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INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACION PÚBLICA ICAP
PROGRAMA DE MAESTRÍA NACIONAL EN GERENCIA DE LA SALUD
Accidentes Laborales que se presentaron en la Caja Costarricense de Seguro Social: caso Hospital Monseñor Sanabria, Servicio de Ingeniería y
Mantenimiento
Artis Gilmore Sánchez López Joseph Andrey Aguirre Salazar
San José, Costa Rica
17 de Diciembre 2011
i
ii
Agradecimientos
En primer lugar a Dios por haberme permitido terminar mis estudios
(después de haber sufrido dos accidentes automovilístico, comenzando los
estudios y terminando los estudios), a mi madre (Aurora López Tello) por
darme la oportunidad de vivir y sus sabios consejos que siempre estarán ahí
presente, a mis hermano (Robinsón Ivanovich y Cesar German) a pesar de
estar lejos de mi (EE.UU y Perú ) los llevo en mi corazón, también quiero
agradecer a mis compañeros de trabajo y de estudio al mismo tiempo por
que me brindaron su ayuda en los momentos más difícil de mis estudios.
Agradezco además a todas la personas que influenciaron en mi a seguir este
postgrado entre ellos el Doctor Randall Álvarez Juárez, Director del Hospital
Monseñor Sanabria. Puntarenas.
Artis Gilmore Sánchez López
Agradecimientos
A Dios las gracias por permitirme estar con salud, por brindarme la
inteligencia para lograr todas mis metas de formación académica, y por
protegerme siempre. A mi madre por traerme al mundo, por otorgarme
siempre su apoyo incondicional y protegerme siempre, por estar siempre a
mi lado en las buenas y las malas, adicionalmente por todo su soporte
durante todo el tiempo en que desarrollé este proyecto.
Joseph Andrey Aguirre Salazar
iii
Dedicatoria
A mis amados hijos (Ivanovich Antonio y Jonathan Fabián), quienes son la
fuente de mi inspiración y superación personal, y porque les quite el tiempo
de disfrutar con ustedes cada sábado, con el solo fin de dedicarme de lleno
en el estudio, dedico también mis estudio a mi amada esposa (Yesenia Maria
Rodríguez Castro), que ha estado siempre conmigo en las buena y en la
malas por su incondicional amor, además por la Paz, Tranquilidad y Armonía
que se siente ha estar con ella.
Artis Gilmore Sánchez López
Dedicatoria
Le dedico esté proyecto a mi Dios por protegerme siempre, a mi madre
(María de los Ángeles Salazar Campos) por su apoyo incondicional para
todos los proyectos que emprendo, a mi padrastro (Rafael Enrique Gamboa
Acuña) por brindarme siempre sus sabios consejos, y a mi novia (Sharon
Ortiz Rodríguez) por su comprensión por el tiempo que sacrifique para estar
con ella durante el desarrollo del trabajo.
Joseph Andrey Aguirre Salazar
iv
Resumen Ejecutivo
El presente trabajo de investigación, está enfocado en el bienestar laboral de los
funcionarios del servicio de ingeniería y mantenimiento del Hospital Monseñor
Sanabria, en el periodo del año 2010 y el primer semestre del 2011.
Además se realiza un recorrido desde tiempos remotos cuando nuestro ancestro
se enfrentó a los primeros accidentes, y de cómo el hombre para su subsistencia
construye los primeros implementos de trabajo para la caza y/o agricultura, por lo
que gracias a esto empezó su desarrollo y proceso evolutivo.
Es imposible imaginar una fabrica, edificio u hospital sin pasillos de transito o
escaleras, y los accidentes originados por la condiciones de estas, por defectos
relativos a las mismas (de iluminación, rotulación, ventilación, mantenimiento,
limpieza, señalizaciones, etc.), por estas situaciones los accidentes pueden
ascender al 20 ó 25% de todos los accidentes laborales. En las superficies planas
los accidentes más frecuentes son las caídas por resbalamiento debido, aparte de
la suciedad, a las dimensiones del peldaño entre otros.
Con el fin de poder determinar y evaluar la magnitud del problema de seguridad
laboral, es necesario que los funcionarios tengan en cuenta todos los aspectos de
la misma (riesgos, accidentes y enfermedad), para poder establecer los riesgos de
cada actividad y sus causas ver (anexo 5).
Los riesgos del trabajo y seguridad laboral van muy de la mano y es muy
importante estudiar a fondo cuales son los riesgos de trabajo, y para entender
mejor este tema se define como riesgo a la amenaza potencial a la salud del
trabajador ocasionada por una desunión entre el trabajador, la actividad y las
condiciones que ocasionan los daños ocupacionales, como podremos observar en
v
el servicio de ingeniería y mantenimiento por medio del formulario de (informe de
investigación de accidentes / incidentes), ver (anexo 6).
Los problemas de salud que se presentan en los trabajadores del Hospital
Monseñor Sanabria, dependen de los riesgos presentes en el medio laboral y la
forma en que se desempeñan las actividades diarias. Por medio de este proyecto
de determinó también los cinco servicios que presentan mayor accidentes
laborales en los periodos de estudio, Enfermería, Servicios Generales, Nutrición,
Lavandería e Ingeniería y Mantenimiento.
Además se determinaron las edades en que más se presentaron los accidentes
en, así como los tipos de lesiones (ver anexo 3) más comunes, así como las
formas de accidentes (ver anexo 4) en el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento.
La comisión de salud ocupacional del Hospital Monseñor Sanabria ha desarrollado
por medio de charlas, capacitaciones, recomendaciones, entre otros, la
concientización de los funcionarios de este nosocomio.
El periodo de estudio para esta tesis fue de gran importancia, ya que permitió
evidenciar las pocas condiciones de seguridad laboral con que se desempeñan las
labores diarias, y es de vital importancia proteger adecuadamente el físico de los
funcionarios para que la calidad de trabajo que desempeñan no disminuya.
Los actos inseguros (producidos por las personas y actitudes inadecuadas) y las
condiciones inseguras (son resultado de agentes externos), son los causantes de
los daños ocupacionales presentado en los trabajadores del servicio y
mantenimiento del Hospital Monseñor Sanabria.
Es importante mencionar que la falta de equipos de protección personal, la falta
de capacitación al personal, además de la negligencia de algunos funcionarios
fueron algunas de las causas por las cuales se produjeron los diferentes
accidentes presentados en el personal.
vi
El tipo de riesgos y accidentes presentados en el servicio de ingeniería y
mantenimiento, fueron la razón principal para desarrollar el análisis de este
proyecto, con el fin de determinar las causas inmediatas de los accidentes y poder
sugerir alternativas de solución, recomendaciones y propuestas para tratar de
disminuir los accidentes.
Por consiguiente, es de suma importancia, que las jefaturas y los trabajadores
tomen conciencia de las graves situaciones que se podrían presentar si sufre
algún accidente y que a su vez esto pueda llevar a una incapacidad temporal o
permanente e inclusive hasta la misma muerte, sino se toman las medidas
correctivas del caso.
vii
Tabla de Contenido
RESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................................... ii
INTRODUCCIÒN………………………………………………………………………..…4
CAPITULO I ………………………………………………………………………….……7
1. MARCO CONTEXTUAL .................................................................................................. 8
1.1 Antecedentes Internacionales ....................................................................................... 5
1.2 Antecedentes Nacionales .............................................................................................. 8
1.3 Antecedentes Locales ................................................................................................. 10
1.3.1 Cronología de la anterior comisión de salud ocupacional ................................... 10
1.3.2 Informe de investigación sobre salud ocupacional del Departamento de Servicios
Generales del Hospital Monseñor Sanabria.................................................................. 11
1.3.3 Información de la comisión de salud ocupacional y su primera comisión .......... 11
1.4 Referencias del lugar de estudio ................................................................................. 12
1.4.1 Hospital Monseñor Sanabria ............................................................................... 12
1.4.2 Ubicación geográfica ........................................................................................... 14
1.4.3 Visión .................................................................................................................. 15
1.4.4 Misión .................................................................................................................. 16
1.4.5 Antecedentes Históricos ...................................................................................... 18
1.4.5.1 Hospital Monseñor Sanabria ............................................................................ 18
1.4.6 Tipos de servicio que brinda el Hospital ............................................................. 19
1.4.7 Información general del Hospital ........................................................................ 19
1.4.7.1 Accesos o vías de comunicación terrestre ........................................................ 19
1.4.7.2 Amenazas Naturales ......................................................................................... 20
1.5 Justificación ................................................................................................................ 21
1.6 Alcance ....................................................................................................................... 22
1.7 Objetivo General......................................................................................................... 22
1.8 Objetivos Específicos ................................................................................................. 22
CAPITULO II ....................................................................................................................... 23
2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 24
2.1 Salud ocupacional ....................................................................................................... 24
2.2 Población objetivo de la salud ocupacional ................................................................ 26
2.3 Información general .................................................................................................... 28
2.3.1 Accidente de trabajo ............................................................................................ 29
2.3.2 Enfermedades Profesionales ................................................................................ 30
2.3.3 Enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo .......................................... 32
2.3.3.1 Riesgos para la salud de los trabajadores ......................................................... 32
2.3.3.2 Condiciones de sguridad ................................................................................... 34
2.3.3.3 Riesgos ambientales ......................................................................................... 35
2.3.3.4 Carga de trabajo ................................................................................................ 35
2.3.3.5 Riesgos psicosociales ....................................................................................... 35
2.3.4 Instrumentos para la acción en salud laboral ....................................................... 36
2.3.4.1 La historia clinica ocupacional ......................................................................... 37
viii
2.3.4.2 Vigilancia del medio ambiente de trabajo ........................................................ 38
2.3.4.3 Vigilancia de la salud de los trabajadores ........................................................ 38
2.3.5 Salud ocupacional y atención primaria de la salud.............................................. 39
CAPITULO III ..................................................................................................................... 40
3. MARCO METODOLÓGICO .......................................................................................... 41
3.1 Tipo de estudio ........................................................................................................... 41
3.2 Área de estudio ........................................................................................................... 41
3.3 Objetivos del estudio .................................................................................................. 41
3.4 Población y muestra ................................................................................................... 41
3.5 Fuentes de información .............................................................................................. 42
3.6 Operacionalización de las variables ........................................................................... 42
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 44
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ....................................................................................... 45
4.1 Estructura organizativa de la actual comisión de salud ocupacional del Hospital ..... 45
4.2 Objetivos de la comisión de salud ocupacional del Hospital ..................................... 45
4.3 Análisis de los tipos de accidentes laborales presentados en los periodos de estudio 46
4.3.1 Servicios con más accidentes laborales durante el año 2010 .............................. 46
4.3.2 Servicios con más accidentes laborales durante el primer semestre año 2011 .... 47
4.3.3 Análisis y estudio de los tipos de accidentes presentados en los funcionarios del
Servicio de Ingeniería y Mantenimiento ...................................................................... 49
4.3.3.1 Descripción de las lesiones de Ingeniería y Mantenimiento en el 2010 ........... 49
4.3.3.2 Descripción de las lesiones de Ingeniería y Mantenimiento en el primer
semestre del 2011 ......................................................................................................... 52
4.4 Determinación del rango de edades del personal operativo de Ingeniería y
Mantenimiento donde se presentaron más accidentes laborales en los períodos de estudio
.......................................................................................................................................... 55
4.5 Investigación de la frecuencia en que se presentaron accidentes laborales en el
personal de Ingeniería y Mantenimiento .......................................................................... 59
4.6 Análisis de las posibles causas de los accidentes ocurridos ....................................... 62
4.7 Alternativas de solución a los accidentes laborales, según sus causas ....................... 62
CAPITULO V ...................................................................................................................... 65
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................... 66
5.1 Conclusiones ............................................................................................................... 66
5.2 Recomendaciones ....................................................................................................... 68
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................. 69
Anexo Nº 1 ........................................................................................................................... 71
Anexo Nº 2 ........................................................................................................................... 72
Anexo Nº 3 ........................................................................................................................... 73
Anexo Nº 4 ........................................................................................................................... 74
Anexo Nº 5 ........................................................................................................................... 75
Anexo Nº 6 ........................................................................................................................... 76
1
INTRODUCCIÓN
El presente estudio es realizado en el servicio de Ingeniería y Mantenimiento
del Hospital Monseñor Sanabria, el mismo es requisito indispensable para
optar por un postgrado en maestría en gerencia de la salud, el cual está
dirigido en gerencia y es abordado en aspectos de bienestar laboral.
La Existencia de accidentes que se suscitan en el Servicio e Ingeniería y
Mantenimiento, en funciones específicas propias de los funcionarios y se
presentan con cierta frecuencia, esta situación es responsabilidad que se
comparte entre la jefatura, los funcionarios y la comisión de salud
ocupacional. Se debe reconocer que la labor de brindar mantenimiento por
sí solo es peligrosa y amerita protección, y es importante mencionar que los
accidentes que se producen en las manos generan entre el 40% y el 55% de
los días de incapacidad que producen en sector industrial en América Latina.
La mayoría de las empresas concentran sus acciones preventivas en
materias de salud ocupacional en el área operativa, donde presumiblemente
existen mayores riesgos de accidentes o estos pueden ser de mayor
gravedad. Muchos se limitan a satisfacer los requerimiento básicos de la
ley, y el Hospital Monseñor Sanabria no está exento de todo estos
acontecimientos, puesto se da más énfasis en los accidentes, que en las
enfermedades progresivas; sin embargo se dice que estas últimas generan
hasta cuatro veces más perdidas e incapacidades desde hace 4 años
aproximadamente, el Hospital cuenta con medico capacitado en medicina
integral, lo cual permite diagnósticos oportunos en algunas enfermedades
producidas a causa del trabajo.
