intoxicacion por plomo
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Cuidar el medio ambiente y evitar contaminar con plomoTRANSCRIPT
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EXPOSICION E INTOXICACION POR PLOMODra. Rosa Burgos AliagaCoordinadoraESN Atencin a Personas Afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y Otras Sustancias Qumicas [email protected]@minsa.gob.peTelfono: 3156600 anexo 2671
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Constituyente natural del suelo y del polvo. Las actividades del hombre aumentan los niveles de plomo en suelo y polvoFUENTES DE PLOMO
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Fundiciones y Refinamiento de MetalesFabricacin de Baterias de PlomoFbricas de Pigmentosy PinturasFbricas de Productosde Acero y BaterasINDUSTRIALESFUENTES DE PLOMO
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DOMSTICASFUENTES DE PLOMOpinturasAgua potable
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PLOMOProduccin, empaque, almacenamiento de alimentos
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VIAS DE INGRESO PLOMOORAL
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Por inhalacin la absorcin es mayor y ms rpida que por va digestiva.
Las deficiencias en la dieta de calcio, hierro y zinc aumentan la absorcin del plomo y el depsito en los tejidos .
Otros factores a considerar son edad, sexo, estado nutricional, presencia de enfermedades infecciosas y otros factores, como exposicin a otros metales. INHALATORIA
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DISTRIBUCIONEl plomo en la sangre se distribuye entre el plasma y el eritrocito.
Hasta 50 ug/dl de plomo en sangre los eritrocitos muestran una capacidad elevada de unin al plomo. Por encima de esos valores, esta capacidad disminuye y aumenta las concentraciones de plomo libre en plasma.
Hasta 100 ug/dl de plomo en sangre menos del 1% del plomo est libre en el plasma.
El plomo plasmtico se distribuye tanto en tejidos blandos (sangre, hgado, riones, etc.) como en sistemas mineralizados (huesos y dientes).
El hueso constituye el sitio de depsito ms importante del plomo. Esto es importante ya que en condiciones apropiadas el plomo seo puede ser una fuente endgena potencial de plomo.
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DISTRIBUCIONLa distribucin del plomo en los tejidos no es homognea.
La vida media del plomo vara en los tres compartimentos propuestos: sangre (36 das), tejidos blandos (40 das) y hueso (27 aos) .
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alimentosaireagua
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EXCRECIONEl plomo es eliminado del cuerpo a travs de la orina y las heces.
El plomo excretado por va renal representa el 70% del plomo absorbido.
La excrecin por leche materna puede variar entre un 10 y un 30% de la concentracin de plomo materna
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EFECTOSPb
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Encefalopata 100-120 80-100Anemia franca 80 70Reduccin de hemoglobina50 40Fuente: EPARELACIN CONCENTRACIONES DE PLOMO EN SANGRE Y EFECTOS ADVERSOSg/dLEFECTOSADULTOSNIOSg/dL
- RELACIN CONCENTRACIONES DE PLOMO EN SANGRE Y EFECTOS ADVERSOSg/dLEFECTOSADULTOSNIOSg/dLProtoporfirina eritrocitaria elevada20-30 15Conduccin nerviosa disminuida 30 20Alteracin del S.N.C. 40
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EFECTOSVa de absorcinAguda o crnicaVaran dependiendo de:
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EFECTOS NEUROLGICOSADULTO
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Clicos intestinales y estreimientoDolores articulares, cefalea y debilidadMano colgante o pie colgante (pie pndulo)Ribete de BurtonCambios de personalidad, prdida de memoria y reacciones lentasDificultad para coordinar los movimientosCUADRO CLNICOADULTOS
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SISTEMA NERVIOSO PERIFRICOCada de la mueca
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Clico abdominalAnorexiaConstipacin o diarreasNuseasVmitosSabor metlico en la bocaRibete de BurtonSISTEMA DIGESTIVOHepatitisAlteracin de pruebas funcionales hepticas
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LESIN TUBULAR RENALAminoaciduriaHipofosfatemia con hiperfosfaturia relativaGlucosuriaNEFROPATA SATURNINA CRNICANefritis intersticialReduccin de la filtracin glomerularDisfuncin tubular proximalInsuficiencia renalSISTEMA URINARIO
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Deterioro de las funciones de tiroides y suprarrenalesSISTEMA ENDOCRINONiveles sricos de tiroxinaMetabolismo de la Vitamina DFuncin adrenal
