instituto tecnolÓgico de la construcciÓn maestrÍa en administraciÓn de … · 2012-02-14 ·...
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INSTITUTO TECNOLÓGICO DE LA CONSTRUCCIÓN
MAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN
PROPUESTA DESCRIPTIVA PARA SOLUCIONAR LA
PROBLEMÁTICA DE CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO
DEL HOSPITAL GENERAL "DR. AURELIO VALDIVIESO"
DE LA CIUDAD DE OAXACA.
TESIS
PARA OBTENER EL GRADO DE
MAESTRA EN ADMINISTRACIÓN DE LA CONSTRUCCIÓN
PRESENTA
UVALDA JIMÉNEZ SORIANO
DIRECTOR DE TESIS. M. en C. ARTURO PERLASCA LOBATO.
ESTUDIOS DE RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL POR LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN PUBLICA, CONFORME AL ACUERDO No.
954061 , DE FECHA 7 DE MARZO DE 1995
OAXACA DE JUÁREZ, OAX. OCTUBRE DEL 2002
Abstract
Este trabajo de investigación esta dirigida a los responsables de manejar la
conservación y mantenimiento del Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, este
inmueble es él más grande del Estado de Oaxaca, que brinda atención a la
población abierta, entendiéndose como aquellas personas que están excluidas de la
protección legal de la seguridad social y pueden ser quienes perciben muy altos
ingresos o los de muy alta marginalidad, como es el caso.
Se propone un estudio descriptivo para solucionar la problemática de
conservación y mantenimiento, esto se logra a través de una investigación detallada
de la situación actual del Hospital, analizando cada uno de los elementos relevantes,
para implementar un cambio, con la finalidad de mantener en condiciones
adecuadas de operación a la Unidad.
Se propone una reestructuración del Departamento de Conservación y
mantenimiento, se implementa un programa de capacitación, motivación e incentivos
de los recursos humanos, considerando que lo más importante de cualquier
organización es el personal. Se plantean programas para la definición de inventarios
y rutinas de mantenimiento, para la obra, instalaciones y equipamiento. Se
determinan los recursos financieros necesarios para reparar, mantener y corregir el
hospital y así el inmueble esté en condiciones de iniciar un programa real de
mantenimiento preventivo, que se soporte en un sistema de evaluación debidamente
implementado para que se considere de calidad.
Difícilmente se puede implementar un programa sin financiamiento, por lo que
a través de este estudio de investigación, se propone la creación de un patronato,
que tiene como objetivo, la captación de recursos, para apoyar al Hospital, en los
rubros de conservación y mantenimiento así como la adquisición de insumos.
Se rechazan las hipótesis nulas, ya que con un cambio administrativo y con la
creación de un patronato se obtendrán mejoras en el hospital.
A un hombre inteligente: Sabás
A tres graneles promesas: Vianney, Valeria y Valentina
A mis padres: Ejemplo de superación, a pesar de las adversidades
A mis hermanos: Por su gran apoyo
A mi inspiración: La niñez Oaxaqueña, que no tiene acceso a los servicios de salud
A los Servicios de Salud de Oaxaca, por su gran compromiso
ÍNDICE
Sección Página
CAPITULO I 1
1. Introducción 1
1.1. Problema de investigación 4
1.2. Justificación 7
1.2.1. Económica 7
1.2.2. Social 8
1.2.3. Metodológica 10
1.3. Objetivos 11
1.3.1. Genérico 11
1.3.2. Específico 11
CAPITULO II 12
2. Marco teórico 12
2.1. Reportel. Hospital del Niño Oaxaqueño 12
2.2. Reporte 2. Hospital General de Zona No. 1. IMSS Oaxaca 14
2.3. El Mantenimiento y Conservación en el Ámbito Hospitalario 15
2.3.1. El Mantenimiento Correctivo 16
2.3.2. El Mantenimiento Preventivo 16
2.3.3. El Mantenimiento Predictivo 18
2.3.4. Programa de Conservación 19
2.4. Instituciones Hospitalarias de Diferentes Sectores. Su 20
Conservación y mantenimiento
2.4.1. Hospital General de Zona No. 1 IMSS Oaxaca. 21
2.4.2. Hospital Ángeles del Pedregal 25
2.4.3. Hospital Militar 27
2.4.4. Hospital CIMA de Puebla 28
CAPITULO III 30
3. Método 30
3.1. Investigación Descriptiva 30
3.2. Establecimiento de Hipótesis y variables 31
3.3. Modelo Operacional de Variables 32
3.3.1. Variable Independiente Cambio en el Sistema de Administración 32
de la Conservación y Mantenimiento del Hospital
3.3.2. Variables Dependiente 32
3.3.3. Mejor Servicio al Paciente 33
Calidad
3.4. Diseño de Investigación No experimental 33
3.4.1. Diseño Transeccionales descriptivos 35
CAPITULO IV 37
4. El Plan Maestro de la Infraestructura Física en Salud de Oaxaca 37
4.1. Unidad de segundo Nivel de Atención. 39
4.2. Acciones de Rehabilitación a ejecutar 41
4.3. Acciones de Infraestructura a ejecutar 41
CAPITULO V 46
5. Análisis de la situación actual del Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso 46
5.1. Antecedentes 46
5.2. Datos Generales del Hospital 49
5.3. Especialidades con las que cuenta el hospital 50
5.4. Infraestructura 51
5.5. Recursos Financieros 51
5.6. Recursos Humanos 58
5.7. Recursos Materiales 62
5.8. Enseñanza 62
5.9. Productividad 1997-2001 63
CAPITULO VI 65
6. Propuesta de Solución a la Problemática de la Conservación y 65 mantenimiento del Hospital General" Dr. Aurelio Valdivieso"
6.1. Identificación de Un Diagnostico Sobre la Conservación y 66
Mantenimiento del Hospital General" Aurelio Valdivieso"
6.2. Propuesta de Solución 71
6.2.1. Reestructuración y reasignación de actividades 71
6.2.2 Capacitación de los Recursos Humanos, motivación e incentivos 78
6.2.3. Reorganización de los Inventarios Físicos de Obra Civil, 80
instalaciones , equipo médico y electromecánico
6.2.4. Definición de las Rutinas de Mantenimiento 83
6.2.5 Recursos Necesarios para concluir los trabajos de obra civil , 88
instalaciones y mantenimiento
6.2.6. Recursos Necesarios para la conservación y mantenimiento de los 89
equipos médico
6.2.7. Recursos Necesarios para la conservación y mantenimiento de los 94
equipos electromecánico
6.2.8. Programa de Evaluación 95
6.2.9 Presupuesto del proceso del estudio descriptivo para la problemática 96
de la conservación y mantenimiento del hospital general Aurelio
Valdivieso
CAPITULO Vil 97
7. Patronato " Hospital D. Aurelio Valdivieso 97
7.1. Justificación de la Instalación del Patronato 97
7.2. Captación de Recursos a través del Patronato del Hospital Aurelio 101
Valdivieso
8. Conclusiones y recomendaciones 103
9. Bibliografía 106
10. Anexos y Apéndices 109
Organigrama Actual 109
Organigrama Propuesto 110
Estatuto para la integración del Patronato del Hospital General 111
CAPITULO I
1. INTRODUCCIÓN
A Nivel Nacional, la mayoría de los Hospitales del Sector Publico, tienen
problemas para resolver su conservación y mantenimiento, esto derivado de los
presupuestos limitados que operan anualmente. Complementario a lo señalado, la
falta de capacitación del personal responsable, tanto de la toma de decisiones como
operativa.
El Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, de segundo nivel, tiene una
capacidad de 180 camas y una antigüedad de 37 años. Su desarrollo fue por etapas
y en cada una de esas, se fueron estableciendo las diversas especialidades que a la
fecha ofrece, siendo un total de 24 servicios que lo caracterizan como un hospital de
especialidades.
Este trabajo de investigación implementa un estudio descriptivo, que permite
señalar las características de la conservación y mantenimiento del Hospital, y al
personal que de una u otra forma está involucrado en el servicio, tales como los
pacientes, personal médico y de enfermería, técnicos, así como los de servicio.
Esta tesis tiene como objetivo, mejorar el servicio al paciente, a través de un
trabajo de calidad, derivado de una buena conservación y mantenimiento del
inmueble, instalaciones y equipamiento. Para determinar una solución al problema
que diariamente se presenta en el hospital, se toma como elemento principal un
diagnóstico que permite reflejar el estado actual del inmueble, así como la
descripción de los recursos que se aplican, para atender los problemas que se van
presentando.
Una vez determinado el diagnóstico, se implementa un programa de solución
a la problemática de la conservación y mantenimiento, este inicia con una
reestructuración del departamento de mantenimiento, el cuál se recomienda llevar
1
al cabo, con la finalidad de definir las funciones de cada uno de los involucrados,
para que en el ámbito de su competencia el trabajo mejore. Como una segunda
actividad se plantea un programa de capacitación, motivación e incentivos, para los
recursos humanos, se señala la importancia de lograr cambios en tan importante
sector. Dentro de las acciones a realizar se tiene contemplado un programa de
cursos, impartido por diversas instituciones educativas, la coordinación recaerá en el
jefe de mantenimiento.
La siguiente actividad del proceso será la reorganización del inventario físico,
es una acción que necesitará un tiempo considerable para entregar resultados, se
recomienda que se realice a través de una empresa, supervisada por el
departamento de mantenimiento. Ya que se cuente con un inventario por áreas de
responsabilidad, se determinaran las rutinas de mantenimiento, tanto del inmueble y
equipamiento así como de las instalaciones. De igual manera que el anterior, se
contratarán los servicios de una empresa, que elaborará la descripción de cada uno
de los elementos y su aplicación calendarizada.
E n la siguiente etapa del proceso, se determinan los recursos necesarios para
concluir los trabajos pendientes del inmueble, costo de mantenimientos preventivos
y correctivos de instalaciones y equipamiento. Estos trabajos son efectuados, por el
mismo personal de mantenimiento ya que conocen perfectamente las actividades a
realizar y contando con los trabajos señalados, se definen las rutinas de
mantenimiento, Estas Rutinas son muy importantes, ya que describen
detalladamente con fecha calendario , todas las actividades a ejercitar.
Como última etapa del proceso, se contratarán los servicios de un técnico
especialista, para que implemente un programa informático, relacionado a la
evaluación de cada uno de los elementos del proceso, que permitirá resolver el
problema de la capacitación y mantenimiento. Siempre que un programa no se
evalué, podrá ir perdiendo efectividad y en algunos casos incumplimiento de metas.
2
El proceso que se describe tendrá éxito, si se cuenta con los recursos
financieros, este es un señalamiento complicado, ya que se han analizado todas las
posibilidades para obtener recursos adicionales a los que reciben por la federación,
pero no es fácil. La opción más viable para ingresar recursos al hospital, es a través
de la creación de un patronato, se sugiere que el Gobernador del Estado esté
involucrado como Presidente del mismo, ya que con su capacidad de convocatoria,
podrá tener éxito en el surgimiento de dicho organismo.
Este trabajo de investigación, pretende solucionar el problema de
conservación y mantenimiento para El Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, pero
como en el país existen una infinidad de unidades que tienen esa misma
problemática, este diseño se tomará como modelo para remediar diversos
problemas que se presenten a nivel nacional.
3
1.1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Para aprovechar la vida útil del inmueble y los equipos, independientemente
de la necesidad de recursos económicos, es importante valorar hasta que punto el
funcionamiento del inmueble es adecuado ya que éste, al ir creciendo
anárquicamente, ha perdido en varias áreas la funcionalidad, sacrificando costos
en diversos aspectos.
Un caso práctico lo tenemos en el 4o. Nivel de hospitalización, donde se
encuentra el área de toco cirugía, ésta no reúne las características adecuadas de
ubicación, espacios, instalaciones y equipamiento, ocasiona numerosos problemas
a las pacientes y al personal médico. Cuando fallan los elevadores por falta de
mantenimiento se generan diversos problemas, ya que el personal de servicio tiene
que subir a las pacientes por las escaleras y prácticamente cargándolas a hombros,
situación muy molesta, tanto para el trabajador como para la paciente.
Un Problema muy grave es la falta de mantenimiento1 a los ventiladores
volumétricos adultos, ya que estos permiten la respiración artificial de los pacientes y
en caso de una pequeña falla, automáticamente el paciente deja de respirar,
desafortunadamente la falta de recursos ha sido la limitante principal para no realizar
los mantenimientos preventivos y correctivos necesarios.
Así como el tema mencionado anteriormente, se tienen diversas áreas con
problemas de funcionalidad, no es fácil resolver los asuntos, pero si se pueden lograr
cambios, mediante una adecuada administración, proponiendo planteamientos que
permitan mejorías, como el aprovechamiento óptimo de los recursos.
En lo que corresponde a la conservación y mantenimiento del edificio, este ha
crecido anárquicamente, en diversas ocasiones se han definido ampliaciones y/o
1 MALAGON-LONDOÑO GUSTAVO, GALÁN MORERA RICARDO Y PONTON LAVERDE GRABRIEL. Administración Hospitalaria. 1a . Edic. Médica Panamericana. Colombia. 1999.pag.205.
4
remodelaciones, las cuales se han realizado, pero en muchos casos sin proyecto
ejecutivo.
Ha existido la necesidad de realizar trabajos de obras considerables, se invita
a empresas foráneas, ya que todavía en el Estado no existen constructoras que
tengan la experiencia necesaria para resolver los planteamientos del Sector Salud.
Así mismo cuando se habla de proyectos ejecutivos, todavía es más difícil
resolverlos en el país.
Es importante analizar el perfil del personal que integra el departamento de
mantenimiento ya que la mayoría de los técnicos son habilitados, con conocimientos
básicos, a los cuales se les debe capacitar continuamente para que puedan atender
los problemas que no impliquen grandes conocimientos, ya que su perfil académico
los limita.
Esta situación es una problemática muy generalizada en la mayoría de los
hospitales de 2 nivel de los Servicios de Salud de Oaxaca, ya que los bajos sueldos
impiden la contratación de personal especializado y con mayor experiencia, lo que
ocasiona que normalmente todo el mantenimiento se tenga que contratar con
empresas externas. Los presupuestos anuales disponibles para estos trabajos son
muy limitados.
Paralelamente al personal del Departamento de mantenimiento, se encuentra
uno de Ingeniería Biomédica2, quién a través de la utilización de técnicas de
ingeniería, puede solucionar problemas relacionados con la medicina y la salud,
diseñar y desarrollar equipo médico e instrumentos, así como, máquinas para diálisis
o marcapasos. El área Biomédica desarrolla equipo que mida varias funciones
corporales. Las investigaciones de estos ingenieros pueden variar desde el estudio
2 Maestría en Ingeniería Biomédica, http://www.pucp.edu.pe/escgrad/ingbio/
5
de sistemas biológicos y sus aspectos relacionados con la ingeniería, hasta el diseño
y el mejoramiento de aparatos médicos.
Son muy importantes las actividades que puede desarrollar el Ingeniero
Biomédico, pero es muy necesario que cuente con los elementos para cumplir con
sus objetivos, desafortunadamente el Departamento Biomédico que se encuentra en
el Hospital Aurelio Valdivieso, no cuenta con el apoyo de personal y equipo
suficiente, para responder a la demanda de trabajo, a pesar de sus limitaciones está
reparado diversos equipos, la productividad puede incrementar, siempre que haya el
apoyo necesario.
Lo señalado anteriormente es un motivo para comentar que en diversas
ocasiones se han hecho trabajos, pero no se ha respetado la normatividad por
desconocimiento, lo que ha traído como consecuencia que esos no se ejecuten
correctamente. Al paso del tiempo van resultando las deficiencias, ya que el hospital
va creciendo sin un modelo de planeación.
El Hospital "Dr. Aurelio Valdivieso", es la unidad de apoyo de segundo nivel
para todos los hospitales del estado, por muchos años ha brindado servicios de
atención de especialidades consideradas de tercer nivel, aunque normativa y
presupuestalmente ha operado como de segundo nivel. Cuenta con equipos de alta
tecnología, con personal médico muy capacitado, por lo tanto proporcionan atención
de alta especialidad que no puede atenderse en los hospitales de las diferentes
regiones. Debido a la saturación del mismo en su operación, ha tenido diversos
problemas que debilitan sus servicios.
Afortunadamente se ha logrado que a nivel central se haya autorizado la
construcción de un Hospital de Tercer Nivel para el Estado de Oaxaca, éste vendrá
a solucionar muchos de los problemas en cuanto a Salud de alta especialidad, que
se generan constantemente.
6
El hospital de tercer nivel se ha iniciado, aunque no se cuenta con el
presupuesto total para su terminación en el 2002, se considera que entrará en
operaciones en el segundo semestre del 2003. A partir de esa fecha, El Hospital
Aurelio Valdivieso, solo atenderá las cuatro especialidades básicas; Cirugía, gineco-
obstetricia, medicina interna y pediatría, seguirá ofreciendo el respaldo a los otros
hospitales regionales en el Estado.
Es importante mencionar lo que implica para un hospital, el que alguna de
sus áreas falle o sea deficiente. Si la infraestructura física opera deficientemente, los
equipos, instrumentos y aparatos de igual manera tendrán problemas, sin un recurso
adecuado, ninguno de los elementos mencionados anteriormente, funcionará
normalmente y si no existe la capacitación y conocimiento del personal, aunque
tenga todo lo anterior, los problemas no se solventarán. Las fallas y limitaciones de
lo señalado, repercuten en la atención del paciente.
INJUSTIFICACIÓN
1.2.1. ECONÓMICA
El modelo administrativo desde el punto de vista técnico - económico, implica
la realización de las estrategias y actividades necesarias para que la infraestructura,
instalaciones, equipos electromédicos, electromecánicos y recursos humanos que
los operan y conservan, funcionen permanentemente en forma ordenada, generando
bienes y servicios en condiciones óptimas.
Estratégicamente y después de haber investigado los diferentes tipos de
mantenimiento, desde el punto de vista económico es muy importante realizar
mantenimientos preventivos y evitar los correctivos, ya que mientras el primero
descubre las fallas en su etapa inicial y permite corregirlas oportunamente, dando
como resultado intervenciones económicas, el segundo corrige las fallas cuando se
7
presentan, ya sea por signos claros y avanzados o por falla total, lo cual encarece
cualquier reparación.
Existe un tipo de mantenimiento que se denomina predictivo, este se puede
aplicar antes del preventivo, nos ayuda a identificar con mayor claridad, la situación
de cada elemento.
El mantenimiento correctivo no es recomendable, ya que origina cargas de
trabajo incontrolables que causan actividad intensa y lapsos sin trabajo, cuando las
necesidades son imperiosas obligan al pago de horas extras, no se controla la
productividad, se interrumpe la producción o el servicio, o se tienen que comprar
todos los materiales en un momento dado al costo que sea.
Esta forma de aplicar el mantenimiento impide el diagnostico exacto de las
causas que provocaron la falla. Todos los elementos mencionados generan costos
mas elevados en todos los aspectos.
El Hospital Aurelio Valdivieso, se encuentra en esa etapa crítica, debido a que
los recursos que se le aplican en el rubro de mantenimiento, siempre son
insuficientes para cubrir sus requerimientos, anualmente se van incrementando sus
necesidades, y paralelamente van ocasionando que la falta de ese mantenimiento
genere inoperatividad.
1.2.2. SOCIAL3
El estudio que se describe en este documento, permitirá ofrecer un mejor
servicio al paciente, ya que mientras el Hospital funcione de una manera más
ordenada en su inmueble, instalaciones y equipamiento, la atención será de calidad.
3 CENTROS DE ESTUDIOS PARA LA PREPARACIÓN Y EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA DE PROYECTOS, Apuntes sobre Evaluación Social de Proyectos, DigiPnnt, S.A. de C.V., México, 1999. 472 pags.
8
Socialmente es muy impactante la conservación y mantenimiento, ya que si el
paciente acude a solicitar atención y ésta es adecuada, su estancia será más corta,
beneficiando con esto al núcleo familiar, a la sociedad y al Estado de Oaxaca.
El Hospital brinda un servicio muy importante para la población abierta4, ya
que el 80% de la población del estado no tiene acceso a la seguridad social y gran
parte de esa, cuando ha requerido la atención de un servicio especializado, ha
llegado al Hospital Aurelio Valdivieso.
Este Hospital, es el mas grande e importante de segundo nivel en el Estado,
atiende servicios de alta especialidad, diariamente brinda servicio a esa gran
población de mas escasos recursos, que no tiene las posibilidades de recibir un
servicio del IMSS o ISSSTE, mucho menos de los servicios de salud privados.
Las cuotas de recuperación aunque son bajas, en muchos casos no pueden
ser cubiertas por los pacientes, lo que genera un problema para las finanzas del
hospital, por mínimo que sea el servicio, siempre se genera un gasto difícilmente
recuperable.
He podido constatar personalmente que a pesar de las limitaciones de
recursos, el hospital realmente ofrece servicios de salud, para la población abierta
mas necesitada. Con esto es posible definir que si se implementa un estudio
descriptivo, acorde a la realidad, lo más racional posible, la unidad hospitalaria
contará con una conservación y mantenimiento del inmueble, que le permitirá operar
de una manera ordenada, todo en beneficio de esa población de más escasos
recursos, asimismo podrá cumplir con su misión:
4 SOCIEDAD MEXICANA DE ARQUITECTOS ESPECIALISTAS EN SALUD. CONGRESO INTERNACIONAL DE HOSPITALES/. El Hospital del Futuro.
9
Brindar servicios integrales de salud, con alta calidad y profesionalismo, así
como contribuir en la formación de recursos humanos para la salud, mediante la
enseñanza y la investigación, con el objeto de mejorar la calidad de vida.5
1.2.3. METODOLÓGICA
Este trabajo de investigación logrará a través de la metodología basada en la
administración de hospitales con calidad, un nuevo sistema enfocado a la
conservación y mantenimiento del inmueble, equipamiento e instalaciones, que
redundará en un servicio de salud administrado con eficiencia.
Para lograr esa eficiencia se identifica un diagnóstico, donde se determina,
como se está llevando al cabo la conservación y mantenimiento, desde el punto de
vista de la infraestructura, las instalaciones, el mobiliario y equipo. No se puede
hablar específicamente del inmueble, sin mencionar sus otros componentes, ya que
un hospital para que pueda considerarse como eficiente, difícilmente podrá trabajar
aisladamente.
Después del diagnóstico, se describe el planteamiento de solución, donde se
desarrolla la participación de cada uno de los elementos y su factibilidad de
respuesta, por ejemplo: La reestructuración del departamento de mantenimiento, la
capacitación del recurso humano, su motivación y los incentivos, la reorganización de
los inventarios físicos, que posteriormente permitirán definir las rutinas de
mantenimiento, proceso básico para efectuar el mantenimiento preventivo y este no
se podrá implementar mientras no se señale la estrategia para definir los recursos
necesarios, en los rubros de obra e instalaciones, así como del equipamiento . En
todo proceso si no se cuenta con un programa evaluativo sobre el mismo,
difícilmente se llevará al cabo, por tal motivo, como elemento estratégico de este
proceso se señala el programa de evaluación del proyecto.
5 Que es la calidad, www.agoratel.com/recursos/docs_calidad/calidad.htm, ALTOZANO Esteban.
10
La metodología implementada, permitirá aprovechar los recursos humanos,
materiales y financieros existentes para proporcionar un servicio de calidad y sobre
todo lograr que el Hospital se mantenga funcionando lo más ordenadamente posible,
en beneficio de los pacientes, médicos, personal de servicio y los estudiantes.
1.3. OBJETIVO DE LA TESIS
1.3.1. GENÉRICO
Proponer un estudio descriptivo que mediante un diagnóstico, defina la
situación actual del Hospital Aurelio Valdivieso, en lo correspondiente a conservación
y mantenimiento del inmueble, instalaciones y equipamiento, que permita aprovechar
al máximo el presupuesto disponible anualmente, con la finalidad de mantener a la
unidad, en condiciones adecuadas de operación.
1.3.2. ESPECIFICO
Proponer la creación de un patronato, con la finalidad de satisfacer las
necesidades de recursos financieros para la operación y mantenimiento del "Hospital
General Dr. Aurelio Valdivieso".
11
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. REPORTE 1
Hospital del Niño Oaxaqueño
Autor: Gobierno del Estado de Oaxaca
Revista: Gobierno del Estado de Oaxaca
Contenido: El hospital del Niño Oaxaqueño, con una capacidad de 60 camas,
entro en operaciones a finales de 1998, con la finalidad de atender a la población
infantil del Estado de Oaxaca, sobre todo a la de más escasos recursos. En sus
inicios, el hospital fue financiado por el gobierno del estado y el Patronato Pro-
Construcción del Niño Oaxaqueño, a partir del 2001, pasa a la administración de
Los Servicios de Salud de Oaxaca, aunque presupuestalmente dependiendo
directamente del Gobierno del Estado.
Es importante comentar que a cuatro años y meses de su puesta en marcha,
el hospital sigue conservando esa imagen de calidad, La infraestructura Física se
sigue conservando adecuadamente, de igual manera sus instalaciones y
equipamiento. El éxito de este hospital en lo correspondiente a su mantenimiento,
según análisis, depende en gran parte a la buena administración, desde el director
hasta el último colaborador, conocen perfectamente la gran responsabilidad que
tiene cada uno de ellos para que ese inmueble opere eficientemente.
Otro aspecto relevante, es la experiencia del departamento responsable de la
conservación y mantenimiento, quién tiene debidamente establecido su programa de
trabajo anual, conoce perfectamente el diagnóstico del inmueble en todos sus
componentes y ha dedicado tiempo para la definición de rutinas de mantenimiento,
las cuales especifican perfectamente las actividades a realizar por cada uno de los
trabajadores, desde que inician un día de actividades hasta que lo concluyen.
12
Lo importante de las rutinas de trabajo es que verdaderamente se realicen,
ya que existen muchos hospitales que las tienen, pero no las utilizan. No es fácil
administrar un hospital y sobre todo las áreas de conservación y mantenimiento,
Pero cuando existe la participación decidida de todos los involucrados, aunque haya
deficiencia de recursos, se pueden obtener grandes resultados.
El hospital de la niñez oaxaqueña, aunque tiene algunos problemas como
cualquier otro, ha enfocado sus resultado a la buena conservación y mantenimiento,
esto proporciona mayor seguridad al paciente y mejor imagen hacia el ámbito
hospitalario.
Resultados: Derivado del sistema administrativo utilizado por el departamento
de conservación y mantenimiento, le ha traído muy buenos comentarios de otras
instituciones. Se valoran los resultados, ya que su sistema es ordenado y sobre
todo, apoya directamente para que se siga conservando su imagen de calidad y
cumpla con el objetivo para el que fue creado.
Comentarios personales: Me satisface hacer recorridos por el Hospital del
Niño Oaxaqueño, ya que es una institución de gran importancia para el cuidado de la
salud infantil, sobre todo para esos niños de limitados recursos económicos. Es muy
agradable apreciar que ese hospital después de algunos años de haberse
inaugurado, siga conservando su calidad, gran parte de esto se debe al gran valor
que le han inculcado sus directivos a la conservación y mantenimiento.
