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HOSPITAL SAN VICENTE E.S.E

ROVIRA TOLIMA

Calle 4a Carrera 7 Esquina, Tel 098-2880077

INSTRUCTIVOS PARA LOS

PROCEDIMIENTO EN

ODONTOLOGÍA


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GUIA TÉCNICA Y DE PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN EN SALUD DE HIGIENE ORAL

1. DEFINICIÓN

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones para la asistencia de los usuarios del

Hospital San Vicente de Rovira, en procesos de fomento de hábitos saludables de higiene

oral y de rehabilitación oral.

2. OBJETIVO

Disminuir los factores más importantes para la aparición de caries y enfermedad

periodontal en la población general mayor de dos años de edad.

2.1 OBJETIVOS ESPECIFOS

• Disminuir las tasas de morbilidad por enfermedad bucal en la población general.

• Disminuir la frecuencia de caries en la población escolar.

Fomentar estilos de vida y habitad saludables de higiene oral en la población escolar.

3. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

La atención odontológica incluye, actividades de educación, motivación y prevención, las cuales

son de carácter obligatorio y se brindarán a todo paciente, que inicie su atención, tales actividades

serán ofrecidas por odontólogos y una auxiliar de higiene oral.

4. ACTIVIDADES DE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE SALUD E HIGIENE ORAL

• Las actividades de prevención en salud oral constituyen un conjunto de actividades con

efecto comprobado científicamente sobre el individuo, encaminados a mantener salud

bucal y disminuir la presencia de las principales patologías orales en la población, mayor


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de dos años.

• Examen clínico odontológico. Lo debe realizar el odontólogo que le corresponda la

atención por primera vez del servicio de odontología y debe contener como mínimo;

• Anamnesis haciendo énfasis en los antecedentes personales en tratamientos médicos,

ingestión de medicamentos, reacciones alérgicas, trastornos hemorrágicos, irradiaciones,

sinusitis, enfermedades respiratorias, cardiopatías, diabetes, fiebre reumática, hepatitis,

hipertensión arterial, hábitos de higiene oral, uso del cepillo oral y su frecuencia diaria, uso

de la seda dental y frecuencia.

• Examen físico estomatológico donde se debe consignar el estado de la articulación

temporo-mandibular, labios, lengua, paladar piso de la boca, carrillos, glándulas

salivares, maxilares, senos maxilares, músculos masticadores, sistema nervioso,

sistema vascular, sistema linfático regional, función de oclusión.

• Control y presencia de placa bacteriana.

• Evaluación del estado periodontal.

• Elaboración del odontograma de acuerdo a las convenciones internacionales

odontológicas.

• Plan de tratamiento definiendo si es de operatoria, periodoncia, medicina oral

endodoncia.

• Educación en salud oral se debe realizar en todo paciente por el odontólogo o la auxiliar

de odontología cada vez que consulte


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• Indicación y práctica de cepillado se debe realizar en todo paciente por el odontólogo o

la auxiliar de odontología cada vez que consulte.

• Indicaciones y práctica con hilo dental se debe realizar la demostración del uso adecuado

del hilo dental en todo paciente por el odontólogo o la auxiliar de odontología que

consulte.

• Control y remosión de placa dos veces por año, en la población de 2 a 19 años 1 vez por

año para la población mayor de 20 años o según lo requiera el profesional. .

• Detartraje supragingival o raspado y alisado radicular, control mecánico de placa se debe

realizar en todo paciente mayor de 12 años, con presencia de cálculos subgigivales o de

gran extensión, se debe realizar una evaluación minuciosa que permita establecer la

necesidad de atención de mayor complejidad resolutiva en salud oral o periodoncista.

• Sellantes de fesetas y fisuras de fotocurado en la población de 3 a 15 años, se debe

realizar en todos los pacientes que presenten las siguientes condiciones: morales

permanentes y temporales recientes erupcionados con fosas y fisuras profundas y

marcadas.

• Molares con surcos profundos y no mineralizados deciduos o permanentes - pacientes con

deficiencia en la higiene bucal - Índice / ceo alto (historia de caries) consumo de dieta rica

en azúcares. Mal posición dentaria pacientes con discapacidad física y mental, y en

pacientes con cíngulos de dientes anteriores marcadísimos.

• Aplicación de flúor 3, veces por año en la población de 5 - 19 años que presenta una o

varias de las siguientes condiciones de hábitos de higiene bucal deficientes, mal posición

dentaria, hábitos alimenticios ricos en azucares refinadas, superficie de esmalte irregular,


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xerostomía, pacientes con discapacidad física y mental aparatología de ortodoncia, índice

COP/ceo alto (historia de caries) no se aplica flúor cuando hay xialorrea e higiene bucal

adecuada.

• Profilaxis final.

ACTIVIDADES DE TRATAMIENTO Y DE REHABILITACIÓN EN SALUD ORAL

• Cuando el paciente se encuentre lo suficientemente motivado sobre su higiene oral y

presente un máximo de placa del 15% se debe continuar con tratamiento curativo que

incluye:

• Obturación o reconstrucción con ionnomero de vidrio

• Obturación con resina de fotocurado. Tratamientos de conductos; unirradicular,

birradiculares.

• Extracciones dentales sencillas y/o quirúrgicas

• Rx en caso necesario

• El área de operatoria plástica o restauraciones convencionales, se realizará en cualquier

tipo de dientes hasta cuatro (4) superficies en condiciones normales con, resinas de

fotocurado o ionomeros de vidrio.

• El área de endodoncia o tratamiento de conductos en dientes monorradiculares,

birradiculares, se realiza condiciones normales sin complicaciones.

• Área de cirugía, comprende las exodoncia por método cerrado en piezas dentarias


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monorradiculares, birradicular y multirradicular mediante técnicas quirúrgicas simples y

las exodoncia por método abierto por hallazgos de anquilosis radicular o incluidos al

examen clínico y radiológico.

5. MATERIALES E INSTRUMENTAL

• Los materiales como resinas, conos de gutapercha, líquido de ionomeros; se deben

conservar en el mayor tiempo posible en refrigeración con el propósito de garantizar la

conservación de la viabilidad de utilización del producto y garantizar al usuario la

calidad del producto utilizado, siguiendo las especificaciones técnicas del fabricante,

es responsabilidad del odontólogo y la auxiliar de odontología el cumplimiento de

medidas de conservación y refrigeración de los materiales.

• El instrumental debe ser clasificado por tipo de procedimiento e intervención a realizar en

paquetes individuales, debidamente rotulados con fecha de esterilización por calor a 180

grados centígrados durante dos horas, con tratamiento de desactivación inicial con

solución de glutaraldehido a 15 minutos después de cada procedimiento individual.

• La unidad odontológica en cada una de sus partes se someterá a desinfección. La

escupidera se realizará cepillado diario con jabón seguido de aplicación de solución de

hipoclorito de 500 P.P.M. las piezas de mano se desinfectaran con cepillado y aplicación

de solución de hipoclorito. Las demás partes de la unidad odontológica se desinfectan con

aplicación mediante compresa húmeda con solución de hipoclorito: sillas, brazos y

extensiones de la unidad.

• Las piezas de mano, se debe activar sobre la escupidera 30 segundos antes de cada

procedimiento para expulsar residuos de desechos o desinfectante.

6. APLICACIÓN DE RESINAS

• Solicite colaboración al paciente.


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• Solicite al paciente sentarse en el sillón y de posición horizontal al mismo.

• Colocar el peto y darle servilleta o pañuelo desechable al paciente.

• El instrumento debe descontaminarse 15 minutos con glutaraldehido lávelo con agua y

jabón, friccionando con cepillo. Secar y esterilizar.

• Las servilletas o campos donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente

y paciente.

• Los equipos de trabajo como lámparas, unidad y superficies de trabajo como la escupidera

deben desinfectarse con un paño impregnado en solución de hipoclorito a 1000 ppm.

• Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20 segundos en

hipoclorito de sodio a 5000 ppm al inicio del día laboral y entre cada paciente.

Las piezas de mano deben ser aireadas por 30” al inicio del turno y entre cada paciente.

• Deseche guantes, pelo, servilleta, pañuelo, algodones y eyector bolsa roja.

• Lávese las manos ó use gel antibacterial al iniciar y al terminar el turno y después de

atender a cada paciente al retirarse los guantes.

• Utilice permanente el gorro, mascarilla (cubre nariz y boca), protectores oculares o

mascaras faciales (vissor)., bata de cuello alto y magas y guantes de látex.

• Maneje con estricta precaución el instrumento punzante como exploradores fresa

cucharillas, limas.


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• En caso de ruptura de los guantes durante el procedimiento retírelos, lávese las manos

con abundante agua y jabón. Deseche los guantes en bolsa roja.

• En caso de accidente por pinchazo o herida accidental con la cucharilla o explorador o la

pieza de mano, deje sangrar, lávese inmediatamente con abundante agua y jabón en una

solución desinfectante no irritante e informe a su jefe, al comité de vigilancia

Epidemiológica y salud ocupacional.

CIRUGÍA - EXODONCIA

1. Solicite colaboración al paciente para el procedimiento.

2. Solicite al paciente sentarse en el sillón y de posición al mismo.

3. Colocar el peto y darle servilleta o pañuelo desechable al paciente; pregúntele al paciente

si es hipertenso, o sufre del corazón.

4. Solicite al paciente abrir la boca y proceda a infiltrar la anestesia.

5. Pregunte si siente dormida el área.

6. Maneje con estricta precaución la aguja de anestesia.

7. No intente re-tapar la aguja puede pincharse colóquela sobre una gasa impregnada en

solución antiséptica, si tiene o cree que va a necesitar infiltrar más anestésico en el

guardián, desempatándola con pinza o directamente en el orificio de la tapa del guardián

diseñado para tal fin.

8. No entregue la jeringa a la Auxiliar, directamente colóquela en la bandeja para que ella la


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pueda manipular.

9. Lávese las manos al iniciar al terminar el turno y después de atender a cada paciente al

retirarse los guantes ó use gel antibacterial.

10. Utilice permanentemente el gorro, mascarilla (cubre nariz y boca) protectores oculares o

mascaras faciales (vissor), bata de cuello alto y mangas y guantes de látex.

11. Maneje con estricta precaución el instrumental corto punzante como elevadores, gubias,

limas para hueso, fresas quirúrgicas.

12. Recuerde que la sangre de cualquier paciente debe considerarse como potencialmente

infectada y de alto riesgo para el personal de odontología.

13. En caso de ruptura de los guantes retírelos y deposítelos en bolsa roja lávese las manos y

colóquese unos nuevos.

14. En caso de accidente por pinchazo o herida accidental con la cucharilla o explorador o la




PERIODONCIA

1. Solicite colaboración al paciente para el procedimiento.

2. Solicité al paciente sentarse en el sillón y de posición al mismo.

3. Colocar el peto y darle servilleta o pañuelo desechable al paciente. pregunte al paciente si


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sufre del corazón o es hipertenso.

