Inventario de Trastornos de la Inventario de Trastornos de la Conducta Alimentaria (EDI-2)Conducta Alimentaria (EDI-2)

El EDI-2 (Garner, 1998) es un instrumento de El EDI-2 (Garner, 1998) es un instrumento de autoinforme muy utilizado para evaluar síntomas que autoinforme muy utilizado para evaluar síntomas que normalmente acompañan a la Anorexia Nerviosa (AN) y la normalmente acompañan a la Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN).Bulimia Nerviosa (BN).

Consta de 91 ítems con un formato de respuesta de 6 Consta de 91 ítems con un formato de respuesta de 6 categorías y que ofrecen puntuaciones en 11 escalas que categorías y que ofrecen puntuaciones en 11 escalas que son clínicamente relevantes en el caso de trastornos de la son clínicamente relevantes en el caso de trastornos de la conducta alimentaria.conducta alimentaria.

Fiabilidades: Mayores en muestras clínicas y en Fiabilidades: Mayores en muestras clínicas y en muestras de mujeres (> 0.70).muestras de mujeres (> 0.70).

EDI-2: Escalas (1)EDI-2: Escalas (1)

• 3 escalas que evalúan actitudes y conductas 3 escalas que evalúan actitudes y conductas relacionadas con las conductas, el tipo y el peso:relacionadas con las conductas, el tipo y el peso:

- Ineficacia. - Miedo a la Madurez. - Perfeccionismo. - Ascetismo. - Desconfianza interpersonal. - Impulsividad. - Conciencia introceptiva. - Inseguridad Social.

• 8 escalas más generales referidas a rasgos psicológicos que son 8 escalas más generales referidas a rasgos psicológicos que son clínicamente relevantes en este tipo de trastornos:clínicamente relevantes en este tipo de trastornos:

- Obsesión por la Delgadez. - Bulimia. - Insatisfacción Corporal.

EDI-2EDI-2

EDI-2: Escalas (2)EDI-2: Escalas (2)OBSESIÓN POR LA DELGADEZ (DT)OBSESIÓN POR LA DELGADEZ (DT)

-““Búsqueda incesante de la delgadez” (Bruch, 1973).Búsqueda incesante de la delgadez” (Bruch, 1973).-Síntoma esencial para diagnóstico de la AN y la BN.Síntoma esencial para diagnóstico de la AN y la BN.-Los elementos de esta escala se refieren a la preocupación por el Los elementos de esta escala se refieren a la preocupación por el peso, las dietas y el miedo a engordarpeso, las dietas y el miedo a engordarEJEMPLOS: “Como dulces e hidratos de carbono sin preocuparme” (-)EJEMPLOS: “Como dulces e hidratos de carbono sin preocuparme” (-)

“ “Me siento muy culpable cuando como en exceso”Me siento muy culpable cuando como en exceso”

BULIMIA (B)BULIMIA (B)

-Evalúa la tendencia a tener pensamientos o darse comilonas o Evalúa la tendencia a tener pensamientos o darse comilonas o atracones de comida incontrolables.atracones de comida incontrolables.-Característica distintiva de la BN y permite distinguir entre AN-B y Característica distintiva de la BN y permite distinguir entre AN-B y AN-R.AN-R.-Generalmente, asociada con marcadas disfunciones psicológicas.Generalmente, asociada con marcadas disfunciones psicológicas.EJEMPLOS: “Suelo hartarme de comida”EJEMPLOS: “Suelo hartarme de comida”

“ “Suelo pensar en darme un atracón”Suelo pensar en darme un atracón”

EDI-2: Escalas (3)EDI-2: Escalas (3)INSATISFACIÓN CORPORAL (BD)INSATISFACIÓN CORPORAL (BD)

-Mide la insatisfacción del sujeto con la forma general de su cuerpo.-Mide la insatisfacción del sujeto con la forma general de su cuerpo.