13
2.2. REPORTE 2
Hospital General de Zona. IMSS Oaxaca
Autor: Instituto Mexicano del Seguro Social
Revista: Instituto Mexicano del Seguro Social
Contenido: El Hospital General de Zona No. 1 de Oaxaca, es el más grande
en el Estado, atiende a personal derechohabiente del IMSS. Ofrece varias
especialidades: Cirugía General, Dermatología, Ginecología y Obstetricia, Medicina
Interna, Oftalmología, Otorrinolaringología, Pediatría, Urología, Atención Prenatal,
Cirugía Maxilofacial, Ortopedia, Psiquiatría y Gastroenterología. Al brindar las
especialidades señaladas, cuenta con una gran infraestructura, con un complejo
sistema de instalaciones, con equipo médico de alta tecnología así como sofisticados
equipos electromédicos y electromecánicos, todo lo mencionado necesariamente
requiere de mantenimiento, para que al paso de los años, se siga ofreciendo un
servicio de calidad.
El Hospital, cuenta dentro de su plantilla de personal, relacionado a la
conservación y mantenimiento, con Ingenieros Civiles, Arquitectos, Ingenieros en
Telecomunicaciones. Electromecánicos, Mecánicos y Polivalentes. Para que el
trabajo sea eficiente, el personal recibe constantes cursos de actualización y
capacitación.
El Área de Mantenimiento tiene la responsabilidad de atender la obra civil, el
equipo médico y electromecánico así como las telecomunicaciones. A pesar de las
limitaciones económicas del Hospital General del IMSS, se ha impulsado al área de
mantenimiento para que siga ofreciendo un servicio eficiente, en beneficio de la
población derechohabiente. Su sistema administrativo funciona adecuadamente, lo
que les permite contar con sus inventarios bien definidos, así como rutinas de obra
civil , equipos médicos y electromecánicos. Lo anterior permite al área responsable
realizar casi en su totalidad, actividades de mantenimiento.
14
Resultados: El modelo administrativo que considera el IMSS, les permite
entregar resultados con calidad en el rubro de conservación y mantenimiento a
pesar de la escasez de recursos financieros, se aprovecha el recurso humano
existente.
Comentarios: Considero que para el Instituto Mexicano del Seguro Social, su
amplia experiencia en el ramo, les facilita administrar de una manera mas ordenada
su conservación y mantenimiento, por limitaciones en recursos financieros, también
tienen que priorizar sus actividades, con la finalidad de atender donde se necesite
con mayor urgencia. Efectúan en un porcentaje mayor mantenimientos preventivos
que correctivos, ya que tienen perfectamente definidos, sus inventarios y rutinas de
mantenimiento. Es un sistema recomendable.
2.3. EL MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO
Los análisis de los múltiples problemas que se le han presentado al personal
de conservación, ha determinado la aplicación de los sistemas de mantenimiento,
clasificándolo en dos grupos; correctivos y preventivos.
• Las actividades de mantenimiento tienen dos aspectos; el técnico y el económico,
con el primero se llega al objetivo inmediato y con el segundo al objetivo básico.
• El objetivo inmediato del mantenimiento es conservar en condiciones de
funcionamiento, seguro, eficiente y confiable las propiedades de una institución.
• El objetivo básico del mantenimiento es contribuir por los medios disponibles a
sostener lo más bajo posible el costo de operación de las propiedades de la
institución.
15
C I I c 2.3.1. EL MANTENIMIENTO CORRECTIVE **" ' U i l ' *"*
El mantenimiento correctivo consiste en corregir las fallas cuando se
presentan, ya sea por signos claros y avanzados o por falla total; existen
instituciones en las que se tiene como costumbre, permitir que sus inmuebles,
equipos, herramientas, etc., se utilicen hasta que sufran una avería, que justifique el
gasto económico de la reparación.
El empleo único del mantenimiento correctivo origina cargas de trabajo
incontrolables que causan actividad intensa y lapsos sin trabajo, cuando las
necesidades son imperiosas, obligan al pago de horas extras, no se controla la
productividad, se interrumpe la producción o el servicio, o se tienen que comprar
todos los materiales en un momento dado.
El mantenimiento correctivo impide el diagnóstico exacto de las causas que
provocaron la falla. Son muchos los aspectos negativos que trae consigo este
sistema y solo debe de aplicarse cuando no se haya establecido el sistema
preventivo
2.3.2. EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO7
Este sistema de mantenimiento, tiene como característica principal descubrir
las fallas en su fase inicial y corregirlas en su momento oportuno. Para aplicar el
mantenimiento preventivo se requiere de un alto grado de conocimientos y
organización eficiente.
El mantenimiento preventivo logra experiencia en determinar la causa de las
fallas repetitivas o bien conocer los puntos débiles de la organización, inmueble,
equipos, instalaciones, etc.
6 MALAGÓN-LONDG.to Gustavo, GALÁN MORERA Ricardo, PONTON LAVERDE Gabriel, Administración Hospitalaria, Panamericana, Colombia 1996. 569 pags.
7 GONZÁLEZ DE LEON José María, La Ingeniería de Mantenimiento, e-mail:[email protected]
16
La implantación inicial del mantenimiento preventivo refleja una elevación de
los costos, es de vital importancia la decisión de cómo y donde empezar, pero es
mas esencial el convencerse del valor del sistema.
Es necesario distinguir las ventajas y desventajas del mantenimiento
preventivo, no hacer esta distinción ha conducido a reclamaciones injustas contra el
procedimiento y ha causado una confusión considerable en el uso del término
preventivo, los resultados que se pueden prever son los siguientes:
• Los trabajos están programados en la fecha exacta
• Da tiempo para programar y prepara las reparaciones
• Da como resultado un funcionamiento más eficiente
• Aumenta la productividad
• Estimula la moral de los trabajadores
El mantenimiento preventivo tiene además otras ventajas:
I. Confiabilidad; las propiedades sujetas a mantenimiento operan en mejores
condiciones de seguridad, pues se conoce su estado físico y su funcionamiento.
II. Disminución de tiempo perdido; el tiempo que las instalaciones y los equipos
permanecen fuera de servicio es menor, debido al mantenimiento preventivo.
III. Mayor vida útil; del inmueble, los equipos e instalaciones sujetos a
mantenimiento preventivo, tendrán una vida útil sensiblemente mayor.
IV. Costo de reparación; se puede reducir el costo de reparación, cambiando de
un mantenimiento correctivo al preventivo.
17
V. Disminución de existencias en refacciones en el almacén; es posible reducir
la inversión en los productos o refacciones almacenadas, empleando el sistema
de mantenimiento preventivo, pues se determina en forma precisa los
materiales de mayor o menor consumo
VI. Uniformidad de carga de trabajo; la carga de trabajo para el personal de
conservación en un sistema de mantenimiento preventivo es mas uniforme y en
consecuencia con la misma cantidad de personal, horas hombre, se puede
prestar mayor numero de servicios
2.3.3. EL MANTENIMIENTO PREDICTIVO
El mantenimiento predictivo es una filosofía de trabajo que se basa
fundamentalmente en descubrir una falla antes de que suceda para dar tiempo a
corregirla sin perjuicio del servicio, se utilizan para ello, instrumentos de diagnostico y
pruebas.
Otros de los aspectos del mantenimiento predictivo es la obtención de
información más completa que se pueda usar para tomar decisiones; además,
permite el afinamiento de las técnicas usadas en el mantenimiento preventivo.
El mantenimiento predictivo ha tenido un enorme desarrollo ya que solo de los
años 1960 a 1964 surgieron más de 124 instrumentos y sistemas de diagnósticos
básicamente nuevos. Esto significa que se pueden resolver los siguientes problemas:
a) Sustituir en forma rutinaria partes costosas que se utilizan para operar con
seguridad.
b) Pronosticar, que tiempo de vida les queda a ciertos accesorios que son parte
del equipo.
18
c) Preguntarse, si un operario esta realmente siguiendo las instrucciones de
operación.
d) Suspender el servicio, fuera de programa por fallas imprevistas
Antes de empezar el programa de mantenimiento predictivo es necesario
asegurarse de que la institución esta en condiciones de aprovechar al máximo sus
ventajas, tomando el costo que le representaría un paro inesperado del servicio.
También es conveniente tomar en cuenta el estado de conservación del equipo
ya que si esta en mal estado seria solo un desperdicio de tiempo y dinero ya que lo
que se necesita es una reparación general.
El mantenimiento también puede aplicarse paso a paso, ya que muchas
instituciones medicas utilizan instrumentos de diagnostico sin tener un mantenimiento
predictivo, es conveniente ir creando la base de un sistema de mantenimiento de
este tipo.
2.3.4. PROGRAMA DE CONSERVACIÓN
Los problemas de conservación se deben plantear con una reorganización,
supliendo prácticas rutinarias e inconexas por un programa con carácter preventivo
o correctivo. Para poner en práctica esta reorganización se hace necesario seguir las
siguientes fases:
a) Recopilar toda la información posible sobre el inmueble, maquinas, equipo,
instalaciones y áreas que se van a proteger, formando un inventario en
donde se señalen todas las características y condiciones en que se
encuentren.
19
b) Examinar periódicamente el inventario indicando las partes del equipo que
deben de incluirse en el plan, no tiene caso incluir en el sistema una
instalación cuando los costos de inspección sean superiores a los de
reparación.
c) Establecer ciclos de vigilancia y habilitar los registros de inspecciones de
trabajos realizados por concepto de conservación.
d) Establecer un programa de capacitación y adiestramiento de personal de
conservación, apoyado en las necesidades reales de atención a equipo e
instalaciones, justificadas por las recomendaciones de los fabricantes de los
equipos.
e) Modificar mediante estudios estadísticos ya existentes las actividades
propias de cada una de las categorías consignadas en los programas para
personal de conservación.
f) Realizar un examen crítico para poner en evidencia los elementos críticos
que requieren mayor protección con mantenimiento predictivo.
g) Establecer el programa final de conservación a base de costos mínimos.
2.4. INSTITUCIONES HOSPITALARIAS DE DIFERENTES SECTORES, SU
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO.
Con la finalidad de conocer como llevan al cabo la conservación y
mantenimiento algunas instituciones, visite diversos hospitales del sector salud, tanto
públicos como privados. Es un trabajo muy importante, porque me permite ampliar mi
panorama sobre esas diferentes unidades.
20
2.4.1. HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 1 IMSS, OAXACA.
El Hospital General de Zona No. 1 de Oaxaca, es el más grande en el Estado
que atiende a personal derechohabiente del IMSS. Ofrece varias especialidades:
Cirugía General, Dermatología, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna,
Oftalmología, Otorrinolaringología, Pediatría, Urología, Atención Prenatal, Cirugía
Maxilofacial, Ortopedia, Psiquiatría y Gastroenterología. Cuenta con: una gran
infraestructura, un complejo sistema de instalaciones, equipo médico de alta
tecnología, así como sofisticados equipos electromecánicos y electromédicos, todo lo
mencionado obviamente requieren de mantenimiento, para que al paso de los años,
se siga ofreciendo un servicio eficiente.
En el 2001, el hospital se benefició con un presupuesto anual de
$ 5,100,000.00 para tratar los asuntos relacionados a la conservación y
mantenimiento. Este recurso viene asignado por la federación a través de la
Secretaría de Hacienda.
El mantenimiento del hospital, como de los equipos e instalaciones lo realizan
técnicos de las siguientes especialidades: Arquitectos e Ingenieros Civiles.
Polivalentes, Mecánicos, Ingenieros en telecomunicación. Es básico para los
técnicos, los cursos de actualización y capacitación sobre todo los que se van
introduciendo en equipos nuevos y sofisticados.
A los equipos de alta tecnología, les proporcionan el mantenimiento a través
de sus exclusividades, esto se hace a nivel central y es adicional al presupuesto
federal, asignado al estado.
Para definir un programa de necesidades de mantenimiento es muy
importante contar con un inventario debidamente elaborado, en el cual se van a
identificar las condiciones en que se encuentran las diferentes áreas y los equipos,
21
así como la urgencia en que deben realizar sus mantenimientos y con que
frecuencia.
En cuanto al inmueble, se van detectando áreas factibles de mantenimiento y
de acuerdo al presupuesto anual, se priorizan las acciones a realizar.
A últimas fechas el Hospital ha tenido apoyo de recursos para una ampliación
de diversas áreas, esto con la finalidad de proporcionar un mejor servicio al
derechohabiente.
Los equipos de quirófanos, Rx, y laboratorio que por sus funciones ponen en
riesgo la vida del paciente, deben recibir mantenimientos preventivos cada 3 meses,
cuando es necesario se le aplican correctivos. Existen equipos (Baumanómetros,
Estetoscopios, Básculas etc.), que por su uso y mantenimiento, se les aplica
mantenimiento cada 15 días.
Los otros equipos como los existentes en casa de maquinas (Calderas,
Sistema Hidroneumático, Subestación eléctrica, etc.), se deben aplicar
mantenimientos preventivos y/o correctivos cada mes, ya que la falla de alguno de
ellos, genera un gran conflicto para el Hospital.
A nivel central se contratan mantenimientos de equipos de alta especialidad
como son: Tomógrafo, Mastógrafo, Elevadores, etc. Estos trabajos son ejecutados
normalmente por empresas de la Ciudad de México, ya que en el Estado no existen
quienes tengan la capacidad tecnológica para poder atenderlos.
Los trabajos de mantenimiento se clasifican en:
Obra Civil, Equipo Médico, Eléctrico, Casa de Maquinas, Refrigeración,
Cocina, Ambiente Físico, Tratamiento Agua, Telecomunicaciones, Sistema de
22
Seguridad y Servicio Ambiental, Equipo de Oficina, Elevadores, Conservación de
Mobiliario y Herramientas de taller.
De acuerdo a las características de los equipos, los mantenimientos deben
ejecutarse en periodos establecidos por normatividad, como ejemplo se tienen los
siguientes: Terapia intensiva un mantenimiento preventivo y si es necesario cada
mes.
En lo que corresponde a los trabajos necesarios de plomería y electricidad,
deben cubrirse al 100%, diariamente.
Sistema de conservación de inmueble8
El inmueble, para que pueda funcionar de una manera adecuada y ordenada.
Debe tener una revisión rutinaria, en sus diferentes elementos, siendo estos: obra
civil, Instalación sanitaria, herrería, cancelaría, pintura, acabados, carpintería,
cerrajería, vidriería, señalización y jardinería.
Si el recurso permite que se puedan efectuar los mantenimientos necesarios,
el hospital podrá ofrecer al derechohabiente, mayor seguridad en la atención que se
le brinda:
• Sistemas de conservación de equipos medico:
Rayos x, electrónica, laboratorio, consulta de especialidades, mecánica, fluidos e
instrumental y medicina nuclear.
• Sistemas de conservación de equipos eléctricos:
Subestación, sistemas de emergencia, tableros y controles de equipos, instalaciones
y alumbrado, motores eléctricos, capacitores, sistemas de protección y sistemas de
energía solar.
• Sistemas de conservación de equipos de casa de máquinas:
8 PLATA Sandra, Prevenir para conservar http://www.datastream.net/latinamerica/infostream/articulos/nota-prevenir.asp
23
Distribución de fluidos y energéticos, generación de vapor y agua caliente,
almacenamiento de energéticos, distribución de fluidos medicinales, equipos de
incineración y protecciones anticorrosivas.
• Sistemas de conservación de equipos de aire acondicionado y refrigeración:
Equipo de aire acondicionado, equipo de refrigeración, equipo de calefacción, equipo
de ventilación y extracción, redes y ductos
• Sistemas de conservación de equipos de lavandería y plantas de lavado:
De lavado, secado, planchado, acondicionamiento y complementarios
• Sistemas de conservación de equipo de cocina:
Almacenamiento, distribución, preparación, cocción de alimentos y lavado de
implementos y complementarios.
• Sistemas de conservación de tratamiento de agua:
Recepción y distribución de agua, tratamiento de agua de uso general, tratamiento
de agua de desecho, materiales y productos químicos.
• Sistemas de conservación de equipos de comunicaciones:
Telefonía, radio comunicación, intercomunicación, sistemas de teleinformática,
sistema de audio, enlaces de telecomunicación, tele señalización, canalización y
cableados
• Sistemas de conservación de equipo de seguridad y saneamiento ambiental:
Limpieza, desechos sólidos, sistema de control de fauna nociva, contaminación,
evacuación de inmuebles, instalaciones y equipos contra incendio, sistemas de
apoyo ante siniestros.
• Sistemas de conservación de equipos de oficina:
Maquinas de escribir eléctricas y mecánicas, calculadoras, computadoras, relojes
marcadores, grabadoras, maquinas copiadoras, maquinas registradoras,
etiquetadoras, fechadores, engargoladuras, cortadoras, etc.
• Sistemas de conservación de equipos de transportación vertical:
Elevadores tipo convencional, montacargas, escaleras eléctricas, funicular
Sistemas de conservación de mobiliario:
Muebles de diseño, muebles de línea y muebles sanitarios
24
• Sistemas de equipo y herramienta:
Herramientas electromecánicas, diagnostico y calibración, laboratorio y supervisión.
2.4.2. HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL
En 1998, se inauguró una nueva sede para el Hospital Ángeles en la zona de
ínter lomas, un macro conjunto hospitalario de 63,000 m2 de construcción.
El complejo programa arquitectónico que todo hospital requiere, se solucionó
de manera racional, mediante dos grandes volúmenes: uno que aloja los consultorios
y otro para las habitaciones, al exterior se aprecia una gran plaza con fuentes que
chorrean sobre placas de fierro circulares insertadas en el pavimento; al interior un
espacio de triple altura terminado en un color azul claro, protegido por una gran
retícula de trabes y columnas e inmensos ventanales sujetos con tensores y
conectores metálicos.
El volumen de los consultorios es un masivo bloque de nueve niveles, que se
muestra hacia la avenida como una gran curva cerrada, perforada apenas por
pequeños nichos de ventanas. Toda la fachada está cubierta por un prefabricado
precolado bien reticulado a todo lo largo, en tono anaranjado; en cambio la fachada
posterior del bloque se abre completamente con un gran cancel con cristal que deja a
la vista la circulación en cada nivel. A esta ala del hospital se accede desde una torre
cilindrica con ventanales serigrafiados que tamizan la luz directa y la temperatura en
los tres ascensores panorámicos, y que funciona como rótula entre el área de
consultorios y las habitaciones.
Las habitaciones se alojan en un gran bloque de siete niveles a manera de
escuadra con un pasillo central que las distribuye. El concepto de hospital llega a su
máxima calidez en el interior, con espacios más amables y casi hotelero como una
de las principales condiciones que Grupo Ángeles quería lograr; que el paciente se
olvidara que está en un hospital, pasillos con plafones ondulantes y muros en tono
25
amarillo bañados con luz de halógeno y cuadros de vivos colores. Diversos espacios
de estar, que recuerdan más el lobby de un hotel que una sala de emergencia.
Esta institución siendo privada es un modelo innovador de empresa social de
salud, se puede apreciar la imagen de una empresa de servicio, donde lo mas
importantes es el cliente, detectándose ciertas características que lo hacen diferente
a una institución del sector salud para población abierta.
• Rentable económicamente.
• Preocupados por hacer el servicio cada vez mejor (mejoramiento continuo)
• Innovadoras y gestoras de cambio.
• Planeación estratégica y proceso de planeación
• Mejoramiento de procesos
• Procesos de control
• Sistemas de información
• Trato amable e información suficiente y adecuada para el paciente.
• Disposición de Servicio oportuno y cumplido.
• No-discriminación.
• Recursos de la identidad, respecto a la cultura y la individualidad.
Con relación al tema de estudio, el hospital tiene tres áreas importantes que son
las responsables de la conservación y mantenimiento:
• Mantenimiento.
• Biomédica.
• Comunicación.
El mantenimiento se efectúa de manera combinada, tanto con personal técnico
del hospital, como a través de empresas especialistas en diferentes áreas.
26
Los tres departamentos responsables de la conservación y mantenimiento
están debidamente equipados, con las herramientas necesarias, los insumos
completos, ya que al ser un hospital privado, no van dejando pendientes. El
mantenimiento va al día y se paga lo que cueste, ya que todo lo cubre el paciente.
Para brindar un buen servicio se le da una gran importancia a la capacitación y
actualización del personal técnico. El mantenimiento de la unidad hospitalaria no
puede esperar, ya que está en juego el servicio al cliente
2.4.3. HOSPITAL MILITAR
El Hospital inició operaciones en 1947, en los últimos 2 años ha tenido
remodelaciones en todo el inmueble, por lo que su imagen actual es muy agradable
cuenta con 750 camas, en lo que se refiere a su área de conservación y
mantenimiento, ésta funciona como un anexo externo al hospital y que le brinda el
servicio a éste y a todos los de la República.
Para poder efectuar el mantenimiento se cuenta con una plantilla de 15
Ingenieros Especialistas (Constructores, Eléctricos, Mecánicos, Comunicaciones y
Electrónica) que cada día se van especializando, para depender menos de las
empresas privadas.
Lo que se pretende con este grupo de ingenieros es capacitarlos a través de
las mismas empresas proveedoras de equipos, para que en el futuro, estas ya no
intervengan, solo provean las refacciones.
Se aplican mantenimientos preventivos a todos los equipos, como mínimo dos
anuales y dependiendo del servicio que ofrece cada equipo, los mantenimientos
tienen su programación correspondiente.
27
Aún no se pueden evitar los correctivos pero se pretende en que corto tiempo
sean mínimos, ya que cada día se intenta que el equipo de apoyo este más
especializado.
En cuanto a las rutinas de mantenimiento éstas se han implementado, de
acuerdo a la experiencia que se tiene de cada uno de los equipos y al apoyo de las
diferentes empresas.
2.4.4. HOSPITAL CIMA DE PUEBLA.
El hospital Cima ocupa una superficie de 42,000 m2, se ubica al sur de la
ciudad. El proyecto consta de tres edificios de tres niveles, cada uno de los cuales
está unido en forma de U y dejan un gran patio al centro, donde se localiza una
capilla, además de contar con un atrio principal de 16 m. de altura, en el que se
aprecia una escalera monumental. En la periferia del patio se encuentra un paso a
cubierto que integra la capilla con el conjunto de edificios.
Al ingresar al hospital se encuentra un vestíbulo muy amplio, con un área de
informes, en cuya parte norte se localiza una gran escalera elíptica; este vestíbulo
permite la comunicación con todos y cada uno de las niveles. En este nivel se
ubican las áreas administrativas y de urgencias, en el primer nivel como en el
segundo, se ubican en el edificio poniente el área de consulta externa y en el oriente
la zona de hospitalización.
Se integra la torre de consultorios de aproximadamente 7,500 m2, en conexión
directa con el edificio poniente. La construcción ocupa una superficie de 12,000 m2.
Actualmente cuenta con 54 camas con posibilidad de ampliación a 150, para brindar
una atención a 4,224 pacientes al año aproximadamente.
En el área de quirófanos se llevan al cabo 2,900 intervenciones anuales y en
urgencias se atienden cerca de 10,000 pacientes.
28
En este hospital se contemplan instalaciones muy modernas para proporcionar
los servicios adecuados. En lo referente a la conservación y mantenimiento no tienen
problemas de recurso ya que estos fluyen adecuadamente para atender los
requerimientos. Cuentan con una plantilla de personal de Ingenieros civiles,
Arquitectos, Biomédicos y electromecánicos, los suficientes para resolver los
problemas que se deben atender en el Hospital, cuando se trata de trabajos de obra
de gran magnitud, se contrata externamente, de igual manera los equipos
especializados.
Cuentan con inventarios debidamente actualizados y las rutinas de
mantenimiento bajo un programa computarizado que les permite llevar un control
adecuado. Es de los sistemas más avanzados en la actualidad.
29
CAPITULO III
3. MÉTODO
3.1 INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA9
Este estudio de investigación es descriptivo ya que el propósito es señalar las
situaciones y eventos. Esto es, decir cómo es y cómo se manifiesta determinado
fenómeno. Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades importantes
de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a
análisis, miden y evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del
fenómeno a investigar. En el caso del hospital se analizan a los pacientes, médicos
estudiantes y personal de servicio y como impacta en ellos, el que no haya una
buena conservación y mantenimiento, desde el punto de vista científico, describir es
medir. Esto es, en un estudio descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se
mide independientemente a cada una de ellas, para así describir lo que se investiga.
Este estudio mide de manera más bien independiente los conceptos o
variables a los que se refieren. Por un lado se mide la conservación y mantenimiento
del hospital y por otro, el servicio al paciente y la calidad del mismo, aunque desde
luego, pueden integrar las mediciones de cada una de dichas variables para decir
cómo es y cómo se manifiesta el fenómeno de interés, su objetivo no es indicar cómo
se relacionan las variables medidas.
Este estudio se centra en medir con la mayor precisión posible, se define qué
se va a medir y cómo lograr precisión en esa medición y se especifica quiénes
deben estar incluidos en la misma.
En el hospital se mide la magnitud de la conservación y mantenimiento y se
9 HERNÁNDEZ SAMPIERI Roberto, FERNÁNDEZ COLLADO Carlos, BAPTISTA LUCIO Pilar, Metodología de la Investigación, McGraw-Hill, México, 1998 501 pags.
30
incluye al personal directamente operativo de las áreas correspondientes; al paciente
y a los medios, cada uno con la parte que le corresponde.
La investigación descriptiva, en comparación con la naturaleza poco
estructurada de los estudios exploratorios, requiere considerable conocimiento del
área que se investiga para formular las preguntas específicas que busca responder.
He recorrido en diversas ocasiones las áreas relevantes, donde se pueda
definir realmente el impacto de la conservación y mantenimiento del inmueble. La
descripción puede ser más o menos profunda, pero en cualquier caso se basa en la
medición de uno o más atributos del fenómeno descrito.
3.2. ESTABLECIMIENTO DE HIPÓTESIS Y VARIABLES
H1: Al implementar un cambio en el sistema administrativo de la conservación
y mantenimiento, se tendrán mejorías en la operación del Hospital, ofreciendo un
servicio de mayor calidad a los pacientes
HO: Al no implementar un cambio en el sistema administrativo de la
conservación y mantenimiento, se tendrán mejorías en la operación del Hospital,
ofreciendo un servicio de mayor calidad a los pacientes.
H2: Con la implementación de un patronato, se recaudaran los recursos
necesarios, para la operación y mantenimiento del Hospital General "Dr. Aurelio
Valdivieso".
HO: Al no implementar un patronato, se recaudaran los recursos necesarios,
para la operación y mantenimiento del Hospital General "Dr. Aurelio Valdivieso".
31
3.3. MODELO OPERACIONAL DE LAS VARIABLES Y1 Variable dependiente
XI Variable independiente
Cambio en el sistema de
Administración de la Conservación y
Mantenimiento del Hospital
3.3.1. CAMBIO EN EL SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE LA CONSERVACIÓN
Y MANTENIMIENTO DEL HOSPITAL. (VARIABLE INDEPENDIENTE)
Se entiende como un nuevo sistema que permitirá aprovechar al máximo los
recursos humanos, materiales, tecnológicos y financieros existentes, con que cuenta
el hospital y por medio de una administración más efectiva, se logrará ofrecer
servicios eficientes y con calidad, diferentes a los actuales, para conservar y
mantener a la unidad médica, en su inmueble, equipos e instalaciones.
