FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICASESCUELA DE QUMICA Y FARMACIA

ANLISIS QUMICO CLNICO

Integrantes: JENNIFFER GONZALEZ MIRELLA LINDAOMAYRA ZURITANAHUM MALDONADO

JAVIER MURILLO

AO LECTIVO

2008-2009

PRINCIPALES INTERFERENCIAS PRODUCIDAS POR MEDICAMENTOS EN PRUEBAS DE LABORATORIO

HEMATOLOGA HEMOGLOBINA INESTABLEFinalidad:Detectar hemoglobinas inestablesFrmacos que interfieren en los resultados.

Los antipaldicos, la furazolidona en lactantes, la nitrofurantoina, la fenacetina, la procarbacina y las sulfonamidas inducen la formacin de corpsculos de Heinz y hacen que la prueba sea positiva o inestable.

CORPSCULOS DE HEINZFinalidad: Detectar las causas de anemia hemoltica.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los antipaldicos, la furazolidona en lactnates, la nitrofurantoina, la fenacetina, la procarbacina y las sulfonamidas pueden ocasionar resultados falsamente positivos. HIERRO SRICO Y CAPACIDAD TOTAL DE UNIN CON HIERROFinalidad: Calcular la reserva total de hierroFrmacos que interfieren en los resultados.

El cloranfenicol y los anticonceptivos ingeribles pueden ocasionar resultados falsamente positivos, y el ACTH a veces causa resultados falsamente negativos.

Los complementos de hierro a veces originan cifras falsamente positivas de hierro srico, pero falsamente negativas de la capacidad total de unin. RECUENTO LEUCOCITARIO Finalidad:

Identificar inflamacin o infeccin.

Precisar la necesidad de otros estudios, como recuentos de leucoctico diferencial, o la biopsia de la medula osea.

Vigilar la respuesta ala quimioteapia o la radioterapia

Frmacos que interfieren en los resultados.

Algunos frmacos como los antineoplsicos, causan leucopenia.HEMOSTASIA

TIEMPO DE HEMORRAGIAFinalidad:

Evaluar la funcin hemosttica global ( capacidad de las plaquetas para reaccionar a lesin y capacidad funcional de vasoconsticcion.) Detectar transtonos congnitos y adquiridos en la funcin plaquetaria

Frmacos que interfieren en los resultados.

Entre los medicamentos que producen interferencia tenemos: Sulfonamidas, tiacidas, antineoplsicos, anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos, aspirina y compuestos de ella, derivados y algunos analgsicos no narcticos, a veces prolongan el tiempo de hemorragia. RECUENTO PLAQUETARIO Finalidad:

Evaluar la produccin de plaquetas

Evaluar los efectos de la quimioterapia o radioterapia en la produccin de plaquetas.

Facilita el diagnostico de tombocitopenia y trombocitosis.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Entre los medicamentos que a veces disminuyen el recuento plaquetario estn acetazolamida, acetoxamida, antimonio, antineoplsicos, maleato de bromofeniramina, maleato de bromofeniramina, carbamacepina, cloranfenicol, acido etacrinico, etoxzolamida, furosemida, sales de oro, hidroxicloroquina, endometacina, isoniacida, mefentona, cido mefenmico, matazolamida, metilmazol, metildopa, diazxido ingerible, oxifenbutazona, penicilina, penicilina, fenilbutazona, fenitoina, pirimetamida, sulfato de quinidina, salicilatos, estreptomicina, sulfonamidas, tiacidas y diurticos tiacidicos y antidepresivos tricclicos. La heparina ocasiona trombocitopenia transitoria reversible. AGREGACIN PLAQUETARIAFinalidad Evaluar la agregacin plaquetaria

Detecta trastornos hemorrgicos congnitos y adquiridos de las plaquetas.Frmacos que interfieren en los resultados.

La agregacin plaquetaria es inhibida por aspirina y compuestos que contengan fenilbutazona, sulfinpirazona, fenotiacinas, antihistamnicos, antiinflamatorios y antidepresivos tricclicos.

TIEMPO DE PROTROMBINA

TIEMPO DE TROMBINA PLASMTICA Finalidad:

Detecta deficiencia o un defecto de fibringeno.

Facilitar el diagnostico de coagulacin intravascular diseminada y enfermedad heptica

Evaluar la eficacia del tratamiento con heparina , estreptomicina o urocinasaFrmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de heparina puede prolongar el tiempo de coagulacin.

PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE FIBRINA Finalidad:

Detectar los productos de degradacin de la fibrina en la circulacin.

Diagnosticar coagulacin intravascular diseminada y diferenciarlos de de otros trastornos de coagulacin.

Estimar el grado de fibrinlisis durante la coagulacin.

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de heparina antes del estudio ocasiona resultados falsamente positivos.

Los fibriniliticos como la urocinasa y grandes dosis de barbitricos aumentan los niveles de productos de degradacin de fibrina.

GASES Y ELECTROLITOS EN SANGRE ANLISIS DE GASES EN SANGRE ARTERIAL Finalidad:

Evaluar la eficacia de intercambio de gases por los pulmones

Evaluar la integridad del sistema de control ventilatorio

Cuantificar el nivel acido bsico de la sangre. Vigilar la inhaloterapiaFrmacos que interfieren en los resultados.

