Curs prevenció de drogues en adolescents

Introducció a la problemàtica

Comprenent les drogodependènciesEl model Multidimensional de l’ús de drogues•Elements del model•Circumstàncies del consum•El nou model en el consum juvenil

La prevenció de l’ús problemàtic de drogues•Evolució en els model de prevencióOrientació tradicionalTendències de futur•Diferències en la percepció de riscos•Factors de risc i de protecció•Modalitats de prevencióPrevenció inespecíficaPrevenció específica•Nivells de prevencióPrevenció primàriaPrevenció secundàriaPrevenció terciària

El consum de drogues, com la majoria de fenòmens socials, és un fenomen complexa i multidimensional. Un fenomen en que la droga no és l’únic ni, en molts casos, el principal aspecte que cal considerar. La percepció social majoritària ha dotat a la droga d’ un poder simbòlic, màgic, mític. Es diu que la droga ens “ataca” , ens “enganxa”, és “una plaga” que hem de “lluitar” contra ella...No obstant, i encara que sembli obvi, la droga no és un objecte animat. Per sí sola, sense que l’individu (amb unes característiques específiques) la consumeixi d’una determinada manera, sense que una cultura concreta li aporti sentit i significat, sense un context (històric, físic, sociocultural, polític i econòmic), en el qual es produeix el consum, no deixa de ser una substància aïllada que, per sí mateixa no explica el fenomen del consum de drogues.

Elements del model multidimensional

Substància

IndividuContext

Per tant, l’enfocament més adequat per analitzar el consum de drogues és el que s’ha denominat model multidimensional de l’ús de les drogues. Des d’aquest model, de comprensió es considera que en el fenomen de l’ús de les drogues es produeix permanentment una interacció entre tres subsistemes que podríem organitzar cap als següents nuclis:

La substància i tot allò relacionat amb ella: tipus, quantitat, freqüència, via de consum... L’individu i tot allò relacionat amb les seves característiques: edat, grau de maduració,

motivació per al consum... El context, tant el més proper a l’individu (família, amics, barri...), com el macrosocial en el

qual es produeix el consum.

Per acabar de comprendre aquest model, afegirem el factor temps. Les característiques de cada un dels subsistemes, i les interaccions entre ells, es veurean mediatitzades pel factor temps. El gràfic sobre el fenomen de l’ús de drogues que podem feren en el 2013 no té res a veure amb el que haurem de fer l’any 2020, ni amb el que vam poder fer a la dècada dels 80.

Tipus de substànciaNo és el mateix l’alcohol que el cànnabis, o l’heroïna que les drogues de síntesi, o el tabac que la cocaïna: no és el mateix que la substància estigui adulterada, o que hagi estat elaborada amb un control de qualitat.Quantitat, freqüència i via de consumNo és el mateix consumir una mica de tan en tant (us de la substància), que consumir amb molta freqüència, o consumir una mica de manera habitual, o que molta quantitat i sempre (abús de la substància). No és el mateix consumir una droga que barrejar-ne varies (policonsum). No és el mateix consumir per via oral que per via intravenosa.ActitudsLes actituds que influiran cap al consum són les següents: percepció de riscos en el consum, la percepció d’avantatges en el consum, la percepció dels possibles problemes que està causant el consum, la motivació per afrontar els riscos i problemes...Moment i llocEn el qual es consumeix. No és el mateix consumir sol/a a casa, que rodejat de gent en una festa, o mentre es realitza una tasca perillosa (conduir, utilitzar maquinària pesada...), o en el carrer, o tenint que estudiar, o estant embarassada, o estant malalt.Tipus de personaInfluirà: l’edat, el grau de maduresa, la situació en la qual es trobi la persona (deprimida, alegre, amb molts problemes i preocupacions...), el grau de vinculació vital que el consum de drogues tingui per l’adolescent o l’eventual existència d’interessos alternatius a la seva vida.Motiu pel qual consumeix (expectatives de consum)Perquè està trist, per oblidar els problemes, per divertir-se, per amagar la timidesa, per experimentar, per el plaer de consumir el millor producte (el millor vi, el millor cànnabis...) Context culturalEn el qual es produeix el consum. No és el mateix consumir alcohol a Europa, que en el nord d’Àfrica. No és el mateix consumir haxís a Europa que en el nord d’Àfrica, no és el mateix consumir una droga legal que una d’il·legal. Uns altres factors que hem de tenir en compte són: si en la cultura de la zona es banalitza un tipus de consum i es “demonitza” un altre; el grau de permissivitat social; els valors preponderants...Context socioeconòmicEn el qual té lloc el consum. No és el mateix el consum en un nucli de població marginada, que en una zona de nivell socioeconòmic alt. No és el mateix el consum en una zona amb recursos i programes que responen de manera adequada a aquestes situacions, que en una altra en la qual hi ha carència absoluta de recursos comunitaris.Moment històricEn el qual s’inscriu el consum. No és el mateix el consum de drogues que va tenir lloc en el anys 80 que el que ha tingut lloc a partir del 2000.

