instrumento de ayuda en la toma de decisiones en el cáncer de mama
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Presentación realizada en la XXVIII Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología Autora: Marina Alvarez Benito. Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba).TRANSCRIPT
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CONSEJERIA DE SALUD
Instrumento de ayuda en la toma de decisiones en el cáncer
de mama
Marina Álvarez BenitoHU Reina Sofía
(Córdoba)
Declaro no tener conflicto de intereses
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Alternativas detratamiento
para el cáncer de mama:¿Qué opción prefiero?
SEE Valencia, octubre 2011
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INSTRUMENTO DE AYUDA PARA LA TOMA DE DECISIONES
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CONSEJERIA DE SALUD
Punto de partida
Adecuación de Instrumentos de Ayuda para la Toma de Decisiones (IATD)
Plan Marco de Calidad (2000)II Plan de Calidad del SSPA (2005-2008)
- El ciudadano como centro del sistema.
Plan Integral de Oncología de Andalucía (2002-2006)
- Mejorar la comunicación e información al ciudadano- Participar en la toma de decisiones que afectan a su salud.
Proceso AsistenciaI ‘Cancer de mama’
- Expectativas: obtener información clara y precisa paraparticipar en la toma de decisiones
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CONSEJERIA DE SALUD
“Debe permitir a la paciente comprender los resultados, sopesar las ventajas e inconvenientes en función de sus preferencias y sentimientos y participar en la toma de decisiones”
Es para una situación concretaNo puramente informativoNo sustituye la información del clínico
Utilizado de forma conjunta por la paciente y su médico
¿Qué es un IATD?
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CONSEJERIA DE SALUD
¿Por qué un IATD en cáncer de mama?
Estadios iniciales:Mastectomía vs Cirugía Conservadora + RT.Igual posibilidad de curación.Situación frecuente.
“Alternativas detratamiento
para el cáncer de mama: ¿Qué opción prefiero?”
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CONSEJERIA DE SALUD
Mastectomía VS cirugía conservadora + RT
¿Para quién?• Estadios iniciales.• Poder elegir.• Desear participar.
¿Para qué?• Conocer consecuencias
de las distintas alternativas.• Valorar sus preferencias.• Ayudarla a participar.
¿A quién se dirige?
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Criterios metodológicos
1. Revisión de experiencias internacionales.
3. Diseño y contenidos (I):
2. Sondeo de opinión:- Profesionales SSPA que participan en el Proceso.- Directivos sanitarios.- Usuarias de los servicios sanitarios y sus familiares.- Asociaciones: AECC, AMAMA.
Redacción:Comprensible para la paciente.Transmisión de cercanía, no paternalista.Realista;no alarmista. Fotografías.Legibilidad formal y semántica. Enfoque de género en el lenguaje.Diccionario de términos médicos.Espacio para anotaciones.
Pautas:Exposición de las alternativas.Resultados esperados. Incorporación de preferencias.
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Resultados
• Enero 2007-Diciembre 2009: 407 pacientes • Fácil comprensión: 95%
50%50%
Otras localidades Capital de provincia
25%
75%
SI NO
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Resultados
15%
85%
SI NO
3%
94%
3%
Acertadas Equivocadas No sabe
Uso Test de Conocimiento
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ResultadosEFECTO SOBRE EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES (II):
La ausencia de conflicto decisional en las pacientes es elevada (85,31).
- Sentimiento de apoyo (91,67).- Seguridad en la decisión (86,88).- Disponibilidad de información (84,58).
Pacientes y profesionales coinciden en recomendar la utilización del IATD y fomentar la participación en la toma de decisiones.
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Conclusiones
EFECTO SOBRE EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONES (I):
Cambios destacables de actitud: mayor información y tranquilidad de las pacientes y aumento de la manifestación de sus preferencias.
Buena acogida y agradecimiento de las pacientes ante el IATD.
El IATD ofrece información relevante que prepara a la paciente para la toma de decisiones
Facilita la labor en consulta y la comunicación con el facultativo.
Tanto el test de conocimiento como el cuestionario-balanza se consideran mecanismosóptimos para ayudar a la paciente a autoevaluar su conocimiento y visualizar las preferencias de las pacientes.
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• Mejor comunicación entre pacientes y profesionales
– Feedback de nuestra información– Adaptar la información a cada paciente– Dosificar la información
• Nueva línea de trabajo
“Incorporar los valores de los pacientes en las decisiones terapeúticas”
Expectativas y futuro