2
A través de la Dirección de Bienestar Laboral, Gerencia Administrativa y el
área de salud ocupacional, se ha implementado capacitaciones y
asesoramiento en la mejora de la de la calidad de vida de los trabajadores
de la CCSS, y el Hospital Monseñor Sanabria no está exento de todo estas
implementaciones y cuenta con estrategias para lograr una mejor calidad
de vida de los funcionarios.
Según datos de la comisión local de salud ocupacional del Hospital
Monseñor Sanabria, los servicios que presentan mayor cantidad de
accidentes en los años 2010 y el primer semestre del 2011; son los servicios
de Enfermería, Servicios Generales, Ingeniería y Mantenimiento, nutrición y
Lavandería.
Este proyecto está distribuido en 5 capítulos, donde el primer capítulo hace
un recorrido de las Experiencia Internacionales, antecedentes nacionales,
antecedentes locales, además referencias del lugar de estudio, ubicación
geográficas, visión y misión, antecedentes históricos del Hospital Monseñor
Sanabria, los tipos de servicio que brinda el Hospital, así como información
general de este centro médico, las amenazas naturales que se pueden
presentar, la justificación, además de los alcances, objetivos generales y
objetivos específicos.
En el Segundo Capitulo se abordan temas como la definición de salud
ocupacional, la población objetivo de la salud ocupacional, información
general, accidentes relacionados con el trabajo, las enfermedades
profesionales, además las enfermedades y las lesiones que suceden en el
trabajo, los riesgos para la salud de los trabajadores, las condiciones de
seguridad, cargas de trabajo, entre otros aspectos.
3
En el capitulo tres, se abarcan temas como el área de estudio donde se
enfocará el proyecto, los objetivos del estudio, la población de muestra,
fuente de información y operaciones de variables. Todos estos temas
llevaron a definir el tipo de trabajo que se realizaría y los procedimientos que
se llevarían a cabo.
En el cuarto capítulo, se realiza un análisis de la situación actual del Servicio
de Ingeniería y Mantenimiento del Hospital, de dicho análisis se desprende
este proyecto, donde también se demuestra mediante representaciones
graficas los hallazgos encontrados, se realizó un análisis individualizado de
los diferentes accidentes que se presentaron y la zonas más afectadas con
lesiones en el cuerpo de los funcionarios durante el desarrollo de su labores.
Por último, en el quinto capítulo se plantean las conclusiones y
recomendaciones orientadas a la solución tanto a corto, mediano y largo
plazo con el fin de reducir los accidentes laborales.
4
CAPITULO I
MARCO CONTEXTUAL
5
1. MARCO CONTEXTUAL
1.1 Antecedentes internacionales
Los accidentes aparecen desde la existencia misma del ser humano, en
especial desde las épocas primitivas cuando el hombre para su subsistencia
construye los primeros implementos de trabajo para la caza y/o agricultura.
En esta época se consideraba la caída de un árbol o el ataque de una fiera
como accidente y la enfermedad era atribuida a fuerzas extrañas o como un
castigo de los dioses.
En el siglo XIX se inicia la reglamentación de accidentes de trabajo en Gran
Bretaña, Francia, España y Alemania. En sus finales, después de la
consagración legislativa de la teoría del riesgo profesional en Europa, se
expiden las primeras normas sobre Enfermedad Profesional en Suiza,
Alemania, Inglaterra, Francia e Italia, se establecen los parámetros para la
implementación de la salud ocupacional en las empresas.
A comienzos del siglo XX en Centro y Suramérica se inicia el desarrollo
legislativo en Guatemala, Salvador, Argentina, Colombia, Chile, Brasil,
Bolivia, Perú, Paraguay y paulatinamente en el resto de naciones, hasta
quedar consagrados el accidente de trabajo, la enfermedad profesional y la
salud ocupacional como derechos laborales protegidos por el Estado.
En 1983 (Colombia) mediante el Decreto 586 se crea el Comité Nacional de
Salud Ocupacional y dicho organismo le recomienda al Gobierno Nacional
reglamentar lo relacionado con la salud ocupacional. Como producto de la
iniciativa y participación del Comité Nacional de Salud Ocupacional se
expide el Decreto 614 de 1984, el cual establece las bases para la
administración de la salud ocupacional en el país y su artículo 35 crea la
obligación legal de diseñar y poner en marcha un Plan Nacional de Salud
Ocupacional.
6
En 1984 se elabora el Primer Plan Nacional de Salud Ocupacional con la
participación de las entidades que conformaban el Comité Nacional de Salud
Ocupacional, el cual tuvo como objeto orientar las acciones y programas de
las instituciones y entidades públicas y privadas, así como el aumento de la
productividad y el establecimiento de un plan para evitar la colisión de
competencias.
Durante el desarrollo del segundo Plan Nacional de Salud Ocupacional se
expidieron la Ley 100 de 1993 y el Decreto-Ley 1295 de 1994, normas que
reorientaron la salud ocupacional y crearon el Sistema General de Riesgos
Profesionales, dando origen a nuevas estructuras técnicas y administrativas.
No obstante, el sistema incorporó toda la legislación vigente en materia de
salud ocupacional, razón por la cual en él convergen principios y
fundamentos sobre esta materia donde el objetivo básico es proteger al
trabajador de los factores de riesgo en el trabajo y crear dentro de las
empresas una cultura de prevención que permita mejorar las condiciones de
seguridad y salud en el trabajo, así como la productividad de las empresas.
A finales de 2002 este Comité se propuso aunar esfuerzos y para ello en
junio de 2003 conformó una comisión integrada por representantes de los
trabajadores, empleadores, Administradoras de Riesgos Profesionales y el
Gobierno Nacional, con el objetivo de analizar documentos como el
Manifiesto Democrático, el Plan Nacional de Desarrollo, el Programa
Nacional de Salud, la Política Pública para la Protección de la Salud en el
Mundo del Trabajo, recomendaciones internacionales en el ámbito de la
seguridad y salud en el trabajo, así como las necesidades de los diferentes
responsables de la salud ocupacional en el país, buscando con esto que el
Plan Nacional de Salud Ocupacional 2003-2007 estuviese acorde con estas
estrategias y necesidades. (1)
7
Según la Organización Internacional del Trabajo se produce en el mundo,
únicamente en la industria unos 50 millones de accidentes cada año, es
decir una media de 160.000 al día. Por ellos se estima mueren
aproximadamente 100.000 personas por año y muy probablemente estas
cifras estén por debajo de la realidad (3).
Estos son datos promedio de accidentes ocurrido en el trabajo, aunque no
todos los accidentes están debidamente registrado y almacenado como es el
caso de los trabajadores que sufren algún tipo de accidente y quedan
postrado en silla de rueda o invalido como lo expone la OIT en el convenio
161 Cada año 1.500.000 trabajadores quedan inválidos para el resto de su
vida. A estas cifras se debe añadir los millones de trabajadores víctimas de
enfermedades contraídas en los lugares de trabajo (4).
Se debería asimismo agregar, si se conociera su cifra, los accidentes
graves y numerosos que se producen en la agricultura, los trabajos
forestales y las plantaciones. En los países industrializados en promedio
anual, uno de cada 10 trabajadores de la industria sufre heridas en el trabajo
y se estima que en algunas ramas de actividad esa relación es en todo el
mundo de uno cada 3. Se trata de tragedias humanas que podrían evitarse,
pero que ocurren en el mundo cada día. (5)
Una fuerza de trabajo saludable es uno de los bienes más preciados con
que cuenta cualquier país o comunidad. No solo contribuye a la
productividad y riqueza del país sino a la motivación, satisfacción y calidad
de vida de la población. De esto trata la Salud Laboral. (2)
8
1.2 Antecedentes Nacionales
En Costa Rica no es ajena a la situación en relación a Salud Ocupacional a
fines del siglo pasado, se dan El código civil vigente a partir de 1888,
estableció que los accidentes de trabajo, la demostración legal de
culpabilidad del patrono. En 1902, cambio la culpa contractual, o sea
demostrar la no culpabilidad o negligencia de los trabajadores, en 1907 se
presenta al congreso un proyecto sobre accidentes de trabajo, pero queda
en nada en ese tiempo.
En la presidencia de Alfredo González Flores, se presenta un nuevo
proyecto sobre accidentes de trabajo, para que sea incluido en código civil.
Lo cual no se realiza. Además en 1917 se ofrecen garantías laborales y
sociales, como una jornada de 8 hrs. diarias, obligatoriedad de descanso
semanal, responsabilidad empresarial por los accidentes de los trabajadores,
indemnizaciones por riesgos, entre otras cosas, todo esto con el gobierno de
Tinoco. Pero estos son derrocados conjuntamente con las garantías antes
mencionadas.
En 1923, Jorge Volio creó el partido Reformista.En su programa de acciones
se establece la ley de riesgos industriales. y en 1925 se fundó el banco de
seguro hoy INS y además se crea en costa rica salud ocupacional. En esa
época se dan las siguientes condiciones:
Se da énfasis en la seguridad individual y no colectiva.
La economía costarricense comienza a tener un nuevo desarrollo en
el sector agrícola, con las compañías bananeras y en el sector urbano
con el impulso a los talleres y pequeñas industria. Esto trae aparejado
un aumento de los accidentes de trabajo. Dando lugar a una toma de
conciencia de los riesgos que existen en el trabajo. (10)
9
La Constitución Política de nuestro país establece en 1949:
“Todo patrono debe adoptar en sus empresas las medidas necesarias
para garantizar la higiene y la seguridad del trabajo” (Artículo 66)
Esta acción marca un hito en el desarrollo social del país a nivel
internacional, cuando nuestros visionarios legisladores se preocuparon
por la salud y la seguridad de nuestros trabajadores. (9)
Derecho al Trabajo
“El Trabajo es un derecho del individuo y una obligación con la sociedad”.
El estado debe procurar que todos tengan ocupación honesta útil y
debidamente remunerada e impedir que por causa de ella se establezcan
condiciones que en alguna forma menoscaben la libertad o la dignidad de la
persona que trabaja o degraden su trabajo a la condición de simple
mercancía.
El estado garantiza el derecho de libre elección del trabajo.”(Artículo 56)
Para Marzo de 1982, estos mandatos de nuestra Carta Magna se cristalizan
en el Código de Trabajo, mediante la modificación e incorporación del Título
IV, cuerpo del Código conocido como Ley de Riesgos del Trabajo, que
corresponde a la Ley N° 6727 que se denomina
“De la protección de los trabajadores durante el ejercicio de su trabajo”. En
ella se establecen los derechos y deberes de las partes involucradas en los
procesos laborales: Estado, patronos y trabajadores (9)
10
1.3 Antecedentes Locales
1.3.1 Cronología de la anterior comisión de salud ocupacional (2006 –
2009 primer semestre). En enero del 2006 se realiza la convocatoria para la elección de la nueva
comisión de salud ocupacional, con la participación mínima de los
trabajadores del Hospital Monseñor Sanabria. Por tal motivo la Dirección
General realiza la elección directa para conformar la comisión. El 12 de
Febrero del 2006 la comisión quedó conformada, de febrero a finales de julio
la comisión nunca se reunió para ver qué rumbo seguir o cuales serian las
metas a trazar.
En agosto del 2006 se define que las reuniones de la comisión de salud
serán los primeros y terceros de cada mes. En marzo del 2007 se realizó la
primera reunión de la comisión en las oficinas de la jefatura de consulta
externa, la cual fue muy incómoda, por el espacio limitado que existe. En
esa reunión no se resolvió nada, se comentó cambiar de lugar la reunión,
donde todos estuvieron de acuerdo, excepto el presidente de la comisión, el
expuso su situación, indicando no poder trasladarse a otro lugar, por lo que
se sugirió el auditorio de fisiatría.
De marzo a julio del 2007 la comisión no se volvió a reunir para analizar las
situaciones que se habían presentado durante ese tiempo. En agostos se
vuelve a convocar a reunión extraordinaria, en la oficina de la Dirección
General, para definir la situación que está atravesando la comisión, y se
realiza la reestructuración de la comisión donde se elige por unanimidad y
aprobación del Director del nosocomio, a un nuevo presidente que sería el
Lic. Artis Gilmore Sánchez López y en donde todos los suplentes se
convirtieron en titulares.
11
Ese mismo día se da lectura de 2 cartas que habían sido enviados a la
comisión en los meses de mayo y junio, con esto inicia el trabajo, y se
mantiene así hasta el año 2009. Durante este año se realiza la renovación
del nuevo comité de salud ocupacional con la inclusión de los nuevos
miembros y la salida de algunos miembros anteriores. (13)
1.3.2 Informe de investigación sobre salud ocupacional del Departamento de Servicios Generales del Hospital Monseñor Sanabria.
Este informe existe en la Biblioteca del Hospital Monseñor Sanabria, este
informe fue realizado el 31 de agosto del año 2002, y fue enfocado a los
accidentes laborales de Servicios Generales.(10)
1.3.3 Información de la comisión de salud ocupacional, y su primera comisión 2006 – 2009
Durante mucho (10 años aproximadamente) el Hospital Monseñor Sanabria
utilizaba el instrumento llamado Asiso (Análisis situacional Integral de la
salud Ocupacional) era un instrumento que permitía recoger de forma
organizada los datos relativos a una unidad, sus condiciones de trabajo, su
población trabajadora, sus procesos de trabajo, estableciendo a través del
análisis los factores condicionantes que determinan la salud de los
trabajadores, con el fin de establecer un plan de intervención para la mejora
de las condiciones de vida.
