insuficiencia mitral
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Insuficiencia mitral para estudiantes de medicinaTRANSCRIPT
INSUFICIENCIA
MITRAL
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INSUFICIENCIA MITRALEl aparato valvular mitral esta formado por:
velos valvulares
Anillo
cuerdas tendinosa
músculos papilares
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Insuficiencia Mitral los efectos hemodinámicos van a
depender:
• Volumen regurgitante.
• Respuesta de la Aurícula Izquierda.
El área valvular mitral normal es de + 7.5 cm2
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La insuficiencia valvular mitral (IM)
Incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir la regurgitación de sangre desde V.I. hacia la A.I . durante la sístole.
• Alteración funcional.
• Alteración anatómica.
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CAUSAS
Velos
Enf.Reumática
Lupus eritematoso
Endocarditis infecciosa
Herida penetrante cardiaca
Prolapso Mitral
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CuerdaRuptura (espontanea, isquémica, endocarditis, trauma)
Músculo papilarDisfunción por isquemia o infartoDilatación ventricularMiocardiopatia hipertróficaCongénita Enfermedad Infiltrativa
AnilloDilatación del anillo y/o Calcificación del anillo
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Insuficiencia Mitral Aguda
•Repentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar.
•Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo.
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Insuficiencia Mitral Aguda
El volumen regurgitado causa:
•Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula izquierda.
•El ↑ presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.
•Eso causa congestión pulmonar.
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Insuficiencia Mitral Crónica
•Se desarrolla lentamente a lo largo de meses o años, o IM fase aguda manejada con terapia médica
•Los individuos en la fase crónica compensada pueden cursar asintomático y tener tolerancias normales al ejercicio.
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Comparación de una insuficiencia mitral aguda vs. crónica
Insuficiencia mitral aguda Insuficiencia mitral crónica
Electrocardiograma
NormalOnda P mitral, fibrilación auricular, Hipertrofia
del ventrículo izquierdo
Tamaño del corazón
NormalCardiomegalia, agrandamiento aurícula
izquierda
murmullo sistólico
Se escuchan en la base, irradia al cuello, columna o sobre la cabeza
Se escuchan en el ápice, irradia a la axila
Soplo apical Puede estar presente Presente
Distensión yugular
Presente Ausente
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Manifestaciones Clínicas
•Respiración rápida.
•Ortopnea
•Palpitaciones
•Dolor toráxico.
•Tos
Los síntomas pueden comenzar de manera repentina.
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Examen físico
•La IM se escucha el típico soplo holosistólico apical que irradia a la axila o a la espalda.
•La IM produce agrandamiento de la aurícula y el VI.
•El agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica paraesternal izquierda y choque de punta agrandado y desplazado.
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Exámenes:
•Ecocardiografía
•Examen Doppler del flujo a color
•Ecocardiografía transesofágica
•Cateterismo cardíaco
•Radiografía de tórax
•Método Swan-Ganz ( cateterismo cardíaco derecho) que
puede revelar presión alta en la aurícula izquierda.
•ECG
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Tratamiento
•Intervención quirúrgica.
•Antibióticos.
• Antiarrítmicos
• Vasodilatadores.
• Digitálicos.
• Diuréticos.
•Anticoagulantes o antiplaquetarios
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