instrucciones escala de ansiedad social de leibowitz
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8/6/2019 Instrucciones Escala de Ansiedad Social de Leibowitz
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DESCRIPCIN
La LSAS fue publicada por Liewobitz en 1987 y posteriormente modificadaen 1992 por el mismo autor1-2. En nuestro pas, ha sido traducido, adaptado alcastellano y validado por J. Bobes et al. en 19993.
Se trata de una escala heteroevaluada, que, curiosamente, ha sido
aplicada en algn estudio mediante una versin computerizada, obteniendo unalto grado de correlacin con la versin administrada por los clnicos e incluso ungrado mayor de aceptacin por parte de los pacientes4-5. En el estudio devalidacin espaol se utiliz administrada mediante entrevista clnica.
El cuestionario consta de 24 tems que hacen referencia a las situacionessociales o de actuacin, frecuentemente problemticas, en los pacientes contrastorno por fobia social. Los tems se agrupan en dos subescalas:
- de ansiedad de actuacin o ejecucin (13 tems) (marcados con P de
performance).
- de ansiedad social (11 tems) (marcados con S de social).
Cada una de las dos subescalas explora las dos vertientes caractersticas deeste tipo de proceso: el grado de temor o ansiedad ante determinadassituaciones y el grado de evitacin que las mismas desencadenan.
Cada tem se punta segn una escala de Likert de 4 grados, que en elcaso de la dimensin de ansiedad se refiere a intensidad:
0 = ansiedad nula
1 = ansiedad leve2 = ansiedad moderada3 = ansiedad severa
y en el caso de la dimensin de evitacin se refiere a frecuencia deaparicin:
0 = nunca (0% de las veces)1 = ocasionalmente (1-33%)2 = frecuentemente (33-67%)3 = usualmente (67-100%)
Es posible obtener dos puntuaciones totales de 0 a 72 puntos para cadauna de las vertientes citadas (grado de ansiedad y grado de evitacin), donde 0representa el grado de ansiedad y evitacin nulo y 72 el grado mximo.
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INTERPRETACIN
Es uno de los cuestionarios ms citados en la literatura en ensayos clnicosen pacientes con diagnstico de fobia social. Proporciona una aproximacinadecuada de la gravedad de la sintomatologa y es sensible al cambio producido
por el tratamiento.
Los puntos de corte propuestos por algunos autores para la puntuacintotal son:
Menor o igual a 51: fobia social leve.De 52 a 81: fobia social moderada.Mayor o igual a 82: fobia social grave.
En la validacin espaola de Bobes et al. los puntos de corte propuestosson:
De 19.6 a 32.7 (rango 0-72) en el cuestionario de ansiedad totalDe 19.6 a 26.1 (rango 0-72) en el cuestionario de evitacin total.
Como vemos, los puntos de corte son muy amplios y quedan a criterio delexaminador, se utilizan los muy conservadores (mayor especificidad y menorsensibilidad) (19.6 en las dos subescalas) para aportar informacin adicional endiagnsticos diferenciales y los ms liberales (mayor sensibilidad y menorespecificidad) (32.7 y 26.1 en cada subescala) para emplearlos en el cribado deposibles casos de fobia social.
Como inconvenientes, probablemente no es un buen instrumento dediagnstico, y destacar que no contiene ningn tem que explore sntomas
fisiolgicos que, a menudo, forman parte del cortejo sintomtico de este tipo detrastorno. Para algunos autores6, es necesario un estudio ms a fondo de laspropiedades psicomtricas del LSAS.
PROPIEDADES PSICOMTRICAS
En el trabajo de Bobes y cols. fueron incluidos 57 pacientes condiagnstico de fobia social y 57 sujetos sanos.
Fiabilidad:En cuanto a fiabilidad, los coeficientes de consistencia interna (alfa de
Cronbach) obtenidos en la muestra estaban por encima de 0.73 en todas lassubescalas del LSAS. Los coeficientes de correlacin intraclases (CCI) obtenidosen la prueba test-retest, administrada con 14.4 das de diferencia, fueronmayores de 0.82 en todas las subescalas del LSAS.
Validez:Los coeficientes de correlacin de Pearson obtenidos en la prueba de
validez convergente con otras escalas (Hamilton subjetiva y total) fueronmoderados (0.44 en el total de ansiedad social y 0.38 en el total de evitacin).
