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TRABAJO DE ESTABILIZACIÓN LUMBOPÉLVICA MONITORIZADO POR ESTUDIO ISOCINÉTICO.A PROPÓSITO DE UN CASO.

Carrasco Lorenzo, RafaelFisioterapeuta

Hospital FREMAP (Sevilla)

introducción

DOLOR LUMBAR (prevalencia 50%‐70%)

INESTABILIDAD LUMBAR

Desequilibrios en el complejo lumbo‐pélvico

Hodges PW, Moseley GL et al. Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possible mechanisms. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2003; 13:361‐370

2

introducción

Hodges PW, Richardson CA. Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine in association with lowback pain: a motor control evaluation of tranversus abdominis. Spine 1996, 21:2640–2650.

introducción

3

introducción

Bradl, I; et al. Back muscle activation pattern and spectrum in defined load situations. Pathophysiology. 2005; 12: 275 – 280. 

introducción

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• Valoración biomecánica:

– EMG de superficie --- FR lumbar

– Medición del BA

– Análisis del movimiento

– Medición de fuerza --- Isocinético

introducción

Bayramoglu M, Akman MN, Kilinc S, Cetin N, Yavuz N, Özker R. Isokinetic measurement of trunk muscle strength in women withchronic low back pain.

• Caso clínico:Paciente varón de 38 años

RMN: rotura de anillo fibroso L3-L4 y protrusión discal L5-S1

Ttº fisioterápico 2 meses y medio

Molestias eventuales y sensación de sobrecarga

material y método

5

material y método

material y método• FR lumbar

6

• FR lumbar

material y método

• Isocinético

material y método

7

• Isocinético

material y método

0

50

100

150

200

250

50 40 30 20

flexión

extensión

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Tto de estabilización lumbopélvica

CORE

FLEXIBILIZACIÓN ISOMÉTRICO/ISOTÓNICO

PROPIOCEPCIÓN

0o

40oExcéntricoConcéntrico

Meziat Filho N. et al. Long‐term effects of a stabilization exercise therapy for chronic lowback pain.  Manual Therapy 2009; 14:444‐447

Tto de estabilización lumbopélvica

9

Tto de estabilización lumbopélvica

Tto de estabilización lumbopélvica

10

Tto de estabilización lumbopélvica

Tto de estabilización lumbopélvica

11

Tto de estabilización lumbopélvica

• FR lumbar

resultados

12

• Isocinético

resultados

0

50

100

150

200

250

50 40 30 20 50 40 30 20

flexión

extensión

conclusiones

Han desaparecido por completo las molestias del paciente. 

En este caso clínico, hemos finalizado con éxito un trabajo coordinado entre la valoración biomecánica y el 

tratamiento fisioterápico planteado.

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bibliografía1. Abt, J; et al. Relationship between cycling mechanics and core stability. J Strength and ConditioningResearch. 2007; 21(4): 1300 – 1304.

2. Akuthota, V; et al. Core stability exercises principles. Current Sports Medicine Reports. 2008; 7(1): 39 – 44.

3. Barr, K; Griggs, M and Cadby, T. Lumbar Stabilization A Review of Core Concepts and Current Literature, Part 2, American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2006, pp 76-77

4. Bradl, I; et al. Back muscle activation pattern and spectrum in defined load situations. Pathophysiology. 2005; 12: 275 – 280.

5. Hodges PW, Richardson CA. Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine in association with lowback pain: a motor control evaluation of tranversus abdominis. Spine 1996, 21:2640–2650.

6. Bayramoglu M, Akman MN, Kilinc S, Cetin N, Yavuz N, Özker R. Isokinetic measurement of trunk musclestrength in women with chronic low back pain.

7. Huesa Jiménez, F. et al. Dinamometría isocinética. Rehabilitación (Madr) 2005; 39(6):288-96

8. Cruz Medina, E. et al. Evaluación isocinética y estado funcional en pacientes posoperados por hernia de disco lumbar. Cir Ciruj 2008; 76:373-380.

9. Navarro Trujillo LR. et al. Evaluación lumbar e invalidez. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013; 51(2):176-81

10. Behm DG. et al. The use of instability to train the core musculature. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2010; 35:91-108

11. Meziat Filho N. et al. Long-term effects of a stabilization exercise therapy for chronic low back pain. Manual Therapy 2009; 14:444-447

12. Hodges PW, Moseley GL et al. Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possiblemechanisms. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2003; 13:361-370

Gracias por vuestra atención

Rafael Carrasco Lorenzorafael_lorenzo@fremap.es

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El presente documento se presentó a la 4ª Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia, celebrada el 14 de Noviembre de 2014 en el Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España). Usted es libre de:

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