INSTRUMENTOS E INSTRUMENTACIÓN

PERIODONTALDra. Gloria Isabel Rangel Ismerio

FUNDAMENTOS EN PERIODONCIA

Instrumentos periodontales Propósitos: - Retirar cálculos- Raspar las superficies radiculares- Curetaje de la encía- Eliminación de tej. enfermo

PARTES

Hoja Vástago Mango

Sondas periodontales

Profundidad de las bolsas y configuración

Barra, calibrada en milímetros, forma piramidal, punta redondeada

Lo ideal es que sean delgadas, con vástago angulado

Furca: Sonda de Nabers

Cuando se mide una bolsa, la sonda se inserta con presión firme y ligera hacia el fondo de la bolsa.

El vástago debe estar alineado con el eje longitudinal de la superficie dental para poder sondearse.

Se realizan muchas mediciones para determinar el nivel de inserción a lo largo de la superficie dental

Exploradores: localizar depósitos de cálculos y caries, así como asperezas de la superficie radicular

Instrumentos de raspado, alisado radicular y curetaje:

- Raspadores en forma de hoz

- Curetas- Raspadores en forma

de azadón, cincel y lima

- Instrumentos ultrasónicos y sónicos

Raspadores en forma de hoz(supragingivales)

Una superficie plana Dos bordes cortantes Extremo puntiagudo Movimiento de tracción

Grandes: U15/30, Ball y de la Indiana University Medianos: Jaquette no. 1,2 y 3 Delgado: Nevi 2

Raspadores rectos y contrangulados

Vástago recto: anteriores y premolares

Vástago contrangulado: dientes posteriores

Curetas Cálculos subgingivales

profundos, cemento alterado y tejido blando de la bolsa

Filo en ambos lados de la hoja Punta redondeada Adaptación y acceso en bolsas

profundas Apariencia semicircular con base

convexa Hay con 1 o 2 extremos activos

Curetas universales Bordes cortantes que pueden insertarse en casi todas

las áreas La cara de la hoja tiene un ángulo de 90° con

respecto al vástago inferior La hoja es curva en dirección desde la cabeza de la

hoja hasta la punta

Barnhart 13 y 14 2R-2L 4R-4L Younger-Good 7 y 8 McCall 17 y 18 Indiana University 17 y 18

McCall

Hu Friedy

Curetas para áreas específicasCuretas de Gracey:

- Áreas anatómicas específicas (la mejor adaptación)- Hoja excéntrica (60°-70°)

Con doble extremo: • 1-2 y 3-4: anteriores• 5-6: anteriores y premolares• 7-8 y 9-10: posteriores, vestibular y lingual• 11-12: posteriores, mesiales• 13-14 posteriores distales

Con un solo extremo: 14 instrumentos

Curetas de vástago extendido After five (Hu-Friedy, Chicago):• Modificaciones de las Gracey, todos los

números están disponibles en After five excepto 9-10

• Vástago 3 mm más largo y hoja delgada

Curetas con minihojas Mini Five (Hu-Friedy)• Modificaciones de After

five: hoja más corta, disponibles en todos los números excepto 9-10

Curetas Langer y Mini-Langer Juego de 3 curetas Diseño del vástago Gracey

5-6, 11-12 y 13-14 + Universal con ángulo de 90° no excéntrica

Pueden adaptarse a las superficies mesiales y distales sin cambiar instrumentos

Los vástagos son más pesados, pero menos rígidos y hay After Five y minihoja

Limas Una serie de hojas en una base Fractrurar o aplastar los depósitos grandes de

cálculos tenaces, pero actualmente se prefieren las minihojas porque las limas solían dejar las superficies muy ásperas

Cincel Para superficies proximales en apiñamiento Doble extremo con un vástago curvo en un extremo y

un vástago recto en el otro Se inserta en vestibular El instrumento se activa con un movimiento de

empuje mientras que el costado de la hoja se sostiene contra la raíz

El acero inoxidable es el más usado, también hay

instrumentos con alto contenido de carbono

Endoscopio periodontal- Uso subgingival, visualización clara de

la profundidad de las bolsas y furcaciones

- De fibra óptica de 0.99 mm conectada a una cámara de video y una fuente de luz: imagen en un monitor de pantalla plana

- Perioscopy (Dental view, Irvine, Calif)

Instrumentos de limpieza y pulido- Copas de hule: funda de hule con o sin

configuraciones reticulares en su interior hueco, se usan en la pieza de mano con un contrángulo junto con una pasta limpiadora con flúor (grano mediano, fino o grueso)

- Cepillos con cerdas: cerdas rígidas en forma de rueda y copa, se usa en el contrangulo con pasta para pulir solo en coronal

- Hilo dental: con pasta para profilaxis para pulir superficies interproximales no accesibles

PRINCIPIOS GENERALES DE LA INSTRUMENTACIÓN

1. Accesibilidad colocación del paciente

2. Visibilidad, iluminación y retracción

3. Estado y filo de los instrumentos

4. Mantenimiento de un campo limpio

5. Estabilización de los instrumentos

6. Sujeción de los instrumentos

7. Apoyo digital

TÉCNICA DE RASPADO SUPRAGINGIVAL Cálculo menos tenaz Visualización directa Se trabaja hasta que visual y táctilmente este

libre de depósitos

TÉCNICA DE RASPADO RADICULAR Y CURETAJE SUBGINGIVAL

Más complejo y difícil Cálculo más duro, trabado en las superficies

radiculares Problemas de visión, inevitable hemorragia Sensibilidad táctil

GRACIAS