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MSCULO-ESQUELTICOMialgiasArtralgiasImagen radiolgica de de densidad en metfisis
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AbortosDisfuncin ovulatoriaParto prematuroEsterilidadAstenospermiaHipospermiaSISTEMA REPRODUCTOR
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Prdida de memoriaTorpeza del coeficiente intelectualIrritabilidadCUADRO CLNICO NIOS
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Palidez a consecuencia de la anemiaAnorexia, cefalea y cansancioVmitos y clicos abdominalesSabor metlico en la bocaRibete de Burton (depsito de sulfuro de plomo)CUADRO CLNICO NIOS
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Concentraciones altas ponen en peligro la vida del pacienteENCEFALOPATA PLMBICAVmitos inconteniblesMovimientos incoordinadosPerodos de inconcienciaConvulsionesCUADRO CLNICO NIOS
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Trastornos del comportamientoTrastornos del aprendizajeCoeficiente intelectual disminuidoEncefalopata con riesgo inminente de muerte o retrasomental y dficit motor permanenteCUADRO CLNICO NIOSEFECTOS NEUROLGICOS
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OTROS
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SECUELASAtrofia corticalHidrocefaliaAtaques convulsivosDisminucin de la capacidad de aprendizaje
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DIAGNSTICOEXPOSICINCLNICALABORATORIO
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DIAGNSTICOConcentracin de Plomo en Sangre
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INDICADORES BIOLGICOS DE EXPOSICINConcentracin de plomo en sangre (plumbemia) de la concentracin de hemoglobina en sangre
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Pruebas neurolgicas y de comportamientoPruebas de funcin sensorial cognitivas y visualesMedicin de protoporfirina eritrocitaria y zinc protoporfirinaEstudios de conduccin nerviosaINDICADORES BIOLGICOS DE EFECTO
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GUIA PRACTICA CLINICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INTOXICACION POR PLOMO
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CRITERIOS DE DIAGNOSTICOA. Antecedente epidemiolgicoB. Manifestaciones clnicasC. examen de laboratorio (dosaje de plomo en sangre venosa mediante el mtodo de absorcin atomica)
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TRATAMIENTO
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ABCFuncin RespiratoriaFuncin CardiovascularFuncin NeurolgicaSostn de las Funciones Vitales
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Paciente con incremento de la presin intracraneana puede beneficiarse con el uso de corticoides (Ej. Dexametasona, 10 mg I.V.) y Manitol (1 a 2 g/Kg I.V.)Tratar las convulsiones y el comaTratamiento Sintomtico
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ANTIDOTOSAGENTES QUELANTESSOLO EN ESTABLECIMIENTOS DE TERCER NIVEL
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Administrar EDTA clcico. (cido etilendiaminotetraactico)
Algunos recomiendan iniciar con una dosis de BAL(dimercaprol), seguida a las 4 horas por la Administracin de BAL + EDTA clcicoA) Encefalopata PLOMO. TRATAMIENTO
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BAL (British antilewisite)(Dimercaprol)4 - 5 mg/Kg I.M. Cada 4 horas por 3-5 das PLOMO. TRATAMIENTO
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Perodo de Re-equilibrio (10-14 das)Despus de la Terapia de QuelacinEvaluar la necesidad de otros cursos de quelacinMedir la Concentracin de Plomo
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Descontaminacin Inducir mesis o lavado gstrico
En casos de ingestin PLOMO. TRATAMIENTO
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Otras medidasRemover al paciente de la fuente de exposicin
Monitoreo de trabajadores expuestos y vigilancia mdica PLOMO. TRATAMIENTO
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Reducir Pb en sangre por debajo de 10 g/dL Reducir exposicin maternaEliminar el uso de Pb (gasolina, productos para nios, pintura, etc.)Restringir el uso del Pb (en productos ingeridos, alimentos, agua)Campaas de educacin de la comunidadProtocolos y programas de monitoreo dePb en sangrePREVENCIN
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Dar alimentos con alto contenido en Calcio y Hierro.
Una dieta pobre en Zinc, Protenas y Vitamina C puede ocasionar un de la Absorcin de plomo.
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CUIDEMOS NUESTRO MEDIO AMBIENTEGRACIAS