8/8/2019 Instrucciones Escala de Ideacion Suicida de Becik

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DESCRIPCION

La Escala de Ideacin Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI) es una escalaheteroaplicada, elaborada por Beck (1979) para cuantificar y evaluar laintencionalidad suicida, o grado de seriedad e intensidad con el que alguien pens

o est pensando suicidarse. No se han realizado estudios de validacin ennuestro pas, y slo disponemos de algunas adaptaciones o traducciones alcastellano1-2.

Existe tambin una versin autoadministrada3, de menor difusin y de la queno conocemos adaptacin al castellano.

Es una escala de 19 items que debe ser cumplimentada por el terapeuta enel transcurso de una entrevista semi-estructurada. Las adaptaciones al castellanola presentan dividida en varias secciones que recogen una serie de caractersticasrelativas a:

-Actitud hacia la vida / muerte

- Pensamientos o deseos suicidas- Proyecto de intento de suicidio- Realizacin del intento proyectado

Y aaden una quinta seccin, con dos items, en la que se indaga sobre losantecedentes de intentos previos de suicidio. Estos dos items tienen un valormeramente descriptivo, ya que no se contabilizan en la puntuacin global de laescala.

Para cada tem hay tres alternativas de respuesta que indican un gradocreciente de seriedad y/o intensidad de la intencionalidad suicida.

Hay dos formas de aplicar la escala, una referida al momento presente y otrareferida al peor momento de la vida del paciente, es decir, al momento de mayorcrisis, que puede coincidir con el actual o ser un acontecimiento ya pasado; eneste ltimo caso, la entrevista debe ser retrospectiva.

INTERPRETACION

El entrevistador selecciona, para cada tem, el nivel de intensidad / seriedadque mejor refleje las caractersticas de la ideacin suicida. En los casos de que laspuntuaciones de los items 4 y 5 sea de 0 para ambos, es indicativo de la

inexistencia de intencionalidad suicida, y no procede continuar aplicando la escala.

Cada tem se punta de 0-2, y la puntuacin total de la escala es la suma delos valores asignados a los 19 primeros items, ya que los items 20 y 21 tienen solovalor descriptivo y no se tienen en cuenta para la puntuacin total.

El rango de la puntuacin total es de 0-38. Se considera que una puntuacinigual o mayor que 1 es indicativa de riesgo de suicidio, indicando una mayorpuntuacin un ms elevado riesgo de suicidio. En un estudio realizado en nuestro

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pas7, la puntuacin media (y desviacin estndar) en pacientes ingresados en unaunidad hospitalaria de psiquiatra por tentativa o ideacin suicida fue de 13.5 (6.9)y 11.6 (6.8) respectivamente.

Esta escala puede ser un instrumento til en la investigacin, tanto comovariable clasificatoria, al permitir distinguir entre individuos que varan en su grado

de ideacin suicida, como de variable dependiente, posibilitando cuantificar elcambio producido por el tratamiento1,4. En la prctica clnica, permite lacuantificacin y agrupacin de los datos del paciente respecto a sus pensamientossuicidas, y puede servir de ayuda en la valoracin clnica de la conducta suicida8.

El valor de esta escala es limitado, ya que se sabe poco sobre las causas ylos patrones de transicin de la ideacin suicida al intento de suicidio, y del intentode suicidio al suicidio, y sobre los factores que precipitan estas transiciones o queprotegen frente a ellas9. La ideacin suicida es un elemento ms a considerar en lavaloracin del riesgo suicida, en la que el juicio clnico juega un papeldeterminante10-11; por tanto, el resultado de esta escala no debe ser utilizado comonico criterio en esa valoracin.

Por sus caractersticas, no es til en estudios epidemiolgicos o de cribado,donde se tiende a utilizar cuestionarios ms simplificados12-13. Tampoco es til paraevaluar la seriedad de la intencionalidad suicida en los casos de tentativa desuicidio, donde deben aplicarse otras escalas14-15.

PROPIEDADES PSICOMETRICAS

En el estudio sobre fiabilidad realizado por los autores sobre una muestra de

sujetos hospitalizados, se obtuvo una consistencia interna alta (coeficiente alfa deCronbach de 0.89) y una fiabilidad nter examinador de 0.834. Este y otrosestudios5 apoyan la validez de constructo, validez concurrente y capacidaddiscriminativa de la escala.

En un estudio prospectivo6 de 4 aos aos de duracin, con 3700 pacientesen tratamiento psiquitrico, la ideacin suicida en el momento peor o de mayorcrisis en la vida del paciente identific mejor el riesgo suicida (Odds Ratio: 13.8),que la ideacin suicida en el momento actual (OR: 5.4) y que la Escala deDesesperanza de Beck (OR: 6.4).

BIBLIOGRAFIA

Original:

Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scale forSuicide Ideation. J Consult Clin Psychol 1979; 47: 343-352.

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Documentacin:

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Medicin clnica en psiquiatra y psicologa. Barcelona: Masson S.A. 2000; p 225-244.

Ros Montalbn S. La conducta suicida. Madrid: Ed Libro del Ao S.A., 1997. p230-236, 311-318

Adicional:

1.- Comeche MI, Diaz MI, Vallejo MA. Cuestionarios, inventarios, escalas.Ansiedad, depresin y habilidades sociales. Madrid: Fundacin Universidad-Empresa, 1995; p 194-200.

2.- Ros S. La conducta suicida. Madrid: Ed Libro del Ao S.A., 1997. p 316-318

3.- Beck AT, Steer RA, Ranieri WF. Scale for Suicide Ideation: psychometricproperties of a self-report version. J Clin Psychol 1988; 44: 499-505.

4.- Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Assessment of suicidal intention: the Scalefor Suicide Ideation. J Consult Clin Psychol 1979; 47: 343-352.

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