3.3.2. MEJOR SERVICIO AL PACIENTE (VARIABLE DEPENDIENTE)
Se entiende como una transformación en el servicio actualmente
proporcionado al paciente, con la finalidad de brindarlo, con una mayor calidad y
efectividad. A la fecha el hospital tiene numerosas limitaciones, en cuanto a su
infraestructura, equipamiento e instalaciones, esto se podrá mejorar con el cambio
administrativo sugerido.
32
Mejor servicio al paciente
Y2 Variable
dependiente
Calidad
3.3.3. CALIDAD (VARIABLE DEPENDIENTE)
Se entiende como calidad, el servicio que se le proporciona al paciente a
través de un trabajo ordenado, en nuestro caso de mantenimiento, que les permite
mantener debidamente operando a la unidad.
Para que haya calidad se debe planificar, controlar, inducir la mejora continua,
para que estos tres elementos puedan desarrollarse coordinadamente es necesario
implementar un modelo administrativo adecuado.
3.4. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN NO EXPERIMENTAL10
Mi tema de estudio utiliza un diseño no experimental ya que no se manipulan
variables deliberadamente, se trata de una investigación, donde se hacen variar
intencionalmente las variables independientes. En este tipo de estudio se pueden
observar fenómenos tal y como se dan en su contexto natural, para después
analizarlos, "la investigación no experimental o expost-facto es cualquier
investigación en la que resulta imposible manipular variables o asignar aleatoria
mente a los sujetos o las condiciones". No hay condiciones o estímulos a los cuales
se expongan los sujetos del estudio. Los sujetos son observados en su ambiente
natural, en su realidad, tal es el caso en el hospital, por un lado a los pacientes y por
otro a los responsables de la conservación y mantenimiento.
En un experimento, el investigador construye liberadamente una situación a la
que son expuestos varios individuos. Esta situación consiste en recibir un
tratamiento, condición o estímulo bajo determinadas circunstancias, para después
realizar los efectos de la exposición o aplicación de dicho tratamiento condición. En
un experimento se "construye" una realidad.
10 HERNÁNDEZ SAMPIERI Roberto, FERNÁNDEZ COLLADO Carlos, BAPTISTA LUCIO Pilar, Metodología de la Investigación, McGraw-Hill, México, 1998 501 pags.
33
En un estudio no experimental como el del hospital, no se construye ninguna
situación, sino que se observan situaciones ya existentes, en la investigación no
experimental las variables independientes ya han ocurrido y no pueden ser
manipuladas, el investigador no tiene control directo sobre dichas variables, no
puede influir sobre ellas porque ya sucedieron, al igual que sus efectos.
En la investigación no experimental no hay ni manipulación intencional ni
asignación al azar. En resumen, en un estudio no experimental los sujetos ya
pertenecen a un grupo determinado de la variable independiente.
La investigación no experimental es investigación sistemática y empírica en la
que las variables independientes no se manipulan porque ya han sucedido. Las
inferencias sobre las relaciones entre variables se realizan sin intervención o
influencia directa y dichas relaciones se observan tal y como se han dado en su
contexto natural.
Los diseños no experimentados se clasifican en:
Transeccional I
Investigación m^^^"^ no experimental | ^ ^ ~ - ^ ^ ^
~ ^ ^ ~ Longitudinal
Los diseños de investigación transeccional o transversal recolectan datos en
un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables, y analizar
su incidencia e interrelación en un momento dado. A su vez, los diseños
transeccionales pueden dividirse en dos: descriptivos y correlaciónales / causales.
34
Investigación no experimental
Diseños Longitudinales
Descriptivos
Correlaciónales Causales
3.4.1. Diseños transeccionales descriptivos
Este estudio personaliza diseños transeccionales descriptivos, tienen como
objetivo indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una o más variables.
El procedimiento consiste en medir en un grupo de personas u objetos una o,
generalmente, más variables y proporcionar su descripción. Tal es el caso de la
conservación y mantenimiento por un lado y por otro, la calidad y eficiencia son, por
lo tanto, estudios puramente descriptivos y cuando establecen hipótesis, éstas son
también descriptivas.
Los estudios transeccionales descriptivos nos presentan un panorama del
estado de una o más variables en uno o más grupos de hospitales, o indicadores en
determinado momento.
Los diseños transeccionales y correlaciónales, miden la relación entre
variables en un tiempo determinado.
35
Los diseños longitudinados recolectan datos a través del tiempo en puntos o
periodos especificados, para hacer referencias respecto al cambio, sus
determinantes y consecuencias, por ejemplo en el estudio del hospital se tienen
históricos desde 1988 a la fecha.
Por ejemplo, la evolución sobre el nivel de la conservación y mantenimiento
del hospital durante cinco años.
36
CAPITULO IV
4. EL PLAN ESTATAL MAESTRO DE LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA EN
SALUD DE OAXACA11
El Plan Estatal Maestro de Infraestructura Física en Salud de Oaxaca,
representa uno de los mecanismos para la planeación, programación y
presupuestación de las acciones de obras, conservación y equipamiento, que habrán
de ejecutarse en el período 2001-2002, con el fin de optimizar y aprovechar la
infraestructura existente y planear las acciones futuras.
La organización concertada de todos los aspectos relacionados con la
integración de los sectores más necesitados hacia los programas de salud, resulta
ser un requerimiento prioritario. Para cumplir con tal fin se considera que para el
aprovechamiento de la infraestructura en salud, resulta esencial la aplicación de
mecanismos de planificación y administración innovadores, tanto en la organización
de la atención médica dirigida a las personas, como de la salud pública encaminada
a la atención de comunidades, tanto en los aspectos de saneamiento ambiental
como en la educación higiénica.
En tal sentido, el análisis cuidadoso y profundo de las características de la
población, de sus demandas referentes a la salud, de la coordinación institucional,
del uso racional de la capacidad instalada y del adecuado diseño arquitectónico de
las unidades médicas, permitirán optimizar los recursos financieros asignados a cada
entidad.
Para el funcionamiento de las variables que determinan el bienestar, se debe
emprender el análisis de las condiciones de salud de la población, para que se
puedan estructurar programas efectivos que disminuyan la morbilidad.
"SECRETARIA DE SALUBRIDAD Y ASISTENCIA. Elaboración de Programas Estatales Maestros en Infraestructura Física en Salud para Población Abierta (Pemispa) http://cenids.insp.mx/cns/cns3_310.htm
37
Se debe considerar que las entidades encargadas de la evaluación
tecnológica sean independientes, tanto de los hospitales como del ámbito
gubernamental para que sus resultados estén libres de vicios y presiones, lo cual
traerá consigo recomendaciones con la suficiente calidad sobre la mejor elección de
tecnología que genere la óptima relación costo-beneficio al staff médico.
Las alternativas tecnológicas se deberán adecuar a las necesidades de salud
del estado, incluyendo el apoyo sistemático y definitivo a los programas de salud
pública como son el control de fauna nociva, programa de vacunación canina,
programa de tratamiento de aguas de desecho y tratamiento de basura, para
impulsar la incorporación de los grupos de población que aún se encuentran
marginados a la prestación de los servicios de salud, dentro de la estrategia para
alcanzar la cobertura plena.
El Plan Estatal Maestro de Infraestructura Física en Salud para Población
Abierta (PEMISPA) es un instrumento de investigación y planeación enfocado a la
descentralización de las instituciones encargadas de la procuración de salud en el
estado. Su base estructural fue el estudio demográfico del Estado de Oaxaca
investigando y analizando el crecimiento, así como las expectativas que éste tendrá
en los próximos años. Posteriormente, se investigó el inventario cuantitativo de la
Infraestructura Física existente en el Sector Salud, Público y Privado, evaluando la
capacidad instalada de unidades, camas y consultorios de primer y segundo niveles
de atención, así como el estado físico de las unidades del primero, segundo niveles
de atención, unidades de especialidades y establecimientos de apoyo..
El PEMISPA, representa un apoyo a las autoridades para la toma de
decisiones y formular los presupuestos para la atención priorizada de las unidades
médicas. Esto permitirá que se consolide la Secretaría de Salud como órgano rector
de las acciones que en materia de salud se apliquen en la entidad.
38
Los alcances de este proceso van encaminados a:
• Definir los programas que en materia de conservación, rehabilitación y
equipamiento de las unidades de los tres niveles de atención, que se
consideren prioritarios.
• Incorporar el PEMISPA al Comité de Planeación de Desarrollo Estatal
(COPLADE), como el elemento más importante para la organización,
programación y presupuestación de las acciones que en materia de salud
se ejerzan en la entidad.
• Racionalizar el crecimiento de la infraestructura física y optimizar los recursos
con los que dispone la Secretaría de Salud.
La Secretaría de Salud mediante los Planes Estatales Maestros de
Infraestructura Física en Salud para Población Abierta (PEMISPA), puede generar la
coordinación inter e intrainstitucional entre las diferentes instancias de los sectores
público y privado, para la prestación de servicios de salud a nivel estatal y regional,
tanto en condiciones normales como en condiciones de desastre.
También se permitirá el avance en la ejecución de planes de intercambio
interestatal para el óptimo aprovechamiento de los recursos existentes en cada
estado evitando duplicidad de funciones y dispendio de recursos.
4.1. UNIDADES DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Para la evaluación de estas unidades se plantearon dos procedimientos: uno
de ellos, para los hospitales existentes; y otro, la propuesta de nuevos hospitales.
En los hospitales existentes, la evaluación consideró la productividad de la
unidad en el último año y/o semestre de operación, contemplando como condiciones
39
óptimas un porcentaje de ocupación de 85 por ciento y un promedio de días-estancia
de 3.5.
Las decisiones que resulten de la evaluación de la capacidad operativa y del
estado físico de estas unidades deberán complementarse con el análisis de los
siguientes aspectos:
Consultas totales y por especialidades, estudios de laboratorio, estudios de
imagenología, intervenciones quirúrgicas, partos atendidos, atención de urgencias,
egresos de hospitalización y recursos humanos.
En el caso de que el hospital tenga un porcentaje menor al 60 por ciento, se
ajustará; si se encuentra entre 60 y el 85 por ciento se conservará y si resulta
superior al 85 por ciento, el hospital se ampliará.
Dependiendo del estado físico y funcionalidad de instalaciones y equipo, el
hospital se rehabilitará y equipará, considerando las subcategorías de menor, media,
alta y mayor; también con base en los criterios del Modelo de Atención y Parámetros
de Evaluación de la Infraestructura Física, el hospital puede ser susceptible de
sustituirse o reestructurarse.
Es oportuno y conveniente mencionar, que los parámetros de evaluación para
conservar, ajusfar o ampliar un hospital, se refieren a unidades de 30 a 240 camas, a
los Centros de Salud con Hospitalización y Hospitales integrales, que cuenten con
las cuatro especialidades básicas y más de 12 camas.
En el caso de la propuesta de nuevas unidades del segundo nivel, se
considerarán aspectos demográficos, epidemiológicos y de regionalización de los
servicios de salud, aplicándose cuando no exista unidad física y se justifique
técnicamente su construcción.
40
Derivado de la actualización de las cédulas de investigación para la evaluación
del estado físico de las unidades médicas de segundo nivel y de la aplicación de la
regionalización estatal, se observó para el caso de Oaxaca, la situación que se
presenta a continuación:
4.2. ACCIONES DE REHABILITACIÓN A EJECUTAR
De los once hospitales generales que existen en la entidad, diez requieren
mantenimiento preventivo, uno resultó con mantenimiento correctivo y es el Hospital
General Dr. Aurelio Valdivieso, para finales del año dicho mantenimiento ya se habrá
suministrado.
Para las unidades pertenecientes al IMSS-SOLIDARIDAD, únicamente se
requiere mantenimiento preventivo tanto en obra civil como en equipamiento.
4.3. ACCIONES DE INFRAESTRUCTURA A EJECUTAR
Putla Villa de Guerrero
El edificio que ocupa actualmente el Hospital General de Putla de Guerrero, es
inadecuado para proporcionar atención médica de segundo nivel, ya que la
infraestructura no fue construida ex-profeso para dicha atención, la distribución de
áreas no es la normada, no contando con una área especifica de urgencias, ni
estacionamiento para la ambulancia, es incomodo por encontrarse en el centro de la
población, y sin terreno o forma de ampliarse, además la estructura se encuentra
dañada y deteriorada. Tiene una cobertura de más de 40 mil habitantes, actualmente
con una ocupación del 70%.
Puerto Escondido, es una agencia municipal que pertenece al Municipio de
San Pedro Mixtepec cuenta con un centro de salud de 4 núcleos básicos, además
se encuentra instalada una Unidad de Medicina Familiar del IMSS, y una Clínica del
41
ISSSTE que no tienen unidad de segundo nivel. Esta localidad tiene concentración
poblacional, formación de áreas suburbanas marginadas, debe tenerse en cuenta
que existen movimientos turísticos importantes hasta del 100% de la población.
Existen a más de una hora Hospitales Generales, sin embargo, cubrirá más de 30 mil
habitantes en su área y apoyará a todo el Sector.
Loma Bonita, este municipio pertenece a la Jurisdicción de Tuxtepec,
conserva las siguientes características: marcada concentración poblacional,
formación de áreas suburbanas marginadas, debe tenerse en cuenta que el 15% de
la población es inmigrante. El Hospital más cercano se encuentra a una hora de
distancia con elevada demanda de servicios y ofrecerá cobertura a más de 30 mil
habitantes en su área.
Salina Cruz, pertenece al Istmo de Tehuantepec, el edificio actual requiere ser
sustituido por un hospital nuevo, el actual se encuentra construido en una superficie
de 1,500 m2, los espacios son reducidos. Su área de responsabilidad rebasa los 70
mil habitantes, actualmente tiene una ocupación superior al 80% y tiene una
demanda creciente de especialidades.
Acatlán de Pérez Figueroa, este municipio que pertenece a la jurisdicción de
Tuxtepec, tiene concentración poblacional, formación de áreas suburbanas
marginadas, debe tenerse en cuenta que el 5% de la población es inmigrante.
Confluye en los límites de tres Estados con zonas de difícil acceso, su
población de influencia será de 20 mil habitantes de un Estado. El Hospital más
cercano se encuentra a 90 minutos con alta demanda.
San Juan Bautista Tuxtepec, este municipio que pertenece a la jurisdicción
de Tuxtepec, Es el segundo centro poblacional del Estado, tiene áreas suburbanas
marginadas, es una zona de desarrollo con elevado crecimiento demográfico. Desde
42
1995 su ocupación es cercana al 100% siendo necesario utilizar en forma
permanente camas adicionales, su área de influencia rebasa los 70 mil habitantes y
su promedio de estancia es de 2.5.
Geográficamente Santiago Tamazola es el sitio donde confluyen 17 municipios
del distrito de Silacayoapam; son 88 comunidades con un total de 31, 253 habitantes
los que serán beneficiados con la construcción de un hospital integral de 12 camas;
cabe hacer mención que más del 90% de los municipios incluidos en este proyecto
están clasificados de alta y muy alta marginación, actualmente su accesibilidad
geográfica a los servicios de salud de segundo nivel esta limitada, debido a que para
llegar al hospital más cercano el tiempo de traslado es de 4 a 8 hrs.
Villa Sola de Vega, el distrito en su totalidad esta considerado como de muy
alta marginalidad, además esta situado en zona de alto riesgo para desastres, 14 de
los 16 municipios del Distrito son de difícil acceso, contando únicamente con
referencia a segundo nivel en el Hospital de San Pablo Huixtepec, ubicado a mas de
8 horas de la mayoría de las localidades.
San Juan Bautista Valle Nacional, el Distrito en su totalidad esta considerado
como de muy alta marginalidad, además esta situado en zona de alto riesgo para
desastres, la mayoría de los Municipios del distrito son de difícil acceso, contando
únicamente con referencia a segundo nivel el hospital ubicado a mas de 4 horas de
algunas localidades.
San Felipe Jalapa de Díaz, el distrito en su totalidad esta considerado como
de muy alta marginalidad, además esta situado en zona de alto riesgo para
desastres, la mayoría de las localidades del Distrito son de difícil acceso, contando
únicamente con referencia a segundo nivel el hospital ubicado a mas de 4 horas de
algunas localidades. "* *
43
EVALUACIÓN DEL ESTADO FÍSICO Y PROGRAMA DE ACCIONES DE INFRAESTRUCTUA Y REHABILITACIÓN
DE UNIDADES DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN 2001-2002
NOMBRE DE LA UNIDAD
1 . H.G DE OAXACA
2. H.G DE SAN JUAN BAUTISTA CUICATLAN 3. H. G DE SAN PABLO HUIXTEPEC 4. H.G. DE JUCHITÁN DE ZARAGOZA 5. H.G DE SALINA CRUZ 6. H.G MARÍA LOMBARDO DE CASO 7. H.G DE SAN JUAN BAUTISTA TUXTEPEC 8. H.G SAN PEDRO POCHUTLA
9. H.G DE PINOTEPA NACIONAL
10. H.G DE HUAJUAPA M DE LEÓN
11. H.G PUTLA DE GUERRERO
12. H.G. ACATLAN DE PEREZ FIGUEROA 13. H.G LOMA BONITA
ESPE CÍA
LIDAD
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G
H.G.
INSTI TU
CION
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
SSO
CAPA CIT.
180
30
30
60
30
30
30
60
60
30
30
60
30
CON SERV.
X
X
X
X
X
X
X
X
AM PLIA CION
X
X
OBRA NUE VA
X
X
MN
X
X
X
X
X
MD
X
X
X
X
X
MY
X
MN
X
X
X
X
X
MD
X
X
X
X
X
MA
X
PROG. 2001
X
X
PROG 2002
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
44
EVALUACIÓN DEL ESTADO FÍSICO Y PROGRAMA DE ACCIONES DE INFRAESTRUCTUA Y REHABILITACIÓN
D NOMBRE DE LA UNIDAD
14. H.G.SAN PEDRO MIXTEPEC JUQUILA
15. H.R MIAHUATLA N D E PORFIRIO DÍAZ 16. H.R HUAUTLA DE JIMÉNEZ 17. H.R MATÍAS ROMERO 18. H.G. SANTIAGO JAMILTEPE C 19. H.R HUAJUAPA M DE LEÓN 20. H.R JUXTLAHU ACA
2 1 . H.R TLAXIAC
22. H.R TLACOLULA
23. H.R VILLA ALTA
TOTAL
EUN ESPE CÍA
LIDAD
H.G
H.R
H.R
H.R
H.R
H.R
H.R
H.R
H.R
H.R
23
DADES DE INSTI TU
CION
SSO
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
IMSS-SOL
CAPA CIT.
30
34
24
40
40
24
20
33
33
20
838
LSEC CON
SERV.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
17
¡UNDC AM
PLIA CION
2
Simbología: MN= Rehabilitación Menor MD= Rehabilitación Media MY= Rehabilitación Mayor MA= Rehabilitación Alta
Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca.
)NIV OBRA NUE VA
X
3
ELC
MN
X
X
X
X
X
X
11
)EA
MD
X
X
X
8
TEN
MY
1
CION 2G
MN
X
X
X
X
X
X
X
12
MD
X
X
7
01-20
MA
1
02 PROG. 2001
2
PROG 2002
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
21
45
CAPITULO V 3 -, i í %^
5. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DEL HOSPITAL GENERAL AURELIO.
VALDIVIESO
5.1. ANTECEDENTES12
Para 1961 los avances de la medicina y el surgimiento de los servicios
médicos del IMSS y el ISSSTE hicieron que las clases menesterosas estuvieran
en desventaja en cuanto a calidad de atención.
El presupuesto del hospital "Dr. Aurelio Valdivieso" era de 6 pesos por
paciente, cantidad muy limitada para las necesidades del mismo, ante esa
situación las autoridades del hospital solicitaron la construcción de uno nuevo.
El 27 de febrero de 1963, el Presidente de la República dio instrucciones a la
Secretaria de Salubridad y Asistencia, para iniciar la construcción de un Hospital de
segundo nivel para la ciudad De Oaxaca.
La construcción se efectúo en 15 meses entre 1963 y finales de 1964,
agregando un tiempo considerable para el equipamiento, y finalmente el 5 de mayo
de 1965 fue inaugurado con el nombre de "Hospital General Doctor Aurelio
Valdivieso".
En su primera etapa, este Hospital se construyó en 4 niveles con capacidad
para 104 camas, considerando los siguientes servicios:
En la planta baja
-Urgencias, consulta externa, laboratorio, gabinete de rayos X, gobierno y servicios
generales.
12 SECRETARIA DE SALUD DEL GOBIERNO DEL ESTADO, Historia de la Salud en Oaxaca, México 1993. 271 Págs.
46
En los tres primeros niveles
-Cirugía, medicina interna, pediatría, gineco - obstetricia y servicio de pensionistas.
En el cuarto piso
-La unidad quirúrgica y la residencia de médicos
El Hospital Funcionó con los espacios señalados anteriormente por
10 años. En 1974, el Gobernador del Estado, autorizo la construcción de un
anexo correspondiente al hospital infantil, construyéndose éste en la parte norte de
los terrenos del hospital general. El edificio antes mencionado entró en operación el
16 de junio de 1975 y por razones presupuéstales y de coordinación quedó
integrado como parte del Hospital General "Dr. Aurelio Valdivieso".
El Hospital Infantil se construyó en 3 niveles y originalmente se creo con
una capacidad de 72 camas.
Alojando en el primer piso:
-Servicios de urgencias, consulta extema, quirófanos, CEYE, laboratorio clínico,
radiodiagnóstico y gobierno
En el sótano los servicios de:
-Dietologia, enseñanza, residencia médica, anatomía patológica, lavandería y otros
servicios generales.
En 1986, se incorporaron 14 camas de gineco - obstetricia al área del
Hospital Aurelio Valdivieso, quedando un total de 194.
Como consecuencia del propio desarrollo de los servicios y con fines de
optimizar los recursos físicos, el hospital se fue remodelado y ampliado por
diversos periodos, en algunas áreas como:
-Intercomunicación de pediatría con hospitalización adultos, integración de
urgencias, consulta externa, radiodiagnóstico y quirófanos. 47
Rehabilitación de:
-Cuatro pisos del área de hospitalización adultos y unidad toco-quirúrgica
Adecuación de:
-Unidad de Cuidados intensivos y construcción del módulo de enseñanza.
En los últimos años, el hospital había tenido muchos problemas de
funcionamiento debido a la falta de mantenimiento, el inmueble presentaba una
imagen con deficiencias, sus instalaciones muy deterioradas (hidráulicas,
eléctricas, sanitarias y especiales), generando diversos problemas al personal
médico y a los usuarios. Los equipos electromédicos y electromecánicos, con
grandes problemas de operación, normalmente se les ha aplicado mantenimientos
correctivos.
A consecuencia del sismo suscitado el 30 de septiembre de 1999, se
presentaron fallas en diversas áreas del hospital, señalándose entre las más
importantes, las siguientes:
-Grietas en muros, losas de entrepisos, trabes, cubo de escalera, columnas,
desprendimiento de recubrimientos en algunas columnas en diversas áreas.
Debido a que el hospital, lo integran diversos cuerpos construidos en
distintas etapas, la mayoría de grietas que se presentaron se debieron a la falta de
juntas constructivas, las cuales causaron temor para los usuarios, pero que no
ponían en riesgo la estabilidad de la estructura. Después del sismo mencionado,
tanto el Gobernador del Estado, como el Secretario de Salud Federal, visitaron el
hospital y pudieron constatar la situación crítica que presentaba en su
infraestructura, instalaciones y equipamiento por falta de mantenimiento. Lo que
origino que se asignaran recursos inmediatamente.
Derivado de los daños antes mencionados se designaron recursos del
FONDEN (Fondo de Desastres Naturales) por $6,000,000.00 y el 17 de noviembre 48
de 1999 se inicia la rehabilitación del hospital en diversas áreas, dentro de las
cuales se localizan las siguientes:
Gobierno, farmacia, pediatría (neonatos, lactantes, preescolares), banco de
leche, quirófano-recuperación, CEYE, unidad de cuidados intensivos, radio
diagnostico, mortuorio, casa de máquinas, lavandería, obra exterior y urgencias.
5.2. DATOS GENERALES DEL HOSPITAL.
El Hospital aunque está considerado de 180 camas, ofrece servicios de alta
especialidad y complejidad, lo cual se debe a la gran demanda de atención de la
población abierta, que no tienen la oportunidad, ni los recursos para acudir a otras
instancias, ya que las cuotas de recuperación que se cubren en el Hospital Aurelio
Valdivieso son bajas ó en algunos casos cuando la situación es tan precaria no se
cobran.
Durante los últimos 34 años el Hospital ha estado a la vanguardia en cuanto
a ios avances en la medicina en Oaxaca, técnica o tratamientos medico
innovadores.
La estructura orgánica del Hospital ha evolucionado a través de su historia,
de una organización que solo consideraba administración y dirección de la que
dependían los servicios de hospitalización básica, consulta externa y urgencias,
hasta la actual estructura orgánica, en donde ya se reflejan todas las áreas
involucradas.
De acuerdo a la normatividad de la Secretaría de Salud, los hospitales de
segundo nivel se clasifican conforme a su capacidad instalada de numero de
camas, considerándose de : 12, 30, 60, 90, 120, 180 y 240.
La dotación de camas y los criterios para la distribución de las mismas a los
servicios es de acuerdo a: Características epidemiológicas y de demanda de
49
servicios de salud. En general, los parámetros mas usados son: 40% para gineco -
obstetricia, 20% pediatría, 20% cirugía y 20% medicina interna.
En el caso del Hospital Dr. Aurelio Valdivieso, por ser de concentración
estatal, la distribución por demanda es : Cirugía 53 camas (30%), gineco-obstetricia
52 (29%), medicina interna 15 (8%) y pediatría 60 camas (33%). La mayor
diferencia se nota en pediatría, en un 18% mas de lo que señala la normatividad,
debido a que este servicio nació en 1975 como un hospital Pediátrico.
5.3. ESPECIALIDADES CON LAS QUE CUENTA EL HOSPITAL
• Pediatría, Ginecología, Medicina Interna, Cirugía General, Cirugía
Maxilofacial, Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica, Cirugía Cardiovascular,
Cardiología, Endocrinología, Psiquiatría, Genética, Hematología, Hemato-
Oncológica Pediátrica, Neumología, Neurocirugía, Neurología,
Otorrinolaringología, Oftalmología, Perinatologia y Neonatología,
Traumatología, Urología, Oncología.
24 Servicios en total.
Como se puede observar, el número de especialidades que ofrece el
hospital son diversas, comparadas con las cuatro básicas que debe ofrecer por
normatividad, originando una gran problemática para la operación del inmueble, ya
que la demanda es muy amplia y su capacidad de servicio es limitado, por falta de
recursos.