Entre los medicamentos que interfieren con esta prueba tenemos: Bicarbonato, acido etacrinico, hidrocortisona, metalazona, prednisolona, tiacidas y viomicina pueden interferir en los niveles de PaCO2, en tanto tienen efectos contrarios productos como acetazolamida, meticiclina, nitrofurantoina y tetraciclina.

CONTENIDO TOTAL DE BIXIDO DE CARBONOFinalidad: Evaluar el equilibrio acido bsico

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de bixido de Carbono aumentan con la administracin de dosis excesivas de ACTH, cortisona, diurticos mercuriales o cloratiacida, o con ingestin excesiva de alcalinos o regaliz.

Los niveles de bixido de carbono disminuyen con la administracin de salicilatos, paraldehdos, meticilina, dimercaptol, cloruro de amonio, acetazolamida e ingestin accidental de etilenglicol o alcohol metlico.

CALCIO SRICO Finalidad: Establecer el diagnostico de trastornos neuromusculares esqueltico y endocrinos, deficiencia de coagulacin, desequilibrio acido bsico.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de calcio srico pueden aumentar por ingestin excesiva de vitamina D y empleo de andrgenos, dihidrotaquisterol, sales de calcio activadas por calciferol, progestinas-estrogesnos y tiacidas.

Los laxantes pueden suprimir los niveles de calcio o con la administracin de acetazolamida, corticosteroides y mitromicina.

CLORURO SRICO Finalidad: Detectar desequilibrios acido bsicos, equilibrio extracelular de cationes y aniones.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de cloruro serico disminuyen por accin de tiacidas, furosemida, acido etacrinico, bicarbonatos o por la administracin endovenosa duradera de solucin glucosada al 5 %.

Los niveles de esta aumenta por la administracin de cloruro de amonio, colestiromina, cido brico, oxifenbutazona, fenilbutazona y la administracin endovenosa de cloruro de sodio. FOSFATOS SRICOSFinalidad: Facilitar el diagnostico de los trastornos renales y desequilibrios cidos bsicos.Detectar trastornos endocrinos.Frmacos que interfieren en los resultados. La ingesta excesiva de vitamina D y la administracin de esteroides y andrgenos anablicos pueden aumentar los niveles de fosforo en el suero.

Los niveles de fosfatos sricos disminuyen por la administracin duradera de solucin glucosada al 5 %, ingestin de anticidos que ligan fosfatos y por administracin de acetazolamida, insulina y adrenalina.

POTASIO SRICOFinalidad:

Evaluar signos clnicos de exceso de potasio Evaluar funcin renal

Evaluar trastornos neuromusculares y endocrinos

Identificar origen de arritmias

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de potasio srico pueden aumentar por la administracin excesiva de solucin de potasio, la administracin de espirolactona o penicilinaG potsica, o bien por toxicidad en rin, a causa de la administracin de anfotericina B, meticitina o tetraciclina.

Los niveles de potasio srico se pueden ver disminuidos por la administracin de insulina, glucosa, diurticos (tiacidas pero no con triamtereno ni espirolactona) o soluciones endovenosas sin potasio.

SODIO SRICO Finalidad: Evaluar el equilibrio hidroelctrico, acido bsico y las funciones neuromuscular, renal, suprarrenales y afines

Frmacos que interfieren en los resultados.

Casi todos los diurticos disminuyen los niveles sericos de sodio al estimular la excrecin de este mineral, el litio, la cloropropamida y la vasopresina tambin disminuyen los niveles, pero por inhibicin en la excrecin de agua. Los corticosteroides incrementan los niveles de sodio en suero, al estimular la retencin del mineral. Los antihipertensivos como la metildopa, la hidrolacina y la reserpina, pueden ocasionar retencin de sodio y agua.

ENZIMAS CREATINA FOSFACINASA Finalidad:

Detectar y diagnosticar infarto agudo del miocardio y nuevo infarto Detectar transtonos del musculo estriado que no son neurogenos.Frmacos que interfieren en los resultados.

Halotano y succinilcolina, debidas alcoholicas, litio y grandes dosis de acido aminocaproico hacen que aumente los niveles de CPK. Tambin los niveles totales aumentan con inyeccin intramusculares.TRANSAMINASA GLUTAMICA PIRVICA EN SUERO

FOSFATASA ALCALINAFinalidad:

Detectar enfermedades seas.

Detectar lesiones focales en hgado que causan obstruccin biliar como tumor o absceso.

Frmacos que interfieren en los resultados. La ingestin reciente de vitamina D y la administracin endovenosa reciente de albumina puede aumentar los niveles de fosfatasa alcalina.Los frmacos que influyen en la funcin heptica como barbitricos, cloopropamida, anticonceptivos ingeribles, isoniacida, metildopa, fenotiacinas, fenilhidrantoina y rifampicina pueden incrementar en forma moderada los niveles de fosfatasa alcalina.

El clofibrato aumenta los niveles de fosfatasa alcalina

DESHIDROGENASA DE ISOCITRATOFinalidad:

Facilita el diagnostico de lesin hepatocelular aguda

Detectar hepatitis viral

Diferenciar entre enfermedad heptica e infarto miocardio.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Las bebidas alcohlicas, el acido aminosalicilico, la isonoacida, el metatrexato y la fenilbutazona aumentan los niveles de deshidrogenasa de isocitrato, por su efecto en los hepatocitos. AMILOPEPTIDASA DE LEUCINAFinalidad:

Diferenciar entre enfermedad del hgado y del esqueleto cuando se advierte incremento de amilopeptidasa de leucina por causas desconocidas.