4. Pregunte si siente dormida el área.





6. Maneje con estricta precaución el material e instrumental como curetas y sondas

dispóngalos de tal manera que no sea necesario entregar en la mano a la Auxiliar sino

directamente tomarlos o dejarlos sobre la bandea.

7. Deseche eyector gasas, algodones, guantes en bolsa roja.

8. Deseche agujas en el guardián.

9. Lávese las manos al iniciar al terminar el turno y después de atender a cada

paciente al retirarse los guantes. ó use gel antibacterial.


mascaras faciales, bata de cuello alto y mangas y guantes de látex.

11. Maneje con estricta precaución el instrumental corto punzante como curetas, cucharillas.




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ENDODONCIA

1. Solicite al paciente colaboración durante el procedimiento indicándole tiempo aproximado

de intervención. Solicite al paciente sentarse en el sillón y de posición al mismo.

2. Colocar el peto y darle servilleta o pañuelo desechable al paciente.

3. Proceda a infiltrar la anestesia. Y pregunte al paciente si tiene alteraciones del corazón o la

tensión alta.

4. Pregunte si esta dormida el área.

5. Maneje con estricta precaución la aguja de anestesia.





7. No entregue la jeringa a la auxiliar. Directamente colóquela en la bandeja para que ella la

pueda manipular.


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8. Aislé el campo de trabajo para su seguridad y seguridad del paciente.

9. Limas, lentulos, tira y agujas deben ser depositadas en el guardián.

10. Puntas, conos, jeringa desechable sin agujas, guantes, algodón, torundas de algodón

gasas; tela de caucho en bolsa roja.

11. Lávese las manos al iniciar al terminar el turno y después de atender a cada paciente al

retirarse los guantes.


mascaras faciales, bata de cuello alto y mangas y guantes de látex.

13. Maneje con estricta precaución el instrumental corto punzante como exploradores, fresas,

cucharillas y agujas, limas de endodoncia, espaciadores etc.









TÉCNICAS DE ASEPSIA


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Son los procedimientos enfocados a disminuir total o parcialmente el número de

microorganismos, especialmente patógenos en áreas, instrumental y equipos que se logra con

procesos de:

DESINFECCIÓN:

• Desinfectantes químicos como compuestos halógenos y aldehídos.

• Compuestos aleganados:

• Su acción accidental produce quemadura de las paredes celulares de los gérmenes

• Hipoclorito de Sodio: Es un excelente desinfectan para virus, hongos,

bacterias. Los preparados comerciales vienen en forma liquida al 6% y 13% en forma

sólida, hipoclorito de sodio al 70% puro).

• Una vez preparado ejerce su actividad por un máximo de 6 horas, de acuerdo con la carga

microbiológica. Tiempo de duración sin diluir: 4 meses. Es irritante en preparaciones

superiores a 50 partes por millón ppm por lo cual requiere usos de guantes y mascarilla. Se

usa en instrumental, superficies y material a desechar.

• Yodopólivinilpirrolidona en solución o jabón: para aplicación a tejidos vivos, se usa en

lavados de manos, desinfección en heridas y desinfección de campo quirúrgico.

• Yodo polietoxi polipropoxi etanol: se usa en superficies inertes, instrumental, equipos y

material de desecho. Es de amplio espectro

Aldehídos:

• Formaldehido: bactericida y fungicida de acción lenta que se usa 24 horas para bacterias,

y de 2 a 4 días para destruir esporas. Se utiliza en superficies. La materia orgánica lo


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inactiva.

• Glutaraldehido al 2%: efectivo con bacilos gram positivos, gram negativos, esporas,

hongos y virus. Debe controlarse la fecha de vencimiento, su vida útil una vez activo es de

14 a 28 días.

• Para desinfectar instrumental este debe sumergirse por 45 minutos, y requiere de 10 a 12

horas para su uso en esterilización.

• Es irritante para la piel por lo tanto debe usar guantes y mascarilla para su manipulación

además, por ser cáustico, es necesario juagar es instrumental con solución salina o agua

estéril antes de su uso.

2. DESGERMINACION

• Este proceso busca disminuir el numero de gérmenes en área, y consiste en el lavado con

agua y jabón que debe hacerse previo ala esterilización.,es aplicable en los siguientes

aspectos.

• Lavado de mano: se debe realizarse y finalizar la jornada de trabajo. Se recomienda usar

jabón yodado y agua por 5minutos, influyendo el ante brazo. Entre cada usuario se

recomienda lavar las manos con un jabón mas suave. No debe usar jabón en barra,

este se convierte en focos de infección o usar gel antibacterial.

• Limpieza de pisos y paredes, evite usar escoba de barrer, en reemplazo de ella use

trapeador previamente humedecido inicie el uso de la zona mas limpia a la menos limpia

y recuerde que debe usar guantes

2.3. Limpieza de equipos. No olvide ser cuidadoso con el aseo de equipos.

Piezas de mano y micromotor con hipoclorito de Na, lámpara de fotocurado


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(Peróxido Hidrogeno amalgamador hipoclorito de Na.)

2.4 Limpieza de instrumental. El instrumental, por su manipulación y rotación entre los

usuarios, requiere un especial cuidado e higiene.

3. ESTIRILIZACION

• Permite la destrucción de todos los microorganismos patógenos incluyendo esporas.

3.1. Esterilización por calor. Se puede usar en cualquier material, excepto. En aquellos que se

pueden dañar por exposición repetida al calor como instrumental plásticos o teflón. Los objetos

deben estar libres y limpios de material orgánico.

3.1.1. Calor húmedo: en forma saturada y a presión, el calor húmedo es el agente más confiable

para destruir la vida microbiana, su acción se logra coagulando las proteínas de los

microorganismos. Lo que ocasiona su muerte .ofrece un amplio margen dé seguridad y es

económico ya que se obtienen mas objetos estériles en menor tiempo.

No olvide colocar la cinta indicadora por dentro y por fuera del paquete. La esterilización tiene

fecha dé vencimiento. El material envuelto en papel tiene duración de 8 días y en tela 15 días. El

material que sale húmedo de la autoclave no se considera estéril, por lo tanto se debe repetir el

proceso.

3.1.2 calor seco: Se usa el horno. Para instrumental se debe dejar durante una hora y media a 170

grados centígrados y para material de vidrio 1 hora a 180 grados centígrados.

MANEJO DE DESECHOS

En el trabajo cotidiano se generan desechos sólidos, líquidos, y gaseosos que pueden recibir un

manejo adecuado desde su origen basta su disposición final, para proteger a los trabajadores de la

salud, usuarios del servicio, visitantes, en general y el medio ambiente. Estos desechos deben ser

reciclados, incinerados o descartados en sitios que no ofrezcan peligro.

CLASIFICACIÓN

Los desechos deben clasificarse en su lugar de origen teniendo en cuenta las características y el

tipo de desecho así:

1.1 según su composición:

• Líquidos: sangre, saliva y otros fluidos corporales


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• Sólidos; desechos anatomopatológicos

• Gaseosos: vapores de mercurio

1.2. Según su patogenecidad:

1.2.1. Patógenos: conllevan riesgo biológico producen enfermedad

1.2.3. No patógenos, no producen enfermedad pero alteran el medio ambiente como, polvo,

papel, cartón, restos de cemento odontológico

1.3. Según su destino final:

1.3.1. Reciclables o aprovechables; se deben clasificar y almacenar para su posterior

neutralización, como son, vidrio, plástico, cartón

1.3.2. No reciclables o desechables: biodegradables, o no biodegradables, producto de

la actividad diaria.

ALMACENAMIENTO

Se realiza en recipientes retornables como canecas plásticas y bolsas, se clasifican por colores:

• Verde: basura común; no contaminada.

• Blanco: Vidrio

• Gris: papel y cartón, plástico.

• Rojo: material biológico contaminado,anatomopatológicos.,

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

No se debe almacenar desechos en zonas de procedimientos, áreas de circulación, ni en sitios

diferentes a los asignados para tal fin, evite colocar bolsas en el piso y arrastrarlas, no viertas

recibos de un envase a otro, procure no mezclar los desechos húmedos con los secos.


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ALMACENAMIENTO FINAL

Puede estar ubicado fuera a dentro del área física de la institución, debe ser de fácil acceso y solo

para personal autorizado, estar señalizado, con iluminación y ventilación natural.

ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA DISPOSICIÓN INICIAL DE LOS DESECHOS

• Un recipiente plástico resistente a perforaciones e impacto (Guardián) destrucción de

agujas y jeringas) con solución de hipoclorito de Na a 500 ppm y rotulado con material

contaminado para el desecho de agujas.

• Por ningún motivo las agujas deben doblarse romperse o recubrirse después de su uso.

• Antes de enviar los recipientes que contienen las agujas a incinerar. Se debe descartar la

solución de hipoclorito debido a que esta sustancia es explosiva y podría ocasionar

accidentes en el incinerador para esto se debe colocar en la boca del recipiente una gasa

doble o una tela que permita la filtración del líquido, deje que este ocurra completamente

tape nuevamente para su transporte.

• También en este tipo de recipientes, debemos colocar las hojas de bisturí, las bandas

metálicas y lijas metálicas, debe desecharse las fresas cuando ya no se encuentran en uso

y las limas de endodoncia.

• Si por algún motivo los recipientes para agujas y jeringas no contienen solución, se debe

adicionar el hipoclorito a 500 ppm; deje actuar por 30 minutos antes de escurrir el líquido.

Este guardián debe cambiarse mensualmente.

• Un recipiente plástico grande, boca ancha y con tapa y cubierta en su interior con una

bolsa de color roja, para el desecho de jeringas, gasas, algodones, eyectores y todo el

material contaminado


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• El recipiente inicial de desactivación se debe realizar con solución de hipoclorito a 500

ppm, y dejar actuar por treinta minutos en vasos desechables posteriormente deben ser

depositados en una bolsa plástica de color roja, resistente, impermeable y debe anudarse la

bolsa. Y rotulado "MATERIAL CONTAMINADO" "ODONTOLOGÍA". O RIESGO BIOLOGICO”

• Los restos radiculares o dientes extraídos deben colocarsen en un recipiente con

hipoclorito de sodio, y semanalmente retirar el hipoclorito, depositar agua

• Para lavarlos y escurrirlos con toalla desechable, luego introducimos el recipiente en una

bolsa y escribimos “RESIDUOS ANATOMOPATOLOGICOS”.

• Un recipiente plástico grande, boca ancha y con tapa, recubierta en su interior con una

bolsa plástica de color gris, resistente e impermeable para el desecho de papel y otras

basuras reciclables que se generen para su transporte debe anudarse.