50
5.4. INFRAESTRUCTURA
Camas no Censables
Consultorios
Quirófanos
Laboratorio
Radiodiagnóstico
45
15
6
1
1
Anatomía Patológica 1
Eco Cardiografía 1
Anestesiología 1
Endoscopia 1
Electrocardiografía 1
La infraestructura del hospital es grande, esta ha ido creciendo de acuerdo a
las necesidades que se van presentando, en varias áreas no se ha cuidado lo que
señala la normatividad para una unidad de 180 camas, debido a que las
necesidades de servicio se han ido ¡mplementando de acuerdo a como se van
presentando los problemas y también a las posibilidades de recursos.
5.5. RECURSOS FINANCIEROS
En los últimos años el Hospital Aurelio Valdivieso ha incrementado sus
deficiencias presupuéstales, esto debido al aumento del número de camas y del
otorgamiento de servicios, muy por arriba, comparado con los presupuestos
autorizados anualmente. Esto se debe al número de derechohabientes que no
están afiliados al Seguro Social o al ISSSTE, la población abierta se incrementa
anualmente, teniendo como única posibilidad de atención, Los Servicios de Salud
de Oaxaca.
El presupuesto del hospital viene inmerso dentro del paquete asignado por
la Federación para los Servicios de Salud de Oaxaca, pero al llegar a nivel central,
tiene una reasignación a través de la Secretaría Técnica y es donde se ajusta, por
lo tanto, lo que se dispone directamente, ya tiene recortes.
A continuación se señala el comportamiento del presupuesto asignado en
sus diferentes partidas, en los últimos 4 años, específicamente para el área de
conservación y mantenimiento. 51
PRESUPUESTO FEDERAL DEL HOSPITAL "DR. AURELIO VALDIVIESO", EN
LOS AÑOS 1998, 1999, 2000, 2001 Y 2002
'CONCEPTtfeei
2100
2200
2300
2400
2500
2600
2700
3100
3200
3400
3500
3700
4100
TRATAMIEN
TO DE R.P.B.I.
TOTAL
«^RseuRsos
73,184.05
640,359.94
16,923.84
20,903.17
8,324,679.99
246,955.99
1,283,007.02
859,454.62
52,600.96
160,090.02
1,417,940.06
11,435.05
0.00
DATOS NO
REPORTADOS
13,107,534.71
\-i|iRcOURSOS
73,184.00
640,360.00
16,924.00
29,903.00
9,441,957.00
246,996.00
1,283,007.00
859,455.00
52,501.00
160,090.00
1,417,940.00
11,435.00
0.00
DATOS NO
REPORTADOS
14,233,752.00
RECURSOS i * ' l í
409,035.90
1,113,496.92
18,671.80
38,344.91
13,737,790.58
283,101.82
120,415.96
585,352.62
19,918.44
124,338.95
1,317,986.6?
8,855.26
8,593.22
DATOS NO
REPORTADOS
17,785,913.05
^RfgüRSOr
417,216.62
1,135,766.86
19,045.24
00,00
13'012,546.39
288,763.85
122,824.28
597,059.67
20,316.81
126,825.73
, 1'344,326.31
9,032.37
00.00
DATOS NO
REPORTADOS
17093,724.13
;, REfJffSQS #
DATOS NO
REPORTADOS
DATOS NO
REPORTADO
DATOS NO
REPORTADOS
DATOS NO
REPORTADOS
4,285,202.38
6,000.00
DATOS NO
REPORTADO
502,512.98
DATOS NO
REPORTADOS
345,359.23
» 2,2|7,2Í8.40
DATOS NO
REPORTADOS
DATOS NO
REPORTADOS
830,663.65
8,247.024.64
NOTA: R.P.B.I. = RESIDUOS PATOLÓGICOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS
Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca
SIMBOLOGIA DE LOS PRINCIPALES CONCEPTOS, CONSIDERADOS EN EL
PRESUPUESTO DEL HOSPITAL "DR. AURELIO VALDIVIESO"
2000= materiales y suministros
2100= materiales y útiles de administración
2101= materiales y útiles de oficina
2102= materiales de limpieza
2103= material didáctico y de apoyo de información
2105= materiales y útiles de impresión y reproducción
2106= materiales y útiles para equipos y bienes informáticos
2200= alimentos y utensilios
2201= alimentación de personas
2203= utensilios para servicios de alimentos
2300= materias primas y materiales de producción
2400= materiales y artículos de construcción
2500= productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio
2600= combustibles, lubricantes y aditivos
2700= vestuarios blancos, prendas de protección
3100= servicios básicos
3200= pendiente
3400= servicios de arrendamiento
W5Q%s servicios de mantenimiento, consenraeífee instalación ^ „ ** 'm
3700= servicio de traslado e instalación
Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca
53
TOTAL DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN13 DEL HOSPITAL " DR. AURELIO
VALDIVIESO"
EN LOS AÑOS 1998,1999, 2000 Y 2001
CONCEPTO
TOTAL
RECUPERADO
MENOS
APORTACIÓN
CUOTAS
PORCENTAJE
1998
7,409,166.38
7,409,166.38
325,267.05
4.39%
1999
8,488,318.50
5,941,822.95
325,267.05
5.47%
2000
9094.360.00
6,366,052.00
116,301.82
1.82%
2001
10'551,786.56
7,386,250.50
82,084.63
1.11%
Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca.
DESTINO DE LO RECUPERADO A TRAVÉS DE CUOTAS, PARA
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO EN LOS AÑOS; 1998,1999,2000 Y 2001
CONCEPTO
MOBILIARIO Y EQUIPO
MANTENIMIENTO Y
CONSERVACIÓN DE BIENES
INFORMÁTICOS
MANTENIMIENTO Y
CONSERVACIÓN DE
MAQUINARIA Y EQUIPO
MANTENIMIENTO Y
CONSERVACIÓN DEL INMUEBLE
INSTALACIÓN
TOTAL
1998
73,919.08
1,985.00
221,830.76
19,896.24
7,636.00
325,267.05
1999
63,223.20
28,731.75
169,268.26
105,771.06
11,068.75
378,063.05
2000
00.00
2,512.75
83,415.57
16,090.50
14,283.00
116,301.82
2001
00.00
1,863.00
60,520.13
19,701.50
0.00
82,084.63
Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca.
13 SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA. Autorización para Aplicaren el Estado de Oaxaca, el Tabuladorde Cuotas de Recuperación, por los Servicios Médicos-Asistenciales. México 2001. 31 pags.
54
Como se puede apreciar en el cuadro. De 1998 a la fecha, el presupuesto
destinado a la conservación y mantenimiento ha disminuido. Adicional al
presupuesto autorizado anualmente por la Federación al Hospital Aurelio
Valdivieso, se agrega un 70% del total recuperado por cuotas. Del 70%
correspondiente a cuotas, se toma una parte mínima para conservación y
mantenimiento del hospital, tanto para equipamiento como para obra civil.
Se describe a continuación la distribución de recursos, en los últimos tres
años, con la finalidad de poder realizar un comparativo, sobre el comportamiento
de las inversiones.
PRESUPUESTOS DISPONIBLES PARA MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS
ELECTROMECÁNICOS Y ELECTROMÉDICOS, EN LOS AÑOS: 1998,1999,
2000, 2001, Y 2002, EN EL HOSPITAL "DR. AURELIO VALDIVIESO".
1,600,000.00
1,400,000.00
1,200,000.00
1,000,000.00
800,000.00
600,000.00
400,000.00
200,000.00
0.00 PRESUPUESTO
DISPONIBLE
Fuente: Servicio de Salud de Oaxaca
55
RECURSOS DISPONIBLES Y CUOTAS CAPTADAS ENTRE 1998 Y 2001,
DESTINADAS PARA CONSRVACION Y MANTENIMIENTO
1,600,000.00
1,400,000.00
1,200,000.00
1,000,000.00
800,000.00
600,000.00
400,000.00
200,000.00
0.00 1998 1999 2000
• PRESUPUESTO DISPONIBLE
; • CUOTAS
• DIVERSOS
2001
Fuente: Servicios de Salud de Oaxaca.
56
RECURSO APLICADO EN EL HOSPITAL, PARA CONCLUIR LOS TRABAJOS
DE OBRA E INSTALACIONES
AÑO
1999
2000
2001
TOTAL
INVERSION
EJERCIDA EN
AMPLIACIÓN Y
REMODELACION
* 7,435,513.93
18,220,000.00
15,000,000.00
316,756.71
203,016.40
AREA Ó ZONA DE
TRABAJO
GENERAL SEGÚN
DICTAMEN DE
AFECTACIÓN DEL
MOVIMIENTO
TELÚRICO DEL 30 DE
SEP. DE 1998.
LABORATORIO,
COCINA .REGISTRO
CIIVIL, MINISTERIO
PUBLICO,
RED TELEFÓNICA,
ACABADOS
GENERALES,
LAVANDERÍA, LINEA DE
VAPOR, AULA, GASES
MEDICINALES,
INSTALACIÓN
HIDROSANITARIA,
MUEBLES SANITARIOS,
INST. ELÉCTRICA,
REMODELACIÓN
CLÍNICA DE
DISPLACÍAS Y AIRE
ACONDICIONADO
TRAUMATOLOGÍA
TRABAJOS
REALIZADOS
REHABILITACIÓN
GENERAL SEGÚN
DICTAMEN
TÉCNICO
MANTENIMIENTO
Y CONSTRUCCIÓN
EN LAS
DIFERENTES
AREAS
SUMINISTRO DE
EQUIPAMIENTO
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
FONDEN
FASSA
FASSA
OBSERVACIONES
OBRA REALIZADA POR
SDUCOP
SEGÚN EL ACUERDO DE
COORDINACIÓN DE
FECHA 20/06/00 ENTRE
EL EJECUTIVO FEDERAL
A TRAVEZ DE LOS S.S.O.
Y EL GOBIERNO DEL
EDO. EL RECURSO SE
DISTRIBUYO DE LA
SIGUIENTE MANERA, LA
OBRA SE ENCUENTRA EN
PROCESO POR UN
MONTO DE $ 15,000.00 EL
EQUIPAMIENTO
EJERCIDO AL 100%
$ 18,220,000.00 Y EL
MONTO DE $ 316,756.71
FUE UN RECURSO
PROPIO DE LOS S.S.O.
DEL PROGRAMA, FASSA
EQUIPAMIENTO
CONSISTENTE EN LA
ADQUISICIÓN DE UN
ULTRASONIDO E
INSTRUMENTAL PARA
TRAUMATOLOGÍA DE
COLUMNA
41,175,287.04
57
5.6.- RECURSOS HUMANOS14
Debido al crecimiento de la población demandante de los servicios médicos
que ofrece el Hospital General "Dr. Aurelio Valdivieso" y de acuerdo con esta
complejidad comparada con los indicadores nacionales, surge la necesidad de
mayores recursos humanos.
DÉFICIT DE RECURSOS HUMANOS
Deficiencia de Recursos Humanos principalmente en Enfermería, Camilleros,
Lavandería y Dietética.
El número de recursos humanos faltantes es el siguiente:
AUXILIAR
2
PARAMEDICOS
12
ENFERMERÍA
11
SER.GRALES.
8
ADMINISTRAT.
14
TOTAL
47
Enfermería:
Recursos Humanos comunica que la deficiencia en los Servicios es de igual
forma en consideración a la rotación que se hace, pero principalmente se requiere
en urgencias y Quirófano.
Camilleros:
Camilleros para todos los Servicios.
Lavandería y Dietética:
Lavandería en turno vespertino y dietética en todos los turnos.
Conservación y mantenimiento:
En lo que corresponde a los recursos humanos adscritos al área de
conservación y mantenimiento, actualmente se puede identificar claramente que
existen problemas debido a que la plantilla de personal presenta algunas
deficiencias, derivado principalmente a los perfiles de los técnicos.
4 KOONTZ Harold, WEIHRICH Heinz, Administración una Perspectiva G/ofaa/,McGraw-Hill,México, 2001.796 pags.
58
PERSONAL ADSCRITO AL AREA DE CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO,
DE OBRA CIVIL, EQUIPO MEDICO Y ELECTROMECÁNICO
NOMBRE
Fernando Elias Ramírez
Almansa
Sergio Mendoza
Hernández
Miguel Ángel Chávez
Heriberto M. Vargas
Ramírez
Mario Robles González
Juan Ramón Aráosla
Montes
Pedro Cesar García soto
Manuel Rojas Aguilar
Petronila López Mendoza
Julio Cesar Domínguez
Sánchez
Rosendo Cruz Reyes
Melitón Ramírez Márquez
Osear Hugo Tapia
Soriano
Fred Oscar Pérez Torres
Oscar Romero Sánchez
López
Micaela Antonio
González
PUESTO
Electricista
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Auxiliar de
mantenimiento
Auxiliar de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Oficial de
mantenimiento
Secretaria
ESTUDIOS
Secundaria
Arquitecto
permiso 6 meses
Secundaria
Secundaria
Secundaria
Secundaria
Secundaria
Secundaria
Ing. Mecánico
Prejubilación
Preparatoria
Secundaria
Secundaria
Secundaria
Secundaria
Estudios técnicos
Secretaria
SUELDO
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,500.00
3,400.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
2,800.00
HORARIO
La.V.-15-22:00
13:00-14:30
sábados, domingos y
festivos. 7:00 a 19:00
LaV . 14:00 a 21:00
L a V . 14:00 a 21:00
L. M. V. 20:0 a 7:00
L. M. V. 20:30 a 7:00
Domingos, M, J, V. 8:00 a
20:00 y 07:00-13:30
Sábados, domingos y
festivos. 8:00 a 20:00
L a V. 7:00 a 11:30
LaV . 7:00 a 13:30 S,D.
y festivos.
L a V . 14:00 a 21:00
L a V . 8:00 a 14:30
L a V . 8:00 a 14:030
S. D. y F. 7:00 a 14:30
L a V . 7:00 a 14:30
59
NOMBRE
Ing. José Bailón
Manuel Ángel Chinas
Silva
Eric Camiro Ramírez
Alejandro Luis Santos
PUESTO
Jefe de área
Oficial de
mantenimiento
Jefe del Depto.
Biomédico
Jefe de Oficina
ESTUDIOS
Ing. Ind. electric
Secundaria
Ingeniero
Biomédico
Técnico en
Ingeniería
Médica
SUELDO
6,500.00
2,600.00
6,500.00
2,800.00
HORARIO
Sin horario
L a V. 07:00- 13:30
L a V. 9:00 a 15:00
L a V. 9:00 a 15:00
SIMBOLOGIA: L= Lunes M= Martes V= Viernes
S= Sábados D= Domingos F= Festivos
Es importante analizar el perfil del personal que integra el departamento de
mantenimiento ya que la mayoría de los técnicos son habilitados, con
conocimientos básicos, a los cuales se les debe capacitar continuamente para
que puedan atender los problemas que no impliquen grandes conocimientos, ya
que su perfil académico los limita. Esta situación es una problemática muy
generalizada en la mayoría de los hospitales de 2 nivel de los Servicios de Salud
de Oaxaca, ya que los bajos sueldos impiden la contratación de personal
especializado y con mayor experiencia, lo que ocasiona que normalmente el
mantenimiento se tenga que realizar con empresas externas.
Esta situación es problemática ya que normalmente los presupuestos
anuales disponibles para estos trabajos son muy limitados. Paralelamente al
personal del Departamento de mantenimiento, se encuentra uno de Ingeniería
Biomédica, quién a través de la utilización de técnicas de ingeniería, puede
solucionar problemas relacionados con la medicina y la salud, diseñar y desarrollar
equipo médico e instrumentos, así como, máquinas para diálisis o marcapasos.
60
También desarrollar equipo que mida varias funciones corporales. Las
investigaciones de estos ingenieros pueden variar desde el estudio de sistemas
biológicos y sus aspectos relacionados con la ingeniería, hasta el diseño y el
mejoramiento de aparatos médicos.
Son muy importantes las actividades que puede desarrollar el Ingeniero
Biomédico, pero es muy necesario que cuente con los elementos para cumplir con
sus objetivos, desafortunadamente el Biomédico que se encuentra en el Hospital
Dr. Aurelio Valdivieso, no cuenta con el apoyo de personal y equipo suficiente, para
responder a la demanda de trabajo.
En lo que corresponde a la conservación y mantenimiento del edificio, este
ha crecido anárquicamente, en diversas ocasiones se han planeado ampliaciones
y/o remodelaciones, las cuales se han realizado pero en muchos casos sin
proyecto ejecutivo.
Cuando se ha necesitado realizar trabajos de obras considerables se ha
invitado a empresas foráneas, ya que todavía en el Estado no existen
constructoras que tengan la experiencia necesaria para resolver los planteamientos
del Sector Salud. Así mismo cuando se habla de proyectos ejecutivos, todavía es
más difícil.
Lo señalado anteriormente es un motivo para comentar que en diversas
ocasiones se han hecho trabajos, pero no se ha respetado la normatividad por
desconocimiento, lo que ha traído como consecuencia que esos trabajos no se
ejecuten correctamente. Al paso del tiempo van resultando las deficiencias, ya que
el hospital va creciendo sin un modelo de planeación.
El Hospital "Dr. Aurelio Valdivieso", es la unidad de apoyo de segundo nivel,
para todos los hospitales del estado, por muchos años ha brindado servicios de
atención de especialidades consideradas de tercer nivel, aunque normativa y
presupuestalmente ha operado como de segundo nivel. Cuenta con equipos de 61
alta tecnología, con personal médico muy capacitado y por lo tanto proporciona
atención de alta especialidad, que no puede atenderse en los hospitales de las
diferentes regiones. Debido a la saturación del mismo en su operación ha tenido
diversos problemas que debilitan sus servicios.
Afortunadamente se ha logrado que a nivel central se haya autorizado la
construcción de un Hospital de Tercer Nivel para el Estado de Oaxaca que vendrá
a solucionar muchos de los problemas en cuanto a Salud que se generan
constantemente.
El hospital de tercer nivel se ha iniciado, aunque no se cuenta con el
presupuesto total para su terminación en el 2001, se considera que entrará en
operaciones en el segundo semestre del 2002. A partir de esa fecha, El Hospital
Aurelio Valdivieso, solo atenderá las cuatro especialidades básicas; Cirugía,
gineco-obstetricia, medicina interna y pediatría, se seguirá ofreciendo el respaldo
a los otros hospitales regionales en el Estado.
5.7. RECURSOS MATERIALES
Las partidas mas afectadas reportadas por recursos materiales, son las
de materiales y útiles de administración correspondientes a la partida 2000, del
capitulo 3000 de servicios generales, la mas afectada es la de mantenimiento,
servicios básicos y servicio comercial.
En diversas ocasiones la falta de suministro de algunos recursos, ha limitado la
ejecución de algunos trabajos de mantenimiento, ya sea para obra o para equipo
electromecánico y electromédico.
5.8. ENSEÑANZA
El área de enseñanza del hospital general Dr. "Aurelio Valdivieso", tiene la
finalidad de formar y desarrollar recursos humanos, del ámbito hospitalario, como
son médicos y enfermeras.
62
Esta área es muy importante, ya que involucra a los alumnos en trabajos
complicados diariamente. En el año 2001, se impartieron 32 cursos dirigidos a
médicos, paramédicos y administrativos, dando un total de 32 cursos.
Así mismo se detectaron algunos faltantes, que son muy útiles para el buen
servicios del área, son los siguientes:
• Falta de acervo bibliográfico
• En el servicio de fotocopiado para los médicos residentes no tiene el
suministro adecuado de papelería para prestar este servicio
• La falta de material de oficina y mantenimiento preventivo y correctivo de
equipo utilizado en el departamento de enseñanza.
5.9. PRODUCTIVIDAD 1997 - 2001
INDICADOR
EGRESOS
CONSULTA
URGENCIAS ADULTO
URGENCIAS PEDIÁTRICAS
VALORACIÓN URGENCIAS
ESTUDIOS DE LABORATORIO
ESTUDIOS DE RAYOS "X"
ANO
1997
10294
46865
17484
1998
10443
52554
17220
1999
10831
53330
18547
2000
11767
54794
18784
2001
12580
56238
19434
HO HAY DATOS
NO HAY DATOS
118415
25611
132991
26708
167671
35039
193840
28660
206122
42107
63
N°. DE PARTOS
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
CESÁREAS
% DE OCUPACIÓN
PROMEDIO DÍA ESTANCIA
2840
5673
1071
79.84
5
2439
5871
1195
79.82
5
2576
5682
1593
77.9
5
2919
6299
1463
89.15
4
3210
6683
1627
93.72
5
DEL AÑO 2001 % DE OCUPACIÓN POR MES
Fuente: Hospital General "Dr. Aurelio Valdivieso".
Según indicadores hospitalarios, en 1997 en relación con el indicador
nacional el porcentaje de ocupación del hospital tuvo un incremento de 80% siendo
el nacional 56.7% y estatal de 61.8.%
En 1998 también los indicadores nacionales y estatales señalaron para el
tercer trimestre 56.7 y 61.8 resultando para el hospital de 80%. En 1999 los
indicadores; nacional y estatal fueron de 64.03 y 66.06, para el hospital de 77.9. En
el 2000, el nivel nacional fue de 77.28 y el estatal de 69.27, para el hospital de
89.15, en el 2001 la ocupación fue de 93.72, se puede apreciar que en los dos
últimos dos años, el porcentaje de ocupación se ha incrementado. Con respecto a
los egresos hospitalarios fueron de mas de 100 a partir de 1997.
Según los datos señalados en el concentrado, se puede observar que en los
últimos cinco años, los indicadores se van incrementando, caso contrario a los
recursos destinados a la conservación y mantenimiento, los cuales se van
disminuyendo conforme pasen los años.
64
CAPITULO VI
PROPUESTA DE SOLUCIÓN A LA PROBLEMÁTICA DE LA CONSERVACIÓN
Y MANTENIMIENTO DEL HOSPITAL GENERAL DE 180 CAMAS "DR. AURELIO
VALDIVIESO "DE LA SECRETARIA DE SALUD DE OAXACA.
DIAGNOSTICO DEL EDIFICIO
LOS RECURSOS FINANCIEROS
RECURSO NECESARIO PARA
LA CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO
2002 13.823.337.3
LAS INSTALACIONES ] EL EQUIPAMIENTO, ELECTROMECÁNICO ]
LOS RECURSOS HUMANOS
)
LOS RECURSOS TECNOLÓGICOS
65
6.1. IDENTIFICACIÓN DEL DIAGNOSTICO
Para presentar una propuesta de solución al problema de la conservación y
mantenimiento es muy importante la identificación del diagnóstico, esta parte del
proceso, es esencial para implementar un buena resultado. Si el diagnóstico está
deficiente, la respuesta no es la adecuada.
Como primera etapa del diagnóstico, se debe identificar las características
del inmueble, posteriormente las instalaciones, el equipo médico y el
electromecánico. Paralelamente, se va investigando la situación financiera y los
recursos humanos así como los tecnológicos, involucrados en la conservación y
mantenimiento.
El resultado del diagnóstico es el siguiente:
• Solo se ha cubierto aproximadamente un 17% de las necesidades
requeridas para conservación y mantenimiento.
• El inmueble esta en proceso de rehabilitación, se le han aplicado
aproximadamente $41,000,000.00 en los últimos tres años, pero no han
sido suficientes para concluir los trabajos, se aprecian faltantes en la obra en
diversas áreas. Aún es difícil iniciar programas de mantenimiento preventivo.
• Las instalaciones, debido al paso del tiempo, presentan diversos problemas
que no permiten un funcionamiento adecuado de las mismas. Es muy
necesaria la rehabilitación para que en el futuro se pueda implementar un
programa de mantenimiento preventivo. Los trabajos realizados a la fecha
en cuanto a instalaciones se han complicado, debido a que se desconocen
muchos recorridos, en el proceso de trabajo se deben ir solucionando los
problemas, de acuerdo a la situación.
66
• Los Equipos médicos y electromecánicos, de igual manera que las
instalaciones, requieren de intervenciones inmediatas para que puedan
funcionar adecuadamente, desafortunadamente la falta de recursos, la
capacitación del personal y la ausencia de un programa de trabajo donde
estén involucrados los responsables de la conservación y mantenimiento
han sido las partes importantes para que no se hayan concretado los
trabajos de una manera adecuada.
En la actualidad gran cantidad de equipos se encuentran en espera de
recibir mantenimiento. Los equipos que no pueden se les atiende con el
personal existente, por un lado los equipos médicos que están bajo la
responsabilidad del Ingeniero Biomédico existente y por otro los equipos
electromecánicos, bajo la responsabilidad del departamento
electromecánico.
• Financieramente, los recursos destinados para el hospital en el rubro de
conservación y mantenimiento anualmente se va recortando, lo cual genera
un gran problema para la operatividad del hospital, ya que no se puede
implementar un programa de trabajos preventivos, solo se realizan
correctivos. Los recursos son muy limitados, no alcanzan a cubrir la gran
necesidad de requerimientos por atender. El presupuesto anual asignado
para el rubro de mantenimiento es limitado, aún agregando la parte
proporcional de cuotas de recuperación, el recurso no alcanza.
• Los recursos humanos tienen diversos problemas, que limitan el buen
desarrollo de su trabajo, principalmente la falta de capacitación y la
existencia de perfiles que alcanzan a cubrir las necesidades presentadas.
• Los recursos tecnológicos, son limitados para el área responsable de la
conservación y mantenimiento, normalmente los controles no se encuentran
debidamente apoyados por programas informáticos, que son de gran
utilidad para mejorar el trabajo y que resulte de calidad. 67
6.2.- PROPUESTA DE SOLUCIÓN
6.2.1 REESTRUCTURACIÓN Y REASIGNACIÓN DE ACTIVIDADES
Jefe del departamento de mantenimiento
A.-Obra civil B.-Equipos médicos
C.-Equipo
electromecánico
"• 6.2.2. CAPACITACIÓN DE MOTIVACIÓN E INCENTIVOS
LOS RECURSOS HUMANOS,
4 Técnicos Con
conocimientos de obra civil
5 Técnicos Con conocimientos de Electrónica e Inst. especiales
12 Técnicos Con conocimientos
de Electricidad Calderas
Planeación
6.2.3. REORGANIZACIO DE LOS INVETARIOS FÍSICOS DE OBRA, INSTALACIONES, EQUIPO MEDICO Y ELECTROMEDICO
68
6.2.4.- DEFINICIÓN DE LAS RUTINAS DE MANTENIMIENTO
Rutinas
Obra civit
rutinas
electromédicas
rutinas
electromecánicas
6.2.5. RECURSOS NECESARIOS PARA CONCLUIR LOS TRABAJOS DE OBRA CIVIL E INSTALACIONES ASI COMO SU MANTENIMIENTO
$11,298,340.15
6.2.6. RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO MEDICO
$1,526,008.15
69
6.2.7.- RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LOS EQUIPOS ELECTROMECÁNICOS
$ 998,989.90
6.2.1 § 1.-REESTRUCTURA
CSON Y REASIGNACION DE ACTIVIDADES
6.2.2 | 2.-CAPACITACION, DE RECURSOS HUMANOS
MOTIVACIÓN E INCENTIVOS
6.2.3 | 3.-REORGANSZACIÓN DE
LOS INVETARIOS FÍSICOS DE OBRA E
INSTALACIONES
6.2.4 4.- DEFINICIÓN DE LAS RUTINAS DE MANTENIMIENTO
6.2.5 6.-RECURS05
NECESARIOS PARA CONCLUIR LOS
TRABAJOS DE OBRA CIVIL E
INSTALACIONES
INICIA EL PROCESO
6.2.6 6.-RECURSOS
NECESARIOS PARA LA CONSERV. Y
MANTENIM. DE LOS EQUIPOS MEDICOS
L
6.2.8 8.-PROGRAMA
DE EVALUACIÓN
6.2.7 7.- RECURSOS
PARA CONSERV. DE LOS EQUIPOS ELECTROMECANI
COS
EN LOS ÚLTIMOS 3 AÑOS SE LE HA ASIGNADO RECURSO AL HOSPITAL GENERAL AURELIO VALDIVIESO, PARA REHABILITARLO, DESAFORTUNADAMENTE AL NO DISPONER DE UNA CANTIDAD NECESARIA PARA SU CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO, EN UN PLAZO NO MAYOR DE AÑO Y MEDIO, EMPEZARAN NUEVAMENTE LOS TRABAJOS CORRECTIVOS DE TODO LO QUE ACTUALMENTE SE ESTA DEJANDO EN CONDICIONES ADECUADAS, CON LA PROBLEMÁTICA QUE ESTO IMPLICA.
