introducccion a la anatomía

CORPORACIÓN TÉCNICA DE ESTUDIOS ESPECIALIZADOS DEL CARIBE

GUÍA DE APRENDIZAJE

Versión:2

Fecha:03/02/2014

Código: RG-EFT-15

COMPETENCIAPromover los hábitos saludables para el cuidado y mantenimiento de las funciones de los diferentes sistemas por grupo etáreo según guías de manejo

UNIDAD DE APRENDIZAJE Generalidades de Anatomía, Fisiología y Semiología

MODALIDAD DE FORMACIÓN Presencial

DOCENTE Edgar Altamar Pacheco

PRESENTACIONApreciadas Estudiantes:Esta clase presenta las definiciones y subdivisiones de la anatomía y la fisiología y la relación entre estructura y función. Se introduce a los estudiantes a los seis niveles de organización estructural que componen el cuerpo (químico, celular, tisular, de órganos, aparatos y sistemas, y de organismo); después, se analizan los componentes y funciones de los principales aparatos y sistemas del cuerpo. Los procesos básicos de la vida se describen con ejemplos descriptivos. Se introduce el concepto de homeostasis como principio subyacente en el estudio de los sistemas vivientes y se explica el medio interno del organismo en términos de la dinámica del movimiento de los líquidos entre los compartimentos extracelular e intracelular. Se compara la estabilidad relativa de la homeostasis con la patología, producto de la alteración homeostática. Se explica el papel de los sistemas nervioso y endocrino en el mantenimiento de la homeostasis. Se definen los sistemas de retroalimentación, usando como ejemplo la regulación de la presión sanguínea como ejemplo de retroalimentación negativa y el control del trabajo de parto como ilustración de la retroalimentación positiva. Se plantea la enfermedad como la ruptura de la homeostasis en grados diversos y se distingue entre los síntomas de la enfermedad y los signos clínicos. Se define el diagnóstico; se explica la importancia de hacer una historia médica y un examen físico para arribar a un diagnóstico. Se orienta al estudiante en cuanto al cuerpo humano mediante tópicos como las posiciones corporales anatómicas, los nombres de las regiones, los términos direccionales, los planos y cortes, las cavidades del cuerpo, y las regiones abdominopelvianas y los cuadrantes.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE Define anatomía, fisiología y nombrar varias ramas de estas ciencias Describe los niveles de organización de las estructuras del cuerpo humano Enumera los once aparatos y sistemas del cuerpo humano, sus órganos más representativos y

sus funciones generales Define los importantes procesos vitales del cuerpo humano Define homeostasis y explicar su relación con el líquido intersticial Describe los componentes de un sistema de retroalimentación Compara el funcionamiento de los sistemas de retroalimentación negativa y positiva Explica la relación entre los desequilibrios homeostáticos y ciertos trastornos Describe la orientación del cuerpo en posición anatómica Relaciona los nombres vulgares de varias regiones del cuerpo humano con sus

correspondientes términos anatómicos descriptivos Define los términos direccionales, los planos y las secciones anatómicas utilizadas para

describir el cuerpo humano Esquematiza las principales cavidades corporales, los órganos que contienen y las membranas

que las revistenACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

PROGRAMA: Técnico Auxiliar en Cosmetología y Estética

TEMA

OBJETIVO:

EVIDENCIA A DESARROLLAR

Los resultados de aprendizaje serán demostrados, a través de los siguientes trabajos realizados:

Resolución de la Evaluación Diagnóstica

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Participación oral, con aportes y/o preguntas sobre el tema propuesto en la Guía

MODALIDAD DE TRABAJO

1. Lee, cuidadosamente, la Guía de Aprendizaje y procede a desarrollar, individualmente, la Evaluación Diagnóstica entregada por el Docente.

2. Al finalizar esta conducta de entrada, el Docente procede a retroalimentar la evaluación.

DOCUMENTOS DE APOYO

1. Guía de Aprendizaje.2. Evaluación Diagnóstica Escrita.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Al finalizar su proceso de aprendizaje, Usted se le evaluará bajo los siguientes criterios:

1. Responde, adecuadamente, los interrogantes planteados en la Evaluación Diagnóstica.

2. Explica bien los conceptos de la Guía de Aprendizaje y su aplicabilidad en su programa de formación técnica

FORMA DE ENTREGA

Individual, retroalimentada por el Docente en el ambiente de aprendizaje

FECHA DE ENTREGA

ACTIVIDADES Ejercicio de lectura, análisis y expresión oral sobre los conceptos propuestos como resultados

de aprendizaje Presentación de diapositivas e imágenes sobre el tema de aprendizaje Presentación de videos para análisis del tema de aprendizaje

CRITERIOS DE EVALUACIÓN Al finalizar su proceso de aprendizaje, Usted se le evaluará bajo los siguientes criterios:1. Responde, adecuadamente, los interrogantes planteados en la Evaluación Diagnóstica.2. Explica bien los conceptos de la Guía de Aprendizaje y su aplicabilidad en su programa de

formación técnica.EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE

Los resultados de aprendizaje serán demostrados, a través de los siguientes trabajos realizados: Resolución de la Evaluación Diagnóstica Participación oral, con aportes y/o preguntas sobre el tema propuesto en la Guía

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE, MEDIOS Y/O RECURSOS EDUCATIVOS Ambiente de Aprendizaje para Técnicos Auxiliares en Enfermería. Estudiantes y Docente. Evaluación Diagnóstica Escrita Diapositivas Material gráfico Videos

BIBLIOGRAFIA

Elaborado por: E. ALTAMAR P. Revisado por

PROGRAMA Técnico Auxiliar en Cosmetología y Estética

MODULO Participar en el cuidado de las personas para el mantenimiento y recuperación de las funciones de los diferentes sistemas por

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grupos etáreos con relación a los principios técnicos científicos y éticos vigentes


UNIDAD DE APRENDIZAJE Generalidades de Anatomía, Fisiología y Semiología

MODALIDAD DE FORMACION Presencial


PRESENTACIONApreciadas Estudiantes:Esta clase presenta las definiciones y subdivisiones de la anatomía y la fisiología y la relación entre estructura y función. Se introduce a los estudiantes a los seis niveles de organización estructural que componen el cuerpo (químico, celular, tisular, de órganos, aparatos y sistemas, y de organismo); después, se analizan los componentes y funciones de los principales aparatos y sistemas del cuerpo. Los procesos básicos de la vida se describen con ejemplos descriptivos. Se introduce el concepto de homeostasis como principio subyacente en el estudio de los sistemas vivientes y se explica el medio interno del organismo en términos de la dinámica del movimiento de los líquidos entre los compartimentos extracelular e intracelular. Se compara la estabilidad relativa de la homeostasis con la patología, producto de la alteración homeostática. Se explica el papel de los sistemas nervioso y endocrino en el mantenimiento de la homeostasis. Se definen los sistemas de retroalimentación, usando como ejemplo la regulación de la presión sanguínea como ejemplo de retroalimentación negativa y el control del trabajo de parto como ilustración de la retroalimentación positiva. Se plantea la enfermedad como la ruptura de la homeostasis en grados diversos y se distingue entre los síntomas de la enfermedad y los signos clínicos. Se define el diagnóstico; se explica la importancia de hacer una historia médica y un examen físico para arribar a un diagnóstico. Se orienta al estudiante en cuanto al cuerpo humano mediante tópicos como las posiciones corporales anatómicas, los nombres de las regiones, los términos direccionales, los planos y cortes, las cavidades del cuerpo, y las regiones abdominopelvianas y los cuadrantes.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

TEMA Introducción a la Anatomía, Fisiología y Semiología. Homeostasis.

Relaciones espacialesEVIDENCIA A DESARROLLAR

Guía de Aprendizaje Introducción a la Anatomía, Fisiología y Semiología




DOCUMENTOS DE APOYO


OBJETIVO Definir anatomía, fisiología y nombrar varias ramas de estas ciencias Describir los niveles de organización de las estructuras del cuerpo

humano Enumerar los once aparatos y sistemas del cuerpo humano, sus

órganos más representativos y sus funciones generales Definir los importantes procesos vitales del cuerpo humano Definir homeostasis y explicar su relación con el líquido intersticial Describir los componentes de un sistema de retroalimentación Comparar el funcionamiento de los sistemas de retroalimentación

negativa y positiva Explicar la relación entre los desequilibrios homeostáticos y ciertos

trastornos

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Describir la orientación del cuerpo en posición anatómica Relacionar los nombres vulgares de varias regiones del cuerpo humano

con sus correspondientes términos anatómicos descriptivos Definir los términos direccionales, los planos y las secciones anatómicas

utilizadas para describir el cuerpo humano Esquematizar las principales cavidades corporales, los órganos que

contienen y las membranas que las revisten

ACTIVIDADES

Ejercicio de lectura, análisis y expresión oral sobre los conceptos propuestos como resultados de aprendizaje

Presentación de diapositivas e imágenes anatómicas Presentación de videos para análisis de funciones corporales




4. Explica bien los conceptos de la Guía de Aprendizaje y su aplicabilidad en su programa de formación técnica.

FORMA DE ENTREGA


FECHA DE ENTREGA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE Define anatomía, fisiología y nombrar varias ramas de estas ciencias Describe los niveles de organización de las estructuras del cuerpo humano Enumera los once aparatos y sistemas del cuerpo humano, sus órganos más representativos y

sus funciones generales Define los importantes procesos vitales del cuerpo humano Define homeostasis y explicar su relación con el líquido intersticial Describe los componentes de un sistema de retroalimentación Compara el funcionamiento de los sistemas de retroalimentación negativa y positiva Explica la relación entre los desequilibrios homeostáticos y ciertos trastornos Describe la orientación del cuerpo en posición anatómica Relaciona los nombres vulgares de varias regiones del cuerpo humano con sus

correspondientes términos anatómicos descriptivos Define los términos direccionales, los planos y las secciones anatómicas utilizadas para

describir el cuerpo humano Esquematiza las principales cavidades corporales, los órganos que contienen y las membranas

que las revistenEVIDENCIAS DE APRENDIZAJE

Los resultados de aprendizaje serán demostrados, a través de los siguientes trabajos realizados: Resolución de la Evaluación Diagnóstica Participación oral, con aportes y/o preguntas sobre el tema propuesto en la Guía


BIBLIOGRAFIA

ALTAMAR PACHECO, Edgar. Anatomía, Fisiología y Semiología. Codetec. 2014

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DOCUMENTO PDF AUTOR DESCONOCIDO. Anatomía y Fisiología del Cuerpo Humano

TEXTOS Y ATLAS VARIADOS SOBRE ANATOMÍA

Elaborado por: Revisado por

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 1DEFINICIÓN DE ANATOMIA Y FISIOLOGÍA

1. Anatomía es la ciencia de las estructuras corporales y de las relaciones entre las distintas estructuras; fisiología es la ciencia de las funciones corporales.

2. Disecar es cortar delicadamente las estructuras del cuerpo para estudiar sus relaciones.

3. Algunas ramas de la anatomía son la embriología, la biología del desarrollo, la histología, la anatomía de superficie, la anatomía macroscópica, la anatomía sistèmica, la anatomía regional, la anatomía radiológica y la anatomía patológica.

4. Algunas ramas de la fisiología son la neurofisiologia, la endocrinología, la fisiología cardiovascular, la inmunología, la fisiología respiratoria, la fisiología renal, la fisiología del ejercicio y la fisiopatologia

NIVELES DE ORGANIZACIÓN

1. El cuerpo humano está constituido por seis niveles de organización: químico, celular, tisular, de órganos, de aparatos y el organismo.

2. Las células son las unidades estructurales y funcionales básicas del organismo y las más pequeñas unidades vivientes en el cuerpo humano.

3. Los tejidos están formados por grupos de células y el material que las rodea, que trabajan en conjunto para cumplir con una determinada función.

4. Los órganos están compuestos por dos o más tipos de tejidos distintos; poseen funciones específicas y por lo general tienen una forma característica.

5. Los aparatos y sistemas consisten en órganos relacionados que cumplen una función en común.

6. Un organismo es cualquier individuo vivo.

CARACTERISTICAS DEL ORGANISMO HUMANO VIVO

1. Todos los organismos llevan a cabo ciertos procesos que los distinguen de los objetos inanimados.

2. Los procesos vitales de mayor importancia en el cuerpo humano son: metabolismo, respuesta, movimiento, crecimiento, diferenciación y reproducción.

3. La homeostasis es un estado de equilibrio en el medio interno corporal debido a la relación entre todos los mecanismos de regulación corporales.

4. Los líquidos corporales son soluciones acuosas diluidas. El líquido intracelular (LIC) se encuentra dentro de las células y el líquido extracelular (LEC) se encuentra fuera de ellas. El líquido intersticial es el LEC que se encuentra en el espacio entre las células de los tejidos; el plasma es el LEC dentro de los vasos sanguíneos.

5. Dado que rodea todas las células del cuerpo, el líquido intersticial se denomina medio interno.

CONTROL DE LA HOMEOSTASIS

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1. Las alteraciones en la homeostasis provienen de estímulos externos o internos y del estrés psicológico.