-Se considera uno de los aspectos de la “perturbación de la imagen -Se considera uno de los aspectos de la “perturbación de la imagen corporal” característica de estos pacientes.corporal” característica de estos pacientes.-Es uno de los principales factores responsables del inicio y Es uno de los principales factores responsables del inicio y persistencia de conductas encaminadas a controlar el peso.persistencia de conductas encaminadas a controlar el peso.EJEMPLOS: “Pienso que mis muslos son demasiado grandes”EJEMPLOS: “Pienso que mis muslos son demasiado grandes”

“ “Creo que mis caderas son demasiado anchas”Creo que mis caderas son demasiado anchas”

INEFICACIA (I)INEFICACIA (I)

-Evalúa sentimientos de incapacidad general, inseguridad, vacío, Evalúa sentimientos de incapacidad general, inseguridad, vacío, autodesprecio y falta de control sobre la propia vida. autodesprecio y falta de control sobre la propia vida. -Este constructo está presente en la mayoría de las explicaciones Este constructo está presente en la mayoría de las explicaciones clínica de los trastornos de la conducta alimentaria (Garner y clínica de los trastornos de la conducta alimentaria (Garner y Bemis, 1985).Bemis, 1985).EJEMPLOS: “Me siento seguro de mí mismo”(-)EJEMPLOS: “Me siento seguro de mí mismo”(-)

“ “Creo que puedo conseguir mis objetivos” (-)Creo que puedo conseguir mis objetivos” (-)

EDI-2: Escalas (4)EDI-2: Escalas (4)PERFECCIONISMO (P)PERFECCIONISMO (P)

-Mide el grado en que el sujeto cree que sólo son aceptables niveles de Mide el grado en que el sujeto cree que sólo son aceptables niveles de rendimiento personal excelentes y está convencido de que los demás rendimiento personal excelentes y está convencido de que los demás esperan de él unos resultados excepcionales.esperan de él unos resultados excepcionales.

-Diferentes autores (Bruch, 1978 & Slade, 1982) y han señalado que es una Diferentes autores (Bruch, 1978 & Slade, 1982) y han señalado que es una condición crítica que facilita el escenario para el desarrollo de un TCA.condición crítica que facilita el escenario para el desarrollo de un TCA.

EJEMPLOS: “En mi familia sólo se consideran resultados suficientementeEJEMPLOS: “En mi familia sólo se consideran resultados suficientemente

buenos los resultados sobresalientes”buenos los resultados sobresalientes”

DESCONFIANZA INTERPERSONAL (ID)DESCONFIANZA INTERPERSONAL (ID)

--Evalúa el sentimiento general de alienación del sujeto y su desinterés por Evalúa el sentimiento general de alienación del sujeto y su desinterés por establecer relaciones íntimas.establecer relaciones íntimas.

EJEMPLOS: “Confío en los demás”EJEMPLOS: “Confío en los demás”

“ “Me resulta fácil comunicarme con los demás”Me resulta fácil comunicarme con los demás”

EDI-2: Escalas (5)EDI-2: Escalas (5)CONCIENCIA INTROCEPTIVA (IA)CONCIENCIA INTROCEPTIVA (IA)

-Evalúa el grado de confusión o dificultad para reconocer y Evalúa el grado de confusión o dificultad para reconocer y responder adecuadamente a los estado emocionales.responder adecuadamente a los estado emocionales.-Se relaciona también con la inseguridad para identificar ciertas Se relaciona también con la inseguridad para identificar ciertas sensaciones viscerales relacionadas con el hambre y la saciedad.sensaciones viscerales relacionadas con el hambre y la saciedad.EJEMPLOS: “Suelo estar confuso sobre mis emociones”EJEMPLOS: “Suelo estar confuso sobre mis emociones”

“ “No sé muy bien cuando tengo hambre o no”No sé muy bien cuando tengo hambre o no”

MIEDO A LA MADUREZ (MF)MIEDO A LA MADUREZ (MF)

-Evalúa el temor del paciente a las experiencias psicológicas o Evalúa el temor del paciente a las experiencias psicológicas o biológicas relacionadas con el peso en la adultez y el deseo de biológicas relacionadas con el peso en la adultez y el deseo de volver a la apariencia prepuberal.volver a la apariencia prepuberal.-Diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo en la Diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo en la adolescencia.adolescencia.EJEMPLOS: “Las exigencias de la vida adulta son excesivas”EJEMPLOS: “Las exigencias de la vida adulta son excesivas”

“ “Creo que las personas son más felices cuando son niños”Creo que las personas son más felices cuando son niños”

EDI-2: Escalas (6)EDI-2: Escalas (6)ASCETISMO (A)ASCETISMO (A)

--Mide la tendencia a buscar la virtud por medio de ciertos ideales Mide la tendencia a buscar la virtud por medio de ciertos ideales espirituales como la autodisciplina, el sacrificio, la autosuperación espirituales como la autodisciplina, el sacrificio, la autosuperación y el control de la necesidades corporales. y el control de la necesidades corporales.