6.2. PROPUESTA DE SOLUCIÓN
6.2.1. LA REESTRUCTURACIÓN Y REASIGNACIÓN DE ACTIVIDADES
Para replantear una reestructuración del Departamento de Mantenimiento,
es necesario identificar cada una de las funciones de las secciones particulares
tales como: Sección de Obra Civil, Equipo Médico y Electromecánico.
Esta reestructuración es determinante para que exista una buena
coordinación entre las tres secciones, ya que no es adecuado que cada quién
trabaje aisladamente, siempre se deben analizar los problemas de conservación y
mantenimiento de forma integral, esto con la finalidad de entregar resultados. El
área estará dirigida por el Subdirector Administrativo. Se sugiere que se nombre al
Jefe de Departamento de Mantenimiento, el cual puede ser uno de los dos técnicos
existentes, que a la fecha cubren las áreas de electromecánica y biomédica.
El Jefe del Departamento de Mantenimiento:
El Departamento de mantenimiento es el responsable de desarrollar los
programas de mantenimiento preventivo y correctivo de la actividad, conservar las
instalaciones, mantener el suministro y controlar el consumo de actividades, agua y
gas, operar los equipos mayores electromecánicos como plantas eléctricas,
calderas y similares, supervisar la actividad y funcionamiento de todos los equipos,
71
cuidar por la actividad del medio ambiente, supervisar e intervenir en los contratos
de mantenimiento con firmas especializadas, equipos médicos, ascensores, etc.,
controlar su presupuesto anual de gastos y ejercer el control interno en todas sus
actividades.
Las Funciones del Jefe del Departamento de mantenimiento:
Desarrolla los programas y dirige las instalaciones físicas del hospital.
Controla el presupuesto anual de mantenimiento.
Ejerce el control del mantenimiento.
Contribuye a los programas de mejoramiento.
Controla la eficiencia y la disciplina del personal.
Programa y desarrolla el entrenamiento.
Supervisa el cumplimiento de las autoridades.
ASPECTOS SOBRESALIENTES SOBRE EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO,
QUE DEBE SER MANEJADO POR EL JEFE DEL DEPARTAMENTO
El programa de mantenimiento del hospital consta de cuatro partes importantes:
inventarios, estadísticas, calendarios de actividades y detalle de los
procedimientos.
• Inventario:- Se debe contar con la relación de todos los trabajos de obras, de
quipo y maquinas existentes así como conocer su antigüedad. Esta
información es primordial para contar con un diagnóstico real
• Estadísticos:- Historial de toda la obra, los equipos e instalaciones. Esto nos
permitirá identificar, las intervenciones que se les van realizando, al
inmueble, las instalaciones y equipamiento., así como el historial
debidamente justificado, para la toma de decisiones.
72
• Calendarios de Actividades:- Señalando objetivos específicos de la obra,
equipos e instalaciones, que ayudará a identificar los objetivos de cada una
de las secciones involucradas en la conservación y mantenimiento.
• Detalles de los procedimientos:- Se deben elaborar los flujos más
relevantes o mejor conocidos como rutinas de mantenimiento y son
programas previamente establecidos, de cada una de las actividades que
se realizan en el Hospital.
Se debe ejecutar inspección periódica o esporádica a las diversas áreas del
hospital como a los equipos. La falta de programas de mantenimiento preventivo,
no sólo se refleja en los altos costos de repuestos, partes y materiales, sino que es
de mayor relevancia el invaluable valor de las vidas humanas que se ponen en
peligro por el mal funcionamiento de un equipo o por la falta de un servicio
oportuno para un diagnóstico o tratamiento, ocasionando muchas veces pérdidas
de vidas las cuales no tienen valores cuantificables.
Otras ventajas del mantenimiento preventivo las cuales permiten obtener.
Confiabilidad
Disminución de tiempo fuera de servicio
Mayor vida útil
Costos de reparación
Uniformidad en las cargas de trabajo.
La aplicación del programa del Mantenimiento Preventivo está fundamentada
en el desarrollo de las actividades siguientes:
• Planeación, Organización, Dirección y Control
73
Mantenimiento y Preservación del Medio Ambiente.
• Conservar de la manera más adecuada los recursos naturales y energía en
las actividades del hospital a la vez que mantiene la máxima calidad de
servicio al paciente, sin sacrificar los requerimientos tecnológicos y de
seguridad.
• Manejar eficientemente y minimizar la producción de desechos para
beneficiar el medio ambiente.
• Utilizar productos y materiales que tengan el menor impacto negativo en el
medio ambiente, por el contrario, que sean beneficiosos tanto en su
utilización como en su origen.
• Proseguir con programas de acción que beneficien la salud actual de la
región, así como el medio ambiente.
Una vez que se nombre al Jefe del Departamento se recomienda, designar a 3
Jefes de Oficina que tendrán la responsabilidad de atender las tres áreas
básicas.
A.-Jefe de Oficina de Obra Civil e Instalaciones:
El responsable de ésta área tendrá como actividad principal, atender todas
las necesidades que se vayan presentando en cuanto al inmueble y sus
instalaciones, puede ser cubierta el área por un Ing. Civil, o un Arquitecto.
Tiene a su cargo los talleres de plomería, carpintería, albañilería y pintura.
Las nuevas tecnologías médicas requieren con frecuencia de remodelaciones
locales, de adecuaciones eléctricas, de espacios, de protecciones y de cargas por
equipo con gran peso.
Los directores deben tener en cuenta que un hospital se diseña como un
conjunto armonioso, y que una modificación, por muy simple que parezca, cambia
la arquitectura funcional para la que fue diseñado, por ello es indispensable la
asesoría de constructores hospitalarios para prestar nuevos y mejores servicios a
los pacientes. Con excepción, tal vez, del jefe del departamento de mantenimiento, 74
los diferentes operarios no tienen la concepción integral y funcional del hospital y
por lo tanto no ven inconveniente alguno para hacer las modificaciones: ellos no
son los asesores adecuados para un director; sólo son operativos.
Todos los servicios de mantenimiento se ejecutan a intervalos prescritos y el
tiempo necesario para este mantenimiento se programa por adelantado, dentro de
un cronograma anual que cubre todo el hospital, mejor conocido como rutina de
mantenimiento. La programación del mantenimiento es básica para el buen
funcionamiento de los equipos o dependencias a la vez que sirve para constatar
que las inspecciones periódicas y el mantenimiento son ejecutados efectivamente,
mediante la revisión exacta de cada equipo, cuya tarjeta de servicio debe
mantenerse al día.
Conservación y Mantenimiento de Construcciones y Redes
El término Mantenimiento Preventivo se puede prestar a malas
interpretaciones por el hecho de que todos los componentes estructurales,
instalaciones eléctricas, mecánicas, hidráulicas y especiales, así como los equipos
que se consideran parte de la construcción, requieren algunos servicios de
mantenimiento desde el momento en que la institución entra en funcionamiento.
Las construcciones, instalaciones y equipos representan un costo alto en la
institución. Por otro lado, los costos de mantenimiento representan un cargo anual
continuo que dura toda la vida útil tanto de la construcción como del equipo. Para
que éstas garanticen un funcionamiento continuo, se requiere de un mantenimiento
planificado en forma cuidadosa y detallada.
El mantenimiento preventivo se inicia desde que el arquitecto e ingeniero
están proyectando la unidad de atención; en este momento la buena selección de
los equipos, el material de construcción, redes, y la buena disposición del diseño
de éstas, ayudarán al programa de conservación y mantenimiento de las
instituciones.
75
El mantenimiento de la infraestructura física de las instituciones de salud, se
divide en dos partes: Interiores y Exteriores. Esto con el fin de darle el tratamiento
adecuado a cada una, puesto que los tratamientos son diferentes y especiales.
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DE INTERIORES
La conservación de la infraestructura consiste en mantener en buen estado de
apariencia y funcionamiento a cada una de las áreas de la institución, lo cual
incluye pintura, carpintería, plomería, electricidad, etc.
• Pintura, taller de pintura, personal, equipos y suministros, pintura y
lavado de paredes, preparación de los cuartos de pacientes, carpintería,
Albañilería, plomería, electricidad
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DE EXTERIORES
El mantenimiento de una institución de atención en salud, no sólo se limita al
interior de ésta, sino que se hace extensiva al exterior de la misma.
Las actividades de mantenimiento en el exterior son menos frecuentes que
las del interior, no por ello, son menos importantes. Por lo menos deben hacerse
dos inspecciones al año en forma detallada de todos los exteriores. Esta
inspección comprende techos, recubrimientos, metales expuestos a la intemperie,
herrajes de toda clase, marcos de ventanas, juntas de dilatación, área de
estacionamiento, jardines, etc. Sin embargo como los exteriores siempre están
expuestos a los cambios extremos de temperatura, vientos, lluvias, aparte de su
deterioro natural, éstos requieren de mantenimiento y reparaciones constantes de:
Pintura, metales, carpintería, ladrillo, equipo, reparaciones,
impermeabilizado, mantenimiento de techos, inspecciones y reparaciones
diversas.
76
B.-Jefe de Oficina de Equipo Médico
Esta oficina se requiere que sea cubierta por un Ing. Biomédico, quien será
el responsable de verificar todo lo relacionado al Equipo Médico.
Tiene a su cargo los grupos de trabajo de electrónica, equipos médicos y
especiales y es responsable para que todos ellos funcionen adecuadamente, bien
sea directamente o a través de los contratistas a quienes supervigila y controla.
Dentro de la parte de electrónica es su responsabilidad mantener en
funcionamiento, todos los médicos y electrónicos del Hospital. Esta sección para
que pueda dar respuesta, requiere primeramente contar con un inventario físico,
debidamente elaborado.
Después del inventario, se establecerán las rutinas de mantenimiento, de
cada uno de los equipos. En esa rutina se definirán las fechas señaladas para
cada una de las actividades. Una vez que se establezcan las rutinas de
mantenimiento lo importante es trabajar ordenadamente de acuerdo a la
programación señalada
C.-Jefe de Oficina de Equipo Electromecánico:
Esta área se recomienda que sea cubierta por un Ing. Electromecánico, un
Ing. Mecánico ó un Industrial y será el responsable de verificar todo lo relacionado
al equipo electromecánico.
Le corresponde el mantenimiento de los equipos e instalaciones eléctricas,
calderas, plomería, aire acondicionado, calefacción y sistema contra incendios; así
como de gas natural, propano, oxígeno, nitrógeno o anestésicos. En cuanto a
electricidad se refiere le corresponde al mantenimiento de los transformadores,
cajas de control y redes eléctricas, como también las cargas y distribución de
fuerza eléctrica y revisar todas las medidas de seguridad tanto eléctricas como del
77
sistema de detección y de rociado contra incendio y controlar los tableros de
alarma.
El grupo de calderas es muy importante y su trabajo es crítico pues si una
caldera no se controla correctamente puede quedar fuera de uso o explotar, con
todos los perjuicios que ello conllevaría inclusive el cierre del hospital, pues de él
depende, el agua caliente, el vapor para marmitas, la lavandería y la cocina.
Además controla la temperatura del agua para toda la institución, su trabajo es
permanente. A plomería, control de la temperatura.
De igual manera que las otras secciones, el responsable de ésta área, debe
contar primeramente con su inventario, posteriormente las rutinas de
mantenimiento, debidamente elaborados. Paralelamente a las rutinas de
mantenimiento, se debe cuidar el control de bitácoras, las cuáles deben verificarse
y actualizarse diariamente.
6.2.2 CAPACITACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS, MOTIVACIÓN E
INCENTIVOS
Las actividades de mantenimiento requieren de personas capacitadas en los
diferentes elementos. Muchas actividades de mantenimiento preventivo son
básicas y no han cambiado con el avance de la tecnología por lo cual se
convierten en actividades rutinarias y pueden ser ejecutadas por personal no
especializado; solamente se requiere de un entrenamiento o instrucción específica
sobre el equipo, así como algunos cursos de actualización.
Los ingenieros, técnicos y operarios requiere de un adiestramiento continuo
sobre cada uno de los equipos y en especial sobre las nuevas tecnologías que a
diario están entrando en la ciencia de la medicina. La capacitación y
entrenamiento no se limitará a cursos esporádicos, sino que debe ser un esfuerzo
78
continuo para mantener actualizado al personal sobre los diferentes equipos que se
encuentran instalados o están por instalarse.
La capacitación es muy importante para que un grupo de trabajo, realice
sus actividades. En el hospital se requiere capacitar al personal de mantenimiento,
en diversos cursos, como:
Obra civil, electrónica, electricidad, instalaciones especiales, calderas,
subestaciones eléctricas, aire acondicionado. Como una primera opción es buscar
la contratación de cursos a través de Instituciones, como las Escuelas de Nivel
Técnico, Escuelas de Nivel Superior y el Tecnológico de Oaxaca.
También se puede pedir apoyo de las mismas empresas que venden
equipos, ya que muchas de ellas ofrecen cursos sin costos. La Secretaría de Salud
a nivel central tiene un programa de cursos de capacitación anualmente y es muy
importante que se aproveche, ya que son impartidos por especialistas y no tienen
costo, los gastos que debe cubrir el hospital corresponden a viáticos para
traslado, ya que normalmente los cursos se imparten en la ciudad de México.
A nivel Técnico, se pueden contratar los servicios del Conalep y del Cecati,
instituciones reconocidas a nivel estatal, como centros de adiestramiento técnico.
CURSOS PARA PERSONAL DE CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO
CONCEPTO
Electricidad básica
Calderas
Planeación
electromecánica
Electrónica
Instalaciones especiales
Acabados
Trabajo en equipo
Motivación
DESGLOCE DE ACTIVIDAD
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
Curso teórico y práctico, 20 técnicos.
Curso teórico y práctico, 20 técnicos.
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
COSTO
18,000-00
20,000.00
20,000.00
30,000,00
30,000.00
20,000.00
10,000.00
10,000.00
79
CONCEPTO
Informática
DESGLOCE DE ACTIVIDAD
Curso teórico y práctico, 20 técnicos
Sub -Total
Incentivos Estímulos por productividad
Total
COSTO
25,000.00
$173,000.00
$667.000.00
$250,000.00
6.2.3. REORGANIZACIÓN DE LOS INVENTARIOS FÍSICOS DE OBRA CIVIL,
INSTALACIONES, EQUIPO MEDICO Y ELECTROMECÁNICO
Cuando un Hospital no cuenta con sus inventarios físicos, se le presentan
problemas para determinar sus necesidades de mantenimiento, ya que no se
dispone de la información general para atender las particularidades con planeación.
Para poder establecer un programa ordenado de mantenimiento es muy importante
definir un inventario de todos los elementos que se deben considerar.
80
PROCESO ADMINISTRATIVO PARA LA REORGANIZACIÓN DE LOS
INVENTARIOS FÍSICOS DE OBRA, INSTALACIONES, EQUIPO MEDICO Y
ELECTROMECÁNICO
PARA LA INTEGRACIÓN DEL INVENTARIO FUNCIONAL DE OBRA, INSTALACIONES, EQUIPO ELECTROMEDICO Y ELECTROMECÁNICO, SE RECOMIENDA SEGUIR EL SIGUIENTE PROCESO.
COORDINACIÓN DE INFRAESTRUCTURA
| Inicio •
Solicita por oficio
a la Dirección
8
Recibe integra y archiva
para uso subsecuente
Término
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
fe
6
2
Dirección recibe documentos y envía a la Subdirección Administrativa
Subdirección Administrativa recibe y envía mantenimiento
Subdirección Administrativa integra información para autorización
3
Dirección autoriza y envía a la Coord. De infraestructura
7
JEFATURA DE MANTTO. / AREA CORRESP.
4
Jefatura de j mantenimiento realiza el llenado del formato conjuntamente con área correspondiente
Jefatura de mantenimiento envía el formato
5
debidamente requisitado a la 1 Subdirección
81
Para poder establecer un programa ordenado de mantenimiento es muy
importante definir un inventario de todos los elementos que se tomarán.
Posteriormente será de gran utilidad para el establecimiento de las rutinas de
mantenimiento. La falta de este inventario ha sido un problema para el Hospital, en
cuanto al inmueble, todavía a la fecha se desconoce la situación actual de diversos
conceptos tanto de la obra como de las instalaciones, esto derivado de la
antigüedad del edificio, a la no existencia de los planos de instalaciones y que al
paso del tiempo se deben ir actualizando conforme se vayan realizando trabajos,
desafortunadamente en el Hospital no existen.
Cuando ha habido la necesidad urgente de reparar algunas instalaciones o
substituirlas, se van realizando pero no se registran claramente en planos, esto
ocasiona problemas posteriormente, ya que constantemente se tienen que perforar
plafones, para corregir fallas.
En lo referente al equipamiento, también se genera una problemática ya que
los inventario están actualizados, y por lo tanto cuándo se requiera realizar un
trabajo no se contará con la información adecuada, por lo que en esta tesis se
propone un programa para la definición del inventario, que permita llevar un
histórico de las intervenciones a cada uno de los equipos.
El beneficio que se obtiene por contar con el inventario, es la seguridad, de
poder maniobrar con la información en el momento que se desee y sobre todo, los
datos que se mencionen de cada uno de los equipos, para realizar las
intervenciones con mayor seguridad.
82
6.2.4.-DEFINICION DE LAS RUTINAS DE MANTENIMIENTO
RUTINA DE MANTENIMIENTO PARA LA INFRAESTRUCTURA, INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO
DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO
1
6
Inicio •
Sr1 , Se revisa programación y rutina de equipos
1 f Solicita al almacén del departamento el material
Reporta al jefe del Depto. Entrega documento para archivo
Término b
AREA CORRESPONDIENTE
2
Técnico aplica test especifico de cada
i equipo ó instalación
. 1 < ^ " ^ Necesita ^ ^ -
Ejecuta el trabajo, las pruebas correspondientes y requisita formato
> •
• i El encargado del área recibe equipo o instalación y firma formato.
Para controlar adecuadamente un departamento de conservación y
mantenimiento, es muy importante definir perfectamente las rutinas de
mantenimiento, esto ayudara para tener identificado a cada uno de los conceptos a
83
conservar o mantener. Para elaborar rutinaflbej rr^aíitenimientq^de una -mejor
manera, actualmente ya se cuenta con paquetes inform*átiv'os,*a'través,xlefc^
cuales se lleve un control muy ordenado y programado de las actividades,
continuas o espaciadas.
En este estudio de investigación se proponen unas rutinas de mantenimiento
del inmueble y su equipamiento. Esto es con la finalidad de definir todas las
rutinas, en el futuro, tomando como referencia las que aquí se señalan. También es
posible y considerando que en la actualidad existen programas informáticos muy
actualizados, es factible que se pueda adquirir alguno, o contratar a la empresa
que sea la responsable de diseñar un programa determinado.
En un hospital se elaboran grandes cantidades de rutinas para el
mantenimiento, tanto para el inmueble, el equipo electromecánico y el médico.
Independientemente que a la fecha se cuentan con programas informáticos , que
agilizan los trabajos y ayudan a controlar de una manera mas eficiente el
mantenimiento, siempre es necesario elaborarlos manualmente y después
ingresarlos a un sistema.
Para la elaboración de las rutinas de mantenimiento, es recomendable tomar
como ejemplo el desarrollo de las aquí señaladas.
RUTINA DEL SERVICIO DE FUMIGACIÓN:
SECCIÓN: INTENDENCIA TIPO DE SERVICIO: FUMIGACIÓN DE AREAS
El N°. de partida indica el Nombre del Área:
SIMBOLOGIA DE LA PARTIDA
1.- QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN
2.- C.E.Y.E.
3.- CONSULTORIOS
4.- LABORATORIO
5.- HOSPITALIZACIÓN
6.- IMAGENOLOGIA
7.- AREAS VERDES
84
PERIODO: ENERO - JUNIO 2003.
PARTIDA
1
2
3
4
5
6
7
PERIODO DE
EJECUCIÓN
TRIMESTRAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
CUATRIMESTRAL
BIMESTRAL
TRIMESTRAL
CUATRIMESTRAL
ENERO
3
&
&
10
&
&
17 24
FEBRERO
3
&
7
&
14
&
21
MARZO
7 21
ABRIL
4
&
&
11 18
&
MAYO
2
&
16 23
&
JUNIO
14 20
&
27
&
PERIODO: JULIO - DICIEMBRE 2003.
PARTIDA
1
2
3
4
5
6
7
PERIODO DE
EJECUCIÓN
TRIMESTRAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
CUATRIMESTRAL
BIMESTRAL
TRIMESTRAL
CUATRIMESTRAL
JULIO
4
&
&
11
&
&
18 24
AGOSTO
8
&
15
&
29
&
SEPT.
12 19
OCT.
3
&
&
10 17
&
NOV.
3
&
21
&
DIC.
15 12
&
19
&
RUTINA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE VARIOS EQUIPOS
ELECTROMEDICOS, ELECTROMECÁNICOS, INSTALACIONES Y MOBILIARIO
El N°. de partida indica el Nombre del Área
SIMBOLOGIAS DE LA PARTIDA
1.- AUTOCLAVE CEYE 2.- AUTOCLAVE LABORATORIO 3.- HIDRONEUMÁTICO 4.- CALDERAS 5.- COMPRESOR MEDICINAL 6.- SISTEMA DE MANIFOULD. OXL. 7.- LUMINARIAS Y CONTACTOS 8.- RED SANITARIA 9.- RED HIDRÁULICA 10.- SUBESTACIÓN ELÉCTRICA 11.- PLANTA DE EMERGENCIA 12.- ESCRITORIOS Y MAQUINAS 13.- PODAR JARDINERAS 14.- LIMPIEZA DE CANCELARÍA 15.- PINTURA DE INMUEBLE
85
PERIODO: ENERO - JUNIO - 2003
PARTIDA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
PERIODO DE
EJECUCIÓN
TRIMESTRAL
MENSUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
QUINCENAL
QUINCENAL
TRIMESTRAL
TRIMESTRAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
MENSUAL
TRIMESTRAL
BIMESTRAL
BIMESTRAL
ANUAL
ENERO
<
&
&
16
&
&
23
&
&
&
&
30
&
&
&
FEBRERO
11
&
&
&
&
18
&
&
&
&
28
&
&
MARZO
11
&
&
&
&
21
&
&
&
31
&
&
&
ABRIL
15
&
&
&
&
&
18
&
21
&
&
&
30
&
&
&
MAYO
13
&
&
&
22
&
&
&
&
&
30
&
&
JUNIO
11
&
&
&
&
23
&
&
&
25
&
&
PERIODO: ENERO - JUNIO - 2003
PARTIDA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
PERIODO DE
EJECUCIÓN
TRIMESTRAL
MENSUAL
MENSUAL
SEMESTRAL
QUINCENAL
QUINCENAL
TRIMESTRAL
TRIMESTRAL
TRIMESTRAL
SEMESTRAL
MENSUAL
TRIMESTRAL
BIMESTRAL
BIMESTRAL
ANUAL
JULIO
i
&
&
18
&
25
&
&
&
&
31
&
&
&
AGOSTO
12
&
&
&
&
19
&
&
&
&
22
&
29
&
&
SEPT.
c
&
&
&
19
&
&
&
26
&
&
OCT.
14
&
&
&
&
17
&
&
&
28
&
&
&
&
31
&
&
NOV.
11
&
&
&
21
&
&
&
&
&
26
&
&
&
DIC.
9
&
&
&
19
&
&
&
23
&
&
86
SECCIÓN: INTENDENCIA
TIPO DE SERVICIO: EXHAUSTIVO DE AREAS.
El número de partida indica el nombre del área
1.- QUIRÓFANO Y RECUPERACIÓN 2.- C.E.Y.E. 3.- URGENCIAS 4.- CONSULTORIO 5.- LABORATORIO 6.- HOSPITALIZACIÓN 7.- IMAGENOLOGIA
PFRIODO: ENERO-JUNIO-2003
PART IDA
1
2
3
4
5
6
7-
PER EJEC
C/15
DÍAS
C/30
DÍAS C/30
DÍAS C/60
DÍAS C/45
DÍAS C/21
DÍAS C/90
DÍAS
ENERO | FEBRERO
6
&
&
10
&
14
&
17
&
20
&
22 24 27 3 3
&
&
&
4
&
11
&
&
18
&
21
&
25
MARZO
3
&
&
11
&
&
14 17 19
&
26
&
&
28 31
&
ABRIL
7
&
&
15
&
17 23
&
&
25 29 30
MAYO | JUNIO
5
&
&
7
&
&
13
&
&
15 21
&
28
&
&
2 9
&
&
18
&
&
25
&
&
30
PERIODO: JULIO-DICIEMBRE-2002
PART IDA
1
2
3
4
5
6
7
P^R EJEC
C/15
DÍAS C/30
DÍAS
C/30
DÍAS C/60
DÍAS
C/45
DÍAS C/21
DÍAS C/90
DÍAS
JULIO
7
&
&
.0
&
15
&
18 23 25
&
28
&
29
&
31
AGOSTO | SEPT.