2. Cuando esta alteración es temporal y leve, las respuestas celulares rápidamente restauran el equilibrio inicial. Si la alteración es extrema el intento de restaurar la homeostasis puede fallar.

3. Por lo general, la homeostasis es regulada por los sistemas nervioso y endocrino en forma conjunta o independiente. El sistema nervioso detecta los cambios y envía impulsos nerviosos para contrarrestar los cambios en las condiciones controladas. El sistema endocrino regula la homeostasis liberando hormonas.

4. Un sistema de retroalimentación está formado por tres componentes. 1) Receptores que supervisan los cambios en una condición controlada y envían señales de entrada (aferencias) a un centro regulador. 2) Un centro regulador integrador que impone el valor en el que debe mantener la condición controlada, evalúa las aferencias que recibe y genera señales de salida (eferentes) cuando son necesarias. 3) Efectores que conducen las señales de salida del centro regulador y producen una respuesta (efecto) que altera la condición controlada.

5. Si la respuesta revierte el estímulo original, el sistema se llama retroalimentación negativa. Si la respuesta aumenta el estímulo original, el sistema se llama retroalimentación positiva.

6. Un ejemplo de sistema de retroalimentación negativa es el sistema que regula la presión arterial. Si un estímulo provoca aumento en la presión arterial (condición controlada), los barorreceptores (células nerviosas sensibles a los cambios de presión), los receptores localizados en los vasos sanguíneos envían impulsos (señal de entrada) al encéfalo (centro regulador). El encéfalo envía impulsos (señal de salida) al corazón (efector). Como resultado, la frecuencia cardiaca desciende (respuesta) y la presión sanguínea arterial baja a sus valores normales (se restaura la homeostasis).

7. Un ejemplo de sistema de retroalimentación positiva es lo que ocurre durante el parto. Cuando comienza el trabajo de parto, el cuello uterino se dilata (estímulo) y las fibras nerviosas sensibles al estiramiento localizadlas en el cuello uterino (receptores) envían impulsos nerviosos (señal de entrada) al cerebro (centro regulador). El cerebro responde liberando oxitocina (señal de salida), la cual estimula al útero (efector) para contraerse con mayor fuerza (respuesta). El movimiento del feto a través del útero dilata el cuello uterino, se libera más oxitocina y aumenta la fuerza de las contracciones. El ciclo finaliza cuando nace el bebé.

8. La ruptura de la homeostasis (los desequilibrios homeostáticos) pueden ocasionar enfermedades, trastornos y hasta la muerte.

9. Un trastorno es cualquier anormalidad en la estructura o en la función. Una enfermedad es un padecimiento con un conjunto de signos y síntomas característicos.

10. Los síntomas son cambios subjetivos en las funciones corporales que no son tan evidentes para el observador, mientras que los signos son cambios que pueden ser observados y medidos

TERMINOS ANATÓMICOS

1. Las descripciones de las regiones del cuerpo asumen que el cuerpo se encuentra en posición anatómica, en la cual el sujeto se halla de pie frente al observador, con la cabeza y los ojos hacia delante y los brazos colgando a los costados del cuerpo con las palmas mirando hacia el frente.

2. Un cuerpo acostado boca abajo se encuentra en decúbito prono o ventral; un cuerpo acostado boca arriba está en decúbito supino o dorsal.

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3. Los términos regionales son nombres que se usan para denominar las distintas regiones corporales. Las regiones principales son: cabeza, cuello, tronco, miembros superiores y miembros inferiores.

4. Dentro de estas regiones, las partes del cuerpo tienen nombres vulgares y correspondencias en términos anatómicos. Ejemplos son pecho (torácico), nariz (nasal) y muñeca (carpiano).

5. Los términos direccionales indican la relación de una parte del cuerpo con otra.

6. Los planos son superficies planas imaginarias que dividen al cuerpo o a para visualizar sus estructuras internas. Un plano sagital o medio divide al cuerpo u órgano en dos mitades iguales, una derecha y una izquierda. Un plano parasagital divide al cuerpo u órgano en dos mitades desiguales, derecha e izquierda. Un plano frontal divide al cuerpo u órgano en una porción anterior y una posterior. Un plano transversal divide al cuerpo u órgano en una mitad superior y una inferior. Un plano oblicuo atraviesa el cuerpo u órgano en un ángulo entre el plano transversal y el sagital, o entre el plano transversal y el frontal.

7. Las secciones son superficies planas de estructuras tridimensionales o cortes a lo largo de un plano. Se denominan de acuerdo con el plano en que se obtuvo la sección y comprenden cortes transversales, frontales y sagitales.

8. Las cavidades corporales son espacios en el cuerpo que contienen, protegen, separan y dan sostén a los órganos internos.

9. La cavidad craneana contiene el cerebro, y el conducto vertebral la médula espinal. Las meninges son tejidos de protección que recubren la cavidad craneana y el conducto vertebral.

10. El diafragma separa la cavidad torácica de la cavidad abdominopelviana. Las vísceras son órganos que se encuentran en la cavidad torácica y en la abdominopelviana. Una serosa recubre la pared de la cavidad y se adhiere a las vísceras.

11. La cavidad torácica está subdividida en tres cavidades más pequeñas: la cavidad pericárdica que contiene al corazón, y dos cavidades pleurales, cada una de las cuales contiene un pulmón.

12. La porción central de la cavidad torácica es el mediastino. Está localizado entre las cavidades pleurales y se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y desde el cuello hasta el diafragma. Contiene todas las vísceras torácicas excepto los pulmones.

13. La cavidad abdominopelviana está dividida en una mitad superior, la cavidad abdominal, y una inferior, la cavidad pelviana.

14. Las vísceras de la cavidad abdominal son: estómago, bazo, hígado, vesícula, intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso.

15. Las vísceras de la cavidad pelviana comprenden a la vejiga, algunas porciones del intestino grueso y órganos del aparato reproductor.

16. Las paredes de las cavidades torácica y abdominal están recubiertas por serosas que se adhieren a los órganos dentro de ellas. Dentro de estas membranas se encuentran las pleuras asociadas con los pulmones, el pericardio asociado con el corazón, y el peritoneo asociado con la cavidad abdominal.

17. Para describir la localización de los órganos de manera sencilla, la cavidad abdominopelviana puede dividirse en nueve regiones: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, región umbilical, flanco izquierdo, fosa iliaca derecha, hipogastrio y fosa iliaca izquierda.

18. Para localizar el sitio de una anormalidad en el abdomen o en la pelvis durante el examen clínico, la cavidad abdominopelviana se divide en cuadrantes: cuadrante superior derecho (CSD), cuadrante superior izquierdo (CSI), cuadrante inferior derecho (CID) y cuadrante inferior izquierdo (CU).

IMÁGENES MÉDICAS1. Las técnicas de diagnóstico por imágenes permiten la visualización de las estructuras internas

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para el diagnóstico de trastornos anatómicos o fisiológicos.

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

1) ¿Qué es anatomía?2) ¿Qué es fisiología?3) Nombre al menos tres ramas de estas ciencias4) Describa los niveles de organización de las estructuras del cuerpo humano5) Enumere los once aparatos y sistemas del cuerpo humano, sus órganos más

representativos y sus funciones generales6) Defina los importantes procesos vitales del cuerpo humano7) Defina homeostasis y explicar su relación con el líquido intersticial8) Describa los componentes de un sistema de retroalimentación9) Compare el funcionamiento de los sistemas de retroalimentación negativa y positiva10) Explique la relación entre los desequilibrios homeostáticos y ciertos trastornos11) Describa la orientación del cuerpo en posición anatómica (Práctico y aleatorio)12) Relacione los nombres vulgares de varias regiones del cuerpo humano con sus

correspondientes términos anatómicos descriptivos (Práctico y aleatorio)13) Defina los términos direccionales, los planos y las secciones anatómicas utilizadas para

describir el cuerpo humano (Práctico y aleatorio)14) Esquematice las principales cavidades corporales, los órganos que contienen y las

membranas que las revisten

PREGUNTAS DE RAZONAMIENTO

1. Usted está estudiando para su primer examen de anatomía y fisiología y quiere saber qué áreas de su cerebro tienen mayor actividad a medida que estudia. Su compañero de clase le sugiere que debería realizarle una tomografía computarizada (TC) para verificar el grado de actividad cerebral. ¿Es éste el mejor método para determinar los niveles de actividad cerebral?

2. Hay creciente interés en utilizar células madre para el tratamiento de enfermedades tales como la diabetes tipo I, la cual se produce por mal funcionamiento de algunas de las células normales del páncreas. ¿Qué hace que las células madre sean útiles para el tratamiento de enfermedades?

3. En su primer examen de anatomía y fisiología, Helena definió homeostasis como “la condición en la cual el cuerpo se aproxima a la temperatura ambiente y se mantiene allí. ¿Concuerda usted con la definición de Helena?

PREGUNTAS DE PENSAMIENTO CRÍTICO

1. Un hombre de 67 años es encontrado muerto después de estar involucrado en un accidente de automóvil en el cual no hubo testigos. Su familia informa que tenía una historia de enfermedad cardíaca y diabetes mellitus. Se ordenó una autopsia para determinar la causa de muerte. Describir los procedimientos utilizados en una autopsia y lo que el forense examinará en este caso concreto para tomar una determinación.

2. Una mujer de 37 años es hospitalizada después de quejarse de dolores en el pecho. Ella admite haber tenido fuertes dolores de cabeza durante varios días antes de buscar ayuda médica. Ella también está tomando medicamentos para la presión arterial alta y está embarazada de cuatro meses. ¿Cuál de los procedimientos médicos de imagenología enumerados en los textos sería la mejor opción de un médico para intentar determinar su condición? (Asumir que todos los equipos están disponibles y hay fondos ilimitados para cubrir gastos).

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PROGRAMA Técnico Auxiliar en Enfermería

MODULO Participar en el cuidado de las personas para el mantenimiento y recuperación de las funciones de los diferentes sistemas por grupos etáreos con relación a los principios técnicos científicos y

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éticos vigentes


UNIDAD DE APRENDIZAJE El esqueleto axial



PRESENTACION

Apreciadas estudiantes:

En esta clase se presenta a Ustedes las divisiones del sistema esquelético, los tipos de hueso sobre la base, la forma, la localización y las características importantes de la superficie de los huesos. Se hace el examen detallado de los huesos del cráneo, la columna vertebral y el tórax (esqueleto axial) y sus características funcionales.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJETEMA Anatomía, Fisiología y Semiología del esqueleto axial


Guía de Aprendizaje del esqueleto axial




DOCUMENTOS DE APOYO


OBJETIVO

Describir la división del sistema esquelético en esqueleto axial y apendicular

Clasificar los huesos de acuerdo con su forma y localización Describir los principales accidentes en la superficie de los huesos y su

importancia funcional Nombrar los huesos del cráneo y de la cara e indicar si son huesos

pares o únicos Describir las siguientes características del cráneo: suturas, senos

paranasales y fontanelas Describir la relación del hueso hioides con el cráneo Identificar las regiones y las curvaturas normales de la columna

vertebral y describir sus características estructurales y funcionales Identificar los huesos del tórax

ACTIVIDADES







FORMA DE ENTREGA


FECHA DE

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ENTREGARESULTADOS DE APRENDIZAJE

Describe la división del sistema esquelético en esqueleto axial y apendicular Clasifica los huesos de acuerdo con su forma y localización Describe los principales accidentes en la superficie de los huesos y su importancia funcional Nombra los huesos del cráneo y de la cara e indicar si son huesos pares o únicos Describe las siguientes características del cráneo: suturas, senos paranasales y fontanelas Describe la relación del hueso hioides con el cráneo Identifica las regiones y las curvaturas normales de la columna vertebral y describir sus

características estructurales y funcionales Identifica los huesos del tórax

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJELos resultados de aprendizaje serán demostrados, a través de los siguientes trabajos realizados:

Resolución de la Evaluación Diagnóstica Participación oral, con aportes y/o preguntas sobre el tema propuesto en la Guía


BIBLIOGRAFIA ALTAMAR PACHECO, Edgar. Anatomía, Fisiología y Semiología. Codetec. 2014 DOCUMENTO PDF AUTOR DESCONOCIDO. Anatomía y Fisiología del Cuerpo Humano TEXTOS Y ATLAS VARIADOS SOBRE ANATOMÍA


GUÍA DE APRENDIZAJE DEL ESQUELETO AXIAL

INTRODUCCIÓN

1. Los huesos protegen las partes blandas del cuerpo y además permiten el movimiento; además sirven de reparo superficial que permite la localización de otras partes del cuerpo.

2. El sistema musculoesquelético está formado por huesos, articulaciones y músculos que trabajan simultáneamente.

DIVISIONES DEL SISTEMA ESQUELÉTICO

1. El esqueleto axial está constituido por huesos dispuestos alrededor de un eje longitudinal axial. Los constituyentes del esqueleto axial son el cráneo, los órganos de la audición (huesecillos del oído), el hueso hioides, la columna vertebral, el esternón y las costillas.

2. El esqueleto apendicular está constituido por los huesos de los miembros superior e inferior.

3. Los constituyentes del esqueleto apendicular son la cintura escapular, los huesos de los miembros superiores, la cintura pelviana y los huesos de los miembros inferiores.