Circumstàncies del consum

Actualment està disminuint les preocupacions pels problemes representats pels drogodependents “clàssics”. En canvi, comencen a visualitzar-se noves drogues, nous tipus de consumidors i noves formes de consum. Com a exemple d’aquestes noves preocupacions podríem citar: els problemes de salut relacionats amb els consums de cap de setmana, els problemes de convivència ciutadana per aquets mateixos comportaments, el consum públic de drogues diferents a l’heroïna.A continuació descriurem algunes pautes que defineixen el nou model en el consum juvenil de droguesDrogues recreativesAquest concepte defineix molt bé una de les característiques del tipus de consum de drogues majoritari entre la joventut: la seva relació amb els moments d’oci, amb la cerca de la diversió, del plaer, de la relació amb els amics...Es tracta d’un consum de drogues bastant allunyat del “escapisme davant els problemes personals i col·lectius i a raons de tipus simptomatològic davant la malaltia, la frustració, i el desplaer”.Concentració del consum en les nits del cap de setmanaEn consonància amb l’anterior característica, no es tracta d’un consum diari o distribuït al llarg de la setmana, sinó en consum concentrats en l’espai d’oci juvenil per excel·lència: les nits dels caps de setmana. La resta de la setmana, la majoria dels joves, porten una vida normalitzada. Aquesta característica està íntimament relacionada amb el canvi en les pautes de distribució del temps entre els joves. Consum allunyat de la marginacióEl context de consum (espais d’oci nocturn juvenil) les motivacions per l’ús de substàncies (diversió majoritàriament) i el consum a les nits dels caps de setmana (mentre que entre setmana es manté una vida normalitzada), expliquen que en la majoria dels casos, l’ús de drogues tingui una major relació amb la integració i la normalització, que amb la marginació, com ho era anteriorment.PoliconsumEntre els grans consumidors, és difícil trobar persones que ho siguin d’una sola substància. En la majoria dels casos, es produeix la combinació de diferents drogues: cànnabis, drogues de síntesi, cocaïna, alcohol, tabac...En el consum de cànnabis i també del alcohol i tabac, són els que es poden trobar més casos de persones que només consumeixen aquesta substàncies, però en la cocaïna i les drogues de síntesi, el policonsum està generalitzat.Els diners per comprar drogues s’aconsegueix a través de la família i el propi treballL’estereotip que identifica l’ús de drogues amb delinqüència ha de ser definitivament eliminat davant la realitat dels nous consums. Aproximadament la meitat dels diners que els joves utilitzen per comprar drogues, provenen de la família i l’altre meitat del propi treball (majors de 16 anys). Evidentment, en el cas dels estudiants que resideixen amb els pares, el percentatge aportat per la família ascendeix pràcticament fins el 100%, mentre que entre els joves treballadors que no conviuen amb la família, el percentatge aportat pel seu propi sou és també proper al 100%