4
&
&
6
&
11 19
&
&
26
&
&
29
&
1
&
&
4 9 12 16
&
&
19 24
&
26 30
&
&
OCTUBRE
6
&
&
8
&
15 17 20
&
&
24
&
&
29
&
NOVIEMBRE
3
&
&
11 14
&
19
&•
&
26
&
&
28
DICIEMBRE
1
&
&
10 17
&
&
24
&
&
30
&
87
6.2.5. RECURSOS NECESARIOS PARA CONCLUIR LOS TRABAJOS DE OBRA CIVIL, INSTALACIONES Y MANTENIMIENTO
PRESUPUESTO PARA LOS TRABAJOS DE REHABIUTACléltDEL HOSWTAL GENERAL v . AURELIO VALDIVIESO* , ~ . * <*>
CONCEPTO
INSTALACIÓN ELÉCTRICA EN LA TORRE DE HOSPITALIZACIÓN
INSTALACIÓN HIDROSANITARIA EN LA TORRE DE HOSPITALIZACIÓN
INSTALACIÓN DE VAPOR EN LA TORRE DE HOSPITALIZACIÓN
REHABILITACIÓN DE INTERCOMUNICACIÓN TELEFÓNICA
REHABILITACIÓN DEL SISTEMA DE SONIDO
ACABADOS GENERALES EN LA TORRE DE HOSPITALIZACIÓN-
CLÍNICA DE DISPLACÍAS Y PLAZA CÍVICA
REHABILITACIÓN DEL ÁREA DE AULAS
REHABILITACIÓN DEL ÁREA DEL GOBIERNO
OBRA EXTERIOR
REHABILITACIÓN DEL ÁREA DE CONMUTADOR, SANITARIOS Y PASILLO
REHABILITACIÓN DE TECHUMBRE DEL ÁREA DEL HIDRONEUMÁTICO
EQUIPO PURIFICADOR DE AGUA POTABLE
SEÑALIZACIÓN(DE ÁREAS INTERVENIDAS)
EQUIPO Y ACCESORIOS DE GASES MEDICINALES
EQUIPO DE ELEVADOR Y MONTACARGA
MANTENIMIENTO A LA SUBESTACIÓN ELÉCTRICA
CONSTRUCCIÓN DEL ALMACÉN DE RESIDUOS PELIGROSOS BACTERIOINFECCIOSO(R.P.B.L)
REHABILITACIÓN DEL ALMACÉN DE MEDICAMENTOS
TOTAL $
COSTO
1,146,272.67
871,141.65
583,410.04
11,727.64
10,889.70
2,112,552.35
283,303.50
232,420.75
804,776.74
498,817.51
695,206.69
63,820.89
302,911.48
68,558.40
519,666.60
1,777,154.80
159,694.75
1,000,000.00
156,013.99
6,046,621.85
11,298,340.15
Se determinan los recursos necesarios para concluir los trabajos del hospital,
mediante una revisión coordinada con personal de Servicios de Salud , ya que son
los responsables de mantener en condiciones de operación al hospital.
88
6.2.6 RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVACIÓN DE LOS EQUIPOS MEDICOS
INVENTARIO DE EQUIPO MEDICO QUE REQUIERE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO
Oesfibnlador monitor mano portátil
Electrocardiógrafo monocanai
Electrocardiógraf m^iocanal
Desfibnlador mon tor mano portátil
Electrocardiógrafo monocanai
Ventilador voluirv rico peciatnco adulto
Ventilador volumétncc pediatnco adulto
Aspirador gastn j Kara sucesión continua e intermitente
Afilador eléctrico para cuchilles
Macrotono con sistema de congelación automática rotatono 'ipo cnostato
Procesador automático de tejidos
Baño para flotación de tejidos incluidos en parafina tempere jro 35 C a 68 C
Estufa para cultivo de microorganismos aerobios y facultativos
Centrifuga para t i ios de ensayo
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para trabajo Ce rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Mic-jscopio para trabajo de rutina
Microscopio para abajo de rutina
Microscopio para trabajo de nitina
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para trabajo ae rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para irabajo de rutina
Microscopio para trabajo especial o fino
Microscopio para r j l ijo de rutina
Microscopio para 4rabjo de rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Unidad de cnoncirugia ginecología
Tenidos automático
Procesador autor 3tko de tejidos
Desfibnlador monitor mano portátil
Oximetro de pulso
Ventilador volumf"nco peoiatnco adulto
Desfibnlador monitor mano portátil Electrocardiógrafo monocanai
Electrocardiógraf m_-tocanal Electrocardiógrafo monocanai
Epirometro con neumotacograto
Oximetro de puis
Ventilador volumétnco peaiatnco adulto
Ventilador volumétnco pee latnco-adulto
Ventilador volumétrico pediátrico adulto
Aspirador ultrasónico
Ventilador volumétnco pediátrico adulto
Microscopio para trabajo de rutina
Desfibnlador monitor mano portátil
Desfibnlador monitor mano portátil
Incubadora de cubierta abatible
Incubadora de cuuierta abatible
Monitor de electrocardiografía portátil
Incubadora de cu lei j abatible
Incubadora de cubierta abatible
Incubadora de cubierta abatible
Oximetro de pulso
Nebulizador ultrasónico continuo
Aspirador portátil -lar- sucesión continua
Desfibnlador monitor mano portátil
PORTAPAK
PORTAPAK
H P
BURDIK
BURDIK
BIRD
BIRD
GOMCO
AMERICA APTICAL
AMERICA APTICAL
LEICA
BOEKEL
FELISA
HEKA
CARL ZEISS
CARL ZEISS
CARL ZEISS
CARL ZEISS
OLIMPUS
LEICA
CARL ZEISS
CARL ZEISS
CARL ZEISS
IROSCOPE
CARL ZEISS
CARL ZEISS
OLIMPUS
LEICA
CARL ZEISS
IROSCOPE
IROSCOPE
LIPSHAW
INMUNON
KINET
D t H
NELLCOR
BIRD
HP BURDICK
HP FUKJDA
WELCH ALLIN
NELLCOR
BIRD
BIRD
BIRD
SIEMENS
BIRD
CARL ZEISS
BURDICK
HP
ISOLETTE
ISOLETTE
INTELEC
ISOLETTE
ISOLETTE
NOVAMETRIX
COMPAIR
SIEMES
l v t E
90
M90
M2475 B
MEDIC 5
EK10
MARK 7
MARK 7
765AMX2
92 5
820
2000|
S/N
TE 141A
BH6
392575 9003
470402 9099
470402 9099
470402 9099
CH30RF100
GALEN3(317505)
392575 9003
470801 9099
392560
IROLUX
970402 9099
470402 9099
CH30RF100
GALEN3Í317505)
392560
MG11K
U BM
S/N
91D7
S/M
S/M
N180
S/M
;ODE MASTER10I S/M
78352A
IARDIMAX FX 211
S M
N180
15404S
15403S
15403S
IRF3052 4YC31
6400ST09611S
S/M
MEDIC 5
N2475B
C200
C200
OEC 6120J
S/M
C200
C200
515C
S/M
1RF3 052 4YC31
E3000A
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Anatomía Patológica
Cirugía General
Cirugía General
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva Terapia intensiva Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Anatomía Patológica
Terapia intensiva
Terapia intensiva
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Si
No
No
Si
Si
SI
No
S I
S I
SI
Parcial
Si
S I
S I
Parcial
Parcial
Si
Parcial
Parcial
Si
SI
No
No
Parcial
Si
S I
S I
S I
SI
No
Parcial
No
No
No
Si
No
No
Si No No Si
Parcial
Parcial
Si
S I
S I
S I
S I
S I
S I
S I
S I
Parcial
No
No
No
No
Parcial
No
Parcial
Si
$2 500 00
$1 000 00
$1 000 00
$2 500 00
$1 000 00
$20 000 00
$20 000 00
$800 00
$1 600 00
Obsoleto
Obsoleto
$2 000 00
$1 500 00
$1 500 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 300 00
$1 500 00
Obsoleto
$2 500 00
$1 600 00
$20 000 00
$2 500 00 $1 000 00 $1 000 00 $1 000 00
$800 00
$1 500 00
$20 000 00
$20 000 00
$20 000 00
$800 00
$20 000 00
$1 300 00
$2 500 00
$2 500 00
$1 900 00
$1 900 00
$1 400 00
$1 900 00
$1 900 00
$1 900 00
$1 500 00
$800 00
$800 00
$2 500 00
$6 400 00
$5 000 00
$5 000 00
$6 400 00
$5 000 00
$45 000 00
$45 000 00
$1 500 00
$8 000 00
Ousoleto
Obsoleto
$6 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$6 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$9 000 00
Obsoleto
$6 400 00
$4 000 00
$45 000 00
$6 400 00 $5 000 00 $5 000 00 $5 000 00
$2 500 00
$4 000 00
$45 000 00
$45 000 00
$45 000 00
$1 500 00
$45 000 00
$5 500 00
$6 400 00
$6 400 00
$8 000 00
$8 000 00
$4 000 00
$8 000 00
$8 000 00
$8 000 00
$4 000 00
$1 500 00
$1 500 00
$6 400 00
Cable de Paciente Pila
Cable de Paciente Papel
Cable de Paciente Papel
Cable de Paciente Pila
Cable de Paciente Papel Circuito de Paciente Trampas O nngs Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Motor cuchillas
Resistencias Termostato switch
Resistencias Termostato switch
cabezal carbones rectifcado embobinado
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Cable de Paciente Pila
Sensor de Oximetna y cambio de pila Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Cable de Paciente Pila Cable de Paciente Papel Cable de Paciente Papel Cable de Paciente Papel
Sensor de Oximetna y cambio de pila Circuito de Paciente Trampas o rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Circuito de Paciente Trampas 0 rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Limpieza de optica engrasado foco
Cable de Paciente Pila
Cable de Paciente Pila
Filtro Capacete Puertas Mangas termistor
Filtro Capacete Puertas Mangas tennistor
Cable de Paciente Papel
Filtro Capacete Puertas Mangas termistor
Filtro Capacete Puertas Mangas termistor
Filtro Capacete Puertas Mangas termistor
Sensor de Oximetna y cambio de pila
Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Cable de Paciente Pila
89
6.2.6 RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVACIÓN DE LOS EC i Ventilador volumétrico pediátrico
Nebulizador ultra'-onro continuo
Nebulizador ultrasónico continuo
Ventilador volumfYe pediatnco
Unidad de anestesia
Electracautenzador Ginecológico
Monitor de signos vitales
OxiTietro de pulso
Electracautenzador Ginecológico
Microscopio quirúrgico
Unidad de anestesia
Electracautenzador Ginecológico
Aspirador portátil para sucesión continua
Unidad radiología y fluoroscopica digital con telemando
Ventilador volumetnco pediatnco
Monitor de electrocardiografía
Oximetro de pulso
Incubadora de cubierta abatióle
Ventilador volumetnco pediátrico
Unidad de anestesia
Monitor de electrocardiografía portátil
Unidad de anestesia
Oximetro de pulso
Desfibnlador mor tor mano-portatil
Unidad de hipo htpertermia
Cámara multiformato
Generador
Revelador
Aspirador de oftalmología
Monitor
Insuflador
Endoscopio
Lampara quirúrgica
Lampara quirúrgica portátil de emergencia
Mesa quirúrgica mecánica
Lampara quirúrgica
Unidad de aneste 1a
Unidad de anestesia
Ventilador volumetnco pediatnco
Electrocardiógrafo monocanal
Aspirador portátil para suc:ion continua
Aspirador portátil para succión continua
Ventilador volume rico pediátrico adulto
Unidad para ultrasonogram de uso general
Aspirador gástrico para succión continua e intermitente
Aspirador portátil para succión continua
Aspirador portátil ->an succión continua
Electracautenzador ginecológico
Unidad de cnoncirugia ginecología
Unidad para ultra jnografia de uso general
Unidad para ultrasonogram de uso general
Unidad para ultrasonogram de uso general
Cardiotocografo
Vtdeograbadora
Impresora
Unidad de procesa
Colposcopio
Colposcopy
SECRIST
COMPAC
COMPAC
BIRD MEDICAL
NARCOMED
PFIZER FORCE 1
HME
BENNÉT
ALCJN
CARL ZEISS
OHMEDA
PFIZER FORCE II
SIEMENS
SIEMENS
SECRIST
NIHOM KOHDEN
NOVAMETRIX
INTELEC
SECRIST
PLAriRE
PHIS10
PLARRE
OHMEDA
HP
DEVÉZE
MATRIX
PHILIPS
KODAK
ITED SURGICAL CC
SONY
STRYKER
STRYKER
FHE1 VIEX
AMSCO
SHAMPAINE
FHELMEX
PLARRE
ROYAL 88X
BIRD
KENZ
SIEMENS
S/M
BIRD
TOSHIBA
NARKOMED
GOMCO
SKLAR
PFIZER 1- ORCE 2
WALLACH
TOSHIBA
6GR
KREST
S/M
JVC
SONY
SONOLAYER
ELMER
CARL ZEISS
IV 100B
NF31
RF-31
BEAR CUB 750
NARCOMED 28
20
LP10
NPB190
4040
241FOPM
MODOLUSII PLUS
20PC
IRF3052 4YC31
1806640X041L
IV-200
OEC-6120J
515C
IEC-3000
IV 100B
8080
VSM3GNOD13
8092
4700OXICAP
M2475B
DC 05
130
MEDIC30
RP-X-OMAT
IACOTRON SYSTI
BM 1943MD
S/M
596
CEN 2269RB
MP55A
600
HIN-2269RD
8092
ROYAL 38X
MARK 7
ECG 103
S/M
DOAV181 AA
MARK 7
SDS-38D
25
765AMX2
May-10
20PC
WA 4000
AL380
2000
FT2B
S/M
S/M
UP 890MD
SK38D
9200
303294 9903
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatna
Pediatría
Pediatría
Pediatna
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatna
Pediatría
Pediatna
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatría
Pediatna
Quirófano
Quirófano
Medicina interna
Medicina interna
Medicina interna
Medicina interna
Medicina interna
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetncia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetricia
Gineco obstetncia
Gineco obstetncia
Si
Parcial
Parcial
No
Si
S I
Parcial
Si
Si
S I
S I
S I
S I
S I
S I
No
Parcial
Si
SI
S I
S I
S I
S I
S I
S I
Parcial
No
No
Si
SI
S I
S I
S I
S I
Parcial
Si
No
No
Parcial
No
No
Si
Si
SI
Parcial
No
Parcial
Si
SI
S I
S I
S I
S I
S I
Parcial
No
Si
S I
$8 000 00
$800 00
$800 00
$15 000 00
$3 500 00
$2 000 00
$2 000 00
$1 500 00
$2 000 00
$1 500 00
$3 500 00
$2 000 00
$800 00
$50 000 00
$8 000 00
$1 200 00
$1 500 00
$1 900 00
$8 000 00
$3 500 00
$1 400 00
$3 500 00
$1 500 00
$2 500 00
$2 000 00
$3 000 00
$2 000 00
$3 500 00
$3 500 00
$2 000 00
$2 000 00
$2 000 00
$2 000 00
$3 500 00
$3 500 00
$2 400 00
$1 000 00
$800 00
$800 00
$2 400 00
$10 000 00
$800 00
$800 00
$800 00
$2 000 00
$1 500 00
$10 000 00
$10 000 00
$10 000 00
$1 000 00
$800 00
$3 500 00
$3 500 00
¡HIPOS N
$15 000 00
$1 500 00
$1 500 00
$35 000 00
$15 000 00
$8 000 00
$5 000 00
$4 000 00
$8 000 00
$9 000 00
$15 000 00
$8 000 00
$1 500 00
$250 000 00
$15 000 00
$4 000 00
$4 000 00
$8 000 00
$15 000 00
$15 000 00
$4 000 00
$15 000 00
$4 000 00
$6 400 00
$5 500 00
$6 600 00
$6 500 00
$8 000 00
$9 000 00
$9 000 00
$7 000 00
$7 000 00
$9 000 00
$15 000 00
$15 000 00
$8 000 00
$5 000 00
$1 500 00
$1 500 00
$8 000 00
$50 000 00
$1 500 00
$1 500 00
$1 500 00
$8 000 00
$9 000 00
$50 000 00
$50 000 00
$50 000 00
$3 500 00
$3 500 00
$8 000 00
$8 000 00
1EDICOS Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Circuito de Paciente Trampas O nngs Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Transistores de Potencia Lápiz Placa desechable
Cable de Paciente Papel
Sensor de Oximetna y cambio de pila
Transistores de Potencia Lápiz Placa desechable
Foco limpieza de óptica Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Transistores de Potencia Lápiz Plac? desechable
Empaques Embobinado rectificado ambio de baleros
Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas
Cable de Paciente Papel Parches
Sensor de Oximetna y cambio de pila
Filtro Capacete Puertas Mangas termistor
Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Cable de Paciente y Papel
Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Sensor de Oximetna y cambio de pila
Cable de Paciente Pila
Focos carbones cambio de cableado pintura
Fqcos carbones cambio de cableado pintura
Válvulas check aceite
Focos carbones cambio de cableado pintura
Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Circuito de paciente diafragmas filtras cal sodada mangueras corrugada
Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Cable de Paciente Papel Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Circuito de Paciente Trampas O rings Diaafragmas Kit de Mattto Preventivo
Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Transistores de Potencia Lápiz Placa desechable
Matto A Transductores
Cable de Paciente Papel
90
6.2.6 RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVACIÓN DE LOS EG Electrocautenzad"r ginecológico
Electrocautenzador ginecológico
Electrocautenzador ginecológico
Refrigerador para uso rutinario vertical con capacidad de 14 pies cúbicos
Esterilizador de v-por directo automático empotrable Medí, -IO
Estenlizador de vapor directo automático empotrable Mediano
Estenhzador de vapor directo automático empotrable Medí no
Estufa para cultivo de microorganismos aerobios y facultativos
Horno para sect, o estenlizar material cámara con entrepaños
Microscopio para trabajo de rutina
Analizador de coagulación de sangre
termostato de resitencia de poca precision para 40 tubos
Centrifuga para tubos de ensaye
Centrifuga de mesa con cabeza intercambiable
Estufa para cultivo de microorganismos aerobios y facultativos
Estufa para cultivj de microorganismos aerobios y facultativos
Homo para secar o esterilizar matenal cámara con entrepaños
Esterilizador autoclave de doble cámara cilindrica de acero inoxidable
Refngerador vertical con puerta de crista deslizable o abdtihle con sobre puerta de protección temperatura de 4 C mas menos 1 C
Refrigerador vertical con puerta de cnstal deshzable o abdtible con sobre puerta de protección temperatura de 4 C mas menos 1 C
termostato de resistencia de poca precision para 40 tubos
Centrifuga de mesa con cabeza intercambiable
Espectrofotometros de absorción atómica para medir la concent.jcion de elementos por medio de la absorción de radiación de longitud de onda especifica
termostato de re1 ste .cía de poca precision para 40 tubos
Centrifuga para tubos de ensaye
Refrigerador vemcal con puerta de cnsta deslizable o abatible con sobre puerta de protección temperatura de 4 C mas menos 1 C
Centrifuga para tubos de ensayo
Centnfuga de m«sa para microhematocnto con 24 lugares para ti V> capilares
Microscopio para trabajo de rutina
Microscopio para trabajo de rutina
Refrigerador vertical ccn puerta de cristal deshzable o abatible con sobre puerta de proteccon temperatura de 4 C mas menos 1 C
medir la concentración de elementos por medio de la absorción d radiación de longitud de onda
Centrifuga para estudios citologicos de líquidos (Citocentnfuga)
Balanza granatar'" de dos platillos
Estufa para cultivo de microorganismos aerobios y facultativos
Horno para secé 0 esterilizar material cámara con entrepaños
Electrocardiógrafo monocanal
Esterilizador vertical eléctrico con válvula de segundad de 2o p s i colocado en tapa de visagra
Aspirador portátil para suc;ion continua
Unidad oe anestesia
Unidad de aneste la
Unidad de anestesia
HILL MED
HILL MED
PFIZER
GORENJE
FHELMEX
S/M
FHELMEX
RÍOS ROCHA
FEuSA
KARL 6 ZEISS
MLA ELECTRA 750
S/M
DROCKER
MLE
FELISA
RÍOS ROCHA
RÍOS ROCHA
MAN
OJEDA
OJfcDA
PIOSSA
IECTON DICKINSOI
ESPECTRONIC
BU ^ M
DRUCKER
KELVINATOR
DRUCKER
SOLBAT
CARL ZEISS
CARL ZEISS
AMERICAN
;ECIL INSTRUMEN
HETTICH
SARTORIUS
RÍOS ROCHA
RÍOS FOCHA
KENZ
MAN-OLVE
SIEMENS
PLARRE
PLARRE
PLARRE
HM-880-II
HM-880-II
FORCE 2
HZS311
S/N
S/M
KARB1626BG
HS-4
S/M
S/M
S/N
S/M
611T
Z320
131 AD
ESE-41
S/N
10885
RVP-310
RU310
S/N
DINAC II 420103
B GENESIS 4001-
MW-1120A-1
611T
K60071CL
611T
M-250
S/M
S/M
RC-4000
CE2041
1601 01
PT120
S/M
HS-41
ESG 106
S/N
IRF30S2-4YC41
8092
8080
8092
C E y E
C E y E
C E y E
C E y E
C E y E
C E y E
C E y E
Endocnnologia y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocnnoloqia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocnnoloqia y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocnnoloqia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocnnologia y Hematología
Endocrinología y Hematología
Endocrinología y Hematología
Medicina general
Endocrinología y Hematología
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
SI
Si
No
Parcial
Parcial
Parcial
No
Si
Si
SI
S I
S I
Parcial
S I
Parcial
Si
SI
S I
S I
S I
S I
Parcial
Si
No
Parcial
Parcial
Parcial
Si
Si
Parcial
SI
No
Si
SI
No
Si
S I
No
Si
Parcial
Si
Si
$2 000 00
$2 000 00
$2 000 00
$4 500 00
$4 500 00
$4 500 00
$1 500 00
$2 000 00
$1 300 00
$2 500 00
$800 00
$1 500 00
$1 500 00
$1 500 00
$1 500 00
$2 000 00
$1 500 00
$900 00
$900 00
$800 00
$1 500 00
$2 000 00
$800 00
$1 500 00
$900 00
$1 500 00
$1 500 00
$1 300 00
$900 00
$900 00
$2 000 00
$1 500 00
$600 00
$1 500 00
$2 000 00
$1 000 00
$3 500 00
$800 00
$3 500 00
$3 500 00
$3 500 00
UIPOS ni $8 000 00
$8 000 00
$8 000 00
$18 000 00
$18 000 00
$18 000 00
$3 500 00
$3 500 00
$5 500 00
$8 000 00
$1 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$3 000 00
$1 500 00
$1 500 00
$1 500 00
$3 500 00
$5 000 00
$1 500 00
$3 500 00
$1 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$5 500 00
$5 500 00
$1 500 00
$5 000 00
$3 500 00
$2 000 00
$3 500 00
$3 500 00
$5 000 00
$7 000 00
$1 500 00
$15 000 00
$15 000 00
$15 000 00
1EDICOS Transistores de Potencia Lápiz Placa desechable
Transistores de Potencia Lápiz Placa desechable
Transistores de Potencia Lápiz Placa desechable
Cambio del ciclomatico empaques válvulas reguladoras de vapor
Cambio del ciclomático empaques válvulas reguladoras de vapor
Cambio del ciclomático empaques válvulas reguladoras de vapor
Resistencias Termostato switch
Limpieza de optica engrasado foco
Resistencias Termostato switch
cabezal carbones rectificado embobinado
cabezal carbones rectificado embobinado
Resistencias Termostato switch
Resistencias Termostato switch
Cambio del ciclomatico empaques válvulas regulad
Resistencias Termostato switch
cabezal carbones rectificado embobinado
Filtros Foco Calibración
Resistencias Termostato switch
cabezal carbones rectificado embobinado
cabezal carbones rectificado embobinado
cabezal carbones rectificado embobinado
Limpieza de optica engrasado foco
Limpieza de optica engrasado foco
Filtros Foco y Calibración
cabezal carbones rectificado embobinado
Resistencias Termostato switch
Cable de Paciente Papel
Cambio del ciclomático empaques válvulas reguladoras de vapor
tmpaques tmbooinado rectmcaao cambio ae baleros Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
Circuito de paciente diafragmas filtros cal sodada mangueras corrugada
91
6.2.6 RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVAC Aspirador gástrico para succión continua e intermitente
Monitor de electrocardiografía
Cardiotocografo
Monitor de electrocardiografía portátil
Microscopio quirúrgico
Cardiotocografo
Insuflador
Fuente luminosa
Fuente luminosa
Fuente luminosa
Queratometro portátil
Lampara de hendidura
Lampara de heno.Jura
Unidad radiológica para mamografía
Unidad radiológica fluoroscopica digital con telemando
Unidad para ultrasonogram de uso general
Unidad de radiografía tomografica
Unidad radiología y f luoroscopy digital con telemando
Ler sometro
Cámara de fondo Je ojo
Proyector de optotipos
Estilizador de tomometro
Unidad dental
Unidad dental
Rotor
Equipo para medición de electrolitos
Plancha eléctrica
Colorímetro
Mezclador
Revelador
Cámara multiforn ito
Cámara de impresión laser.