• El profesional es responsable del manejo de los desechos, recibirá las bolsas que

contienen este tipo de material, los debe ubicar en el sitio de almacenamiento de residuos

debidamente clasificados y ser enviados al incinerador correspondiente todo el material

contaminado. Un recipiente plástico grande, boca ancha y con tapa, recubierta en su

interior con una bolsa plástica de color verde donde depositaremos material

biodegradable como polvo, hojas de árboles, cascaras o semillas de fruta, etc.

TRATAMIENTO DE DESECHOS

Los desechos patógenos deben ser tratados antes de ser evacuados, este tratamiento puede

hacerse mediante el uso de:

1. Sustancias Químicas:

• Esterilización: método ideal para tratamiento de desechos patógenos sólidos, líquidos y

material corto punzante.


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• Empleo de neutralizantes para desechos de mercurio y amalgama. Las sustancias químicas

como liquido revelador de radiografías, glicerina, aceite mineral y solución de

permanganato de potasio al 2% se dispondrán en recipientes plásticos con una tapa que

contengan la sustancia inactivadota en igual proporción a la cantidad de residuos de

amalgama. Se recomienda el enterramiento como método de descomposición final. Para

descontaminar áreas de trabajo donde se manipula mercurio, es útil usar flor de azufre, el

cual se aplica sobre las diferentes superficies de trabajo y piso y dejar actuar de 48 a 72

horas como hacer esto cada 3 meses.

• Su fin es reducir el tamaño de los desechos. Deben cumplir normas legales en cuanto a

misión de contaminantes.

MEDIDAS DE CONTROL

• Mantenga en orden y muy aseado el lugar de trabajo

• Use recipientes resistentes a la perforación y con la tapa adecuada para la disposición de

material corto punzante desechable.

• Con respecto a las agujas evite doblarlas, quebrarlas y removerlas de las jeringas

manualmente. No use protector porque puede ser causa de inoculación accidental,

procure utilizar una pinza adecuada y girar la jeringa para retirar la aguja, evite

desenfundarla manualmente.

• No compacte ni triture los envases con residuos patógenos o infectocontagiosos.

• Use elementos de protección personal para la manipulación de desechos tales como

guantes de caucho, protector ocular, mascarilla y bata.

• No arrastre las bolsas por el suelo.


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• Ponga servilletas de papel desechable bajo los recipientes que contengan mercurio y bajo

en amalgamador, con el fin de recoger fácilmente las gotas de metal que se hallan

esparcido al final de la jornada, deposítelas en aceite mineral.

• Lave las canecas con frecuencia.

• No exceda el contenido de la bolsa más allá de la mitad para facilitar su manejo por el

personal encargado de la recolección.

NORMAS DE SEGURIDAD ESPECÍFICAS PARA ÁREAS DE ODONTOLIGIA

Estas normas aplican al odontólogo y al auxiliar del consultorio:

• La sangre y la saliva de cualquier persona debe ser considerados con potencialmente

infectados y de alto riesgo para el personal del área odontológica.

• Utilice permanentemente gorro, tapabocas, protectores oculares, bata y guantes en todos

los procedimientos.

• Maneje con estricta precaución lo desechos corto punzantes en recipientes especiales tipo

guardianes y sometamos a procesos de desinfectación e incineración.

• Las servilletas donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre cada usuario.

• El material y los equipos de trabajo deben desinfectasen, desgerminarsen y esterilizarse

después de cada procedimiento.

• El uso de diques de goma y eyectores de alta velocidad son dispositivos desechables,

sumados a una adecuada posición del usuario disminuye el riesgo de contaminación en los

distintos procedimientos.


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• Las mangueras de los eyectores y piezas de mano utilizadas con aire, de vencer airadas

durante 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada usuario.

• Las mangueras de los eyectores deben someterse a sucesión por un tiempo de 20

segundos en solución de tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio al

5000 por ciento, al inicio del día y entre cada persona.

• El material del laboratorio debe ser limpiado y transportado por recipientes seguros.

• Proteja al usuario bríndele babero, servilleta y vaso desechable.

• Realice una desinfectación previa del campo operatorio usando enjuagues bucales

antisépticos.

• Elimine los freseros, son fuentes de contaminación, mantenga las fresas en un recipiente

con liquido tipo glutaraldehido al 2 % y cámbielo varias veces al día.

• Empaque todo el instrumental separado por actividad, por ejemplo: examen, operación, y

Exodoncia. Desempáquelo en el momento de usarlo en presencia del usuario, esta

práctica disminuirá el riesgo de contaminación y aumentara la confianza del usuario en

usted.

• Disponga de un sitio adecuado para el almacenamiento del instrumental empacado y

estéril, donde no se almacenen otras cosas.

• La ropa de trabajo que usamos en la empresa debe recibir tratamiento de desinfectación

previo al lavado, en especial si se lava en nuestras casas.


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• El personal de odontología debe conocer los riesgos del mercurio y recibir un

entrenamiento para la manipulación correcta.

• Evite el calentamiento de los restos del mercurio y amalgamador alejándolos de fuentes

de calor, como esterilizadores, el sol etc.

• Evite al máximo el contacto con el mercurio usando cápsulas redosificadas. cualquier

derrame debe recogerse inmediatamente.

• Es obligación la reparación de pisos y pollos deteriorados.

• Evite las alfombras y pisos de madera y si usa aire acondicionado asegure el cambio

frecuente de los filtros.

• Mantenga las uñas cortas y sin pintar con esmalte; el permite la acumulación de

microorganismos y suciedad.

• Se recomienda el uso de jabón líquido.

• El lavado del instrumental con ultrasonido elimina la posibilidad de pinchazos y heridas

accidentales en las manos, al lavar y estregar. y Los materiales, impresiones y dispositivos

intra-orales se deben desinfectar antes de enviarse al laboratorio y antes de colocarsen en

la boca del usuario.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Las normas generales de bioseguridad deben aplicarse con todos los pacientes

independientemente del servicio y del diagnostico

• Trate a todos los pacientes como potencialmente infectado.


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• Lávese las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene

contacto con fluidos corporales o sangre, o use gel antibacterial.

• Utilice en forma sistemática guantes de látex en los procedimientos que conlleven

manipulación de elementos biológicos o cuando maneje instrumental o equipo

contaminado en la atención del paciente.

• Utilice mascarilla (vissor), y protectores oculares durante procedimientos que puedan

generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos orgánicos.

• Use bata y delantal impermeable en aquellos procedimientos en que se espera,

salpicaduras o gotitas aerosoles o derrame importantes de sangre u otros líquidos

corporales.

• No re-tape las agujas después de haber sido usadas ubíquelas con ayuda de una pinza en

el guardián destinado para tal fin.

• No deambule con los elementos de protección fuera de su área de trabajo.

• Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo en un

lugar seguro y de fácil acceso.

• Todo equipo que haya sido empleado en la atención del paciente se debe realizar

mantenimiento acorde con su uso, bien sea de descontaminación desinfección y

esterilización teniendo en cuenta las características particulares que lo componen.

• Realice desinfección y limpieza a las superficies al final de cada procedimiento y al finalizar

la jornada laboral.


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• En caso de derrame o salpicadura accidental de sangre u otros fluidos corporales del

paciente sobre la superficie de trabajo cubran con hipoclorito en solución de 5000 ppm.

Deje actuar por 30 minutos después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a

la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón para realizar este

procedimiento debe utilizar guantes de caucho para aseo mascarilla y bata.

• ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser

enviada a la lavandería en bolsas plásticas negras.

• Disponga el material patológico en bolsas rojas que lo identifique de riesgo biológico.

• Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de aseo o higiene.

• No fume en el sitio de trabajo.

• Evite comer o beber cualquier alimento en las áreas de alto riesgo biológico.

• No guarde alimentos en las neveras destinadas para vacunas, reactivos químicos,

medicamentos.

NORMAS ESPECÍFICAS DE BIOSEGURIDAD

APLICACIÓN DE SELLANTES

• Coloque o solicite al paciente colocarse en posición horizontal, previa inducción en el

paciente pediátrico.

• Retire de las manos joyas, relojes, etc.


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• Lave las manos con jabón antiséptico minuciosamente, séquelas con toallas de papel.

• Coloque las barreras de protección personales como bata de manga larga y cuello alto.

• Gorro, que cobra todo el cabello, protectores oculares como anteojos, visera mascarilla,

guantes y al paciente colóquele el peto.

• Maneje con estricta precaución el instrumental como exploradores y cucharillas.

• Use eyectores desechables para cada paciente.

• Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano aireadas 20 segundos entre cada

paciente.

• Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20 segundos de

hipoclorito en solución a 5000 ppm entre paciente y paciente.

• El instrumental debe descontaminarse por 10 minutos en glutaraldehido lavarlo con

agua y jabón y esterilizarlo.

• Desinfección de bajo nivel para superficies de trabajo entre paciente y paciente.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL CONSULTORIO

• Al terminar la atención de pacientes en la mañana y la tarde se siguen las siguientes

pautas:

• La persona encargada del aseo debe protegerse con guantes gruesos, tapabocas y


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bata.

• Se debe preparar una solución de hipoclorito de sodio al 0.5 ppm así: una parte de

hipoclorito, por nueve partes iguales de agua.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA UNIDAD ODONTOLÓGICA

• Al terminar la atención de cada paciente se debe proceder de la siguiente manera:

• La auxiliar debe protegerse con guantes gruesos, tapabocas y bata.

1. Se trapea el consultorio

2. Se limpian los muebles que se encuentran dentro del área de atención con un paño húmedo en solución de hipoclorito

3.se 3 3. Se desinfectan las Paredes con un paño

hume humedecido en solución de hipoclorito

4. Se cepilla el piso con agua, jabón y se trapea con la solución de hipoclorito para desinfectar. Al listón de madera sele aplica cera antideslizante cada semana


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• Se debe preparar una solución de hipoclorito de sodio al 0.5 ppm así: una parte de

hipoclorito, por nueve partes iguales de agua.

PROCESO

Se lava la escupidera cepillo y

jabón, luego se limpia con

hipoclorito o con una solución

desinfectante

se desinfectan las piezas de mano, el contra Angulo con un cepillo y glutaraldehido. Antes de atender al paciente se debe activar la pieza de mano por 20 o 30 segundos sobre la escupidera para expulsar residuos de desechos o desinfectantes.

•

• Se activa la manguera del eyector y se coloca una solución de hipoclorito para ser absorbida y limpiar simultáneamente la manguera el eyector desechable se coloca al entrar el paciente

• La bandeja del modulo se cubre con cristaflex y luego se coloca un papel desechable(servilleta, papel absolvente) se cubre el cual va dispuesto el instrumenta la utilizar con el paciente

• Se pasa una toalla humedecida en hipoclorito por lasilla, los brazos y extensiones de la unidad


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PROCESO DE DESINFECCIÓN, LAVADO Y ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL

Se levanta el instrumental del módulo de la unidad

odontológica y se coloca en una cubeta con solución de

glutaraldehido al 2%durante 15 minutos.