TIPOS DE HUESO

1. De acuerdo con su forma, los huesos se clasifican en largos, cortos, planos, irregulares o sesamoideos. Los huesos sesamoideos aparecen en tendones o ligamentos.

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2. Los huesos suturales o wormianos se encuentran en las suturas de algunos huesos craneales.

ACCIDENTES DE LA SUPERFICIE ÓSEA

1. Las marcas superficiales son características estructurales que se pueden visualizar en la superficie de los huesos

2. Cada marca -ya sea depresión, apertura o proceso- está estructurada para una función específica, como formación de una articulación, inserción muscular o el pasaje de nervios y vasos sanguíneos.

CRÁNEO

1. Los 22 huesos del cráneo incluyen los huesos craneales y los faciales

2. Los 8 huesos craneanos son el frontal, los parietales (2), los temporales (2), el occipital, el esfenoides y el etmoides.

3. Los 14 huesos faciales son los nasales (2), los maxilares superiores (2), los cigomáticos (2), los lagrimales (2), los palatinos (2), los cornetes nasales inferiores (2), el vómer y el maxilar inferior o mandíbula.

4. El tabique nasal está constituido por el vómer, la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago septal. El tabique nasal divide la cavidad nasal en derecha e izquierda.

5. Las órbitas están formada por 7 huesos cada una.

6. Los forámenes del cráneo permiten el pasaje de nervios y vasos sanguíneos.

7. Las suturas son articulaciones inmóviles que conectan la mayoría los huesos del cráneo. Se pueden citar como ejemplos las suturas coronaria, sagital, lambdoidea y escamosa.

8. Los senos paranasales son cavidades en los huesos del cráneo que conectan con la cavidad nasal. El frontal, el esfenoides, el etmoides y los maxilares superiores contienen senos paranasales.

9. Las fontanelas son espacios rellenos de tejido mesenquimático ubicados entre los huesos craneanos del feto y en lactantes. Las fontanelas más grandes son la anterior, posterior, anterolateral o esfenoidal (2), posterolateral o mastoidea (2). Después del nacimiento, las fontanelas se van reemplazando por hueso, formándose las suturas.

HUESO HIODES

1. El hueso hioides tiene forma de U y no se articula con ningún otro hueso

2. Brinda soporte a la lengua y provee inserción para algunos músculos de la lengua, faringe y cuello.

COLUMNA VERTEBRAL

1. El tronco del cuerpo está constituido por la columna vertebral, el esternón y las costillas.2. Los 26 huesos de la columna vertebral en el adulto son 7 vértebras cervicales, 12 torácicas, 5

lumbares, 5 vértebras fusionadas que constituyen el sacro y 4 vértebras fusionadas que constituyen el coxis.

3. La columna vertebral del adulto presenta 4 curvaturas (cervical, torácica, lumbar y sacra) que proveen fuerza, brindan soporte y contribuyen al balanceo.

4. Cada vértebra generalmente está constituida por un cuerpo, un arco vertebral y 7 apófisis. Las vértebras en las diferentes regiones de la columna varían en tamaño, forma y otros detalles

TÓRAX

1. El esqueleto del tórax está formado por el esternón, las costillas, los cartílagos costales y las

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vértebras torácicas.

2. La caja torácica brinda protección a los órganos vitales en la región del pecho y superior del abdomen

DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS

HERNIA DE DISCO

Dada su función amortiguadora, los discos intervertebrales están constantemente sufriendo compresión. Si los ligamentos anterior o posterior de los discos se lesionan o debilitan, la presión ejercida por el núcleo pulposo puede ser: suficiente para destruir el fibrocartílago que lo rodea. Si esto ocurre, el material del núcleo pulposo puede herniarse hacía la región posterior o hacia el cuerpo vertebral de una de las vértebras adyacentes. Este trastorno se denomina hernia de disco. Debido a que la región lumbar soporta gran parte del peso corporal y es la región de mayor flexión e inclinación, la mayoría de las hernias de disco se producen a este nivel.

Con frecuencia, el núcleo pulposo se desliza hacia atrás, hasta la médula espinal y los nervios espinales. Este desplazamiento ejerce presión sobre los nervios espinales causando dolor agudo y debilidad muscular localizada. Si resultan comprimidas las raíces del nervio ciático, que va desde la médula hasta el pie, el dolor se irradia hacia la región posterior del muslo, a través de la pantorrilla e incluso hasta el pie. Si la presión también se ejerce sobre la médula espinal, algunas de sus neuronas pueden quedar destruidas. El tratamiento consiste en reposo en cama, medicación para el dolor, fisioterapia, ejercicios y tracción. Una persona con una hernia de disco puede someterse también a una laminectomía descompresiva, un procedimiento en el cual parte de las láminas vertebrales y discos intervertebrales un son resecados para disminuirla presión sobre los nervios.

CURVATURA ANORMAL DE LA COLUMNA

Curvaturas anormales pueden aparecer por una exageración de las curvas normales o por una desviación lateral de la columna.

La escoliosis (de skoliós, desviado) es la más común de las curvaturas anormales. Es una desviación lateral de la columna vertebral, por lo general en la región torácica. Puede ser el resultado de una malformación vertebral congénita, ciatalgia crónica, parálisis unilateral de los músculos vertebrales, postura incorrecta o si una pierna es más corta que la otra.

La cifosis (de kyphós, encurvado hacia adelante) es la exageración de curvatura torácica normal de la columna vertebral. En la tuberculosis vertebral, los cuerpos vertebrales pueden colapsarse parcialmente causando desviación angular aguda de la columna vertebral. En la vejez, la degeneración de los discos intervertebrales produce cifosis. Puede ser causada por raquitismo o una postura incorrecta. También es común en mujeres con osteoporosis avanzada. Los hombros caídos son una expresión de una cifosis leve

La lordosis (de lordós, incurvado hacia atrás) es una acentuación de curvatura lumbar de la columna vertebral. Puede ser el resultado del incremento de peso en el abdomen, como en el embarazo o la obesidad extrema, una postura incorrecta, osteoporosis, raquitismo o tuberculosis vertebral.

ESPINA BÍFIDA

La espina bífida es un defecto congénito de la columna en el que la lámina de L V y/o S I no se une normalmente en la línea media. La forma más grave es la llamada espina bífida oculta. Esto ocurre en L V o S I y no produce síntomas. La única evidencia es un pequeño hundimiento con un penacho de pelo en la piel que recubre el defecto. Las formas más graves de espina bífida incluyen promisión de las meninges y/o de la médula espinal a través defecto en las láminas y se denominan colectivamente espina bífida quística debido a la presencia de un saco quístico que protruye en la espalda. Si el saco contiene las meninges de la médula espinal y líquido cefalorraquídeo, la entidad se denomina espina bífida con meningocele. Si la médula espinal y/o

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sus raíces nerviosas se encuentran en el quiste, el trastorno se denomina espina bífida con mielomeningocele. Cuanto más grande es el quiste y mayor número de estructuras neurales contenga, peores serán los trastornos neurológicos. En los casos graves puede haber parálisis parcial o total, pérdida del control de la vejiga y el intestino y ausencia de reflejos. El déficit de ácido fólico (complejo B) se relaciona con un aumento en la incidencia de espina bífida. La espina bífida puede diagnosticarse antes del nacimiento mediante determinación de alfafetoproteína en la sangre materna, ecografía o por amniocentesis (extracción de líquido amniótico para análisis).

FRACTURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Las fracturas en la columna vertebral involucran principalmente a C I, C II, C IV y desde T XII a L II. Las fracturas cervicales y lumbares generalmente son resultado de una lesión de tipo flexo-compresiva, como por ejemplo aterrizar sobre la planta de los pies o sobre las nalgas luego de una caída o cuando cae un cuerpo sobre los hombros. Las vértebras cervicales pueden fracturarse o luxarse por una caída sobre la cabeza con flexión aguda del cuello, como cuando uno se arroja al agua con poca profundidad o cuando es despedido de un caballo. La luxación puede producirse por una sacudida repentina de atrás hacia adelante (latigazo), como puede ocurrir con el conductor de un auto que choca de frente. Como resultado de las fracturas en la columna vertebral se puede comprometer la médula espinal o los nervios raquídeos.

TERMINOLOGÍA MÉDICA

Artrodesis espinal. Procedimiento quirúrgico en el que dos o más vértebras se estabilizan mediante un injerto óseo o material sintético. Puede realizarse para el tratamiento de una fractura vertebral o luego de resecar un disco herniado.

Canal estrecho lumbar. Estrechamiento de la cavidad espinal a nivel lumbar debido a hipertrofia del hueso circundante o de tejidos blandos. Puede ser causada por cambios artríticos en los discos intervertebrales y es una causa común de dolor en la espalda y la pierna.

Craneoestenosis (cráneo + esteno-, de stenós, estrecho). Cierre prematuro de una o más suturas craneales durante los primeros 18 a 20 meses de vida cuyo resultado es una deformidad en la calota. El cierre prematuro de la sutura sagital produce un cráneo largo y angosto, y el de la sutura coronaria, un cráneo ancho. El cierre prematuro de todas las suturas restringe el normal crecimiento y desarrollo del cerebro. En este caso es necesario cirugía para evitar daño cerebral.

Craneotomía (cráneo + -tomía, de tomée, corte). Procedimiento quirúrgico en el que parte del cráneo es removida Puede realizarse para extraer un coágulo sanguíneo, extirpar un tumor cerebral o para tomar una muestra de tejido cerebral para biopsia.

Laminectomía (de lamina, hoja). Procedimiento quirúrgico para resecar láminas vertebrales. Es llevada a cabo para acceder a la cavidad vertebral con el fin de disminuir los síntomas de la hernia de disco.

Latigazo. Lesión en el cuello debida a una gran hiperextensión (movimiento hacia atrás) de la cabeza seguida de una hiperflexión (movimiento hacia delante), generalmente asociada con un choque automovilístico desde atrás. Los síntomas están relacionados con estiramiento y el desgarro de ligamentos, músculos, fracturas vertebrales y hernias de disco


1. Juan sufrió un accidente automovilístico. No puede abrir la boca y se ha informado que presenta un ojo morado, fractura nasal, fractura en la mejilla, fractura del maxilar superior, daño en las órbitas y perforación de un pulmón. Describa exactamente qué estructuras han sido afectadas por el accidente de auto.

2. Julio es un experto en cinchadas (Juego de tira y afloja entre personas). Practica día y noche tirando de una cuerda atada a un ancla de 400 kg. ¿Qué clase de adaptaciones usted esperaría encontrar en la estructura ósea de Julio?

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3. La madre de un recién nacido recibió el comentario de una vecina que no bañe al bebé por unos meses porque el agua y el jabón podrían colarse por las áreas en la parte superior de la cabeza y causar daño cerebral. Explique a la madre por qué esto no es cierto.


MODULO Participar en el cuidado de las personas para el mantenimiento y recuperación de las funciones de los diferentes sistemas por grupos etáreos con relación a los principios técnicos científicos y

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éticos vigentes


UNIDAD DE APRENDIZAJE El esqueleto apendicular



PRESENTACION

Apreciadas estudiantes:Esta clase introduce los detalles de los huesos del esqueleto apendicular, que se divide en las cinturas escapular y pélvica, y los miembros superiores e inferiores. Se expone sobre los puntos de referencia, las funciones y las articulaciones con los huesos adyacentes. Se incluye un glosario de terminología médica con términos correspondientes al esqueleto apendicular.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJETEMA Anatomía, Fisiología y Semiología del esqueleto apendicular


Guía de Aprendizaje del esqueleto apendicular




DOCUMENTOS DE APOYO


OBJETIVO

Identificar los huesos de la cintura escapular y sus principales accidentes

Identificar los huesos del miembro superior y sus principales accidentes Describir las articulaciones entre los huesos del miembro superior Identificar los huesos de la cintura pelviana y sus principales accidentes Describir la división de la cintura pelviana en pelvis falsa y verdadera Comparar las principales diferencias estructurales entre la pelvis

femenina y masculina Identificar los huesos del miembro inferior y sus principales accidentes Describir el desarrollo del sistema esquelético

ACTIVIDADES







FORMA DE ENTREGA


FECHA DE ENTREGA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE Identifica los huesos de la cintura escapular y sus principales accidentes

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Identifica los huesos del miembro superior y sus principales accidentes Describe las articulaciones entre los huesos del miembro superior Identifica los huesos de la cintura pelviana y sus principales accidentes Describe la división de la cintura pelviana en pelvis falsa y verdadera Compara las principales diferencias estructurales entre la pelvis femenina y masculina Identifica los huesos del miembro inferior y sus principales accidentes Describe el desarrollo del sistema esquelético






GUÍA DE APRENDIZAJE DEL ESQUELETO APENDICULARCINTURA ESCAPULAR (HOMBRO)

1. Cada cintura escapular (hombro) está formada por una clavícula y una escápula.

2. Cada cintura escapular conecta el miembro superior con el esqueleto axial.

MIEMBRO (EXTREMIDAD) SUPERIOR

1. Cada miembro (extremidad) superior presenta 30 huesos.

2. Los huesos que componen cada miembro superior son el húmero, el radio, el cúbito, los carpianos, los metacarpianos y las falanges.