El nou model en el consum juvenil

Evolució en els models de prevencióLa història de la prevenció a Espanya compte amb més de 20 anys de camí. Moltes coses han canviat en la nostra societat des de que es van donar els primers passos a finals dels anys 70 i començament dels 80. La prevenció ha anat aprenent dels errors i els encerts, adaptant-se a l’evolució de la societat i del fenomen de l’ús de drogues. En aquest procés, s’han abandonat algunes idees i pràctiques relacionades amb una orientació més tradicional de la prevenció, mentre s’han anat assumint (de manera lenta i irregular) algunes altres que pertanyen a l’orientació que ha de marcar el futur de la prevenció. Orientació tradicionalA continuació analitzarem les principals idees que simbolitzen la orientació tradicional en la prevenció. Algunes d’elles, afortunadament, quasi no tenen presència en aquest terreny, mentre que en altres, és necessari que encara fem un esforç per superar-les definitivament.Delegació des de l’angoixa --- utilització d’expertsAquest tipus d’actitud ha dificultat que cada col·lectiu assumeixi la seva part de responsabilitat: els pares en la família, els professors de l’escola, els polítics, en la creació i aplicació de legislacions o en la creació de recursos...Tots han esperat que “l’altre” resolgués el problema o que un “suposat expert” vingué a portar la solució amb “receptes màgiques”.La droga com a verí --- advertir sobre els riscos/perillsEn moltes ocasions s’ha contemplat l’ús de drogues com si es tractés de la relació entre un individu i un verí, és a dir, com si estiguéssim parlant d’una persona que consumeix un producte perjudicial per accident o desinformació. Si s’adopta aquest enfocament davant el problema, la reacció més lògica és la d'advertir i informar a l’individu sobre els perills d’aquest “verí”, evitant així que el consumeixi per accident o desinformació. Evidentment aquesta forma d’observar el consum de drogues no té en compte la relació complexa que s’estableix entre la persona que la consumeix, la substància, i el context en el qual es produeix el consum (és a dir, no té en compte el model multidimensional al qual ens hem referit anteriorment). A més, contribueix a desresponsabilitza a l’adolescent doncs el considera víctima d’un esdeveniment absolutament llunyà a la seva voluntat.Prevenció=vacuna --- estratègia única i universalCom si es tractes d’una malaltia transmissible, de vegades s’ha intentat “aïllar” el “factor causant” de la drogodependència per trobar la “vacuna” que contraresti els efectes. Això ha fomentat que es busquessin estratègies úniques, és a dir, vàlides per sí soles per tal de prevenir l’ús problemàtic de drogues, i universals, és a dir, vàlides per tot tipus de persones, contextos, i situacions. Depenent dels gustos i habilitats de l’agent preventiu que les promogués, aquestes estratègies úniques i universals, han pogut ser l’esport, en uns casos, l’associacionisme juvenil, en altres, els tallers d’habilitats socials, la informació, el control de l’oferta de drogues....Evidentment, donat el caràcter multidimensional del fenomen de l’ús de drogues, és impossible trobar un únic factor causant i, per tant, no es poden dissenyar estratègies úniques i universals.Droga=drogodependent --- no atenció a la diversitatHa estat molt estesa, en el camp de la intervenció sobre l’ús problemàtic de drogues, una visió dicotòmica de la relació amb les substàncies: o s’és abstinent, o s’és drogodependent. Aquesta visió no té en compte totes les `possibles gradacions entre no haver provat mai una droga i tenir una forta dependència. Per aquest motiu, les intervencions resultants d’aquesta visió, no s’han adaptat suficientment a la diversitat de relacions amb aquestes substàncies

Evolució en els models de prevenció Tendències de futurAl llarg de l’evolució de la prevenció, han anat sorgint noves idees i metodologies que intenten donar resposta a les limitacions i errors presents en l’orientació tradicional. Algunes d’aquestes propostes estan molt esteses en el sector de la prevenció; d’altres estan donant els primers passos.Treball en xarxaDavant la delegació i la tendència a la utilització d’experts, és necessari fomentar el treball en xarxa. El treball en xarxa intenta afrontar una doble perversió: o Recursos o institucions que es creuen omnipotents pensant que sols poden afrontar la prevenció.o Recursos que no veuen més enllà del seu propi “melic”, és a dir, que consideren que el què ells no poden o no volen fer, ningú ho farà o ho poden fer.Per aquest motiu, el treball en xarxa planteja els següents principis: o Tots tenim alguna cosa que aportar a la prevencióo Les aportacions que cada agent preventiu realitza, són una més de les múltiples que es realitzen en cada comunitat.o L’aportació que un agent preventiu realitza, no pot ser vàlida per treballar tots els objectius preventius, ni per atendre a tots els grups i sectors de la comunitat.o Allò que no pot ser atès per un agent preventiu, pot ser afrontat per un altre.o L’actualització realitzada per un agent preventiu, pot ser enriquida is és desenvolupada en relació de complementarietat amb un altre o altres agents preventius.Per tal de poder treballar en xarxa cal atendre a:o Definir clarament els objectius, la metodologia i la població a la qual es dirigeixo Indagar quines altres organitzacions tenen aquets mateixos objectius, metodologia, i població diana, per evitar solapaments i poder intercanviar experiències.o Conèixer quines altres organitzacions es dirigeixen a la mateixa població, però amb uns altres objectius i/o metodologies, per a plantejar possibles estratègies de coordinació.o Indagar quines organitzacions es dirigeixen a altres poblacions, però amb similars objectius i/o metodologies, per tal de plantejar possibles estratègies de coordinació Droga com a risc --- gestió de riscos --- afrontar factors de risc i enfortir factors de proteccióDes del nostre punt de vista, considerar el consum de drogues com un risc, i no com alguna cosa negativa o positiva, té nombroses avantatges en el treball preventiu. El risc és un concepte multidimensional que, com a tal, implica certa ambivalència: un risc és una situació que en el futur ens pot ocasionar danys, però també beneficis; representa un perill, però també oportunitats; en aquest sentit, depenent dels valors de la persona, de les seves experiències, de les seves creences..., un risc podrà entendre’s com una cosa que cal evitar, alguna cosa negativa, o com una realitat atractiva i desitjable. En el cas de la comunicació entre joves i adults, les diferències en la percepció d’aquest concepte són enormes, els quals veurem a continuació.