La auxiliar debe utilizar guantes gruesos, cepillo, jabón y lavar el instrumental, uno a uno. Luego coloca el instrumental en una cubeta con glutaraldehido al

2%.Pasada una hora se sea y separa el instrumental sin corte del instrumental de corte, las limas y el

porta»amalgama.

El instrumental que no tiene

corte,se empaca en bolsas de

esterilizar y se lleva al horno

(calor seco) de180" a 200°

durante hora y media.

El instrumental de corte y

el porta amalgama se

dejan dentro de la cubeta

en glutaraldehido al 2%

durante 6.5 horas.

Las limas llevan el mismo proceso

anterior y se colocan en una cubeta

separada con glutaraldehido al 2%

durante 12 horas. Separadas cada

juego para cada paciente con el

respectivo nombre del paciente

.

PROTOCOLO DE GESTIÓN DE INSUMOS ALMACENAMIENTO DE LOS MATERIALES

• Congelamiento: Control de calidad Interno ya preparado.

• En nevera a 4°C — 8°C: Reactivos de química, resina. -

• Controles de calidad sin preparar, todo reactivo que indique en la etiqueta que se debe

El instrumental retirado del horno se coloca en un mueble para instrumental rotulado con operatoria, cirugía, periodoncia, endodoncia etc .El instrumental de corte es retirado de la cubeta, secado y guardado en el mismo mueble


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almacenar a esta temperatura.

• A temperatura ambiente: Guardar de la luz, humedad: Algodón, anestesia, guantes,

materiales, reactivos excepto control de calidad.

SELECCIÓN DE LOS MATERIALES PARA SU USO

• Registro INVIMA.

• Adaptabilidad al equipo.

• Técnicas sencillas para evitar pasos que puedan crear errores.

• Cantidad de reactivo y muestra que sean apropiadas.

• Costo apropiado al consultorio.

• Información detallada acerca de los componentes de reactivos, almacenamiento,

estabilidad, muestras, procedimiento, interferencias con la técnica (inserto de técnica

detallado).

• Que tenga linealidad alta.

• Que tenga precisión.

• Unidades de medida comparable con las establecidas.


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PROTOCOLO DE ODONTOLOGÍA


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ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTARIOS DUROS

1. CARIES

• DEFINICIÓN: Enfermedad microbiana de los tejidos calcificados del diente, caracterizada

por la desmineralización y destrucción de la parte orgánica del diente. Es la enfermedad

crónica del diente más frecuente que afecta a la humanidad, de todos los sexos, razas,

estratos socioeconómicos y grupos de edad, empieza tan pronto hacen erupción los

dientes en la cavidad oral.

• ETIOLOGLA: Se explica como un problema complejo multifactorial.

CLASIFICACIÓN

• Para facilitar el manejo de esta patología se ha clasificado de la siguiente manera:

• CARIES ACTIVA: caries avanzada que involucra esmalte y dentina

• CARIES DETENIDA.

• CARIES INCIPIENTE

EXAMEN CLÍNICO

• Se hace individual para todos los dientes; cada superficie se debe recorrer

completamente, no confiarse en la inspección visual. Se encuentra el esmalte opaco,

fondo de fosetas y fisuras reblandecidas; puede existir placa bacteriana. Como ayudas

cínicas se tienen la trans-iluminación y la tinción.

EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO

Control de medidas de higiene oral Vigilar la aparición de caries nuevas o recurrentes (control

trimestral o semestral).


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CARIES AVANZADA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Dolor a cambios térmicos, dulces, ácidos o a la presión; Hipersensibilidad.

EXAMEN CLÍNICO

• Destrucción de esmalte y dentina.

• Pigmentación

• Dentina infectada y afectada

• Compromiso individual y múltiple.

• Presencia o no de placa bacteriana

EXAMEN RADIOGRÁFICO

• Radiografías periapicales las cuales muestran destrucción del esmalte y la dentina;hay

una relación cercana con cámara pulpar.

TRATAMIENTO

• Utilizar todos los métodos de higiene oral.

Restauraciones

DIENTES ANTERIORES DIENTES POSTERIORES


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• Anestesia local

• Remoción de tejido infectado

• Raspado

• Lavado y secado

• Aislamiento de campo

• Colocación de hidróxido de calcio

• Base intermedia (ionnomero de vidrio)

• Colocación de la banda

• Empacado de la resina y ionomeros

• Control oclusión

• Pulido y Brillado

• Desmineralización Lavado y secado Agente de unión, resina, control de la oclusión Pulido

ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES

PULPITIS

DEFINICIÓN


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Inflamación del tejido pulpar que incluye fenómenos vasculares y celulares; si esta forma se

resuelve rápidamente se habla de reversible, de lo contrario se habla de irreversible.

PULPITIS REVERSIBLE

DEFINICIÓN

Denominada también como hiperemia pulpar (dilatación vascular); es consecuencia

de una irrigación dentinal y pulpar.

MANIFESTACIOIES CLÍNICAS

Dolor intenso al frío y leve a! calor, dulces y ácidos, desapareciendo a! retirar la causa.

EXAMEN CLÍNICO

• Pruebas positivas de vitalidad al frío.

• Pérdida de tejidos dentarios

• Dentina reblandecida.

• Posiblemente exposición pulpar

• Operatoria defectuosa.


• Radiografía Periapical: Se observa destrucción del esmalte y la dentina y posiblemente

solución de continuidad en el techo de la cámara pulpar.

TRATAMIENTO

• Anestesia


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• Remoción de causa irritativa y tejido irritado

• Recubrimiento pulpar directo o indirecto

• Obturación temporal

• Alivio de oclusión en restauraciones

• Recomendaciones

EVALUACON DEL TRATAMIENTO

Si el paciente no presenta sintomatología, se debe hacer obturación definitiva después 90 días si

hubo exposición pulpar; en caso contrario a criterio del profesional.

PULPITIS IRREVERSIBLE

ETIOLOGÍA: Caries, iatrogenia y trauma.


• Aguda

• Se presenta en dientes con caries amplia o caries recurrente.

• Dolor a cambios térmicos (más al calor y de más larga duración).

• Persiste después de desaparecer e! estímulo.

• Dolor fuerte en posición acostado y en la noche.

• El umbral para el dolor está disminuido.

Crónica


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Signos y síntomas leves.

• El dolor puede ser sordo y moderado e intermitente.

• El umbral para la estimulación nerviosa está aumentado.

• Puede originar pulpitis hiperplasia. calcificaciones y reabsorción.

EXAMEN CLÍNICO

• Pérdida de tejidos dentarios

• Caries extensa clínicamente visible

• Exposición pulpar

• Posiblemente puede existir fractura coronal


Radiografía Periapical la cual muestra solución de continuidad en el techo de la cámara pulpar

posible ensanchamiento del ligamento periodontal, obturaciones profundas y sin fondo,

fracturas coronales y caries recurrente.

TRATAMIENTO

• Anestesia local

• Apertura de la cavidad

• Pulpectomía o extirpación pulpar.


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• Localización de conductos

• Irrigación con hipoclorito de sodio al 1%

• Colocación de apósitos y obturación temporal (removerlo si hay dolor).

• Si no hay sintomatología posterior, hacer endodoncia convencional

• Dieta blanda.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA SUPURATIVA (ABSCESO PERIAPICAL AGUDO)

• Criterios de diagnóstico

Manifestaciones clínicas

• Dolor pulsátil: Al masticar a la palpación y a la percusión.

• Movilidad dental

• Extrusión dental

• Inflamación de tejidos y/o espacios contiguos

• Aumento de temperatura local y/o corporal

• Malestar general

• Puede causar dolor al calor

1.2 Hallazgos al examen clínico


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• Destrucción de tejidos dentarios.

• Restauraciones profundas mal aisladas

• Posible destrucción coronal


• Exudado purulento

• Halitosis

• Gran dolor a la percusión

• Posible extrusión

• Aumento de coloración y volumen de la encía a nivel apical

• Asimetría facial

• Ordenes de servicio

• Rayos X Periapical

• Análisis de resultados

• Generalmente no se aprecian cambios estructurales importantes


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• Se utiliza para la localización y orientación de los conductos

• Recomendaciones terapéuticas

• Remoción de tejidos infectados

• Remoción de restos pulpares (Debridacion).

• Drenaje cuando existe fluctuación en el tejido blando

• Irrigación del conducto con hipoclorito de sodio.

• Alivio de oclusión

Antibiótico:

• Primera opción amoxicilina Oral cap. de 500 mg cada 6 – 8 horas Por 7 días

mínimo.(según criterio del profesional).

• Segunda opción clindamicina tab 300 mg 1 tab cada 8 horas por 7 días.

• Tercera opción Dicloxacilina Cap. de 500 mg. cada 6 horas por 7 días

• Tratamiento endodontico convencional

• Control radiográfico a los 6 meses.

NOTA: Incapacidad según evolución


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Criterios de ínter consulta o remisión

• No se requiere enviar a otro nivel

HIPERPLASIA PULPAR (PÓLIPO PULPAR)

1. Criterios diagnósticos

1.1 Manifestaciones clínicas

• Dolor únicamente a la masticación y a la exploración con instrumentos agudos

• Sangra fácilmente al traumatismo, incluido el pillado

• Hallazgos al examen clínico

• Amplia destrucción coronaria, principalmente en molares

• Hiperplasia del tejido pulpar con apariencia de coliflor

• Se presenta en niños y en pacientes jóvenes

• Puede haber cambio de coloración del diente.

TRATAMIENTO:

EN TEMPORALES Y PERMANENTES:

• Tratamiento de conductos. Si la RX Indica que se puede hacer.


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• Medicación.

• Analgésico y antibiótico si lo requiere.

HIPEREMIA PULPAR.

2. Ordenes de servicio.

• No hay.

3. Análisis de resultados

4. Recomendaciones terapéuticas.

• Analgésicos.

Para dientes temporales en niños y jóvenes:

• Anestesia local con vasoconstrictor

• Pulpotomia (remoción de la pulpa cameral o cámara pulpar,)

• Irrigación con suero fisiológico o agua destilada

• Hemostasia

• formocresol

• Obturación temporal

• Dieta blanda


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• Restauración en próxima cita, según evolución

4.2 Para dientes permanentes adultos:

• Anestesia local con vasoconstrictor

• Si hay exposición pulpar leve se hace recubrimiento pulpar directo.

• Irrigación con suero fisiológico.

• Obturación con ionnomero de vidrio como base intermedia.

