instituto de salud pÚblica diplomado en...

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA Y SALUD FAMILIAR

Proyecto de Intervención Social

INTERVENCIÓN PROMOCIONAL EDUCATIVA PARA LA ESTIMULACIÓN

DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Autores:

Paula Arriagada D. Juan Guerrero N.

Cristina Guzmán T. Eduardo Rojas G. Paulo Sandoval C.

Karina Santander D. Claudio Pasten O.

I INTRODUCCIÓN

La siguiente Propuesta de Intervención Social se orienta a propiciar mejoras

en la estimulación del desarrollo psicomotor (DSM), aportando a obtener mejores

resultados en la evaluación que se realiza a los lactantes de 18 meses de edad.

Para este fin, se establece necesario iniciar la intervención en edad prenatal,

manteniéndola durante el periodo de recién nacido (hasta las 4 semanas de vida) y

en el periodo de lactante (de las 4 semanas a los 2 años de vida).

El desarrollo psicomotor, que es la progresiva adquisición de habilidades en el

niño, es la manifestación externa de la maduración del Sistema Nervioso Central

(SNC) (1). La proliferación de las dendritas y la mielinización de los axones son los

responsables fisiológicos de los progresos observados en el niño. La maduración del

SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara

y predecible: el progreso es en sentido céfalocaudal y de proximal a distal. Mas aún,

si un niño nace antes de término, la maduración del cerebro continúa su progreso

casi igual que lo haría en el útero. Es por esto que en la práctica, al prematuro

menor de 36 semanas de edad gestacional se le "corrige" su edad, restándole a la

edad cronológica aquellas semanas que le faltaron para llegar a término.

Hay factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Estos son: una

buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación sensorial adecuada

y oportuna. Las neuronas requieren de oxigeno y glucosa para vivir y desarrollarse.

En animales de experimentación se ha demostrado el efecto positivo de la

estimulación sensorial tanto en el desarrollo de las neuronas como en desempeño

motor y social. En niños institucionalizados se ha demostrado el efecto positivo de la

estimulación en el progreso de las habilidades, logrando incrementar el cuociente

intelectual en forma significativa al mejorar la estimulación. 1

Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Modulo III: Intervención Social en Salud: Familia y Comunidad

Por otro lado hay factores que frenan el desarrollo psicomotor. Estos

obedecen a condiciones en que se pueden producir daños a nivel neuronal

irreversible como son: una hipoxia mantenida, la hipoglicemia y las infecciones o

traumatismos del SNC. Otros factores son, la ausencia de un vinculo madre-hijo

adecuado y la falta de estimulación sensorial oportuna. Existen además ciertas

condiciones congénitas o adquiridas durante la gestación, o posterior al parto que

pueden alterar el desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir en

prenatales, peri natales o postnatales.

Entre los factores prenatales tenemos: infecciones intrauterinas (virus de

inclusión citomegálica), genetopatías (Síndrome de Down) y otros. Entre los

perinatales están: asfixia neonatal (hipoxemia), hiperbilirrubinemia, prematurez

extrema, hipoglicemia clínica, infecciones neonatales (sepsis), apneas, síndrome de

dificultad respiratoria (hipoxemia), convulsiones neonatales, hipertensión

intracraneana y anemia aguda (por hipoxemia, hipovolemia.). Finalmente entre los

postnatales: hay que mencionar: hipotiroidismo, enfermedades metabólicas

(fenilquetonuria), convulsiones de difícil manejo (Síndrome de West),

meningitis/meningoencefalitis, traumatismo encéfalocraneano grave e

hipoestimulación severa (padres adictos a drogas, depresión materna.)

Respecto a la evaluación del Desarrollo Psicomotor, los niños sanos siguen

un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades y destrezas. Este patrón es

claro, definiéndose hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten saber cuándo

un niño va progresando adecuadamente. Con ellos se han elaborado pruebas

objetivas de evaluación del desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa,

motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. Existen pautas de "screening" o tamizaje,

rápidas de aplicar (10-15 minutos), que seleccionan niños de riesgo o retraso, pero

no precisan el área del daño o la magnitud del retraso. Estas pruebas son, entre

otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo

Psicomotor) de Soledad Rodríguez y cols. (Chile.) Existen otras pruebas de

evaluación del desarrollo psicomotor, que son más largas de aplicar (40-50 min) y

2

que requieren de personal entrenado pero que tienen la ventaja de poder definir

mejor el retraso, su magnitud y las áreas de mayor problema. Estas pruebas son el

Bailey (USA), el Mullen (USA) y el Griffiths (Inglaterra), entre otras.