Analizador de bioquímica clínica alto rendimiento
Esterilizador de vapor autogenerado Gabinete
Camilla de Transporte Car-illa de Transporte Camilla de Transporte Camilla de Transporte Camilla de Transporte CannNa de Transporte Centnfuga de 2¿ tubos
Centnfiitia de 12 tubos
Centnfuga de 8 Tubos Centrifuga de 8 Tubos Centnfuga de 24 tubos
Microcen'nfuqa Baño Iviana
Espectofotometro Espectofotometro Eepe,1ofotometro
Estufa Bacteriológica
Estufa Bactenotógica Estufa Bacteriológica Autoclave de Vapor Congelador Vertical
Enfriador Vertical Enfriador Vertical
Microscopio Microscopio Microscopio
E,ectrocardiografo
Equipo de Endoscopia Marca OLYMPUS
Incubadora Incubadora Incubadora Incubadora
Incubadora Cuna de Calor Radiante Cuna de Calor Radiante Cuna de Calor Radiante Lamí., ara de Fototerapia
GOMCO
VSM3
PPG
YVI
CARL ZEISS
S/N
OLYMPUS
OLYMPUS
KLI
KU
TOPCON
TOPCON
TOPCON
ELSCINT
SHIMATZU
SHIMATSU
TOSHIBA
PHILIPS
SHIN NIPPON
CARL ZEISS
TOPCON
SKLAR
FIJO DENT
S/M
FISHER
CIBA CORNINC
S/M
JENWAY
EQUINSA
JWN WONG
MATRIX INSTR
ELK
CIBA CORNING
MAN OLIVER Huntleight Huntleight Huntleight Huntleight Huntleight Huntleight
Sol oat
Clay Adams
Sol bat Sol bat Solbat
SUMI Espectronic Espectronic Espectromc
Fehssa Fehssa Felissa
SUMI Nieto
Oieda Carl Zeiss Carl Zeiss Carl Zeiss
Helwett Packard Monitor
Procesador de
Fuente de Luz Colonoscopy
Duodenoscopio Gastroscopio
Carro Porta Equipo
Mediprema
Mediprema Mediprerna Mediprema Mediprema Mediprerna
Mediprema Mediprema Mediprema
765AMX2
GMO-0134
AM560
101
S/N
AM560
S/M
S/M
V-H
V H
OM-4
SL-2E
SL4E
MAN-CH22
UD150B-10
SDU-350A
CKCN003A
CBH
LM-05
FK30
CP-5D
65 7527
S/N
S/N
S/N
M644
S/N
6051
1262
JP-23
1022
EL-2000
644
316762 LIFEGUARD LIFEGUARD LIFEGUARD LIFEGUARD LIFEGUARD LIFEGUARD
C600
SEROFUGE 2002
J-600 J-601 C600
DSC030MH TSMBSM1500
Genesys 20 Genesys 20 Genesys 20
S/M S/M S/M
CVC15 RVP400 RVP400
K 7 K-7 K 7
Page Wnter 300i OEV-143
CV 145
CLE 145 CF-VL JF-V
GIF-V
CEL-K01PAG
MP15ISIS
MP15ISIS MP15 ISIS MP15ISIS MP15ISIS
4034 4034 4034
CE0459
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Tococirugia
Oftalmología
Oftalmología
Oftalmología
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Medicina general
Medicina general
Medicina general
Medicina general
Medicina general
Medicina general
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia
Imagenologia Hospitalización Hospitalización Hospitalización Hospitalización Hospitalización Hospitalización
Laboratorio Clínico
Laboratorio Clínico
Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico
Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico
Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Laboratorio Clínico Medicina Interna Medicina Interna
Medicina Interna
Medicina Interna Medicina Interna Medicina Interna Medicina Interna
Medicina Interna
Neonatology
Neonatology Neonatoloqia
Neonatology Neonatology Neonatology Neonatology Neonatology Neonatology
ONDI
Si
S I
S I
S I
S I
S I
S I
S I
No
No
Si
SI
S I
S I
Parcial
Si
S I
S I
S I
S I
Parcial
Si
S I
S I
S I
No
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S I
No
No
Si
SI
Parcial SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
E LOS EG
$800 00
$1 200 00
$1 000 00
$1 400 00
$1 500 00
$1 000 00
$3 500 00
$800 00
$800 00
$800 00
$50 000 00
$50 000 00
$15 000 00
$50 000 00
$2 500 00
$2 500 00
$500 00
$2 000 00
$1 500 00 $1 500 00 $1 500 00
$1 500 00 $1 500 00 $1 500 00 $1 500 00 $1 750 00
$1 750 00 $1 750 00 $1 750 00 $1 750 00 $1 750 00 $1 750 00 $2 500 00 $2 500 00 $2 500 00 $1 000 00
$1 000 00 $1 000 00 $6 500 00
$800 00 $1 300 00 $1 300 00 $1 250 00 $1 250 00 $1 250 00 $2 800 00 $6 500 00
$6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00
$6 500 00 $2 500 00
$2 500 00 $2 500 00 $2 500 00 $2 500 00 $2 250 00 $2 250 00 $2 250 00 $3 400 00
IUIPOS IV
$1 500 00
$4 000 00
$3 500 00
$4 000 00
$9 000 00
$3 500 00
$8 000 00
$3 500 00
$3 500 00
$3 500 00
$250 000 00
$250 000 00
$250 000 00
$250 000 00
$5 500 00
$5 500 00
$1 500 00
$5 500 00
$4 000 00 $3 000 00 $3 000 00 $3 000 00 $3 000 00 $3 000 00 $3 000 00 $3 500 00
$3 500 00 $3 500 00 $3 500 00 $3 500 00 $3 500 00 $3 500 00 $5 000 00 $5 000 00 $5 000 00 $2 000 00
$2 000 00 $2 000 00
$13 000 00 $2 600 00 $2 600 00 $2 600 00 $2 500 00 $2 500 00 $2 500 00 $5 600 00
$13 000 00
$13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00
$13 000 00 $5 000 00
$5 000 00 $5 000 00 $5 000 00 $5 000 00 S4 500 00 $4 500 00 $4 500 00 $6 800 00
1EDICOS Empaques Embobinado rectificado cambio de baleros
Cable de Paciente Papel Parches
Cable de Paciente Papel
Cable de Paciente y Papel
Foco limpieza de optica
Cable de Paciente Papel
Foco Sensor de sobretemperatura
Foco Sensor de sobretemperatura
Foco Sensor de sobretemperatura
Cambio del ciclomatico empaques válvulas reguladoras de vapor
92
6.2.6 RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVAC La mapa ra de Fototerapia Lamapara de rototerapia
Lampara de ototerapia de Fibra óptica Lampara de Fototerapia deFibra óptica
Monitor de signos vitales Momtir ('« signos vitales Monitor de signos vitales
Ventilador Neonatos Lampara Quirúrgica Lampara Quirúrgica
Mesa de cirugía Mesa de urugía Mesa de cirugía
Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales
Cama de Terapia Intensiva
Cama e lerapia Intensiva
Cama de Terapia Intensiva
Cama de Terar. 1a Intensiva
Cama de Terapia Intensiva
Cama le erapia Intensiva
Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales
Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales
\A nti'-'dor Adultos
Ventilador AduuOb
D rt cardiógrafo Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Moni 11 Ge signos vitales Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Monitor de signos vitales Moniur de signos vitales
Ventilador Neonatos Lámpara Quirúrgica
Lámpara Quirúrgica Mesa da cirugía Mesa de nrugia
Mesa de cirugía de Ortopedia Mesa de cirugía de Neurocirugia
Maquina de An^ esia Marca KONTRON
Maquina de Anestesia Marca KONTRON
Maquina de Ane_>tesia Marca KONTRON
Maquina de H íestesia Marca KONTRON
EQL PO DE RAYOS X
Mediprema Mediprema
Ohmeda Ohmeda Aqilent Agilent Agi'ent BEAR
Mediprema Mediprema
Schimtz Schimtz Schimtz Aqilent Agilent
Huntleight
Huntleight
Huntleight
Huntleight
Huntleight
Huntleight
Agnent Aqilent Agilent Agilent Agilent Aqilent
Nellcor Punttan Bennett
Nellcor Punttan Bennett
Helwett Packard Aqilent Aqilent Aqilent Aqilent Aqilent Agilent Aqilent Aqilent Agilent
BEAR Mediprema Mediprema
Schimtz Schimtz Schimtz Schimtz
Vents ador Monitor
Vaporizador Isofluorane
Vaporizador Sevofluorane
Carro Ventilador
Monitor
Vaporizador Isofluorane
Vaporizador Sevoliuorane
Ventilador Monitor
Vaporizador Isofluorane
Vaporizador Sevofluorane
Ventilador Monitor
Vaporizador Isofluorane
Vaporizador Sevofluorane
TOSHIBA
CE0460 CE0461
Bih Blanket Plus Bih Blanket Plus
V24 V24 V24
Bear Cub 750 529 0635 00 529 0635 00
C300 C300 C300 V24 V24
CONTOURA C450
CONTOURA C450
CONTOURA C450
CONTOURA C450
CONTOURA C450
CONTOURA C450
V24 V24 V24 V24 V24 V24
840
840
Page Wnter 300i V24 V24 V24 V24 V24 V24 V24 V24 V24
Bear Cub 750 529 0635 00 529 0635 00
C300 C300 C300 C300
ORSA3 ABT 5300
ANESTHESIC
Penlon
Penlon
ORSA3 ABT 5300
ANESTHESIC
Penlon
Penlon
ORSA3 ABT 5300
ANESTHESIC
Penlon
Penlon
ORSA3 ABT 5300
ANESTHESIC
Penlon
Penlon
DTKDU
Neonatology Neonatology
Neonatology Neonatology Neonatology Neonatoloqia Neonatology Neonatology
Quirófano 4to Piso Quirófano 4to Piso Quirófano 4to Piso Quirófano 4to Piso Quirófano 4to Piso
Recuperación Recuperación
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos Terapia intensiva Adultos Terapia intensiva Adultos Terapia intensiva Adultos Terapia intensiva Adultos Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Terapia intensiva Adultos
Urqencias Adulto Urqencias Adulto Urgencias Adulto Urgencias Adulto Urqencias Adulto
Urgencias Pediatría Urqencias Pediatría Urqencias Pediatna Urqencias Pediatna Urqencias Pediatna Urgencias Pediatría
Quirófano
Quirófano Quirófano Quirófano Quirófano
Quirófano Quirófano Quirófano Quirófano
Quirófano
Quirófano
Quirófano Quirófano Quirófano
Quirófano
Quirófano
Quirófano Quirófano Quirófano
Quirófano
Quirófano
Quirófano Quirófano Quirófano
Quirófano
Quirófano
IMAGENOLOGIA URGENCIAS
OND SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
Sl
E LOS EG $3 400 00 $3 400 00 $3 000 00 $3 000 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00
$17 500 00 $5 000 00 $5 000 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00
$6 500 00
$4 450 00
$4 450 00
$4 450 00
$4 450 00
$4 450 00
$4 450 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00
$16 500 00
$16 500 00 $4 450 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00
$17 500 00 $5 000 00 $5 000 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $6 500 00 $5 000 00
$12 500 00 $6 500 00
$3 750 00
$3 750 00 $5 000 00
$12 500 00
$6 500 00
$3 750 00
$3 750 00 $5 000 00
$12 500 00 $6 500 00
$3 750 00
$3 750 00 $5 000 00
$12 500 00 $6 500 00
$3 750 00
$3 750 00
$32 500 00
IUIPOS IV $6 800 00 $6 800 00 $6 000 00 $6 000 00
$13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $35 000 00 $10 000 00 $10 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00
$8 900 00
$8 900 00
$8 900 00
$8 900 00
$8 900 00
$8 900 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00
$13 000 00 $13 000 00
$33 000 00
$33 000 00 $8 900 00
$13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00
$35 000 00 $10 000 00 $10 000 00 $13 000 00 $13 000 00 $13 000 00
$13 000 00 $10 000 00 $25 000 00 $13 000 00
$7 500 00
$7 500 00 $10 000 00 $25 000 00 $13 000 00
$7 500 00
$7 500 00 $10 000 00
$25 300 00 $13 000 00
$7 500 00
$7 500 00 $10 000 00 $25 000 00 $13 000 00
$7 500 00
$7 500 00
$65 000 00 $1 276 900 00 $3 884 800 00
93
6.2.7.- RECURSOS NECESARIOS PARA LA CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO DE
LOS EQUIPOS ELECTROMECÁNICOS
ÜÉ
i
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
TANQUE DE AGUA CALIENTE
TANQUE DE AGUA CALIENTE
GENERADOR DE VAPOR 1
ELEVADORES ADULTOS ELEVADORES
PEDIATRAS
COMPRESOR GRADO MEDICO
HIDRONEUMATICO PEDIÁTRICO
PLANTA DE EMRGENCIA No. 1
PLANTA DE EMRGENCIA No. 2
LAVADORA DE ROPA
CENTRIFUGA ESTRACTORA
CENTRIFUGA ESTRACTORA
CENTRIFUGA ESTRACTORA
TOMBOLA SECADORA
TOMBOLA SECADORA
CABEZAL DE DISTRIBUCIÓN DE AGUA
CALIENTE
EQUIPO HIDRONEUMATICO
EQUIPO DE BOMBEO DEL CÁRCAMO
REFRIGERADOR PARA CADÁVERES
REFRIGERADOR PARA CADÁVERES
REFRIGERADOR PARA CADÁVERES
REFRIGERADOR PARA CADÁVERES
TANQUE DE CONDENSADOS
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
EQUIPO DE AIRE ACONDICIONADO
LAVADORA HORIZONTAL
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
AREA DE GOBIERNO
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
LAVANDERÍA
LAVANDERÍA
LAVANDERÍA
LAVANDERÍA
LAVANDERÍA
LAVANDERÍA
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
CASA DE MAQUINAS
MORTUORIO
MORTUORIO
MORTUORIO
MORTUORIO
CASA DE MAQUINAS
QUIRÓFANO
C.E.Y.E.
QUIRÓFANO
TOCOCIRUGIA
GINECOLOGÍA
LAVANDERÍA
*dM» S/M
S/M
POWER MASTER
SCHINDLER
FINEJA
PUMP.
SELMEE
SELMEE
TRIALTA HORIZ
TRIALTA
TRIALTA
NACIONAL
TRIALTA
TRIALTA
S/M
S/M
S/M
S/M
S/M
FRILATIC
S/M
S/M
S/M
YORK
YORK
S/M
S/M
TRIALTA
WODELO
4000 LITROS
5000 LITROS
FL-2
1 TN
S/M
S/M
75KVA
350 KVA
4271 Al
760AI
760AI
560AI
4242GL
4242GL
S/M
S/M
S/M
S/M
S/M
S/M
S/M
1500 LTS.
S/M
S/M
S/M
S/M
S/M
4271 Al
S//N
S//N
84100PN02
S//N
S//N
S//N
S//N
S//N
84527
84594
84593
73184
84442
84595
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
S/N
84527
•';'-aura, v
CORRECTIVO
CORRECTIVO
REHABILITAR
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
CORRECTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
CORRECTIVO
PREVENTIVO
CORRECTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
PREVENTIVO
cast TÍBM
1
1
1
12
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
2
2
1
fc<^Ttí!|¡jj¡J<.
$ 45,500.00
45,500.00
$ * 150,442.00
$ 9,280.00
$ 20,000.00
15,000.00
$ 25,000.00
$ 25,000.00
25,970.50
18,299.25
18,778.50
18,299.25
18,076.50
34,215.50
$ 28,375.40
$ 17,212.50
$ 15,000.00
$ 8,208.00
8,208.00
$ 20,000.00
$ 8,208.00
$ 45,500.00
$ 8,500.00
15,000.00
$ 15,000.00
$ 12,000.00
$ 12,000.00
$ 25,000.00
$ 707,573.40
$ 45,500.00
$ 45,500.00
$ 150,442.00
$ 111,360.00
$ 40,000.00
$ 30,000.00
$ 50,000.00
$ 50,000.00
$ 25,970.50
18,299.25
$ 18,778.50
18,299.25
$ 18,076.50
$ 34,215.50
$ 28,375.40
$ 34,425.00
$ 15,000.00
16,416.00
16,416.00
$ 20,000.00
$ 16,416.00
45,500.00
$ 17,000.00
$ 30,000.00
$ 30,000.00
$ 24,000.00
$ 24,000.00
$ 25,000.00
$ 998,989.90
94
Para determinar las necesidades de recurso de los equipos médicos, trabaje
coordinadamente con el personal operativo de mantenimiento del equipo médico,
del hospital, quienes conocen la problemática de la unidad , de una manera mas
clara.,
6.2.8 PROGRAMA DE EVALUACIÓN
Este programa de evaluación, se plantea que sea elaborado por una
empresa, responsable de diseñar programas informáticos, ya que difícilmente se
podrá efectuar por una persona interna del hospital, debido al tiempo que se
empleará para su ejecución.
La empresa asignada para el desarrollo del programa, estará muy
estrechamente ligado con los responsables de cada una de las secciones
identificadas como importantes, tales como: Área de obra civil, equipamiento
medico y electromecánico.
Tanto los diseñadores del programa, como todo el personal involucrado en
proporcionar la información para que el planteamiento tenga éxito, debe haber
estrecha coordinación entre los diseñadores del programa y el personal
involucrado, por el manejo de información, esto con la finalidad de manejar lo mas
claramente posible.
Es muy importante, para cualquier actividad que se realiza, el seguimiento
constante a cada elemento involucrado en el proceso, esto se podrá llevar al cabo,
mediante un control continuo a cada parte del mismo.
Esta actividad es necesaria, ya que se podrá establecer un calendario anual
de eventos, que traerá como resultado el concentrado de todos, así como las
personas involucradas en cada una de las partes del proceso.
Ya que se hayan establecido las rutinas de evaluación, se irán entregando
resultados, con la finalidad de verificar si las diversas actividades que se están 95
efectuando, se realizan adecuadamente y sobre todo, si se van obteniendo
beneficios, en relación a un comparativo entre las actividades realizadas antes de
la propuesta y después de la misma.
En caso de que no sucediera, se tendrían que hacer modificaciones,
volviendo a revisar cada parte del proceso, hasta que todo haya quedado
debidamente desarrollado.
6.2.9. PRESUPESTO DEL PROCESO DEL ESTUDIO DESCRIPTIVO PARA LA PROBLEMÁTICA DE LA CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO
DEL HOSPITAL GENERAL DR. AURELIO VALDIVIESO
«, CONCEPTO
1.- Reestructuración del Departamento de Conservación y Mantenimiento, así como a la reasignación de actividades
2.- Capacitación de Recurso Humano, Motivación e Incentivos.
3,- Reorganizar los inventarios físicos de obra, instalaciones, equipo médico y electromecánico.
4.-Definición de las rutinas de mantenimiento y puesta en marcha.
5.-Recurso necesario para la conservación y mantenimiento del inmueble. 6.-Recurso necesario para la conservación y mantenimiento del equipo médico. 7.-Recurso necesario para la conservación y mantenimiento del equipo electromecánico.
8.-Programa de evaluación del proyecto.
DESGLOSE DÉ ACTIVIDADES %
Contrato de una empresa externa para la elaboración del manual
Cursos teóricos prácticos de electricidad, refrigeración, cursos de electrónica, cursos de productividad, pagos extras por productividad. Contratación de una empresa externa, ya que internamente el número de personal es limitado y distraerían sus horas para la elaboración del documento. Contratación de una empresa externa para la elaboración del documento en donde se señalen debidamente las actividades.
Presupuesto debidamente analizado, por el área correspondiente.
Presupuesto debidamente analizado, por el área correspondiente.
Presupuesto debidamente analizado, por el área correspondiente.
Contrato de una empresa externa para la elaboración del sistema para implantar la evaluación de las actividades.
COST0
50,000.00
250,000.00
50,000.00
500,000.00
11,298,340.15
1,526,008.15
998,989.00
100,000.00
TOTAL= $ 14,773,337.30
96
CAPITULO Vil
7. PATRONATO "HOSPITAL DR. AURELIO VALDIVIESO"
7.1. JUSTIFICACIÓN DE LA INSTALACIÓN DEL PATRONATO
La Junta Directiva, Patronato y Consejo Técnico en Unidades Hospitalarias,
se establecen como estructuras de apoyo para mejorar el funcionamiento del
hospital, con miras a buscar una autonomía operativa, que lleve a una futura
descentralización.
Consideraciones Generales:
I.-En la integración de estos organismos de apoyo, hay que procurar que no
se interfiera la autoridad del director del hospital, que no se dupliquen funciones,
que dificulten la gestión administrativa y la toma de decisiones.
II.- Se justifica la integración de patronato y consejo técnico en todas las
Unidades Hospitalarias, independientemente de su capacidad, tal es el caso del
mencionado en este estudio.
Patronato:
Es el órgano de apoyo y consulta de la dirección del hospital dirigido a lograr
la participación de la comunidad. Esta integrado por: un presidente, secretario,
tesorero y por los vocales que designen las autoridades federales o estatales de
salud, estará formado por personas de reconocida honorabilidad de los sectores
social y privado con vocación de servicio en instituciones hospitalarias. Serán
propuestas por los titulares de las unidades de que se trate.
Los cargos del patronato serán honoríficos, en consecuencia sus miembros
no percibirán retribución, salario o compensación alguna.
Se Sugiere que el patronato lo presida, El Gobernador del Estado, quién
debido a su jerarquía, deberá invitar a personalidades del Estado y de otros
97
lugares de la república, que sea reconocidos con una solvencia económica y de
gran honorabilidad.
El presidente del patronato servirá de enlace entre el hospital y las
autoridades sanitarias locales.
Tiene las siguientes atribuciones:
I. Apoyar las actividades de la institución y formular sugerencias
tendientes a mejorar su funcionamiento.
II. Contribuir a la obtención de recursos financieros y materiales que
permitan facilitar la operación de la conservación y mantenimiento del
inmueble así como su equipamiento.
III. Promover la participación de la comunidad (Empresarios,
intelectuales, escritores, etc), en labores de voluntariado social en
programas de promoción de la salud individual o colectiva, prevención
y rehabilitación, accidentes e invalidez.
IV. Las demás que sean necesarias para el ejercicio de sus atribuciones
y las que expresamente les encargue el director del hospital.
Se estima conveniente, para el mejor funcionamiento de las instituciones
hospitalarias de la Secretaría de Salud y de los Institutos Nacionales de Salud, el
que cuenten con órganos integrados por personas representativas de los sectores
social y privado y de la comunidad en general, que por sus conocimientos y
vocación de servicio puedan estar en aptitud de emitir opiniones y sugerencias
para la mejor administración hospitalaria y al mismo tiempo, promover medidas que
dentro del marco de la ley permita el allegarse de recursos extraordinarios que
enriquezcan la propia administración de las instituciones. Lo antes señalado entró
en vigor el 15 de marzo de 1996 y fue autorizado por el entonces Secretario de
Salud:
98
ACUERDO N°. 55: Por el que, se integran patronatos en las unidades
hospitalarias de las Secretarias de Salud y se promueve su creación en los
Institutos Nacionales de Salud.
ARTICULO "Is. Las Unidades Hospitalarias de la Secretaría de Salud podrán
contar con un patronato como órgano de consulta y opinión, así como de
participación de la comunidad, cuando ello sea conveniente a juicio del titular de la
propia secretaría.
ARTICULO 2S. Cada patronato estará integrado por un presidente, un
Secretario, un Tesorero y por los Vocales que designe el Secretario de Salud, entre
personas de reconocida honorabilidad perteneciente a los sectores social y privado
o de la comunidad en general, con conocimiento y vocación de servicio en
instituciones hospitalarias, las cuales podrán ser propuestas por los titulares que
se trate.
ARTICULO 3S. Para el cumplimiento de sus fines los patronatos tendrán las
siguientes facultades:
1.- Apoyar las actividades de la institución y formular sugerencias tendientes a su
mejor funcionamiento:
II.- Contribuir a la obtención de recursos que permitan el mejoramiento de la
operación de la institución y el cumplimiento cabal de su objeto;
III.- Promover la participación de la comunidad en labores de voluntariado social
que coadyuven en los programas de promoción y mejoramiento de la salud
individual o colectiva, prevención de enfermedades y accidentes, prevención de
invalidez y de rehabilitación de inválidos y,
IV.- Las demás que sean necesarias para el ejercicio de las facultades anteriores y
las que expresamente les encargue el secretario de salud. 99
ARTICULO 49.- Los cargos de los patronatos, serán honoríficos, por lo que
en consecuencia sus miembros no percibirán retribución, o compensación
alguna.
ARTICULO 55.- El Secretario de Salud, en términos de lo dispuesto o el
artículo Décimo Segundo Fracción III del acuerdo secretarial a que se refiere el
penúltimo párrafo, del capítulo de considerados del presente, propondrá a través
de sus representantes en los órganos de Gobierno de los Institutos Nacionales de
Salud, el que se integren patronatos en esas entidades sujetos a los lineamientos
que se establecen en este acuerdo.
ARTICULO 6S.- El Presidente del Patronato servirá de enlace entre ese
órgano. El Secretario de Salud y los Titulares y órganos de Gobierno de la
Institución respectiva.
100
7.2 CAPTACIÓN DEL RECURSO A TRAVÉS DEL PATRONATO DEL HOSPITAL AURELIO VALDIVIESO
Certif. a 1 mes: Certif. a 2 meses: Certif. a 3 meses:
Tasa
0.17% 0.32% 0.47%
Plazo
1 2 3
TOTAL A CUBRIR OBRA Y EQUIPO 13,823,337
META A CONCLUIR TRABAJOS DE OBRA 11,298,340
TRABAJOS CONCLUIDOS EN LOS MESES 10,11,18
META A CONCLUIR DEL EQUIPO TRABAJOS CONCLUIDOS DEL EQUIPO EN LOS MESES 6 Y 7 2,524,997
SUMA DE TODOS LOS DECREMENTOS 13,823,337
SUMA DE TODOS LOS INCREMENTOS
o AMI onn DONATIVOS EN ESPECIE Y EFECTIVO, ASI TAMBIÉN EL RECURSO QUE 8 , 4 0 U , U U U APORTA LA FEDERACIÓN PARA MANTENIMIENTO
TOTAL INVERSION GANADA 36,180
MESES.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
EFECTIVO
INICIAL
INTERÉS
$ 250,000.00 425.00 500,425.00 850.72 751,275.72 1,277.17
1,002,552.89 1,704.34 1,254,257.23 2,132.24 1,506,389.47 2,560.86 1,058,950.33 1,800.22
285,753.55 485.78 536,239.33 911.61 787,150.93 1,338.16 338,489.09 575.43 589,064.52 1,001.41 840,065.93 1,428.11
1,091,494.04 1,855.54 1,343,349.58 2,283.69 1,595,633.28 2,712.58 2,648,345.85 4,502.19 4,902,848.04 8,334.84
DECREMENTOS
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1,500,000.00 1,024,997.00
0.00 0.00
1,500,000.00 5,000,000.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4,798,340
INCREMENTO
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
800,000.00 0.00 0.00 0.00
800,000.00 5,000,000.00
0.00 0.00 0.00 0.00
800,000.00 2,000,000.00
0.00
EFECTIVO
FINAL 250,425.00 501,275.72 752,552.89
1,004,257.23 1,256,389.47
808,950.33 35,753.55
286,239.33 537,150.93 88,489.09
339,064.52 590,065.93 841,494.04
1,093,349.58 1,345,633.28 2,398,345.85 4,652,848.04
112,842.88
101
Se sugiere que el patronato tenga una captación fija, a través de empresas
ubicadas en Oaxaca como son: (CIMAPLAS, BANAMEX, EL REY, Cemex,
AUTOTRANSPORTES, así como empresarios, como el Sr. HARP ELU, etc.),
se podrá captar 250,000.00 mensuales. Esta cifra se podrá captar,
considerando que cada empresa o empresario tenga una aportación
aproximada de $ 30,000.00 mensuales y poder conjuntar la cantidad de $ 250,
000.00 . Adicional a estos donativos, se realizarán subastas de obras artísticas,
donativos en especie, donaciones extranjeras, donaciones de equipos,
actividades artísticas, etc. Estas actividades permitirán una captación anual de
$5, 000,000.00, en el segundo año se espera una captación de $2, 000,000.00,
adicional a la cuota fija, permitiendo cubrir todos los requerimientos del hospital
en el primer semestre del 2004. A estas cifras se agregará el presupuesto
anual federal para conservación y mantenimiento, que fluctuará según los
irreductibles en un promedio de $1,600,000.00.
Según el análisis financiero, propongo que en el 2003 se pueda cubrir el
70% de las necesidades y en el primer semestre del 2004, el otro 30 %.
A partir de esa fecha se sugiere iniciar con un programa de mantenimiento
preventivo, esto le permitirá al hospital que a finales del 2004, su problema de
conservación y mantenimiento este resuelto en gran parte, adicional a esto,
probablemente para esa fecha, el Hospital de tercer nivel entre en operaciones
y apoyará con todos los servicios adicionales que a la fecha está cubriendo el
Aurelio Valdivieso.
El Patronato, en la primera etapa de su creación se abocara a cubrir apoyos
para la conservación y mantenimiento, cuando éste problema se haya concluido
e inicien trabajos preventivos, ya se podrán ingresar recursos para otras áreas.
