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Interacción con el paciente

Dra. Tania Estapé

Dra. Tania Estapé, febrero 2014

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Estructura de la sesión

•Inicio

•Estructura del grupo

•Sesión

•Proceso de feed-back


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Impacto Del diagnóstico de cáncer

•Significado

•Incertidumbre

•Control

•Percepciones

•Variables personales

•Familiares

•Sociales



Consecuencias psicológicas de la enfermedad crónica

•Ansiedad y depresión•Estrés/distrés•Alteraciones familiares: relaciones y aspectos prácticos

•Relaciones de pareja y sexuales•Disfunciones laborales•Aislamiento social



• Factores de personalidad

• Edad / ciclo vital

• Sexo del paciente

Aspectos individuales que influyen en la adaptación



Componentes psicológicos de la relación asistencial

•La relación asistencial: características

•La comunicación humana. Habilidades comunicativas



1. La relación asistencial

•Es asimétrica

•Relación de esperanzas mutuas

•Transferencia / Contratransferencia

•Diferencias entre comunicación e información



Axiomas de la comunicación (Watzlavick)

•No podemos no comunicarnos•Toda comunicación presenta dos aspectos: contenido y la relación

• Todo intercambio comunicativo es simétrico o complementario

•La naturaleza de una relación depende de los momentos comunicativos puntuales



2. La comunicación humana

•Definición•Elementos•Factores que influyen•No obstante:

–La comunicación no está en las palabras, sino en las personas

–No es una simple transferencia de informaciones de persona a persona – es mucho más complejo



Factores que influyen en la comunicación

•La percepción•Valores y creencias•Aspectos sociales•Aspectos culturales•Aspectos familiares•Aspectos individuales•Otros



Funciones de la comunicación en el paciente con cáncer

• Promocionar las relaciones curativas• Intercambio de información• Responder a las emociones• Manejo de la incertidumbre• Toma de decisiones• Promover el auto-cuidado del paciente



Percepción: Cuando se trata de personas

•Batterson y otros: diferencias

•Depende mucho de cada cultura o época histórica

•Les acciones del personal sanitario a menudo se basan ideas preconcebidas



Resultados de una interacción adecuada con el paciente

• RESULTADOS EN LA COMUNICACIÓN• RESULTADOS INTERMEDIOS• RESULTADOS EN SALUD• RESULTADOS SOCIALES



Componentes de les habilidades sociales

•Conductuales y verbales•Dimensión cognitiva•Componente fisiológico•Componente situacional o ambiental



No verbales

• Calidez: mirada, contacto• Evitar interrupciones• Evitar movimientos estereotipados• Evitar barreras: entorno• Asentimiento• Posición



Fases de la comunicación en el paciente con cáncer

•Promocionar las relaciones curativas•Intercambio de comunicación•Responder a las emociones•Manejo de la incertidumbre•Toma de decisiones•Promover el auto-cuidado del paciente



Respuestas efectivas a las expresiones emocionales

• LEGITIMACIÓN: “es natural que usted sienta que….”

• VALIDACIÓN: “sí, es un momento muy angustioso para usted…”

• EMPATIA: “Esto le está haciendo sentir preocupado y triste a la vez, ¿verdad?”

• AYUDA TANGIBLE: “Creo que puedo ayudarle con….”



Asertividad

• Capacidad para sostener con seguridad el propio punto de vista sin intimidar ni sentirseintimidado por los demás

• Su carencia puede tener importantesconsecuencias en la práctica clínica



Estrategias para un encuentro difícil

• Preparación• Escucha• Asentimiento empático• Proporcionar alivio de síntomas• Involucrar clínicos experimentados• Si persiste la emoción, reconsiderar la aproximación• Considerar limitar el entorno• Apoyo al equipo• Incorporar a alguien independiente



•Obstáculos/barreras en la comunicación

•Situaciones difíciles

•Percibir en el paciente/transmitir al paciente



Preguntas para conseguir que el paciente nos cuente

• Ayúdeme a entender qué está pasando• Explíqueme qué piensa que ha ido mal, y

cómo los hechos han hecho que las cosas lleguen a este punto

• ¿Qué piensa que causó el problema?• ¿Puede llevarme al momento en que esto

empezó? ¿Cuando fue esto y qué cosa fue la que primero notó?



Conclusiones: Aspectos a tener en cuenta

•Rol de las emociones: propias y ajenas

•Empatía

•Asertividad (versus pasividad/agresividad)

•Calidez



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