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Los coeficientes de correlacin obtenidos en la comparacin con el Cuestionariode Evaluacin de la Actividad Global (EEAG) y la Escala Visual Analgica (EVA)del EuroQol fueron bajos. Los coeficientes de correlacin obtenidos entre elLSAS y el Social Anxiety and Distress Scale (SADS) estuvieron por encima de0.7 en todas las subescalas. El cuestionario mostr un adecuado poderdiscriminante, estadsticamente significativo, entre pacientes con fobia social y
sujetos sanos y entre grupos de pacientes con diferente severidad del proceso.Aunque en el trabajo se investig la validez predictiva, el nico dato quecomunican en la publicacin, es un rea bajo la curva ROC de 0.98 para lasubescala de ansiedad y de 0.95 para la subescala de evitacin.
Otros estudios han confirmado la fiabilidad, la validez y la sensibilidad alcambio de la LSAS7-8.
En el trabajo de Safren SA et al7, los autores realizan un anlisis factorialdel cuestionario y sugieren que existen 4 tipos de factores o categoras de miedo
social exploradas por el LSAS interaccin social, hablar en pblico, ser
observado por otros y comer y beber en pblico y que mientras la ansiedad de
interaccin social parece ser unifactorial, las situaciones de miedo aejecucin/observacin probablemente son multifactoriales.
BIBLIOGRAFIA
Original:
Liebowitz MR. Social phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1987; 22: 141-173.
Liebowitz MR, Schneier FR, Campeas R, et al. Phenelzine versus atenolol insocial phobia: a placebo controlled comparison. Arch Gen Psychiatry 1992;
49:290-300.
Validacin:
Bobes J, Bada X, Luque A, Garca M, Gonzlez MP, Dal-Re R. Documentac delas versiones en espaol de los cuestionarios Liebowitz Social Anxiety Scale,Social Anxiety and Distress Scale y Seehan Disability Inventory para laevaluacin de la fobia social. Medicina Clnica 1999; 112:530-538.
Documentacin:
Cervera S, Roca M, Bobes J. Fobia social. Barcelona, Masson, 1998.
Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA, Schneier FR. Social Phobia. Diagnosis,Assesment and Treatment. New York, The Guilford Press, 1995.
Clark DB, Feske U, Masia CL. et al. Systematic assesment of social phobia inclinical practice. Depresion and Anxiety 1997; 6:47-61.
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Adicional:
1.- Liebowitz MR. Social phobia. Mod Probl Pharmacopsychiatry 1987; 22: 141-173.
2.- Liebowitz MR, Schneier FR, Campeas R, et al. Phenelzine versus atenolol insocial phobia: a placebo controlled comparison. Arch Gen Psychiatry 1992;49:290-300.
3.- Bobes J, Bada X, Luque A, Garca M, Gonzlez MP, Dal-Re R. Validacin delas versiones en espaol de los cuestionarios Liebowitz Social Anxiety Scale,Social Anxiety and Distress Scale y Seehan Disability Inventory para la
evaluacin de la fobia social. Medicina Clnica 1999; 112:530-538.
4.- Kobak KA, Schaettle SC, Greist JH, Jefferson JW, Katzelnick DJ, Dotti SL.Computer-administered rating scales for social anxiety in a clinical drug trial.Depress Anxiety 1998; 7:3 97-104.
5.- Katzelnick DJ, Kobak KA, Greist JH, Jefferson JW, Mantle JM, Serlin RC.Sertralina for social phobia: a double-blind, placebo-controlled crossover study.Am J Psychiatry 1995; Sep 152:9 1368-71.
6.- Connor KM, Davidson JR, Sutherland S, Weisler R. Social Phobia: Issues inAssesment and Management. Epilepsia 1999; 40 (Suppl 6): S60-S65.
7.- Safren SA, Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Schneier FR, Liebowitz MR.Factor structure of social fears: The Liebowitz Social Anxiety Scale. J AnxietyDisord 1999; May-jun 13:3 253-270.
8.- Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR, Safren SA, Brown EJ, Schneier FR,Liebowitz MR. Psychometric properties of the Liebowitz Social Anxiety Scale.Psychol Med 1999; Jan 29:1 199-212.
9.- Schneier FR. Johnson J, Hornig CD, Liebowitz MR, Weismann MM. Socialphobia: comorbidity and morbidity in an epidemiologic sample. Arch GenPsychiatry 1992; 49: 282-288.
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