Actualmente existen pautas de evaluación en la Web que permiten a los

padres y cuidadores aplicarlas con el propósito de hacer compartido el desafío de la

evaluación. Una de estas pautas es la encontrada en la pagina de la Pontificia

Universidad Católica de Chile, en la que podemos evaluar al niño o niña y en forma

automatizada se entrega un informe de esta evaluación (2). Esta pauta es

una adaptación para web de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0

a 24 meses (E.E.D.P.).

La evaluación del desarrollo psicomotor se debe realizar en todo niño que

acude a supervisión de salud o control sano. Se recomienda registrar el progreso

del niño, detallando los logros observados desde el último control. Éste es también el

mejor momento para revisar con los padres la estimulación que recibe el niño y

hacer las recomendaciones pertinentes.

Dentro de la anamnesis el o la profesional debe averiguar los antecedentes

de la madre, del embarazo y de las patologías perinatales que pudieran alterar el

desarrollo.

• Historia obstétrica: número de embarazos, abortos espontáneos, hijos vivos

• Historia materna: edad, nivel educacional, enfermedades crónicas, depresión

• Antecedentes del embarazo: control prenatal, retardo, infección intrauterino

• Antecedentes del parto: edad gestacional, peso de nacimiento, Apgar, tipo de

parto, atención hospitalaria, resucitación

3


• Antecedentes neonatales: apneas, ventilación mecánica, síndrome de

dificultad respiratoria, hemorragia, sepsis, enterocolitis necrosante,

convulsiones

• Patología postnatal: hospitalizaciones, cirugías

• Estimulación: quién cuida al niño, quién lo estimula, con qué pautas, cómo

responde él.

En el examen del niño se deben corroborar aquellos hitos que debieran estar

presentes para la edad y también para las edades inmediatas. Además de ello,

se deben examinar los reflejos arcaicos. Su persistencia mas allá del tiempo

esperado de desaparición puede corresponder a una Parálisis Cerebral. Por el

contrario, la aparición de las reacciones de defensa (paracaídas) constituye un signo

positivo de maduración del SNC. El reflejo de Landau, que aparece cerca de los 3

meses, es también un signo de madurez neurológica. El tono muscular, la postura y

los reflejos osteotendíneos son también importantes de evaluar. Un niño de 6

meses con hipertonía, hiperreflexia y persistencia de reflejos arcaicos nos hace

pensar en una Parálisis Cerebral de tipo espástico. Si este mismo niño fue un recién

nacido de pretérmino de 28 semanas, tiene ahora por lo tanto 3 meses de edad

corregida y su desarrollo es normal.

Durante el examen del niño, se debe evaluar la estimulación que él esta

recibiendo. Se debe aprovechar la oportunidad de hacer de modelo ante los padres

de la forma como se debe estimular al niño y explicarles claramente cuanto tiempo lo

deben hacer al día.

4

Características principales del desarrollo: (3)

• El desarrollo es continuo: En cada etapa infantil siempre existen cambios que no

tienen detenciones, siempre existen funciones que están cursando hacia una

mayor complejidad. Incluso en niños con alteraciones del desarrollo, se esperan

cambios día a día en un área o en otra.

• El desarrollo es progresivo: De no mediar patología, el sistema nervioso

experimenta cambios que generan mejoría de funciones que permiten mayor

adaptabilidad. En el desarrollo del tono por ejemplo, se pasa de la hipertonía del

recién nacido a un tono menor que permita la posición sentado y a una

optimización de la motricidad de las extremidades.

• El desarrollo es irreversible: Los avances adquiridos no se pierden, lo que

permiten seguir instalando nuevas funciones sobre avances previos ya

consolidados. La adquisición de la palabra con intención comunicativa alrededor

del año, no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. A causa de

este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de

comunicación. En lo motor, habilidades como “chutear” una pelota o pedalear en

una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación.