Diferenciar entre la atresia biliar congnita de la hepatitis neonatal.Frmacos que interfieren en los resultados.

Los estrgenos, la progesterona, el embarazo y los anticonceptivos ingeribles ocasionan elevacin de los niveles de LAP.

5-NUCLEOTIDASAFinalidad: Diferenciar entre enfermedad hepatobiliar y esqueltica cuando no se conoce la causa de elevacin de esta enzima.Frmacos que interfieren en los resultados.

La ingestin de frmacos colestaticos como fenotiacinas, morfina, meperidina y codena aumentan los niveles de 5 NT LIPASA Finalidad: Diagnostico de pancreatitis agudas.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los colinrgicos, la codena la meperidina y la morfina causan espasmo del esfnter de Oddi y con ello, resultados falsamente positivos. FOSFATASA CIDA Finalidad:

Detectar cncer de prstata

Evaluar la mejora en el tratamiento de cncer de prstata.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los cloruros y los fosfatos a veces ocasionan resultados falsamente negativos en las mediciones de la enzima, en tanto que el clofibrato los ocasiona falsamente positivo. ACTIVIDAD DE LA RENINA PLASMTICAFinalidad: Identificar origen renal de la hipertensin y aldosteronismo primario.Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de sta pueden aumentar por la ingestin de cloruro de sodio, diurticos, anticonceptivos ingeribles, antihipertensivos, vasodilatadores.

La administracin de esteroides que retienen sodio y antidiurticos como la vasopresina, hacen que disminuyan los niveles de renina plasmtica. COLINESTERASA Finalidad:

Evaluar la exposicin excesiva a insecticidas organofosforados.

Evaluar la funcin del hgado

Identificar formas atpicas de seudocolinesterasa.Frmacos que interfieren en los resultados.

Algunos medicamentos que causan una disminucin falsa de los niveles de colisnesterasa, como por ejemplo ciclofosfamida, yoduro de ecotiofato, inh. de monoaminooxidasa (MAO), succinilcolina, neostigmina, quinina, quinida, cloroquina, cafena, tiofilina, adrenalina, ter, barbitricos, atropina, morfina, codena, fediacinas, vitamina K y acido flico.

HORMONAS

ACTH PLASMTICOFinalidad:

Facilita el diagnostico de diferencial de hipofuncin suprarrenal primaria y secaundaria.

Diagnostico diferencial de sndrome de Cushing.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Hormona del crecimiento en suero (h.somatotropica)

PRUEBA DE SUPRESIN DE HORMONA DEL CRECIMIENTO

Frmacos que interfieren en los resultados.

La liberacin de hormona del crecimiento puede ser transformada por costeroides y fenotiacinas (cloropromacina). Los niveles de esta pueden aumentar por arginina, enodopa, anfetamina, glucagon, niacoina o estrgenos.

La bromocriptina y la metirapona producen efectos variables.

PRUEBA DE ESTIMULACIN DE HORMONA DEL CRECIMIENTOFrmacos que interfieren en los resultados.

Esteroides incluidos los estrgenos, progestgeno y frmacos hipofisarios pueden alterar los niveles HGH e interferir en la cuantificacin precisa de resultados

HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE EN SUEROFinalidad: Diagnostico de infecundidad, trastornos en la menstruacin, pubertad precoz, hipogonadismoFrmacos que interfieren en los resultados. Los esteroides ovricos como estrgenos o progesterona y compuestos afines pueden alterar la cuantificacin exacta, la cloropromacina, fenotiacinas.

HORMONA LUTENIZANTE EN PLASMAFinalidad: Detectar la ovulacin y evaluar la infertilidad, aminorrea, vigilar tratamiento para ovulacin.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los esteroides incluidos estrgenos, protesteona y testosterona pueden disminuir los niveles plasmticos. PROLACTINAFinalidad: Diagnostico de difunsion hipofisiaria, disfuncin hipotalmica, evaluar amenorrea secundaria, galactorrea. Frmacos que interfieren en los resultados. El empleo de etanol, aloperidol, morfina, metildopa, estrgenos, fenotiacinas, cloropromacina, anfetamina y reserpina.

HORMONA TIRO ESTIMULANTE EN SUERO Finalidad:

Diferenciar entre hipotiroidismo primario y secundario

Confirmar o excluir el hipotiroidismo primario

Frmacos que interfieren en los resultados.

La aspirina, los corticosteroides, triyodotironima y la heparina disminuye los niveles de TSH, los niveles de sta hormona pueden aumentar por accin de carbonato de litio y el yoduro de potasio.

HORMONA ANTIDIURTICA EN SUERO Finalidad: Diagnostico de diabetes inspida.Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de la hormona antidiuretica pueden aumentar por accin de morfina, anastesicos, carbacepinma, ciclofosfamina, clorotiacida, el alcohol inhibe la secrecin antidiurtica.

GLOBULINA LIGADORA DE TIROXINA EN SUERO

Finalidad:

Evaluar estados tirometabolicos anormales.

