INTERCAMBIO NUTRICIONAL A NIVEL PLACENTARIO

Intercambio de agua:

• El paso de agua a través de la placenta en ambas direcciones es de 60 ml/min.

• Diferencia presión hidrostática y presión osmótica a ambos lados de la membrana placentaria.

• El aumento de presión en uno u otro lado de la membrana determina la atracción del agua. (Difusión simple)

Intercambio de electrolitos:

Calcio: La concentración de iones de calcio en el plasma materno es inferior a la del plasma fetal. Paso de Ca++ madre feto: Transporte activo

• En ultimo trimestre de gestación aumenta Ca que recibe el feto (> 200 mg/día)

• Favorecido por la 1,25-dihidroxivitamina D3, por la hormon paraitoridea, y por el péptido relacionado con PTH.

Fosforo: Interviene en formación de los huesos del feto, la concentración en plasma materno menor al plasma fetal en particular al final embarazo.

• Transporte activo

• La mayor cantidad pasa al feto en 3er trimestre, alcanzando 4-5mg/dia, feto recibe un total de 16 mg.

• Factores intervienen paso madre al feto: pH, temperatura, sodio y concentración de aminoácidos. Favorecen: 1,25-dihidroxivitamina D3 y PTH fetal favorecen paso transplacentario.

Yodo y hierro: Concentraciones plasma fetal superiores al plasma materno, paso transplacentario activo con consumo de energía.

Sodio: Pasa fácilmente por la membrana placentaria,durante el embarazo la transferencia en sentido madre-feto aumenta 40 veces aproximadamente.

Potasio y cloro poseen un comportamiento similar al sodio

Hidratos de Carbono

Glucosa atraviesa placenta por difusión facilitada. Concentración en sangre materna es poco mas alta que la fetal. A termino de embarazo sangre materna 3,7 y fetal 3,2 mmol.

Intervienen transportadores de glucosa GLUT (GLUT 1)

GLUT 1: capilares, hematíes de placenta, microvellosidades y en membrana basal del sincitiotrofoblasto.

• Insulina ejerce acción en desarrollo de la placenta, induciendo crecimiento trofoblasto al comienzo gestación.

• Durante el ayuno de la madre desciende su glicemia y también la del feto, de forma que el gradiente de concentraciones se mantiene o disminuye.

• Distribución glucosa: 40 y 50% va para el feto y el resto al trofoblasto.

• Glucosa en trofoblasto: 73% glicólisis, lo demás síntesis glucógeno y lípidos. Al final embarazo disminuye la utilización de la glucosa por la placenta debido a la demanda por parte del feto.

Lípidos

Acidos grasos son insolubles en agua, van de sangre materna placenta de las siguientes formas: ácidos grasos libres unidos a la albúmina, esterificados como triglicéridos o colesterol, fosfolípidos y unidos a otros lípidos y proteínas.

Aminoácidos

Concentración aminoácidos mayor en plasma fetal que en materno: Transporte activo.

Se utilizan en síntesis proteínas, aunque también contribuyen a su metabolismo energético, de forma especial durante los períodos de ayuno.

Inmunoglobulinas

Las inmunoglobulinas de tipo IgG pasan la barrera placentaria, desde la madre al feto, por pinocitosis. Las otras inmunoglobulinas no atraviesan dicha barrera.

Anticuerpos producidos por madre Rh negativa utilizan un mecanismo similar.

Vitaminas

Vitaminas liposolubles: La D, E, K pasan al feto en escasa cantidad.

Vitamina A (caróteno) resíntesis.

Vitaminas hidrosolubles: Tiamina, piridoxina, B12, riboflavina, vitamina C, se realiza transporte materno fetal por medio de transporte activo.