CINTURA PELVIANA (CADERA)

1. La cintura pelviana (cadera) está formada por los dos huesos coxales.

2. Cada hueso coxal es el resultado de la fusión de tres huesos más pequeños: el ilion, el isquion y el pubis.

3. Los huesos coxales, el sacro y la sínfisis del pubis forman la pelvis ósea. Ésta soporta la columna vertebral y las vísceras de la pelvis y une ambos miembros inferiores al esqueleto axial.

4. La pelvis menor está separada de la pelvis mayor por la línea terminal.

COMPARACIÓN ENTRE LA PELVIS FEMENINA Y MASCULINA

1. Los huesos del hombre son en general más grandes y pesados que los de la mujer. También presentan accidentes más prominentes que corresponden a inserciones musculares.

2. La pelvis femenina está adaptada para el embarazo y el parto, en las diapositivas cuadro 8.1 se mencionan e ilustran las diferencias sexuales de la estructura de la pelvis.

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MIEMBRO (EXTREMIDAD) INFERIOR

1. Cada miembro (extremidad) inferior está compuesto por 30 huesos

2. Los huesos que componen cada miembro inferior son el fémur, la tibia, el peroné, la rótula, los tarsianos, los metatarsianos y las falanges

3. Los huesos del pie se disponen formando dos arcos, el longitudinal y el transversal, que proveen soporte y movimiento de palanca.

DESARROLLO DEL SISTEMA ESQUELÉTICO

1. El hueso se forma a partir mesodermo por procesos de osificación endocondral o intramembranosa.

2. Los miembros se desarrollan a partir de los esbozos de los miembros que se encuentran compuestos por mesodermo y ectodermo.

CONTRIBUCIÓN DEL SISTEMA ESQUELÉTICO A LA HOMEOSTASIS

PARA TODOS LOS SISTEMAS DEL CUERPO

Los huesos proveen soporte y protección a órganos internos; los huesos almacenan y liberan calcio, necesario para el correcto funcionamiento de la mayoría de los tejidos del cuerpo

SISTEMA TEGUMENTARIO

Los huesos otorgan un fuerte sostén a los músculos y la piel, mientras que las articulaciones proveen la flexibilidad que permite a la piel doblarse

SISTEMA MUSCULAR

Los huesos brindan sitios de inserción para músculos y permiten su acción de palanca, para dar movimientos al cuerpo; además, la contracción del músculo esquelético requiere iones de calcio

SISTEMA NERVIOSO

El cráneo y la columna vertebral protegen al cerebro y a la médula espinal; los niveles de calcio en sangre deben ser normales para el normal funcionamiento de las neuronas y la neuroglia.

SISTEMA ENDOCRINO

Los huesos almacenan y liberan calcio, necesario para la exocitosis de las vesículas que almacenan hormonas y para la acción normal de esas hormonas

APARATO CARDIOVASCULAR

En la médula ósea se lleva a cabo la hematopoyesis (formación de células sanguíneas); el calcio también es necesario para los latidos rítmicos del corazón.

SISTEMA LINFÁTICO E INMUNIDAD

La médula ósea produce linfocitos, células blancas de la sangre que participan en la respuesta inmunitaria

APARATO RESPIRATORIO

El esqueleto axial del tórax protege a los pulmones; los movimientos de las costillas ayudan a la respiración; algunos de los músculos involucrados en la respiración se insertan en los huesos a través de sus tendones.

APARATO DIGESTIVO

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Los dientes se usan para la masticación; la caja torácica protege el esófago, el estómago y el hígado; la pelvis protege parte del intestino.

APARATO URINARIO

Las costillas protegen parcialmente a los riñones; la pelvis protege a la vejiga urinaria y a la uretra.

APARATO REPRODUCTIVO

La pelvis protege los ovarios, las trompas uterinas y el útero en las mujeres, y parte de los conductos deferentes y glándulas accesorias en los hombres; los huesos son fuente importante del calcio necesario para la producción de leche durante la lactancia.


FRACTURA DE CADERA

Aunque cualquier parte de la cintura pelviana puede fracturarse, el término fractura de cadera se asocia comúnmente a la ruptura de alguno de los huesos que forman la articulación de la cadera, la cabeza, el cuello o el trocánter del fémur, o los huesos que forman el acetábulo. En los Estados Unidos, entre 300 000 y 500 000 personas sufren fractura de cadera cada año. La incidencia de fractura de cadera se encuentra en aumento, debido en parte al aumento de la expectativa de vida. El descenso de la masa ósea provocado por la osteoporosis (más frecuente en mujeres), junto con el aumento en la tendencia a sufrir caídas, predispone a los ancianos a sufrir fractura de cadera.

Habitualmente, la fractura de cadera requiere tratamiento quirúrgico, con el fin de reparar y estabilizar la fractura, aumentar la movilidad y suprimir el dolor. En muchos casos se deben usar clavijas, tornillos, clavos o placas para asegurar la cabeza del fémur. En los casos de fractura compleja, la cabeza del fémur o el acetábulo pueden reemplazarse con prótesis (material artificial). El proceso por el cual se reemplaza únicamente la cabeza del fémur o el acetábulo se denomina hemiartroplastia. El reemplazo tanto de la cabeza del fémur como del acetábulo se denomina artroplastia total de cadera o reemplazo total de cadera. La prótesis del acetábulo es de material plástico, la femoral es de metal; están diseñadas para soportar altos niveles de estrés. Las prótesis se fijan a las porciones sanas del hueso con cemento acrílico y tornillos.

TERMINOLOGÍA MÉDICA

Pie zambo o equinovaro: una deformidad congénita en la que los pies se encuentran torcidos hacia inferior y medial, y el ángulo del arco está aumentado; se ve en 1 de cada 1 000 nacidos vivos. Debe corregirse lo antes posible con escayolas o cinta adhesiva, para normalizar la curvatura del arco. También puede requerirse el uso de zapatos correctivos o cirugía.

Genu valgun (de genu, rodilla, y valgus, dirigido hacia afuera); deformidad en la que las rodillas se encuentran muy cerca una de la otra y el espacio que separa los tobillos se ve aumentado ya que la tibia diverge hacia afuera. También conocido como piernas en “X”

Genu varum (de varus, dirigido hacia adentro): en este caso las rodillas encuentran anormalmente separadas y la tibia diverge hacia adentro acercando los tobillos. También conocido como piernas en “Y”.

Hallux valgus (de hallux, dedo gordo): se caracteriza por la desviación lateral del dedo gordo del pie, normalmente causada por el uso de zapatos muy apretados. Cuando el dedo gordo se acerca al segundo puede verse una protrusión ósea en la base del primero. También conocido como juanete


1. El perro del señor Pérez, Bobby, desenterró un esqueleto humano completo en un bosque

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cercano. Luego de examinar la escena, la policía recolectó los huesos y los llevó a la morgue para identificarlos. Más tarde, el señor Pérez leyó en el periódico que el cuerpo de una mujer anciana había sido encontrado. ¿Cómo se determinaron el sexo y la edad de la persona a quien correspondía el esqueleto?

2. Un padre orgulloso sostiene por los brazos a su hija de 5 meses parada sobre sus pies. Piensa que ella nunca podrá ser bailarina porque sus pies son demasiado planos. ¿Es esto verdad? ¿Por qué?

3. El periódico local cuenta que Jorge, un granjero, sufrió un accidente en la mano mientras operaba una máquina el martes pasado. Perdió los dos dedos laterales de la mano izquierda. Su hija, que estudia biología dijo que le quedan tres falanges. ¿Está en lo cierto o debe repasar anatomía? Justifique su respuesta


MODULO

Participar en el cuidado de las personas para el mantenimiento y recuperación de las funciones de los diferentes sistemas por grupos etáreos con relación a los principios técnicos científicos y éticos vigentes

COMPETENCIA Promover los hábitos saludables para el cuidado y mantenimiento de las funciones de los diferentes sistemas por grupo etáreo

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según guías de manejo

UNIDAD DE APRENDIZAJE El Sistema Muscular



PRESENTACIONApreciadas Estudiantes:Se establece la relación entre los huesos y los músculos. Se relaciona el movimiento producido por los músculos esqueléticos con los sitios de inserción muscular, los sistemas de palanca, los efectos de la distribución de los fascículos y la coordinación dentro de los grupos musculares. Se enumeran los criterios para denominar los músculos. Se consideran los principales músculos esqueléticos por región. Se describen los músculos según su origen, inserción y acción, y se incluye información adicional relevante como movimiento en grupos, inervación y aplicaciones clínicas apropiadas. Las conexiones clínicas incluyen tenosinovitis, inyecciones intramusculares, beneficios del estiramiento, parálisis de Bell, estrabismo, intubación durante la anestesia, hernia inguinal, lesiones del elevador del ano, síndrome de pinzamiento, síndrome del túnel carpiano, lesiones de la espalda, distensión inguinal , distensión de tendones, y fascitis plantar. Se enfocan las relaciones homeostáticas. El análisis de trastornos generales incluye lesiones relacionadas con la carrera y el síndrome compartimental.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJETEMA El Sistema Muscular


Guía de Aprendizaje del Sistema Muscular




DOCUMENTOS DE APOYO


OBJETIVO

Describir la relación entre los huesos y músculos esqueléticos en la producción de movimientos corporales

Identificar los tipos de disposición en fascículos en un músculo esquelético y relacionarlos con la fuerza de contracción y la amplitud del movimiento

Explicar cómo el motor primario, el antagonista, el sinergista y el fijador de un grupo muscular trabajan juntos para producir el movimiento

Explicar siete características utilizadas para ponerles nombres a los músculos esqueléticos

Conocer la localización de los músculos superficiales del cuerpo humano

ACTIVIDADES







FORMA DE ENTREGA


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FECHA DE ENTREGA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE Describir la relación entre los huesos y músculos esqueléticos en la producción de movimientos

corporales Identificar los tipos de disposición en fascículos en un músculo esquelético y relacionarlos con

la fuerza de contracción y la amplitud del movimiento Explicar cómo el motor primario, el antagonista, el sinergista y el fijador de un grupo muscular

trabajan juntos para producir el movimiento Explicar siete características utilizadas para ponerles nombres a los músculos esqueléticos Conocer la localización de los músculos superficiales del cuerpo humano






GUÍA DE APRENDIZAJE DEL SISTEMA MUSCULARCOMO LOS MÚSCULOS ESQUELÉTICOS PRODUCEN MOVIMIENTO

1. Los músculos esqueléticos producen movimiento al traccionar de los huesos.

2. La unión al hueso más fijo es el origen; la unión al hueso más móvil es la inserción.

3. Los huesos funcionan como palancas y las articulaciones como fulcros. Dos fuerzas diferentes actúan sobre una palanca: la carga (resistencia) y el esfuerzo (fuerza)

4. Las palancas se clasifican en tres tipos o géneros -primer género, segundo género y tercer género (la más común)- de acuerdo con las posiciones del fulcro, la resistencia y el esfuerzo.

5. Las distintas disposiciones en fascículos incluyen en paralelo, fusiforme, circular, triangular y peniforme. La disposición de los fascículos afecta la potencia del músculo y su amplitud o rango de movimiento.

6. Un motor primario o agonista produce la acción deseada; un antagonista produce la acción opuesta. Los sinergistas asisten a los agonistas al reducir los movimientos innecesarios. Los fijadores estabilizan el origen del motor primario para que pueda actuar más eficientemente.

COMO SE LES DA NOMBRE A LOS MÚSCULOS

1. Dentro de las características distintivas de los diferentes músculos esqueléticos están la dirección de los fascículos; el tamaño, la forma, la acción, el número de orígenes (cabezas) y la localización del músculo; y los sitios de origen e inserción.

2. A la mayoría de los músculos esqueléticos se les pone el nombre basándose en una

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combinación de estas características.

PRINCIPALES MÚSCULOS ESQUELÉTICOS

1. Cuando se contraen, los músculos de la expresión facial mueven la piel en vez de una articulación, permitiéndonos expresar una gran variedad de emociones.

2. Los músculos extrínsecos que mueven el ojo están entre los músculos esqueléticos de contracción más veloz y control más preciso. Nos permiten elevar, deprimir, abducir, aducir y rotar medial y lateralmente el globo ocular.

3. Los músculos que mueven la mandíbula se conocen también como músculos de la masticación.

4. Los músculos extrínsecos que mueven la lengua son importantes en la masticación, la deglución y el habla

5. Los músculos del piso de la región anterior del cuello, llamados supra- hioideos, se localizan por encima del hueso hioides. Elevan el hueso hioides, la cavidad bucal y la lengua durante la deglución.

6. Los músculos que mueven la cabeza alteran su posición y ayudan a equilibrar la cabeza sobre la columna vertebral.

7. Los músculos de la pared abdominal ayudan a contener y proteger las vísceras abdominales, mover la columna vertebral, comprimir el abdomen y producir la fuerza requerida para la defecación, la micción, el vómito y el parto.

8. Los músculos utilizados en la ventilación alteran el tamaño de la cavidad torácica para ventilar los pulmones y colaborar con el retomo venoso de la sangre al corazón.