Identificar anormalidades de globulina ligadora de tiroxina.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Estrgenos incluidos los anticonceptivos orales, las fenotiacinas, aumentan los niveles de esta homona.

Los andrgenos, la prednisolona, la fenilhidrantoina y los salicilatos disminuyen los niveles de esta ghomona. INSULINA EN SUEROFinalidad: Diagnostico de hipoglucemia , diabetes sacarina

Frmacos que interfieren en los resultados.

Empleo de ACTH, esteroides, hormonas tiroides

CARBOHIDRATOS PRUEBAS DEL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOSFinalidad: Identificar diabetes sacarina y vigilar la administracin de frmacos en la dieta en diabetes

Frmacos que intervienen en los resultados

Los datos falsamente positivo pueden ser causados por acetaminofen, si se utiliza mtodos de glucosa oxidasa / hexocinasa y por dextrano ,cuando se utiliza el mtodo de la ortotuilidina . Otros frmacos que incrementan los niveles de glucosa plasmtico son clortalidona,diurticos tiacidicos ,furosemida, triamtereno, anticonceptivos ingeribles ,bensodiazepinas,fenilhidantoina ,fenotiacidas,litio,adrenalina ,arginina,fenoftaleina ,dextrotiroxina,diazoxido,grandes dosis de acido nicotnico,corticosteroide y administracin endovenosa reciente de glucosa.

GLUCOSA PLASMATICA POSPRANDIAL A LAS 2 HORASFinalidad: Facilitar el diagnostico de la diabetes sacarina y vigilar la administracin de frmacos o la dietolerapia en diabticos.Frmacos que intervienen en el resultado

Los resultados falsamente positivos pueden ser producidos por acetaminofeno cuando se usa la tcnica de glucosa oxidasa o hexosinasa y por dextrano ,si se recurre al mtodo de la ortotoluidina.

Otros frmacos que acasionan hiperglucemia son clotalidona, diurticos tiacidicos furosemida, triamtereno, anticonceptivo ingerible , benzodiacepinas, fenilhidantoina, fenotiacidas, litio, adrenalina ,arginina, fenoftaleina, dextrotiroxina, diozoxido grandes dosis nicotnico.

La hipoglucemia puede ser consecuencia de la administracin de propanolol, anfetaminas, etanol, clofibato. PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA INGERIDA

Finalidad: Confirmar la presencia de diabetes sacarina

Esclarecer el diagnostico de hipoglucemia y sindrome de absorcin deficienteFrmacos que interfieren en los resultadosEl incremento de los niveles de glucosa plasmtica (hiperglucemia) puede ser consecuencia de la administracin de clortalidona, diurticos tiacidicos, furosemida, triamtereno, anticonceptivo ingeribles, benzodiacepinas. Fenilhidantoina, fenotiacidas,litio, cafena, aginina, dextrotiroxina, diazoxido

PRUEBA DE LA TOLERANCIA DE LA TOLBUTAMIDAFinalidad: Diagnosticar insulinota y excluir hiperinsulinismo funcional

Detectar diabetes sacarina de poca intensidadFrmacos que interfieren en los resultadosLa accin hipoglucemiante de la tolbutamida puede ser intensificada por salicilatos, metilandrostenolona, cloranfenicol, fenilbutazona, inhibidores de MAO y sulfonamida.

Pueden surgir resultados falsamente positivos por disfuncin heptica, ingestin de cantidades excesivas de alcohol

VITAMINAS VITAMINA B12 EN SUERO(Cianocobalamina, factor antianemia perniciosa, factor extrinsico)Finalidad: Facilitar el diagnostico diferencial de anemia megaloblastica que puede ser causada por deficiencia de vitamina B12 o acido oxlicoFrmacos que interfieren en los resultadosEl incumplimiento del ayuno nocturno o la administracin de subtancia que disminuyen la absorcin de vitamina B12 como acido paraaminosalicilico, alcohol, fenilhidantoina,neomicina y colchicina pueden alterar los resultados del estudio

VITAMINA D3 EN SUERO

(COLECALCIFE ROL)Finalidad: Evaluar enfermedad del esqueleto como raquitismo y osteomalacia.Frmacos que interfieren en los resultadosLos anticonvulsivos y corticosteroides pueden aminorar los niveles sericos al inhibir la formacin de los metabolitos de la vitamina D3

ACIDO FOLICO EN SUERO Acido pteroil Finalidad: Esclarecer el diagnostico diferencial de anemia megaloblastica,que puede ser el resultado de deficiencia de acido folico o vitamina B12Frmacos que interfieren en los resultadosEl alcohol y la fenilhidantoina interfieren en la absorcin normal del acido flico y de este modo,disminuyen los niveles sericos del mismo.De manera semejante la pirimetamina; el metotrefato,el trimetoprim y el triamtereno pueden ocasionan deficiencia de folato y menores niveles de acido flico

OLIGOELEMENTOS

CINC EN SUERO

Finalidad: Detectar la deficiencia de cinc o la toxicidad del mineralFrmacos que interfieren en los resultadosLos agentes de quelacion de cinc, como la penicilina o la histidina y los corticosteroides disminuyen los niveles de mineral en suero y pueden interferir en la cuantificacin de los resultados

PRUEBA DE AGLUTINACION PRUEBA DEL TIPO RHFinalidad: Identificar el tipo de sangre, segn el sistema RHFrmacos que interfieren en los resultadosLa administracin reciente del dextrano o medio de contraste endovenoso ocasiona agregacin celular que se asemeja a la aglutinacin mediada por anticuerpos o la levadopa pueden ocasionar resultados falsamente positivs en la pueba de Coombs directa ,empleada para identificar antgenos.