• Obturación coronal en próxima cita, según evolución

• Criterios de interconsulta o remisión


PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA NO SUPURATIVA (ABSCESO PERIAPICAL CRÓNICO)



• Presencia o no de fístula

• Puede haber o no dolor a la masticación

• Movilidad dentaria

Posible extrusión


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• Destrucción tejido dentario

• Obturaciones muy profundas

• Movilidad dentaria

• Halitosis

• Aumento de coloración de la encía a nivel apical

2. Ordenes de servicio

• Rayos X Periapical


• Se observa a los Rayos X zona radiolucida correspondiente a osteolisis

• Engrosamiento de! espacio periodontal

• Diferencial con absceso periodontal (prueba de vitalidad y localización)

4. Recomendaciones terapéuticas

• Remoción de los tejidos infectados

• Localización de conducto(s)

• Drenaje si hay colección purulenta


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• Irrigación con hipoclorito de sodio (Zonident)

• Si existe fístula, obturar conducto(s) convencionalmente, en la misma sesión y curetear

• Si no existe fístula, colocar oposito seco

• Obturar conducto convencionalmente a partir de tas 72 horas

• Control radiográfico a los 6 meses

• Criterios de interconsulta o remisión


ABSCESO PERIODONTAL AGUDO



• Dolor irradiado, pulsátil

• Fiebre y malestar general

• Inflamación localizada


• Sensibilidad de la encía a la palpación


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• Sensibilidad dental a la percusión, con vitalidad o no del diente(s)

• Comprometido(s)


• Fiebre

• Encía roja, lisa, brillante y elevada en la zona lateral de la raíz

• Exudado purulento por el surco gingival

• Presencia de bolsa periodontal

• Historia de trauma o perforación radicular ocasionalmente

• Presencia de cálculos y otros irritantes locales


• Radiografía Periapical (cuando es absceso crónico que se agudiza)


• Correlación de la historia con los hallazgos clínicos y radiográficos

• Cuando es un proceso crónico (agudizado), los Rayos X muestran destrucción ósea lateral


• Anestesia. Drenar por el surco gingival mediante curetaje y alisado radicular e irrigar con

mezcla de suero y agua oxigenada


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Antibiótico:

• Primera opción: amoxicilina Cap. de 500 mg 1 cada 6 horas por cinco días

• Segunda opción Cefalosporina Tab. o Cap. de 500 mg 1 cada 6 horas por 5 días.

• Analgésico tipo acetaminofen Tab. de 500mg 1 cada 4 a 6 horas o ibuprofeno

grageas de 400mg 1cada 4-6 horas (Según evolución).

5. Criterios de interconsulta o remisión

• Luego del tratamiento anterior como medida de urgencia, remitir al

periodoncista.

ALVEOLITIS

1. Criterios de diagnóstico


• Dolor intenso post exodoncia, de tipo sordo y localizado

• Dificultad masticatoria

• Halitosis

• Aumento de temperatura

• Malestar general


• Alveolo en proceso de cicatrización detenida


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• Halitosis

• Inflamación de tejidos adyacentes con posible compromiso ganglionar

• Dolor intenso a la instrumentación

• Gingival alveolar de color pardo oscuro

• Nota. Se presenta a partir del segundo o tercer día post exodoncia.


• Anestesia local

• Curetaje-

• Lavado a presión con solución fisiológica o iodada

• Aposito (alvogil)

• Dieta blanda

• No hacer enjuagatorios

• Control de la evolución

5. Criterios de ínter consulta o remisión

• No requiere enviar a otro nivel


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GINGIVITIS SIMPLE CRONICA

1. Criterios de diagnóstico

1.1. Manifestaciones clínicas

• Algunas veces se presenta gingivohemorragia a estímulos (cepillado y alimentos

duros) o espontáneamente.

• Se percibe esporádicamente halitosis

• En ocasiones dolor leve


• Presencia de irritantes locales (placa bacteriana y/o cálculos)

• Relaciones dentarias interproximales anormales

• Caries cervicales

• Sobre obturaciones cervicales

• Edema y pérdida del punteado gingival

• Cambios de color que pueden ir del rojo al rojizo azulado, dependiendo de la cronicidad

del proceso inflamatorio.

• Puede haber exudado gingival incoloro


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• Presencia de seudobolsas o no


Higiene oral


Control exhaustivo del manejo en higiene oral


4.1 Fase de Higiene Oral (Auxiliar de Higiene Oral)

• Educación y motivación

• Identificación, eliminación y control de placa bacteriana

• Remoción de cálculos supragingivales

• Fisioterapia oral (profilaxis, educación sanitaria, control de técnicas de Higiene Oral).

4.2 Fase clínica (Odontólogo General)

• Remoción de cálculos subgigivales

• Orientación al paciente sobre necesidades de cambio de prótesis

• Corrección o cambio de obturaciones defectuosas

• Control de hábitat oral (control de P.H. microflora, iatrogenia, y evaluación respuesta al


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tratamiento).



GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA AGUDA



• Fiebre y malestar general

• Dolor asociado a tas vesículas

• Dificultad para comer, beber y realizar el cepillado

• Algunas veces el paciente halitosis

• Hallazgos al examen clínico

• Aparición de vesículas sobre base eritomatosa en la encía, mucosa de

revestimiento, paladar, lengua, faringe, labios y cara.

• A las 24 horas, por destrucción de las vesículas, se observan úlceras pequeñas.

• Tiempo de evolución de 7 a 10 días sin dejar lesión

• Adenitis

• En las lesiones recidivantes: - En tejido inmóvil (encía y paladar duro) vesículas y úlceras.


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• En mucosa úlceras aftosas

• Afecta en más alto porcentaje a los niños que a los adolescentes y adultos


• No se requieren


• No se hacen


• Informar la naturaleza infecciosa de la enfermedad, al paciente o según la edad, a sus

padres.

• Se recomienda ingesta abundante de líquidos, dieta blanda hiposódica y helada

Analgésico:

• Primera opción: diclofenaco tab 50 mg 1 tab cada 6-8 horas según dolor.

• Niños: Acetaminofen Tab. de 500 mg., de10 a 12 años, 1 tableta; cada 6 horas

• Segunda opción adultos: Acetaminofen

• Adultos: Tab. de 500 mg., 1 a 2 tabletas 3 a 4 veces al día.

• Aplicación tópica de Cloruro de Benzalconio al 2%, o fenol alcanforado.

• Topicar las lesiones con crema anestésica


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• Reposo con incapacidad, según evolución

• NOTA: Superada la fase aguda:

• Criterios de ínter-consulta

• Cuadro severo, inter-consulta al médico general

GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE -GUNA (AGUDA-CRONICA)



• Exceso de salivación con sabor metálico

• Halitosis

• Gingivohemorragia espontánea

• Dolor constante irradiado y agudo

• Aumento de temperatura general


• Necrosis de áreas pequeñas y grandes de la papila interdental, encía marginal o en ambas

y cubiertas o no por seudomembranas grisáceas.


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• Olor fétido

• Hemorragia gingival abundante al estímulo

• Adenopatía local

• Aumento de temperatura general

• Se presenta más en jóvenes y en niños

• Inflamación gingival generalizada

• Aparición repentina, frecuentemente después de una enfermedad debilitante infección

respiratoria aguda, trabajo intenso o tensión sicológica, pacientes fumadores en alto

porcentaje.

• NOTA: Se considera fase aguda los tres primeros días de evolución. La fase crónica está

determinada por la lisis ósea (NOMA).


Rayos X juego Periapical, para la fase crónica


• En el estado agudo las estructuras óseas deben aparecer normales, en tanto

que en el estado crónico (NOMA) hay lisis ósea

4. Recomendad6nes terapéuticas

• Tractectomía ultrasónica (Detartraje) con mínima presión sobre los tejidos

supra y subgigivales


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• Enjuagues frecuentes con una mezcla de agua oxigenada al 3% y agua tibia

• Clorhexidina, dos veces al día o enjuagues de solución sobresaturada de chorrito de

sodio, bicarbonato de sodio y agua oxigenada.

• Acetaminofen Tab. de 500 mg 1 cada 4 86 horas, o Ibuprofeno grageas. de 400X mg. 1

cada 4-6 horas.

• control odontológico semanal

• El tratamiento no se finaliza sino cuando se hayan eliminado los defectos gingivales y

establecidos condiciones óptimas para el futuro control de la placa.

• Incapacidad, según evolución


• Cuando el paciente no muestra mejoría a las 60 horas del tratamiento se remite al

periodoncista.

• Cuando persisten cráteres gingivales y otros defectos profundos

PERICORONITIS



• Dolor localizado en la zona retromolar o irradiado al oído, garganta y piso de boca.

• Dificultad para abrir y cerrar la boca.


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• Mal sabor

• Puede haber fiebre y malestar general

• Dificultad para la higiene oral


• Encía traumatizada por contacto con el antagonista

• Puede presentar Trismos

• Diferentes grados de inflamación asociada a I presencia de factores irritantes

• Hinchazón de la mejilla en el ángulo mandibular

• Linfadenitis

• Fiebre

• Empaquetamiento alimentario

• Erupción parcial

• NOTA: Se presenta con mayor frecuencia en el último molar inferior


• Encía hiperemia y agrandada


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• Sangrado fácil y espontáneo

• En ocasiones formación de masas circunscritas y de aspecto tumoral en las zonas

interproximales. la encía roja, brillante, lisa y zona febril.

• Mala higiene oral e irritantes locales


• Higiene oral


• Control de los procedimientos de Higiene Oral


• Finalizar la ambientación periodontal y dental

• Para los tumores del embarazo, anestesiar y incisión quirúrgica

• Control periódico


• No se requieren

ABSCESO GINGIVAL



• Dolor agudo, localizado y espontáneo

• Inflamación localizada


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• Tumoración roja, lisa y brillante limitada a la papila o a la encía marginal

• Tiempo de evolución de 24 a 48 horas


• Rayos X Periapical cuando las condiciones clínicas del paciente lo permitan


• Los Rayos X nos muestran el grado de erupción del molar y las posibles

interferencias para finalizar dicho proceso (Tomar de la corona, espacio,

angulación del diente).


• Anestesia

• Curetaje

• Irrigación con mezcla de suero fisiológico y agua oxigenada

• Antibiótico tipo amoxicilina Cap. de 500 mg., 1 cada 6-8 horas por 7 días

• Una vez que pase el proceso agudo, gingivoplastia (operculertomia.) del tejido sobrante

si está indicado (posibilidad de erupción).

• Si hay retención del molar, realizar exodoncia


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• Incapacidad, de acuerdo con el procedimiento


• En posiciones criticas del molar que dificultan la exodoncia, se debe remitir á

cirugía.

GINGIVITIS ASOCIADA A CAMBIOS HORMONALES (EMBARAZO, PUBERTAD Y MENOPAUSIA)

1. Criterios de diagnósticos


• Hemorragia gingival debida a estímulos o no

• Tumoraciones en las zonas interproximales

• Inflamación gingival

• Puede haber presencia de fístula o no

• Al percutir, en los dientes vecinos se acusa molestia

• Presencia de exudado purulento

• Puede haber contactos interproximales defectuosos y empaquetamiento de alimentos

• Cálculo remanente

• Trauma gingival



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• No se requieren


• No hay


• Anestesia local

• Drenaje por e! surco gingival y eliminación de factores causales e irrigación con suero

fisiológico

• Control a las 24 horas, tiempo en el cual deben desaparecer los síntomas

NOTA: No se requiere prescribir antibióticos


• No se requieren

EXTRACCIÓN DENTAL SIMPLE

. ETIOLOGÍA

• Caries

• Enfermedad periodontal

• Diente temporal

• Extracción para tratamiento de ortodoncia.