• El desarrollo tiene una secuencia fija: Para que aparezca una función determinada

se requiere la adquisición previa de una función de base. Esto es lo que genera

una secuencia fija. Así, en el área motora aparece primero la posición sentada sin

apoyo, el pivoteo sobre la pelvis, luego la postura de pie con apoyo, la postura sin

apoyo y al final, la marcha. Las inconsistencias al tomar datos anamnésticos sólo

tienen que interpretarse como olvido de las madres de los detalles de la

maduración de funciones determinadas. Es posible detectar diferentes velocidades

de las etapas de la secuencia, pero la secuencia es la misma de un niño a otro.

5


• Las características del desarrollo persisten por una generación: En cada niño, en

cada individuo, existen características propias de un desarrollo. Son variables la

velocidad, la intensidad, la cualidad, la persistencia de funciones determinadas en

un sujeto. En las generaciones siguientes no necesariamente persisten las

características previas. Así por ejemplo, una especial musicalidad o el desarrollo

de algunas habilidades cognitivos no tienen necesariamente que aparecer en hijos

o nietos.

Al evaluar el desarrollo de un niño es conveniente tener en cuenta algunos

principios de la maduración del sistema nervioso:

a) La velocidad cambia en etapas

b) La velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro

c) La velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo

d) El desarrollo progresa en dirección céfalo caudal

e) El desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso

f) El desarrollo no es paralelo al crecimiento.

Con el conocimiento adecuado y una visión crítica sobre las intervenciones

disponibles, él o la profesional, al incluir la evaluación del desarrollo psicomotor tiene

la capacidad de tomar las medidas necesarias para el adecuado diagnóstico y guiar

a la familia a los apoyos necesarios y a tomar las decisiones más adecuadas para la

intervención de cada niño (4).

La evaluación del Desarrollo Psicomotor en la Red de Establecimientos de

área pública, es una actividad que tiene bajas coberturas a nivel nacional, y existen

pocas experiencias de intervenciones anticipatorios que aseguren mejores

resultados. Es más, la pagina Web de Trámite fácil, impulsada por el gobierno con

fines informativos, señala que ésta es una actividad que se realiza en consultorios,

postas, establecimientos del servicio de salud y que tiene como deducirse que el

hecho de aplicar el examen sería una intervención protectora propia del equipo de

6

salud, situación que mal informa a la familia (5). Por esto creemos que la siguiente

propuesta sería un insumo útil para ser aplicado en los establecimientos de atención

en salud, pero sobre todo para las familias, padres, cuidadores y por encima de ello

a los niños y niñas de la comuna para la cual se propone ésta intervención que es

Diego de Almagro que a continuación se describe con mayor detalle.

II CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Y DEL CONTEXTO SOCIAL

PROBLEMA :

Inexistencia de un plan para la estimulación del Desarrollo Psicomotor, que

promueva factores protectores e integre a padres, cuidadores y la familia en el

proceso.

CONTEXTO SOCIAL:

7

La Comuna de Diego de Almagro se encuentra en la Provincia de Chañaral,

perteneciente a la Tercera Región de Atacama. Su población es de 9.900 habitantes.

Las familias Jóvenes de la Comuna, son en una importante proporción

monoparentales, mujeres Jefas de Hogar, que siendo madres deben trabajar en

diferentes oficios para sustentar a sus familias. Los oficios se centran principalmente

en Servicios generales como asesoras de hogar, comercio, servicios de hospedaje,

apoyo a la minería y a trabajos temporeros dependientes de proyectos municipales

para disminución de la cesantía. En este contexto, la mujer que se embaraza, debe

enfrentar desde la no aceptación de su embarazo hasta las más innumerables

situaciones adversas como: problemas económicos, insuficientes redes de apoyo

social, cesantía, pareja ausente, falta de otra ayuda para el cuidado de los hijos, etc,

que de una u otra manera propician la inexistencia del tiempo suficiente para el

cuidado y estimulación de los hijos. Esto último genera una situación desfavorable,

específicamente para la estimulación adecuada de los lactantes, situación que


hace más probable la ocurrencia del déficit del desarrollo psicomotor. En aquellos

casos en que las madres poseen apoyo en la crianza de los hijos ya sea por la

familia o Intersector (sala cuna de JUNJI), estos actúan muchas veces como meros

cuidadores o tenedores más que educadores o formadores. De acuerdo a

información de profesionales, la JUNJI que posee una matricula en sala cuna

aproximada de 30 lactantes, no posee planes de trabajo en el tema con la Familia.