Els adolescents veuen

AtractiuExperiències

desconegudesVivències intenses

de l’instantTransgressióRadicalisme vital i

inconformisme

Risc innecessariProblemes coneguts

Dificultats futures

Amenaces d’ordreCaos destructor

Diferències en la percepció de riscos

Els adults veuen

Factors de Risc Percepcions i

estereotips sobre les drogues

Presència social de les drogues

Estil d’utilització de l’oci i temps lliure

Influència de la moda i determinats valors

Funcionament familiar Valors i conductes

alternatives Oci alternatiu Autonomia personal Funcionament escolar Integració laboral Funcionament de

l’entorn comunitari

Factors de risc i de protecció

Factors de protecció

El principal interès dels factors de risc consisteixen en què ens indiquin quins aspectes han de ser afrontats en la prevenció, ja que són els elements que poden explicar l’aparició del consum. Els factors protectors són elements que eviten i protegeixen contra el consum de drogues, i per aquest motiu cal tenir-los també en compte en la prevenció, els quals caldrà reforçar.

Per tal de que la prevenció s’adapti als diferents tipus de població i objectius, la intervenció preventiva s’ha classificat en diferents modalitats i nivells de prevenció, els quals són els següents:• Modalitats de prevenció Prevenció inespecíficaÉs inespecífica perquè el destinatari no és conscient de que s’està treballant amb ell les problemàtiques relacionades amb l’ús de les drogues i la seva prevenció. No obstant, el planificador ha dissenyat i posat en marxa aquesta activitat amb uns objectius específics relacionats amb la prevenció del consum de drogues. Prevenció específicaSón aquelles estratègies en les quals la intervenció es dur a terme de forma explícita i directe recollint la problemàtica de les drogues de la qual es fa partícip el destinatari. Això no vol dir que en aquesta modalitat de prevenció es parli únicament sobre el consum de drogues, sinó que es treballa també la resta de factors de risc, encara que explicitant que són tractats per prevenir l’ús problemàtic de drogues.• Nivells de prevenció Prevenció primàriaActua abans de que es produeixi el consum. El seu objectiu fonamental és impedir o endarrerir l’aparició de l’ús de drogues. Les actuacions de prevenció primària requereixen fonamentalment una modalitat inespecífica de prevenció, especialment en col·lectius que, per la seva edat o context, troben molt llunyà de les seves vivències el consum de drogues. No obstant, és convenient anar introduint actuacions específiques, especialment en grups que per la seva edat o situació poden trobar, en breu, una relació més propera amb les drogues. Els agents de prevenció en aquest nivell, han de ser les persones més properes a l’adolescent sobre el qual s’intervé: família, professors i altres mediadors socials, que tenen formació adequada en prevenció. Prevenció secundàriaActua quan ja s’han produït els primers contactes amb el consum de drogues. L’objectiu fonamental és evitar la instauració de l'ús problemàtic. Encara que en la prevenció secundària és necessari desenvolupar actuacions inespecífiques, és imprescindible, incorporar actuacions en les quals el consum de drogues sigui tractat de forma específica, donada la relació que la població diana manté ja amb les drogues. Els agents de prevenció són els mateixos que en el nivell primari però és encara més important l’assessorament i seguiment per part d’especialistes en els problemes relacionats amb l’ús de drogues Prevenció terciàriaÉs aquella que, una vegada instaurat el consum problemàtic de drogues, intenta impedir que la

situació o esdeveniment s’agreugi i persegueix la disminució de les possibles seqüeles associades al consum

Nivells i Modalitats de prevenció