RESPUESTA INMUNITARIAFinalidad: Para facilitar el diagnostico de inmuno deficiencia primarias y secundarias y evaluar la respuesta del tratamiento.Frmacos que interfieren en los resultadosLos recuentos de linfocitos T y B cambian rpidamente al hacerlo al estado general de la persona , por efecto del estrs ,despus de ciruga ,quimioterapia,administracin de esteroides o frmacos inmunosupresores y de aplicacin de rayos X

ESTUDIOS GENERALES DE INMUNIDAD HUMORAL

INMUNOGLOBULINAS G,A,M

Finalidad:

Detectar hipogammaglobulinas e hipergammaglobulinas asi enfermedades como cirrosis del hgado y hepatitis, que se acompaan los niveles extraordinariamente grandes de inmunoglobulinas.

Evaluar la eficacia de la quimioterapia o la radioterapiaFrmacos que interfieren en los resultadosLas aminofenazona,los anticonvulsivos ,la asragina,la hidralactina,los derivados de hidantoina,los anticonceptivos ingeribles y la fenilbutazona.

El metotrexato y la hipersensibilidad intensa a la vacuna hecha con bacilo de Calmette Guerin(BCG) pueden hacer que disminuyan todos los niveles de IgM La metadona hace que aumente los niveles de IgG

ESTUDIOS DE ANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARESFinalidad: Identificar al paciente de lupus erimatoso sistmica

Evaluar la eficacia del tratamiento inmunosupresor en dicha enfermedadFrmacos que interfieren en los resultadosAlgunos frmacos con mayor frecuencia isoniacida , hidralacina, procainamida producen a veces un sndrome semejante al de lupus edematoso sistmico, otros frmacos con tales propiedades incluyen acido paraaminosalicilico, clopromacina, clofibrato, fenilhidantoina , griseofulxina, etilsoximida, sales de oro, metildopa , anticonceptivos ingeribles, penicilina, propiltiouracilo, fenilbutazona, esteptomicina, sulfamidas, tetraciclinas, quinidina

ESTUDIOS DE VIRUS BACTERIAS Y HONGOS MEDICION DE ANTIE STREPTOLISINA OFinalidad: Confirmar la presencia de infeccin reciente o en gestacin por estreptococos beta hemolticos.

Diagnosticar fiebre reumatica y glomerulonefritis posestreptocococica,en presencia de sntomas clnicos.

Diferenciar entre fiebre reumtica y artritis reumatoide, cuando existen artralgias.Frmacos que interfieren en los resultadoSLos antibiticos o los corticoesteroides pueden suprimir la respuesta de anticuerpos contra esterptocos e interferir en la cuantificacin precisa de los resultados ESTUDIOS DE EXCRESION EXCRECION DEL ACIDO PARAAMINOHIPURICOFinalidad: Evaluacin del acido paraaminohipurico

Evaluar la funcin renal por medio de la cuantificacion del flujo plasmtico eficaz por rinFrmacos que interfieren en los resultadosLos diurticos, penicilina, fenol-sulfonftaleina, probenecid y salicilatos. La procaina y las sulfonamidas interfieren en las tcnicas de laboratorio

EXCRECION DE FENOLSULFONFTALEINA

Finalidad: Calcular el flujo plasmtico por rinFrmacos que interfieren en los resultadosAdministracin de clootiacida, aspirina , fenilbutazona, penicilins, sulfonamidas y probenecida.

HORMONAS EN ORINA

ALDOSTERONA EN ORINAFinalidad: Facilitar el diagnostico de aldosteronismo primario y secundario

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los Frmacos antihipertensivos estimulan la retencin de sodio y agua, y pueden suprimir los niveles los niveles de aldosterona en orina. Los diurticos y casi todos los esteroides estimulan la secrecin de sodio y pueden incrementar los niveles de aldosterona. Algunos corticosteroides como la fludrocortisona remedan la actividad mineralocortioide, y en consecuencia, disminuyen los niveles de aldosterona.

CORTISOL LIBRE EN ORINAFinalidad: Facilitar el diagnostico de feocromocitona en un sujeto con hipertensin inexplicada

Facilitar el dignostico de neuroblastoma,ganglioneuroma o disautonomia

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de cortisol libre pueden aumentar con la administracin duradera de esteroides y frmacos como reserpina, fenotiacinas, morfinas y anfetaminas. CATECOLAMINAS EN ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de catecolamina en orina pueden aumentar por accin de cafena, insulina, nitroglicerina, aminofilina, etanol, simpaticomimticos, metildopa antidepresivos tricclicos, hidratos de cloral, quinidina, quina, tetraciclinas, vitaminas del complejo B, isoproterenol, levodopa e inhibidores de monoaminooxidasa.

Los niveles de catecolaminas en orina pueden disminuir por accin de clonidina, guanetidina, reserpina y medios de contraste que contengan yodo.

Las fenotiacinas, la eritromicina y los compuestos de metanamina pueden incrementar o suprimir los niveles.