El recurso humano que contaba para la elaboración del Asiso eran: Director
de la unidad, administrador, especialistas, técnicos en salud ocupacional,
enfermera, comisión de salud ocupacional, encargado de recursos humanos,
y trabajadores.(13)
12
Cuadro #1 Conformación de primera comisión de salud ocupacional
Puesto Servicio
Presidente Fisiatria
Presidente suplente Recursos Humanos
Vice-Presidenta Psicología
Suplente Enfermería
Secretaria Enfermería
Suplente-secretaria Enfermería
Vocal I Consulta Externa
Suplente Emergencias
Vocal II Enfermería
Suplente Vocal II Cirugia
Vocal III Ing. y Mantenimiento
Suplente Nutrición
Vocal IV Servicios generales
Suplente Cirugía Fuente: Informe de Comisiòn de Salud Ocupacional del HMS 2009-2012
(13)
1.4 Referencias del lugar de estudio
1.4.1 Hospital Monseñor Sanabria.
Durante el año 1941 se decreta la ley creación de la Caja Costarricense del
Seguro Social, después de varios años, algunas modificaciones producen
que en el año de 1970 se promueva la universalización de la Seguridad
Social en Costa Rica. Por lo que a finales de los años 70, y a partir del 1983
se estableció el Sistema Nacional de Salud, bajo los siguientes principios
básicos:
Universalidad.
Solidaridad
Equidad.
13
Ética.
Calidad.
Inclusión social.
El objetivo fundamental del proceso de universalización y sistema solidario
de seguridad social, fue mejorar la calidad de vida de las personas que
viven en Costa Rica, además de ayudar a aumentar su expectativa de vida,
y este a su vez es uno de los indicadores fundamentales que reflejan el
Índice de Desarrollo de cualquier país.
No obstante, algunas condiciones actuales; como gestiones deficientes,
vicios burocráticos, problemas financieros, abusos en los servicios por parte
de usuarios y funcionarios, exceso de incapacidades y cambios de directivos
cada 4 años con los gobiernos de turno que normalmente son dos partidos
políticos y su idea de manejo de la institución no varía con el paso de los
años, así como la falta de recurso económico, por el despilfarro de recursos
internos, el no cobro de cargas sociales al gobierno, INS, entre otros, la
evasión y reportes ridículos de salarios de algunas empresas privadas,
hacen que los principios de la seguridad social, con frecuencia se
incumplan.
El área de afluencia del Hospital Manuel Monseñor Sanabria, clasificado
como Hospital regional, cubre los cantones de Puntarenas, Esparza, Montes
de Oro, Aguirre, Parrita y Garabito, todos pertenecientes a la provincia de
Puntarenas, así como los cantones de San Mateo y Orotina de la provincia
de Alajuela.
El área de influencia del Hospital monseñor Sanabria está conformada por
65 EBAIS y un hospital periférico de nivel intermedio (Hospital Max Terán
Valls) ubicado al sur del territorio nacional.(15)
14
1.4.2 Ubicación Geográfica
La Región Pacífico Central donde está ubicado el Hospital Monseñor
Sanabria, está conformada por el cantón Central que incluye localidades de
Cóbano, Paquera, Lepanto, Chacarita, Barranca, Monte Verde y Chomes, el
cantón de Miramar, el cantón de Esparza, el cantón de Garabito, el cantón
de Parrita y el cantón de Aguirre, pertenecientes a la provincia de
Puntarenas, además se atiende a cantones como Orotina y San Mateo,
ambos pertenecientes a la provincia de Alajuela.
Por otra parte el cantón de Abangares perteneciente a la provincia de
Guanacaste, por su ubicación geográfico presenta un alto porcentaje de
consulta en el Hospital Monseñor Sanabria, las áreas de salud y Hospitales
de adscripción son los siguientes:
Hospital Dr. Max Terán Valls.
Área de Salud de Aguirre.
Área de Salud de Parrita.
Área de Salud de Barranca.
Área de Salud de Chacarita.
Área de Salud Garabito – Jacó.
Área de Salud de Miramar.
Área de Salud Peninsular.
Área de Salud de Esparza.
Área de Salud San Rafael, Chómes y Monte Verde.
Área de Salud San Mateo – Orotina.
Área de Salud de Abangares.
Todos los EBAIS de la Región, 68 en total.
15
Cuadro # 2
Región Pacífico Central
Fuente: Diagnóstico Situacional y Guía Operativa. Plan de Emergencias, Hospital Monseñor Sanabria. 2009-2010
1.4.3 Visión Caja Costarricense de Seguro Social: Seremos una Institución articulada,
líder en la prestación de los servicios integrales de salud, de pensiones y
prestaciones sociales en respuesta a los problemas y necesidades de la
población, con servicios oportunos, de calidad y en armonía con el ambiente
humano.(14)
Comisión Salud ocupacional Institucional: Seremos una Institución con
condiciones de trabajo seguras y saludables que contribuyan a la
construcción de la salud de sus personas trabajadoras.(23)
16
Hospital Monseñor Sanabria: Seremos un centro regional de alta capacidad
resolutiva e impacto, modelo en gestión y prestación de servicios de salud,
altos niveles de satisfacción de los usuarios, con procesos innovadores,
enfoque de red y con recurso humano caracterizado por principios, valores,
calidad de servicio, compromiso y lealtad con el Hospital Monseñor
Sanabria.(15)
Comisión Salud ocupacional Local: Lograr capacitar a todos los funcionarios
sobre: promoción y divulgación, equipo de protección personal, ergonomía y
señalización, además lograr minimizar los accidentes que se presentan en la
jornada laboral.(13)
1.4.4 Misión
Caja Costarricense de Seguro Social: Proporcionar los servicios de salud en
forma integral al individuo, la familia y la comunidad, y otorgar la protección
económica, social y de pensiones, conforme la legislación vigente, a la
población costarricense, mediante:
El respeto a las personas y a los principios filosóficos de la CCSS:
Universalidad, Solidaridad, Unidad, Igualdad, Obligatoriedad, Equidad
y Subsidiaridad.
El fomento de los principios éticos, la mística, el compromiso y la
excelencia en el trabajo en los funcionarios de la Institución.
La orientación de los servicios a la satisfacción de los clientes.
La capacitación continua y la motivación de los funcionarios.
17
La gestión innovadora, con apertura al cambio, para lograr mayor
eficiencia y calidad en la prestación de servicios.
El aseguramiento de la sostenibilidad financiera, mediante un sistema
efectivo de recaudación.
La promoción de la investigación y el desarrollo de las ciencias de la
salud y de la gestión administrativa.(14)
Comisión Salud ocupacional Institucional: Fortalecer el desarrollo de las
condiciones de trabajo seguras y saludables de las personas trabajadoras en
las diferentes unidades de la Institución mediante:
Elaboración de directrices y lineamientos Institucionales.
Asesoría a los diferentes niveles jerárquicos en el cumplimiento de la
legislación.
Sensibilización y capacitación a las direcciones, administraciones,
jefaturas y trabajadores de la Institución.
La vigilancia de la salud de la población trabajadora.
El seguimiento, evaluación y realimentación de los diferentes
elementos técnicos establecidos.(23)
Hospital Monseñor Sanabria: Garantizar servicios integrales de salud en las
áreas de hospitalización y ambulatorios de calidad, humanizados, mediante
la gestión orientada a satisfacer las necesidades y expectativas de servicio
de todos los usuarios; manteniendo la excelencia de los funcionarios, en
18
apego a los principios de la Seguridad Social: universalidad, equidad,
igualdad, solidaridad, obligatoriedad, subsidiariedad y unidad. (15)
Comisión Salud ocupacional: Garantizar a la población del Hospital
Monseñor Sanabria una intervención de alta calidad técnica y humana que
satisfaga las necesidades biopsicosociales del usuario; mediante un
verdadero equipo de trabajo, sustentado en los principios de respeto a la
dignidad humana y los valores culturales, la Igualdad de oportunidades y la
concepción del hombre como sujeto histórico. (13)
1.4.5 Antecedentes Históricos
1.4.5.1 Hospital Monseñor Sanabria
En sesión de Junta Directiva de la Caja Costarricense de Seguro Social Nº
2935 celebrada el 9 de Febrero de 1963, se aprueba la Licitación Pública
para la construcción del nuevo Hospital de Puntarenas. En sesión Nº 3037,
celebrada en el mes de setiembre de 1963, en su numeral sexto, se acuerda
bautizar este hospital con el nombre de Monseñor Sanabria, en justo
homenaje a uno de los costarricenses más sobresalientes, por su idealismo
y por su empeño en mejorar las condiciones de los trabajadores del País:
Monseñor Víctor Manuel Sanabria Martínez.
Es así como nace este centro que en sus 37 años de servicio a la población
nacional, se ha convertido en un bastión de la salud costarricense y un
orgullo de la población puntarenense.(14)
19
1.4.6 Tipos de Servicios que brinda el Hospital(15)
Cuadro #2 Servicios del Hospital Monseñor Sanabria
Emergencias Pediatría Cirugía General
Medicina Interna
Ginecología Patología Rayos X Anestesia
Observación Neonatos Ortopedia Cuidados
Intensivos .
Consulta
Cuidado Intensivo Neonatal
Vascular Periférico
Neurología
Consultorios Neurocirugía Terapia
Respiratoria
Traslados ORL Psiquiatría
Consulta por cirugía menor
Oftalmología
Revaloración Urología
Consulta Extemporanea
Fuente: Plan estratégico del Hospital Monseñor Sanabria (15)
1.4.7 Información General del Hospital 1.4.7.1 Accesos o vías de comunicación terrestre
El hospital de Puntarenas se encuentra aproximadamente a 102 kilómetros
de San José por medio de la Ruta Nacional 1 (carretera Interamericana),
cruzando cerca de San Ramón, Grecia y Alajuela, localidades que cuentan
con infraestructura hospitalaria. Además se encuentra a aproximadamente
75 kilómetros de San José por medio de la Ruta Nacional 27 (Autopista San
José – Caldera), cruzando cerca de Escazú, Santa Ana, Lindora, Atenas y
Orotina, lugares que no cuentan con infraestructura hospitalaria, a excepción
de Escazú que cuenta con un Hospital Privado.
Esta nueva autopista, ha reducido de manera muy significativa, el traslado a
la capital, por consiguiente se redujo el traslado de pacientes a los
Hospitales especializados.
20
Adicionalmente a las dos rutas nacionales mencionadas anteriormente,
existen dos vías de acceso a la capital, las cuales son por Esparza-Orotina-
Atenas, atravesando el cerro del Aguacate y por la ruta de Orotina-Puriscal,
la cual es la más larga, normalmente se mantiene en buenas condiciones,
sin embargo al igual que la anterior, se ve seriamente afectada por
condiciones meteorológicas lluviosas.
En la provincia de Puntarenas, el Hospital Monseñor Sanabria está ubicado
a menos de 5 kilómetros del área de Salud Barranca (hacia el este) y a
menos de 5 kilómetros del área de Salud de Chacarita (hacia el oeste), a 12
kilómetros del área de Salud Esparza, existen otras localidades con difícil
acceso al centro médico, entre ellas están: Miramar, Monte Verde, Cóbano,
Paquera y las islas el Golfo. Estás islas tienen dificultades para accesar los
servicios que brinda el Hospital ya que la única forma de desplazarse al
centro médico es por transporte marítimo u aéreo.(15)
1.4.7.2 Amenazas Naturales La zona geográfica donde se ubica el Hospital y la provincia de Puntarenas
en general es tectónicamente una región de alto grado de sismicidad. La
región de Puntarenas donde se ubica el centro médico está ubicada dentro
de la actual zona de riesgo o afección del sismo que está pronosticado para
la Península de Nicoya para antes del 2010.
El Hospital está ubicado a la orilla del mar, lo cual lo hace vulnerable a
cualquier fenómeno natural que implique el mar, en este caso huracanes,
tormentas tropicales y la mínima pero existente posibilidad de un tsunami.
Los efectos indirectos o indirectos de estos fenómenos, han ocasionado
precipitaciones lluviosas extensas problemas de inundaciones.
21
En algunas ocasiones las intensas lluvias han provocado deslizamientos en
áreas cercanas al Hospital generando problemas de acceso y traslado de
pacientes a centros especializados.(10)
1.5 Justificación
Utilizando los informes y entrevistas realizados por la Comisión de Salud
Ocupacional del Hospital Monseñor Sanabria, mismos que son enviados a
las oficinas regionales y a la oficina central de la comisión de salud
ocupacional de la CCSS. Estos documentos permitieron analizar los
accidentes laborales que se presentaron en el servicio de ingeniería y
mantenimiento, esta información permitirá cuantificar los accidentes que se
presentaron en el periodo de enero del año 2010 a junio del año 2011.
Debido a la inexistencia de este estudio, fue que nació el interés de analizar
los accidentes laborales del servicio de Ingeniería y Mantenimiento, con el
objetivo de lograr determinar los tipos de accidentes laborales ocurridos en
el transcurso de las funciones de sus operarios, aumentando el problema la
falta de uso del Equipo de Protección Personal, así como también puede ser
por el mal procedimiento al realizar sus labores.
El beneficio que va a producir este análisis es el intentar de minimizar los
accidentes e incidentes que se pudieran presentar en cualquiera de los
operarios. Además permitirá realizar un cronograma de capacitación anual
para lograr un mejor desempeño, así como también la elaboración de los
diferentes carteles para la compra de los diferentes equipos de protección
personal que necesitan los operarios.
22
1.6 Alcance El presente estudio se realizó en el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento
del Hospital Monseñor Sanabria, obteniendo información directa de la
comisión de salud ocupacional, en el periodo comprendido de enero del año
2010 a junio del año 2011.