-En primeros escritos sobre anorexia se estudiaba como factor -En primeros escritos sobre anorexia se estudiaba como factor central, pero en las últimas décadas ha perdido peso en detrimento central, pero en las últimas décadas ha perdido peso en detrimento de la “Obsesión por la delgadez”.de la “Obsesión por la delgadez”.EJEMPLOS: “Me gustaría poder tener un control total sobre misEJEMPLOS: “Me gustaría poder tener un control total sobre mis

necesidades corporales”necesidades corporales”

IMPULSIVIDAD (IR)IMPULSIVIDAD (IR)

--Evalúa la dificultad para regular los impulsos y la tendencia al Evalúa la dificultad para regular los impulsos y la tendencia al abuso de drogas, la hostilidad, la agitación, la autodestrucción y la abuso de drogas, la hostilidad, la agitación, la autodestrucción y la destrucción de las relaciones interpersonales. destrucción de las relaciones interpersonales.

-Los pacientes con puntuaciones altas en esta escala son más -Los pacientes con puntuaciones altas en esta escala son más resistentes al tratamiento.resistentes al tratamiento.-Es capaz de distinguir entre bulímicos y no bulímicos.Es capaz de distinguir entre bulímicos y no bulímicos.EJEMPLOS: “Digo impulsivamente cosas de las que después me EJEMPLOS: “Digo impulsivamente cosas de las que después me arrepiento”arrepiento”

EDI-2: Escalas (7)EDI-2: Escalas (7)INSEGURIDAD SOCIAL (SI)INSEGURIDAD SOCIAL (SI)

-Mide la creencia de que las relaciones sociales son tensas, Mide la creencia de que las relaciones sociales son tensas, inseguras, incómodas, insatisfactorias y, generalmente, de escasa inseguras, incómodas, insatisfactorias y, generalmente, de escasa calidad.calidad.-Una falta de seguridad y de felicidad en las relacionesUna falta de seguridad y de felicidad en las relaciones socialessociales puede tener consecuencias negativas para el tratamiento.puede tener consecuencias negativas para el tratamiento.EJEMPLOS: “Prefiero pasar el tiempo solo que estar con los demás”EJEMPLOS: “Prefiero pasar el tiempo solo que estar con los demás”

EDI-2: Consideraciones prácticasEDI-2: Consideraciones prácticas

El uso del EDI-2 como prueba de “screening” puede apoyarse El uso del EDI-2 como prueba de “screening” puede apoyarse

en las siguientes premisas: en las siguientes premisas:

1.- No es conveniente el uso del EDI como único instrumento para 1.- No es conveniente el uso del EDI como único instrumento para

llegar a un diagnóstico definitivo, puede usarse como primer paso llegar a un diagnóstico definitivo, puede usarse como primer paso

para seleccionar a los sujetos que conviene entrevistar para seleccionar a los sujetos que conviene entrevistar

posteriormente.posteriormente.

2.- Los puntos de corte a establecer pueden ser más o menos altos 2.- Los puntos de corte a establecer pueden ser más o menos altos

en función de los objetivos perseguidos en el proceso de evaluación.en función de los objetivos perseguidos en el proceso de evaluación.

Algunos autores proponen utilizar un punto de 14 en la escala de Algunos autores proponen utilizar un punto de 14 en la escala de

Obsesión por la Delgadez (17 con un criterio más restrictivo; 1,5 dt Obsesión por la Delgadez (17 con un criterio más restrictivo; 1,5 dt

por encima de la media), pues suele identificar al 10% de las mujeres por encima de la media), pues suele identificar al 10% de las mujeres

estudiantes, de las cuales entre el 10 y el 40% es probable que estudiantes, de las cuales entre el 10 y el 40% es probable que

tengan TCAs clínicamente significativos.tengan TCAs clínicamente significativos.

EDI-2: Ventajas y LimitacionesEDI-2: Ventajas y LimitacionesLimitaciones:Limitaciones:

-Instrumento de “screening”. Instrumento de “screening”.

-Muchos “falsos positivos”. Muchos “falsos positivos”.

-Susceptible de distorsión. Susceptible de distorsión.

-Su habilidad para diferenciar entre los tipos de TCA es Su habilidad para diferenciar entre los tipos de TCA es cuestionable.cuestionable.

