos planteados en los trabajos deinvestigación, fueron los estudios relaciona-dos con la percepción, conocimiento y creen-cias de pacientes y sus familias (14,6%), aná-lisis de prevalencia e incidencia de patologíasy problemas de salud diversos (13,2%) y aqué-llos relacionados con la evaluación de compe-tencias profesionales en enfermería (12,6%).La comparación de frecuencias de los temasde investigación, según el país editor de la re-vista, no evidenció diferencias importantes(p=0,07).

Respecto a los sujetos de estudio se cons-tató que tanto enfermeras como poblaciónadulta general constituyen los principales su-jetos en las investigaciones (ambos con 20,5%).Llama la atención que la mujer como tal, y ensu condición de gestante o puérpera, concitaun importante interés como sujeto de inves-tigación. Al analizar la distribución de fre-cuencias según el país editor, se observa queen la revista cubana existen más estudios enadultos y niños que en el resto de las revistas,

y la revista chilena congrega la mayoría de losestudios en enfermeras(os).

En cuanto al método empleado en las in-vestigaciones, se observó que en el 80,8% seutilizó el método cuantitativo, 17,3% fueronestudios cualitativos, y sólo el 1,3% utilizó unacercamiento mixto, cuali y cuantitativo. Lamayor frecuencia de estudios cuantitativos seobserva en la revista cubana, así como la re-vista chilena aporta con la mayoría de los es-tudios cualitativos.

En relación a la afiliación institucional delos autores de los artículos (tabla 5), se cons-tató que la mayoría corresponden exclusiva-mente a enfermeras(os) del ámbito académi-co o universitario, además si se observan lasfrecuencias acumuladas, se aprecia que en el78,8% de las publicaciones participan enfer-meras (os) del mundo académico junto a pro-fesionales clínicos, administrativos o estu-diantes, y sólo el 21,2% pertenecen a profe-sionales del ámbito clínico. Por otra parte, alanalizar la filiación institucional de los auto-res según país editor de la revista, se observó

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que la revista cubana congrega casi la totali-dad de las investigaciones de enfermeras(os)clínicos (os), y muestra una mayor asociati-vidad entre enfermeras(os) docentes y clíni-

cas, a diferencia de lo que sucede en la revistachilena cuya producción mayor proviene delas(os) enfermeras(os) docentes.

Tabla 2. Distribución de las publicaciones de acuerdo a la afiliación institucional de los autores.

Afiliación institucional n % % cum.

Sólo docente 73 48,3 48,3Docente-clínica 39 25,8 74,1Docente-administrativo 2 1,3 75,4Docente-clínica-estudiante 1 0,7 76,1Docente-estudiante 4 2,7 78,8Sólo clínica 32 21,2 100

Total 151 100,0 100

DISCUSION

Los resultados señalan claramente que la pro-ducción de artículos de investigación en larevista cubana es bastante superior a la chile-na y colombiana, aportando la primera másde la mitad de los artículos analizados en esteestudio. Sin embargo, y tomando en cuentaque la revista cubana de enfermería tiene unaedición de larga trayectoria en Latinoaméri-ca, la producción anual de artículos de inves-tigación durante los cuatro años estudiadosse mantiene relativamente constante especial-mente en las revistas chilena y colombiana,no así en la revista cubana cuya producciónha disminuido anualmente.

Otro hallazgo del estudio ha sido observarla similitud de los temas de investigación pu-blicados por las(os) enfermeras(os) en las re-vistas analizadas; los datos concuerdan que lasinvestigaciones se agrupan principalmente entres grandes temas. Primero, conocer al pa-ciente, sus percepciones, creencias, conoci-mientos y valores parece un eje de investiga-

ción importante para la enfermería, lo cual esconsecuente con la opción disciplinar de pro-porcionar cuidados adecuados y pertinentesal contexto social y cultural en que éstos sedesenvuelven. Segundo, los estudios de pre-valencia e incidencia de diversos problemasde salud, que naturalmente dan cuenta delestado sanitario de la población; y tercero, losestudios de valoración de las competencias delprofesional de enfermería.

La distribución de las investigaciones enestos temas expresa, a nuestro juicio, unaimportante coherencia, con lo que podemosplantear ejes de la gestión del cuidado de en-fermería, es decir, otorgar un cuidado cultu-ralmente apropiado y personalizado, recono-ciendo el contexto sanitario en que se mani-fiestan los problemas de salud, y con el desa-rrollo de las máximas competencias discipli-narias. Los temas investigados también refuer-zan a la enfermería como ciencia aplicada, yaque de acuerdo a Echeverría (2000), una cien-cia aplicada se nutre del círculo interactivoentre la realidad interna de los sujetos, es de-


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cir cómo se afectan y problematizan, y su rea-lidad externa, la que proporciona un gradode objetivación mayor del problema, de talmodo que ambas informaciones otorgan co-nocimiento para mejorar la acción.