9. Los músculos del diafragma pelviano sostienen las vísceras de la pelvis, resisten el empuje que acompaña a los aumentos de la presión abdominal y funcionan como un esfínter en la unión anorrectal, la uretra y la vagina.

10. Los músculos del periné actúan en la micción, la erección del pene y el clítoris, la eyaculación, el orgasmo femenino y en la defecación.

11. Los músculos que mueven la cintura escapular (hombro) estabilizan la escápula para que pueda funcionar como un punto de origen estable para la mayoría de los músculos que mueven el húmero

12. Los músculos que mueven el húmero (hueso del brazo) se originan en su mayoría en la escápula (músculos escapulares); los músculos restantes se originan del esqueleto axial (músculos axiales)

13. Los músculos que mueven el radio y el cúbito (huesos del antebrazo) están involucrados en la flexión y la extensión a nivel de la articulación del codo y se organizan en un compartimiento flexor y otro extensor.

14. Los músculos que mueven la muñeca, mano, pulgar y dedos son muchos y variados; aquellos músculos que actúan sobre los dedos se denominan músculos extrínsecos.

15. Los músculos intrínsecos de la mano son importantes en movimientos que requieren cierta habilidad y le otorgan a los seres humanos la habilidad de asir y manipular objetos con precisión.

16. Los músculos que mueven la columna vertebral son bastante complejos porque tienen múltiples orígenes e inserciones y además hay una gran superposición entre ellos.

17. Los músculos que mueven el fémur (hueso del muslo) se originan en su mayoría de la cintura pelviana y se insertan en el fémur; estos músculos son más grandes y fuertes que los del miembro superior.

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18. Los músculos que mueven el fémur (hueso del muslo), tibia y peroné (huesos de la pierna) están separados en un compartimiento medial (aductor), uno anterior (extensor) y uno posterior (flexor).

19. Los músculos que mueven el pie y los dedos están divididos en un compartimiento anterior, uno lateral y uno posterior

20. Los músculos intrínsecos del pie, a diferencia de los de la mano, se limitan a la función de sostén y locomoción

CONTRIBUCIÓN DEL SISTEMA MUSCULAR A LA HOMEOSTASIS

PARA TODOS LOS SISTEMAS Y APARATOS DEL ORGANISMO. El sistema muscular y el tejido muscular producen los movimientos del cuerpo, al estabilizar la posición corporal, mover sustancias dentro del cuerpo y producir el calor necesario para mantener la temperatura corporal normal

SISTEMA TEGUMENTARIO. Al traccionar de sus inserciones en la piel de la cara, los músculos esqueléticos producen las expresiones faciales (mímica); el ejercicio muscular incrementa el flujo sanguíneo hacia la piel

SISTEMA ESQUELÉTICO. Los músculos esqueléticos producen movimiento de las partes del cuerpo al traccionar de sus inserciones en los huesos; los músculos esqueléticos proveen estabilidad a los huesos y articulaciones

SISTEMA NERVIOSO. Los músculos liso, cardiaco y esquelético llevan a cabo las órdenes del sistema nervioso; los escalofríos -una contracción involuntaria de los músculos esqueléticos regulada por el cerebro- generan calor para aumentar la temperatura corporal

SISTEMA ENDOCRINO. La actividad regular de los músculos esqueléticos (ejercicio) mejora la acción y los mecanismos de señalización de algunas hormonas, como la insulina; algunos músculos protegen glándulas endocrinas

APARATO CARDIOVASCULAR. El músculo cardiaco provee la fuerza necesaria para que el corazón pueda bombear la sangre a todo el organismo; la contracción y relajación del músculo liso de la pared de los vasos sanguíneos ayuda a regular el flujo de sangre que llega a varios tejidos; la contracción de los músculos esqueléticos de las extremidades inferiores ayuda al retorno de la sangre; la realización de ejercicio regularmente produce hipertrofia cardiaca (agrandamiento) y aumento de la capacidad del corazón de bombear sangre; el corazón puede utilizar el ácido láctico producido por el músculo esquelético en actividad para producir ATP

SISTEMA LINFÁTICO E INMUNIDAD. Los músculos esqueléticos protegen algunos ganglios linfáticos y vasos linfáticos y promueven el flujo de la linfa dentro de los vasos linfáticos; el ejercicio puede aumentar o disminuir algunas respuestas inmunitarias

APARATO RESPIRATORIO. Los músculos esqueléticos involucrados en la ventilación producen la entrada y salida del aire de los pulmones; las fibras musculares lisas regulan el tamaño de la vías aéreas; las vibraciones de los músculos de la laringe controlan el flujo de aire que pasa entre las cuerdas vocales, regulando la producción de la voz; el toser y estornudar, debido a las contracciones de músculos esqueléticos, ayudan a limpiar la vía aérea; el ejercicio regular ayuda a mejorar la eficiencia de la ventilación

APARATO DIGESTIVO. Los músculos esqueléticos protegen y mantienen los órganos dentro de la cavidad abdominal; la contracción y relajación de los músculos esqueléticos proporcionan la fuerza necesaria para la masticación y para iniciar la deglución; el músculo liso en los esfínteres ayuda a regular el volumen de los órganos del tubo digestivo; el músculo liso presente en las paredes del tubo digestivo mezcla y propulsa sus contenidos

APARATO URINARIO. El músculo esquelético y liso de los esfínteres y el músculo liso de la pared

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de la vejiga controlan si la orina se almacena en la vejiga o se elimina (micción)

APARATO REPRODUCTOR. Las contracciones de los músculos esquelético y liso eyectan el semen en el hombre; las contracciones del músculo liso propulsan al ovocito a lo largo del útero, ayudan a regular el flujo menstrual del útero y ayudan a expulsar al bebé del útero durante el nacimiento; durante el acto sexual, las contracciones del músculo esquelético se asocian al orgasmo y a las sensaciones placenteras en hombres y en mujeres


LESIONES DE LOS CORREDORES

Muchos individuos que trotan experimentan algún tipo de lesión relacionada con la carrera. Si bien de que muchas de estas lesiones pueden ser leves, algunas pueden llegar a ser bastante serias. Las lesiones leves no tratadas o tratadas en forma inadecuada pueden volverse crónicas. Entre los corredores, los sitios más comunes de lesiones son el tobillo, la rodilla, el tendón calcáneo (de Aquiles), la cadera, la ingle, el pie y la espalda. De éstos, la rodilla es normalmente el área que se ve afectada más gravemente.

Las lesiones de los corredores suelen estar relacionadas a una técnica de entrenamiento defectuosa. Esto puede incluir la realización inapropiada o directamente la falta de ejercicios de calentamiento, trotar en exceso o enseguida luego de una lesión, o ser consecuencia de una larga carrera sobre superficies duras o desparejas. Los calzados deportivos mal fabricados o muy gastados también pueden contribuir al desarrollo de una lesión, así como cualquier problema biomecánico (como un arco plantar caído) puede verse agravado por trotar.

La mayoría de las lesiones deportivas deben ser tratadas inicialmente con la terapia RICE (del inglés Rest, Ice, Compression and Elevation), es decir, reposo, hielo, compresión y elevación. Se debe aplicar hielo inmediatamente, descansar la zona afectada y elevarla. Luego envolver con una venda elástica, ú es posible, para comprimir el tejido afectado. Se debe continuar con este es-quema de tratamiento por dos o tres días y resistir la tentación de aplicar calor, ü cual puede empeorar la inflamación. El tratamiento puede continuar con la aplicación de calor húmedo y masajes con hielo para incrementar el flujo sanguíneo en la zona afectada. Algunas veces es útil administrar fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o aplicar inyecciones locales de corticosteroides. Durante el período de recuperación, es importante mantenerse activo usando un programa de ejercicios alternativo que no empeore la lesión original. Esta actividad debe determinarse junto con el médico. Finalmente, se debe ejercitar cuidadosamente el área afectada para rehabilitarla.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Como se indicó antes en este capítulo, los músculos esqueléticos en los miembros se organizan en unidades funcionales llamadas compartimientos. En un trastorno llamado síndrome compartimental, una presión externa o interna comprime las estructuras dentro del compartimiento, produciendo la lesión de los vasos sanguíneos con la subsiguiente reducción en el aporte de sangre (isquemia) a las estructuras del compartimiento. Los síntomas son dolor, quemazón, presión, palidez cutánea y parálisis. Entre las causas del síndrome compartimental se encuentra el aplastamiento, las lesiones penetrantes, contusiones (daño de estructuras subcutáneas sin la rotura de la piel), desgarros musculares (sobreestiramiento de un músculo) o un yeso muy apretado. El incremento de la presión dentro del compartimiento puede traer serias consecuencias, como hemorragia, daño tisular y el desarrollo de edema (acumulación de líquido en el intersticio). Dado que la fascia profunda que envuelve los compartimientos es muy resistente, la sangre y el líquido intersticial acumulado no tienen por dónde escapar y el aumento de la presión puede literalmente detener el flujo sanguíneo y privar de oxígeno a músculos y nervios cercanos. Una opción de tratamiento es realizar una fasciotomía, un procedimiento quirúrgico en el cual se secciona la fascia muscular para liberar la presión. Sin esta intervención, se pueden dañar los nervios y los músculos pueden desarrollar tejido cicatrizal que origina acortamiento permanente del músculo, trastorno conocido

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como contractura isquémica. Si se deja sin tratamiento, el tejido puede morir y el miembro perder su función. Una vez que el síndrome ha alcanzado este estadio, la amputación puede ser el único tratamiento posible.


1. Durante un estiramiento facial (lifting), el cirujano plástico accidentalmente daña el nervio facial del lado derecho de la cara. ¿Qué consecuencias puede tener esto sobre la paciente y qué músculos se verían afectados?

2. Al tomar el colectivo para ir al supermercado, Sebastián, de once años de edad, le dice a la madre que “debe ir al baño” (orinar). Su madre le dice que debe “aguantar” hasta que lleguen a la tienda. ¿Qué músculos debe mantener contraídos para evitar la micción?

3. Un lanzador de las ligas menores, José, ha estado practicando cientos de veces por día para tratar de perfeccionar la curva de su lanzamiento. El doctor diagnostica un desgarro del manguito rotador. Explíquele a José qué quiere decir el doctor y cómo su lesión puede afectar el movimiento de su brazo

PROGRAMA Técnico en Cosmetología y Estética

MODULO

Participar en el cuidado de las personas para el mantenimiento y recuperación de las funciones de los diferentes sistemas por grupos etáreos con relación a los principios técnicos científicos y éticos vigentes


UNIDAD DE APRENDIZAJE Sistema Linfático

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PRESENTACION

Apreciadas Estudiantes:El sistema linfático se compone de linfa, vasos linfáticos, una serie de nódulos pequeños de tejido linfoide denominados ganglios linfáticos y tres órganos: las amígdalas, el bazo y la glándula timo. Se enfoca la atención en la histología de los vasos linfáticos, los ganglios linfáticos, el plano de la circulación linfática y la estructura y la fisiología de los órganos linfáticos. Otras áreas importantes de estudio incluyen la anatomía del desarrollo del sistema linfático, las diversas estrategias de la inmunidad inespecífica, el papel del tejido linfático en la formación de las células B y células T, los antígenos, las citocinas, los anticuerpos, la inmunidad celular y la inmunidad mediada por anticuerpos, el autorreconocimiento e inmunidad en el cáncer. Después de efectos del estrés y el envejecimiento sobre el sistema inmunitario sigue la focalización en la homeostasia: el sistema linfático y su relación con la inmunidad. Los trastornos del sistema inmunitario que se hallan en esta sección son el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), las reacciones alérgicas, la mononucleosis infecciosa, las enfermedades autoinmunitarias, el lupus eritematoso sistémico y los linfomas. Las correlaciones clínicas incluyen las metástasis por el sistema linfático, los abscesos y úlceras, el rechazo de injertos, los anticuerpos monoclonales, el tratamiento con citocinas, la inmunidad en el cáncer, la rotura esplénica y la evasión microbiana de la fagocitosis. El capítulo finaliza con un glosario de terminología médica correspondiente al sistema linfático y la inmunidad

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJETEMA Anatomía, Fisiología y Semiología del Sistema Linfático


Guía de Aprendizaje del Sistema Linfático




DOCUMENTOS DE APOYO


OBJETIVO Mencionar los componentes y las principales funciones del sistema linfático

Describir la organización de los vasos linfáticos Explicar la formación y los mecanismos de circulación de la linfa Comparar la estructura y funciones de los órganos y tejidos linfáticos

primarios y secundarios Describir el desarrollo de los tejidos linfáticos Describir el mecanismo de resistencia inespecífica frente a las

enfermedades Definir inmunidad y describir cómo se originan las células B y T Explicar la relación existente entre antígeno y anticuerpos Comparar la función de la inmunidad mediada por células y la

inmunidad mediada por anticuerpos Resumir los pasos de la inmunidad mediada por células Distinguir entre la acción de las células NK y la de las células T

citotóxicas Definir vigilancia inmunológica Describir los pasos en la respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos Enumerar las características químicas y las funciones de los

anticuerpos

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Distinguir entre la respuesta primaria y la respuesta secundaria ante la infección

Describir cómo se desarrolla el autorreconocimiento y la autotolerancia Describir los efectos del estrés sobre la inmunidad Describir los efectos del envejecimiento sobre el sistema inmunitario

ACTIVIDADES







FORMA DE ENTREGA


FECHA DE ENTREGA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE Menciona los componentes y las principales funciones del sistema linfático Describe la organización de los vasos linfáticos Explica la formación y los mecanismos de circulación de la linfa Compara la estructura y funciones de los órganos y tejidos linfáticos primarios y secundarios Describe el desarrollo de los tejidos linfáticos Describe el mecanismo de resistencia inespecífica frente a las enfermedades Define inmunidad y describir cómo se originan las células B y T Explica la relación existente entre antígeno y anticuerpos Compara la función de la inmunidad mediada por células y la inmunidad mediada por

anticuerpos Resume los pasos de la inmunidad mediada por células Distingue entre la acción de las células NK y la de las células T citotóxicas Define vigilancia inmunológica Describe los pasos en la respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos Enumera las características químicas y las funciones de los anticuerpos Distingue entre la respuesta primaria y la respuesta secundaria ante la infección Describe cómo se desarrolla el autorreconocimiento y la autotolerancia Describe los efectos del estrés sobre la inmunidad Describe los efectos del envejecimiento sobre el sistema inmunitario




BIBLIOGRAFIA ALTAMAR PACHECO, Edgar. Anatomía, Fisiología y Semiología. Codetec. 2014

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DOCUMENTO PDF AUTOR DESCONOCIDO. Anatomía y Fisiología del Cuerpo Humano TEXTOS Y ATLAS VARIADOS SOBRE ANATOMÍA


GUÍA DE APRENDIZAJE No. 22INTRODUCCIÓN

1. La capacidad de combatir a las enfermedades se conoce como resistencia. La falta de resistencia se denomina susceptibilidad.