SENAME tampoco posee dentro de sus políticas y prioridades fortalecer la

estimulación temprana. Las únicas actividades relacionadas son las que realiza el

Equipo Maternal del Hospital, relacionadas al apego durante el parto y puerperio, en

el que se fomenta la relación madre-hijo, se incorpora al padre u otro miembro de la

familia al parto, se fomenta la lactancia materna y se mantienen un sistema de visitas

que promueve la participación abierta del resto de la familia y amistades. Sin

embargo no existe trabajo formal en el periodo prenatal ni en etapa de lactante.

Como antecedente debemos señalar que por las insuficientes horas del recurso

Enfermera para el Programa Infantil, no se ha podido aumentar la cobertura de

evaluación del desarrollo psicomotor, dada la alta demanda asistencial que

generalmente es el único, debiendo asumir más de un Programa con sus

consiguientes metas y compromisos a cumplir y tratando de dar la mayor cobertura

a los controles sanos sin evaluación del DSM debido al tiempo que dicha actividad

requiere, reduciendo el rendimiento de la misma.

III ÁREAS A INTERVENIR: Desarrollo Sicomotor Infantil

IV UNIDAD A INTERVENIR: Programa de la Mujer e Infantil

8

V ANÁLISIS DE FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL PROGRAMA (UNIDAD A INTERVENIR):

FORTALEZAS:

• Existencia de Pautas de Evaluación de DSM (EEDP) validadas con anterioridad

• Existencia de Programas como el Maternal e Infantil que son implementados desde hace décadas.

• Coberturas de Control de embarazadas y de niños cercanas al 100% • Poca migración de la población, tal que puede definir como cautivas. • Estabilidad de los profesionales Matrones (as) en la zona. • Evaluación del DSM incorporados en los Compromisos de Gestión. • Incorporación de actividades que fomentan el Apego Madre- Hijo –Familia.

DEBILIDADES:

• Incentivos insuficientes para realizar actividades relacionadas al DSM.

• Pauta de evaluación poco flexible (EDP)

• El control de niño sano no incorpora a la familia.

• El control prenatal e infantil no incorpora al intersector.

• Ausente delegación de la función en otro personal del Equipo de Salud.

• Insuficiente difusión de las guías de estimulación al niño(a) para que la

aplique la familia.

• Insuficiente coordinación entre las intervenciones del Equipo de Salud que

trata a la madre y que trata al niño.

• Insuficiente asignación de tiempo de RRHH, destinado al DSM de los menores

de 18 meses.

• Ausencia de un programa promocional – educativo sobre el DSM para la

mujer embarazada.

• Inexistencia de las competencias en el Equipo de Salud de la Mujer y del

Niño(a) para abordar la estimulación prenatal.

9


1.- Propuesta de mecanismos de mejoramiento de debilidades:

• Priorizar el DSM en los Planes trienales focalizandolo en la familia y

asociándolo a incentivos al desempeño.

• Proponer a las instancias superiores escalas de evaluación más flexibles las

cuales se encuentran en uso en los Jardines de la JUNGI.

• Creación de un Plan de Estimulación del DSM en menores de 18 meses de

edad que incluirá como elementos:

1. Capacitar al Equipo de Salud involucrado en el control maternal

e infantil, específicamente en los contenidos de Estimulación

precoz y su aplicación.

2. Elaboración y distribución de las guías que se requieren en las

diferentes etapas del ciclo de vida (embarazo y primeros 18

meses).

3. Abordaje coordinado del equipo Maternal e Infantil en el tema del

DSM..

4. Coordinación con sectores y actores sociales que están

involucrados con el tema del DSM

• Incluir la ejecución del Plan de Estimulación del DSM en la Programación

anual, incorporando a otros integrantes del Equipo de Salud además del

recurso Enfermera.

2.- Ambientes Sociales a Intervenir:

• La familia de los niños(as), específicamente las madres y otro miembro de la

familia que se encargue de la crianza de ellos.

• Redes sociales que apoyan el crecimiento y desarrollo en el cuidado y del

niño tales como, Salas Cunas, Policlínico adosado al Hospital.

10

3.- Sectores involucrados en el problema:

Social: Comunidad, Chile Solidario.

Salud: Centro de Salud Adosado al Hospital local

Educación: JUNJI

4.- Actores involucrados en el problema:

Grupo objetivo a intervenir estará conformado por:

• Madres con bajo nivel educacional (enseñanza básica incompleta).

• Embarazada adolescentes, que se embaraza antes de los 20 años.