ESTROGENOS TOTALES EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los frmacos que influyen en los niveles totales de estrgenos en orina incluyen esteroides (estrgenos, progesterona y corticosteroides en altas dosis), mandelato de metenamina, clorhidrato de fenazcpiridina, fenotiacinas, tetraciclinas, fenolftalena, ampicilina, meprobamato, sen, cascara sagrado e hidroclorotiacida. ESTRANDIOL PLACENTARIO EN ORINA.Finalidad: Evaluar y determinar el estado del feto y placenta especialmente en embarazo de alto riesgo

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de los siguientes frmacos puede influir en los niveles de estriol urinario: hormonas esterideas, incluidas estrgenos, progesterona y corticoides: mandelato de metenamina, fenotiacinas, ampicilina, clorhidrato de fenazopiridina, tetraciclinas, cascara sagrada, sen, fenolftalena, hidroclorotiacida y meprobamato. GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA EN ORINA. (Prueba de embarazo)

Frmacos que interfieren en los resultados.

Fenotiacinas causan resultados basamento negativos o positivos.

17-HIDROXICORTICOSTEROIDES EN ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los frmacos como los que sealamos en los prrafos siguientes pueden incrementar los niveles de 17-hidroxicosteroides en orina: meprobamato, fenotiacinas, espironolactona, cido ascrbico, hidrato de cloral, glutetimida, clorodiacepxido, penicilina G, hidroxicina, quinidina, quinina, yoduros y metenamina.

METABOLITOS EN ORINAFinalidad: Facilita el diagnostico del sindrome suprarrenogenital

Evaluar la utilidad del cortisol como tratamiento de reposicin.

Frmacos que interfieren en los resultadosEl mandelato y el hipurato de metenamina y frmacos que contienen hormonas adrenocorticotropicos hacen que aumenten los niveles de pregnandiol en orina ESTEROIDES 17-CETGENOS EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados. Los niveles de esteroides 17-cetgenos en orina pueden aumentar con la administracin de ACTH y frmacos como meprobamato, fenotiacinas, espironolactona, penicilina, oleandomicina e hidralacina. Pueden mostrar supresin o anulacin por estrgenos, quinina, reserpina y tiacidas, asi como por administracin de corticosteroides durante largo tiempo. El cido nalidxico y la dexametasona pueden elevar o suprimir los niveles de esteroides 17-cetgenos en orina.

El incumplimiento de restricciones respecto a medicamentos, el hecho de no reunir toda la orina o no almacenarla adecuadamente, pueden modificar los resultados. ACIDO VANILILMANDLICO EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

La adrenalina, la noradrenalina, el carbonato de litio y el metocarbamol pueden aumentar los niveles de cido vanililmandlico en orina. Por los contrario, lacloropromacina, la guanetidina, la reserpina, los inhibidores de monoaminooxidasa y la clonidina, pueden disminuirlo. La levodopa y los salicilatos pueden tener ambas acciones. ACIDO HOMOVANLICO EN ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los inhibidores de monoaminooxidasa hacen que disminuyan los niveles de cido homovanlico en orina, al inhibir el metabolismo de dopamina. La aspirina, el metocarbamol o la levodopa pueden aumentar o disminuir los niveles de cido sealado.

ACIDO 5-HIDROXIINDOLACTICO EN ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Melfaln, reserpina y flururacilo aumentan los niveles de 5-HIAA en orina. El Etanol, la p-clorofenilalanina, los antidepresivos tricclico, los inhibidores de monoaminooxidasa, la metildopa y las isoniacidas suprimen dichos niveles.

Los compuestos de metenamina, fenotiacinas, salicilatos, guayafenesina, mefenesina, metocarbamol, acetanilida, fenacetina y acetaminofn, pueden hacer que aumenten o disminuyan los niveles de 5-HIAA.

PREGNANDIOL EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

El mandelato y el hipurato de metenamina y frmacos que contienen hormonas adrenocorticotrpicas hacen que aumenten los niveles de pregnadiol en orina. Dichos niveles, caractersticamente disminuyen por accin de progestgenos y anticonceptivos ingeribles por combinacin.

PROTEINAS EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de tolbutamida, cido paraaminosaliclico, acetazolamida, bicarbonato de sodio, penicilina, sulfonamidas, medios yodados de contraste y cefalosporinas, pueden ocasionar resultados falsamente positivos en las pruebas de precipitacin con cido.

CREATININA EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los frmacos que pueden alterar los niveles de creatinina en orina incluyen corticosteroides, gentamicina, tetraciclinas, diurticos y anfotericina B.

DEPURACION DE CREATININA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los frmacos que pueden afectar la depuracin de la creatinina incluyen anfotericina B, clorotiacidas, furosemida y gentamicina. La ingestin de fenacetina por largo tiempo puede hacer que disminuya la depuracin de creatinina. ACIDO URICO EN ORINA Frmacos que interfieren en los resultados. Los frmacos que disminuyen la excresin de cido rico por orina incluyen diurticos como la benztiacida, la furosemida y el cido etacrnico, as como la piracinamida y el cido paraaminohiprico. Las dosis pequeas de salicilato, fenilbutazona y probenecida tambin disminuyen los niveles de cido rico, en tanto que la dosis grande de tales frmacos hacen que aumenten los niveles por arriba de lo normal. El alopurinol intensifica la excrecin de cido rico.