2. Con el término resistencia inespecífica nos referimos a una amplia gama de respuestas que pone en marcha el organismo ante un amplio espectro de organismos patógenos. La resistencia específica o inmunidad involucra la activación de linfocitos específicos para combatir a una sustancia extraña en particular.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA LINFÁTICO

1. El sistema linfático lleva a cabo diversas respuestas y se encuentra formado por la linfa, vasos linfáticos y estructuras y órganos de tejido linfático (tejido reticular especializado con gran cantidad de linfocitos).

2. El sistema linfático drena líquido intersticial, transporta a los lípidos provenientes de la dieta y nos protege ante las invasiones a través de las respuestas inmunitarias.

3. Los vasos linfáticos comienzan como capilares linfáticos con un extremo cerrado, ubicados en los espacios intercelulares de los tejidos.

4. El líquido intersticial drena en los capilares linfáticos y forma la linfa.

5. Los capilares linfáticos se unen para formar vasos de mayor calibre, los vasos linfáticos, los cuales se encargan de transportar la linfa hacia y desde los ganglios linfáticos.

6. El camino que sigue la linfa comienza en los capilares linfáticos y continúan en los vasos linfáticos, troncos linfáticos, conducto torácico (o conducto linfático derecho) hasta las venas subclavias.

7. La linfa fluye gracias a las contracciones de la musculatura esquelética y a los movimientos respiratorios. Las válvulas en los vasos linfáticos también contribuyen a la circulación de la linfa.

8. Los órganos linfáticos primarios son la médula ósea roja y el timo; los secundarios son los ganglios linfáticos, el bazo y los nódulos linfáticos.

9. El timo se localiza entre el esternón y los grandes vasos, por encima del corazón. Este es el sitio donde maduran las células T.

10. Los ganglios linfáticos son estructuras encapsuladas, con forma de habichuela, que se localizan a lo largo de los vasos linfáticos.

11.La linfa llega a los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos aferentes, se filtra, y sale de ellos por los vasos linfáticos eferentes.

12. Los ganglios linfáticos constituyen el sitio de proliferación de las células plasmáticas y de las células T.

13. El bazo es la masa de tejido linfático más grande de todo el cuerpo. En él las células B se convierten en células plasmáticas y se llevan a cabo los procesos de fagocitosis bacteriana y de glóbulos rojos senescentes.

14. Los nódulos linfáticos se distribuyen en la mucosa de los tractos gastrointestinal, respiratorio, urinario y reproductivo. Este tipo de tejido linfático se conoce como tejido linfático asociado a las

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mucosas (MALT).

DESARROLLO DE LOS TEJIDOS LINFÁTICOS

1. Los vasos linfáticos se forman a partir de los sacos linfáticos, los cuales se originan de las venas en desarrollo. Es decir, derivan del mesodermo.

2. Los ganglios linfáticos de desarrollan a partir de sacos linfáticos invadidos por células mesenquimatosas.

RESISTENCIA INESPECÍFICA: DEFENSA INNATA

1. Los mecanismos de resistencia inespecífica involucran factores mecánicos, factores químicos, proteínas antimicrobianas, células citolíticas natural killer (NK), fagocitos, inflamación y fiebre.

2. La piel y las membranas mucosas constituyen la primera línea de defensa contra el ingreso de los patógenos.

3. Las proteínas antimicrobianas son los interferones, las proteínas del sistema del complemento y la transferrina.

4. Las células NK y los fagocitos atacan y destruyen a los patógenos y a las células defectuosas del organismo.

5. La inflamación contribuye a la eliminación de microbios, toxinas o materiales extraños presentes en el sitio de la lesión, y lo prepara para los procesos de reparación tisular.

6. La fiebre potencia los efectos antivirales de los interferones, inhibe el crecimiento de algunos microorganismos y acelera las reacciones que intervienen en la reparación de los tejidos.

RESISTENCIA ESPECÍFICA: INMUNIDAD

1. La resistencia específica a las enfermedades involucra la producción de linfocitos específicos o de anticuerpos contra antígenos específicos; también se conoce como inmunidad.

2. Las células B y las células T se originan a partir de células madres (stem cells) de la médula ósea roja.

3. Las células T completan su maduración y desarrollan inmunocompetencia en el timo.

4. En la inmunidad celular, las células T citotóxicas atacan directamente al antígeno invasor; en la respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos las células plasmáticas se encargan de la secreción de anticuerpos.

15. Los antígenos (Ag) son sustancias químicas que el sistema inmunitario puede reconocer como extrañas

5. Los receptores antigénicos presentan gran diversidad debido a la recombinación genética.

6. Los “autoantígenos”, conocidos como complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), son antígenos únicos, presentes en las células de cada persona. Todas las células, con excepción de los glóbulos rojos, expresan moléculas del CMH-I; algunas células también expresan moléculas del CMH-II.

7. Las células presentadoras de antígenos (CPA), entre las que se encuentran los macrófagos, los linfocitos B y las células dendríticas, se encargan del procesamiento antigénico.

8. Los antígenos exógenos (los formados fuera del cuerpo) se presentan a las células T junto a moléculas del CMH-11; los antígenos endógenos (formados en el interior de la célula) se presentan junto a las moléculas del CMH-I.

9. Las citocinas son pequeñas hormonas proteicas capaces de estimular o inhibir varias funciones celulares normales como el crecimiento y la diferenciación. Otras citocinas se encargan

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de regular las respuestas inmunológicas.

INMUNIDAD MEDIADA POR CÉLULAS

1. En la respuesta inmunitaria mediada por células, ocurre lo siguiente: los antígenos son reconocidos, las células T específicas proliferan y se diferencian a células efectoras y de esta forma se elimina al antígeno.

2. Los receptores de las células T (RCT) reconocen fragmentos antigénicos asociados a moléculas del CMH sobre la superficie de las células del organismo.

3. Para que las células T proliferen, es necesaria la coestimulación, sea a través de citocinas como la interleucina-2 o mediante pares de moléculas presentes en la membrana plasmática.

4. Dentro del conjunto de células T encontramos varias subpoblaciones: las células T helper presentan a las proteínas CD4 en su membrana, reconocen fragmentos antigénicos asociados a moléculas del CMH-II y secretan varias citocinas; la más importante es la interleucina-2, que actúa como señal coestimuladora para otras células T helper, células T citotóxicas y células B. Las células T citotóxicas expresan proteínas CD8 en su membrana y son capaces de reconocer fragmentos antigénicos asociados a moléculas del CMH-I. Las células T de memoria persisten luego de la respuesta inmunitaria celular e inician una respuesta más rápida cuando un patógeno que porta el mismo antígeno extraño ingresa nuevamente al organismo.

5. Las células T citotóxicas eliminan a los invasores mediante: 1) liberación de granzimas, que inducen la apoptosis de la célula diana (luego los fagocitos destruyen a los microorganismos), y 2) liberación de perforina, que provoca la histólisis y granulisina, que elimina a los microorganismos.

6. Las células T citotóxicas, los macrófagos y las células NK se encargan de la vigilancia inmunológica y del reconocimiento y destrucción de las células cancerosas que expresan antígenos tumorales en su superficie.

INMUNIDAD MEDIADA POR ANTICUERPOS

1. Las células B son capaces de responder a antígenos sin procesar, pero su respuesta es más intensa cuando los procesan. La interleucina-2 y otras citocinas secretadas por las células T colaboradoras proveen la estimulación necesaria para la proliferación de las células B.

2. Una célula B activada desarrolla un clon de células plasmáticas productoras de anticuerpos.

3. Un anticuerpo (Ac) es una proteína que se combina específicamente con el antígeno que estimuló su producción.

4. Los anticuerpos están constituidos por cadenas pesadas y cadenas livianas con regiones constantes y regiones variables.

5. En base a su estructura y composición química, los anticuerpos se dividen en cinco clases principales (IgG, IgA, IgM, IgD e IgE), cada una con funciones biológicas específicas.

6. Entre las acciones que desarrollan los anticuerpos podemos nombrar la neutralización de antígenos, inmovilización de bacterias, aglutinación y precipitación de antígenos, activación del sistema del complemento y facilitación de la fagocitosis.

7. El sistema del complemento es un grupo de proteínas que complementan la respuesta inmunitaria y ayudan en la depuración de antígenos del cuerpo.

8. La inmunización contra ciertos microorganismos es posible debido a que las células B de memoria y las células T de memoria persisten luego de la respuesta primaria a un antígeno. La respuesta secundaria provee protección en el caso de que un mismo antígeno ingresara al cuerpo por segunda vez.

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AUTORRECONOCIMIENTO Y AUTOTOLERANCIA

1. Las células T se seleccionan positivamente, para asegurarse que puedan reconocer a proteínas del CMH propias (autorreconocimiento), y negativamente, para asegurarse que no reaccionan ante otras proteínas propias (autotolerancia).

2. Las células B desarrollan tolerancia a través de los mecanismos de dilección y anergia.

ESTRÉS E INMUNIDAD

1. La psiconeuroinmunología (PNI) estudia el manejo de las vías de comunicación existentes entre el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmunitario. Los pensamientos, sentimientos, estados de ánimo y creencias influyen sobre la salud y la evolución de las enfermedades.

2. La persona bajo estrés es mucho más propensa a no comer en forma adecuada o a no ejercitarse de manera regular, dos hábitos que mejoran la inmunidad.

EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEMA INMUNITARIO

1. Con la edad, los individuos se hacen más susceptibles a las infecciones y a los procesos malignos, no responden bien a las vacunas y producen mayores cantidades de autoanticuerpos.

2. La respuesta inmunitaria también disminuye con la edad

CONTRIBUCION DEL SISTEMA LINFÁTICO Y DE LA INMUNIDAD A LA HOMEOSTASIS

PARATODOS LOS SISTEMAS. Las células T y los anticuerpos protegen a todos los sistemas del organismo del ataque por parte de invasores nocivos (patógenos), células extrañas y células cancerosas

SISTEMA TEGUMENTARIO. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial y las proteínas plasmáticas que filtran desde la dermis de la piel. Las células del sistema inmunológico (células de Langerhans) en la piel, contribuyen a la protección de ésta. El tejido linfático provee anticuerpos tipo IgA presentes en el sudor.

SISTEMA ESQUELÉTICO. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial y proteínas plasmáticas que filtran desde el tejido conectivo ubicado alrededor de los huesos.

SISTEMA MUSCULAR. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial y proteínas plasmáticas que filtran desde los músculos

SISTEMA ENDOCRINO. El flujo de linfa ayuda a distribuir algunas hormonas y citocinas. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial y las proteínas plasmáticas que filtran desde las glándulas endocrinas.

APARATO CIRCULATORIO. La linfa devuelve el exceso de líquido filtrado desde los capilares sanguíneos y las proteínas plasmáticas a la sangre venosa. Los macrófagos esplénicos destruyen los glóbulos rojos envejecidos y eliminan los desechos de la sangre

APARATO RESPIRATORIO. Las amígdalas, los macrófagos alveolares y el MALT ayudan a proteger a los pulmones de los patógenos. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial de los pulmones

APARATO DIGESTIVO. Las amígdalas y el MALT ayudan en la defensa contra toxinas y patógenos que ingresan al organismo por el tubo digestivo. El aparato digestivo provee anticuerpos tipo IgA, que se liberan en la saliva y en las secreciones digestivas. Los vasos linfáticos reciben los lípidos de la dieta y las vitaminas liposolubles absorbidos en el intestino delgado y los transportan hacia la sangre. También drenan el exceso de líquido intersticial y las proteínas plasmáticas que filtran desde los órganos del aparato digestivo.