• Embarazada que pertenece a Chile Solidario.

• Embarazada trabajadora jefa de hogar.

Grupo que actuará como interventores (los cuales serán capacitados):

• Equipo de Salud: Profesionales y técnicos

• Funcionarias JUNJI

11


VI. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

1. Objetivo General:

Diseñar e implementar un Plan de Intervención promocional- educativo dirigido

a madres y cuidadores(as) de niños(as) menor de 18 meses que utilice la

estimulación precoz como herramienta que contribuya a mejorar el Desarrollo

Sicomotor de éstos.

.

2. Objetivos Específicos:

1) Desarrollar competencias en las embarazadas – madres para la

estimulación de sus hijos.

2) Incorporar a un integrante del grupo familiar que participe en la crianza del

niño(a) en las actividades de estimulación del plan.

3) Transversalizar en el Equipo de Salud el tema de la Estimulación temprana

del Desarrollo Sicomotor para que sea incorporado en las intervenciones

que realizan en el Ciclo Vital.

4) Incorporar al intersector en la estimulación temprana del Desarrollo

Sicomotor en los casos de los hijos institucionalizados de madres que

trabajan.

5) Mejorar los resultados de la evaluación del DSM a la edad de 18 meses.

3. Estrategias: Estrategias Objetivo Específico nº 1:

Instaurar el inicio de la intervención en el control del quinto mes de embarazo y

en las intervenciones que el Equipo de Salud realiza hasta los 18 meses de

vida.

Dar a conocer a la madre las etapas del desarrollo sicomotor de su hijo (a) en

las diferentes etapas del Ciclo Vital a través de educación individual y grupal.

12

Delegar en la madre la responsabilidad de la Estimulación temprana del

Desarrollo Psicomotor.

Instruir sobre las acciones que puede realizar con su hijo(a) para el Diagnóstico

del Desarrollo Sicomotor y la estimulación temprana de este apoyados por

trípticos que tratan sobre el tema.

Satisfacer las necesidades de conocimiento que presente la madre con relación

al tema, mediante el dialogo y dinámica de preguntas y respuestas.

Modificar el rendimiento de los controles al grupo objetivo a un promedio de dos

por hora.

Estrategias Objetivo Específico nº 2:

Interrogar a la madre. consignar en ficha clínica e incorporar en los controles al

familiar o a la persona que esté más cercana a ella en los cuidados del

niño(a).

Dar a conocer a el o la cuidadora de las etapas del desarrollo sicomotor del

niño(a) objeto de sus cuidados, en las diferentes etapas del Ciclo Vital a través

de educación individual y grupal

Instruir y motivar sobre las acciones que puede realizar el o la cuidadora que

propendan a la evaluación del Desarrollo Sicomotor y estimulación temprana

del mismo, apoyados por trípticos que tratan sobre el tema.

Satisfacer las necesidades de conocimiento que presente el o la cuidadora con

relación al tema, mediante el dialogo y dinámica de preguntas y respuestas.

Estrategias Objetivo Específico nº 3:

Capacitar al Equipo de Salud en el Desarrollo Sicomotor, en la estimulación

temprana de éste, en Inducción y acompañamiento de la madre o cuidadora

del niño(a) (Paramédico, Enfermera, Matrón, Nutricionista, Odontólogo.) en

periodo prenatal y postnatal.

13


Reconocer la actividad e incorporarla a los Planes de Salud Anual con los

rendimientos y concentraciones adecuadas.

omo un avance en el modelo de Reconocer al Equipo de Salud involucrado c

atención en APS.

ente el grado de avance del programa y difundir los

strategias Objetivo Específico nº 4:

Evaluar periódicam

logros.

E

Reunirse con el personal de los Jardines Infantiles que tienen a cargo los

hijos(a) de las madres del grupo objetivo para distribuir tareas en relación a la

evaluación y estimulación temprana del DSM, incorporando en forma

progresiva al resto de la Red Intersectorial

los Jardines Infantiles involucrados Capacitar, en caso necesario al personal de

en el objetivo.

iódicamente par evaluar el avance del programa.

