instrumental endodóntico
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INSTRUMENTAL ENDODÓNTICO
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Etapas Endodónticas
• Aislamiento
• Trepanación
• Instrumentación
• Obturación
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ACCIONES PREVIAS NO ENDODÓNTICAS :
• Radiografía previa en excelentes condiciones y actual
• Anestesia si es necesario ( biopulpectomía si, necropulpectomía ocasionalmente
• Aislación operatoria
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ACCIONES PREVIAS ENDODÓNTICAS :
• Eliminación de caries• regularizar tejido dentario fracturado• destartraje• gingivectomía si es necesario • eliminar obturaciones defectuosas y
prótesis fija que fuera posible remover
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AISLACIÓN ENDODÓNTICA
• Definición : es el aislamiento de una pieza dentaria del resto de la boca con fines terapeúticos
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AISLACIÓN ENDODÓNTICAMateriales
• Goma Dique ( látex )
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Goma Dique• Existen diferentes :• tamaños :
-Chico -grande
- rectangular • Espesor :
- delgado - mediano - grueso - extragrueso
• Colores ( claro y oscuro) • Sabores.
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Goma Dique
• Existes dos tipos de dique de goma opcionales para pacientes alérgicos al látex ( a base de silicona ).
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¿ Dónde perforar la goma dique ?
• Ubicar la pieza• Centrar el arco
con boca abierta marcar la pieza y perforar
• Al centro de la goma dique
1.
2.
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• Perforador de goma dique
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• Arco de Young :
• metálico - translúcido
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• Portaclamps
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• Clamps o grapas
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• Materiales auxiliares :• silicona selladora • bandas metálicas• Seda dental• Toallas absorventes,etc.
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TREPANACIÓN ENDODÓNTICA
• Definición : es la primera etapa de la técnica endodóntica propiamente tal y consiste en la preparación de una cavidad de acceso hacia el conducto radicular.
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TREPANACIÓN ENDODÓNTICAInstrumental
• Fresas en buen estado
• Cucharetas de caries
• Extractores pulpares
• Irrigación
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IRRIGACIÓN• Acción mediante la cual
se coloca en contacto un líquido con las paredes del conducto y con el muñon pulpar con la finalidad de retirar restos pulpares, virutas de dentina producidas durante la instrumentación , microorganismos y otros detritus.
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SOLUCIONES IRRIGANTES
• Hipoclorito de sodio• Clorhexidina• Agua oxigenada • Suero fisiológico• Lechada de cal
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HIPOCLORITO DE SODIO• Existen concentraciones : •
* 0.5% Solución Dakin
• * 1 % Solución Milton
• * 2.5% Solución Labarranque
• * 4-6 % doble concentración
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IRRIGACIÓN TÉCNICA DE GROSSMAN :
Agua oxigenada 10 volúmenes ( peróxido de hidrógeno 3%)
+
Hipoclorito de sodio a diferentes concentraciones
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SUERO FISIOLÓGICOAGUA DESTILADA
Presentación en ampollas estériles de 10,20 o 30 cc
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LECHADA DE CAL
SUERO FISIOLÓGICO o AGUA DESTILADA
+
HIDRÓXIDO DE CALCIO ( Polvo en cápsulas estéril )
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JERINGAS DE IRRIGACIÓNMonojet
Aguja angulada para mejor acceso al conducto , orificio de salida lateral y corte recto en la punta .
5 cc de solución irrigante
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JERINGAS DE IRRIGACIÓNMonojet
envasada
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IRRIGACIÓN +
ASPIRACIÓN
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INSTRUMENTACIÓN ( IBM )
• Procedimiento mediante el cual se logra una acuciosa limpieza, desinfec-ción y preparación de los conductos radiculares para recibir la obturación.
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PREPARACIÓN DE CONDUCTOS ( Pasos operatorios )
*Cateterismo : se realiza con un instrumento fino que desliza suavemente por el conducto.
*Vaciamiento o limpieza.
*Conductometría para determinar la correcta longitud del diente.
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CONDUCTROMETRÍA
• El objetivo es determinar la longitud de trabajo ( LT ) a 1 mm aproximadamente del foramen apical.
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CONDUCTOMETRÍA RADIOGRÁFICA
Esta conductometría nos determina aproximadamente la distancia desde el vértice radiográfico
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CONDUCTOMETRÍA RADIOGRÁFICA
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CONDUCTOMETRÍA ELECTRÓNICA
Esta conductometría nos determina aproximadamente la distancia desde el foramen apical.
Se realiza mediante los localizadores apicales.
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CONDUCTOMETRÍA ELECTRÓNICA
Ventajas :
- LT más exacta
- menor irradiación al paciente
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INSTRUMENTACIÓN (IBM) INSTRUMENTOS MANUALES
• Extractores pulpares
• Limas Kerr ( K )
• Limas Hedstrom ( H )
• Escariadores
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LIMAS K
• ESTANDARIZADAS• Símbolo : Cuadrado
Presentación
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LIMAS K
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LIMAS H
• Estandarizadas• Símbolo : Círculo
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LIMAS H
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ESCARIADORES (ensanchadores)
• estandarizados• Símbolo :
triángulo
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Escareadores o Ensanchadores
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INSTRUMENTACIÓN (IBM) INSTRUMENTOS MECANIZADOS
• Sistema Profile
• Sistema HERO 642
• Sistema Protaper
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INSTRUMENTACIÓN (IBM) INSTRUMENTOS MECANIZADOSCaracterísticas• Aleación de níquel titaneo• Flexibles• Se usan en un contrángulo
reductor o en motor eléctrico específico para este sistema.
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SISTEMA PROFILE (Maillefer)
• Limas 15-40 • Tres tipos :• Orifice shapers• 0.6 %• 0.4%
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SISTEMA PROTAPER (Maillefer)
• Un juego de 6 limas• Flexibles• De mayor conicidad
que limas Profile
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• Juego de 9 limas• 3 limas azules de
6-4-2%• 3 limas rojas de
6-4-2%• 3 limas amarillas
6-4-2%• Utilizadas de
acuerdo al diámetro del conducto
SISTEMA HERO 642( Micromega )
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ARTEFACTOS DONDE SE UTILIZAN LOS INSTRUMENTOS MECANIZADOS
Contraángulo reductor Marca Antogyr de Maillefer
Motor eléctrico Modelo ATR TECNIKA de Maillefer
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ACCESORIOS
• Se utiliza con esponja o gasa estéril
• En el depósito tiene hipoclorito de sodio o agua destilada
1. Esponjero
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ACCESORIOS
2.
Reglas milimitradas estériles
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ACCESORIOS
3. Caja instrumental :
* horizontales
*vertical
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Actualmente se prefieren cajas verticales ya que los estudios demuestran que la
esterilización llega a todos los filos de los instrumentos
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