APARATO URINARIO. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial y las

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proteínas plasmáticas que filtran desde los órganos del aparato urinario. El MALT colabora en la defensa del organismo de las toxinas y patógenos que ingresan en él a través de la uretra.

APARATO REPRODUCTOR. Los vasos linfáticos drenan el exceso de líquido intersticial y proteínas plasmáticas que filtran desde los órganos del aparato reproductor. El MALT contribuye a la defensa del organismo de las toxinas y patógenos que ingresan en él a través del pene y la vagina. En las mujeres, el esperma depositado en la vagina no es atacado como un invasor foráneo, debido a una inhibición de la respuesta inmunológica. Los anticuerpos tipo IgG son capaces de atravesar la placenta de manera tal de conferir protección al feto en desarrollo. El tejido linfático contribuye con anticuerpos tipo IgA, los cuales se secretan en la leche materna de la mujer que amamanta.


SIDA: SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una patología en la cual una persona experimenta gran variedad de infecciones, debido a la progresiva destrucción de las células del sistema inmunitario, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). El SIDA representa la etapa final de la infección por HIV. Una persona infectada con el HIV puede estar asintomática por muchos años, aun cuando el virus se encuentre atacando en forma activa al sistema inmunitario. En las dos décadas posteriores a la comunicación de los primeros cinco casos en 1981, 22 millones de personas fallecieron a causa del SIDA. En la actualidad, entre 35 y 40 millones de personas están infectadas con el HIV a nivel mundial.

TRANSMISIÓN DEL HIV

Debido a que el HIV se halla presente en la sangre y en algunos líquidos corporales, se transmite más efectivamente (se disemina de una persona a otra) a partir de acciones o prácticas que involucren el intercambio de sangre o líquidos corporales entre personas. El HIV se transmite a través del semen o fluido vaginal durante el sexo sin protección (sin preservativo), anal, vaginal u oral. También puede transmitirse a partir de contacto directo con sangre, como los que ocurren entre los drogadictos por vía intravenosa que comparten agujas hipodérmicas o profesionales de la salud que accidentalmente se pinchan con agujas hipodérmicas contaminadas con HIV. Además, el HIV, puede también transmitirse de una madre infectada a su hijo, durante el parto o durante el amamantamiento.

Las probabilidades de transmitir HIV o de infectarse con el virus durante el acto sexual anal o vaginal pueden reducirse realmente -aunque no eliminarse por completo- mediante el uso de preservativos de látex. Los programas de salud pública que incentivaron a los usuarios de drogas intravenosas a no compartir agujas demostraron ser efectivos, según datos sobre nuevas infecciones por HIV en esta población. Asimismo, mediante la administración de ciertos fármacos a las madres embarazadas, infectadas con HIV, se reduce enormemente el riesgo de transmisión vertical del virus.

El HIV es un virus muy frágil; no puede sobrevivir por mucho tiempo fuera del cuerpo humano. Este virus no se transmite por picaduras o mordeduras de insectos. Una persona no puede contagiarse a partir del contacto físico casual con una persona infectada, como lo son los abrazos o el compartir objetos de uso familiar. El virus puede eliminarse de los objetos de higiene personal y del equipo médico mediante exposición al calor (57 °C durante 10 minutos), o la utilización de desinfectantes comunes como peróxido de hidrógeno, alcohol, lavandina común o limpiadores germicidas como yodopovidona o clorhexidina. Los lavavajillas y lavarropas también matan al HIV.

HIV; ESTRUCTURA E INFECCIÓN

El HIV está formado por un core (núcleo) interno de ácido ribonucleico (ARN) cubierto por proteínas (cápside). El HIV se clasifica como un retrovirus ya que su información genética se encuentra en la forma de ARN en lugar de ADN. Rodeando a la cápside viral se encuentra una

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estructura compuesta por una bicapa lipídica, la cual es atravesada por glucoproteínas.

Si el virus se encuentra fuera de las células huésped, es incapaz de replicarse. Sin embargo, cuando un virus infecta y penetra en la célula huésped, utiliza las enzimas de la célula y sus ribosomas para generar miles de copias del virus. Los nuevos virus finalmente salen de la célula e infectan a otras. La infección de la célula huésped por el HIV comienza con la unión de las glucoproteínas del virus a los receptores de la membrana plasmática de la célula huésped. Esto permite que la célula transporte el virus a su citoplasma vía endocitosis mediada por receptor. Una vez en el interior celular, el HIV se desprende de su cubierta proteica (proteínas de la cápside) y una enzima viral, la transcriptasa inversa, lee la cadena ARN viral y lo transforma en una copia de ADN. Así, la copia de ADN viral se integra en el ADN de la célula huésped. De esta manera, el ADN viral se duplica junto con el de la célula huésped durante el ciclo de replicación normal de la célula. Además, el ADN viral puede inducir, en la célula infectada, la formación de millones de copias de ARN viral y el agregado de proteínas a cada copia. Las copias nuevas de HIV atraviesan la membrana plasmática de la célula huésped y circulan por la sangre para infectar a otra célula.

El HIV infecta principalmente a las células T helper, y lo hace de varias maneras. Más de 10 millones de copias virales pueden producirse cada día. Los virus emergen tan rápidamente de la membrana plasmática de la célula infectada, que provocan su lisis. Además, las defensas del organismo atacan a las células infectadas y las eliminan, pero sin destruir a los virus que éstas llevan en su interior. En la mayoría de los individuos infectados con HIV, las células T helper son en un principio reemplazadas tan rápidamente como son destruidas. Después de varios años, sin embargo, la capacidad del organismo de reemplazar a las células T helper se agota lentamente, y la cantidad presente en la circulación disminuye en forma progresiva.

SIGNOS, SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR HIV

Una vez que se produce la infección por HIV, la mayoría de las personas experimenta una breve afectación de tipo gripal. Los signos y síntomas comunes son fiebre, fatiga, erupción cutánea, cefalea (dolor de cabeza), artralgias (dolor de las articulaciones), dolor de garganta y adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos.) Cerca del 50% de los infectados presenta sudoración nocturna. En el inicio, en la tercera o cuarta semana, las células plasmáticas comienzan a secretar anticuerpos contra el HIV. Estos anticuerpos se detectan en el plasma sanguíneo y constituyen la base de algunos de los tests de cribado (screening) para HIV. Cuando el resultado es “positivo”, por lo general significa que el individuo presenta anticuerpos contra los antígenos del HIV en su torrente circulatorio.

PROGRESIÓN HACIA EL SIDA

Después de un período de 2 a 10 años, el HIV destruye una cantidad de células T helper suficiente como para que la persona comience a experimentar síntomas de inmunodeficiencia. Las personas infectadas con HIV, por lo general, presentan agrandamiento de los ganglios linfáticos y experi-mentan fatiga persistente, pérdida de peso involuntaria, sudoración nocturna, erupción cutánea, diarrea y varias lesiones en la boca y encías. Además, el virus puede comenzar a infectar neuronas cerebrales, causando trastornos en la memoria y en la visión.

A medida que el sistema inmunológico colapsa lentamente, la persona infectada con HIV se hace susceptible a una gran cantidad de infecciones oportunistas. Éstas son enfermedades causadas por microorganismos que, en condiciones normales, están en estado de latencia, pero que proliferan a causa de los defectos en el sistema inmunitario. El SIDA se diagnostica cuando el conteo de células T helper desciende a 200 células por microlitro (= milímetro cúbico) de sangre o cuando aparecen infecciones oportunistas. A partir de un cierto momento, las infecciones oportunistas son causa de muerte.

TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR HIV

Hasta el momento, la infección por HIV no puede curarse. Se encuentran en evaluación clínica

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vacunas que produzcan el bloqueo contra nuevas infecciones por HIV y que reduzcan la carga viral (el número de copias de ARN del HIV en un microlitro de plasma) en personas previamente infectadas. Mientras tanto, hay dos clases de fármacos que resultaron efectivos al aumentar la esperanza de vida de muchas personas con HIV:

1. Los inhibidores de la transcriptasa reversa interfieren con la acción de esta enzima que utiliza el virus para la conversión de su ARN a ADN. Entre los fármacos que se incluyen en esta categoría están la zidovudina (ZDV, antes conocido como AZT®), la didanosina (ddl®) y la estavudina (d4T?). El trizivir, aprobado en el año 2000 para el tratamiento de la infección por HIV, combina tres inhibidores de la transcriptasa reversa en un solo comprimido.

2. Los inhibidores de la proteasa interfieren con la acción de esta enzima que divide proteínas en péptidos de menor tamaño, para luego ensamblarlos y formar las proteínas de la cápside viral de las nuevas partículas de HIV. Los fármacos en esta categoría incluyen nelfmavir, saquinavir, ritonavir e indinavir.

En 1996, los médicos que trataban pacientes infectados con HIV adoptaron ampliamente la terapia antirretroviral altamente activa (TAAA), una combinación de dos inhibidores de la transcriptasa reversa diferentes y un inhibidor de la proteasa. La mayoría de los individuos infectados con HIV que reciben esta terapia experimentan una drástica reducción de la carga viral y un incremento en el número de células T helper en sangre. La TAAA no sólo demora la progresión del HIV SIDA, si-no que muchos individuos con SIDA presentaron remisión o desaparición de las infecciones oportunistas, y han retomado, aparentemente, a la salud. Desafortunadamente, la TAAA es muy costosa (excede los 10 000 dólares por año), el esquema de dosis es extenuante y no todas las personas pueden tolerar los efectos tóxicos de estos fármacos. A pesar de que el HIV puede casi desaparecer del torrente sanguíneo, con el tratamiento farmacológico el virus suele mantenerse latente en varios tejidos linfáticos (y así el resultado de los exámenes para HIV pueden resultar negativo). En tales situaciones, la persona infectada aún es capaz de transmitir el virus a otras personas.

REACCIONES ALÉRGICAS

Una persona que presenta reactividad aumentada a ciertas sustancias, las cuales son toleradas por la mayor parte de la gente, se considera que es alérgica o hipersensible. Cada vez que tiene lugar una reacción alérgica, se produce alguna lesión tisular. Los antígenos que inducen la reacción alérgica se conocen como alergenos. Entre los alergenos más comunes encontramos ciertas comidas (leche, maní, mejillones, huevos), antibióticos (penicilina, tetraciclinas), vacunas (pertussis, tifoidea), venenos (abejas, avispas, serpientes), cosméticos, sustancias químicas presentes en algunas plantas como en la hiedra venenosa, polen, polvo, moho, medios de contraste yodados utilizados en ciertos procedimientos de rayos X e incluso algunos mi-croorganismos.

Se distinguen cuatro tipos básicos de reacciones de hipersensibilidad: tipo I (anafiláctica), tipo II (citotóxica), tipo III (inmunocomplejos) y tipo IV (mediada por células.) Las tres primeras corresponden a la respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos, mientras que la última corresponde a una respuesta inmunitaria mediada por células.

Las reacciones tipo I (anafilácticas) son las más comunes y tienen lugar pocos minutos después de que una persona, sensibilizada al alérgeno, se expone nuevamente a éste. En respuesta a una primera exposición a ciertos alérgenos, algunas personas producen anticuerpos de tipo IgE que se unen a la superficie de los mastocitos y basófilos. La siguiente vez que el mismo alérgeno ingresa en el organismo, se une a los anticuerpos IgE que se encontraban presentes. Así, los mastocitos y basófilos responden con liberación de histamina, prostaglandinas, leucotrienos y cininas. En conjunto, estos mediadores inducen vasodilatación e incremento de la permeabilidad capilar, de la contracción muscular en las vías aéreas pulmonares y de la secreción de moco. Como resultado, la persona puede presentar una respuesta inflamatoria, con dificultad para respirar debido a la constricción de las vías aéreas e incremento en las secreciones de la nariz, secundario a la mayor

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secreción de mucus. En el shock anafiláctico, el cual puede sobrevenir en un individuo susceptible que ingirió algún fármaco inductor o que fue picado por una avispa, la agitación y la falta de aire por la constricción de la vía aérea se acompañan de shock debido a intensa vasodilatación y pérdida de líquidos desde el compartimiento intravascular. Esta emergencia médica, que amenaza la vida de la persona, suele tratarse con inyección de adrenalina para dilatar las vías aéreas y para aumentar la frecuencia cardiaca.

Las reacciones tipo II (citotóxicas) son las producidas por anticuerpos (isotipo IgG o IgM) dirigidos contra antígenos sobre las células sanguíneas (glóbulos rojos, linfocitos o plaquetas) de una persona, o sobre las células de los tejidos. La reacción de antígenos y anticuerpos, por lo general, conduce a la activación del sistema del complemento. Las reacciones tipo

II, que pueden producirse durante las transfusiones sanguíneas incompatibles, dañan a las células provocando su lisis.