Además se analizarán los problemas o causas que dan origen a los
accidentes e incidentes en los funcionarios del servicio de ingeniería y
mantenimiento, por medio de las entrevistas realizadas por la comisión de
salud ocupacional ver (anexo 6), se logró determinar que los accidentes que
se presentaron durante el periodo de estudio fue por la falta de equipo de
protección personal o por el desconocimiento de algunos funcionarios.
¿Qué accidentes laborales se presentaron, en qué rango de edades y con
qué frecuencia ocurrieron en el personal del Servicio de Ingeniería y
Mantenimiento del Hospital Monseñor Sanabria durante el periodo
comprendido entre el año 20010 y el primer semestre del año 2011?
1.7 Objetivo general
Realizar un análisis de los accidentes laborales en el personal del Servicio
de Ingeniería y Mantenimiento del Hospital Monseñor Sanabria durante el
periodo de enero del año 2010 a junio del año 2011.
1.8 Objetivos específicos Analizar los tipos de accidentes laborales que se presentaron en los
periodos de estudio.
Determinar el rango de edades del personal operativo en que se
presentaron más accidentes laborales en los periodos de estudio
previamente determinados.
23
Investigar la frecuencia en que se presentan los accidentes laborales
en el personal operativo del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento.
Analizar las posibles causas de los accidentes ocurridos.
Plantear alternativas de solución a los accidentes laborales, según
sus causas.
24
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
25
2. Marco teórico
2.1 Salud Ocupacional
El concepto de salud ocupacional es relativamente reciente, llegar a él
implicó un proceso de evolución histórica que se explican a continuación:
La observación de que las condiciones de trabajo determinan procesos de
salud y enfermedad data desde la antigüedad. Aristóteles y Platón en
Grecia, Lucrecio, Ovidio, Plutarco y Galeno en Roma recuerdan los
sufrimientos de los trabajadores. Los médicos de la época se ocuparon de
las lesiones y enfermedades que los artesanos y obreros contraían en el
ejercicio de sus funciones tal como se lee en las obras de Hipócrates, Aulo,
Cornelio Celso, Galeno y otros.
Recién en el renacimiento se observa la evolución de lo individual a lo
corporativo y se asiste al origen de una embrionaria medicina del trabajo.
Los escritos de Ellemborg (1483) y posteriormente Teofrasto Paracelso
(1530) dan cuenta de ello, sobretodo este último en su "De morbis metalicis"
en el que, aunque en forma fragmentaria y desordenada, refiere a las
enfermedades de los obreros que trabajan con metales.
En 1700 el médico italiano Bernardino Ramazzini publica la obra
considerada fundacional de la actual medicina de trabajo " De morbis
artificum diatriba" (Disertación en torno a las enfermedades de los
artesanos) y por la cual se lo considera el padre de la Medicina del Trabajo,
en ella vuelca los conocimientos adquiridos en años de estudio de los
diferentes trabajadores y los ambientes en los que ejecutaban su trabajo
desarrollando un método que comprendía: 1) la observación de la supuesta
causa de daño profesional, 2) examen clínico del trabajador para determinar
26
la influencia del trabajo sobre la salud 3) documentación sobre el tema y 4)
normas higiénicas y medidas de prevención individuales y colectivas.
La importancia que Ramazzini atribuye al trabajo en la patogenia de las
enfermedades se puede sintetizar en la pregunta que sugiere hacer a todo
enfermo: "¿de qué trabaja usted?" cuya vigencia permanece inalterable
hasta hoy y la influencia de esta obra se extiende hasta nuestros días.
Como se menciona En 1775 Percival Pott describe el cáncer de los
deshollinadores por primera vez. En 1779 las Memorias de la Academia de
Medicina de Francia contienen referencias en torno a los accidentes de los
obreros del sebo. En el mismo año en Italia, Frank pide amplia protección
para la mujer embarazada y que se la exima de todo trabajo en el último
trimestre del embarazo. (6)
En la era moderna, el advenimiento del maquinismo que por un lado produjo
adelantos definitivos, trajo aparejados serios peligros para la salud de los
obreros. Stassen describe que en algunas regiones de Inglaterra de esa
época el promedio de vida de los obreros bajó a 22 años frente a los 44 de
las clases pudientes.
Los hombres de ciencia se preocupan por estudiar los medios de prevención
y terapéutica de las enfermedades y accidentes del trabajo y aparecen
numerosos estudios sobre Medicina del Trabajo que aplican el método
científico en forma más rigurosa. Numerosas publicaciones aparecen en
varios países, vale destacarse a comienzos del siglo 20 el tratado de Devoto
quien además funda en Milán la primera clínica del Trabajo. En Estados
Unidos aparece en 1918 la primer escuela (Harvard) que otorga un diploma
de higiene industrial.
27
En 1934 se fundó la Sociedad Argentina de Medicina del Deporte y del
Trabajo. En nuestra Facultad de Medicina el Instituto de Higiene y Medicina
Social cumplió con la tarea de formar especialistas con muy alto nivel
académico.
Con el incremento del conocimiento y la complejidad de los factores
intervinientes en la salud de los trabajadores, asistimos al desarrollo de las
otras especialidades que contribuyen al campo de la Salud Laboral para
llegar a la actualidad donde, como se dijo, la comprensión de la problemática
requiere de la concurrencia de diversos especialistas. La medicina aporta lo
suyo desde la Medicina del Trabajo.
Debe mencionarse por fin la aparición en 1919 de la Organización
Internacional del Trabajo quien aúna la acción de gobiernos, empleadores y
trabajadores de los países miembros (actualmente 170) con el objetivo de
impulsar la justicia social y mejorar las condiciones de vida y de trabajo en el
mundo.(4)
2.2 Población Objetivo de la Salud Ocupacional
Así como las diferentes edades de la vida cuentan con especialidades que
se ocupan del estudio y tratamiento de los problemas propios de ellas, la
salud laboral dirige su accionar principal hacia todos los trabajadores
independientemente de su actividad, oficio o profesión, del sitio de trabajo,
de su ubicación urbana o rural, de su edad, sexo o forma de vinculación
contractual al trabajo.
Su principal destinatario es entonces, la población que trabaja y que
constituye el núcleo productor de riqueza de una sociedad. La población
económicamente activa está constituida por adultos de ambos sexos,
incluyendo mujeres en edad reproductiva, personas de edad avanzada y
28
enfermos, así como jóvenes y algunos menores que realicen trabajos
remunerados o no o que no reporten ganancias y que tengan un sitio fijo,
permanente o cambiante de trabajo y representan aproximadamente el 35%
de una población.
A los fines estadísticos en Argentina ese grupo poblacional incluye a las
personas de entre 15 y 65 años, edades que legalmente marcan el ingreso y
egreso al empleo remunerado. Las estimaciones para 1998 ubican esa cifra
en alrededor de 14 millones de personas.
Pero no escapará al lector advertido que por debajo y por encima de esos
límites encontramos un importante número de personas trabajando.
También los desempleados forman parte de la población objetivo de la Salud
Laboral toda vez que la imposibilidad de acceder a un empleo remunerado
produce alteraciones del estado de salud cuando no exposiciones
profesionales más peligrosas al desempeñar estas personas tareas por fuera
del mercado formal de empleo (trabajo informal o "negro").
A su vez dentro de la población objetivo encontramos grupos vulnerables
que requieren de un enfoque particular tal cual acontece con el trabajo
durante el embarazo, o con discapacidades. La salud laboral incluye también
el estudio y tratamiento de los problemas del trabajo infantil y del
envejecimiento y trabajo.
A los fines de la salud laboral, no interesa que el trabajo sea remunerado
(empleo) o no. De igual forma, aunque con distinto impacto, sufre por las
condiciones de trabajo un obrero en una mina, un alto ejecutivo, un niño que
limpia vidrios en un semáforo o que trabaja en un taller familiar, un
profesional o un ama de casa. En todos los casos el trabajo actúa como
determinante del estado de salud y de los procesos de salud enfermedad.(5)
29
2.3 Información General El trabajo tal como se lo considera en la actualidad resulta imprescindible
para una vida saludable, tanto por la retribución económica que comporta,
como por hecho social que contribuye a la realización de la persona y al
progreso de la comunidad. Pero este aspecto positivo puede acompañarse
de otro negativo tal cual son las alteraciones del estado de salud derivadas
de las condiciones y medio ambiente de trabajo en las que se desarrolla.
El ambiente de trabajo es el medio más exigente en el que se mueve el
hombre en función de la intensidad de exposiciones ya sean físicas,
químicas, biológicas, ergonómicas o psicológicas, de modo que sirve a
veces de sistema de alerta e incluso de modelo para actividades preventivas
que posteriormente incluyan al resto de la población definiendo asía a los
trabajadores como grupos en riesgo.
Desde la antigüedad se conocen enfermedades propias de las profesiones
tales como el cólico saturnino (intoxicación crónica por plomo), el pulmón del
minero (neumoconiosis), la locura de los sombrereros (intoxicación por
mercurio), el cáncer de los deshollinadores (por exposición a derivados de
hidrocarburos) o la sordera de los herreros (por exposición a ruidos).
Lógicamente la categoría laboral a la que pertenece un individuo determina
no solo la exposición a condiciones de trabajo particulares sino también
otras circunstancias como nivel de ingresos, lugar de residencia o
comportamientos relacionados con la salud (dieta, consumo de alcohol,
tabaco o drogas) que afectan igualmente su estado de salud y el de su
familia.
Las alteraciones en la salud relacionadas con el trabajo pueden agruparse
en las siguientes categorías:
30
2.3.1 Accidente de Trabajo
En términos científicos y con el objetivo de la prevención se entiende como
accidente de trabajo a la ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y
sus condiciones de trabajo. Representa un daño físico y un sufrimiento para
el trabajador y daños para el proceso productivo (pérdidas de tiempo y
productividad, rotura de equipos, pérdida de materiales, etc.).
Un accidente de trabajo es siempre el resultado de la interacción de
múltiples factores entre los que se destacan los propios del medio ambiente
de trabajo (condiciones físicas ambientales de trabajo, equipos de trabajo,
organización de trabajo, ritmos de trabajo, relaciones de trabajo, etc.) y los
del individuo (características antropológicas, carga, fatiga, calificación,
nutrición, estado de salud, etc.). (7)
El subregistro de accidentes de trabajo es un hecho sumamente grave, entre
las razones que explican este fenómeno encontramos desde trabajadores
que muchas veces prefieren no denunciarlos por temor al despido o para
continuar percibiendo la totalidad de su salario o porque no identifican el
hecho como accidente de trabajo (Ej.: heridas punzantes en el personal
sanitario) o porque los trámites para formalizar tal denuncia implican
procedimientos burocráticos de alta complejidad, hasta empresarios que
evaden su responsabilidad no considerando al trabajador como en relación
de dependencia (trabajo tercerizado o en negro) o eludiendo el pago de
primas más costosas por su siniestralidad. Otro hecho que aumenta el
subregistro se encuentra entre los trabajadores autónomos que atendidos en
los servicios públicos o privados no son encuadrados bajo el concepto de
accidente de trabajo y por tanto no denunciados. Con base en los trabajos
de OPS, se calcula que el subregistro alcanza por lo menos el 50%.
31
En 26 países de América Latina y el Caribe la mortalidad por accidentes se
encuentra entre las 5 principales causas de muerte según la OPS. De
acuerdo con las tasa de incidencia de accidentes sobre la población
trabajadora para esta región puede estimarse que cada trabajador sufre más
de 4 accidentes en su vida laboral (OPS csp 23/4 1990).
La desigualdad entre países desarrollados y en desarrollo es también aquí
manifiesta, ya que las tasas de incidencia de accidentes de trabajo resultan
hasta 10 veces mayores en estos que en los países desarrollados y las de
mortalidad por igual causa hasta 4 veces. (11)
2.3.2 Enfermedades Profesionales
Las enfermedades profesionales, desde una concepción preventiva, se
definen como cualquier condición anatomopatológica debida a la acción
específica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir
son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo
propio del medio ambiente de trabajo.
Tienen consecuencias directas sobre el expuesto causando alteraciones
reversibles, irreversibles (incapacidad) o muerte y algunas veces
repercusiones sobre sus descendientes.(12)
Esta concepción de enfermedad profesional, de corte sanitarista, en la que el
criterio para definir una patología como profesional se basa en la presencia
en el medio ambiente de trabajo de un agente de riesgo reconocido
científicamente como tal, condiciones de exposición determinadas por las
características de la actividad desarrollada y entidad nosológica definida,
unidos por una relación de causalidad basada en criterios anatomoclínicos y
epidemiológicos que demuestren mayor incidencia en la población expuesta
que en la población general , confronta con el criterio legislativo de listas
32
cerradas que hacen que lo que en un país resulta enfermedad profesional no
lo sea para otro.
Las enfermedades profesionales son un problema prioritario de salud
pública, no sólo por su elevada morbilidad y por la alta incidencia de casos
graves sino además porque afectan a personas en edad productiva, a sus
descendientes y a sus convivientes.(23)
El reconocimiento de ellas es lento, costoso y conflictivo, especialmente en
el caso de nuevas materias primas, procesos o productos. El subregistro es
todavía más grave que en los accidentes de trabajo.
Entre las razones que explican el limitado conocimiento y denuncia de las
enfermedades profesionales podemos citar:
su naturaleza insidiosa que dificulta su identificación y detección
precoz,
la falta de especificidad en la semiología de algunas de ellas que las
confunde con otras enfermedades no profesionales,
tal vez la principal razón, radique en la escasa preparación que el
personal de salud tiene sobre la etiopatogenia y diagnóstico de las
enfermedades profesionales.
