Intestino Delgado

Universidad IberoamericanaEscuela de Medicina

Presentación:

Expositores:

Anaymi Z. Acosta López

Mariella Paulino de la Cruz

Carlos M. Martínez Suárez

Anatomía

Anato

mí

a

Anato

mí

a

Anato

mía

Fisiología

Secreta:

i. Moco

ii. Enzimas

iii. Hormonas

iv. Inmunoglobulinas ‘‘ Amasa’’ y propulsa el quimo Se neutraliza el quimo acido

Patologías a presentar

Enfermedad de Crohn

Tumor Carcinoide

Divertículo de Meckel

Cáncer de ID

Apendicitis Aguda

Enfermedad de Chron

Proceso inflamatorio granulomatoso transmural y cicatricial

Compromete cualquier área del tracto GI en forma discontinua y asimétrica

50% Afecta Ileon y Cólon

30 % Afecta solo el ileon

20% Afecta solo el Cólon

Enfermedad de Chron

Etiología

Se desconoce

Cigarillos

Se postulan diversos factores:– Genéticos– Infecciosos – Psicológicos– Inmunitarios

Síntomas

Fiebre Perdida de peso Dolor abdominal Diarrea crónica a

menudo sin sangre Enfermedad

inflamatoria cronica Obstrucción intestinal Fistulas

Diagnóstico

Clínica Exámenes de laboratorio Colonoscopia Biopsia

Diagnóstico Diferencial

Colitis ulcerosa

Apendicitis aguda

Linfoma intestinal

Tratamiento Dietetico

Farmacologico

Quirurgico

Tratamiento dietetico Eliminar comidas en alto

contenido lipidico

Pacientes con diarrea mantenerse hidratados

Nutricion parenteral para pacientes con perdida de peso descontrolada

Tratamiento farmacológico

Los glucocorticoides (en brotes agudos)

Inmunosupresores

como la azatioprina,

la mercaptopurina o

el metotrexato (mantienen efecto a largo plazo)

Tratamiento Quirurgico

50 % de los casos necesitará al menos una cirugía

Abcesos intraabdominales Hemorragias masivas Obstrucción intestinal Stricturoplastia

Tumor Carcinoide Tumoraciones

neuroendocrinas a lo largo de la superficie GI

Crecimiento lento

Max.Incidencia: 6to decenio

Histogénesis Sintetizan y

secretan gran variedad de hormonas bioactivas

Localización + frecuente: Apéndice e ID (íleon)

Multicentricos

Clínica Asintomáticos

Síndrome Carcinoide (20% pacientes con metástasis)

Supervivencia media a los 5 años es aprox. del 90%

Diagnóstico y Tratamiento Endoscopía Biopsia

Quirúrgico (resección del segmento intestinal, mesentérico y ganglios linfáticos adyacentes)

Bypass

Divertículo de Meckel

Diverticulo congenito

Ileum distal

Hernia de littre

Síntomas

Asintomáticos

Sangrado rectal

Apendicitis aguda

Diagnostico

Colonoscopia

Angiografia

Tratamiento

Cirugía

Cancer de Intestino Delgado Poco comun La mayoría de los alimentos se descomponen en el intestino

delgado para extraer vitaminas, minerales, grasas, carbohidratos y proteínas.

Adenocarcinoma Se origina en el recubrimiento del intestino delgado

+ común

Estos tumores se dan con mayor frecuencia en duodeno.

A menudo crecen y bloquean el intestino.

Linfoma

Se origina del tejido linfático en el intestino delgado

Leiomiosarcoma

Cáncer cuyo crecimiento se origina en el recubrimiento suave del músculo del intestino delgado

Masa en el abdomen

Sangre en la heces

Diagnóstico Radiografía

gastrointestinal superior

T.A.C

Examen por ultrasonido

Endoscopia

Tratamiento

Cirugía extracción del tumor

Radioterapia uso de altas dosis de rayos X para eliminar células cancerosas (radioterapia externa o radioterapia interna)

Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar células cancerosas)

Apendicitis Aguda Incidencia en el 2do

y 3er decenio de vida

Afecta ambos sexos La perforación es

más frecuente en la lactancia y en los ancianos, períodos durante los cuales la mortalidad es mayor.

Patogenia Se relaciona con la obstruccion de la luz apendicular

mucocele infecta bacterias luminales se multiplican gangrena perforacion

Evolucion lenta absceso localizado puede ocurrir la rotura del mismo y producir fístulas entre el apéndice y la vejiga, el intestino delgado, el sigmoides o el ciego

Evolucion rapida alteración vascular puede provocar una perforación con acceso libre a la cavidad peritoneal

Manifestaciones clinicas A medida que la inflamación se extiende el dolor se hace somático, constante y más intenso. Signo de rebote +En 50 a 60% de los casos hay náuseas y vómitos Pueden presentarse polaquiuria y disuria.Febricula

Diagnóstico Observaciones clinicas Moderada leucocitosis de 10 000 a 18 000

células/ l mayor de 20,000 pensar en perforación

Estudio radiologico Ecografía si se encuentra un apéndice

aumentado de tamaño y de pared gruesa.

La incidencia de perforación y peritonitis generalizada en los niños menores de dos

años es de 70 a 80%

Debe sospecharse en todo lactante o niño con diarrea, vómitos y dolor abdominal

Tratamiento

Intervencion de urgencia Apendicectomia por laparoscopia

NO está indicada la intervención cuando existe una masa palpable tres a cinco días después del comienzo de los síntomas

Administración de antibióticos de amplio espectro, líquidos parenterales y reposo tres meses puede y debe hacerse la

apendicectomía demorada drenaje de absceso

¡Gracias por su atención!