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• Dolor

• Inflamación

• Absceso

• Orden ortodoncista

• Pericoronitis tercer molar

EXAMEN CLÍNICO

• Perdida de tejidos dentarios

• Caries extensa

• Exposición pulpar

• Factores coronales.

• Movilidad dentaria grado 2 y 3


• Radiografía Periapical muestra lesión

• Granuloma

• Absceso


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• Cementoma

• Reabsorción radicular

MATERIALES

• Carpulas de citanest o xilocaina

• Algodón rollos

• Gasa

• Agujas cárpules

• Hemostático

• Agua oxigenada

• Alcohol

INSTRUMENTAL

• Bandeja para instrumental con:

• Jeringa cárpules

• Agujas

• Agujas sutura


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• Elevadores: Recto- apicales y banderas

• Fórceps 150-151-16-69

• Pinza para sutura

TRATAMIENTO

• Anestesia local

• Debridacion

• Luxación

• Extracción

• Colocación de apósito quirúrgico

• Formula de medicamentos: analgésico, antibiótico y enjuague bucal.

• Teléfono paciente.


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PROTOCOLO DE INSTRUCTIVOS

ODONTOLÓGICOS


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1. JUSTIFICACIÓN

Los resultados del III ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL ENSAS III (1998), muestran una

notable mejoría con los datos reportados del Estudio de Morbilidad Oral de 1977-80, debido a los

programas de promoción y prevención de la salud bucal que se han venido realizando.

De acuerdo con el ENSAB III con relación a la caries dental, para la dentición temporal el ceo-d en

los niños de 5 años disminuyo a 3.0 y para la permanente el COP-d disminuyo a 2.3 a los 12 años,

con un gran promedio de dientes temporales y permanentes sanos en boca que requieren

medidas preventivas y un 10% en promedio con necesidad de operatoria dental.

En relación con la enfermedad periodontal se observó para la población general que el índice de

Extensión y Severidad (ÍES) general fue de (16,1 2) lo que significa que el 16% de las superficies

están afectadas con un promedio de pérdida de inserción de 1.2 mm, en tanto que el índice de

Extensión y Severidad especifico fue (32.1.4). Igualmente la población afectada con al menos un

marcador periodontal (sangrado, cálculos o bolsas) fue de 92.4% (8.8% sangrado. 53.3% sangrado

y cálculos. 26.5% bolsas pandas y 3.8% bolsas profundas), sin embargo llama la atención que a los

12 años el 60.9% de los niños presentan sangrado y cálculos.

Por otro lado, se observo que el 81 .6% de la población colombiana presentó placa banda al

momento de realizar el examen odontológico, siendo mayor la presencia de placa en menores de

20 años y el índice de placa blanda (1.3 - 1.2, categoría regular).

Lo anterior implica la necesidad de establecer normas para el desarrollo de actividades

preventivas que permitan limitar el daño, mejorar las condiciones de salud bucodental y

mantener los niveles alcanzados en salud; ya que la Caries Dental y la Enfermedad Periodontal,

son patologías bucales prevenibles. Por esta razón y teniendo en cuenta que el Acuerdo 117/98.

Incluye la atención preventiva en salud bucal como una actividad de obligatorio cumplimiento, se

presenta la siguiente norma técnica.

2. OBJETIVO GENERAL

Disminuir los factores de riesgo más importantes para la caries y enfermedad periodontal en la

población.

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.1.1 Control y remoción de la placa bacteriana


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Revisar la cantidad de placa bacteriana presente en la boca, enseñar la forma de eliminarla

diariamente de los dientes y tejidos circundantes de cavidad oral como lengua, paladar, surco y

vestibular; entre otros, e indicar al paciente la forma adecuada de realizar el cuidado bucal diario.

2.1.2 Aplicación de Flúor

Fortalecer la superficie del diente (esmalte), así como reducir la acción de los microorganismos

estreptococo mutans principalmente), la producción de ácidos y la formación de cavidades en el

tejido dentario.

2.1.3 Aplicación de sellantes

Modificar la superficie de diente en áreas que presenten fosas y fisuras a fin de disminuir el

acumulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de la misma en el proceso de cepillado e

higiene bucal y minimizar el riesgo de irradiación de caries dental en las superficies con fosas y

fisuras profundas.

2.1.4 Detartraje supragingival

Remover mecánicamente la placa bacteriana y los depósitos calcificados de la porción coronal del

diente, para evitar daños en los tejidos de soporte.

3. DEFINICIÓN

3.1 ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUD ORAL.

La Atención Preventiva en Salud constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado

científicamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir a

presencia de las principales patologías orales en la población.

Esta compuesta por:

• Control y remoción de placa bacteriana

• Aplicación de flúor

POBLACIÓN OBJETO


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• La aplicación de las presentes Normas Técnicas de Atención Preventiva en Salud

• Bucal deben cubrir a toda la población mayor de dos (2) años afiliada a los regímenes

contributivo y subsidiado.

5. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO.

5.1 CONTROL y REMOCIÓN DE PLACA BACTERIANA (Control de placa dental 99.7.3.00)

5.1.1. Definición

• Son las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la cavidad

oral, mediante la identificación, demostración de técnicas de higiene oral y eliminación

de la placa de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del odontólogo o

la auxiliar de higiene oral, con las indicaciones respectivas al paciente para mantener la

cavidad bucal con un nivel mínimo de placa bacteriana

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

• Hasta 19 años

• Control placa bacteriana, clasificación de riesgo educación, adaptación y profilaxis.

• Aplicación de flúor de Na acidulado al 1.23%, hasta los 19 años aplicación de flúor de

estaño (en caries rampante, caries de biberón y en caries activa de niños menores de 5

años..

• Aplicación de sellantes de fotocurado en fosas y fisuras.

ADULTOS:


ROVIRA TOLIMA


• fase 1 periodoncia.

• Detartraje y alisado radicular por cuadrante, educación control placa y cepillado

profilaxis.

• Fase mantenimiento educación en higiene oral, control placa y profilaxis.

• fase curativa

• Área de operatoria plástica. Restauraciones convencionales en cualquier tipo de diente

hasta 4 superficies en condiciones normales.

RESINAS FOTOCURADO

Materiales

• Jeringas resina x color Z 100 (3 MM)

• Desmineralizante

• Agente de unión

• Hidróxido de calcio

• Base intermedia (ionomeros si lo requiere)

• Tiras de mylard

• Lijas de papel


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• Copas y fresas pulir resina

• Papel articular

• Instrumental

• Instrumental básico

• Fp3 plástico o de teflón.

Área de endodoncia.

Tratamientos de conductos en dientes monorradiculares, birradiculares en condiciones normales

sin complicaciones.

• Adultos

Materiales

• Limas primera y segunda serie (25 mm - 30 mm)

• Tiranervios

• Hipoclorito de sodio al 5%

• Conos de papel (primera y segunda serie;

• Conos de gutapercha (primera y segunda serie)

• oxido de zinc, eugenol.


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• Coltosol

• Radiografías

• Jeringa irrigar conducto (insulina)

Instrumental


• Espaciadores y condensadores # 25

• FP3 metálico

• Pinza para cortar penacho.

• Dentimetro

Áreas periodoncia. Detartraje y alisado radicular por presencia de cálculos y placa supra y

subgingival causantes de periodontitis adulto leve moderada y severa.

Material

• Detartrol

• Copas y cepillos para profilaxis

• Pasta para profilaxis

• Piedra pómez


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• Anestesia

• gasas

Instrumental


• Curetas de gracey 7-8,11-12,13-14.

•

Ionomeros vidrio (vetremer 3 mm)

Materiales

• Ionomeros

• Agente unión

• Brillo

• Papel articular

• Banda o tiras de mylard

• Lija

Instrumental

• instrumental básico


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• espátula plástica

• FP3 plástico

• Pinza papel articular

Área de cirugía. Exodoncia método cerrado (monorradiculares, birradicular, multirradicular

— método simple. (Anestesia, Debridacion, elevación, tracción, hemostasia, medicación.)

Exodoncia método abierto por anquilosis

• Micromotor

• Radicular Incisión, debridacion, osteotomía, elevación y medicación.

MATERIALES

• Campo quirúrgico

• Esponjas estériles

• Anestesia

• Aguja corta – larga

• Hojas de bisturí No. 15

• Hilo suruta Agujas curvas (seda 3 000).

• Suero fisiológico para irrigar

Instrumental


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• Periostotomo

• Elevador recto o de raíces

• Cereta de lukas

• Porta agujas

• Tijeras tejido

• Fresas sekria.

• Tijeras de tejido y materiales.

5.1.2 Población Objeto

• Población mayor de dos años

5.1.3 Descripción de la actividad

Esta actividad esta compuesta por una serie de acciones que realiza general o por el mismo

odontólogo, con una frecuencia de dos veces por año o dependiendo de la enfermedad del

paciente. En aquellas personas que presentan xerostomía, discapacidad física o mental, falta de

habilidad manual, presencia de aditamentos dentales se requiere una mayor concentración acorde

con la situación del individuo.

La actividad se realiza siguiendo estos pasos:

• Se inicia con el suministro de una Sustancia o pastilla reveladora de placa al paciente,

quien la distribuye por todas las superficies dentales con la lengua y procede a enjuagar la

boca con agua. luego se identifican las superficies teñidas por la sustancia, que

corresponden a zonas de acumulo de placa de O'Leary, es decir la relación entre el total de

superficies teñidas con placa bacteriana sobre e! total de superficies dentales presentes


ROVIRA TOLIMA


(cuatro superficies por cada diente) multiplicado por 100 y expresado en porcentaje.

• Se evalúa la forma como el paciente realiza la limpieza ora! diaria e indica la técnica

adecuada de higiene bucal, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

• La limpieza interproximales se hace con seda dental, elemento elaborado para eliminar la

placa interdental en tas superficies mesiales y dístales, supra y subgingivalmente de los

dientes mediante el arrastre de restos alimenticios por el roce del hilo sobre la superficie

dental, como complemento del cepillado dental. Se corta 20 a 30 cm del hilo y enrolla las

puntas alrededor de los dedos para su manipulación se deja de 5- 7 cm de parte activa se

introduce el los espacios interproximales haciendo movimientos de barrido hasta llegar a

la zona gingival.

• Es decir, los dientes superiores hacia abajo y los inferiores hacia arriba tanto por vestibular

como palatino o lingual, en las superficies oclusales de molares bajo los arcos de

alambre en los pacientes con tratamiento de ortodoncia para las personas con

problemas de destrezas, prótesis fija, aparatologia de ortodoncia se recomienda el uso de

dispositivos como son el porta hilos, enhebradores de hilo dental los primero mantienen

tenso el hilo de manera que se pasa a través del punto de contacto y los segundos ayudan

a introducir la seda; El cepillado dental es el más eficaz para la remosión de placa

bacteriana, se realiza en orden para evitar dejar espaciaos sin limpiar .