Todas las enfermedades profesionales son prevenibles y cada caso debiera
ser considerado siguiendo a Rutstein como "evento centinela ocupacional"
ya que está expresando las consecuencias de condiciones de trabajo
peligrosas para todo el colectivo de trabajadores de esa misma actividad.
33
2.3.3 Enfermedades y Lesiones Relacionadas con el Trabajo
Un comité de expertos de la OMS recomendó que además de las
enfermedades profesionales reconocidas se introdujera e término
"enfermedad relacionada con el trabajo", para aquellas enfermedades en las
cuales las condiciones y medio ambiente de trabajo influyen
considerablemente.(9)
Se constituye así un grupo muy amplio de enfermedades que si bien no
reconocen como único agente causal al trabajo, pueden verse
desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes
en el medio ambiente de trabajo. Como ejemplo podemos encontrar las
siguientes:
Enfermedades infecciosas.
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades músculo-esqueléticas.
La exposición a vibraciones
Enfermedades psicosomáticas.
Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproducción y cáncer.
El simple análisis de estos ejemplos demuestra la dimensión de la
problemática de la salud relacionada con el trabajo.(12)
2.3.3.1 Riesgos Para la Salud de los Trabajadores
En toda situación de trabajo existen variables, características de la misma,
capaces de producir o contribuir a producir entre otros, daños a la salud de
los trabajadores.
34
Para comprender la interacción de esas variables con el sujeto es necesario
conocer el concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Esta
concepción, impulsada por la OIT (Programa Internacional para el
Mejoramiento de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo- PIACT),
propone una visión integral de la situación vivida por el trabajador en
situación de trabajo, que abarca por un lado la seguridad e higiene del
trabajo y por otro las condiciones generales de trabajo.(16)
A modo de definición están como las constituidas por los factores
sociotécnicos del proceso de producción implantado y por los factores de
riesgo del medio ambiente de trabajo, o como dicen Vasilachis - Novik como
el conjunto de propiedades que caracterizan la situación de trabajo, influyen
en la prestación del mismo y pueden afectar la salud del trabajador.
Desde esta concepción se estudian las siguientes variables:
El tiempo de trabajo: Jornada de trabajo, horas extras, turnos rotativos,
vacaciones y descansos.
Las formas de remuneración: Salario mínimo, formas de fijación del
salario, premios por producción, ausentismo o insalubridad,
remuneración por tiempo, etc.
Organización y contenido del trabajo: Monotonía, altos ritmos de
producción, parcelamiento, etc.
Higiene y seguridad en el trabajo y ergonomía: riesgos físicos, químicos,
mecánicos, biológicos, ergonómicos, etc.
Servicios de bienestar y sociales: Servicios de alimentación, de
transporte, de salud, etc.
35
El sistema de relaciones laborales: Participación, régimen de premios y
castigos, desarrollo de carrera laboral, capacitación.
Factores del trabajador y su entorno: Edad, sexo, estado de salud,
calificación, expectativas personales, necesidades, antecedentes
culturales, etc.
Contexto económico político y social
Situación práctica y jurídica del trabajador como empleado
Condiciones de vida
Al decir de la propia OIT, esta concepción global no reemplaza las técnicas y
disciplinas particulares que abordan acciones limitadas sobre aspectos
específicos. Se trata de una actitud mental, un método de trabajo que permita
comprender el problema de manera abarcativa.
Los riesgos ocupacionales del medio ambiente de trabajo y las condiciones
de trabajo pueden analizarse y evaluarse objetivamente. Veamos a
continuación una clasificación de riesgos para la salud de los trabajadores
que como toda clasificación puede ser perfectible, pero que consideramos
puede contribuir al proceso de identificación y control de los mismos:
2.3.3.2 Condiciones de Seguridad:
Se agrupan aquí todos los factores ligados las instalaciones, las máquinas y
herramientas y a las características estructurales constructivas de edificios y
locales. Ejemplos de ellos son los riesgos de incendio, eléctrico, protección de
maquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas. etc.
36
2.3.3.3 Riesgos Ambientales:
Denominados también contaminantes y que de acuerdo a su
naturaleza pueden ser:
Químicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras
Físicos: ruido, frío, calor, presión, radiaciones ionizantes
Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.
2.3.3.4 Carga de Trabajo
Determinados por los requerimientos físicos o psíquicos que el trabajo exige
a quien lo efectúa. Pueden clasificarse en:
Carga física: que a su vez puede ser estática (posturas forzadas
sostenidas en el tiempo ej.: permanecer sentado, agachado o en
posiciones incómodas) o dinámica (carga y descarga, caminar,
ascenso y descenso de escaleras).
Carga mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos,
cognitivos y afectivos involucrados en el desarrollo de una actividad.
2.3.3.5 Riesgos Psicosociales
Se incluyen aquí aspectos globales de la organización y contenido del
trabajo. Entre ellos destacamos: tiempo de trabajo (jornadas y horarios),
ritmos de trabajo, nivel de automatización, comunicación, estilos de
conducción o gestión de la fuerza de trabajo, etc.
37
La importancia del enfoque de riesgos y factores de riesgos radica en el
correlato preventivo que de ello resulta. Para ello es necesario efectuar una
evaluación de riesgos que implica el reconocimiento de su existencia en el
medio ambiente de trabajo, su ubicación y distribución, la identificación de su
peligrosidad, la evaluación de sus efectos sobre la salud y la valoración de la
exposición.
Respecto de las condiciones de exposición a riesgos, sabemos que la
presencia de un factor (agente) de riesgo requiere que se cumplan
condiciones de exposición al mismo suficientes para determinar la aparición
de alteraciones del estado de salud. Entre esas condiciones encontramos la
concentración del agente en el medio ambiente de trabajo y el tiempo de
exposición.
Cuando se identifica un factor de riesgo debe intentar eliminarse
(reemplazando materiales, modificando procesos, etc.). Si ello no fuera
posible, se deberá intentar evitar la exposición de las personas ya sea
quitando la operación humana de los procesos riesgosos (automatización) o
bloqueando la fuente productora del riesgo (ej.: aislando).
Si nada de ello fuera posible se procederá al uso de elementos de protección
personal que limiten la exposición del trabajador a ese agente (ej. Guantes,
protección auditiva, antiparras, barbijos, etc.).(17)
2.3.4 Instrumentos para la Acción en Salud Laboral
Como venimos expresando, el abordaje de los problemas de la salud de los
trabajadores requiere de un aporte multidisciplinario. En este apartado nos
dedicaremos a presentar los instrumentos que universalmente son
considerados básicos para un adecuado tratamiento de esa problemática,
fundamentalmente, aquellos con los que la medicina del trabajo hace su
aporte en este campo.
38
2.3.4.1 La Historia Clínica Ocupacional
Tal vez el instrumento básico para el diagnóstico de las alteraciones del
estado de salud. Su utilización no solo forma parte del campo de acción del
especialista en Medicina del Trabajo, sino que su aplicación debería incluirse
en toda historia clínica de cualquier especialidad ya que, tal como fuera
expresado más arriba, las enfermedades profesionales o relacionadas con el
trabajo encuentran aquí el método más idóneo para su diagnóstico.
El modelo a utilizar deberá adaptarse a las necesidades del servicio y debe
contemplar siempre los aspectos referidos al trabajador y a su medio
ambiente de trabajo. Deberá registrarse, además de los consabidos datos
personales, acerca de la calificación profesional y puesto de trabajo que
ocupa el trabajador actualmente.
Se llega de este modo al registro de las exposiciones profesionales
específicas del trabajo actual. Muchas de ellas deberían ser conocidas por el
servicio de salud interno, otras son aportadas por el trabajador quien
siempre tiene un conocimiento exquisito, aunque no siempre científico y
completo, en cuanto a riesgos de su trabajo.
Muchas veces los trabajadores conocen los riesgos a los que están
expuestos y por tanto su registro es de gran utilidad. Lo mismo sucede con
la utilización de elementos de protección personal, aunque en este caso
conviene averiguar si ha recibido instrucciones acerca del uso y
mantenimiento correcto del mismo.
La investigación respecto de si trabaja con sustancias que le provocan
alteraciones dérmicas, respiratorias o cardiovasculares es otro dato
importante, al igual que pedirle al trabajador que enumere las sustancias
químicas con las que trabaja.
39
Algunos de los contaminantes pueden ser incluso transportados por el
trabajador en su ropa de trabajo y por tanto sus efectos manifestados por el
grupo familiar, de tal manera que conocer si existe vestuario en el lugar de
trabajo o dónde lavan sus ropas resulta de valor diagnóstico
2.3.4.2 Vigilancia del Medio Ambiente de Trabajo
Tiene por objeto la identificación y evaluación de los factores del medio
ambiente de trabajo que junto con las condiciones de higiene y organización
puedan afectar la salud de los trabajadores. Comprende además la
evaluación de los medios de protección, colectiva o individual así como la
evaluación de la exposición de los trabajadores a los agentes nocivos.
La metodología empleada consiste en la medición de la concentración de los
contaminantes del ambiente de trabajo con el objetivo de valorar la
exposición del trabajador a ellos de manera cuali - cuantitativa.
Vale decir permite determinar la presencia y la cantidad de un agente
determinado (físico, químico o biológico). Este método es de gran valor para
establecer ambientes de trabajos sanos y seguros.
La misión fundamental entonces de la vigilancia del ambiente de trabajo es,
mediante la medición frecuente de los contaminantes presentes en el
ambiente de trabajo, lograr la menor presencia posible de factores de riesgo
propios del medio ambiente de trabajo. (20)
2.3.4.3 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
Tiene por objetivo identificar las alteraciones en la salud en fase precoz y
reversible, reduciendo la morbimortalidad de las enfermedades relacionadas
con el trabajo. Corrientemente se utilizan con ese fin los exámenes de salud
y el monitoreo biológico. Los exámenes de salud se indican:
40
Exámenes periódicos: Tienen como objetivo detectar alteraciones del
estado de salud, en fase preclínica o al menos en fase precoz y
reversible, inducidas por agentes de riesgo presentes en el medio
ambiente de trabajo. La periodicidad con la cual un trabajador deberá
ser sometido a un examen periódico estará determinada por el tipo y la
intensidad de la exposición.
Con igual fin se realizan exámenes de salud de adaptación (a una tarea
recientemente asignada), previos a una transferencia de actividad,
posteriores a una ausencia prolongada, y previos al cese de la relación
laboral (de egreso).
2.3.5 Salud Ocupacional y Atención Primaria de la Salud
Las estrategias de atención primaria de la salud deben incluir el concepto de
salud ocupacional y al menos conocer sus instrumentos básicos, es decir
historia ocupacional, vigilancia del medio ambiente de trabajo y de la salud
de los trabajadores.
Para simplificar esta tarea al equipo de salud no especializado Rutstein y col.
han desarrollado el concepto de Evento Centinela Ocupacional, que es
definido como aquel caso de enfermedad, invalidez o muerte anticipada,
relacionada con la actividad laboral y que pudiera ser evitada con adecuadas
y practicables medidas de prevención.
Con este objetivo elaboró una lista de enfermedades algunas
necesariamente ocupacionales (como las neumoconiosis) y otras que
pueden no ser de origen ocupacional (ej. Leucemias, Neuropatías, etc.). (5)
41
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
42
3. Marco metodológico
3.1 Tipo de Estudio
El presente trabajo se desarrollará mediante la investigación descriptiva, “se
entiende por investigación descriptiva a la que busca describir situación
eventos y hechos. Su objetivo fundamental es la descripción de fenómenos,
y se utiliza cuando el investigador quiere presentar detalladamente las
características de un objeto de estudio. El objetivo fundamental de este
estudio es presentar detalladamente las características de los accidentes
que se presentaron de enero de 2010 a junio de 2011 en el Servicio de
ingeniería y mantenimiento del H.M.S.
3.2 Área de Estudio
Los funcionarios del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento del Hospital
Monseñor Sanabria, que tuvieron accidentes laborales durante el periodo de
enero del 2010 a junio de 2011 y que fueron atendidos en la Comisión de
Local Salud Ocupacional.
3.3 Objetivos del Estudio
Se estudiarán los accidentes laborales del Servicio de Ingeniería y
Mantenimiento del Hospital Monseñor Sanabria, enfocando la edad de los
afectados, las frecuencia en que se presentaron los accidentes y el área del
cuerpo que más se afectada a causa de los mismos.
3.4 Población y Muestra
La población y la muestra de estudio se compone de los 54 funcionarios
titulares del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento del H.M.S., más 10
funcionarios que conforman la cartera de interinos.
43
3.5 Fuentes de Información
Los 18 consolidados mensuales de accidentes laborales de
funcionarios del Hospital Monseñor Sanabria.
Comisión local de salud ocupacional del Hospital Monseñor
Sanabria.
Los 18 informes mensuales de accidentes de trabajo ocurridos a
los funcionarios del Hospital Monseñor Sanabria, los cuales
provienen de la oficina de Validación de derechos.
Libros de salud ocupacional
Revistas de salud ocupacional.
Fuentes terciarias: internet
3.6 Operacionalización de Variables
Mediante el siguiente cuadro se presentaron las variables con las cuales se
fundamentará el estudio de la problemática de accidentes laborales que
ocurren en el servicio de ingeniería y mantenimiento, el mismo contiene los
indicadores que operacionalizan los objetivos del estudio desde la
perspectiva de usuario interno del Hospital Monseñor Sanabria. Las
variables que fueron estudiadas son: el rango de edad, la frecuencia, las
lesiones y las causas de las mismas.
44
Cuadro #3 Operacionalización de las variables
OBJETIVO ESPECÍFICO
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL DIMENSION
DEFINICION CONCEPTUAL
DEFINICION OPERACIONAL
DEFINICION INSTRUMENTAL
1
Determinar el rango de edades del personal operativo en que se presentaron más accidentes laborales en los periodos de estudio previamente determinados
Rango de edad
El rango de edad consiste en una escala numérica con la cual se determinó las edades donde se presentaron más accidentes.