Este trabajo de investigación se entregara al hospital , para que esté en
condiciones de ingresarse al programa operativo anual 2003. .
102
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Como se ha señalado en los diferentes capítulos de esta tesis, en la
actualidad y en diversos hospitales existen grandes problemas por la falta de
mantenimiento, esto no solo sucede en Oaxaca, sino es un problema a nivel
Nacional, sobre todo estas características se acentúan en los Hospitales de La
Secretaría de Salud, que son los responsables de atender las necesidades de
la población abierta.
El trabajo de investigación partió de un diagnóstico sobre la situación que
guarda el inmueble, las instalaciones y el equipamiento, en cuanto a su
conservación y mantenimiento, en esta etapa inicial se pudieron identificar los
problemas más relevantes, como es el caso de falta de mantenimiento
preventivo en todo el inmueble, normalmente todos los trabajos son correctivos,
generando esto una serie de problemas. El departamento de mantenimiento
presenta deficiencias debido a falta de: personal capacitado, recursos
financieros, programas de mantenimiento actualizados, definición de rutinas de
mantenimiento, controles , etc,
A partir del diagnóstico se determinó un estudio descriptivo detallado de los
elementos a mejorar para implementar un cambio, considerando en primera
instancia, la reestructuración del departamento de mantenimiento,
posteriormente la implementación de un programa de capacitación,
actualización, motivación e incentivos para el personal, posteriormente la
reorganización de los inventarios físicos de obra , instalaciones, equipo médico
y electromecánico.
A continuación se analizaron las rutinas de mantenimiento, determinando
que normalmente en el hospital no se cuentan con ellas o las que existen no se
llevan al cabo, esto es muy importante porque permite que se disponga de un
historial de todo el inmueble sobre las diversas intervenciones que se hayan 103
hecho y en los periodos efectivos, se sugiere la contratación de una empresa
para la elaboración de un programa para el control de las rutinas.
No se puede iniciar un programa total de preventivos, mientras no se corrijan
los problemas existentes, por lo que se realiza un trabajo integral para definir el
presupuesto total y así concluir los trabajos de obra e instalaciones. Una vez
definido el costo total ya se sabe que recurso se necesita, adicional a esto se
plantea la implementación de un programa de evaluación que permitirá verificar
que todo el proceso se efectué.
El trabajo de investigación requiere de una definición mas detallada del
financiamiento, por lo que analizando la problemática y buscando las
alternativas de solución se concluye en la creación de un patronato, que
permitirá acercar recurso financieros al hospital, en una primera etapa para
subsanar los problemas de conservación y mantenimiento y cuando estos se
resuelvan y cuente el hospital con un programa preventivo, los recursos que se
capten puede destinarse a otras necesidades.
El análisis financiero lo propongo, tomando cifras factibles de captar y esto
permitirá que en un año se cubra el setenta por ciento de las necesidades, para
determinar esto , se considera una aportación fija mensual, agregando el
presupuesto anual federal y una cantidad considerable de recursos a través de
donativos en especie y efectivos. Existen alternativas para que se pudiera
acortar el periodo para cubrir el cien por ciento de los requerimientos, pero la
idea es mantener un análisis más conservador.
Las hipótesis nulas se rechazan, ya que con un cambio administrativo y con
la creación de un patronato se obtendrán mejoras en el hospital. Estos
inmuebles son muy complejos para su operación y administración, no se puede
desligar el inmueble de las instalaciones y el equipamiento, todo es parte
integral y si algo falla es fatal. El servicio que se brinde en un hospital debe ser
104
de gran calidad, porque se está cuidando la vida de los pacientes y sobre todo
de esos de muy escasos recursos .
Cada día la demanda del Hospital es mayor, sus necesidades se van
incrementando, el recurso para conservación y mantenimiento es menor, por
eso es importante que todos los involucrados trabajen con responsabilidad,
con profesionalismo y con ética, así como se señala de las necesidades
enormes del hospital, también se comentan las fugas de recursos, espero que
se tome conciencia del cuidado que debe haber en el Hospital, ya que esos
señalamientos han limitado la existencia de un patronato y la propuesta de
instalarlo ayudará económicamente en mucho a la Unidad.
Espero que futuros estudios aborden otras líneas de investigación muy
importantes para el Hospital, como sería la administración de insumos, de
recursos materiales y algo muy necesario, diseñar un programa de
mantenimiento ideal de tipo preventivo, mi tesis está aportando un trabajo
interesante, para marcar una pauta y en unos años evitar al máximo los
correctivos y tratar de alcanzar el aseguramiento de calidad.
105
9. BIBLIOGRAFÍA
OBRAS CONSULTADAS
ANDER-EGG Ezequiel, JOSÉ AGUILAR IDÁÑEZ María, Como Elaborar un Proyecto, Lumen/Hvmanitas-Argentina, 2000. 127 Págs.
BARQUÍN Manuel. Dirección de Hospitales.Interamericana.Mc.Graw-Hill. México 1992.531 Págs.
CENTROS DE ESTUDIOS PARA LA PREPARACIÓN Y EVALUACIÓN SOCIOECONÓMICA DE PROYECTOS, Apuntes sobre Evaluación Social de Proyectos, DigiPrint, S.A. de C.V., México, 1999. 472 Págs.
HERNÁNDEZ SAMPIERI Roberto, FERNÁNDEZ COLLADO Carlos, BAPTISTA LUCIO Pilar, Metodología de la Investigación, McGraw-Hill, México, 1998 501 Págs.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL, Normas de Proyecto de Arquitectura, 1993. 350. Págs.
KOONTZ Harold, WEIHRICH Heinz, Administración una Perspectiva Global, McGraw-Hill, México, 2001.796 Págs.
MARCOS J. Ma. Del Socorro, Manual para la Elaboración de Tesis Tesos I Mato-Pgit. Trillas- México, 1998. 104 Págs.
MALAGÓN-LONDOÑO Gustavo, GALÁN MORERA Ricardo, PONTON LAVERDE Gabriel, Administración Hospitalaria, Panamericana, Colombia 1996. 569 Págs.
PLAN NACIONAL DE SALUD, Programa Nacional de Salud 2001-2006, Printed and made in México, México, 2001. 205 Págs.
RODRÍGUEZ ESTRADA Mauro, Hombres y Sociedad Educarse para Participar, Banca y Comercio, México 1998. 106 Págs.
SECRETARIA DE SALUD DEL GOBIERNO DEL ESTADO, Historia de la Saluden Oaxaca, México 1993. 271 Págs.
SECRETARIA DE SALUD, Curso Taller de Actualización Operativa para Directivos de Hospitales Generales de la S.S.A., México 1994. 202 Págs.
SECRETARIA DE SALUD, Marco Legal que sustenta las Facultades de la Autoridad Sanitaria para Normar, Vigilar y Controlar el Equipamiento de los Establecimientos de Atención Médica Cap. I, 11 Págs.
106
Descripción del Concepto de Tecnología y Definición del Censo de Equipamiento como Primera Etapa de la Evaluación de Tecnologías Médicas Cap. 11, 30 Págs.
Tecnología Médica para el Desarrollo de los Servicios de Salud: Centros Regionales, Oncológico y de Cirugía Cardiovascular Cap. Ill, 10 Págs.
Relación entre el Funcionamiento de Establecimientos para la Atención de la Salud y las Tecnologías Médicas Cap. V 14 Págs.
Funciones del Responsable de la Integración del Censo de Equipamiento, Análisis del Proceso, Descripción y Resultados. (Proceso de Integración del Censo de Equipamiento) Cap. VI 16 Págs. México.
WOLFSON REYES Gabriel, PÉREZ Enrique, El Ensayo de Investigación: Formato y Requisitos Documentales, 1995.
DOCUMENTOS CONSULTADOS EN INTERNET
Acerca Nuestro Hospitales hacia la Excelencia. http://www. fadsp. org/excelencia. htm
CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE MITIGACIÓN DE DESASTRES E INSTALACIONES DE SALUD, 165.158.110/spanish/ped/pedcm3es.htm, 1996.
EL SISTEMA DE SEGURO MÉDICO CANADIENSE, 2000. http://www.hc-sc.gc.ca/datapcb/iad/pdf/spa-insurance.pdf
GESTIÓN EN SALUJD PÚBLICA Y EXPERIENCIA INTERNACIONAL, CASTRO Rodrigo, http://www.lyd.com/noticias/opiniones/gestion_en_salud_publica.html
GONZÁLEZ DE LEON José María, La Ingeniería de Mantenimiento, dirección en internet e-mail :[email protected]
La Elaboración de los Proyectos de Investigación, [email protected], www.monografias.com
LA INSTITUCIÓN ASITENCIA DEL SIGLO XX, ESTEVA SPINETTI María Hercilia, [email protected]
LEMUS Armando, GUTIERREZ FLORES Fernando, Planeación Estratégica del Hospital Civil de Guadalajara, http://www. hcg. udg. mx/pages/dirgral/co_pla_d/coorplyd.htm
107
Maestría en Ingeniería Biomédica, http://www.pucp.edu.pe/escgrad/ingbio/
PLATA Sandra, Prevenir para conservar, http://www.datastream.net/latinamerica/infostream/articulos/nota-prevenir.asp
PLAN MAESTRO NACIONAL PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA FÍSICA. httpVwww.ssa.gob.mx/docprog/estrategia 10/infraestr fisica.pdf.
QUE ES LA CALIDAD, www.agoratel.com/recursos/docs_calidad/calidad.htm, ALTOZANO Esteban.
Reglamento del Albergue "Fray Antonio Alcalde, Las Cuadritas". 2000. http://www.guadalajara.gob.mx/gobierno/reglamen/
SECRETARIA DE SALUBRIDAD Y ASISTENCIA. Elaboración de Programas Estatales Maestros en Infraestructura Física en Salud para Población Abierta (Pemispa) http://cenids.insp. mx/cns/cns3_310. htm
SECCIÓN DE SANEAMIENTO BÁSICO Y AMBIENTAL, Programa de Manejo Seguro de Desechos Hospitalarios, www.info.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb16.htm.
108
10. ANEXOS Y APÉNDICES
ORGANIGRAMA EXISTENTE HOSPITAL GENERAL "DR. AURELIO VALDIVIESO"
i JUWIA i r | DIRECTIVA | I
UbMAWlAMtNIU DE PLANEACION Y
DESARROLLO
ASISTENTE DE LA
DIRECCIÓN
SUBDIRECCION MEDICA
SUBDIRECCION DE
ENSEÑANZA CAPACITACIÓN
E INVESTIGACIÓN
I SERVICIO DE
I CIRUGÍA
[ UNIDAD DE
ENFERMERÍA
SERVICIO DE
GINEGO
OBSTETRICIA
SERVICIO DE
MEDICINA
INTERNA
UNIDAD DE CIRUGÍA
GENERAL
' INIDAD DE
l RAUMATOLOGIA
m ^NIDAD DE
ESPECIALIDADES
QUIRÚRGICAS
UNIDAD DE
ANESTECIOLOGIA
SERVICIO DE
PEDIATRÍA
UNIDAD DE
URGENCIAS
UNIDAD DE
GINECOLOGÍA
UNIDA DE
OBSTETRICIA
UNIDA DE CLÍNICA DE DISPLACÍA
SERVICIO DE
MEDICINA
SERVICIO DE
MEDICINA
PREVENTIVA
UNIDAD DE NEONATOS
UNIDAD DE
LACTANTES
UNIDAD DE ESCOLARES
UNIDAD DE PACIENTES CON
VIH SIDA
109
ORGANIGRAMA DE LA PROPUESTA DE LA NUEVA ESTRUCTURA DEL HOSPITAL GENERAL AURELIO VALDIVIESO
TITULAR
CONSEJO COMITÉS
DIRECTOR
ASISTENTE DE LA DIRECCIÓN
SUBDIRECTOR MEDICO
SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE APOYO
DIVISk N DE CIRUGIAl DIVISION DE
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
I PÉRVIclü Ut ICIRUGIAGENERALl
SERVICIO DE I TRAUMA Y *
ORTOPEDIA |
_ESI SERVICIO DE |
ESPECIALIDADES |
DIVISION DE MEDICINA INTERNA
S I R W I O U M OBST
SERVICIO DE GINECO
DIVISION DE PEDIATRIA|
lí URGENCIAS
SERVICIO DE CUIDADOS
INTENSIVOS
StHVIÜIÜ Ub CLÍNICA DE
SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
SERvTCIoTJÉ NEONATOS
SERVICIO DE LACTANTES
SERVICIO U t ESCOLARES
SERV DE URG
PEDIATR
SUBDIRECTOR DE ENSEÑANZA
•** SUBDIRECTOR . AOMWÍSTRAWQ
ybUVICIU Lit VIGILANCIA EPIDEMILOGICA
SERVICIO DE RADIOGIAGNOSTICO E IMAGEN
| | SERVICIO DE ANATOMA PATOLÓGICA
SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO
rí ENFERMERÍA
TRABAJADORA SOCIAL
H. REGISTRO HOSPITALARIOS
NUTRIOLOGIA
SE PUEDE OBSERVAR UNA ESTRUCTURA | MAo DEFINIDA,, PARA EL ÁREA DE
CONSERVACIÓN Y MANTENIMIENTO,. EL RESPONSABLE ES UN JEFE DE
DEFARTAMENTO QUE DEPENDE DE L SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO , LAS TRE°. OFICINAS QUE SE MENCIIONAN,
TENDRÁN FUNCIONES MUY ESPECÍFICAS.
110
CAPITULO I:
DENOMINACIÓN, DOMICILIO Y DURACIÓN:
ARTÍCULO PRIMERO:- Los otorgantes constituyen una Asociación Civil
que se denominará "PATRONATO DR. AURELIO VALDIVIESO", denominación
que irá en seguida de las palabras Asociación Civil o de la abreviatura A. C.
ARTICULO SEGUNDO:- La Asociación Civil, que se constituye, se seguirá
por los presentes Estatutos.
ARTICULO TERCERO:- El domicilio Legal de la Asociación, será la ciudad
de Oaxaca de Juárez, Oaxaca.
ARTICULO CUARTO:- La duración de la Asociación será de Noventa y
Nueve Años.
CAPITULO II.- OBJETIVOS
ARTÍCULO QUINTO:- El objeto de la Asociación será: a).- Procurar recursos
financieros, adscritos al Hospital General, "DR. AURELIO VALDIVIESO" de la
Secretaría de Salubridad, para la adquisición de bienes perdurables, equipos que
sean de utilidad para la atención de los pacientes, sin fines de lucro. b).-
Proporcionar apoyo a los pacientes de escasos recursos económicos o a sus
familiares, ya sea en la obtención de medicamentos, biológicos, nutrimentos u otros
que se requieran para la misma finalidad. c).- Promover la buena imagen del
Hospital, ante la comunidad. d).- Estrechar las relaciones con asociaciones
similares que funcionen tanto en el país, como en el extranjero, e).- Crear un
fondo económico con las cuotas de los asociados y demás percepciones que se
obtengan de personas físicas o morales, por los medios legales permitidos, que
serán destinados al mantenimiento y funcionamiento la Asociación, para cumplir
satisfactoriamente con su finalidad, f).- En general el estudio, la promoción, y la
ejecución de toda clase de previsiones, planteamientos, organizaciones, 111
integraciones, direcciones y controles para la auto administración de la asociación.
G).- Adquirir o arrendar los bienes muebles e inmuebles, equipo y demás insumos
que sean necesarios para la realización del patronato.
CAPITULO III
DEL PATRIMONIO Y SU DESTINO:
ARTICULO SEXTO:- El Patrimonio de la Asociación se constituirá con los
ingresos provenientes de las actividades sociales que organicen sus integrantes
(Bazares, Funciones de Cine, Quermeses, actividades sociales y otros); con
donaciones que para ese efecto hagan los particulares y las Instituciones Públicas
y Privadas.
ARTICULO SÉPTIMO:- Todo Beneficio o ingreso económico que obtenga el
Patronato será destinado íntegramente a la adquisición de los bienes perdurables
(Obra o Equipo) extraordinarios que necesite el hospital o para la ayuda de
pacientes de muy escasos recursos económicos. En consecuencia y por ningún
motivo podrán los asociados reclamar para sí mismas parte alguna de los ingresos.
CAPITULO IV
EXCLUSIÓN DE EXTRANJEROS:
ARTICULO OCTAVO:- "Ninguna persona extranjera, física o moral, podrá
tener participación social alguna en la asociación. Si por algún motivo, alguna de
las personas mencionadas anteriormente por cualquier evento llegaré a adquirir
una participación social, contraviniendo así lo establecido en el párrafo que
antecede, se conviene desde ahora en que dicha adquisición será nula y, por lo
tanto, cancelada y sin ningún valor la participación social de que se trate y los
títulos que la representen, teniéndose por reducido el capital en una cantidad igual
al valor de la participación cancelada".
112
CAPITULO V
DE LOS ASOCIADOS:
ARTICULO NOVENO:- La Asociación estará integrada por personas de
reconocida solvencia económica en el Estado de Oaxaca o del país.
ARTICULO DÉCIMO:- Los miembros de la Asociación se clasificarán en:
a).- Socios y socias fundadores, serán aquellas que hayan formado el acta
constitutiva.
b).- Socios y activos, serán aquellas persona que ingresen después de su
constitución.
ARTICULO DÉCIMO PRIMERO:- La Admisión de nuevos socios y socias se
decidirá por el voto favorable de las dos terceras partes de quienes constituyen la
Asamblea General que conozcan la solicitud respectiva.
ARTICULO DÉCIMO SEGUNDO:- La solicitud de admisión como asociado
hace considerar en forma ineludible que el solicitante acepta los fines que persigue
la Asociación, así como las obligaciones que se derivan del Acta Constitutiva y de
las decisiones tomadas por la Asamblea General de Asociadas y por el Consejo
Directivo; y que reconoce, no tener con la Asociación, más derechos que los que le
confiere este mismo estatuto.
ARTICULO DÉCIMO TERCERO:- Los asociados y asociadas sólo podrán
ser excluidos de la Asociación por ejercer acatos o incurrir en omisiones que
perjudiquen directamente a la misma Asociación. La exclusión deberá ser decidida
por la Asamblea General de Asociados y Asociadas que conocerá los hechos que
se imputan al asociado de que se trata y recibirá las pruebas respectivas previa
audiencia del interesado.
113
ARTICULO DÉCIMO QUINTO:- La separación voluntaria de un asociado o
asociada, traerá consigo la renuncia de todos los derechos que pudiera tener en
relación con la Asociación o con los bienes de ésta.
CAPITULO VI
DE LA ASAMBLEA GENERAL DE ASOCIADOS:
ARTICULO DÉCIMO SEXTO:- La Autoridad Suprema de la Asociación es la
Asamblea General de Asociados. Para que se tenga por Legalmente Constituida
una Asamblea, por virtud de Primera Convocatoria deberá esta representada en
ella por lo menos la mitad más uno de los Asociados, si no se reúne es mayoría, se
expedirá una segunda Convocatoria y en esta ocasión la Asamblea quedará
Constituida legalmente con el número de asociadas que se presenten. Las
decisiones en uno o en otro caso, se tomarán por mayoría de votos de las
asociadas presenten en la Asamblea salvo el caso del artículo lo siguiente:
ARTICULO DÉCIMO SÉPTIMO:- Cuando deba resolverse sobre la
disolución anticipada de la Asociación o sobre la exclusión de un asociado, la
Asamblea General respectiva quedará constituida legalmente por la presencia de
las dos terceras partes de las Asociadas, sea que aquella se reúna por virtud de
primera o de posterior convocatoria. Las decisiones de la Asamblea, en estos
casos, requerirán del voto de las dos terceras partes de los miembros que I
constituyan.
ARTICULO DÉCIMO OCTAVO:- Cada asociado o asociada gozará de un
solo voto en las Asambleas.
ARTICULO DÉCIMO NOVENO:- Las Asambleas Generales Ordinarias se
celebran cada cuatro meses.
114
ARTICULO VIGÉSIMO:- Las Asambleas Generales Extraordinarias se
llevaran a cabo, cuando la Mesa Directiva las considere necesarias o cuando así lo
soliciten expresamente una tercera parte, del total de las Asociadas.
ARTICULO VIGÉSIMO PRIMERO:- Las Asambleas Generales, serán
presididas y dirigidas por el Presidente o en su caso por el Vicepresidente siempre
estarán sujetas a una "Orden del Día".
ARTÍCULO VIGÉSIMO SEGUNDO:- Serán facultades de las Asambleas
Generales de Asociadas:
a).- Resolver sobre la admisión y exclusión de asociados o asociadas.
b).- Decidir sobre la disolución anticipada de la Asociación.
c).- Nombrar y remover a los miembros del Consejo Directivo.
d).- Expedir los reglamentos que deban regir el funcionamiento de la propia
asociación,
e).- Resolver sobre el destino de la Asociación o ingresos que adquiera la
Asociación,
f).- Resolver sobre todos los demás asuntos que interesen a la Asociación.
ARTICULO VIGÉSIMO TERCERO:- Todos los acuerdos aprobados en
Asamblea serán obligatorios y dejarán de surtir efecto cuando sean derogados con
las mismas formalidades.
115
CAPITULO V I I
DEL CONSEJO DIRECTIVO
ARTÍCULO VIGÉSIMO CUARTO:- La administración de la Asociación estará
confiado a un Consejo Directivo constituido por:
• Un Presidente ( El gobernador del Estado)
• Un Vice-Presidente
• Un Secretario
• Un Tesorero
• Un Vocal
ARTICULO VIGÉSIMO QUINTO:- El Consejo Directivo a excepción de la
presidencia, será electo por mayoría y con voto directo y secreto, en Asamblea
General Ordinaria que se efectuará en la última semana del mes de diciembre.
ARTICULO VIGÉSIMO SEXTO:- Los miembros del Consejo Directivo,
durarán en funciones dos años, y podrán ser reelectos.
ARTICULO VIGÉSIMO SÉPTIMO:- El Consejo Directivo tendrá facultades
de Apoderado General Amplísimo con todas las facultades Generales y las
Especiales que requieran cláusula Especial conforme a la Ley, sin reserva ni
limitación alguna, en los términos de los tres primeros párrafos del Artículo Dos
Mil Cuatrocientos Treinta y Cinco del Código Civil del Estado, poder para
suscribir Títulos de Crédito en los términos del Artículo Noveno de la Ley
General de Títulos y Operaciones de Crédito y estará facultado para promover y
desistirse de Juicios de Amparo y para presentar querellas por delitos
cometidos en contra la Asociación y que se pers9iguen a instancia de parte. El
Presidente y el Tesorero del Consejo Directivo, actuando conjuntamente,
116
tendrán facultades de Apoderados Generales para Actos de Administración en
los términos del Segundo párrafo del Artículo Dos Mil Cuatrocientos Treinta y
Cinco del Código Civil del Estado, y el Presidente actuando por sí solo tendrá
facultades de Apoderado General para Pleitos y Cobranzas con todas las
facultades generales y las especiales que requieran cláusula especial conforme
a la Ley, sin reserva ni limitación alguna, en los términos del primer párrafo del
precepto legal últimamente citado. El Consejo Directivo podrá otorgar poderes
generales especiales y revocarlos.
ARTICULO VIGÉSIMO OCTAVO:- Las decisiones del Consejo Directivo se
tomarán por mayoría de votos de los miembros que lo íntegra y en caso de
empate, el Presidente tendrá voto de calidad.
ARTICULO VIGÉSIMO NOVENO:-La Presidencia estará a cargo del
Gobernador del Estado
ARTÍCULO TRIGÉSIMO:- Para los demás puestos del Consejo Directivo,
deberá tener por mínimo un año de pertenecer a la Asociación:
ARTICULO TRIGÉSIMO PRIMERO:- Son obligaciones del Presidente del
Consejo Directivo.
a).- Representar a la Sociedad y al Consejo Directivo ante las Autoridades,
Grupos afines, y demás Instituciones y Organizaciones.
b).- Presidir y convocar a Sesiones Asambleas Generales y dirigir los
Debates.
c).- Firmar la documentación Oficial.
d).- Vigilar que los miembros de las Comisiones nombradas cumplan su
cometido.
e).- Autorizar las erogaciones y manejar mancomunadamente con el
Tesorera los fondos de la Asociación.
f).- Rendir su informe sobre las actividades de la Asociación a la Asamblea 117
General y a las Autoridades del Hospital y de la Secretaría de Salud.
ARTÍCULO TRIGÉSIMO SEGUNDO:- El Vice-Presidente en ausencia del
Presidente lo suplirá en sus funciones y en su caso, lo auxiliara en los mismos.
ARTÍCULOS TRIGÉSIMO TERCERO:-
a).- Levantar las Actas de las Sesiones y Asambleas Generales.
b).- Firmar con el Presidente la correspondencia de la misma.
c).- Evitar oportunamente a los asociados los citatorios correspondientes.
d).- Tener bajo custodia los expedientes y archivos de la Sociedad.
ARTICULO TRIGÉSIMO CUARTO:- El Pro-Secretario en ausencia del
Secretario lo suplirá en sus funciones y en su caso, lo auxiliara en la misma.
ARTÍCULO TRIGÉSIMO QUINTO:-
a).- Manejar mancomunadamente con el Presidente, los fondos de la
Asociación,
b).- Llevar riguroso registro de ingresos y egresos,
c).- Informar en las sesiones y Asambleas Generales el Estado Financiero
de la Asociación,
d).- Firmar con el Presidente la documentación Oficial respectiva.
ARTICULO TRIGÉSIMO SEXTO:- El Pro-Tesorero en ausencia del
Tesorero, los suplirá en sus funciones y en su caso, lo auxiliará con las mismas.
ARTÍCULO TRIGÉSIMO SÉPTIMO:-
SON OBLIGACIONES DE LOS VOCALES:
A).- Participar en las comisiones específicas que se les confieran.
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CAPITULO VIII:
DE LA DISOLUCIÓN:
ARTICULO TRIGÉSIMO OCTAVO:- La Asociación podrá disolverse
anticipadamente por acuerdo de la Asamblea General de Asociados tomado en los
términos del Artículo Treceavo de éstos estatutos.
ARTICULO TRIGÉSIMO NOVENO:- En el caso de disolución de la
Asociación los bienes o fondos que existieran serán destinados íntegramente a la
compra de bienes perdurables para el Hospital.
CAPITULO IX
DE LAS REFORMAS DE LOS ESTATUTOS
ARTICULO CUADRAGÉSIMO:- Los presentes estatutos pueden ser
reformados o adicionados, pero se requiere que la reforma o adición, haya sido
suscrita, fundada y razonada por cinco miembros de la Asociación y que haya sido
aprobada por el voto de los demás miembros asistentes a una Asamblea General.
ARTÍCULOS TRANSITORIOS:
ARTÍCULO PRIMERO:- Los socios fundadores, consideran esta reunión
como la Primera Asamblea General de Asociadas y acuerdan designar por
unanimidad de votos para integrar el Consejo Directivo a las siguientes personas:
Gobernador del Estado, Secretario de Desarrollo Urbano, Comunicaciones y Obras
Públicas, Secretaria de Transporte.
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