HEMOGLOBINA EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Las grandes dosis de vitamina C o frmacos que la contienen como conservador, como en el caso de algunos antibiticos, inhiben en ocasiones la actividad del reactivo y producen resultados falsamente negativos. Los frmacos nefrotxicos como la anfotericina B o anticoagulantes como la Warfarina. Pueden originar resultados positivos de hemoglobinuria o hematuria. ACIDO DELTA-AMINOLEVULNICO EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los barbitricos y la griseofulvina hacen que se acumulen porfirinas en el hgado y con ello aumentan los niveles de cido delta aminolevulnico en orina. La vitamina E en dosis farmacolgicas puede hacer que disminuya los niveles del cido comentado en la orina. BILIRRUBINA EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

El estudio con tiras reactivas como N-Multistix o Chemstrip, sufre alteraciones por grandes cantidades de cido ascrbico y nitrito, que pueden mermar los niveles de bilirrubina en orina y ocasionar resultados falsamente negativos. PRUEBA DE REDUCCION DE COBRE

Frmacos que interfieren en los resultados.

Las cefalosporinas, el cido nalidxico, el cido ascrbico y grandes dosis de probenecid pueden ocasionar resultados falsamente positivos. La tetraciclina y el cido ascrbico tambin producen a veces resultados falsamente positivos o negativos, segn el mtodo de prueba consltese el mtodo de prueba. Consltese la seccin de anlisis sistemticos de orina para saber los frmacos que pueden alterar en esta forma los niveles de glucosa en dicho lquido.

P. GLUCOSA OXIDASA EN ORINAFrmacos que interfieren en los resultados

Las substancias reductoras como la levodopa, el acido ascrbico, la fenazopiridina, la metildopa o los salicilatos pueden ocasionar resultados falsamente negativos.

Las tetraciclinas tambin producen resultados falsamente negativos (Tambien ocasionan resultados falsamente positivos con el estudio de reduccin de cobre, esto es, benedict y clinitest)

PRUEBA DE CETONA EN ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Levodopa, fenazopiridina y sulfobromoftaleina ocasionan resultados falsamente positivos cuanto se usan Ketostix o ketoDiastix. ABSORCION DE VITAMINA B12

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de compuestos radiactivos en trminos de 10 dias anteriores a la prueba, pueden alterar los resultados.

SODIO Y CLORUROS EN LA ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

El cloruro de amonio y el de potasio incrementa los niveles de cloruro en la orina.

El bicarbonato de sodio y los diurticos tiacdicos hacen que aumenten los niveles de sodio en orina en tanto que los esteroides lo deprimen.

CALCIO Y FOSFATO EN LA ORINA.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los diurticos tiacidicos disminuyen la excrecin renal de calcio.

La inactividad duradera como el reposo en cama, y la ingestin de viomicina, corticosteroides con fosfato de sodio y calcitonina, aumentan la excrecin de calcio por rin. La vitamina D aumenta la absorcin y excrecin de fosfato. MAGNESIO EN LA ORINA

Frmacos que interfieren en los resultados.

El cido etacrinco, los diurticos tiacdicos, la aldosterona o las cantidades excesivas de anticidos con magnesio, hacen que aumenten los niveles de mineral en la orina.

La espironolactona hace que disminuya los niveles de magnesio por la orina.

El incremento en la ingestin de calcio aminora la excrecin de magnesio por orina.

CULTIVO DE CONTENIDO GASTRICO.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los frmacos como tetraciclina y algunos aminoglucsidos hacen que disminuya el nmero de bacilos y ocasiona resultados falsamente negativos en el cultivo. ESTUDIOS DE HECES EN BUSCA DE HUEVECILLOS Y PARASITOS.

Frmacos que interfieren en los resultados.

El hecho de no cumplir las restricciones antes de la prueba en cuanto al consumo de aceites de ricino o minerales, compuestos de bismuto, magnesio o antidiarricos, enema de bario o antibiticos pueden cambiar el aspecto de los organismos o aminorar su nmero. PRUEBA DE CAPTACIN DE YODO RADIACTIVO

Frmacos que interfieren en los resultados.

La captacin de yodo puede disminuir por las siguientes situaciones o alteraciones: diarrea intensa, diuresis, estudios con medios de contraste radiolgicos, ingestin de preparados con yodo (incluido sal yodada, jarabes contra la tos y multivitamnicos) u otros frmacos como hormonas tiroideas o sus antagonistas y cidos aminosalicilicos, corticosteroides y fenilbutazona.

La captacin de yodo aumenta en caso de insuficiencia renal, dieta con deficiencia de yodo o bien ingestin de fenotiacinas. UROBILINGENO FECAL.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los antibiticos de amplio espectro disminuyen los niveles de urobilingeno fecal al inhibir la proliferacin bacteriana en el colon. La sulfonamidas que reaccionan con el reactivo utilizado en el laboratorio, y las grandes dosis de salicilatos hacen que aumenten los niveles de urobilingeno en heces..

SANGRE OCULTA EN HECES

Frmacos que interfieren en los resultados.

El cido ascrbico (vitamina C) interviene en el estudio preciso al producir resultados normales incluso en presencia de hemorragias importantes. PRUEBAS DE ESTIMULACION DE LA SECRECION DE ACIDO GASTRICO

Frmacos que interfieren en los resultados.