El rango será de 5 en 5 años, a partir de los 15 años y hasta los 65 años.
Se utilizó la escala de 5 en 5 años porque permitió seccionar la muestra en 10 partes iguales, lo cual permitirá un mejor análisis.
Rangos: 15 -20 años 20-25 años 25-30 años 30-35 años 35-40 años 40-45 años 45-50 años 50-55 años 55-60 años 60-65 años
Se utilizaron los consolidados mensuales de accidentes laborales de los funcionarios, porque permitió un mayor abordaje de la información que se necesitaba recabar.
2
Investigar la frecuencia en que se presentan los accidentes laborales en el personal operativo del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento.
Frecuencia
La frecuencia es una magnitud que permitió medir el número de repeticiones de accidentes por unidad de tiempo.
La unidad de tiempo que se seleccionó para medir la frecuencia fueron los días.
Los días permitieron mostrar adecuadamente el tiempo entre accidente y accidente.
La frecuencia en días se determinó una vez que se obtuvo el conteo total de accidentes y se calculó el promedio en días.
Se utilizaron los consolidados mensuales de accidentes laborales de los funcionarios, porque permitió un mayor abordaje de la información que se necesitaba recabar.
3
Analizar los tipos de accidentes laborales que se presentaron en los periodos de estudio.
Lesiones La lesión es el daño físico que produce un accidente a las personas, consecuencia de una serie de factores, cuyo resultado es el accidente mismo.
Área del cuerpo en que sufrió la lesión el funcionario
La separación de las lesiones en diferentes partes del cuerpo, permite una mejor clasificación del tipo de accidentes.
Los tipos de lesiones permitieron diferenciar los accidentes, dependiendo la parte del cuerpo, sino también clasificarlos a su vez en lesiones leves, moderadas y severas.
Se utilizaron los consolidados mensuales de accidentes laborales de los funcionarios, porque permitió un mayor abordaje de la información que se necesitaba recabar.
4
Analizar las posibles causas de los accidentes ocurridos.
Causas Las causas son el motivo, fundamento u origen de las situaciones o escenarios que provocan accidentes.
Las causas de los accidentes se definieron en directas e indirectas.
Las causas directas son las que provocan el accidente directamente, mientras que las indirectas los provocan por efectos de una situación externa.
El análisis de causas es el que permitió el planteamiento de las posibles alternativa de mejora de las condiciones laborales de los funcionarios
Se utilizaron los consolidados mensuales de accidentes laborales de los funcionarios, porque permitió un mayor abordaje de la información que se necesitaba recabar.
44
CAPITULO IV
ANÁLISIS DE SITUACIÓN
ACTUAL
45
4. Análisis de Resultados
4.1 Estructura organizativa de la actual Comisión Local de Salud
Ocupacional del Hospital: (13)
4.2 Objetivos de la Comisión de Salud Ocupacional del Hospital
Objetivo General:
Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los y las
trabajadores del Hospital Monseñor Sanabria, a través de las áreas
de investigación e intervención, participación social, cuyo interés
primordial apunta hacia la promoción y prevención de la salud.
VOCAL
I
VOCAL
II
VOCAL
III
VOCAL
IV
SECRETARIA
PRESIDENTE Y
VICEPRESIDENTE
46
Objetivos Específicos:
Determinar situaciones que afecten la salud o calidad de vida de los
usuarios internos.
Obtener diagnósticos de patologías y problemas sociales que
presentan los trabajadores de este nosocomio.
Capacitar a los funcionarios en prevención y promoción de la salud
ocupacional.
Realizar el diagnóstico situacional de salud ocupacional para tratar de
generar las acciones pertinentes para el mejoramiento de la calidad
de vida ocupacional de los funcionarios.
Evaluar el trabajo realizado de la Comisión de Salud Ocupacional,
durante el año, con el fin de valorar el cumplimiento de los objetivos.
alcances de metas, calidad e impacto social de las acciones. (13)
4.3 Analizar los tipos de accidentes laborales que se presentaron en
los periodos de estudio.
4.3.1 Servicios con más accidentes Laborales durante el año 2010 Enfermería………………………………………......39 Funcionarios
Servicios Generales………………………………..39 Funcionarios
Nutrición……….……………………………..….…..26 Funcionarios
Ingeniería y Mantenimiento……….….……………19 Funcionarios
Lavandería………..………….…………………..….5 Funcionarios
47
Gráfico #1 Servicios con más accidentes laborales durante el año 2010
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud ocupacional año 2010.
Del gráfico se puede observar los servicios del Hospital donde se
presentaron mayor cantidad de accidentes durante el año 2010, y de ellos
los departamentos de enfermería y servicios generales presentan el 61% de
dichos accidentes.
4.3.2 Servicios con más accidentes Laborales durante el primer
semestre del año 2011
Enfermería…………….………………………………27 Funcionarios
Servicios Generales….…………………………..….23 Funcionarios
Nutrición…………………..…………………………..19 Funcionarios
Ingeniería y Mantenimiento.………..…………...…..17 Funcionarios
Lavandería…………….……………..………….…….3 Funcionarios
48
Gráfico #2 Servicios con más accidentes laborales durante el segundo semestre del
año 2011
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud ocupacional año 2011.
Del anterior gráfico se puede observar los servicios del Hospital donde se
presentaron mayor cantidad de accidentes durante el año 2011, y de ellos
nuevamente y al igual que en el año 2010 los departamentos de enfermería
y servicios generales presentan la mayor cantidad de accidentes, en este
caso el 56%.
49
4.3.3 Análisis y estudio de los tipos de accidentes laborales que se presentaron en los funcionarios de Ingeniería y Mantenimiento.
Cuadro #4 Cantidad de accidentes durante el año 2010
Tipos de accidentes en el 2010
Servicio Lesión en el cuerpo
Cabeza Tronco Extremidades Superiores
Extremidades Inferiores
Total
Enfermería 4 5 25 5 39
Servicios Generales
2
14
15
8
39
Nutrición 2 2 19 3 26
Ingeniería y Mantenimiento
7
3
7
2
19
Lavandería 0 0 4 1 5
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud ocupacional año 2010.
En este cuadro podemos observar la totalidad de accidentes laborales
presentados en el Hospital durante el año 2010, clasificados por servicios y
por la parte del cuerpo afectada en los funcionarios.
4.3.3.1 Descripción de las lesiones de Ingeniería y Mantenimiento durante el año 2010
a) Cabeza:
Cuerpo extraño en el ojo
Trauma en ojo izquierdo
Ulcera ojo izquierdo
Pérdida Auditiva
Trauma Nariz
Irritación ocular
Herida cortante en la cara
50
b) Tronco:
Lesión Cervical
Trauma Lumbar
Dolor irradido en parte lumbar
c) Extremidades Superiores:
Luxación de Hombro
Trauma en codo
Trauma en mano derecho
Dolor irradiado en hombro superior
Alergia a pintura
Golpe en mano
Golpe en mano
d) Extremidades Inferiores:
Trauma en rodilla
Golpe en tobillo derecho
51
Gráfico #3 Zonas del cuerpo afectadas con los accidentes laborales de Ingeniería y
Mantenimiento durante el año 2010
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud
ocupacional año 2010.
De este gráfico se puede notar que durante el año 2010 las partes del
cuerpo más afectadas de los funcionarios de Ingeniería y Mantenimiento
fueron su cabeza y su miembros superiores con 37 % cada parte para un
74% en total, sin embargo también se presentó afectación en menor medida
en el tronco y en menor medida los accidentes en las piernas que
correspondieron al 10% del total de accidentes.
52
Cuadro #5 Cantidad de accidentes durante el primer semestre del año 2011
Tipos de accidentes en el primer semestre 2011
Servicio Lesión en el cuerpo
Cabeza Tronco Extremidades Superiores
Extremidades Inferiores
Total
Enfermería 5 5 11 6 27
Servicios Generales
3
6
8
6
23
Nutrición 1 0 14 4 19
Ingeniería y Mant.
2
1
8
6
17
Lavandería 0 0 1 2 5 Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud
ocupacional del primer semestre del año 2011.
Del cuadro anterior determinamos la totalidad de accidentes laborales
presentados en el Hospital durante el primer semestre del año 2011,
clasificados por servicios y por la parte del cuerpo afectada en los
funcionarios.
4.3.3.2 Descripción de las lesiones de Ingeniería y Mantenimiento durante el primer semestre del año 2011
a) Cabeza:
Herida Cortante en cara
Herida cortante en frente
b) Tronco:
Dolor espalda, lumbar
c) Extremidades Superiores:
Golpe primer dedo mano derecha
Trauma mano izquierda
53
Trauma hombro izquierdo
Trauma de codo y hombro
Dolor en brazo, mano y hombro
Trauma muñeca derecha
Golpe en codo izquierdo
Golpe en mano derecha
Trauma en hombro izquierdo
d) Extremidades Inferiores:
Trauma en pie y tobillo izquierdo
Trauma en rodilla izquierda
Trauma en pierna izquierda
Trauma en rodilla
Dolor en pierna.
54
Gráfico #4 Zonas del cuerpo afectadas con los accidentes laborales de Ingeniería y
Mantenimiento durante el primer semestre del año 2011
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud
ocupacional año 2011.
Del anterior gráfico se puede notar que durante el año 2011 las partes del
cuerpo más afectadas de los funcionarios de Ingeniería y Mantenimiento
fueron sus extremidades entre superiores e inferiores para un 82% en total.
Además se denota una disminución porcentual significativa en los accidentes
que afectaron la cabeza de los funcionarios y los accidentes en la sección
del tronco disminuyeron y se mantuvieron en un nivel bajo al igual que
sucedió el año anterior.
55
4.4 Determinar el rango de edades del personal operativo en que se presentaron más accidentes laborales en los periodos de estudio previamente determinados.
Cuadro #6 Edad de los funcionarios y el tipo de lesión presentada el año 2010
Edad de los funcionarios accidentados en Ingeniería y Mantenimiento 2010
Accidente Edad del Funcionario
Cuerpo extraño en el ojo 53 años
Trauma en ojo izquierdo 59 años
Ulcera ojo izquierdo 35 años
Pérdida Auditiva 58 años
Trauma Nariz 39 años
Irritación ocular 27 años
Herida cortante en la cara 59 años
Lesión Cervical 23 años
Trauma Lumbar 59 años
Dolor irradido en parte lumbar 51 años
Luxación de Hombro 39 años
Trauma en codo 53 años
Trauma en mano derecho 21 años
Dolor irradiado en hombro superior 54 años
Alergia a pintura 35 años
Golpe en mano 57 años
Golpe en mano 51 años
Trauma en rodilla 30 años
Golpe en tobillo derecho 24 años
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud ocupacional año 2010.
De este cuadro se desprende el análisis realizado a los accidentes del
año 2010, clasificándolo por el tipo de lesión y el tipo de lesión que sufrió
el funcionario.
56
Cuadro #7 Rango de edades donde se y cantidad de accidentes presentados en el
año 2010
Rango de edad donde se presentan más accidentes laborales en Ingeniería y Mantenimiento 2010
Rango de Edades Total
18 – 29 años 30 – 40 años 41 años o más
3 7 9 19
En el cuadro anterior se realiza la clasificación de los accidentes del año
2010, ubicándolos en la escala determinada de los rangos de edad de los
funcionarios.
Gráfico #5 Distribución de accidentes laborales según el rango de edades de funcionarios del Ingeniería y Mantenimiento durante el año 2010
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud
ocupacional año 2010.
57
De este gráfico podemos concluir que durante el año 2010 la edad de los
funcionarios que más fue afectada por los accidentes en Ingeniería y
Mantenimiento fue la del grupo de 41 años o más, con prácticamente la
mitad de los accidentes ocurridos durante este año, se esperaría que esto no
sucediera porque son en teoría los funcionarios con más experiencia en el
desempeño de las funciones cotidianas. Lo notable es que los funcionarios
de menor experiencia fueron los que presentaron menor cantidad de
accidentes, siendo estos los que en teoría deberían ser más inexpertos en
las labores de mantenimiento.
Cuadro #8
Edad de los funcionarios y el tipo de lesión presentada en el primer semestre del año 2011
Edad de los funcionarios accidentados en Ingeniería y Mantenimiento 2011
Accidente Edad del Funcionario
Herida cortante cara 28 años
Herida cortante en frente 58 años
Dolor espalda, lumbar 35 años
Golpe primer dedo mano derecha 35 años
Trauma mano izquierda 55 años
Trauma hombro izquierdo 27 años
Trauma codo y hombro 54 años
Dolor brazo, mano y hombro 51 años
Trauma muñeca derecha 27 años
Golpe en codo izquierdo 25 años
Golpe en mano derecha 59 años
Trauma hombro izquierdo 40 años
Trauma en pie y tobillo izquierdo 42 años
Trauma en rodilla izquierda 32 años
Trauma pierna izquierda 40 años
Trauma en rodilla 31 años
Dolor en pierna 28 años
De este cuadro se desprende el análisis realizado a los accidentes
laborales del primer semestre del año 2011, clasificándolo por el tipo de
lesión y el tipo de lesión que sufrió el funcionario.
58
Cuadro #9 Rango de edades donde se y cantidad de accidentes presentados en el
primer semestre del año 2011
Rango de edad donde se presentan más accidentes laborales en Ingeniería y Mantenimiento 2010
Rango de Edades Total
18 – 29 años 30 – 40 años 41 años o más
5 6 6 17
Del anterior cuadro se desprende el análisis y la clasificación de los
accidentes laborales del año 2011, ubicándolos en la escala determinada
de los rangos de edad de los funcionarios.