Ventajas prácticas de su aplicación:Ventajas prácticas de su aplicación:

- Está completamente tipificado.- Está completamente tipificado.

- Es económico.- Es económico.

- No precisa de evaluadores expertos.- No precisa de evaluadores expertos.

- Puede aplicarse en forma colectiva.- Puede aplicarse en forma colectiva.

- Se corrige con sencillez.- Se corrige con sencillez.

- En numerosos estudios ha mostrado ser sensible a los cambios - En numerosos estudios ha mostrado ser sensible a los cambios

registrados en individuos cuando se administra un tratamiento.registrados en individuos cuando se administra un tratamiento.

Estudios Trastornos de personalidad Estudios Trastornos de personalidad (TPs)(TPs)

- Meta-análisis: aproximadamente un 58% de los pacientes con - Meta-análisis: aproximadamente un 58% de los pacientes con TCA tenían uno o más TPs (Rosenvinge, Martinussen, & TCA tenían uno o más TPs (Rosenvinge, Martinussen, & Ostensen, 2000).Ostensen, 2000).

- En un estudio de los mismos autores (2004), el trastorno de - En un estudio de los mismos autores (2004), el trastorno de personalidad más diagnosticado fue el de Evitación, seguido del personalidad más diagnosticado fue el de Evitación, seguido del Obsesivo-Compulsivo y el Borderline.Obsesivo-Compulsivo y el Borderline.

- Rasgos asociados a BN: Impulsividad, Respuesta al estrés y - Rasgos asociados a BN: Impulsividad, Respuesta al estrés y Búsqueda de Sensaciones. Búsqueda de Sensaciones.

- Rasgos asociados a AN: Perfeccionismo, Obsesión, - Rasgos asociados a AN: Perfeccionismo, Obsesión, Neuroticismo, y Aislamiento Social.Neuroticismo, y Aislamiento Social.

EDI: Estudios sobre GenéticaEDI: Estudios sobre Genética

- Existen pruebas recientes procedentes de diversas fuentes que - Existen pruebas recientes procedentes de diversas fuentes que indican que hay factores genéticos que pueden hacer que indican que hay factores genéticos que pueden hacer que determinados sujetos tengan un mayor riesgo de padecer un TCA determinados sujetos tengan un mayor riesgo de padecer un TCA (Fichter y Noegel, 1990; Waters et al, 1990).(Fichter y Noegel, 1990; Waters et al, 1990).

- Estudio de mujeres con AN y sus hermanas gemelas (Holland et al, - Estudio de mujeres con AN y sus hermanas gemelas (Holland et al, 1998): 1998):

- Un 25% de los gemelos monocigóticos eran coincidentes - Un 25% de los gemelos monocigóticos eran coincidentes en padecer AN. en padecer AN.

- Lo mismo sólo ocurría en un 5% de los dicigóticos.- Lo mismo sólo ocurría en un 5% de los dicigóticos.

EDI: EstudiosTransculturalesEDI: EstudiosTransculturales

- Algunos de estos estudios han encontrado resultados muy - Algunos de estos estudios han encontrado resultados muy similares a los de Norteamérica, pero otros han aportado datos que similares a los de Norteamérica, pero otros han aportado datos que aconsejan precaución antes de generalizar los resultados de la aconsejan precaución antes de generalizar los resultados de la versión original.versión original.

- Hooper y Garner (1986) aplicaron el EDI en Zimbabwe a mujeres - Hooper y Garner (1986) aplicaron el EDI en Zimbabwe a mujeres blancas, negras y mulatas:blancas, negras y mulatas:

* Blancas y mulatas obtuvieron puntuaciones más altas en * Blancas y mulatas obtuvieron puntuaciones más altas en Obsesión por la delgadez e Insatisfacción Corporal.Obsesión por la delgadez e Insatisfacción Corporal.

* Las mujeres negras del medio urbano habían asimilado los * Las mujeres negras del medio urbano habían asimilado los cánones de belleza basados en la delgadez, endémicos de cánones de belleza basados en la delgadez, endémicos de

las sociedades occidentales. las sociedades occidentales.

Baremos: Varones sin TCAsBaremos: Varones sin TCAs

Baremos: Mujeres sin TCAsBaremos: Mujeres sin TCAs

Baremos: Mujeres con TCAsBaremos: Mujeres con TCAs