• En los premolares se hacen movimientos circulares es fundamental el desarrollo

psicomotor del individuo, por eso en los niños ( de 2 a 12 años), ancianos y personas con

discapacidad física y/o mental esta actividad debe realizarse con supervisión de padres y

adultos.

• La higiene bucal se finaliza con la remoción la placa depositada en los tejidos blandos y


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mucosas de cavidad oral, como lengua, encía, paladar y surco vestibular, cepillando con

precaución pero de forma eficaz.

• La crema dental se usa como agente abrasivo y detergente, con agentes saborizantes y

sustancias como el flúor que ayuda a la prevención de la caries dental en concentraciones

que varían entre 1200 y 1500 ppm. En el país debido a la gran cantidad de fuentes de flúor

y con el fin de evitar los efectos producto de la gran cantidad de fuentes de flúor y con el

fin de evitar los efectos producto de la sobredosificación de crema dental, se recomienda

utilizar 0.5 cm de crema sobre el cepillo dental como cantidad ideal, ya que al ingerir o

utilizar inadecuadamente el flúor se puede causar daños en la estructura dentaria como

fluorosis dental, especialmente en los niños de 2 a 5 años.

• Finalmente se realiza la profilaxis o limpieza de la superficie de los dientes por parte del

personal capacitado (odontólogo general o auxiliar de higiene oral) en

• El consultorio odontológico con una copa de caucho y pasta profiláctica a diente por

diente con movimientos circulares hasta remover la película de placa bacteriana de las

superficies dentales por 5 minutos aproximadamente. En las superficies vestibulares y

linguales o palatinas se utiliza copa de caucho y en las superficies de molares y premolares

los cepillos. El riesgo de un daño abrasivo en la superficie dental durante la profilaxis es

mínimo. El control se realiza en forma semestral o anual de acuerdo a la edad del

paciente. O problemas periodontal que posea.

5.2 APLICACIÓN DE FLUOR (Topicación de flúor en gel flúor de sodio acidulado al

1.23%.)

5.2:1 Definición


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Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porción coronal del diente con uno

sustancia que contenga flúor para incorporarla a la superficie Y producir mayor resistencia a la

caries.

Población Objeto Población de 5 a 19 años de edad.

Descripción de la actividad

• Esta actividad la realiza personal capacitado como el odontólogo general o la auxiliar de

higiene oral, en el consultorio odontológico con la infraestructura necesaria que

permita el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente, debido que

el flúor es una sustancia altamente tóxica al ser ingerida.

• Para iniciar esta actividad se sienta al paciente en la silla odontológica en posición

erecta con la cabeza inclinada hacia adelante a fin de disminuir el riesgo de ingestión de

flúor; se establece el tamaño adecuado de la cubeta para flúor desechable y se llena la

cubeta con una cantidad máxima de 2ml o desechable y se llena la cubeta con una cantidad

máxima de 2 mm o 40%de capacidad de fluoruro.

.

• Al paciente se le aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan con la jeringa de aire

para obtener un campo seco que permita mayor absorción de fluoruro. luego se inserta la

cubeta en la boca por 1 minuto y hoy día hay gel de 45 segundos presionándola contra los

dientes, para asegurar el cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide a la

persona que cierre la boca para ayudar a llevar el fluoruro a rededor de todas las

superficies dentales. Se succiona durante todo el tiempo de aplicación, ya que al remover el

exceso de saliva se evita que el fluoruro se diluya.

• Finalmente se le pide a la persona que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta

bucal, que expectore y se succiona por 30 segundos más después de la aplicación. En esta

actividad se debe mantener supervisión continua con el fin de prevenir accidentes de


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fluoruro.

5.2.4 Indicaciones para la aplicación de fluoruros

• Se realiza 2 veces al año o hasta 3 años en niños que presentan una o varias de las

siguientes condiciones

• Hábitos de higiene bucal deficientes.

• Índice cop/ceo alto (historia de caries).

• Mal posición dentaria.

• Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azucares refinados).

• Aparatologia de Ortodoncia.

• Superficie del esmalte irregular.

• Xerostomía.

No les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su totalidad:

• Adecuada higiene bucal.

• Dieta balanceada (rica en fibra.)

• Adecuada posición dentaria flúor salival adecuado.

• Igualmente, para aquellos niños residentes en los municipios con altos contenidos de flúor

en el agua ,. De acuerdo con el inventario del contenido natural de flúor en las aguas para

consumo público realizado en 1988, o no se les aplica flúor debido al elevado riesgo de


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adquirir fluorosis dental; estos municipios son:

• Atlántico: Luruaco. Usiacuri

• Bolívar: margarita.

• Cesar: San Martín.

• Huila gigante (Potrerillos), Hobo, Rivera y Suaza

• Santander: Cepita.

• Cesar: san Martin.

• La guajira: san Juan del cesar.

• Santander: arboledas y Salazar.

5.3 APLICACIÓN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS (Aplicación de sellantes de

fotocurado99.7.1.02.)

5.3.1 Definición

• Es modificación morfológica de la superficie dental mediante la aplicación de

• Barrera física (resma adhesiva) en las fosas y fisuras profundas de los dientes que permita

disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la moción de la misma en el proceso de

cepillado e higiene oral.

5.3.2 Población Objeto


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• Población de 3 a 15 años.

5.3.3 Descripción de la actividad

• Esta actividad la realiza el personal capacitado como el odontólogo general o la auxiliar de

higiene oral, en el consultorio odontológico con la infraestructura adecuada que permita la

manipulación del material y colocación los sellantes de fesetas y fisuras del paciente

• Inicialmente se remueve la placa de las superficies donde se va a aplicar el sellantes de

fesetas y fisuras con rollos de algodón o dique de caucho con el fin de garantizar un campo

totalmente seco y se seca la superficie o superficies a sellar con aire comprimido libre de

impurezas.

• Se grabe la superficie del diente mediante la aplicación de una sustancia acida

• (Generalmente acido fosfórico al 35%) por 15 segundos, formándose microporosidades en

la superficie del esmalte para facilitar la adhesión del séllate ala superficie dental.

Inmediatamente se procede a hacer un lavado de la superficie con agua por 15 segundos,

se seca y observa que la superficie quede con un aspecto lechoso y opaco, lo que indica que

el procedimiento fue exitoso.

• Enseguida se aplica el sellante de fotocurado, Posteriormente se evalúa el nivel de

adherencia y la presencia de burbujas en el sellante con un explorador, si se encuentra

alguna de estas fallas se graba la superficie nuevamente por 10 segundos y se repite el

procedimiento. Finalmente se realiza el control de oclusión con papel de articular de 8

micras para detectar áreas de mayor contacto por excesos de material sellante y se

eliminan.

• Los dientes sellados se evalúan cada seis meses o cada año, a juicio del operador, debido a

que la pérdida parcial o total del sellante presenta faltas que ocurren con posterioridad a

su aplicación y estas son manifestaciones dentro de los seis a doce meses de realizado el


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tratamiento.

5.3.4 Indicaciones

Se aplica sellantes de fosetas y fisuras a todos los pacientes que presenten las siguientes

condiciones. (Se ha demostrado que estos materiales son de igual calidad y resistencia si el

procedimiento es el correcto):

• Molares permanentes recién erupcionados con surcos y fisuras angostas y profundas.

• Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos y que presenten alguna de las

siguientes características:

• Pacientes con deficiencias en la higiene bucal.

• índice COP/ceo alto (historia de caries)

• Consumo de dieta rica en carbohidratos y azucares.

• Mal posición dentaria.

• Aparatologia de Ortodoncia.

5.4 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MECÁNICO DE PLACA 99.7.3.01)

5.4.1 Definición

• Procedimiento clínico realizado para remover y eliminar en forma mecánica la placa

bacteriana y los cálculos de la porción coronal del diente para evitar los daños en los tejidos

de soporte y así disminuir la presencia de gingivitis y periodontitis.

54.2 Población Objeto

• Población mayor de 12 años.


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• 5.4.3 Descripción de la actividad

El detartraje supragingival debe ser realizado por personal capacitado (odontólogo general o

auxiliar de higiene oral) una vez cada 6 - 1 2 meses, a juicio del operador con la infraestructura

adecuada, ya que se remueven cálculos supragingivales de todas las superficies dentales con

instrumentos mecánicos (curetas) y se elimina placa blanda con una profilaxis.

El primer paso de esta actividad es la realización de una evaluación de los Sitios donde se

encuentran depósitos de placa bacteriana y cálculos supragingivales, los cuales se encuentran con

mayor frecuencia en las zonas mandibulares linguales y maxilares vestibulares donde se encuentra

mayor flujo salivar.

Se procede a realizar la remoción de cálculos y manchas ubicados en la porción coronal de los

dientes con curetas especializadas. Posteriormente con una copa de caucho rotatoria y la aplicación

de la pasta profiláctica se limpian las superficies del diente. Después del proceso profesional

cuidadoso de limpieza los dientes son rediagnosticados para asegurar que todas las superficies

dentales están libres de placa y cálculos.

Para aquellos pacientes con presencia de cálculos subgigivales o de gran extensión, con o sin

movilidad del diente y/o pérdida de la inspección, se realiza una evaluación minuciosa que permita

establecer la necesidad de atención de mayor complejidad (Odontólogo General o Periodoncista).

FLUJOGRAMA

CONTROL Y REMOCIÓN DE PLACA BACTERIANA

Presencia de placa

> 15%

Identificación de placa bacteriana con sustancias reveladoras recuento de placa bacteriana

Mostrar las zonas con acumulo de placa bacteriana

Revisar la forma de higiene oral reportada por el paciente


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Calle 4a Carrera 7 Esquina, Tel 098-

2880077

Niños de 2 a 12 años Personas de 13 a 19 años Mayores de 20 años

Indicador de higiene bucal adecuados con los padres y /o cuidadores

Indicación de hábitos de

higiene bucal adecuados

Indicación de hábitos de higiene

bucal adecuados

Profilaxis Profilaxis

Control en 6 meses Control en 1 año


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APLICACIÓN DE FLUOR

Personas entre 6 y 19 años

PERSONAS QUE PRESENTEN: Hábitos de higiene bucal deficientes índice copiceo alto (historia de caries)Mal posición dentaria, Dieta rica en carbohidratos (azucares refinados) Aparatologia de ortodoncia Superficie del esmalte irregular Morfología dentaria retentiva, Xerostomía Discapacidad física y/o dental

PERSONA QUE PRESENTEN: PERSONA QUE PRESENTEN:

PERSONAS QUE PRESENTEN Adecuados hábitos de higiene bucal Dieta balanceada, Adecuada posición dentaria Flujo saliva adecuado Municipios con flúor enaguas naturales

Aplicación de flúor

PERSONAS QUE REPRESENTEN:

Molares recién erupcionados con surcos y fisuras, angostos y profundos, Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos o permanentes.