Gráfico #6
Distribución de accidentes laborales según el rango de edades de funcionarios del Ingeniería y Mantenimiento durante el primer semestre del
año 2011
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud ocupacional año 2011.
59
De este gráfico se puede observar que durante el año 2011 la edad con que
más frecuencia se vieron afecciones por accidentes laborales en los
funcionarios de Ingeniería y Mantenimiento fueron los que están en el rango
de edades de 30 – 40 años y los de 41 o más años de edad.
Presentándose la misma situación que el año anterior donde los funcionarios
de mayor experiencia continúan a la cabeza de los accidentes laborales, se
incrementa la cantidad de accidentes del grupo intermedio y curiosamente
los funcionarios con menor grado de experiencia continúan siendo los menos
accidentados a pesar de que su frecuencia en accidentes se incrementó.
4.5 Investigar la frecuencia en que se presentan los accidentes
laborales en el personal operativo del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento.
Cuadro #9 Frecuencia de cada cuantos días se presentó un accidente el año 2010
Frecuencia en días de los accidentes presentados en Ingeniería y Mantenimiento durante el año 2010
Accidente Parte del cuerpo
Fecha Mes Periodo entre
accidentes
Lesión Cervical Cabeza 08 Marzo 67
Luxación de Hombro Extremidad Superior
13 Marzo 5
Cuerpo extraño en el ojo Cabeza 15 Marzo 2
Trauma Lumbar Tronco 22 Abril 38
Dolor irradiado en hombro superior
Extremidad Superior
28 Mayo 36
Ulcera ojo izquierdo Cabeza 02 Junio 5
Trauma en codo Extremidad Superior
07 Junio 5
Trauma Nariz Cabeza 13 Julio 36
Dolor irradiado en parte lumbar
Tronco 22 Julio 9
Golpe en tobillo derecho Extremidad Inferior
27 Julio 5
Trauma en mano derecho Extremidad Superior
25 Agosto 31
60
Pérdida Auditiva Cabeza 08 Setiembre 14
Trauma en rodilla Extremidad Inferior
12 Setiembre 4
Golpe en mano Extremidad Superior
11 Octubre 29
Irritación ocular Cabeza 11 Octubre 29
Alergia a pintura en brazo Extremidad Superior
13 Octubre 2
Golpe en mano Extremidad Superior
22 Octubre 9
Trauma en ojo izquierdo Cabeza 10 Noviembre 19
Herida cortante en la cara Cabeza 30 Noviembre 20 Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de salud
ocupacional año 2010.
En el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento en promedio se presenta un
accidente cada 19.21 días. 365 días / 19 accidentes = 19.21 días.
En el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento se presentaron más accidentes
laborales en el mes de octubre de 2010 con 4 en total.
En el mes de octubre se presentó un accidente laboral cada 7.75 días. 31
días / 4 accidentes = 7.75 días.
La frecuencia en días que más se repite en los accidentes laborales de
Ingeniería y Mantenimiento en el año 2010 es de cada 5 días, esta
frecuencia se presentó 4 veces.
61
Cuadro #10 Frecuencia de cada cuantos días se presentó un accidente en el primer
semestre del año 2011
Frecuencia en días de los accidentes presentados en Ingeniería y
Mantenimiento durante el primer semestre de 2011
Accidente Parte del cuerpo
Fecha Mes Distancia en días entre
cada accidente
Herida cortante en zona maxilar de la cara
Cabeza 30 Diciembre 30 días
Golpe en pierna Extremidad Inferior
31 Diciembre 1 día
Trauma mano izquierda Extremidad Superior
13 Enero 13 días
Trauma en codo Extremidad Superior
14 Febrero 31 días
Dolor de espalda, región lumbar
Tronco 21 Febrero 7 días
Dolor en brazo, mano y hombro
Extremidad Superior
22 Febrero 1 día
Trauma en Rodilla Extremidad Inferior
28 Febrero 6 días
Trauma hombro izquierdo
Extremidad Superior
02 Marzo 2 días
Trauma en pie y tobillo izquierdo
Extremidad Inferior
02 Marzo 2 días
Trauma en pierna izquierda
Extremidad Inferior
15 Marzo 13 días
Trauma hombro izquierdo
Extremidad Superior
16 Marzo 1 día
Golpe en mano derecha Extremidad Superior
07 Abril 22 días
Trauma en muñeca derecha
Extremidad Superior
24 Mayo 47 días
Golpe en codo izquierdo Extremidad Superior
27 Mayo 3 días
Trauma rodilla izquierda Extremidad Inferior
30 Mayo 3 días
Intoxicación por tinner Tronco 1 Junio 2 días
Trauma en hombro izquierdo
Extremidad Superior
25 Junio 24 Días
Fuente: Investigación propia, consolidado mensual de accidentes e incidentes laborales de la comisión de
salud ocupacional año 2011.
62
En el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento en promedio se presenta un
accidente cada 10.65 días. 181 días / 17 accidentes = 10.65 días.
En el Servicio de Ingeniería y Mantenimiento se presentaron más accidentes
laborales en los meses de febrero y marzo de 2011 con 4 en cada mes.
En el mes de febrero se presentó un accidente laboral cada 7 días. 28 días /
4 accidentes = 7 días.
En el mes de marzo se presentó un accidente laboral cada 7 días. 31 días /
4 accidentes = 7.75 días.
La frecuencia en días que más se repite en los accidentes laborales de
Ingeniería y Mantenimiento en el año 2011 es de 1 y 2 días, esta frecuencia
se presentó tres veces en cada uno de los casos.
4.6 Analizar las posibles causas de los accidentes ocurridos.
El poco acceso de los funcionarios a dispositivos de seguridad en el
trabajo.
La no utilización de los pocos dispositivos de seguridad con que
cuenta el servicio de Ingeniería y Mantenimiento.
Mal empleo de algunas herramientas de trabajo.
Falta de capacitación para el desarrollo de algunos de los trabajos
que se efectúan normalmente en cada taller.
Bromas pesadas y peligrosas que se efectúan entre los mismos
compañeros en horas laborales.
63
La infraestructura del Hospital es de difícil mantenimiento ya que se
trata de una torre vertical de 10 pisos, lo que implica trabajos
complicados.
La infraestructura de los talleres de mantenimiento por ser antigua, no
cumple con algunas normativas y condiciones de seguridad mínimas.
4.7 Plantear las alternativas de solución a los accidentes laborales, según sus causas.
La adquisición inmediata de equipos de seguridad por parte de la
Administración del Hospital y la Jefatura de Mantenimiento.
La exigencia obligatoria a los funcionarios por parte de la Jefatura del
Servicio de Ingeniería y Mantenimiento al uso de los equipos de
protección personal.
La Jefatura del servicio debe exhortar a sus funcionarios a asistir a
capacitaciones impartidas por la comisión de Salud Ocupacional y de
los distribuidores de las herramientas de trabajo, para su adecuado
manejo y uso.
La Jefatura del Servicio debe implementar un plan de capacitaciones
interno a través de sus supervisores de taller, donde los funcionarios
en propiedad, capaciten en las funciones al personal interino y de
nuevo ingreso.
Aplicar la normativa institucional existente a los funcionarios que se
detecten realizando bromas peligrosas y pesadas en horario laboral,
realizar investigaciones preliminares y llevar a los funcionarios
responsables hasta las últimas consecuencias.
64
El Servicio de Ingeniería y Mantenimiento debería implementar la
política donde sus funcionarios atienden remodelaciones extensas y
complicadas en el Hospital, para así no exponer a su personal por
estar realizando labores que no son mantenimiento propiamente, la
Jefatura deberá contratar estos trabajos a través de su staff de
Ingenieros.
El edificio de casa de máquinas donde están ubicados los talleres de
mantenimiento presenta un avanzado deterior por su antigüedad de
casi cuarenta años, por lo que a nivel Hospitalario se deberían realizar
mejoras menores pero importantes para mejorar algunas condiciones
de seguridad. Por otra parte la administración activa del Hospital
deberá solicitar y exponer la urgencia para que el nivel central de la
CCSS, a través de sus direcciones intervenga en una remodelación
integral e inmediata sobre ese edificio.
La Jefatura debería realizar un cronograma de planes de manejo de
stress de los funcionarios mediante terapias lúdicas y otras
actividades físicas, apoyándose en la comisión local de salud
ocupacional y el servicio de psicología del Hospital.
65
Capítulo V
Conclusiones y recomendaciones
66
5 Conclusiones y Recomendaciones
5.1 Conclusiones:
Este proyecto investigativo fue desarrollado para optar el grado Máster en
Gerencia de la Salud en el Instituto Centroamericano de Administración
Pública, dicho proyecto fue efectuado analizando la información existente de
la comisión local de salud ocupacional, referente a los accidentes laborales
presentados en el servicio de ingeniería y mantenimiento del Hospital
Monseñor Sanabria.
Durante el desarrollo del proyecto se logró determinar en primera instancia
los servicios que presentan mayor incidencia de accidentes laborales en el
año 2010 y el primer semestre del 2011, dichos servicios se detallan a
continuación: Enfermería, Servicios Generales, Nutrición, Ingeniería y
Mantenimiento y Lavandería.
En el primer semestre del 2011, al igual que como sucede durante el año
2010, se presenta la situación donde los servicios que se encuentran a la
cabeza de los accidentes en sus funcionarios son los mismos. A pesar que
un periodo de estudio es del doble del otro, se determina claramente que la
cantidad de accidentes es casi equivalente, por lo que se está presentando
un incremento doble de accidentes, lo que claramente denota que las
políticas de higiene y salud ocupacional no se están cumpliendo en el
Hospital.
Con el análisis de resultados se determinan las zonas del cuerpo de los
funcionarios que más fueron afectados y también las edades donde hay
mayor presencia de accidentes. Adicionalmente se logró determinar con
mayor exactitud cada cuántos días hay de distancia entre un accidente y el
subsiguiente, recordando que este estudio de casos se efectuó únicamente
en el servicio de ingeniería y mantenimiento, servicio en el cual se
fundamenta mayoritariamente este proyecto.
67
Este proyecto también permitió identificar las zonas más afectadas del
cuerpo de los funcionarios afectados por accidentes en el 2010 se observó
que la cabeza y los miembros superiores fueron las zonas más afectadas,
con un porcentaje de 37% en ambas áreas, y en el periodo del 2011 las
zonas que presentaron mayor incidencia fueron los miembros superiores con
47% y los miembros inferiores con un 35%.
Gracias al estudio de los reportes de la comisión de salud ocupacional,
haciendo énfasis en las entrevistas individuales, se pudo encontrar
principalmente que los accidentes presentados algunos fueron por ausencia
de equipo de protección personal o por el no uso de los mismos, así como la
utilización incorrecta del equipo, y también se denotaron técnicas erróneas
para realizar levantamiento de objetos, lo que ocasionaba lesiones a nivel
lumbar (ergonomía).
Por consiguiente, se espera que este proyecto sea de utilidad para la
Jefatura del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento, así como para la
administración activa del Hospital Monseñor Sanabria, para que se mejoren
las condiciones laborales de los funcionarios operativos, adquiriendo equipos
de protección, logrando capacitaciones y charlas de manejo de herramientas
y correctas técnicas para realizar las labores cotidianas de mantenimiento; y
posiblemente implementando algunos de estos cambios, también se
incremente el nivel de motivación de los técnicos, se obtengan mejores
resultados en los trabajos y se logre bajar el nivel de incapacidades por
accidentes laborales, mismos que representan una carga económica
significativa para la CCSS, principalmente en este tiempo de crisis que
atraviesa la institución.
68
5.2 Recomendaciones:
Se deben gestionar capacitaciones para tratar de lograr un cambio de
conductas, donde se debe realizar concientización de los funcionarios
durante el desempeño de sus funciones, con el uso de los
implementos de protección personal. Dado que se han dado
respuestas al no uso de fajas de seguridad, como “suficiente con la
faja que me sujeta el pantalón”
La Jefatura del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento en
coordinación con la comisión de salud ocupacional, deberá organizar
los espacios de recreación y mejorar las condiciones de los talleres de
mantenimiento, dado que estos no cumplen con condiciones mínimas
en la infraestructura, lo cual se pretende solucionar con un proyecto
de remodelación de esta área y de casa de máquinas mediante un
proyecto del nivel central.
La Administración activa del Hospital deberá promover por medio de
programas de vida saludable un buena condición física, mediante
ejercicios frecuentes, buena alimentación y descanso oportuno,
mediante ejercicios de relajación en los periodos de descanso pueden
aliviar molestias específicas, estos ejercicios están actualmente en
ejecución por parte de la comisión de salud ocupacional, donde se
solicita permiso a la Jefatura respectiva para que brinde unos minutos
con el personal.
69
La Jefatura del Servicio de Ingeniería y Mantenimiento, en conjunto
con algunas otras dependencias deberá gestionar los recursos para la
adquisición de dispositivos de seguridad laboral, desarrollando un
proyecto con los involucrados directos, para lograr un buen cartel
licitatorio para la adquisición de los proyectos correctos, los cuales en
alguna medida ayudarán a minimizar los accidentes laborales
presentados en el Servicio.
Se colaborará con la Jefatura del Servicio de Ingeniería y
Mantenimiento para gestionar capacitaciones en temas de salud
ocupacional como: aislamiento acústico, estrés laboral, ergonomía,
trabajo en equipo, trabajos eléctricos, trabajos en altura, entre otros.
70
5.3 Propuestas de Mejora:
Adquisición inmediata de equipos de seguridad por parte de la
Administración del Hospital y la Jefatura de Mantenimiento.