Aumenta por accin de colinrgicos, agentes de bloqueo adrenrgicos y reserpina, disminuye con anticidos, anticolinrgicos y cimetidina.

MEDICION DE ACIDEZ ESOFGICA

Frmacos que interfieren en los resultados.

Anticidos, anticolinrgicos y cimetidina pueden disminuir el pH intraesofgico al hacer que decrezca la secrecin del estmago, o que aminore su acidez; los colinrgicos, la reserpina, el alcohol, los bloqueadores adrenrgicos y los corticosteroides pueden elevar el Ph intraesofgico al incrementar la secrecin gstrica o al estimular el reflujo, por la relajacin del esfnter esofgico inferior.

APARATO RESPIRATORIO PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

Frmacos que interfieren en los resultados.

La administracin de un analgsico narctico o un sedante antes del estudio pueden hacer que disminuyan las fuerzas de inspiracin y expiracin, los broncodilatadores ocasionan resultados desalentadores.

BRONCODILATADORES EN SUERO

Frmacos que interfieren en los resultados.

La cafena y otras xantinas pueden elevar falsamente las concentraciones de broncodilatadores en suero.

Troleandomicina, eritromicina y lincomicina elevan los niveles de broncodilatadores en suero, al inhibir la eliminacin de estos frmacos por el hgado; la administracin de barbitricos hacen que disminuyan sus concentraciones

ANTIARRITMICOS EN SUERO

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles de quinidina serina aumenta por accin de acetazolamida, anticidos y bicarbonato de sodio.

Los niveles de lidocana y quinidina son suprimidos por los barbitricos y fenilhidantoina.

ANTICONVULSIVOS EN SUERO.

Frmacos que interfieren en los resultados.

Los niveles sricos de carbamacepina aumenta por accin de troleandomicina, eritromicina y propoxifeno, y disminuyen si concomitantemente se usan fenilhidantoina, fenobarbital y primidona.

Los niveles sricos de fenobarbital aumentan por accin de inhibidores de la monoaminooxidasa y la primidona, y disminuyen por accin de la rifampicina.

Los niveles sricos de fenilhidantoina pueden aumentar si tambin se administran anticoagulantes ingeribles, antihistamnicos, cloranfenicol, clorodiacepxido, clorhidrato de cloropromacina, diacepam, diazoxido, disulfiram, etosuximida, isoniacida, fenilbutazona, feniramidol, fenobarbital, propoxifeno, salicilatos, sulfametizol y cido valproico; los niveles sricos de fenilhidantoina pueden ser anulados por el alcohol, por fenobarbital, carbamacepina, cido flico, loxapinas y anticidos.

Los niveles sricos de primidona aumentan por accin de carbamacepina y fenilhidantoina

BIBLIOGRAFA Diagnostico clnico :Helen Klusek Hamilton, Minnie Bowen Rose Editorial interamericano S.A de C.VMxico 1985

http://biblioteca.universia.net/ficha.do?id=3916741

Los resultados de las pruebas de laboratorio nos permiten tener una idea del estado de salud de un paciente. Sin embargo, estos resultados pueden verse afectados por distintos factores como, por ejemplo los frmacos

Los frmacos pueden producir alteraciones sobre los resultados de las pruebas de laboratorio a travs de distintos mecanismos que, en una forma general, los podemos agrupar en aquellos efectos que se producen a nivel analtico (interferencias analticas) y aquellos relacionados con el perfil de efectos farmacolgicos de una determinada droga (efectos biolgicos de los frmacos).

Los efectos farmacolgicos de las drogas pueden conducir a alteraciones en mayor o en menor grado de distintas funciones fisiolgicas. Las pruebas de laboratorio pueden mostrar la modificacin de una funcin biolgica como consecuencia directa de su accin farmacolgica(ya sea a dosis teraputicas o a dosis txicas. En algunos casos, estos resultados alterados tambin podrn ser consecuencia de reacciones no esperadas. En los ensayos clnicos realizados previamente al lanzamiento masivo de un frmaco, resulta de fundamental importancia el conocimiento del efecto de los frmacos sobre el resultado de las pruebas de laboratorio. Si se encuentra un valor alterado en dichos estudios es muy importante poder determinar si dichas modificaciones son producto de una interferencia analtica o de un efecto biolgico.

Las alteraciones que se producen en los efectos biolgicos pueden llevar a los profesionales a tomar distintas decisiones en cuanto a la continuacin, regulacin de la dosificacin o a la supresin definitiva o temporaria de un tratamiento. Si quisiramos analizar el impacto de los frmacos sobre los ensayos de laboratorio producidos por efectos biolgicos podramos estudiar el nmero de admisiones hospitalarias producidas por el uso de medicamentos.

Conocer las principales interferencia que los medicamentos producen en los anlisis clnicos a fin de aconsejar a los pacientes para evitar resultados errneos y poner en riesgo la credibilidad de nuestro laboratorio.

A pesar que los medicamentos son unas de las principales herramientas teraputicas, y su empleo resulta esencial en la mayor parte de los actos mdicos, estos pueden interferir en las pruebas de laboratorio provocando datos errneos, lo cual no permitir que sean usadas como herramientas para diagnosticar y controlar la evolucin clnica de los pacientes.