. Metas:

Coordinarse per

4 Lograr la participación de un mínimo de 95% de las embarazadas

seleccionadas.

uipo de salud incorpore el componente de la estimulación del Lograr que el eq

desarrollo psicomotor a edades tempranas en el 100% de las actividades

planificadas.

s madres sean capaces de participar activamente en el proceso Que el 70% la

de evaluación del lactante menor en el control de niño sano que se realiza al

tercer mes de vida.

ión de los Jardines infantiles de los niños(a) del grupo 100% de participac

objetivo con las actividades de estimulación del DSM programadas en conjunto

con el Equipo de Salud

la evaluación del DSM a la edad de 18 meses.

Mejorar los resultados de

14

5. Responsables: Infantil, específicamente la matrona(o) y la enfermera(o) del

. Metodología y actividades a realizar:

Equipo Materno –

equipo.

6 ntil en competencias EDPM.

a de riesgo

3. os cartillas etc.)

4. trol prenatal y niño

5. una visita domiciliaria integral antes del quinto mes de

6. uidadoras por parte del

7. onente de DSM a los controles con Matrón(a),

8. tiles.

e consideran la siguientes áreas básicas para el logro de los objetivos planteados y

1. Capacitación del equipo materno infa

2. Selección en el primer control, del grupo objetivo en base a paut

biosicosocial (timbre distintivo en carné de control prenatal).

Adquisición de material audiovisual (videos, dípticos, tríptic

relacionados con la estimulación precoz pre y post natal

Implementación de un sistema de audio en el box de con

sano con el propósito de desarrollar la capacidad auditiva del feto y niño en

todos los controles que asiste la mamá, con bandas sonoras comunes

(Efecto Mozart)

Realización de

gestación, a la población seleccionada (selección del integrante que

participara en la preparación para la futura crianza.

Realización de talleres de EDPM a embarazadas y c

equipo materno infantil.

Incorporación del comp

Enfermera(o), Nutricionista(o), Odontólogo(a) y Auxiliar paramédico.

Reuniones de Coordinación con las Encargadas de los Jardines Infan

9. Reuniones de coordinación y evaluación del equipo de salud.

S

15

que se relacionan con la promoción, prevención en los niños menores de 18 meses,

y que están insertas en las siguientes actividades: educación individual y grupal,

control de salud (incluido el control nutricional y odontológico), consulta del niño con

déficit del desarrollo psicomotor y visita domiciliaria.


EDUCACIÓN:

idera en ella todas las acciones educativas dirigidas a los padres o

person

ara que esta intervención tenga el efecto esperado, es importante que el

person

as instancias donde se desarrollará esta actividad serán:

. Educación grupal a embarazadas, este grupo se abordará durante el periodo de

rioridad: Embarazadas definidas como Grupo Objetivo.

e Párvulo.

Concentración:

el nivel local, con un 100% de las

Rendimiento:

de salud, hoja de registro diario y mensual.

Se cons

as a cargo del niño en normas de crianza, técnicas sencillas de estimulación y

características del desarrollo psíquico y social de los niños.

P

al de salud a cargo de la actividad establezcauna interacción positiva con la

familia del niño(a), que tienda a favorecer las prácticas de estimulación temprana

para el niño(a).

L

1

gestación:

PInstrumento: Hora matrona.

Hora enfermera.

Hora Educadora D

1 sesión educativa por grupo

Cobertura: De acuerdo a lo observado en

señaladas como prioridad

1 sesión por Hora

Registro: Ficha clínica, carné

16

2. Educación individual a los padres o personas a cargo del niño durante los

controles de salud, sobre desarrollo psicomotor y estimulación del niño. Esta

acción está incluida dentro del tiempo considerado para el control de salud sin

evaluación del desarrollo psicomotor y consiste en entregar orientaciones

generales sobre estimulación de acuerdo a edad del niño y áreas de desarrollo.

Instrumento: De acuerdo al recurso que realiza el control de salud, según se

establece en las normas técnico-programáticas: hrs., enfermera, auxiliar

de enfermería o técnico paramédico, nutricionista y odontólogo.

Cobertura: 100% de los niños menores de 18 meses bajo control, privilegiando a

quienes no asisten a salas cunas, jardines infantiles o escuelas.

Registro: Ficha clínica y tarjeta de prestación infantil.

3. Educación grupal a adultos que tienen a su cuidado a niños menores de 18

meses, en contenidos de estimulación temprana, de acuerdo a edades de los

niños.

Prioridad: Niños que no han tenido lactancia exclusiva hasta el 6º mes, desnutridos,

en riesgo de desnutrir, primer hijo, niños que no asisten a salas cunas ni jardín

infantil (ver punto 5.2. c) Familias con antecedentes de otros niños con algún déficit

psicomotor en la familia.