La exigencia obligatoria a los funcionarios por parte de la Jefatura al
uso de los equipos de protección personal.
La Jefatura del servicio debe exhortar a sus funcionarios a asistir a
capacitaciones impartidas por la comisión de Salud Ocupacional y de
los distribuidores de las herramientas de trabajo, para su adecuado
manejo y uso.
La Jefatura del Servicio debe implementar un plan de capacitaciones
interno a través de sus supervisores de taller, donde los funcionarios
en propiedad, capaciten en las funciones al personal interino y de
nuevo ingreso.
La Jefatura debe implementar la política donde sus funcionarios no
atienden remodelaciones extensas y complicadas en el Hospital, para
así no exponer a su personal por estar realizando labores que no son
mantenimiento propiamente, la Jefatura deberá contratar estos
trabajos a través de su staff de Ingenieros.
El edificio de casa de máquinas donde están ubicados los talleres de
mantenimiento presenta un avanzado deterior por su antigüedad de
casi cuarenta años, por lo que a nivel Hospitalario se deberían realizar
mejoras menores pero importantes para mejorar algunas condiciones
de seguridad. Por otra parte la administración activa del Hospital
deberá solicitar y exponer la urgencia para que el nivel central de la
CCSS, a través de sus direcciones intervenga en una remodelación
integral e inmediata sobre ese edificio.
71
5.4 Plan de Implementación:
Durante el año 2012, se colaborara con la jefatura ayudando a
gestionaran al menos de 5 charlas de manejo de herramientas y
seguridad a partir del mes de abril y se realizarán cada 2 meses:
Abril: Charla de utilización de equipo de protección personal.
Junio: capacitación para realizar trabajos en altura e implementos de
seguridad personal.
Agosto: Capacitación para protección en trabajos en redes eléctricas.
Octubre: Capacitación de refrigerantes e implementos de seguridad.
Diciembre: Programa de manejo del stress y ejercicios físicos.
En conjunto con la comisión de salud ocupacional, se desarrollará un
cartel de compra donde se incluyan todos los implementos de
seguridad necesarios para todas las especialidades del servicio, se
negociará con las autoridades del hospital la facilitación del
presupuesto necesario, todo antes de finalizar el primer cuatrimestre
del año 2012.
72
Bibliografía
1. www.bvde.paho.org/bvsacd/cd53/plan/cap.1.pdf
2. Benavides, Fernando, Frutos Carlos, García García Ana M. Salud Laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. Masson SA Barcelona 1997
3. Introducción a las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. O.I.T. Ginebra 1987.
4. O.I.T. Convenio 161. Servicios de Salud en el Trabajo. Ginebra 1985.
5. O.I.T. Recomendación 171. Servicios de Salud en el Trabajo. Ginebra 1985
6. http:/Katerin-historia de la salud ocupacional blogspot.com
7. Capacitación Comisiòn de salud ocupacional, departamento de salud
ocupacional, dirección técnica de servicios salud, gerencia división medica,
caja costarricense de seguro social, pagina 0060
8 . Legislación en salud ocupacional. (INA)
9 .Salud ocupacional, ana Cecilia Barrantes y Roberto Bravo (UNED)
10. Informe Investigativo sobre Salud Ocupacional del Departamento de Servicio Generales, Hospital Monseñor Sanabria, 31-08-2002
11. Salud Ocupacional Hoy, Revista de la Prevención y Seguridad en el Trabajo. Octubre-Diciembre 2009
12. Salud Ocupacional Hoy, Revista de la Seguridad en el trabajo y la Gestión Ambiental. Julio-Setiembre 2011
13. Informe de Comisiòn de Salud Ocupacional del HMS 2009-2012
73
14. Plan estratégico Institucional 2010-2015 CCSS
15. Plan estratégico del Hospital Monseñor Sanabria 2010- 2012
16. Modulo de Principio de salud Ocupacional, Instituto Nacional de Aprendizaje. (INA) pagina 15.
17. Control de riesgo en el trabajo, instituto Nacional de Aprendizaje (INA) pagina 160 , 161 y 167
18. Convenio de numero 148 de la OIT, sobre el medio ambiente del trabajo, legislación en salud ocupacional, (INA) pagina 92
19. Legislación en Salud Ocupacional, Reglamentos de Comisiones, (INA) pagina 171
74
Anexo 1
Machote de consolidado de accidentes laborales ocurrido en el hospital Monseñor Sanabria, utilizado por la comisiòn de salud ocupacional.
CONSOLIDADO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES
FUNCIONARIOS CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL
Nombre de la Unidad Programática
Mes reportado
Número de unidad Programática Región
Fecha
N°
INTER
NO CASO
CEDU
LA
GE
NE
RO
FECHA
DE
NACIMIENTO
FECHA DEL
EVENTO
DÍA MES AÑO
PUESTO SERVICIO TURNO LESIÓN PARTE
DEL
CUERPO
INVESTI
GACIÓN.
SI NO
ACCION
CORRECTIVA
SI NO
Enviar a:
Área de Salud Ocupacional
Dirección de Bienestar Laboral
Gerencia Administrativa
Caja Costarricense de Seguro Social.
CEDESO
Certificación de la gestión en Salud Ocupacional
Documento Adjunto No. 4
75
Anexo 2
REGISTRO DE COMISIONES DE SALUD OCUPACIONAL DATOS GENERALES
Nombre de la Institución CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL
Centro de Trabajo Hospital Monseñor Sanabria
Apartado Teléfono 630-8000 Fax _______
Provincia Puntarenas Cantón E-Mail ____________________
Dirección exacta El Roble, Puntarenas
Actividad Económica * Servicio Social y Personal
Subactividad Económica * Servicios Médicos, odontología y otros servicios de
sanidad
Producción o servicios de Atención a la Salud
Nombre y Apellidos del Director
X Comisión Subcomisión Oficina Salud Ocupacional
(Art. 300 Ley 6727)
DATOS COMISION Cargo en la
Comisión
Nombre y Apellidos No. Cédula Representantes
Trabajadores o
patrono
Presidente Patronal
Vicepresidente Trabajador
Secretaria Trabajador
Vocal I Patronal
Vocal II Patronal
Vocal III Trabajador
Teléfonos para ubicar miembros de la comisión de salud ocupacional
TEL: 2630-80-00
Fax: 2630-80-92
Correo Electrónico:
Fecha en que se formó:
Fecha en que se renovó:
Número de registro______
___
76
Anexo 3
Lista Tipos de Lesiones
Transtornos músculo esquelético (Lumbalgias, Dorsalgia, Hombro
doloroso, bursitis, epicondilitis, otros)
Fracturas
Heridas
Punzadas
Luxaciones
Torceduras y Esguinces
Conmociones y Traumatismos Internos
Cuerpo Extraño en ojo u otro orificio
Alergias
Traumatismos Superficiales
Contusiones y aplastamientos
Quemaduras
Amputaciones
Envenenamientos e Intoxicaciones Agudas
Disfonías
Efectos por exposición climatológica
Asfixias
Efectos de electricidad
Efectos nocivos de radiaciones
77
Anexo 4
Formas de Accidente
Caída de personas en desnivelaciones Caída de personas en un mismo nivel
Caída de objetos
Derrumbe ( tierra, rocas o piedras)
Desplome (edificios, andamios, muros, escalera)
Caída de objetos (durante su manipulación)
Pisadas sobre, choques contra, golpes por
Pisadas sobre objetos
Choque contra objetos móviles
Choque contra objetos inmóviles
Golpes con objetos móviles (fragmentos)
Atrapada por un objeto o entre objetos
Atrapada entre un objeto móvil y uno inmóvil
Atrapada entre dos objetos móviles
Esfuerzos excesivos o falsos movimientos
Esfuerzo físico excesivo al levantar objetos
Esfuerzo físico excesivo al empujar objetos
Esfuerzo físico excesivo al manejar maquinaria o equipo móvil.
Falsos movimientos
Movimientos repetitivos
Exposiciones o contactos con temperatura
Exposición al calor atmosférico
Exposición al calor de ambiente de trabajo
Contacto con sustancias u objetos ardientes
Contacto con objetos o sustancias frías
Exposición o contacto con corriente eléctrica
Exposición o contacto con sustancias nocivas
Contacto por inhalación, ingestión o absorción
Exposición a radiaciones ionizantes
Punzocortante
78
Anexo 5
Causas Inmediatas y Básicas
CAUSAS INMEDIATAS
1. Acciones Subestándares del sujeto.
Bajo la influencia de alcohol y/o drogas
Bromas
Almacenaje inapropiado (PREGUNTAR)
Levantamiento inapropiado
Posición inadecuada para las tareas
Uso inadecuado de equipo, materiales, maquinaria
Uso inadecuado de equipo de protección personal
Falta o falla del procedimiento
2. Condiciones Subestándares del medio ambiente.
Exposición agentes físicos (termo higrométricos, vibración, ruido, radiación)
Exposición agentes químicos (gases, polvos, humos, vapores, neblinas)
Exposición agentes biológicos
Falta de orden y limpieza
Señalización ausente / deficiente
Lugar de trabajo inadecuado (PREGUNTAR) DISEÑO DE PUESTO?
Equipos, implementos, herramientas, maquinaria o materiales defectuosos
Equipo protección personal inadecuada / inexistente
Protección o barreras inadecuadas
CAUSAS BÁSICAS
1. Personales
1.1. Capacidad inadecuada
1.2. Falta de conocimiento
1.3. Falta de habilidad
1.4. Tensión
1.5. Motivación deficiente
1.6. Falta de atención / distracción
2. Factores de Trabajo
2.1. Mantenimiento inadecuado
2.2. Equipo / herramientas inapropiadas
2.3. Adquisiciones inadecuadas
2.4. Normas de trabajo inadecuadas
2.5. Uso y desgaste
2.6. Abuso, mal trato
79
Anexo 6
No. Caso Investigado ___________ : 1
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES / INCIDENTES
SUSTENTO LEGAL. LEY 6727 ART. 214 INCISO A./ REGLAMENTO DE C.S.O ART. 18 INCISO H
I. IDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO
NOMBRE DE LA UNIDAD: 2
UNIDAD PROGRAMATICA: 3
II. IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO
NOMBRE DE
TRABAJADOR 4
NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
CEDULA5 ESCOLARIDAD
6
EDAD EN AÑOS
CUMPLIDOS7
FECHA DE NACIMIENTO8 DIA / MES /
AÑO
GENERO9 M F ESTADO CIVIL
10
SERVICIO 11
PUESTO12
ANTIGÜEDAD EN EL
PUESTO 13
AÑOS_______ MESES______
TURNO(S) DE TRABAJO 14
Fijo de ... horas a ...
horas Rotativo de ...
horas a ... horas
III. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO
LUGAR DEL
EVENTO15
FECHA DEL
EVENTO16
DÍA / MES / AÑO HORA DEL EVENTO17
_____AM _____ PM
LESION 18
(Ver Anexo 1)
SEÑALE LA PARTE (S) DEL CUERPO
AFECTADA 19
80
MATERIAL / EQUIPO/ SUSTANCIA
RELACIONADO CON
EL DAÑO 20
RECURSO MATERIAL
DAÑADO21
DIAS PERDIDOS
(INCAPACIDAD) 22
23
D E S C R I P C I Ó N
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO
(Ver Anexo 2: Formas de Accidente)
IV. A N A L I S I S C A U S A L
CAUSAS INMEDIATAS 24¿QUÉ CAUSAS O CONDICIONES SUBESTANDARES CAUSARON O PUDIERON CAUSAR EL ACONTECIMIENTO? (Ver Anexo No. 3)
CAUSAS BASICAS 25¿QUÉ FACTORES PERSONALES, AMBIENTALES, EQUIPO Y MATERIALES QUE CAUSARON O PUDIERON CONTRIBUIR CAUSAR EL ACONTECIMIENTO? (Ver Anexo No. 3)
81
V. P L A N
D
E A C C I Ó N
ACCION PREVENTIVA TEMPORALES 26ENUMERE LAS ACCIONES QUE PUEDE REALIZAR EN ESTE MOMENTO PARA EVITAR QUE ESTE EVENTO SE REPITA
Acción Responsable Fecha Costo
ACCIONES PREVENTIVAS PERMANENTES 27 ¿QUÉ ACCIONES SE DEBEN REALIZAR PARA RESOLVER QUE NO SE REPITA EL EVENTO?
Acción Responsable Fecha Costo
VI. Identificación NOMBRE DEL INVESTIGADOR(ES) 28
FIRMA(S) 29
NOMBRE DEL PRESIDENTE
COMISION DE SALUD OCUPACIONAL 30
FIRMA 31
NOMBRE DEL DIRECTOR
DE LA UNIDAD MEDICA O SU REPRESENTANTE 32
FIRMA 33
FECHA DE REALIZADA LA INVESTIGACIÓN34
NOTAS:
TODO INFORME DE INVESTIGACIÓN DEBE ARCHIVARSE EN FORMA SECUENCIAL,
POR MES Y POR AÑO (POR UN PERIODO DE 10 AÑOS)
ESTE INFORME DEBE DE SER COMPLEMENTARIO AL SISTEMA REGISTRO Y
ESTADÍSTICAS DE ACCIDENTES DE LA UNIDAD.
ES DEBER DE CADA COMISION DE SALUD OCUPACIONAL AL FINALIZAR CADA MES,
REALIZAR UN CONSOLIDADO DE CASOS INVESTIGADOS EN LA FORMULA F-DSO-002 Y
ENVIARLO AL DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL OFICINAS CENTRALES.
(VER ANEXO)
Tel. 2560148 / Fax 2560141 / Correo electrónico: [email protected].