Las reacciones tipo III (por inmunocomplejos), involucran antígenos, anticuerpos (IgA o IgM) y complemento. Cuando se verifica cierta relación entre antígenos y anticuerpos, los inmunocomplejos son lo suficientemente pequeños como para escapar a la fagocitosis, aunque quedan atrapados en la membrana basal, por debajo del endotelio, de los vasos sanguíneos donde inducen la activación del sistema del complemento produciendo una respuesta de tipo inflamatoria. La glomerulonefritis y la artritis reumatoidea (AR) se originan por esta vía.

Las reacciones tipo IV (mediada por células) o reacciones de hipersensibilidad retardada son aquellas que se presentan 12 a 72 horas después de la exposición al alérgeno. Las reacciones tipo IV se producen cuando los alérgenos son fagocitados por las células presentadoras de antígenos (como las células de Langerhans de la piel), que migran hacia los ganglios linfáticos donde presentan el alérgeno a las células T, las cuales proliferan. Algunas de estas nuevas células T formadas se dirigen hacia el sitio donde se produjo el ingreso del alérgeno al organismo; allí secretan interferón gamma, el cual induce la activación de los macrófagos, y factor de necrosis tumoral, el cual estimula la respuesta inflamatoria. Las bacterias intracelulares, como Mycobacterium tuberculosis, desencadenan este tipo de respuesta inmunitaria mediada por células, al igual que lo hacen ciertos haptenos, como la toxina de la hiedra venenosa. La prueba cutánea para la tuberculosis es también una reacción de hipersensibilidad retardada.

ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS

En una enfermedad autoinmunitarias o de autoinmunidad, el sistema inmunitario fracasa en el montaje de la autotolerancia, y ataca a los propios tejidos de la persona. Las enfermedades autoinmunitarias por lo general se presentan durante la adultez temprana y son comunes; afectan a alrededor del 5% de la población de Estados Unidos y de Europa. Las mujeres presentan dos veces más probabilidad de padecer una enfermedad autoinmunitaria que los hombres. Recuérdese que las células B y las células T autorreactivas son eliminadas o anergizadas durante el proceso de selección negativa. Aparentemente, este proceso no es del todo efectivo. Bajo la influencia de ciertas sustancias ambientales desconocidas, que actúan como desencadenantes y de ciertos genes que hacen a las personas más susceptibles, la autotolerancia se “altera” produciendo la activación de los clones autorreactivos de células T y células B. Estas células generan luego la respuesta inmunitaria, mediada por células o mediada por anticuerpos, contra antígenos propios.

Una gran variedad de mecanismos son responsables de las diferentes enfermedades autoinmunitarias. Algunos involucran la producción de autoanticuerpos, anticuerpos que se unen y estimulan o bloquean autoantígenos. Por ejemplo, autoanticuerpos que remedan a la TSH (hormona estimulante de la tiroides) se encuentran presentes en la enfermedad de Graves y estimulan la secreción de hormonas tiroideas (provocando un estado de hipertiroidismo); autoanticuerpos que se unen y bloquean los receptores para acetilcolina (ACh) generan la debilidad muscular que caracteriza a la miastenia gravis. Otros trastornos autoinmunitarios inducen la activación de las células T citotóxicas, las cuales destruyen a ciertas células del organismo. Como ejemplo se puede citar a la diabetes mellitus tipo I, en la cual las células T atacan a las

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células betas pancreáticas, productoras de insulina, y la esclerosis múltiple (EM), en la cual las células T destruyen las capas de mielina que cubren los axones de las neuronas. La activación ina-propiada de las células T helper o la excesiva producción de interferón gamma son efectos que también se pueden observar en el contexto de las enfermedades autoinmunitarias. Entre otros trastornos, se pueden citar artritis reumatoidea (AR), lupus eritematoso sistémico (LES), fiebre reumática, anemia hemolítica y anemia perniciosa, enfermedad de Addison, tiroiditis de Hashimoto y colitis ulcerosa.

Las diversas medidas terapéuticas para las enfermedades autoinmunitarias comprenden la extirpación de la glándula tiroides (tiroidectomía), inyecciones de interferón beta, fármacos inmunosupresores y plasmaféresis, en la cual se filtra el plasma sanguíneo de una persona, de manera tal que puedan eliminarse los anticuerpos y los complejos antígeno- anticuerpo.

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad contagiosa, causada por el virus de Epstein Barr (VEB). Su prevalencia es mayor en niños y adultos jóvenes y dentro de éstos es más común en el sexo femenino. El virus ingresa al organismo, por lo general a través de besos, lo que justifica que su denominación más común sea la “enfermedad del beso”. Después de ingresar, el VEB se multiplica en los tejidos linfáticos y se filtra hacia el torrente sanguíneo, en donde infecta a las células B y se multiplica en su interior. Como consecuencia de la infección, los linfocitos B aumentan de tamaño y se deforman, tomando una forma semejante a la de los monocitos, razón primaria por la cual la enfermedad se denomina mononucleosis. Además del incremento de los glóbulos blancos en sangre, con un porcentaje anormalmente elevado de linfocitos, los signos y síntomas que se presentan son fatiga, cefalea, mareos, dolor de garganta, agrandamiento y aumento de la consistencia de los ganglios linfáticos y fiebre. No existe cura para la mo-nonucleosis infecciosa; no obstante, la enfermedad remite en el transcurso de algunas semanas.

LINFOMAS

Los linfomas (linfa-, de lympha, agua clara, y -orna, de ooma, tumor) son cánceres de los órganos linfáticos, en particular de los ganglios linfáticos. Las dos grandes clases de linfomas son la enfermedad de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin.

La enfermedad de Hodgkin (EH) se caracteriza por un agrandamiento no doloroso, sin aumento de la consistencia, de uno o más ganglios linfáticos, por lo general los ganglios de cuello, tórax y axila. Si la enfermedad metastatizó a partir de estos sitios, también puede observarse fiebre, sudo- ración nocturna, pérdida de peso y dolor óseo. La EH afecta en forma predominante a personas de entre 15 y 35 años y a aquellos mayores de 60; su prevalencia es mayor en mujeres. Si se diagnostica en forma temprana, su tasa de curación asciende hasta el 90-95%.

El linfoma no Hodgkin (LNH) más común que la EH, se puede presentar en cualquier grupo etario, con aumento de su incidencia en relación directa con la edad y alcanzando un máximo entre los 45 y 70 años. El comienzo del LNH es similar al de la EH, pero puede además presentarse con agrandamiento del bazo (esplenomegalia), anemia y malestar general. Cerca de la mitad de las personas con LNH se curaron o sobrevivieron durante un largo período. Entre las opciones para el tratamiento, tanto de la EH como del LNH, se incluyen la terapia con radiación, quimioterapia y trasplante de médula ósea.

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

El lupus eritematoso sistémico, LES, o simplemente lupus (de lupus, lobo) es una enfermedad autoinmunitaria crónica de tipo inflamatorio, que afecta múltiples sistemas. El lupus se caracteriza por periodos de enfermedad activa que alternan con períodos de remisión, y síntomas que van desde leves hasta los que amenazan la vida del paciente. El lupus se presenta con mayor frecuencia entre los 15 y los 44 años, y es 10 a 15 veces más frecuente en las mujeres. También presenta 2 a 3 veces mayor prevalencia en mujeres afroamericanas, hispanas, asiático-americanas y americanas nativas que en las mujeres de ascendencia europea. A pesar de que se

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desconoce la causa del LES, tanto la predisposición genética a la enfermedad como los factores ambientales (infecciones, antibióticos, luz ultravioleta, estrés y hormonas) pueden desencadenarla. Las hormonas sexuales parecen jugar un rol importante en el desarrollo del LES. La enfermedad es más habitual en mujeres que exhiben niveles muy bajos de andrógenos.

Dentro de los signos y síntomas del LES se describen el dolor articular, dolor muscular, dolor de pecho al inspirar profundamente, cefaleas, coloración pálida o violácea a nivel de los dedos de la mano o del pie, disfunción renal, bajo recuento de células sanguíneas, disfunción neuronal o cerebral, febrícula, fatiga, ulceraciones bucales, pérdida de peso, edema de las piernas o alrededor de los ojos, agrandamiento de ganglios linfáticos y bazo, fotosensibilidad, pérdida rápida de grandes cantidades de cabello y, en ocasiones, una erupción en el puente de la nariz y en las mejillas, llamado “eritema en alas de mariposa”. Debido a la naturaleza erosiva de algunas de las lesiones ocasionadas por el LES, similares a las lesiones ocasionadas por la mordedura de un lobo, surgió el término lupus.

Dos rasgos inmunológicos del LES son la excesiva actividad de las células B y la inapropiada producción de autoanticuerpos contra el ADN (anticuerpos anti-ADN) y contra otros componentes del núcleo celular, como las proteínas histonas. Dentro de los posibles disparadores de la actividad de los linfocitos B se distinguen varias sustancias químicas y fármacos, antígenos virales y bacterianos y la exposición a la luz solar. La formación de complejos anormales, formados por el autoanticuerpo y su “antígeno” en circulación, provocan daños tisulares en diversos sectores del organismo. El daño a nivel renal se produce cuando los complejos quedan retenidos en la membrana basal de los capilares renales, obstruyendo el pasaje de la sangre y su eventual filtrado. La insuficiencia renal constituye la causa más frecuente de muerte.

No existe cura para el lupus, pero la terapia farmacológica permite minimizar los síntomas, reducir la inflamación y evitar los accesos de la enfermedad. La medicación más utilizada en el lupus son los analgésicos (antiinflamatorios no esteroideos como la aspirina y el ibuprofeno), los fármacos antipalúdicos (hidroxicloroquina) y los corticoides (prednisona e hidrocortisona).

TERMINOLOGÍA MÉDICAAdenitis (aden-, de adéen, glándula e itis, inflamación) Agrandamiento, consistencia blanda e

inflamación de los ganglios linfáticos, como resultado de un proceso infeccioso.

Aloinjerto (alo-, de altos, otro) Un trasplante entre individuos genéticamente diferentes, pero pertenecientes a una misma especie. Los trasplantes de piel de una persona a otra y las transfusiones de sangre constituyen ejemplos de aloinjertos.

Amigdalectomía (-ectomía, de -ektomée, escisión) Extirpación de las amígdalas.

Autoinjertos (auto-, de autos, propio) Un trasplante en el cual se coloca un tejido propio en otro sector diferente del cuerpo (como los injertos de piel para el tratamiento de la quemaduras o las cirugías plásticas).

Enfermedad por inmunodeficiencia severa combinada (EISC o IDSC) Es un trastorno hereditario, poco común, en el cual las células B y las células T se encuentran inactivas o ausentes. Los científicos identificaron mutaciones en diversos genes, responsables de algunos tipos de IDSC. En algunos casos, la administración de células de la médula ósea roja obtenidas de hermanos, con antígenos del CMH similares (HLA) pueden proveer células madres normales que dan origen a células T y células B normales. Como resultado, se puede incluso llegar a la curación completa de la enfermedad. Menos del 30% de los pacientes afectados, sin embargo, tienen hermanos compatibles que pueden servir como donantes.

Esplenomegalia (espleno-, de spléen, bazo, y -megalia, de mégalou, grande) Agrandamiento del bazo.

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Gammaglobulina Suspensión de inmunoglobulinas sanguíneas consistentes en anticuerpos que reaccionan contra un patógeno en particular. Se prepara mediante la inyección del patógeno a animales de experimentación, para luego remover los anticuerpos producidos por él, aislarlos y luego inyectarlos en los seres humanos, para, de esta manera, proveer inmunidad pasiva a corto plazo.

Hiperesplenismo (hiper-, de hypér, por encima) Actividad esplénica anormal, producto del agrandamiento esplénico asociado a un ritmo incrementado de la destrucción de células sanguíneas.

Linfadenopatía (linfa-, de lympha, agua clara; -adeno, de adénos, glándula, y -patía, de páthos, enfermedad) Agrandamiento, a veces doloroso de los ganglios linfáticos, como resultado de una infección, también llamado inflamación ganglionar.

Linfangitis (-itis, de -itis, inflamación) Inflamación de los vasos linfáticos.

Linfedema (-edema, de óideema, hinchazón). Acumulación de linfa en los vasos linfáticos, que produce edema no doloroso de los miembros


1. Esperanza observa como su mamá recibía su “vacuna para la gripe”. ¿Por qué necesitas una inyección si no estás enferma?, preguntó. “Para no enfermarme”, respondió su mamá. Explique por qué la vacuna contra la influenza previene la enfermedad.

2. Debido a la presencia de un cáncer de mama, la señora Franco se sometió a una mastectomía radical del lado derecho, en la cual extirparon su mama derecha y el músculo subyacente, ganglios axilares derechos y vasos. Actualmente experimenta un gran edema en el brazo derecho. ¿Por qué el cirujano extirpó los ganglios linfáticos axilares junto con la mama? ¿Por qué el brazo de la señora Franco está edematizado?

3. La hermana menor de Pedro tiene paperas. Pedro no puede recordar si él ya padeció o no la enfermedad, pero se siente algo afiebrado. ¿Cómo podría el médico de Pedro determinar si se contagió de paperas o si ya padeció la enfermedad?

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introducccion a la anatomía

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