Instrumento: Horas, enfermera, Educadora de Párvulo.

Registro: Tarjeta de prestación infantil, hoja de registro diario, registro mensual y

carné infantil.

Rendimiento: 1 sesión por hora

Concentración: 2 a 3 sesiones educativas por grupo.

Cobertura: Según necesidad y recursos

17


7. Cronograma de Actividades:ACTIVI DADES I tri-

mestre II tri-

mestre III tri-

mestre Iv tri-

mestre V tri-

mestre VI tri-

mestre VII tri-mestre

VIII tri- mestre

Reuniones de coordinación del equipo de salud y presentación del Plan de Intervención

x

Capacitación del equipo de salud

x

Selección del grupo objetivo

x

Adquisición de material audiovisual

x

Implementación de un sistema de audio

x

Visita domiciliaria integral

x

x

x

x

Talleres de EDPM a embarazadas

x

x

x

x

x

Incorporación del componente de DSM a los controles

x

x

x

x

x

Reuniones de Coordinación con Ed. Párvulos

x

x

x

x

Reuniones de coordinación y evaluación del equipo de salud.

x

x

x

x

18

8. Recursos Económicos y fuente de financiamiento:

LISTADO de NECESIDADES

APORTE SERV. SALUD

EXTERNO OTRAS FUENTES

TOTAL

RECURSO HUMANO

(Hrs. Profesional/$)

400.000 100.000 500.000

EQUIPO DE AUDIO ( 2) 120.000 120.000

EQUIPO MULTIMEDIA 600.000 600.000

MATERIAL IMPRESO 100.000 100.000 200.000

VIDEOS EDUCATIVOS 28.000 28.000

C.DS DE MUSICA 28.000 28.000

MEDIOS DE DIFUSION 30.000 30.000

MOVILIZACIÓN 50.000 50.000

MATERIAL

ESCRITORIO

30.000 30.000

IMPREVISTOS 100.000 100.000

TOTAL 1.400.000 230.000 56.000 1.686.000

19


VII. CONCLUSIONES • Este proyecto sin lugar a dudas tendrá gran impacto en las familias de Diego de

Almagro, dado que presenta una nueva forma de enfrentar la salud y no la

enfermedad, responsabilizando a las familias de ello e incorporando nuevos

actores sociales que antes no solían participar, lo que permitirá dar continuidad a

las acciones en salud tanto en el hogar y sala cuna.

• La experiencia ha demostrado que la estimulación precoz es una herramienta

efectiva y validada científica y socialmente en el sector privado, razón por la

cual, es objetivo del equipo de salud otorgar equidad en las acciones y esto se

logra brindad ando las mismas oportunidades en el sector público.

• El sistematizar las acciones en un Plan de Ejecución permitirá reproducir las

actividades que se proponen según los resultados de las evaluaciones.

• Es un proyecto viable dado su bajo costo, ya que la inversión es en la etapa

inicial y más aún cuando se está próximo a la aprobación de presupuesto para

realizar la licitación de un Proyector Multimedia.

• Es además una oportunidad valiosa para comenzar a trabajar con enfoque de

Salud Familiar y fortalecer el trabajo intersectorial, aportando a la implementación

del nuevo modelo tanto en el eje asistencial como en la participación comunitaria

e intersectorialidad.

• La Evaluación final del Plan se verá reflejado en las futuros resultados que los

menores de 18 meses obtendrán ya que es indicador de Gestión Nacional lo que

permite comparar cifras con otras localidades y en el transcurso del tiempo con el

análisis de tendencias, éste permitirá retroalimentación para obtener mejoras del

Plan.

20

VIII BIBLIOGRAFÍA 1. Moore Rosario, Desarrollo psicomotor

www.escuela.med.puc.cl/publicaciones/Manualped/DessPs.html

2. www.puc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/html/lactante/aut_des.html

3. Schlack Luis, Desarrollo Neurológico Infantil,

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4. De los Ángeles Maria, Revista de Pediatría electrónica. Vol.2 Nº 1

www.revistapediatría.cl

5. www.tramitefacil.gov.cl

21


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http://www.escuela.med.puc.cl/publicaciones/ManualPed/Dessneurolinf.html

http://www.revistapediatr%C3%ADa.cl/

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