En relación a los sujetos de investigaciónes notable el interés general que concita el es-tudio de la población adulta y las(os) enfer-meras (os), ambos grupos congregan la ma-yor cantidad de estudios en enfermería, elloprobablemente se relacione a los temas demayor interés antes mencionados. Asimismo,los adultos mayores, mujeres y niños meno-res de de 15 años son sujetos importantes deinvestigación en las publicaciones analizadas.La tendencia a estudiar este tipo de sujetospareciera coherente con las actuales priorida-des en salud y la necesidad de obtener evi-dencia para tomar decisiones efectivas. Porejemplo, los cambios sociobiodemográficosque ha experimentado la sociedad demandanmayores estudios sobre adultos y adultos ma-yores; así como, el énfasis a nivel latinoame-ricano en temas de inequidad de género, yprotección a la infancia, demandan estudioscon énfasis en la mujer, la familia, y niños. Alrespecto, los datos mostraron diferencias porpaís editor de la revista según el sujeto de es-tudio, por ejemplo, en la revista cubana sepresentan muchos más trabajos sobre adul-tos, adultos mayores, y niños que en el restode las revistas, así como la revista chilena pu-blica mas estudios sobre la mujer y las(los)enfermeras(os), que el resto de sus pares.

Otro elemento importante de discutir escómo la ciencia de enfermería se acerca a lossujetos de investigación en orden a construirsus bases teóricas, en otras palabras, a travésde qué procesos técnico-metodológicos inda-ga en la realidad. De acuerdo a los resultadosse observa que la enfermería basa su construc-ción científica mayoritariamente en el méto-do cuantitativo, lo cual implica una posturaepistemológica acerca de la realidad y el mé-todo para abordarla. Existen pocos estudioscualitativos y muy poco de acercamientos

múltiples. Ello parece sorprender en tanto queuno de los temas más frecuentemente estu-diados ha sido el de percepción, creencias yconocimiento de las familias y pacientes endonde se supone existe mayor aplicabilidadde los métodos cualitativos de investigación(Handwerker, 2000). En este aspecto se ob-servaron diferencias entre países editores, yaque el mayor aporte de estudios cualitativosha sido de parte de la revista chilena y loscuantitativos, de la revista cubana.

La forma en que una disciplina se acerca alfenómeno de estudio no es un tema menoren ciencia. En este sentido, los estudios anali-zados exhiben una preferencia importante porlos métodos estadísticos para dar cuenta de larealidad desde la disciplina de enfermería, noobstante la mayoría de éstos son descriptivos(de prevalencia). Por lo tanto, si estamos in-teresados en buscar nuevas soluciones a pro-blemas, partiendo por una comprensión pro-funda de la realidad, el aporte de los diseñosanalíticos y explicativos sería fundamental enel desarrollo de nuestra disciplina (Marziale& Mendes, 2003).

Las investigaciones analizadas en este tra-bajo dan cuenta a su vez de procesos de cola-boración entre profesionales e institucionespara el desarrollo de la disciplina. Los resul-tados demuestran que quienes investigan sonprincipalmente enfermeras(os) del mundoacadémico, ya sea con sus pares o en alianzascon profesionales clínicos, existiendo escasapublicación exclusiva de enfermeras(os) delmundo clínico. Al respecto, existen diferen-cias notables por país editor de la revista, porejemplo no existen publicaciones de investi-gaciones realizadas exclusivamente por enfer-meras (os) clínicas(os) en la revista chilena adiferencia de las colombiana y cubana; ade-más en la revista cubana se aprecia un núme-ro muy importante de investigaciones prove-nientes de alianzas entre profesionales docen-tes y clínicos, situación que no se manifiestaen las otras dos revistas.

Como se planteó en la introducción, uno

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de los propósitos de este trabajo ha sido esti-mular la reflexión acerca de las condicionesactuales y desafíos de la enfermería en tantociencia, de aquí que los resultados puedenconsiderarse llamados de alerta a profundi-zar aspectos tales como: el acercamiento me-todológico al objeto de estudio, en el sentidode incentivar investigaciones analíticas demayor complejidad en el diseño; estimular elacercamiento cualitativo para temas de granvigencia social; y motivar a pares del mundoclínico a realizar investigaciones mediantealianzas con la academia, o a generar sus pro-pios estudios basados en la práctica. Dado quela investigación se concentra en la academia,será papel de las universidades motivar y apo-yar estos procesos a través de programas depre y postgrado, especialización y cursos deactualización en investigación. Los resultadosalertan sobre la necesidad de profundizaralianzas con nuestros pares del mundo de laclínica, precisamente porque la enfermeríacomo ciencia aplicada debe nutrirse de ésta(Organización Panamericana de la Salud,1997; Registered Nurses Association of BritishColumbia, 2003).

Aunque este trabajo ha presentado unasencilla descripción del quehacer en investi-gación, parece importante destacar que la en-fermería muestra un buen acoplamiento conlos temas emergentes, expresado a través delos contenidos de investigación. Sin duda,existen diferencias entre la producción de lasrevistas analizadas, pero más importante sonlas grandes semejanzas encontradas, lo cualfavorece la posibilidad de un diálogo fructí-fero al interior de la disciplina.

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