Y LA PRESENCIA DE ALGUNA DE

ESTAS CARACTERÍSTICAS

Hábitos de higiene bucal deficientes. índice copiceo alto (historia de caries) Mal posición dentaria Dieta rica en carbohidratos (azucares refinados) Aparatologia de ortodoncia, Superficie del esmalte irregular, Morfología dentaria Retentiva, Xerostomía, Discapacidad física y/o dental

Segunda aplicación de flúor a los 6 mese

Control en 1 año

APLICACIÓN DE SELLANTE DE FOTOCURADO

PERSONAS ENTRE 3 Y 15 AÑOS

Control según esquema


ROVIRA TOLIMA


•

PERSONAS QUE REPRESENTEN:

Surcos poco profundos y

redondeados Adecuados

hábitos de higiene bucal Dieta

balanceada Adecuada posición

dentaria Flujo salivar adecuada

Aplicación de sellantes

DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MECÁNICO DE

PLACA)

PERSONAS MAYORES DE 12 AÑOS

DETARTRAJE

CONTROL ANUAL

PROFILAXIS

Control según esquema

PRESENTA CÁLCULOS

SUPRAGINGIVALE Y

PLACA BACTERIANA


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PROTOCOLO GESTION

RECURSO HUMANOS


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1.1 MANUAL DE FUNCIONES EN ODONTOLOGÍA ODONTÓLOGO

• La ejecución de labores profesionales de odontología en actividades de promoción

diagnostico, tratamiento y recuperación de pacientes en el Hospital San Vicente de Rovira

ESE en su nivel de atención, debe cumplir funciones como:

• Practicar exámenes, formular diagnostico y prescribir el tratamiento que debe seguirse.

• Elaborar historia clínica de pacientes incluyendo la epícrisis y aplicando los derechos del

paciente.

• realizar procedimientos especiales para ayuda en él diagnostico.

• Atender urgencias y ordenar exámenes de apoyo estudiando los resultados.

• Remitir pacientes a odontólogos especialista cuando sean necesarios.

• Participar en brigadas de salud.

• Participar en actividades educativas de salud oral.

• Participar en reuniones, seminarios, capacitaciones o eventos que tengan relación con los

programas o actividades a su cargo.

Requisitos como:

• Estudios, Titulo de formación universitaria en odontología.

• Experiencia, Mínimo 2 años.


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2. PROTOCOLO DE INFRAESTRUCTURA FÍSICA E INSTALACIONES

Y SU MANTENIMIENTO

• MANUAL DE CALIDAD

NOMBRE

DIRECCIÓN

TELEFONO

RESPOSABLE

HOSPITAL SAN VICENTE ESE

ROVIRA

Calle 4a carrera 7 esquina Rovira -

Tolima

2880077 - 2881086

DIANA MAGALY CESPEDES ARIAS

IDENTIFICACIÓN

SERVICIÓS

CC 52048841 Bogotá

Realización de procedimientos odontológicos

de baja complejidad


ROVIRA TOLIMA


RESPONSABILIDADES DEL CONSULTORIO

• Horario de atención: Lunes a Jueves -> 7:00 AM - 12M Y DE 1 PM A 5pm, los viernes de

7AM - 12M Y DE 1PM A 4PM

Listado de procedimientos: 1. Prevención

• Enseñanza del cepillado.

• Control de placa.

• Clasificación del riesgo.

• Aplicación de sellantes de fotocurado

• Fluorización total.

• Detartraje y alisado radicular.

• Profilaxis total.

2. Cirugía

• Exodoncia sencilla (método cerrado).

• Exodoncia método abierto cuando hay complicaciones.

Operatoria

• Obturación en resina

• Obturación en Ionomeros de vidrio (reconstrucción).

Endodoncias:

• Tratamiento de conductos monoradicular.


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• Tratamiento de conductos birradicular.

EQUIPOS

• Unidades odontológicas

• Lámparas de foto curado

• Horno esterilizador en seco

• Instrumental completo para cada procedimiento.

• RECURSOS HUMANOS: Las siguientes son las personas responsables del

servicio de odontología:

• Diana Magali Céspedes (coordinadora de odontología).

• Francened Ramírez Mahecha.

• Irma Stella Guzmán

• Rubelli Serrate (auxiliar)

REGISTRO: Las historias clínicas se llevan de acuerdo a las normas exigidas por el Servicio

de Salud. La persona que labora en la institución tiene acceso a cualquier tipo de

información del paciente, pero debe seguir el siguiente reglamento:

• Respetar ante todos los derechos del paciente.

• Respetar la intimidad del paciente.


ROVIRA TOLIMA


• Los datos suministrados del paciente sólo se manejaran por el odontólogo. De

forma sistematizada.

• No se puede eliminar ningún tipo de información de la historia clínica.

• Las copias de procedimientos solicitados por el paciente solo pueden ser

autorizados por el odontólogo.

• En ningún momento se podrá facilitar una historia clínica, cambiar u dato por

solicitud del paciente o de cualquier otra persona (este procedimiento es

considerado como delito).

SEGURIDAD EN EL CONSULTORIO: Remitirse al manual de Bioseguridad en el consultorio

odontológico, y manual de manejo de desechos de acuerdo con las instrucciones del

PGIRHIS del Hospital san Vicente.

VALIDACIÓN Y VERIFICACIÓN DE RESULTADOS:

1. Consulta (consultorio):

Examinar al paciente: verificar datos del paciente, nombre y apellido, documento de

identidad entre otros, si todo el tratamiento que necesite se realizan en el consultorio o

hay que remitirle donde algún especialista.

• Verificar por parte del auxiliar de odontología el nombre del paciente, tomar

datos completos (nombre, dirección, teléfono, número de identificación).

2. Procedimiento:

• Es importante saber si el paciente es de control, tratamiento o consulta, esto para

validar posteriormente los datos.

• El paciente debe firmar una autorización para cualquier tratamiento a realizar.


ROVIRA TOLIMA


• Se sigue el procedimiento para cualquier tratamiento según manual de técnicas y

procedimientos del consultorio.

• Hacer seguimiento al paciente y darle indicaciones luego de terminada la cita. Se

le Informa si debe o no sacar una próxima cita.

3. Trascripción del tratamiento a la historia:

• Después de realizar o avanzar sobre el tratamiento se procede a anotar los datos

en la historia.

• La trascripción debe hacerse en forma muy cuidadosa y revisando siempre los

nombres del paciente y el odontograma.

4. Revisión de los reportes en la historia:

• Se revisa el reporte en la historia, observando el nombre y demás datos del

paciente.

• Si se presenta algún error o inconsistencia en los datos de la historia e corrige y se

revisa nuevamente.

5. Puntos importantes:

• Algunos tratamientos que se consideran como urgentes ya sea por dolor,

inflamación, donde peligra su salud general estos se realizan en el tiempo mínimo.

• Cualquier complicación con el paciente posterior al procedimiento como sangrado

o dolor, será atendido inmediatamente por el mismo odontólogo y si es necesario

por él medico dándole tas indicaciones precisas para su mejoramiento.


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• Si el paciente sufre un desmayo o un desvanecimiento en el procedimiento, este

se suspende inmediatamente dándole atención rápida; se realiza ínter consulta

médica.

• Cualquier observación del paciente será atendido y resuelta inmediatamente por

el odontólogo, según la gravedad del asunto.

• Si hay inconformidad del paciente por los resultados del tratamiento, se le

explicara, y si es necesario el odontólogo repetirá el tratamientos, en una próxima

cita.

POLÍTICAS DE CALIDAD

1. LOCALES

• Revisión del sitio de trabajo

• Iluminación adecuada

• Manual de desinfección y limpieza de paredes y de pisos

• Hoja de auditoria

2. PERSONAL

• Actualización de hojas de vida

• Manual de funciones


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• Selección del personal teniendo en cuenta su capitación y experiencia.

Evaluación periódica del desempeño

3. EQUIPO

• Actualización hojas de vida de equipo.

• Hojas de mantenimiento

• Mantenimiento de la red eléctrica

4. SEGURIDAD

• Manual de bioseguridad

• Evaluación periódica

MANEJO DE HISTORIAS CLÍNICAS

• Se llevan las historias clínicas de acuerdo a las normas

• El archivo de gestión se encuentra ubicado en le área de procedimientos.

• Las historias cínicas se encuentran automatizadas en el sistema de información

SIHOS web 8.8.

• Se diligencia la historia clínica llenando los datos personales, anamnesis,

antecedentes médicos, antecedentes odontológicos, informaciones especiales,

como alergias, fármaco dependencias.


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• Examen cínico, exámenes adiciones (si los hay), diagnostico, y a medida que se va

realizando el tratamiento se va especificando lo que se hace e cada cita.

• Se realiza plan de tratamiento y se le pide al paciente que firme la autorización del

mismo.

• Los hallazgos radiográficos se consignan el reporte en la historia sistematizada.

Las radiografías las archivamos.

• Si la historia llega a ser solicitada por parte del paciente o de alguna autoridad, a

esta se hace copia, se escribe una observación por que fue solicitada y se hace

firmar por parte del paciente o del funcionario que se solicite.

• Si el paciente es remitido a un especialista, se coloca en la historia clínica la

observación por que fue remitido y se anexa a esta una copia del formato de una

remisión.


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LLEGADA USUARIO A ODONTOLOGÍA

USUARIO

PRIMERA VEZ

USUARIO

SEGUNDA VEZ

DATOS INICIALES

HISTORIA CLÍNICA

DATOS INICIALES

ODONTOGRAMA

HISTORIA CLÍNICA

EXAMEN DENTAL

LLEGADA USUARIO A

ODONTOLOGIA

USUARIO PRIMER VEZ USUARIO SEGUNDA VEZ

DATOS INICIALES HISTORIA

CLINICA

BUSCAR HISTORIA CLINICA POR

DOCUMENTO

PROCEDIMIENTO DE PY P

PROCEDIMIENTO NUEVO O

CONTINUACIÓNDE TRATAMIENTO

ENVIAR A SACAR NUEVA CITA


ROVIRA TOLIMA


BUSCAR HISTORIA

CLÍNICA

EL NUMERO DEL

DOCUMENTO.EN EL

SISTEMA.

ENSEÑANZA DE

CEPILLADO

ANEXO HISTORIA

CLÍNICA

PROCEDIMIENTO

DE PROMOCION Y

PREVENCION

PROCEDIMIENTO

• NUEVO

• O

CONTINUA

CIÓN

• DE

• TRATAMIE

NTO

•


ROVIRA TOLIMA


instructivos para los procedimiento en …hospitalroviratolima.gov.co/descargas/microsoft word -...

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